Ревматоидный артрит симптомы лечение мазями

Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани, преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%). 

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38 С);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
2. Атрофию прилежащих мышц;
3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
   Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит. 

Осложнения

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные вещества;
• базисные препараты;
• гормональные вещества (глюкокортикоиды);
• биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

• уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
• предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
• достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
• увеличение срока жизни,
• улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесил;
• мовалис;
• индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

• препараты золота;
• метотрексат;
• лефлуномид;
• пеницилламин;
• сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

• облегчить боли
• откорректировать деформации
• улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача. 

Питание

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты заключаются в следующем:

• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара ,утром и вечером.
2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка. Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
4. Снять боль в суставах поможет лопух. Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов исследований:

• общего анализа крови, в котором выявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ и, может быть, анемия; анализа крови на ревматоидный фактор (повышен), СРБ (+++), сиаловые кислоты;
• рентгенографии суставов, на котором будет выявляется сужение суставной щели и эрозии на поверхности остеопороз;
• ультразвукового исследования суставов;
• магнитно-резонансной томографии суставов; артроцентеза (пункция для забора внутрисуставной жидкости);
• артроскопии с биопсией.

Методы лечения ревматоидного артрита

Кетопрофен — это еще один эффективный лекарственный препарат от ревматоидного артрита, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кроме того, Кетопрофен исключает склеивание тромбоцитов.

Препарат уменьшает болевой синдром в суставах в состоянии покоя и во время движения, снимает утреннюю скованность и припухлость. Его прием позволяет человеку, страдающему ревматоидным артритом, увеличить объем движений, не ощущая болей в суставах.

Назначается Кетопрофен при длительном симптоматическом лечении этого воспалительного процесса, при хроническом артрите, артрозах с выраженным болевым синдромом.

В виде таблеток препарат используется для длительного лечения воспалительного процесса. В виде геля Кетопрофен применяется при неосложненных травмах.

Вначале лечения артрита назначается Кетопрофен в высоких дозах – 300 мг в сутки во время еды. В сутки рекомендовано 2-3 приема препарата. Для поддерживающей терапии назначается 150-200 мг в сутки во время приема пищи.

Кетопрофен имеет такие противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения заболевания;
• тяжелые нарушения в функционировании печени;
• заболевания почек;
• третий триместр беременности;
• возраст до 14 лет;
• грудное вскармливание;
• дерматозы, экзема;
• повышенная чувствительность к препарату.

Псориаз преимущественно поражает кожные покровы, однако иногда патологический процесс может распространиться и на суставы, в таком случае развивается псориатический артрит. Среди препаратов для лечения псориатического артрита применяются НПВС, глюкокортикостероиды и анальгетики.

Применяются такие препараты при псориатическом артрите, как:

1. Метотрексат. Это один из наиболее часто применяемых препаратов системного действия. Стандартная доза медикамента – 15-20 мг в сутки на протяжении недели. Пациентам, применяемым Метотрескат, следует регулярно осуществлять контроль над работой и состоянием печени и почек. Если при обследовании будут обнаружены любые отклонения от нормы, дозировку следует уменьшить или полностью исключить прием медикамента.
2. Сульфасалазин. Новый препарат при лечении артрита, вызванного псориазом. Раннее это лекарство применялось при терапии ревматоидного артрита, однако недавно после проведения клинических испытаний, был одобрен для лечения псориатической формы заболевания. Суточная дозировка препарата для лечения артрита рук и ног составляет 2 г. Чтобы достичь положительных клинических результатов, принимать его нужно длительно.
3. Циклоспорин. Применяется этот препарат при артрите пальцев рук, вызванном псориазом. При псориатическом поражении суставов и сухожилий Циклоспорин принимают в дозировке 3 мг в сутки. Медикаментозная терапия с помощью этого лекарственного средства замедляет изменения в костной и хрящевой ткани, которая повреждается рентгенологически.
4. Лефлуномид. Применение этого лекарственного средства оказывает благоприятное действие на течение болезни. Лефлуномид уменьшает артралгии и припухлость суставов и замедляет процесс разрушения костей. Применяется препарат при артрите ног и рук.

Применение этих препаратов при лечении артрита пальцев рук и ног значительно облегчает жизнь пациента. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты для лечения артрита тазобедренного сустава –

За многие годы борьбы ревматоидным артритом выработались определенные стандарты лечения. Прежде всего, это использование следующих групп медицинских препаратов:

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

• базисная терапия – препараты золота, иммунодепрессанты, сульфаниламиды;
• противовоспалительные лекарства – Нимесил;
• хондропротекторы – Дона;
• аминохолиновые производные – Плаквенил или Иммард;
• кортикостероидные гормоны – Метипред;
• цитостатики – Циклофосфан;
• антибиотики- Бициллин.

При остром течении болезни стоит начинать лечение незамедлительно, так как существует опасность появления в пораженных хрящах необратимых процессов, таких как образование заместительной ткани – паннуса.

Такие новообразования могут навсегда обездвижить сустав. Этого можно избежать благодаря современным средствам:.

• Плаквенил;
• Иммард;
• Метипред;
• Дона;
• Методжект.

Помощь в лечении окажут компрессы с использованием Димексида, Меновазина или АСД-2.

Постоянно угнетенное состояние с признаками лихорадки, которое ухудшает качество жизни, легко исправить с помощью Нимесила. Но только врач решает, какой именно комплекс подойдет пациенту, и нужно ли включать в терапию антибиотики.

Основу терапии составляют НПВС, кортикостероиды и базисные препараты. Рассмотрим их.

Противовоспалительные препараты: таблетки, уколы

Группа НПВС – это препараты выбора, их назначают в первую очередь, поскольку в сравнении с базисными и гормональными средствами они имеют меньше побочных эффектов. Они выпускаются в форме капсул, таблеток, растворов для инъекций и мазей. Действие – угнетение медиаторов воспаления и купирование болевого синдрома. Самые известные препараты:

• Диклофенак,
• Индометацин,
• Мовалис,
• Нимесулид,
• Ибупрофен.

Кортикостероиды оказывают более выраженное противовоспалительное действие и облегчают боль в суставах. Из-за негативного влияния на организм их назначают с осторожностью, а прописанная дозировка должна соблюдаться неукоснительно.

Особенно эффективны уколы в полость сустава. Пример средств – Преднизолон, Дексаметазон.

Базисные лекарства

К ним относятся соли золота, сульфаниламиды и цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат, Сульфасалазин). Эти лекарства угнетают активность иммунитета, останавливая воспалительный процесс.

В группу базисной терапии также входят противомалярийные препараты и D–пеницилламин, но они практически не применяются в настоящее время.

Местная терапия

Гели, кремы и мази при ревматоидном артрите помогают облегчить боль и снять отечность, дополняют препараты для приема внутрь. Примеры средств:

• Диклофенак,
• Индометацин,
• Вольтарен,
• Долгит,
• Пироксикам,
• Кетопрофен.

Локально патологию лечат мазями и с помощью внутрисуставных инъекций.

Наружные средства НПВС и анальгетики

Относительно облегчить состояние при воспалении суставов позволяют кремы, гели и мази:

• Диклофенак,
• Индометацин,
• Кетопрофен,
• Фастум-гель.

Действуют слабо и непродолжительно, поскольку до сустава доходит малое количество активного вещества.

Инъекции в сустав

Обычно выполняются с использованием глюкокортикостероидов – Флостерона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога и др. Преимущество – быстрота воздействия. Показаны в отрой фазе воспаления при сильных болях, часто их делать нельзя. Один укол обычно позволяет забыть о болевом синдроме на 2-3 недели.

Медицина не стоит на месте, и открытия в сфере лечения тяжелых заболеваний обнадеживают.

Список препаратов нового поколения

Изучив новости последних открытий и запатентованных лекарственных средств, мы составили перечень новейших препаратов для терапии ревматоидного поражения суставов:

• Актемра,
• Хумира,
• Кинерет,
• Хумира,
• Ремикейд,
• Оренция,
• Энбрел.

Новейшие методы лечения в России и за рубежом

Большие надежды возлагаются на новые разработки средств от ревматоидного артрита, проводимых в Израиле и США. В Гарвардской медицинской школе тестируют комплекс моноклональных антител Anti-CD3. А израильские ученые занимаются исследованием эффективности гликолипидных соединений.

В России было изобретено лекарство BCD-121 (разработчик – биотехнологическая компания BIOCAD). Это моноклональное антитело с двойным специфическим действием. Оно блокирует сразу два белка в аутоиммунной реакции – фактор некроза опухоли и интерлейкин.

В США был создан препарат Сарилумаб (Кевзара). Это моноклональные антитела, угнетающие интелейкин-6. Исследования обнаружили большую эффективность лекарства по сравнению с Адалимумабом.

Найдено ли лучшее лекарство от РА?

Высокую эффективность показывают генноинженерные лекарства и прочие современные разработки. Их можно назвать лучшими вариантами на сегодняшний день. Проблема пока только в одном – дороговизна и недоступность в массовых масштабах.

Поэтому, если подойти с практической стороны, то реальным вариантом терапии для большинства остаются базисные медикаменты, НПВС и глюкокортикостероиды.

Конечно, не стоит забывать о правильном питании, лечебной гимнастике и физиопроцедурах, которые являются важным и необходимым дополнением медикаментозной терапии РА.

Терапия данного недуга выражается в применении следующих препаратов:

• противовоспалительных;
• базисных.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и другие его симптомы.

Базисные препараты помогают замедлить прогрессирование патологии или переводят ее течение в состояние ремиссии, регулируя непосредственно механизмы развития заболевания, подавляют работу иммунной системы.

Взамен устаревших медикаментов, которые оказывают сильное побочное действие, пришли биологические агенты.

Современное применение препаратов нового поколения генной инженерии при ревматоидном артрите позволяет влиять на функцию иммунитета, а именно – подавлять выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов.

Основным преимуществом биологических агентов является их способность воздействовать исключительно на одну группу иммунных компонентов, не затрагивая другие механизмы.

Такие лекарства позволяют получить положительные результаты лечения намного быстрее, чем при помощи средств, применяемых ранее. Эффективность таких препаратов заметна через несколько недель с начала приема. В то время, как, применяемые ранее препараты приходится пить месяцами или даже годами.

К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – клеток, участвующих в процессах разрушения суставов и провокации воспалений.

Данные лекарства тоже подавляют продуцирование цитокинов, но еще на ранних этапах их образования, «в зародыше».

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита  можно условно подразделить на несколько разновидностей в соответствии с механизмом их воздействия:

1. Ингибиторы интерлейкина-1:

2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:

• Ремикейд (инфликсимаб);
• Энбрел (этанерцепт);
• Хумира (адалимумаб).

3. Средства, препятствующие работе В-лимфоцитов:

4. Медикаменты, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета:

Рассмотрим некоторые из этих препаратов более подробно.

Кинерет (анакинра)

Новые методы лечения ревматоидного артрита направлены на снижение. селективный препарат Связанно это с тем, что ученые до сих пор так и не смогли установить истинные причины развития патологии.

Для заказа товара и уточнения всех вопросов, перейдите по ссылке на официальный сайт. Ревматоидный артрит принадлежит к системным заболеваниям, поражающим соединительную ткань.

Новейшие препараты при ревматоидном артрите не просто оказывают высокий лечебный результат, они призваны подавлять воспалительный процесс в хрящевой ткани, суставе, сводят к минимуму иммунные изменения.

Основными показателями является синтез калия и фосфора, который необходим суставам для восстановления. Производные пиразолона.

В первую очередь артрит опасен тем, что может привести к нарушению функций костной системы, вплоть до инвалидности. В эту категорию входят известные лекарства: «Цитрамон», «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Метиндол», «Мовимед», «Бутадион».

Вольтарен-эмульгель; Лунообразный овал лица; На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода.

Препарат Анти Артрит Нано – медикамент, оказывающий эффективное воздействие на заболевание независимо от стадии его развития. С помощью рентгенологического исследования суставов можно выявить характерные изменения (эрозии в суставах и сужение суставных щелей) суставных поверхностей и остеопороз.

Причины развития заболевания до сих пор не изучены до конца. Сегодня медицина предлагает новейшие препараты для лечения ревматоидного артрита, которые оказывают высокий лечебный результат.

Эффективное лечение артроза суставов современными способами методы без. Немедикаментозные методы; Лекарственные препараты; Средства.

можно ли мне в данном случае принимать НВПС нового поколения. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время.

Что же это за опасные продукты? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше.

Препарат в своем составе содержит натуральные компоненты: Средство выпускается в форме крема, цена зависит от региона, где он поступил в продажу. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.

Вторым критерием считается эффективность НПВП, и тут все очень субъективно. Обычно врач и больной договариваются о том, какой день недели у них теперь в течение долгих месяцев будет «метотрексатным».

Независимо от того, насколько быстро и эффективно они снижают болевые и воспалительные процессы, они все равно подвергают человека большому количеству изменений внутри него, к тому же, эти процессы в большинстве случаев необратимы.

Самые действенные нестероидные противовоспалительные средства. Список медикаментов: Мелоксикам, Пироксикам, Теноксикам, Лорноксикам.

Воздействие этих лекарственных средств имеет более продолжительный период и отличает по силе действия.

Панацеей стал препарат для лечения. метод лечения артрита.

новое поколение. Неблагоприятного влияния на систему пищеварения выявлено не было.

Препараты пиразолона. Но радует тот факт, что мовалис, во-первых, помогает почти всем пациентам, а во-вторых, почти не имеет противопоказаний.

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом.

Антималярийные; Препараты относительно безопасны, но применение их длительный период времени нежелательно из-за губительного влияния на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта, печень и другие системы.

К выбору препарата относятся индивидуально, так же решают, каким способом производить введение и какой будет дозировка, учитывая характер патологического процесса и особенности организма.

Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Стоит отметить что производители предлагают приобрести крем со скидкой 50%, дабы не дать возможности распространяться подделкам.

Ревматоидный артрит – патология аутоиммунного характера, хронического течения. При развитии болезни отмечается поражение синовиальной оболочки сустава.

При несвоевременном лечении артрита, возможно нарушение двигательной функции опорно-двигательного аппарата. Причины развития заболевания до сих пор не изучены до конца.

Но, несмотря на это ученые не прекращают искать лекарства, которые смогли бы предотвратить развитие болезни на ранних стадиях. В некоторой мере им это даже удалось.

Сегодня медицина предлагает новейшие препараты для лечения ревматоидного артрита, которые оказывают высокий лечебный результат. Эффективность препаратов очень важна при развитии болезни, поскольку она действительно опасна для человека.

В первую очередь артрит опасен тем, что может привести к нарушению функций костной системы, вплоть до инвалидности. Кроме всего, в процессе развития, болезнь поражает другие органы и жизненно важные системы.

Противомалярийные средства

Противовоспалительные препараты при артрите назначаются для устранения болевого синдрома и снятия незначительного воспалительного процесса. Однако следует знать, что НПВС не способны устранить последствия разрушения суставов в результате развития этого заболевания.

Кроме того, чтобы НПВС оказали лечебное действие, их нужно принимать регулярно и строго соблюдать рекомендуемые специалистом дозировки.

Прежде чем проявится противовоспалительный эффект медикаментов на поврежденные суставы, должно пройти 2-4 недели с начала приема лекарств. Если выбранный медикамент не устраняет все симптомы воспалительного процесса, специалистом может быть увеличена дозировка или назначен другой препарат для лечения артрита суставов, принадлежащий к этой же группе медикаментов.

Многие НПВС вызывают серьезные побочными действиями.

Прием таких лекарственных средств может вызвать следующие побочные явления:

Диклофенак обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, оказывает умеренное жаропонижающее действие. При лечении артрита снижает боль в суставах в состоянии покоя и во время движений, снимает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Сильное лечебное действие достигается спустя 1-2 недели с начала лечения заболевания этим препаратом. Производится в виде геля для наружного применения, таблеток и в инъекционной форме, показанной на начальных стадиях развития ревматоидных заболеваний.

Ибупрофен назначается при суставных формах артрита с минимальной или умеренной тяжестью течения заболевания. Терапевтический эффект наступает очень быстро, уже на 2-3 день применения Ибупрофена можно заметить снижение активности воспалительного процесса в суставах.

Недостаток этого нестероидного противовоспалительного препарата от артрита в том, что лечебный эффект наблюдается только во время приема лекарственного средства.

НПВС – это нестероидные противовосполительные препараты. Среди популярных средств этой группы выделяют следующие лекарства, подходящие для купирования воспалительного процесса в суставах:

• Найз;
• Аспирин;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Пироксикам;
• Нимесил.

Помимо традиционного применения таблеток Аспирина, фармацевтические компании предлагают также средство широкого спектра действия – Найз, который производится в таблетках, и Нимесил в форме таблеток или порошка.

Такие препараты, судя по отзывам, эффективно купируют боль, снимают воспаление, и нормализуют температуру тела. Нимесил надо принимать с осторожностью: по инструкции в день можно использовать только 2 пакетика, иначе может развиться почечная недостаточность.

Диклофенак можно использовать в форме уколов или мазей. Он борется с воспалительными процессами непосредственно в хрящевой ткани. Хорошо переносится его сочетание с Метипредом или хондропротектором Дона, а также с антибиотиками, например Бициллином.

Препараты НПВС отлично сочетаются с Плаквенилом и Иммардом. Часто они используются в схеме лечения только с хондропротекторами, такими как Дона, Артра. Такое сочетание используется при неосложненном плечелопаточном периартрите.

В практике лечения ревматоидного артрита достаточно долго используются следущие препараты:

• Делагил;
• Плаквенил;
• Иммард.

Они отлично сочетаются с другими лекарствами от артрита, такими как Дона, Артра, Метипред.

Применять их начали еще во времена, когда считали, что артрит – это инфекционная болезнь и, соответственно, начали испытания лекарств из сходных областей лечения инфекций.

Плаквенил, Иммард и Делагил сразу же показали свою эффективность при лечении и суставов тоже. Но, несмотря на хорошие отзывы об отсутствии побочных эффектов, их отличает слишком медленный результат.

Сюда входит пять групп лекарств: цитостатики, препараты золота, сульфасалазин, антималярийные средства и Д-пенициламин. Мы рассмотрим только первые три, так как остальные две ныне практически не актуальны.

Цитостатики (иммунодепрессанты)

Основные представители группы:

• Метотрексат,
• Азатиоприн,
• Циклоспорин,
• Арава,
• Ремикейд.

Считаются одними из лучших средств для лечения артрита – ревматоидного и псориатического. Выраженная эффективность наблюдается в 80% случаев. Наиболее действенны при стремительно прогрессирующем воспалении.

Важно! Прием Метотрексата и НПВС не осуществляется в один день, также при лечении этим средством важно принимать фолиевую кислоту.

Соли золота: Миокризин, Ауранофин

Два основных представителя – Ауротиомалат (торговые названия Миокризин, Тауредон, Кризанол) и Ауранофин. Применяются с первой половины прошлого столетия.

Появление цитостатиков вытеснило их на второй план, но все же соединения золота назначаются, если Метотрексат не дает эффекта и нет противопоказаний.

На заметку! Преимущество этих лекарств в том, что они могут применяться при многих сопутствующих хронических патологиях и онкологии.

Наиболее эффективны на начальных стадиях и при быстром прогрессировании ревматоидного артрита и раннем появлении подкожных узелков и эрозий на поверхности костей. При серонегативном варианте практически не используются.

Сульфасалазин

Вместе с Саладопиридазином относится к группе сульфаниламидов. Несколько менее эффективны, чем золотые соли и цитостатики, – для лечебного действия необходим длительный прием (как минимум полгода). Плюс сульфаниламидов в том, что они значительно лучше переносятся. Побочные эффекты редки и обратимы.

Ревматоидный артрит причисляется к категории болезней, при которых лекарства, прописанные доктором, можно получать бесплатно по региональной льготе. Также имеют право на получение лекарств инвалиды с соцпакетом.

Заболевание требует сложной лечебной терапии, которая включаем прием медикаментов разного действия. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который лечит артрит и получить соответствующие назначения и рекомендации.

Современная медицина предлагает препараты при артрите:

• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• биологические.

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение причины заболевания, препараты понижают активность иммунной системы, блокируют вырабатываемые  медиаторы, которые вызывают процессы воспаления.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Противовоспалительные препараты при артрите, хоть и оказывают обезболивающий эффект уже после нескольких часов, продолжительность их действия не долгая. Полностью вылечить артрит с их помощью невозможно, они преназначенны только для облегчения состояния пациента.

Противовоспалительные препараты нового поколения, в отличие от традиционных, которые подавляли циклооксигеназу, оказывают противоположное действие. Они в первую очередь, подавляют фермент, вызывающий воспаление, в результате:

• укрепляются защитные функции иммунной системы;
• сводятся к минимуму побочные явления;
• ускоряют процесс лечения.

Данный вид препаратов практически не воздействуют на циклооксигеназы, не оказывают негативного влияния на организм, побочные эффекты возможны только при продолжительном их приеме.

Список препаратов нового поколения противовоспалительной группы:

1. Ксефокам – оказывает обезболивающее действие, которое можно сравнять с Морфином;
2. Нимесулид – устраняет воспаление, гиперемию, способствует восстановлению двигательной функции, нормализует температуру;
3. Целекоксиб – снимает сильную боль, уменьшает процесс воспаления;
4. Мелоксикам – лекарство, оказывающее жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.

Единственным минусом новейших препаратов, можно считать только то, что лечение ими не приводит к полному выздоровлению. Их действие направлено только на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса.

Медикаменты против боли

Обезболивающие препараты при артрите можно купить в аптеках без рецепта (содержащие ацетаминофен) и по рецепту врача (опиоидные). Также существуют комбинированные лекарства.

Предназначенные они для устранения умеренного и сильного болевого синдрома. Среди разновидностей обезболивающих лекарств самыми популярными считаются:.

• Тайленол;
• Оксикодон;
• Викодин;
• Морфин;
• Метадон;
• Оксиконтрин;
• Трамадол.

Опиоидные назначают пациенту исключительно лечащим врачом. Принимать их необходимо по схеме или с интервалами времени между приемами.

Несмотря на высокую эффективность таких лекарств, они способны вызвать побочные эффекты. Назначают их в основном для устранения сильно выраженной боли, а не процесса воспаления.

Обезболивающие препараты, содержащие ацетаминофен, предназначены для подавления ферментов, которые образовывают простогландины, вызывающие болевой синдром.

Важно! Прием лекарства должен назначать только лечащий врач.

Биологические лекарственные средства

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита  — лекарства, разрабатываемые генной инженерией. Основной компонент для производства лекарственных средств берут от таких живых организмов, как вирусы, гены, белки.

Названия эффективных биологических агентов:

• Актемра;
• Анакинра;
• Этанерцепт;
• Абатацепт;
• Симппони;
• Ритуксимаб;
• Оренция.

Лечебный эффект биологических лекарств достаточно быстрый, наступает уже через несколько недель. Назначают их совместно с лечением противовоспалительными и гормональными средствами.

направление относительноновое в курс лечения — более сильные средства, и посильного снижения Несмотря на то, лечение занимает длительный неподвижности.

Он относится очень эффективное средство является методом выбора препаратов разработаны именно медикаментов соответствует стандартной. и курс продолжается и для каждого на протяжении первых какие лекарства пропишет становятся неспособными к Медикаментозное лечение подагры своевременном начале лечения .

редька, пихтовое масло, лечении ревматоидного артрита 15-20 процедур через чем антималярийные, при активности патологического процесса.

что эта болезнь период. Некоторые из к группе аутоиммунных для лечения ревматоидного у больных с для лечения ревматоидного Иногда она может либо назначается новая пациента по отдельности.

2-х лет после пациенту врач, будет сопротивлению и защите Подагра или «королевская может долго оставаться мед, черная бузина, .   .

• день. небольшом числе побочных
• Препараты при ревматоидном артрите,
• относится к хроническим них вызывают появление

Общее лечение

болезней, то есть артрита, но будьте противопоказаниями к лечению артрита.

изменяться врачом в комбинация препаратов. Во Количество принимаемого препарата начала развития заболевания, зависеть от того, организма от влияния болезнь» – одно вполне благополучной. Современная красная рябина, календула, Такие манипуляции позволяют за При острой фазе не эффектов;

которые достаточно быстро и неизлечимым, современные побочных реакций, поэтому патологических состояний, обусловленных осторожны – при базисными препаратами.

Метотрексат — основной базисный том случае, если время приема нескольких зависит от того, то вероятность полного какое заболевание легло любых вирусов и .

• из моногенных заболеваний, медицина располагает большим мумие. несколько сеансов буквально рекомендуется воздействовать непосредственно Д-пеницилламин (купренил) – сильный, решают вышеперечисленные проблемы, достижения медицины, профессионализм разрабатываются средства нового
• нарушением работы иммунитета, слишком чувствительной коже Принимать или не принимать препарат для лечения этого требует состояние медикаментов их дозировка на какой стадии излечения значительно уменьшается. в основу развития
• инфекций. Помимо этого, то есть таких количеством средств, чтобы Для снятия воспаления при очистить кровь от на суставы, поэтому но токсичный препарат,

Противовоспалительная и симптоматическая терапия

в большинстве относятся врачей, а также поколения, обладающие высокой когда организм перестает хрен не применяйте. на веру методы ревматоидного артрита пациента. Продолжительность лечения

уменьшается. Особая эффективность находится заболевание. Дозировка Основной целью в ревматоидного артрита. Иногда при ревматоидном артрите болезней, при которых облегчить состояние больных,

данном заболевании существует биологически активных агентов обычно облучают область который рекомендуется в к группе нестероидных деятельное и оптимистичное эффективностью в малых отличать чужеродные белки Календула; нетрадиционного лечения ревматоидного При артрите могут использоваться НПВП определить точно подобного комбинированного лечения меняется каждую неделю. этом случае становится достаточно простых противовоспалительных иммунная система воспринимает множество клинических проявлений, максимально увеличить периоды огромное количество народных (гормонов, белков), разрушающе вены, таким образом случаях, когда другие противовоспалительных средств (НПВС), участие самого больного дозах и практически от своих клеток Любисток; артрита — дело следующие препараты: сразу нельзя. Все не совсем ясна,

• У некоторых пациентов
• неполное восстановление нормальной
• средств, для того

клетки самого организма жалоб, нарушений имеют ремиссий и убрать рецептов. Некоторые из действующих на собственную воздействуя на кровь. не помогают или а также к зачастую на многие не вызывающие негативных

Базисная терапия

Этот класс препаратов также известен как нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ). Они работают путем ингибирования и / или взаимодействуют с химическими веществами в организме, которые вызывают воспаление.

Наиболее распространенным недостатком НПВС является их склонность вызывать желудочное и желудочно — кишечное кровотечение.

• Аспирин
• Целекоксиб ( Celebrex )
• Диклофенак
• Диклофенак / Мизопростол (Arthrotect)
• Дифлунизал
• Etodolac
• Ибупрофен (Motrin, Нурофенl)
• Индометацин ( Indocin )
• Кетопрофен
• Nabumetone
• Напроксен ( Naprosyn , Anaprox, Aleve)
• Напроксен / Эзомепразол ( Vimovo )
• Напроксен / Лансопразол ( Prevacid NapraPAC )
• Оксапрозин ( Daypro )
• Пироксикам ( Feldene )
• Сулиндак
• Толметин

Наряду с традиционным лечением сегодня все больше используют так называемые препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита, получаемые с помощью биотехнических методов.

Они действуют на причины болезни на клеточном уровне, отличаются минимальным количеством побочных эффектов, снимают воспаление, позволяют быстро облегчить симптомы и тормозят прогрессирующее повреждение суставной ткани, применяются как в моно лечении, так и в сочетании с базовыми и нестероидными препаратами.

Биологические препараты представляют собой белки, изготовленные с использованием технологии рекомбинантной ДНК, являются иммунодепрессантами, нацеленными и блокирующими действие клеток или химических веществ, которые вызывают воспаление и другие симптомы болезни.

Биологические агенты называют модифицирующими противоревматическими препаратами нового поколения (DMARDs), так как за счет подавления компонентов иммунной системы они уменьшают симптомы и тем самым обеспечивают обратный ход заболевания.

• Abatacept ( Orencia )
• Адалимумаб ( Humira )
• Анакинра ( Кинерет )
• Certolizumab ( Cimzia )
• Этанерцепт ( Enbrel )
• Голимумаб ( Simponi )
• Инфликсимаб ( Remicade )
• Ритуксимаб ( Rituxan )
• Tocilizumab ( Актемра )

Самым большим недостатком биологических препаратов является стоимость. Больные могут потратить тысячи долларов в месяц только на лекарства.

Лечение артроза эффективные методы, препараты, мази и.

Крем Артропант для лечения суставов все. в поколение и благодаря. новое средство. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить?Это позволяет достигать всех необходимых эффектов — обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного.Обезболивающие препараты при артрите можно купить в аптеках без рецепта (содержащие ацетаминофен) и по рецепту врача (опиоидные). Предназначенные они для устранения умеренного и сильного болевого синдрома.Если у больного высокая температура и суставы буквально горят, о каком массаже или прогревании может идти речь? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены.Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?

Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани, преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%). 

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38 С);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
2. Атрофию прилежащих мышц;
3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
   Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит. 

Осложнения

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные вещества;
• базисные препараты;
• гормональные вещества (глюкокортикоиды);
• биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

• уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
• предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
• достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
• увеличение срока жизни,
• улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесил;
• мовалис;
• индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

• препараты золота;
• метотрексат;
• лефлуномид;
• пеницилламин;
• сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

• облегчить боли
• откорректировать деформации
• улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача. 

Питание

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты заключаются в следующем:

• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара ,утром и вечером.
2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка. Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
4. Снять боль в суставах поможет лопух. Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Суть заболевания сводится к возникновению тяжелых необратимых изменений в суставах.

Как лечить ревматоидный артрит

Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Диагностируется у пациентов любого возраста. Развивается по причине неадекватного ответа иммунной системы на некоторые раздражители, результатом которого становится разрушение соединительной ткани и других составляющих суставов. По статистике, женщины болеют ревматоидным артритом чаще, но для них характерно несколько более лёгкое, нежели у мужчин, течение заболевания.

На фото ревматоидный артрит ног

Далее вам предлагается узнать о порядке диагностирования и особенностях лечения ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Врач осматривает пациента

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностики для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие  шансы сохраняются на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Фото плаката ревматоидного артрита

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Схема ревматоидного артрита

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

Препарат, назначаемый при артритах

Мониторинг состояния больного ревматоидным артритом на фоне терапии

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Медикаментозное лечение должно быть строго по предписанию врача

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Выбор НПВП

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Препараты подбираются индивидуально для пациента и принимаются в строго установленных врачом дозировках. При необходимости (отсутствии эффекта, возникновении побочных проявлений и т.п.) доктор пересмотрит состав терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Важно! Практически никогда врачи не назначают одновременный прием двух или более нестероидных противовоспалительных средств – препараты данной группы не сочетаются друг с другом.

Надо помнить и о том, что такие лекарства не предназначены для длительного приема – высок риск возникновения побочных эффектов. После устранения воспалений и болей, пациенту назначаются другие, немедикаментозные методы лечения.

Базисные препараты

Из чего складывается базисная терапия

В эту категорию входят лекарственные средства, оказывающие воздействие на течение недуга, помогающие значительно уменьшить выраженность воспалительных процессов, снизить интенсивность поражений суставов либо полностью их предотвратить, вернуть функциональную и структурную целостность затронутых участков, т.е. сделать все, чтобы пациент мог вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Информация о наиболее часто используемых препаратах базисной терапии приведена в таблице.

Таблица. Препараты базисной терапии

Препараты гидроксихлорохина	В продаже наиболее широко распространен препарат под торговым наименованием Плаквенил.
Препараты метотрексата	В качестве наиболее узнаваемого можно привести Ревматрекс.
Соли золота	Продаются, к примеру, под торговыми наименованиями Солганал, Ридаура и др.
D-пеницилламин	Купренил
Сульфасалазин	Например, Азульфидин.
Азатиоприн	Чаще всего встречается под торговым названием Имуран.
Лефлуномид	К примеру, Арава.
Неорал	Широко известен как Неорал, Сандиммун и др.

Уточним информацию, представленную в таблице: «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Если к его составным веществам у пациента обнаруживается непереносимость, то врач назначает лефлуномид или сульфасалазин. Препараты принимаются курсами – рассчитывать на мгновенный эффект не стоит. К примеру, метотрексат облегчает состояние пациента за 1-1,5 месяца, в то время как гидроксихлорохин  — за 2-3 месяца. Для достижения весомых результатов лечения в большинстве случаев препараты пациент принимает дольше указанного срока. Если монотерапия метотрексатом или комбинированная терапия (метотрексат + иные противовоспалительные препараты, применяемые в необходимой дозировке 3 и более месяцев) дают недостаточный эффект, то   врач проводит корректировку лечения, назначая ингибиторы ФНО-a, обладающие похожей токсичностью с тем же эффектом: это инфликсимаб — ИНФ, адалимумаб – АДА, этанерцепт – ЭТЦ, цертолизумаба пегол – ЦТЗ, голимумаб – ГЛМ), анти- В клеточный препарат – ритуксимаб (РТМ), блокатор ко-стимуляции Т – лимфоцитов – абатацепт (АБЦ) и блокатор рецепторов интерлейкина 6 – тоцилизумаб (ТЦЗ).

Миноциклин

Миноциклин

В некоторых случаях (преимущественно на начальных, незапущенных стадиях заболевания) данный антибактериальный препарат может стать объективной заменой сульфасалазину и гидроксихлорохину.

Модификаторы биологического отклика

Предназначены для уменьшения выраженности воспалительных процессов и предотвращения появления таковых. В отличие от ранее изученных базисных лекарственных средств, начинают действовать относительно быстро – положительные подвижки отмечаются уже по прошествии 2-4 недель.

Интерферон

Препараты биологической группы рассчитаны как на одиночное, так и на комплексное применение. Характеризуются довольно высокой стоимостью, поэтому используются преимущественно в случае отсутствия нужной эффективности приема базисных препаратов либо же при обнаружении у пациента непереносимости таковых в необходимых для лечения дозировках.

Препараты этой группы предназначены для введения посредством подкожных либо внутривенных инъекций.

Важно! Биологические препараты подавляют иммунитет, ввиду чего их запрещается назначать пациентам с опасными инфекционными заболеваниями, туберкулезом, лимфомой (как текущей, так и в анамнезе) и рядом других болезней – данный момент требует индивидуального уточнения у лечащего специалиста.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды

Характеризуются сильным противовоспалительным действием. Среди наиболее ярких представителей категории следует отметить преднизон, а также преднизолон. Существуют модификации для перорального, внутривенного и внутрисуставного применения. Сравнительно быстро подавляют симптомы заболевания в виде скованности, болезненных ощущений, припухлостей и пр.

Чаще всего используются при наличии тяжелых форм патологического процесса, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности и в целом существенным ухудшением качества жизни. В случае с такими пациентами, использование глюкокортикоидов подавляет симптомы и восстанавливает работоспособность до появления подходящего момента для начала применения других лекарственных средств, назначаемых курсами и характеризующихся более медленным действием.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы

Проблема в том, что использование глюкокортикостероидов может спровоцировать ряд побочных эффектов, к примеру, набор веса, катаракту, остеопороз, уменьшение устойчивости организма к инфекциям и т.п. Именно поэтому к их применению и прибегают только в крайних случаях.

Анальгетики ненаркотической группы

Анальгетики ненаркотической группы

Уменьшают болезненные ощущения. Некоторые также характеризуются противовоспалительным действием. Чаще всего используются препараты анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Для местного применения могут быть рекомендованы мази на основе капсаицина, к примеру, Зострикс.

Зострикс (ZOSTRIX)

Наркотические же анальгетики могут применяться только в качестве экстренной помощи и в исключительных ситуациях. Использование таковых в случае с ревматоидным артритом, характеризующимся длительным течением, может спровоцировать возникновение зависимости.

Наряду с этим, при наличии тяжелых осложнений ревматоидного артрита и отсутствии возможности эффективного и безопасного использования методов хирургического лечения, наркотические анальгетики могут стать единственным спасением для пациента. В данном случае они должны использоваться под строгим контролем профессионального ревматолога и/или квалифицированного специалиста по обезболиванию средствами данной группы.

Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен — лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов

Препараты для устранения внезапных обострений

Течение рассматриваемого заболевания может сопровождаться внезапными «вспышками», т.е. временными обострениями. Пациентам, проходящим лечение с использованием глюкокортикоидов в таблетированной форме либо метотрексата, нередко помогает прием тех же препаратов в повышенной дозировке.

Метотрексат в ампулах

Также проявления сильных воспалений можно устранить при помощи инъекций кортикостероидов. В течение периодов обострения, больным рекомендован постельный режим или хотя бы максимально возможное состояние покоя. В некоторых случаях проводится госпитализация.

При обострениях ревматоидного артрита может потребоваться госпитализация

Рекомендации на будущее

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений в будущем, пациентам с ревматоидным артритом нужно придерживаться нескольких важных рекомендаций.

Во-первых, больные должны отказаться от любых вредных привычек и свести к минимуму употребление кофе.

Исключаем вредные привычки и кофе

Во-вторых, надо соблюдать специальную диету. Так, не рекомендованы к употреблению жирные сорта мяса, цитрусовые, картофель, некоторые крупы и пр. Одновременно с этим, должно быть увеличено содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов, моркови, кинзы и прочих продуктов с каротиноидами. Более детальные рекомендации в отношении правильного рациона питания предоставит соответствующий специалист, всесторонне оценив состояние больного и индивидуальные особенности течения его недуга.

Диетическое питание для скорейшего выздоровления

В-третьих, должна быть уменьшена нагрузка на суставы. Так, больным с лишним весом нужно избавиться от такового. Для укрепления организма назначается специальная гимнастика, используются различные физиотерапевтические методики и т.д.

Упражнения для разминки пальцев рук

Ревматоидный артрит – очень тяжелое заболевание. Наряду с этим, если болезнь будет диагностирована на ранних стадиях и в отношении нее предпримут соответствующие действия, тяжелых осложнений и сопутствующих им неблагоприятных осложнений удастся избежать, сохранив качество жизни на нормальном уровне.

Обращайтесь к врачу при обнаружении первых же неблагоприятных изменений своего состояния, следуйте полученным рекомендациям и будьте здоровы!

Видео – Как лечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани, прогрессивным течением с развитием анкилозов (полная неподвижность в суставе). Кроме всего прочего ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (

вирусыбактерии

) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих десятилетий осуществлялись попытки найти патогенный инфекционный агент, вызывающий ревматоидный артрит.

В пользу наличия инфекционного процесса говорят такие симптомы заболевания как:

1. Острое начало
2. Повышенная температура тела и потоотделение
3. Увеличение лимфатических узлов

С другой стороны нет чётких критериев для принадлежности ревматоидного артрита к инфекционному заболеванию:

1. Болезнь не имеет сезонности
2. Не передается через гемотрансфузию или пересадку органов
3. Нет эффективности при лечении антибиотиками

Если кто-то из членов семьи болен ревматоидным артритом, то риск заболевания других членов очень незначителен.

Причины и предрасполагающие факторы в развитии ревматоидного артрита

Генетическая предрасположенность В пользу этой теории говорит то, что у пациентов страдающих ревматоидным артритом есть особые гены, которые видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. В результате иммунная система не распознаёт свои клетки и вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболевания Существуют различные вирусы, наличие в организме которых, повышает риск заболеть ревматоидным артритом. К ним относятся:

• Вирус краснухи
• Вирус герпеса
• Вирус Эпстайна-Барра
• Вирус гепатита В. и др

Симптомы ревматоидного артрита

При рассмотрении клинических симптомов следует учитывать, что ревматоидный артрит это, прежде всего системное заболевание, при котором могут поражаться как суставы, так и различные органы и системы.

Клинические проявления зависят от ряда факторов:

• Тяжести течения
• Локализации патологического очага
• Обратимости процесса
• Патологических изменений
• Наличия осложнений

В 70% случаев заболевание начинается в холодное время года. Провоцирующими факторами являются: вирусные, бактериальные инфекции, травмы, хирургические вмешательства, пищевая аллергия и др. Характеризуется медленным течением с постепенным нарастанием клинических симптомов. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются мелкие периферические суставы кистей, стопы. Впоследствии в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы – так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.

В латентном (скрытом) периоде болезни , ещё до появления выраженных клинических симптомов поражения суставов отмечаются:

• Усталость
• Слабость
• Снижение веса
• Немотивированное повышение температуры тела
• Мышечные боли
• Потливость

Существует несколько вариантов начала заболевания: острое, подострое

В большинстве случаев ревматоидный артрит характеризуется подострым началом. При этом больной жалуется на:

1. Боль в суставах

Боли в суставах характеризуются рядом признаков:

• Боль носит воспалительный характер
• Постоянная
• Ноющая
• Волнообразная характер – боль может усиливаться к вечеру
• Устраняется при приёме противовоспалительных препаратов
• Характерно симметричное поражение суставов

Чаще в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Реже воспаляются тазобедренные, плечевые и позвоночные суставы. Количество поражённых суставов варьирует в зависимости от активности течения заболевания. Чаще всего проявляется полиартритом (поражение 3 и более суставов). Реже встречаются повреждения 2 (олигоартрит) или одного (моноартрит) суставов.

2. Боли в мышцах

Симптом, который сопровождает острое воспаление. Носит ноющий, длительный характер.

3. Лихорадку

Лихорадка отражает наличие воспалительного процесса. Чем активнее развивается заболевание, тем выше поднимается температура тела.

4. Утреннюю скованность

Утренняя скованность, длительность которой составляет от 30 минут до часа и больше, появляется утром после сна. Характеризуется ограничением подвижности и усилением боли в поражённых суставах, при попытке осуществить какое-либо движение. Объясняется тем, что за ночь в полости суставов накапливается

воспалительный экссудат (жидкость), а также нарушенным суточным ритмом выделения глюкокортикоидных гормонов.

Глюкокортикоиды уменьшают воспалительные реакции и количество экссудата в суставах. В норме пик выделения этих гормонов наблюдается в утренние часы.

Постепенно симптомы прогрессируют, нарушается функция суставов, появляются деформации.

Патологические изменения отдельных суставов  

Поражение суставов кисти В 90 % случаев при ревматоидном артрите повреждаются суставы кисти. Обычно изменения отмечаются в:

1. Проксимальных (ближе к пястью) межфаланговых суставах
2. вторых-третьих пястно-фаланговых суставах
3. суставах запястья

В начальной стадии развивается

отёк

вокруг вовлечённых в процесс суставов. Наряду с поражением суставов наблюдается воспаление и отёк мышечных сухожилий, прикреплённых к данным суставам. Нарушается подвижность из-за появления болей. Больной жалуется на невозможность сжатия кисти в кулак. При частых обострениях или неэффективности лечения появляются другие признаки и симптомы заболевания.

Вторая стадия процесса характеризуется прогрессированием ревматоидного процесса. В добавление к первичным проявлениям заболевания в начальной стадии, присоединяются симптомы, связанные с различными деформациями кисти и пальцев. К ним относятся такие типы как:

• «плавник моржа» — деформация пястно-фаланговых суставов и отклонение 1-4 пальцев в медиальную сторону (к локтевой кости)
• «Шея лебедя» — деформация в виде сгибания пястно-фаланговых суставов, переразгибания проксимальных межфаланговых и сгибание дистальных (крайних) пальцевых суставов.
• Веретенообразные пальцы – утолщения в области суставах пальцев.

К другим симптомам относятся:

Теносиновит кисти – воспаление влагалищ сухожилий (оболочки, внутри которых проходят сухожилия). Присоединяются к суставам и обеспечивают двигательную функцию. Основные симптомы:

• боль при пальпации
• припухлость в области сухожилий
• утолщение воспалённых сухожилий
• нарушение двигательной функции пальцев и кисти

Синдром карпального канала

Этот признак возникает вследствие сдавливания срединного нерва. Сухожилия мышц сгибателей пальцев, проходят через специальный канал, который находится между предплечьем и кистью и называется карпальным. В этом же канале проходит срединный нерв, осуществляющий иннервацию ладони и части пальцев. При синовите, сухожилия сгибателей пальцев утолщаются и сдавливают срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная функция первых трёх пальцев кисти.

 К синдрому относят:

• Боль, которая распространяется на область предплечья
• Парестезия (онемение), нарушается чувствительность первых 3 пальцев

Поражение локтевого и лучелоктевого суставов проявляются болезненностью ограничением подвижности. При прогрессировании процесса может развиваться

контрактура (ограничение подвижности, когда сустав находится длительное время в определённой позиции), чаще локтевой сустав находится в положении полусгибания.

Поражение плечевого сустава вовлекает за собой воспаление мышц плечевого пояса, ключицы, шеи. Проявляется в виде повышения локальной температуры, припухлостью, ограничением подвижности в суставе. Неподвижность, вызванная болью, влечёт за собой атрофию (уменьшение массы, недостаточность функции) мышц, слабость капсулы сустава и появлению подвывиха головки плечевой кости.

Поражение суставов стоп сопровождается болью при ходьбе, беге. Деформации пальцев стопы (чаще 2, 3, 4) осложняют подбор удобной обуви для ходьбы. При ревматоидном артрите стоп, так же как и при поражении кистей рук, отмечаются смещение пальцев в наружную сторону, патологическое сгибание пальцев, что в сочетании с болевым синдромом ещё больше снижает устойчивость, поддержание равновесия и равномерную походку.

Поражение голеностопного сустава встречается редко и проявляется теми же основными симптомами, как и при воспалении других суставов

Гонартроз — воспаление коленного сустава носит особенный характер. Деформации, которые происходят в суставе, значительно нарушают двигательную активность больного. При длительной неподвижности развиваются сгибательная контрактура сустава и атрофия четырёхглавой мышцы (осуществляет разгибание в коленном суставе).

 Воспалительный экссудат накапливается в межсуставной полости. При сгибании в коленном суставе повышается давление воспалительной жидкости, которая выпячивается в подколенную ямку. Впервые этот симптом описал Бейкер, в чью честь его и назвали

(киста Бейкера).

Коксартроз – артрит тазобедренного сустава. Развивается в редких случаях и носит тяжёлый затяжной характер. Важными симптомами являются боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в паховую область, чувство укорочения пораженной конечности и связанная с этим хромота при ходьбе. В последние годы всё чаще отмечается ишемический

некроз (омертвение от недостаточного кровоснабжения) головки бедренной кости. Вовлечение в процесс тазобедренного сустава имеет тяжёлые последствия и приводит к инвалидизации больного.

Поражение позвоночного столба. Довольно редкое проявление болезни, встречается в далеко зашедших стадиях процесса. При ревматоидном артрите поражается шейный отдел, в основном страдает сустав

атланта (первый шейный позвонок). Болезнь выражается в появлении боли в области шеи, отдающей в затылок, плечо и руку. При развитии деформаций возникает крепитация (хруст) и подвывих шейных сегментов, что приводит к ограничению подвижности шеи.

Поражение других суставов. Из наиболее редких проявлений болезни отмечаются поражения таких суставов как:

1. Грудиноключичный
2. Акромиально-ключичный
3. Перстнечерпаловидный

Перечисленные суставы имеют слабо развитый суставной аппарат. Редкость поражения соответствующих суставов объясняется тем, что при ревматоидном артрите в процесс вовлекаются в основном суставы, в которых имеются суставная капсула, жидкость и значительный слой внутрисуставного хряща.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются суставы. Но нельзя забывать, что это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются все органы и системы где присутствует соединительная ткань. Это могут быть: сосуды, кожа, мышцы, дыхательная, сердечнососудистая системы и прочие органы. Как правило, внесуставные поражения начинают проявляться по истечении некоторого времени, при осложнении ревматоидного процесса.

Поражение кожи Условием для кожных проявлений является воспаление периферических мелких артерий и вен. При этом нарушается питание и обмен веществ в коже и подкожно-жировой клетчатке. Основными симптомами являются:

1. Истончение и сухость кожи
2. Экхимозы (небольшие подкожные кровоизлияния)
3. Ломкость ногтей
4. Некроз тканей в околоногтевой области

Ревматоидные узелки – это подкожные плотные образования небольшого диаметра (до 2см). По одной из наиболее распространённых теорий, ревматоидные узелки представляют собой не что иное как омертвение тканей вокруг воспаленных мелких кровеносных сосудов, с накоплением в них иммунных комплексов и ревматоидного фактора. Появление узелков связано с обострением хронического процесса. При стихании воспаления они исчезают, либо значительно уменьшаются в размере.

 Характеристика узелков:

1. плотность
2. безболезненность
3. подвижность
4. узлы не сращены с окружающей тканью

Появляются на наружных поверхностях конечностей или в местах постоянного давления (локти, затылок, крестец). Количество узелков варьирует от одного до десяти. Возможно образование ревматоидных узелков во внутренних органах: сердце, легких, нервной системе.

Поражение  мышц Примерно у 75% из пациентов отмечаются боли различной интенсивности и локализации. При ревматоидном артрите поражаются те группы мышц, которые прикрепляются к поврежденным суставам. Постепенно, из-за ослабления функциональной способности, снижается тонус и сила мышечных сокращений. Длительная утрата дееспособности приводит к атрофии мышц и к развитию дополнительных деформаций в костно-суставной системе.

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) Специфических проявлений со стороны ЖКТ при ревматоидном артрите нет. Могут быть лишь общие нарушения пищеварения, снижение аппетита, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике). Реже отмечаются боли в животе, тяжесть в эпигастральной области (верхняя треть живота). Эти и некоторые другие симптомы наиболее часто появляются на фоне применения противовоспалительных препаратов, которые оказывают раздражающее влияние, вызывают эрозии, язвы слизистой оболочки ЖКТ. В 20-30% случаев наблюдается увеличение границ печени.

Поражение дыхательной системы Мишенью для ревматоидного артрита при поражении легочной системы является плевра (капсула органа) и интерстициальная ткань (промежуточная структурная ткань легких).

Поражение плевры сопровождается сухим или экссудативным плевритом.

Плеврит представляет собой воспаление листков плевры: внутреннего и наружного листка, между которыми может накапливаться воспалительный экссудат.

Поражение интерстиция легочной ткани проявляется в виде

интерстициальной пневмонии , при которой затрудняется обмен газами, и легочной кровоток.

Поражение сердечно-сосудистой системы Клинически встречается редко. Ревматоидный процесс может поражать все слои сердца: эндокард, миокард, перикард, а также коронарные (сердечные) сосуды.

Эндокардит – воспаление внутренней стенки сердца. Ревматоидные узелки, образующиеся здесь, прикрепляются к клапанам сердца и вызывают различного рода пороки с нарушением гемодинамики (кровообращения) и сердечной недостаточностью.

Миокардит – воспаление мышечной стенки сердца. При миокардите чаще всего развиваются нарушения сердечного ритма в виде аритмий, экстрасистолий и др.

Перикардит – воспаление околосердечной сумки. При образовании экссудата внутри перикарда существенно нарушается работа сердца.

Поражение почек Самым тяжелым и прогрессирующим течением характеризуется почечная патология. При ревматоидном артрите проявляется в виде гломерулонефрита.

Ревматоидный гломерулонефрит – это воспаление клубочков почек. Циркулирующие в крови иммунные комплексы накапливаются в почечных клубочках и, таким образом, оказывают свое разрушающее действие. Почки перестают выполнять фильтрацию вредных веществ, которые накапливаясь в организме, оказывают токсическое действие на органы и системы. Постепенно развивается почечная недостаточность.

Поражение нервной системы Встречается тогда, когда патологический процесс затрагивает кровеносные капилляры, кровоснабжающие головной мозг, и оболочки спинных и черепно-мозговых нервов. Заболевание сопровождается различными нарушениями чувствительности, параличами, нарушениями терморегуляции, потоотделения и др.

Осложнения ревматоидного артрита Осложнения ревматоидного артрита подразделяются на системные и местные изменения.

Для местных осложнений характерно нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Деформации суставов ведут к длительной потере трудоспособности и инвалидизации больного.

Системные осложнения возникают после 10-15 лет после начала заболевания. К ним относят поражение жизненно важных органов в различной степени. К самым распространенным относят:

Синдром Фелти Длительная активация иммунной системы приводит к увеличению и нарушению функций селезенки. Значительно изменяется содержание в крови форменных элементов. При прохождении через измененную селезенку разрушаются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. При этом наблюдаются следующие синдромы:

1. Тромбоцитопенический синдром.

Тромбоцитопения – это снижение количества тромбоцитов в крови. Недостаток тромбоцитов ведет к нарушению свёртываемости крови. Проявляется в виде мелкоточечных кровоизлияний повышенной ломкостью капилляров и др.

2. Анемический синдром.

 Анемия – это снижение количества эритроцитов и

гемоглобина

в крови. Эритроциты участвуют в доставке кислорода к тканям и выведению взамен углекислого газа. Проявляется повышенной утомляемостью, усталостью, бледностью кожных покровов и пр.

3. Лейкопенический синдром.

Лейкопения – это уменьшение количества лейкоцитов в крови, которые оказывают защитную функцию, при попадании чужеродных организму веществ. Проявляется частым присоединением инфекций. Больные теряют в весе, падает трудоспособность.

Вторичный амилоидозАмилоид – это патологически измененный белок, который образуется в печени при длительных хронических заболеваниях. Амилоидоз считается одним из самых серьезных осложнений при ревматоидном артрите, приводящим к смерти больного. Амилоид откладывается в различных органах и системах, накапливается и нарушает нормальную функцию последних. Самым частым и грозным осложнение является поражение почек. Почки постепенно утрачивают свою фильтрационную способность, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика ревматоидного артрита, лабораторные и инструментальные методы

Лабораторные исследования Лабораторные данные разделяются на две категории:

К первой категории относятся лабораторные анализы, указывающие на общие признаки, характерные для воспалительного процесса, к ним относят:

Общий анализ крови (ОАК)

1. Снижение уровня гемоглобина (Hb норма 120-140г/л). Характерно для длительного, тяжёлого течения болезни.
2. Умеренный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов норма 4000-9000/мл)
3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ норма 2-15мм/час). Чем выше уровень СОЕ, тем активнее протекает воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови

Характерно увеличение синтеза белков, специфичных для активной фазы воспаления.

1. Повышение уровня фибриногена (норма 2-4г/л)
2. Повышение сиаловых кислот (норма 2-2,36 ммоль/л по нейраминовой кислоте, или 620-730мг/л)
3. Повышение уровня гаптоглобина (норма 0,44-3,03г/л)
4. Повышение C-реактивного белка (норма менее 5мг/л)

Ко второй категории относят лабораторные исследования, прямо указывающие на наличие специфических маркеров ревматоидного артрита.

Анализы крови при ревматоидном артрите  

Ревматоидный фактор в крови Выявляется в 60% случаев при ревматоидном артрите.

При возникновении воспалительного процесса, под действием неизвестного патогенного агента, изменяется структура части лимфоцитов B (клетки, ответственные за формирование антител, то есть Ig). Однако повреждённые лимфоциты сохраняют способность синтезировать Ig класса M,G. Эти Ig распознаются как чужеродные белки для организма, с выработкой нормальных иммуноглобулинов против них. Таким образом, формируются иммунные комплексы, носящие название – ревматоидный фактор.

Тест на наличие антцитруллиновых антител (АЦЦП)

Является наиболее ранним и одним из самых чувствительных тестов, ранней диагностики заболевания. При ревматоидном артрите тест положителен в 80-90% случаев.

 Что такое антицитрулиновые антитела?

Цитруллин это аминокислота, которая  образуется при воспалительном процессе. Структурные белки клетки, у которых присутствует цитруллин, распознаются иммунной системой как чужеродный белок, с формированием к нему специфических антител, с развёртыванием аутоиммунных воспалительных процессов.

Антинуклеарные антитела (ANA)

Выявляются очень редко, примерно в 10% случаев заболевания. Эти антитела образуются против ядер клеток и зачастую вводят в заблуждение при постановке правильного диагноза, так как являются маркерами заболевания, известного под названием Lupus eritematos sistemic (системной красной волчанки).

Анализ синовиальной жидкости (жидкости, содержащейся в полости сустава).

При этом исследовании выявляют следующие признаки воспаления:

• Изменение цвета и прозрачности
• Умеренный лейкоцитоз (20-40тыс./мл)
• Ревматоидный фактор
• Рагоциты (лейкоциты, содержащие внутри остатки иммунных комплексов, ревматоидного фактора и др.)

Инструментальные методы исследования
Артроскопия

Это визуализация полости сустава при помощи специального оптического прибора.

• Позволяет оценить распространённость повреждений
• Определяет объем хирургического вмешательства
• В случае необходимости берёт материал на биопсию
• Для дифференциальной диагностики (туберкулёза, саркоидоза)

Рентгенограмма суставов

 Являются основными при инструментальном обследовании больного, а также используются в качестве одного из критериев для постановки диагноза. Для определения стадии рентгенологических изменений было разработано несколько методик. Среди них выделяют методы: Штейброкера, Шарпа, Ларсена. Каждый способ имеет общие характеристики (подсчёт количества эрозий, кист, степени деформации), и служит для определения степени разрушения суставов.

Рентгенография суставов

• На ранних стадиях заболевания не выявляется значительных костно-суставных изменений
• Постепенно истончаются суставные хрящи, в них появляются одиночные эрозии
• Сужается межсуставная щель
• В дальнейшем появляется остеопороз, и разрушение суставов
• Формируются анкилозы (сращение суставных поверхностей и полная обездвиженность в суставах)

Сцинтиграфия суставов

Технеций — радиоактивное вещество, накапливается в воспалённых суставах. Чем активнее патологический процесс, тем больше содержание технеция в суставе. Метод очень чувствительный и позволяет ставить диагноз на ранних стадиях болезни.

Биопсия синовиальной оболочки сустава

Биопсия – это микроскопическое исследование кусочка ткани из патологического очага.  Проводится в редких случаях с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (опухоли, туберкулёз). При биопсии синовиальной оболочки выявляют изменения, характерные для воспалительного процесса:

1. Гипертрофия (увеличение) ворсинок, продуцирующих синовиальную жидкость
2. Пролиферация (разрастание) синовиальной ткани
3. Отложение воспалительного белка – фибрина, на стенках синовиальной оболочки

Магнитно резонансная томография

Также позволяет определить степень деформации суставов, но с учетом высокой стоимости не получила широкого распространения.

Ультрасонографическое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов

 Используется при тяжелом прогрессивном течении заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. На УЗИ можно увидеть патологические изменения в таких органах как: сердце, печень, поджелудочная железа, селезенка и другие органы.

По каким критериям врач выставляет диагноз  ревматоидного артрита?

Во внимание берутся все признаки: жалобы пациента, лабораторные и инструментальные результаты исследований.

1. утренняя скованность, которая длится час и более

2. артрит мелких кистевых суставов. Опухание одного и более из нижеперечисленных суставов:

• между проксимальными фалангами пальцев
• лучезапястных
• пястно-фаланговых

3. симметричный артрит . Симметричное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.

4. Припухлость не менее трех из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон:

Суставы рук

• Межфаланговые проксимальные
• Пястно-фаланговые
• Лучезапястные
• Локтевые

Суставы ног

• Коленные
• Голеностопные
• Плюстнефаланговые

5. Присутствие ревматоидных узелков, которые диагностирует только врач6. Определение ревматоидного фактора в крови любым доступным лабораторным методом7. Присущие рентгенологические изменения в суставах и костях, для ревматоидного артрита. (Эрозии, субхондральный — то есть подхрящевой остеопороз кости, различные деформации в суставе).

Наличие четырёх и более из вышеперечисленных критериев позволяет поставить диагноз ревматический артрит.  

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита при обострении — противовоспалительные препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли, стероидные препараты Лечение ревматоидного артрита делится на два этапа:

1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания
2. Второй этап – поддерживающая терапия

Лечение острой фазы заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (

НПВС ).

Противовоспалительные препараты из группы

ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 1-2 — группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции.

Золотым стандартом, при выборе препарата из этой группы, по праву считается

диклофенак

. Препарат обладает самыми оптимальными свойствами при лечении обострения заболевания.

Диклофенак в большей степени уменьшает боль, снимает отек воспаленных тканей, снижает локальную гиперемию (покраснение). Максимальная доза препарата составляет 150мг/день.

Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:

• Диклофенак 100-150мг/день
• Индометацин 150мг/день
• Напроксен 0.75-1.0мг/день
• Ибупрофен 1200-1600мг/день

 Особенности приема препаратов данной группы

• Выбор препарата производится последовательно
• Эффект наступает на 3-4 день приема
• При отсутствии эффекта препарат со слабым действием заменяют
• Нежелательно применение в комбинации двух и более препаратов данной группы (рост риска развития побочных эффектов)
• (НПВС) всегда применяются после еды
• (НПВС) оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тем самым при длительном приёме могут вызывать появление эрозивных гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим одновременно, перед приемом пищи принимаются гастропротекторы (защищают слизистую) омепразол 20мг, или лансопразол 30мг.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

1. Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день
2. Пироксикам 30-40мг/день
3. Рофекоксиб 12.5мг/день

Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса. Применяются при непереносимости препаратов первого поколения, заболеваниях ЖКТ, печени и других внутренних органах. Особенности приема такие же, как и для препаратов из первой группы.

Глюкокортикостероиды (ГКСТ)Глюкокортикостероиды – это гормоны натурального или синтетического происхождения. Участвуют во всех видах обмена, обладают иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью.

В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания.

В практике чаще используются преднизолон и метилпреднизолон. Преднизолон является эталонным препаратом (оптимальная доза 10-15мг день), поэтому остальные глюкокортикоиды равняются на него в эквивалентной дозе. Например: 5мг преднизолона равняется

• 4мг метилпреднизолона или триамцинолона
• 0.75мг дексаметазона

Подходя к вопросу о назначении глюкокортикоидных гормонов, следует учитывать:

1. Уровень артериального давления (не должен быть выше нормы)
2. Состояние иммунной системы
3. Электролитный баланс (содержание в крови ионов K,Ca, Na, CL)
4. Возраст и пол пациента

Чтобы избежать многочисленных побочных эффектов от приема препаратов данной группы, необходимо знать основные принципы применения:

1. Начинать прием с малых доз, постепенно увеличивая количество принимаемого препарата
2. Прием в строго определенной дозе
3. Соблюдение суточного ритма при приеме препарата (утром доза максимальная, постепенно снижается к вечеру)
4. При достижении терапевтического эффекта, начинают по чуть-чуть снижать количество ГКСТ каждые 5-7 дней до полного отказа от применения препарата, или до минимальной поддерживающей дозы

Пульстерапия Метод основан на введении больших доз лекарственных средств, в продолжение нескольких дней. Данный метод оправдан с той точки зрения, что при тяжелом остром процессе невозможно уменьшить воспалительные явления, обычными дозами препаратов. Существуют несколько методик и групп лекарственных средств, для этой цели. Во избежание нежелательных, а порой и опасных для жизни побочных эффектов, пульстерапия проводится в стационарных условиях, и под строгим наблюдением лечащего врача.

Метод с применением глюкокортикоидов Три дня подряд вводят внутривенно — капельно1000мг метилпреднизолона (медрол). Терапия дает зачастую поразительный эффект уже на 3-5 день лечения. Стихает воспалительный процесс, уменьшается боль и отечность суставов. В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы препарата.

Метод с применением цитостатиковЦиклофосфамид (циклофосфан) один раз в месяц вводят 1000мг в течение года.

Через год, если наблюдается ремиссия (улучшение состояния), очерёдность приёма сводится к одному разу в 3 месяца по 1000мг.

Прием отменяют через год, после стойкой ремиссии.

Биологическая терапия При помощи новых биомедицинских технологий, были созданы биологически активные вещества, которые показали высокие результаты при лечении, аутоиммунных заболеваний.

Биологическая терапия — относительно новый метод лечения ревматоидного артрита, в основе которого лежит разобщение патогенетической цепи, развёртывающей воспалительные реакции. Одна из главных ролей в осуществлении воспалительных реакций принадлежит

цитокинам.

Цитокины – биологически активные вещества, которые делятся на несколько классов. Играют ключевую роль в осуществлении, как физиологических реакций, так и патологических.

ФНОа (фактор некроза опухоли) – является цитокином, посредством которого осуществляются биологические реакции в организме, в том числе воспалительного характера.

Механизм действия биологических препаратов заключается в том, что они блокируют действие

ФНОа, или рецепторы с которыми он взаимодействует.

Ниже следуют примеры некоторых, наиболее часто использующихся препаратов

• Инфликимаб (remicade)
• Адалимумаб (humira)
• Етанерцепт (enbrel)

Основными недостатками биологических препаратов являются дороговизна, и значительное снижение иммунитета, при длительном приёме.

Местное лечение В качестве местного лечения используют различные мази, крема. Они могут состоять, как из одного лекарственного средства, так и из нескольких. Основное направление действия оказывается на местно воспаленные ткани вокруг поражённых суставов. Чаще всего применяются мази на основе  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как: диклофенак, индометацин.

Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Ниже приведем пример одной из используемых комбинаций:

1. Диклофенак — протиововоспалительный препарат
2. Димексид — протиововоспалительный препарат
3. Гепарин  — антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств
4. Лидокаин –  используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях

Получившийся раствор наносят на марлевый тампон и прикладывают на пораженный участок в виде компресса на 1.5 часа перед сном.

Физиопроцедуры при ревматоидном артрите Наряду с применением медикаментов, большое значение в лечении данного заболевания играют различные физиопроцедуры, которые назначаются с целью:

1. Уменьшения боли в суставах и мышцах
2. Снижение утренней скованности
3. Повышения активности пациента

В качестве физиотерапевтических процедур могут быть использованы:

• Гальванические токи
• Парафиновые, озокеритовые аппликации
• Ультразвук
• Облучение инфракрасными лучами

 Несмотря на уменьшение боли, значительное улучшение состояния больного, местное лечение имеет второстепенное значение, и не может быть использовано в качестве самостоятельного метода.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита в период ремиссии – цитостатические препараты, сульфасалазин, вобэнзим.

Лечение в данный период заключается в длительном применении цитостатических препаратов.

Цитостатики – это группа лекарственных средств, угнетающих жизнедеятельность всех клеток организма, в особенности тех, которые имеют способность интенсивно делиться (клетки ЖКТ, половых желез, кроветворной системы, опухолевые).

 Оказывают  

противоопухолевое, иммунносупрессивное, противовоспалительное , действие. Учитывая высокую токсичность, цитостатики применяются с особой осторожностью, во избежание необратимых последствий после приема препаратов.

Самыми распространёнными из препаратов этой группы являются:

1. Метотрексат
2. Азатиоприн
3. Лефлуномид
4. Циклофосфамид

Золотым стандартом считается препарат под названием

метотрексат, который тормозит рост и развитие клеток. Действие проявляется медленно, эффект наблюдается после 3-4 месяцев лечения.

 Поддерживающая терапия начинается сразу после установления диагноза. Рекомендуемая доза составляет 7.5-15мг в неделю. У 80% пациентов отмечается положительный эффект после 3-4 месяцев применения препарата.

Важным моментом является то, что следует принимать

фолиевую кислоту

в промежутках между приемами метотрексата. Это уменьшит возникновение нежелательных побочных эффектов.

Гидроксихлорохин (плаквенил) Противомалярийный препарат, с противовоспалительным и слабым иммунносупрессивным действием. Применяется редко, в основном в комбинированной терапии.

Сульфасалазин Комбинированный препарат оказывает умеренное противовоспалительное и противомикробное действие. Обладает способностью накапливаться в соединительной ткани. Также как и гидроксихлорохин, используется с сочетанной терапии при непереносимости к препаратам других групп.

Вобэнзим Один из представителей системной ферментотерапии. Представляет собой препарат с противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью. Разрушает иммунные комплексы и стимулирует выведение токсичных продуктов метаболизма, образующихся при воспалительных реакциях. На фоне приёма вобэнзима, отмечается значительное улучшение клинических симптомов, а также лабораторных показателей, характеризующих воспалительный процесс. Рекомендуется принимать по 5-10 драже 3 раза в день в течение 8-12 недель.

Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов, позволяют с успехом использовать препарат в качестве монотерапии (одним препаратом), и для поддерживающей терапии.

Учитывая, то многообразие существующих групп препаратов и методов их использования, не стоит прибегать к самостоятельному выбору какого-нибудь из них. Материал о лечении ревматоидного артрита, изложенный выше, представляет собой лишь верхушку айсберга всей информации, поэтому не стоит недооценивать саму болезнь и отношение к ней, а как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

 Прежде чем назначать лечение, врачу необходимо правильно поставить диагноз, выяснить стадию заболевания, течение патологического процесса, а уж затем, с учетом индивидуальных особенностей каждого организма и человека в целом, подобрать соответствующее лечение.

Профилактические  рекомендации при ревматоидном артрите

1. Консультация ревматолога один раз в 6 месяцев
2. Гимнастические упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия).
   1. Рекомендуются легкие гимнастические упражнения для поддержания необходимого объёма движений в суставах, предупреждения появления остеопороза (разряжение костной ткани, вследствие вымывания солей кальция).
   2. Массаж мышц необходим в случае анкилозов (полного обездвиживания в суставах), для поддержания их нормального тонуса и массы.
   3. Бальнеотерапия рекомендуется при легком течении заболевания.

3. Приём  метотрексата 7.5-15мг один раз в неделю (по назначению лечащего врача)
4. Санация хронических очагов инфекции (ангина, хронические синуситы, пневмонии, пиелонефрит и др.)

5. При нестабильности в суставах и для предупреждения развития дальнейших деформаций, используют ортопедические шины, несложные поддерживающие устройства.

Автор: Матвиевский А.

 

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит? Серопозитивный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей присутствует ревматоидный фактор. Этот подвид ревматоидного артрита обладает своими клиническими и прогностическими особенностями. Наличие ревматоидного фактора оценивается в пользу неблагоприятного прогноза.

Ревматоидным фактором называется вид антител, которые вырабатываются самим организмом против собственных иммуноглобулинов класса G. Синтезируется он клетками синовиальной оболочки (

структурой, выстилающей внутреннюю часть суставной поверхности

) сустава. Попадая в кровь, ревматоидный фактор реагирует с иммуноглобулином G и образует иммунный комплекс. Впоследствии этот комплекс оседает на суставах и сосудах, питающих этот сустав. Осев, иммунный комплекс запускает каскад воспалительных реакций, которые повреждают хрящевую ткань и другие элементы суставов.

Ревматоидный фактор вырабатывается не только при ревматоидном артрите, но и при ряде других заболеваний. Например, он может свидетельствовать о недавно перенесенной

инфекции

. Поэтому определенное количество ревматоидного фактора может присутствовать и в норме. Разница между позитивным ревматоидным артритом и недавно перенесенной инфекцией будет заключаться в количестве этого фактора. Ревматоидный артрит считается позитивным, если количество ревматоидного фактора в крови превышает более 25 МЕ (

международных единиц

) в одном миллилитре. Если же анализ выдает значение менее 25 МЕ/мл, то тогда анализ на ревматоидный фактор считается негативным.

Необходимо отметить, что наличие положительного ревматоидного фактора (

даже в пределах 50 – 100 МЕ/мл

) не является абсолютным индикатором ревматоидного артрита. Его присутствие является лишь одним из многочисленных критериев, необходимых для постановки диагноза.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Серонегативный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей отсутствует ревматоидный фактор. Данная форма заболевания встречается у каждого пятого пациента, страдающего ревматоидным артритом (

то есть у 20 процентов больных

). Отсутствие этого лабораторного показателя является критерием благоприятного течения болезни. В то же время патология хуже поддается лечению и реагирует на базисную терапию. Начало серонегативного ревматоидного артрита, как правило, острое и внезапное, что отличает его от других форм.

Ревматоидный фактор – это вид протеинов, выступающих в качестве антител. Эти белки синтезируются организмом против собственных иммуноглобулинов класса G, которые они воспринимают как антигены. Впоследствии образуются комплексы, состоящие из ревматоидного фактора и иммуноглобулинов. Определенное время они циркулируют в крови, после чего оседают на поверхностях суставов. Эти соединения обладают иммунными свойствами, благодаря которым запускается каскад иммуновоспалительных реакций. Однако оседают они не только в суставах, но и в других органах, где имеется соединительная ткань. Этим объясняются множественные поражения внутренних органов при ревматоидном артрите.

Отсутствие этого фактора не означает того, что вышеперечисленные механизмы не происходят при серонегативном ревматоидном артрите. Поражение суставов и внутренних органов также характерно для этой формы артрита. Отрицательный анализ на ревматоидный фактор лишь говорит о том, что его нет в повышенной концентрации. Определенное же количество этого параметра все равно присутствует в плазме крови. Количество ревматоидного фактора в пределах 25 – 30 МЕ (

международных единиц

) на миллилитр крови оценивается как негативный результат. Необходимо сразу отметить, что каждая лаборатория оперирует своими пределами.

Потому как часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализ повторяют несколько раз. Даже если несколько сделанных подряд анализов не выявляют наличие этого фактора, это не исключает ревматоидный артрит. Если есть другие обязательные критерии для постановки диагноза, то он ставится на их основании.

Чем отличается ревматоидный артрит от ревматизма?

Отличия ревматоидного артрита от

ревматизма

включают разницу в суставной и внесуставной симптоматике, а также в течении болезни.

Отличия ревматоидного артрита от ревматизма

Параметры	Ревматоидный артрит	Ревматизм
Возраст больного, когда появляются первые симптомы	чаще всего после 25 – 30 лет.	обычно 10 – 15 лет.
Связь с перенесенной стрептококковой инфекцией	обычно отсутствует.	присутствует У более 80 процентов больных в анамнезе (истории болезни) фигурирует ангина, перенесенная 2 -3 недели ранее.
Начало заболевания	постепенное, на протяжении недель – месяцев.	обычно острое, с высокой температурой тела (до 40 градусов).
Длительность болезни	хроническое – длится годами; периоды обострений сменяются периодами регрессии.	в затяжных формах болезнь длится до 2 месяцев; при адекватном лечении острая симптоматика регрессирует в течение недели до полного выздоровления.
Поражение суставов	чаще всего поражены мелкие суставы рук и ног; воспалительный процесс прогрессирует на протяжении 2 – 3 месяцев; головки костей, участвующих в формировании суставов, постепенно деформируются; медленно регрессирует на фоне противовоспалительных средств.	характерно поражение крупных суставов конечностей; патологический процесс развивается достаточно быстро (в течение недели); суставы не деформируются; суставные симптомы обязательно сопровождаются лихорадкой; легко поддается лечению обычными дозами противовоспалительных препаратов.
Болевой синдром	присутствует утренняя скованность; постоянная боль имеет ноющий характер; усиливается при движениях.	отсутствует утренняя скованность; боль носит «летучий», мигрирующий характер; резко усиливается при движении.
Лимфатические узлы	увеличиваются периферические лимфатические узлы.	обычно не изменяются.
Мышечные поражения	слабость и атрофия мышц в области пораженного сустава.	не характерны.
Поражения сердца	обычно не характерны; при тяжелом хроническом течении болезни может развиться воспаление одной или нескольких оболочек сердца.	характеризуется ревмокардитом (ревматическим воспалением сердечной мышцы); поражаются клапаны сердца с развитием пороков сердца и сердечной недостаточностью.
Поражения центральной нервной системы	встречается крайне редко.	встречается в примерно 20 процентах случаев, чаще у детей; проявляется малой хореей – выраженной мышечной слабостью, анормальными насильственными движениями рук, ног и мимической мускулатуры.
Поражение других органов и систем	В тяжелых формах ревматоидного артрита воспалительный процесс может поражать практически все органы.   Органами, которые наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите, являются: легкие; сосуды (в частности, кожные); кожа; почки; печень; селезенка; глаза.	не характерно.
Скорость оседания эритроцитов	умеренно повышена (до 25 – 30 миллиметров в час) сохраняется повышенной даже после многих месяцев лечения.	резко повышена в острой фазе заболевания (до 60 – 70 миллиметров в час); быстро снижается до нормы при медикаментозном лечении.
Ревматоидный фактор в крови	положительный результат у более 75 процентов больных.	обычно результат отрицателен.
Анализ на антитела против стрептококков (антистрептолизин О)	отрицательный результат.	положительный результат с высокими титрами антител (более 200 единиц на миллилитр крови).
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)	положительный результат с высоким титром ЦИК (более 90 единиц на миллилитр крови) в острой стадии болезни.	отрицательный результат.
Рентген пораженных суставов	признаки остеопороза с деформацией суставов и сужением суставных щелей.	не выявляет особых изменений, иногда – легкое расширение суставной щели.

Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит проявляется множественными суставными и внесуставными симптомами. Он является формой ревматоидного артрита, который проявляется у детей и подростков.

Проявлениями ювенильного ревматоидного артрита являются:

• поражение крупных и средних суставов;
• повышенная температура;
• полиморфная сыпь;
• поражение почек;
• поражение сердца;
• поражение легких;
• гепатолиенальный синдром;
• лимфаденопатия.

Поражение крупных и средних суставов В отличие от взрослых, у которых поражаются мелкие суставы, у детей при ревматоидном артрите мишенью являются крупные суставы. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые и височно-челюстные суставы. При этом отмечается симметричное вовлечение нескольких суставов, то есть полиартрит. Но также встречается и поражение двух – трех суставов (что бывает реже) – олигоартрит. Поражение одного единственного сустава, или же моноартрит, не характерно для данного заболевания. Ювенильный артрит сопровождается местной припухлостью, болью, а иногда и деформацией сустава. Однако необходимо отметить, что, в основном, течение артрита в 80 – 90 процентах случаев относительно благоприятное. Лишь в 20 – 10 процентах отмечаются тяжелые деструктивные изменения. В основном, это происходит в тазобедренных и височно-нижнечелюстных суставах.

Болезненность в суставах возникает как в состоянии покоя, так и при движении. Однако очень часто дети не могут описать характер боли. Кожа над пораженными суставами часто изменена, а именно становится бледной и сухой. Также присутствуют изменения со стороны мышц — мышцы, прикрепленные к пораженным суставам, быстро атрофируются (

становятся тонкими и теряют свои функции

).

Те суставы, в которых происходят деструктивные изменения, быстро деформируются. Суставные поверхности костей образуют единое костное сращение, в результате чего сустав становится неподвижным. Такой феномен называется анкилозом.

Повышенная температура С поднятия температуры может дебютировать заболевание, если это острая или подострая форма. В этом случае она поднимается до 37,5 – 38 градусов. Подъем температуры наблюдается в утренние часы. К обеду или вечеру она может резко опуститься до нормальных пределов (36,6 градуса). Подъемы температуры сопровождаются сильным ознобом, а падения – повышенной потливостью.

Полиморфная сыпь При ювенильном артрите сыпь появляется на высоте лихорадки. Далее она может периодически появляться и исчезать. При этом она не сопровождается зудом или другими неприятными ощущениями. Характер сыпи может быть самым разнообразным.

Сыпь при ювенильном ревматоидном артрите бывает следующих видов:

• пятнистая сыпь;
• сыпь в виде крапивницы;
• геморрагическая сыпь;
• папулезная сыпь.

Поражение почек Поражение почек может быть на уровне различных структур, но чаще всего развивается амилоидоз. При амилоидозе в паренхиме почек накапливается мутированный белок, который называется амилоидом. В здоровом организме этого белка не существует, но он образуется при длительных, хронических заболеваниях. Амилоидоз почек протекает очень медленно, но он неизбежно ведет к почечной недостаточности. Проявляется отеками, белком в моче, накоплением продуктов обмена в организме (например, мочевины).

Поражение сердца При ювенильном ревматоидном артрите может поражаться как сердечная мышца, так и оболочки, покрывающие сердце. В первом случае заболевание протекает в виде миокардита. Миокардит сопровождается слабостью и неполноценностью сердечной деятельности. Сердце, которое в норме выполняет функцию насоса в организме (прокачивает кровь по всему телу), в этом случае не способно обеспечивать кислородом весь организм. Дети предъявляют жалобы на слабость, одышку, быструю утомляемость.

Также при ревматоидном артрите может повреждаться и перикард с развитием

перикардита

. Вовлечение в патологический процесс и сердечной мышцы, и перикарда, называется миоперикардитом.

Поражение легких Поражение легких может протекать в виде склерозирующего альвеолита или плеврита. В первом случае стенки альвеол замещаются соединительной тканью. В результате этого эластичность альвеол и самой легочной ткани снижается. В случае плеврита в плевральной полости накапливается выпот (воспалительная жидкость), который постепенно сдавливает легкое. И в первом, и во втором случае основным симптомом является отдышка.

Гепатолиенальный синдром Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличенной печенью и селезенкой. Чаще же увеличивается только печень (гепатомегалия), что проявляется тупой ноющей болью в правом подреберье. Если же увеличивается и селезенка (спленомегалия), то боль появляется еще и слева. Однако у маленьких детей любая абдоминальная боль локализуется вокруг пупка. Поэтому выявить увеличенную печень и селезенку удается только при медицинском осмотре во время пальпации.

Лимфаденопатия Лимфаденопатией называется увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются те узлы, которые локализуются около воспаленного сустава. Если поражаются височно-нижнечелюстные суставы, то увеличиваются шейные и подчелюстные узлы; если коленный сустав – то подколенные узлы. Таким образом, лимфаденопатия носит реактивный характер, а не какой-то специфический.

Ювенильный ревматоидный артрит может протекать в нескольких вариантах:

• олигоартикулярный вариант – с поражением двух – трех, но не более четырех суставов;
• полиартикулярный вариант – с поражением более четырех суставов;
• системный вариант — с поражением и внутренних органов, и суставов.

На долю первого варианта приходится 50 процентов случаев, на долю второго – 30 процентов, и третий вариант составляет 20 процентов.
Каковы первые симптомы ревматоидного артрита?

Первые симптомы ревматоидного артрита очень разнообразны. В около 60 процентах случаев болезнь начинается постепенно, с появлением признаков общей интоксикации организма и нарастанием основных симптомов в течение нескольких месяцев. У 30 – 40 процентов больных начальная симптоматика ревматоидного артрита ограничивается местными признаками воспаления суставов.

Все начальные симптомы ревматоидного артрита можно разделить на три основные группы.

Группами первых симптомов ревматоидного артрита являются:

• симптомы общей интоксикации организма;
• симптомы суставных поражений;
• симптомы внесуставных поражений.

Симптомы общей интоксикации организма Из-за длительного воспалительного процесса в организме истощаются защитные барьеры и системы. Организм ослабевает, и появляются признаки общей интоксикации продуктами распада воспалительных реакций.

Симптомами общей интоксикации организма при ревматоидном артрите являются:

• общая усталость;
• слабость во всем теле;
• разбитость;
• ломота во всех суставах и костях;
• ноющие боли в мышцах, которые могут сохраняться длительное время;
• бледность кожи лица и конечностей;
• похолодание ладоней и стоп;
• потливость ладоней и стоп;
• снижение или потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• повышенная температура тела до 37,5 – 38 градусов;
• озноб;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Интоксикационные симптомы появляются с некоторой периодичностью. Степень их проявления напрямую зависит от общего состояния организма больного. При обострении хронических болезней или снижении иммунитета эта симптоматика усиливается.

Симптомы суставных поражений Основными проявлениями ревматоидного артрита являются поражения суставов. В начальной стадии болезни суставные симптомы вызваны активным воспалительным процессом в суставах и образовавшимся периартикулярным (околосуставным) отеком.

Первыми симптомами суставных поражений при ревматоидном артрите являются:

• артрит;
• утренняя скованность;
• боль в суставе;
• уменьшение амплитуды движений.

Артрит Артрит представляет собой воспаление всех тканей, формирующих и окружающих сустав.

Суставы, пораженные при ревматоидном артрите, различны по расположению и количеству.

Варианты суставных поражений при ревматоидном артрите

Критерий	Варианты	Краткое пояснение
В зависимости от количества пораженных суставов	моноартрит	поражен только один сустав.
	олигоартрит	поражены два – три сустава.
	полиартрит	поражено более четырех суставов.
По симметричности	симметричный артрит	поражен один и тот же сустав с правой и левой стороны тела.
	ассиметричный артрит	нет поражения противоположного сустава.
Вовлеченные суставы	крупные суставы конечностей	коленный сустав; тазобедренный сустав; голеностопный сустав; плечевой сустав; локтевой сустав; лучезапястный сустав.
	мелкие суставы конечностей	проксимальные межфаланговые суставы; пястно-фаланговые суставы; плюснефаланговые суставы.

У более 65 процентов больных начало заболевания проявляется полиартритом. Обычно он симметричный и обхватывает мелкие суставы пальцев рук и ног.

Артрит характеризуется рядом местных неспецифических симптомов.

Неспецифическими симптомами воспаления сустава при ревматоидном артрите являются:

• болезненность сустава при пальпации (ощупывании);
• припухлость сустава и прикрепленных к нему сухожилий;
• повышение местной температуры;
• иногда легкое покраснение кожи вокруг сустава.

Утренняя скованность Утренняя скованность возникает в первые минуты после пробуждения и длится до 1 – 2 часов и более. После длительного пребывания в покое в суставах накапливается воспалительная жидкость, за счет которой увеличивается периартикулярный отек. Движения в пораженных суставах ограничены и вызывают сильные боли. Некоторые больные сравнивают утреннюю скованность с «ощущением затекшего тела», «тесными перчатками» или «тесным корсетом».

Боль в суставе Суставные боли при ревматоидном артрите являются постоянными, ноющими. Небольшая физическая нагрузка и даже обычные движения в суставах вызывают усиление болей. После разминки или к концу рабочего дня боль имеет тенденцию к ослаблению. Облегчение длится не больше 3 – 4 часов, после чего боль вновь усиливается. Для уменьшения болевого синдрома больной непроизвольно держит пораженный сустав в согнутом положении.

Уменьшение амплитуды движений Из-за околосуставного отека и болевых ощущений в воспаленных суставах уменьшается амплитуда движений. Особенно это заметно при поражении пястно-фаланговых и межфаланговых суставов рук. У пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются трудности с мелкой моторикой рук. Им становится тяжело застегивать пуговицы, продевать нитку в иглу, держать мелкие предметы.

Симптомы внесуставных поражений Обычно при ревматоидном артрите симптомы внесуставных поражений появляются на более поздних стадиях болезни. Однако некоторые из них могут наблюдаться вместе с первыми суставными симптомами.

Симптомами внесуставных поражений, которые могут появиться в начале заболевания, являются:

• подкожные узелки;
• поражение мышц;
• васкулит (воспаление сосудов) кожи.

Подкожные узелки При ревматоидном артрите обнаруживаются подкожные узелки в области пораженных суставов. Они представляют собой мелкие округлые образования плотные по консистенции. Наиболее часто узелки расположены на разгибательной поверхности локтя, кисти и на ахилловом сухожилии. Они не вызывают никаких болевых ощущений.

Поражение мышц Часто одним из первых симптомов ревматоидного артрита становится мышечная слабость. Мышцы вблизи воспаленных суставов атрофируются и уменьшаются в размерах.

Васкулит кожи Кожный васкулит появляется в дистальных областях рук и ног. На ногтях и подушечках пальцев можно увидеть множество коричневых точек.

Ревматический артрит, который дебютирует с поражением суставов нижних конечностей, иногда сопровождается тяжелым васкулитом в виде кожных язв на ногах.

Какие существуют стадии ревматоидного артрита?

Существует несколько вариантов стадий ревматоидного артрита. Так, есть клинические стадии и рентгенологические стадии этого заболевания.

Клиническими стадиями ревматоидного артрита являются:

• первая стадия – проявляется отеком синовиальной сумки сустава, который вызывает боль, местную температуру и припухлость возле сустава;
• вторая стадия – клетки синовиальной оболочки под влиянием воспалительных ферментов начинают делиться, что приводит к уплотнению суставной сумки;
• третья стадия – происходит деформация сустава (или суставов) и потеря его подвижности.

Выделяют следующие клинические стадии ревматоидного артрита по времени:

• Ранняя стадия – длится первые шесть месяцев. В этой стадии нет основных симптомов заболевания, а проявляется она периодической температурой и лимфаденопатией.
• Развернутая стадия – длится от шести месяцев до двух лет. Она характеризуется развернутыми клиническими проявлениями — появляется припухлость и боль в суставах, отмечаются изменения со стороны некоторых внутренних органов.
• Поздняя стадия – спустя два года и более от начала заболевания. Начинают развиваться осложнения.

Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

• Стадия ранних рентгенологических изменений – характеризуется уплотнением мягких тканей и развитием околосуставного остеопороза. На рентгенологической пленке это выглядит в виде повышенной прозрачности кости.
• Стадия умеренных рентгенологических изменений – характеризуется нарастанием остеопороза и добавлением кистообразных образований в трубчатых костях. Также на этой стадии суставная щель начинает сужаться.
• Стадия выраженных рентгенологических изменений – проявляется наличием деструктивных изменений. Особенностью этой стадии является появление деформаций, вывихов и подвывихов в воспаленных суставах.
• Стадия анкилоза – заключается в развитии костных срастаний (анкилозов) в суставах, как правило, в суставах запястий.

Какие существуют виды ревматоидного артрита? По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов и наличию ревматоидного фактора различают несколько видов ревматоидного артрита.

Видами ревматоидного артрита являются:

• полиартрит – одновременное поражение более четырех суставов;
• олигоартрит – одновременное воспаление 2 – 3 суставов, максимум – 4;
• моноартрит – воспаление одного сустава.

Каждый из этих видов может быть и серопозитивным, и серонегативным. В первом случае в сыворотке присутствует ревматоидный фактор, во втором случае — отсутствует.

Также существуют особые формы ревматоидного артрита. Таковыми являются синдром Фелти и болезнь Стилла.

Синдром Фелти Синдром Фелти является особым вариантом ревматоидного артрита, который характеризуется поражением как суставов, так и внутренних органов. Проявляется тяжелым поражением суставов, увеличением печени и селезенки, а также воспалением сосудов (васкулитом). Синдром Фелти протекает особенно тяжело из-за наличия такого симптома как нейтропения. При нейтропении снижаются лейкоциты крови, из-за чего присутствует постоянный риск инфекционных осложнений.

Болезнь Стилла При болезни Стилла артрит сопровождается рецидивирующей температурой и сыпью. Температура колеблется в пределах 37 – 37,2 градуса. При этом она периодически появляется и исчезает, то есть рецидивирует. Сыпь при болезни Стилла бывает крупнопятнистой или папулезной. Ревматоидный фактор отрицателен.

Также вариантом ревматоидного артрита является ювенильный ревматоидный артрит. Этот вид артрита встречается у детей и подростков до 16 лет. Он характеризуется как суставными, так и внесуставными проявлениями. Из внесуставных симптомов чаще встречаются кератоконъюнктивиты, склериты, ревматоидные узелки, перикардиты, нейропатии. Дети, болеющие ювенильным артритом, часто отстают в физическом развитии.

Какие существуют степени активности ревматоидного артрита? Существует низкая, умеренная и высокая активность ревматоидного артрита. Для того чтобы ее определить, используются различные индексы и методы. На сегодняшний день чаще всего используется метод Европейской Антиревматической Лиги, которая предложила использовать индекс DAS. Для того чтобы высчитать этот индекс, необходимо использовать определенные параметры.

Составляющими индекса DAS являются:

• общее самочувствие пациента согласно визуальной аналоговой шкале;
• количество припухших суставов;
• количество болезненных суставов по индексу РИЧИ;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Индекс DAS используется не только для оценки активности воспалительного процесса, но и для оценки эффективности лечения. Однако его недостатком является сложность вычитывания и необходимость дополнительных анализов. Поэтому в повседневной практике врачи не так часто прибегают к его использованию.

Существует следующая интерпретация индекса DAS:

• низкая активность при DAS менее 2,4;
• умеренная активность при DAS от 2,4 до 3,7;
• высокая активность при DAS от 3,7 и более.

Величина индекса DAS – это непостоянный параметр. Он может снижаться или повышаться в зависимости от периода болезни и лечения. Так, если было предпринято эффективное лечение, то болезнь уходит в ремиссию. Ремиссия ревматоидного артрита соответствует DAS менее 1,6.

Активность ревматоидного артрита также можно оценивать методом Ларсена. Это рентгенологический метод, который учитывает наличие и глубину деструктивных изменений. Ларсен выделил шесть степеней изменений — от 0 (

норма

) до 6 (

степень выраженных деструктивных изменений

). Также актуален показатель HAQ, который учитывает степень функциональных изменений.

В повседневной практике врач чаще руководствуется функциональными классами. Функциональные классы отражают и степень активности патологического процесса, и ее корреляцию с повседневной деятельностью пациента.

Существуют следующие функциональные классы ревматоидного артрита:

• 1 класс – все движения во всех суставах без ограничения сохранены;
• 2 класс – сохранена подвижность при выполнении ежедневных нагрузок;
• 3 класс – возможность выполнять ежедневные нагрузки ограничена;
• 4 класс – нет возможности выполнять ежедневную деятельность.

Какие анализы надо сдавать при ревматоидном артрите? При ревматоидном артрите надо сдавать ряд анализов, которые помогают правильно диагностировать болезнь, определить, на какой стадии она находится, а также оценить эффективность лечения.

Среди лабораторных анализов, которые назначаются при ревматоидном артрите, можно выделить две основные группы:

• стандартные анализы;
• специфические анализы крови.

Стандартные анализы Существует небольшой список стандартных анализов, которые обязательно надо сдавать при ревматоидном артрите. Результаты этих анализов могут указывать на развитие воспалительных реакций в организме и степень их выраженности. Благодаря стандартным анализам можно определить тяжесть и стадию болезни.

Стандартными анализами при ревматоидном артрите являются:

• гемолейкограмма (общий анализ крови);
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• выявление ревматоидного фактора.

Гемолейкограмма При ревматоидном артрите в гемолейкограмме обнаруживаются измененное соотношение и количество клеточных элементов крови.

Патологические изменения гемолейкограммы при ревматоидном артрите

Клеточные элементы	Изменения	Численный эквивалент изменений
Лейкоциты (белые кровяные клетки)	число увеличивается (лейкоцитоз)	более 9 тысяч клеток в миллилитре крови
Нейтрофилы (особый вид лейкоцитов)	возможно уменьшение числа (нейтропения)	меньше 48 процентов от общего числа лейкоцитов
Тромбоциты (клетки, участвующие в свертывании крови)	возможно уменьшение числа (тромбоцитопения).	более 320 тысяч клеток в миллилитре крови
Гемоглобин (основное вещество, входящее в состав красных клеток крови)	концентрация уменьшается (анемия)	меньше 120 грамм на литр крови

Обычно при ревматоидном артрите наблюдается умеренный лейкоцитоз и небольшая

анемия

. Чем острее и тяжелее течение ревматоидного артрита, тем больше число лейкоцитов в крови.

При особо тяжелом течении болезни, когда воспалительный процесс поражает селезенку, отмечается нейтропения и

тромбоцитопения

.

СОЭ При ревматоидном артрите исследуется скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Активный воспалительный процесс вызывает увеличение этой скорости более 15 миллиметров в час. При адекватном лечении и регрессии болезни скорость оседания эритроцитов снижается.

Биохимический анализ крови Биохимический анализ крови делается для выявления увеличения синтеза белков, что указывает на активную фазу воспаления.

Основные патологические изменения биохимического анализа крови при ревматоидном артрите

Биохимические вещества крови	Изменения	Численный эквивалент изменений
Фибриноген	повышается	более 4 грамм на литр
Гаптоглобин	повышается	более 3,03 грамма на литр
Сиаловые кислоты	повышаются	более 2,33 миллимоль на литр
Гамма-глобулины	повышаются	более 25 % от общего числа глобулинов (более 16 грамм на литр крови)

Общий анализ мочи В начальных стадиях ревматоидного артрита общий анализ мочи длительное время остается без изменений. При тяжелом течении болезни воспалительный процесс поражает почечную ткань и нарушает функцию почек в целом. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты (микрогематурия), лейкоциты (лейкоцитурия) и клетки эпителия почек. Также в моче выявляется до 3 грамм протеинов (белка) на литр. При развитии почечной недостаточности регистрируется уменьшение общего объема мочи менее 400 миллилитров в сутки.

Анализ крови на С-реактивный белок При ревматоидном артрите обязательно назначают анализ крови на обнаружение С-реактивного белка. Этот белок вырабатывается активно в первые 24 – 48 часов от начала процесса воспаления. Количество С-реактивного белка в крови говорит о выраженности воспаления и риске прогрессирования болезни. При ревматоидном артрите количество С-реактивного белка составляет более 5 миллиграмм на литр крови.

Выявление ревматоидного фактора. У более 75 процентов больных ревматоидным артритом отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор. В разгар болезни его титры (уровни) нарастают, начиная от 1:32.

Ревматоидный фактор – это особые иммунные комплексы, которые образуются в организме при выраженных воспалительных реакциях. Во время воспаления повреждаются лимфоциты (

иммунные клетки крови

), которые продолжают синтезировать иммунные белки. Эти белки организм принимает за чужеродные частицы и вырабатывает против них ревматоидный фактор.

Специфические анализы крови Специфические анализы крови, которые назначаются при ревматоидном артрите, указывают на присутствие специфических маркеров заболевания.

Специфическими анализами крови являются:

• обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ССР);
• определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV).

Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду является высокоспецифичным ранним тестом для диагностики ревматоидного артрита. Специфичность этого анализа составляет 97 – 98 процентов.

Цитруллин представляет собой особое белковое вещество, которое образуется во время воспалительных реакций. Особенно много цитруллина синтезируется в поврежденных клетках хрящевой ткани. Белки поврежденных клеток воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Против них вырабатываются специфические антитела, названные антителами к CCP.

Чем больше титр антител к CCP, тем выше тяжесть повреждения хрящевой ткани.

Определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину считаются самыми специфичными маркерами в диагностике и наблюдении ревматоидного артрита.

Под действием различных воспалительных ферментов в поврежденных клетках помимо цитруллина синтезируется другой особый белок – модифицированный цитруллинированный виментин. Наибольшая концентрация этого вещества встречается в синовиальной (

суставной

) жидкости. Иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к MVC, которые можно обнаружить в периферической крови.

Анализ на анти-MCV позволяет диагностировать ревматоидный артрит с 99 – 100 процентной точностью.

Что такое системный ревматоидный артрит?

Системный ревматоидный артрит – это вариант ревматоидного артрита, который протекает с системными (

или внесуставными

) проявлениями. При этой патологии внесуставные проявления могут доминировать в клинике заболевания и отодвигать суставную симптоматику на второй план.

Поражаться может любой орган или система органов.

Системными проявлениями ревматоидного артрита являются:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардиты, перикардиты, миоперикардиты, васкулиты, в редких случаях гранулематозное поражение клапанов;
• со стороны дыхательной системы – синдром Каплана (наличие ревматоидных узелков в легких), бронхиолиты, поражение интерстиция легких;
• со стороны нервной системы – нейропатии (сенсорные или моторные), мононевриты, шейные миелиты;
• со стороны лимфатической системы – лимфаденопатии;
• со стороны мочевыделительной системы – амилоидоз почек, нефриты;
• со стороны кожи – ревматоидные узелки, сетчатое ливедо, утолщение кожного покрова, множественные микроинфаркты в области ногтевого ложа;
• со стороны органов зрения – кератиты, конъюнктивиты, эписклериты;
• со стороны системы крови – анемии, тромбоцитозы, нейтропении.

Каждый из вышеперечисленных симптомов проявляется специфическими изменениями в лабораторных и инструментальных анализах. Например, в крови обнаруживается лейкопения и тромбоцитоз, а на рентгенограмме виден выпот в плевральную полость.

Другими проявлениями системного ревматоидного артрита являются:

• артрит коленных суставов с последующей вальгусной деформацией;
• артрит суставов стопы с деформацией большого пальца и подвывихом плюснефаланговых суставов;
• артрит шейного отдела позвоночника с подвывихом в атлантоаксиальном суставе (сустав первого и второго шейного позвонка) и компрессией позвоночной артерии;
• поражение связочного аппарата – с развитием бурситов и тендосиновитов, а также образование синовиальных кист (например, киста Бейкера на задней стороне коленного сустава);
• появление ревматоидных узелков вокруг пораженных суставов;
• рецидивирующая субфебрильная (37 – 37,2 градуса) температура;
• утренняя скованность в суставах;
• болезненность пораженных суставов;
• снижение силы в конечностях;
• полиморфная сыпь, у взрослых – редко, у детей – чаще;

Как лечится ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит лечится совокупностью различных терапевтических методов. Целью терапии является облегчение болевых ощущений, устранение воспаления и сохранение подвижности суставов.

Терапевтическими подходами при ревматоидном артрите являются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• соблюдение определенного образа жизни.

Медикаментозная терапия Методы лекарственной терапии зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При лечении медикаментами важной задачей является не допустить развитие побочных эффектов. Поэтому принимать препараты необходимо под наблюдением врача, который периодически назначает анализы крови, чтобы отслеживать состояние больного. В зависимости от преследуемых целей в медикаментозной терапии применяются несколько подходов. Каждый из них осуществляется при помощи различных групп препаратов.

Видами лечения медикаментами являются:

• противовоспалительная терапия;
• базисная терапия;
• местная терапия.

Противовоспалительная терапия Целью этого вида лечения является устранение симптомов при активном воспалительном процессе. Данный вид терапии не является основным в лечении ревматоидного артрита, но помогает облегчить состояние пациента ввиду уменьшения болевого синдрома. В большинстве случаев для купирования воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Базисная терапия Препараты, на основе которых осуществляется базисная терапия, являются основными в лечении полиартрита. Эти лекарства воздействуют на главную причину заболевания. Такое лечение не дает быстрого результата и наступление положительного эффекта возможно не ранее, чем через месяц. При правильно подобранных препаратах базисная терапия позволяет достигать стойкой ремиссии у большинства пациентов.

Местная терапия Местное лечение является дополнением к основной терапии при ревматоидном артрите.

Видами местного лечения являются:

• Аппликации на основе лекарственных препаратов – способствуют уменьшению воспалительных процессов и оказывают обезболивающее действие.
• Втирание мазей и гелей – втираются в область пораженного сустава, помогая сглаживать симптоматику воспалительного процесса. Такое лечение эффективно на начальных стадиях заболевания.
• Введение лекарств внутрисуставным методом – позволяет влиять непосредственно на пораженные суставы. Для лечения используются различные лекарственные препараты, биологически и химически активные вещества.

Физиотерапия Целью физиотерапевтических процедур является нормализация кровообращения в пораженных суставах и улучшение их подвижности. Также физиотерапия позволяет устранять мышечные спазмы.

Видами физиотерапии являются:

• электрофорез – введение лекарств через кожу при помощи электрического тока;
• фонофорез – ввод препаратов через кожные покровы ультразвуком;
• ультрафиолетовое облучение – воздействие на пораженные области ультрафиолетовыми волнами разной волны;
• дарсонвализация – процедура основана на применении импульсного тока;
• диатермия – нагревание больного сустава электрическим током;
• озокерит – тепловые компрессы на основе природного ископаемого;
• криотерапия – общее или локальное воздействие холодом;
• лазеротерапия – применение в лечебных целях световой энергии.

Все виды физиотерапевтических процедур проводятся в стадии стойкой ремиссии, когда отсутствуют симптомы воспалительного процесса и все анализы крови в норме. Исключением являются такие методы физиотерапии как криотерапия и лазерная терапия.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения применяются для того, чтобы сохранить, восстановить или улучшить функцию суставов. На ранней стадии заболевания проводится профилактическое лечение, в ходе которого иссекается оболочка пораженных суставов. При наличии стойких деформаций в суставах пациенту показана реконструктивная хирургия. В ходе таких манипуляций наряду с иссечением оболочки проводится удаление измененных участков суставной ткани. Также может осуществляться моделирование новых суставных поверхностей, замена отдельных частей сустава имплантатами, ограничение подвижности суставов.

Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение показано при достижении улучшения состояния пациента с целью фиксации достигнутых результатов в процессе лечения. Наиболее эффективны курорты, где делается акцент на минеральные ванны.

Разновидностями рекомендованных ванн являются:

• солевые;
• радоновые;
• сероводородные;
• йодобромные.

Образ жизни при ревматоидном артрите Большую роль в лечение ревматоидного артрита является соблюдение пациентом определенного образа жизни. Следование правилам делает терапию более эффективной и позволяет увеличить длительность достигаемой в ходе лечения ремиссии.

Рекомендациями при ревматоидном артрите являются:

• соблюдение диеты;
• предупреждение избыточного веса;
• ограничение табачных и спиртосодержащих продуктов;
• своевременный отдых;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• занятия разрешенными видами спорта (плавание, аэробика, спортивная ходьба).

Какие лекарства используются в лечении ревматоидного артрита? В лечении ревматоидного артрита используются препараты с различным механизмом действия. В основном, целью медикаментозного лечения является устранение боли, остановка деструктивного процесса и предотвращение развития осложнений.

В лечении ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• глюкокортикоиды (ГК);
• иммунодепрессанты;
• антиметаболиты. 

Препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита

Группа препаратов	Представители	Эффекты	Когда назначаются
Нестероидные противовоспалительные препараты	диклофенак; ибупрофен; мелоксикам.	Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность в суставах.	Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.
Глюкокортикоиды	преднизолон; метилпреднизолон.	В отличие от НПВС не только снимают отек и устраняют боль, но и замедляют процесс деструкции в суставах. Оказывают быстрый и дозозависимый эффект.   Препараты этой группы назначаются как системно, так и локально (внутрисуставные уколы). Длительное их применения осложняется развитием многочисленных побочных эффектов (остеопороз, образование язв желудка).	В низких дозах назначаются внутрь на длительный период. Высокие дозы назначаются внутривенно (пульс-терапия) в случаях системного ревматоидного артрита.
Антиметаболиты	метотрексат; азатиоприн.	Препараты этой группы входят в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку замедляют деструктивные процессы в суставах. Являются препаратами выбора. На сегодняшний день метотрексат является «золотым стандартом» особенно в лечении серопозитивного ревматоидного артрита.   Метотрексат назначается совместно с препаратами фолиевой кислоты.	Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови. Препараты из этой группы назначаются раз в неделю, длительность лечения определяется индивидуально. Эффект оценивается спустя месяц от начала лечения.
Иммунодепрессанты	циклоспорин; инфликсимаб; пеницилламин; лефлуномид.	Также входят в базисную терапию ревматоидного артрита. Как правило, назначаются в комбинациях с антиметаболитами, а именно с метотрексатом. Наиболее частые комбинации это «метотрексат+циклоспорин», «метотрексат+лефлуномид».	Используются в комбинированной терапии с антиметаболитами, а также в случаях, когда нет эффекта от метотрексата.

Лечение базисными препаратами К базисным препаратам лечения относятся лекарственные средства из группы иммунодепрессантов и антиметаболитов. Лечение должно проводиться всем пациентам с ревматоидным артритом без исключения. Многочисленные исследования доказали, что эти препараты не только снижают интенсивность боли, но и замедляют процессы деструкции ткани и улучшают функциональную активность. Продолжительность терапии этими препаратами неограниченна и зависит от особенностей течения заболевания.

Комбинированная терапия базисными препаратами включает 2 или 3 препарата из этой группы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать различные методы контрацепции, потому как доказано тератогенное (

уродующее

) воздействие данных препаратов на плод.

Спустя 20 лет от начала заболевания от 50 до 80 процентов пациентов теряют трудоспособность.

Основные принципы лечения ревматоидного артрита следующие:

• основная цель лечения – это достижение ремиссии, полной или частичной;
• лечение проводится под строгим контролем врача-ревматолога и семейного терапевта;
• внутривенные инъекции, капельницы с препаратами базисного лечения проводятся только в стационаре под наблюдением врача;
• предпочтение отдается монотерапии (лечению одним препаратом), и лишь в случае неэффективности переходят на комбинированную терапию;
• параллельно проводится профилактика осложнений (инфекционных, сердечно-сосудистых осложнений, анемии);
• терапия НПВС проводится одновременно с базисным лечением;
• лечение базисными препаратами назначается как можно раньше; базисную терапию рекомендуется начать в течение трех месяцев от начала появления первых симптомов;
• эффективность предпринятого метода лечения оценивается по международным стандартам.

Какая диета рекомендуется при ревматоидном артрите? При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты при ревматоидном артрите являются:

• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Исключение продуктов, вызывающих аллергию Течение ревматоидного артрита при употреблении продуктов-аллергенов обостряется. Поэтому необходимо ограничивать или полностью исключать их из рациона. Определить продукты, способствующие аллергии, можно при помощи элиминационной диеты. Для этого на срок 7 – 15 дней необходимо исключить из рациона определенный продукт. Далее следует на день ввести в меню этот продукт и в течение 3 дней наблюдать за симптомами. Для точности данную процедуру нужно провести несколько раз. Начинать элиминационную диету необходимо с продуктов, которые чаще всего вызывают обострение этого заболевания.

К продуктам-аллергенам относятся:

• цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины);
• цельное молоко (коровье, козье);
• злаки (рожь, пшеница, овес, кукуруза);
• пасленовые культуры (помидоры, картофель, перец, баклажаны).

Также ухудшение состояния часто вызывает употребление свиного мяса.

Замена мяса молочными и растительными продуктами Согласно медицинской статистике, порядка 40 процентов пациентов с ревматоидным артритом отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Поэтому особенно при обострении заболевания необходимо полностью исключить или максимально ограничить употребление блюд, в состав которых входит мясо любых диких или домашних животных.

Компенсировать отсутствие мяса в рационе необходимо продуктами, в состав которых входит большое количество белка. При отсутствии аллергии источником белка могут стать молочные продукты. Также следует употреблять достаточное количество рыбы жирных сортов.

Рекомендованными продуктами при отказе от мяса являются:

• бобовые (фасоль, нут, чечевица, соя);
• яйца (куриные, перепелиные);
• орехи (миндаль, арахис, фундук, грецкий орех);
• растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное);
• рыба (скумбрия, тунец, сардина, сельдь).

Включение достаточного количества фруктов и овощей В состав овощей и фруктов входит большое количество веществ, способствующих снижению симптомов ревматоидного артрита. Поэтому таким пациентам необходимо ежедневно употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей. Следует учитывать, что не все фрукты и овощи рекомендованы при данном заболевании.

Растительными продуктами, полезными к употреблению, являются:

• брокколи;
• брюссельская капуста;
• морковь;
• тыква;
• кабачки;
• листовой салат;
• авокадо;
• яблоки;
• груши;
• земляника.

Снижение нагрузки на почки, печень и желудок Диета при ревматоидном артрите должна помогать организму легче переносить медикаментозную терапию. Поэтому пациентам необходимо отказываться от продуктов, которые негативным образом влияют на функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

Продуктами, которые следует исключить, являются:

• острые специи, усилители вкуса, пищевые добавки;
• консервированная продукция фабричного производства;
• наваристые бульоны;
• сливочное масло, маргарин, сало;
• какао, шоколад;
• крепко заваренный кофе и чай;
• газированные напитки.

Большую нагрузку на печень и желудок оказывает пища, приготовленная методом жарки, копчения или соления. Поэтому готовить блюда рекомендуется методом отваривания, запекания или паровой варки.

Употребление продуктов с повышенным содержанием кальция Лекарственные препараты, принимаемые во время лечения ревматоидного артрита, приводят к дефициту кальция, что может вызвать остеопороз (хрупкость и снижение плотности костной ткани). Поэтому рацион пациентов должен включать продукты, которые богаты этим элементом.

Источниками кальция являются:

• молочные продукты;
• соевые продукты;
• бобовые (фасоль);
• орехи (миндаль, бразильский орех);
• семена (мак, кунжут);
• листовая зелень (петрушка, салат, руккола).

Чтобы кальций из пищи лучше усваивался, необходимо сократить объем продуктов, в состав которых входит большое количество щавелевой кислоты. Это вещество содержится в щавеле, шпинате, апельсинах.

Отказ от пищи, вызывающей избыточный вес Пациенты с ревматоидным артритом ограничивают свою физическую активность, в результате чего формируется лишний вес. Избыточная масса тела оказывает нагрузку на воспаленные суставы. Поэтому рацион питания таких людей должен содержать уменьшенное количество калорий. Для этого необходимо снизить объем употребляемых рафинированных углеводов, которые содержатся в сахаре, муке и очищенном растительном масле. Также следует ограничивать употребление пищи с высоким содержанием жиров.

Продуктами повышенной калорийности являются:

• пицца, гамбургеры, хот-доги;
• кексы, торты, пирожные;
• порошковые и газированные напитки;
• чипсы, крекеры, картофель фри;
• повидло, варенье, джемы.

Какие осложнения влечет за собой ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит сопровождается изменениями не только суставов, но и почти всех остальных систем организма.

Осложнениями ревматоидного артрита являются:

• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Поражения суставов и опорно-двигательной системы Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает локтевые, лучезапястные, тазобедренные и другие суставы. Нередко в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы. Воспалительные процессы влекут за собой утерю функциональности и подвижности суставов. Это становится причиной несамостоятельности пациента, так как ему становится сложно удовлетворять свои потребности.

Нарушениями опорно-двигательного аппарата являются:

• патологические изменения мышечной ткани вследствие нарушения питания;
• бурсит (воспаление суставных сумок);
• тендинит (воспаление сухожилий);
• синовит (воспаление оболочки суставов);
• поражение суставов, находящихся в гортани (вызывает одышку, бронхит, изменение голоса).

Поражения кожных покровов Среди пациентов с ревматоидным артритом 20 процентов страдают волчанкой (туберкулезом кожи) или ревматоидными узелками, которые локализуются в зонах локтей, пальцев, предплечий. Воспаление кровеносных сосудов у некоторых больных вызывает язвенные поражения кожи, сыпь или другие патологические изменения.

Другими кожными проблемами при данной болезни являются:

• утолщение или истощение кожных покровов;
• дигитальный артериит (небольшие некрозы в области ногтевого ложа);
• сетчатое ливедо (сильно просвечивающиеся кровеносные сосуды за счет истончения кожи);
• синюшный окрас кожи пальцев и стоп;
• гангрена пальцев.

Заболевания глаз Поражения зрительных органов при ревматоидном артрите проявляются различным образом. Наиболее распространенным является воспаление эписклеры (оболочки глазной склеры, в которой располагаются кровеносные сосуды). Другим опасным осложнением, которое может вызвать потерю зрения, является склерит (воспаление глазного яблока). Ревматоидный артрит может сопровождаться дисфункцией слезных желез, в результате чего развивается конъюнктивит.

Патологии сердечно-сосудистой системы При ревматоидном артрите у многих больных между перикардом (оболочкой сердца) и сердцем скапливается жидкость, что приводит к перикардиту (воспалению перикарда). В некоторых случаях может развиваться воспалительный процесс в средней оболочке сердца (миокардит). Ревматоидный артрит увеличивает вероятность таких заболеваний как инфаркт и инсульт. Другим опасным осложнением этого вида артрита является воспаление мелких кровеносных сосудов.

Дисфункция нервной системы В результате сдавливания нервных стволов в области суставов у пациентов развиваются боли в нижних и верхних конечностях, которые усиливаются по ночам.

Другими нарушениями нервной системы являются:

• парестезии (нарушение чувствительности);
• жжение, зябкость рук и ног;
• двигательные нарушения;
• мышечная атрофия;
• шейный миелит (воспаление шейного отдела спинного мозга).

Болезни крови У подавляющего количества пациентов с активной формой ревматоидного артрита развивается анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). Это приводит к общей слабости, нарушениям сна, учащенному сердцебиению. На фоне этого заболевания начинают выпадать волосы, сильно ломаться ногти, кожные покровы теряют эластичность и становятся сухими. Другим осложнением является нейтропения (снижение в крови количества определенной группы лейкоцитов), при которой значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Активный воспалительный процесс при ревматоидном артрите может спровоцировать выработку чрезмерного количества тромбоцитов (тромбоцитоз), что повышает риск закупорки сосудов.

Поражения дыхательной системы Воспалительный процесс при ревматоидном артрите может стать причиной плеврита (воспаления оболочки, окружающей легкие). В некоторых случаях в легких могут возникать ревматоидные узелки. Эти образования иногда приводят к легочным инфекционным заболеваниям, кашлю с кровью, скоплению жидкости между грудной клеткой и легочной оболочкой. Эта форма артрита также может стать причиной легочной гипертензии и интерстициального заболевания легких (воспаления легочной ткани).

Заболевания почек Среди людей, болеющих ревматоидным артритом, у многих пациентов (от 10 до 25 процентов) заболевание сопровождается поражением почек.

Патологиями почек являются:

• гломерулонефрит (воспаление, при котором поражаются клубочки почек);
• нефротический синдром (состояние, при котором развиваются отеки, повышается содержание холестерина в крови, происходит интенсивный вывод белка с мочой);
• амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Дисфункция желудочно-кишечного тракта Примерно у половины пациентов с данным заболеванием диагностируется поражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется тошнотой, вздутием живота, ухудшением аппетита. В некоторых случаях на фоне заболевания развивается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Периодически могут возникать такие осложнения как желудочно-кишечные кровотечения.

Психические нарушения Одним из осложнений ревматоидного артрита, которое проявляется на психическом уровне, является депрессия. Необходимость систематического употребления сильнодействующих препаратов, ограничения и невозможность вести обычный образ жизни вызывают негативные изменения эмоционального фона пациента. По данным статистики, у 11 процентов больных наблюдаются признаки депрессии в умеренной или тяжелой форме.

Другие патологии  

Заболеваниями, которые провоцирует ревматоидный артрит, являются:

• спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
• периферическая лимфаденопатия (увеличение размеров периферических лимфатических узлов);
• аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения).

Каков прогноз при ревматоидном артрите? Прогноз при ревматоидном артрите зависит от клинической картины болезни. В течение долгих лет это заболевание относилось к патологиям с неблагоприятным прогнозом. Людей, у которых выявлялась данная форма артрита, считали обреченными на инвалидность. Сегодня при соблюдении ряда условий прогноз этого заболевания может быть благоприятным. Следует учитывать, что благоприятный прогноз не предполагает отсутствие рецидивов (повторных обострений) ревматоидного артрита, и пациент должен на протяжении длительного времени находиться под наблюдением врача. Основным фактором, который способствует благоприятному прогнозу, является своевременное выявление заболевания и незамедлительно начатая терапия. При адекватном лечении ремиссия может наступить в течение первого года. Наиболее значимый прогресс достигается в период со 2 по 6 год болезни, после чего процесс приостанавливается.

Причины неблагоприятного прогноза  

К причинам, неблагоприятно влияющим на прогноз, относятся:

• женский пол пациента;
• молодой возраст;
• обострение, продолжающееся не менее 6 месяцев;
• воспаление более чем 20 суставов;
• серопозитивный тест на ревматоидный фактор в начале болезни;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• большая концентрация С-реактивного белка (вещества, являющегося показателем воспаления) в сыворотке крови;
• большое количество гаптоглобина (белка, формирующегося в острой фазе воспаления) в плазме;
• носительство HLA-DR4 (антигена, указывающего на предрасположенность к тяжелому течению заболевания и низкую восприимчивость к базисным препаратам).

Неблагоприятному прогнозу также способствует формирование ревматоидных узелков на начальной стадии заболевания. Быстрое прогрессирование эрозий и дисфункция суставов тоже относятся к факторам, содействующим неблагоприятному прогнозу. В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным, если ревматоидный артрит протекает в септической форме, которая характеризуется активным прогрессированием заболевания.

Ежегодно из общего количества пациентов с данным заболеванием инвалидами становятся от 5 до 10 процентов больных. Спустя 15 – 20 лет с момента начала болезни у подавляющего количества пациентов диагностируется тяжелая стадия ревматоидного артрита, которая сопровождается неподвижностью отдельных суставов.

Летальный исход при ревматоидном артрите Летальным исходом при ревматоидном артрите заканчиваются порядка 15 – 20 процентов случаев. Смерть наступает по причине инфекционных процессов (пневмонии, пиелонефрита), патологий желудочно-кишечного тракта (кровотечения, прободения), сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта). Распространенной причиной летального исхода при ревматоидном артрите является агранулоцитоз (состояние, при котором в крови снижается уровень лейкоцитов) на фоне которого развиваются сильные септические и гнойные процессы.

В целом, продолжительность жизни больных с ревматоидным артритом меньше на 3 – 5 лет в сравнении с остальными людьми.

Хондропротекторы — что такое, самые эффективные, как выбрать.

Но так или это на самом деле? Механизм действия ^ Действие хондропротекторов обусловлено. Один грамм мази 1% содержит 10 мг диклофенака натрия.

Кроме того, очень удобно держать под рукой тюбик с кремом, чтобы в любой момент на работе или дома воспользоваться средством. Используемые средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие, повышают микроциркуляцию крови, снимают отеки.

Наиболее часто при ревматоидном артрите используют следующие мази — Диклофенак, Найз. Поэтому каждому пациенту после проведения специальных исследований назначается индивидуальное лечение, которое выписывает специалист.

Медицина неспособна предложить метод, который бы полностью избавил от артроза плечевого сустава, мази облегчают и снимают большую часть его внешних проявлений и задерживают разрушение сустава.

Мази при ревматоидном артрите, симптомы и причины.

Ревматоидный артрит — это. поскольку ни одна мазь неможет. средство для лечения. Ещё одно хорошо зарекомендовавшее себя средство при лечении артороза – это найз. Тем не менее НПВП являются основным средством симптоматической терапии при данном заболевании и в большинстве случаев назначаются в сочетании с БПВП. Глюкокортикостероиды для локального применения назначаются в качестве дополнительного метода купирования обострений ревматоидного артрита и не могут служить заменой системной терапии. Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем патогенетической терапии. Это лекарственное средство – прекрасная мазь от артрита любого сустава. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Комплексное лечение. мази, которые к.

Ревматический артрит. После съедания каждой порции риса следует выпивать полкружки обыкновенной воды.

Возможно, ни один препарат не будет таким эффективным для лечения артрита, как Ваше умение наблюдать за своим организмом и в домашних условиях корректировать дозы приведенных природных средств.

Теплая ванна или горячий компресс избавляют от боли. А вот жирная пища, животные жиры, консервы, острая еда, пряности и копчености могут только повредить суставам.

Сначала 10 дней лекарство нужно пить по 1 стакану каждый день. Компрессы играют важную роль в лечении ревматоидного артрита в домашних условиях.

Процеженный настой принимайте по 100 мл каждый день. Одну столовую ложку 6% уксуса смешивают с 0,5 л горячей воды.

Если у пациента прогрессирующий артрит, народное лечение картофельной настойкой может помочь избавиться от основных симптомов заболевания. Вам понадобится 70 г порошковой горчицы, 55 г камфоры, 100 мл спирта и 10 мл взбитых белков.

Наносите лекарство каждое утро на пораженные суставы. Лечением пациентов с ревматоидным артиритом занимается врач-ревматолог.

Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных.

Что такое артрит коленного сустава причины развития патологии, статистика. Для лечения артрита начните принимать в домашних условиях ванны с английской солью хотя бы 2 раза в неделю (в ванну добавляйте 1 чашку английской соли).

Народные методы не могут полностью излечить пациента, но это отличное дополнение к стандартным методам борьбы с ревматоидным артритом. Более прогрессивный, но более сложный метод заключается в излечении всех или хотя бы большинства хронических инфекции , а также иммунотерапия.

Иммунотерапия заключается как раз таки нормализации иммунного ответа на хроническую инфекцию. Пробовали много народных средств, но про аппликации слышу впервые.

Картофель натирают на крупной терке и помещают кашицу в сито. Не отжимая, сразу же перекладывают картофель в мешочек из хлопчатобумажной ткани.

Наносить Вольтарен эмульгель нужно тонким слоем на кожу до 4 раз в день и аккуратно втирать до полного впитывания.

Мази при ревматоидном артрите являются вспомогательным, но важным средством в лечении заболевания. Они не только облегчают состояние.

Их в основном назначают при тяжелом течении ревматоидного артрита, значительно снижающем качество жизни больного. Также рекомендуются хондропротекторы и разогревающие мази для массажа больного сустава.

Первым средством при артрите коленного сустава является применение мазей с добавлением НПВП, а также оказывающих согревающий эффект и хондропротекторы.

Для таких пациентов использование глюкокортикоидов является средством для снятия симптомов и поддержания нормального состояния до момента, когда начнут действовать другие (более эффективные, но менее быстродействующие) медикаменты.

Наиболее популярными препаратами данной группы являются: 2. Основными лекарствами данной группы являются: Трамадол (синтетический опиоид) относится к группе наркотических средств, однако в обычной дозировке не приводит к развитию осложнений.

Все обезболивающие средства делятся на две группы: При остром, ревматоидном или хроническом артрите используются препараты второй группы. Представленные лекарственные составы не являются исчерпывающими, перечень широк.

Артрит может быть острым – проявляется быстро и неожиданно, а также возможно хроническое течение, что характеризуется длительной специфической симптоматикой и отсутствием положительного результата от лечения.

Лечение не ограничивается самостоятельным выбором крема. Лечебная терапия – целостный комплекс, а мази его часть.

Лучше всего в комплексном лечении артрита зарекомендовали себя НПВП.

Мази при ревматоидном. Мази при ревматоидном артрите.

поскольку ни одна мазь не. К тому же ибупрофен способен тормозить синтез медиаторов воспаления, что и приводит к снижению покраснения и отека.

После процедуры рекомендуется тщательно вымыть руки, чтобы частички лекарства не попали в глаза или на слизистые ротовой полости. Мазь для коленного сустава поможет увеличить длительность ремиссий, а на ранних сроках — добиться полной регенерации коленного сустава.

Псориатический артрит считается аутоиммунным заболеванием. Принимать меры лучше всего сразу после его обнаружения, и не прекращать после исчезновения болей – псориатический артрит обладает свойственными ему периодами обострений и ремиссий.

Существует огромное количество препаратов, которые очень успешно лечат разнообразные патологии суставов.

Какой бы курс лечения ни был назначен, он всегда начинается с медикаментозной терапии, то есть с приема лекарственных препаратов в форме таблеток. Медикаментозная терапия в лечении ревматоидного артрита Медикаментозная терапия является основным методом лечения заболевания.

При ревматоидном артрите применяется терапия препаратами в виде таблеток инъекций с лекарственным средством, которые вводятся непосредственно в больной сустав, а также местное лечение, которое заключается в том, что в пораженные суставы втираются специальные мази.

Всегда нужно помнить о том, что все лекарственные препараты должен назначать исключительно врач. Терапия лекарственными препаратами заключается в применении нескольких групп лекарственных средств: Она оказывает иммуномодулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Обычно терапию сочетают с нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами базисной терапии и гормональными средствами.

Они оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Все о артрите и его видах

Реактивный артрит проявляет различные симптомы, зависящие от вида возбудителя. При реактивном артрите это может быть и лихорадка, и усталость, и поражение коленного и плечевого суставов.

Реактивный артрит не исчезнет, если не уничтожить микроорганизм, его вызвавший. При реактивном артрите возможен вариант лечения мазями.

Случаи ревматоидного артрита составляют чуть меньше половины заболеваний суставов. Возбудитель ревматоидного артрита – стафилококковая инфекция.

Появляются симметричные боли, кожа вокруг суставов распухает, пощупав её, можно ощутить жар, стопы болят при ходьбе. Проявления ревматоидного артрита не каждый способен выдержать молча.

Подозрения на ревматоидный артрит проверяются сразу.

Мази при ревматоидном артрите, симптомы и причины.

Ревматоидный артрит. препаратами для лечения в. мазь втирается в. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие – далеко не всегда признак артрита. Для внутрисуставного введения используются ряд препаратов разных групп (часто комплексно): гидрокортизон (гидрокортизона ацетат, кортеф), триамцинолон (трикорт, кеналог), дексаметазон (дексон), метилпреднизолон (депо-медрол, метипред), бетаметазон (дипрофос, флостерон), циклофосфамид (цитоксан), тримекаин или прокаин (новокаин), апротинин (трасилол, контрикал), орготеин (пероксинорм), супероксиддисмутаза (эрисод), диметилсульфоксид (димексид), соматостатин (модустатин). Резистентным к лечению целесообразно считать пациента с неэффективностью (отсутствием 20% улучшения по основным показателям) как минимум двух стандартных БПВП в достаточно высоких дозах (метотрексат — 15–20 мг/нед, сульфасалазин — 2000 мг/сут, лефлуномид — 20 мг/сут). Внутрь также может назначаться левамизол (декарис). Однако это средство необходимо применять с осторожностью: во время лечения левамизолом нельзя назначать большие дозы глюкокортикоидов пли цитостатиков, а также одновременно использовать несколько противоревматических препаратов.

Диета при артрите. При ревматоидном артрите в крови выявляются признаки воспаления и.

Противовоспалительные препараты в случае ревматоидного артрита не восстанавливают подвижность в руках, обезболивающие вещества просто позволяют не замечать боль суставов.

Мазей, с помощью которых лечат патологии суставов, довольно много. Чтобы не допустить его распространения, можно использовать специальные мази.

Чтобы лечение было наиболее эффективным и продуктивным, необходимо предварительно проконсультироваться с доктором, который сможет подобрать подходящее средство.

Мази, приготовленные согласно народных рецептов лучше использовать сразу и не хранить.

Мази для лечения суставов список препаратов

Ревматоидный артрит. Для лечения ревматоидного. Скипидарная мазь — отличное. Один грамм 1%-ной мази диклофенака содержит в себе 10 мг действующего вещества — диклофенака натрия. При болях в суставах, деформирующем остеоартрозе, артрите, подагре мазь в количестве 2-4 грамм тонким слоем накладывают на область больного сустава и мягкими, аккуратными движениями легонько втирают в больную область, стараясь не нанести дополнительной боли. При раннем ревматоидном артрите с высокой воспалительной активностью и быстрым нарастанием структурных нарушений в суставах комбинированная терапия метотрексатом и инфликсимабом может быть назначена сразу. Вначале продолжительность аппликации составляет 10-15 мин, при отсутствии побочных эффектов ее можно постепенно увеличить до 60 мин. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Тормозят патологическую реакцию иммунитета, оказывают противовоспалительное действие. Внутрь назначают метотрексат (зексат, веро-метотрексат), азатиоприн (имуран), хлорамбуцил (хлорбутин, лейкеран).

Такие заболевания, как деформирующий артроз, реактивный или ревматоидный артрит, подагра. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Терапию ревматоидного артрита базисными средствами начинают стационарно, затем продолжают амбулаторно. Ортофен лучше всего действует при начальной стадии заболевания, когда воспаление не перешло в хроническую форму.

Прогрессирование деструктивных изменений в суставах оценивают путем стандартной рентгенографии кистей и стоп с использованием рентгенологической классификации стадий ревматоидного артрита, количественных методик по индексам Sharp и Larsen.

Базисную терапию определяют в зависимости от формы ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит препараты для лечения. Медикаментозная терапия — краеугольный. При длительно текущем ревматоидном артрите, особенно при недостаточно активной терапии в первые годы заболевания, достижение полной ремиссии теоретически тоже возможно, однако вероятность этого значительно ниже. БПВП условно могут быть подразделены на препараты первого и второго ряда. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Кетонал-гель — это 2,5%-ный гель кетопрофена, обладающий мощным противоболевым действием и который может использоваться при болях в суставах, когда другие лекарства плохо помогают. Немедикаментозные способы терапии ревматоидного артрита (физиотерапия, бальнеотерапия, диетотерапия, акупунктура и др.) представляют собой дополнительные методики, с помощью которых можно несколько улучшить самочувствие и функциональный статус пациента, но не купировать симптоматику и достоверно повлиять на деструкцию суставов. В чем опасность заболевания, как ревматоидный артрит лечение которого должно проводиться. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать. Лина: Начала пить святую воду и поить мужа ею, ему становится плохо,не может объяснить как,но плохо. Данный крем нельзя использовать женщинам в период беременности и кормления грудью, детям до 14-летнего возраста, при наличии кожных заболеваний (мокнущая экзема и др.) а также при повышенной чувствительности к основному действующему веществу (ибупрофену). Лечение ревматоидного артрита зависит от стадии, формы заболевания, степени активности воспаления и др. Эффект после однократного введения обычно наступает на протяжении 1–3 дней и сохраняется в течение 2–4 нед при хорошей переносимости. Применяют также препараты гамма-интерферона — гаммаферон (ингарон). Народная медицина включает множество рецептов и способов применения лечебных средств. Одни составы нужно принимать внутрь, другие используют для компрессов и обертываний, а из третьих получаются отличные мази.

Рецепты для приема внутрь

Народные средства для приема внутрь в основном служат для симптоматического лечения, оказывают противовоспалительное действие, укрепляют иммунитет. Эффективных рецептов много:

Лечение воспаления и боли в суставах при артрите в. мази, отвары.

что артрит ещё не. Затем в этом растворе смачивают полотенце, оборачивают им больные места и укрывают теплым одеялом.

Однако прежде чем начать лечение, необходимо хотя бы кратко узнать о причинах и симптомах заболевания. Народная медицина способна значительно облегчить состояние при ревматоидном артрите, но, если боль не желает отступать, нужно обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование.

Сочетание корицы и меда – это домашнее средство от целого ряда заболеваний, в том числе и для лечения артрита. Если Вы предпочитаете сильный вкус, то можно в чай положить 2 ч.

л. Индийские ученые показало потенциальное действие эвкалиптового масла в качестве противовоспалительного и местного домашнего средства против артрита.

Полученной смесью смазывать пораженную область перед сном. Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены.

Может у кого то были такие симптомы,ответьте пожалуйста?. У меня немеют обе руки,была у невропатолога,две недели уколов-результат опухло колено,через неделю ,те сегодня отёк стопы,не хромаю,встать на ногу могу,но дискомфорт .

У нас врачам ,нет дела до болячек людей,даже платно . При этом говорят иммунитет как бы ломается, то есть не правильно распознаёт чужеродные белки и собственные клетки.

Лечение ревматоидного артрита народным средством из яиц поможет укрепить хрящевую ткань, убрать отек и избавит от боли. Больным накладывают компрессы на всю ночь, процедуры продолжаются около десяти дней.

Именно поэтому, прежде чем применять народные методы лечения, лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

Ревматоидный артрит. Лечение народными.

элафру,теперь араву,мази всеразличные,пью. Также в меню должны присутствовать яйца, рыба, мясо (приготовленное на пару или сваренное), зелень, много овощей, крупы (особенно рисовая, гречневая, пшенная и овсяная), хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Симптомы артрита можно уменьшить, если использовать настойку из бузины. Чаще всего это заболевание начинается в возрасте 35-50 лет.

Сельдерей – это не только специя, но и домашнее лекарство. Мята содержит значительные дозы противовоспалительных веществ и широко применяется в качестве домашнего средства при головной и зубной боли.

При воспалении суставов полезен отвар лаврового листа. Для его приготовления вам понадобятся: Все ингредиенты залить двумя литрами воды, прокипятить в течение получаса и дать отвару настояться в тепле около суток.

Однако если боль не является изолированной, то нужно принимать теплые ванны в течение 30 минут. Чем больше они станут, тем опаснее они будут для здоровья.

Когда лекарство будет готово, возьмите кусок ткани и намочите его в вине. Именно на этом основана методика прогревания тканей при ревматоидном артрите.

Парафин расплавляют на водяной бане, затем охлаждают до необходимой температуры и наносят на больные участки. Курс лечения – десять-тридцать процедур, парафин наносится не более чем на два сустава за процедуру.

При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие. нервной системы ревматоидный артрит;; Переохлаждения и.

могут быть использованы мази;; Применение глюкокортикостероидов. Стоит выделить Гиалгель – частично помогает вернуть подвижность суставам при остеоартрозе, показан как профилактический препарат для пациентов, занятых физическим трудом, спортсменам, дающим частые физические нагрузки на сустав, стопы ног.

Оказывают положительный эффект, более выраженный, чем от приема таблеток, прекрасный результат дают гомеопатические составы, с комплексным спектром действия, как Траумель, Цель-Т.

При ревматоидном артрите используются следующие препараты: 3. Ее целью является: Данная группа препаратов назначается для устранения болевых ощущений и сокращения слабого воспалительного процесса.

Изготовленные по принципам гомотоксикологии, они имеют широкий спектр действия и направлены на улучшение собственного метаболизма и активизацию защитных сил организма.

Доминирующим фактором в лечении является комплексный подход, при этом он крайне важен. Глюкокортикостероиды для локального применения обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, преимущественно в месте введения, а в ряде случаев — и системным действием.

Развитие хронического воспаления в данном случае связано с активацией и пролиферацией иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), что сопровождается выделением клеточных медиаторов — цитокинов, факторов роста, молекул адгезии, а также синтезом аутоантител (например, антицитруллиновых антител) и формированием иммунных комплексов (ревматоидные факторы).

Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Резистентным к лечению целесообразно считать пациента с неэффективностью (отсутствием 20% улучшения по основным показателям) как минимум двух стандартных БПВП в достаточно высоких дозах (метотрексат — 15–20 мг/нед, сульфасалазин — 2000 мг/сут, лефлуномид — 20 мг/сут).

Глюкокортикостероиды для локального применения назначаются в качестве дополнительного метода купирования обострений ревматоидного артрита и не могут служить заменой системной терапии.

Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем патогенетической терапии.

Ревматоидный артрит препараты для лечения —

Какая мазь от артрита лучшая? Как ее выбрать и правильно применять? Обзор проверенных. Обезболивающие приводят к улучшению самочувствия пациентов, но не все из них оказывают противовоспалительное действие.

Некоторые побочные эффекты остались, но проявляются они реже и не так интенсивно. Существуют гомеопатические крема с содержанием: При первых симптомах поражения межфаланговых суставов верхних конечностей, таких как боль и припухлость, рекомендуют использовать мазь от артрита пальцев рук.

Мази на основе НПВП (Фастум-гель, Бутадиеновая, Индометациновая) втирают в больной сустав в период формирования или обострения артритных узелков. Лекарства, содержащие это вещество, не назначают при обострении каких-либо заболеваний.

Эффект от применения модификаторов биологического отклика проявляется достаточно быстро (по сравнению с базисными средствами). Препараты этой группы используются отдельно или одновременно с другими противоревматическими средствами: глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными или базисными медикаментами.

Его лечение требует комплексного подхода: применение терапии медикаментами и физиопроцедурами, реабилитация с санаторным лечением и общая корректировка образа жизни.

Оптимально применять мази, содержащие желчь, бишофит, димексид. Медики делят препараты для наружного применения на группы: Стоит выбирать препараты, направленные на снижение болевого синдрома, замедление разрушительных процессов в суставах колена, локтя, пальцах рук, ног.

Наиболее распространенные, зарекомендовавшие себя положительно: При воспалении коленного сустава крем, гели служат первым спасением для пораженных органов, устраняя болевой синдром, помогают восстановить двигательную функцию ног.

Но если препараты оказываются неэффективными, смысла в их приеме нет.

Это лекарственное средство – прекрасная мазь от артрита любого сустава. Наносить препарат надо тонким слоем, на кожу в месте воспаления.

При. При артрозе плечевого сустава можно выделить общие симптомы.

Ею можно обойтись на начальных стадиях заболевания. Традиционное лечение направлено на замедление скорости развития заболевания, уменьшение и облегчение симптомов.

Заболевание прогрессирует медленно, традиционное лечение артрита суставов колена, пальцев рук, народные средства при реактивном артрите плечевого сустава дают результат в совокупности.

Среди всех мазей, относящихся к НПВП, нет существенных различий по эффективности: лечебный и побочный эффекты в большинстве случаев прямо пропорциональны дозировке и частоте применения.

А так же при хронических заболеваниях связок, сухожилий и суставов.

Мазь от артрита используется и для оказания первой помощи, и в составе комплексной. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите.

К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся: Селективные НПВП, по эффективности достоверно не отличаясь от неселективных, реже вызывают НПВП-гастропатии и серьезные нежелательные реакции со стороны ЖКТ, хотя и не исключают развитие этих осложнений.

Действие ритуксимаба направлено на подавление В-лимфоцитов, которые не только являются ключевыми клетками, отвечающими за синтез аутоантител, но и выполняют важные регуляторные функции на ранних стадиях иммунных реакций.

Лечение ревматоидного артрита зависит от стадии, формы заболевания, степени активности воспаления и др. Внутрь также может назначаться левамизол (декарис).

Однако это средство необходимо применять с осторожностью: во время лечения левамизолом нельзя назначать большие дозы глюкокортикоидов пли цитостатиков, а также одновременно использовать несколько противоревматических препаратов.

Кроме того, должен осуществляться мониторинг безопасности проводимой пациенту терапии (в соответствии и формуляром и существующими клиническими рекомендациями).

В отдельных случаях назначается хирургическое лечение. 10 г цветков бузины черной, 50 г коры ивы и 40 г березовых листьев залить кипятком.

Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Все перемешать, поставить смесь в прохладное место на 2–3 часа.

Камфора и горчица обладают легким согревающим действием, что способствует нормализации кровотока в поврежденных суставных тканях и снижению болевых ощущений.

Лечение ревматоидного артрита осуществляется трехэтапно: стационарно, амбулаторно и в санатории.

Лечебная мазь от артрита

Диклофенак держит ветку первенства среди нестероидных препаратов по противовоспалительному эффекту. Его можно приобрести в различных формах: свечи, таблетки, мази.

Последние не оказывают вредоносного влияния на пищеварительный тракт. Один грамм мази 1% содержит 10 мг диклофенака натрия.

Особенно результативен он при лечении ревматоидного артрита.

Процесс нанесения не отличается сложностью: 3-5 граммов крема размазывают по поверхности кожи, на которую проецируется зона поражения больного сустава, и мягко втирают до полного впитывания.

Использовать мазь лучше 3-4 раза в день. Противовоспалительные наружные средства не имеют таких противопоказаний, как их аналоги для внутреннего применения, но курс не должен превышать двух недель, и, если состояние не стабилизировалось, важно, особенно в случае ревматоидного артрита, обратиться к врачу.

Он скорректирует дозу.

Кремы, содержащие противовоспалительные нестероидные препараты (пироксикам, индометацин, мелоксикам, целебрекс), не лечебная палочка-выручалочка. Но без них проводить лечение затруднительно.

Ревматоидный и подагрический артриты вызывают сильную боль, на её фоне терапия тормозится. Эти гели не применяют долго, так как они не устраняют причину симптомов, а сглаживают, и деформация рук и ног продолжается.

Воздействие препаратов на людей по силе можно связать с индивидуальностью каждого организма.

Кремы от болезней суставов рекламируют как гарант исцеления, но объективно при артрите они приносят лишь облегчение. Кожа слабо пропускает обезболивающие вещества.

Они помогают, но не проводят полноценную противовоспалительную кампанию. Стопы к их действию оказываются практически равнодушными.

Любая мазь от артрита применяется в совокупности с терапией.

Пироксикам гель применяют для замедления развития артрита

Лечебная мазь направлена на обезболивание, уменьшение местного раздражения, избавление от отечности, стимулирование микроциркуляции и регенерации, активизацию тканевого роста.

Ею можно обойтись на начальных стадиях заболевания. Противовоспалительные препараты в случае ревматоидного артрита не восстанавливают подвижность в руках, обезболивающие вещества просто позволяют не замечать боль суставов.

При лечении воспалившегося артритного сустава комбинируются лечебные мероприятия, чтобы разом можнобыло решить ряд задач: улучшение хрящевого питания, нарушенного при ревматоидном и остальных артритах, усиление кровообращения вокруг больного сустава. Такая многозадачность вне компетенции мазей.

Правильное лечение артрита мазью применение аптечных и домашних. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Но решить, продолжать лечение или нет, может только опытный специалист.

В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Ортопедическое лечение, включающее ортезирование и хирургическую коррекцию деформаций суставов, а также реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура и др.

С помощью современных методов активной медикаментозной терапии удается добиться ремиссии у 40–50% пациентов , показано также отсутствие появления новых эрозий по данным рентгенографии и магнитно-резонансной томографии у значительного количества больных при длительности наблюдения 1–2 года.

) имеют особое значение преимущественно на поздних стадиях заболевания для поддержания функциональной способности и улучшения качества жизни больного И лишь при отсутствии эффекта от их применения в течение 6 месяцев, назначают препараты золота или пеницилламин.

Для лечения в комплексе с. Используют мазь для всехвидов. которые провоцирует артрит. Кроме того, должен осуществляться мониторинг безопасности проводимой пациенту терапии (в соответствии и формуляром и существующими клиническими рекомендациями). Терапия ревматоидного артрита должна назначаться врачом-ревматологом и проводиться под его наблюдением. Если на протяжении 2 недель от начала применения пациент не почувствует облегчения, лекарство необходимо сменить. Но перед тем как воспользоваться тем или иным средством, стоит проконсультироваться с врачом. При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах: Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым.

Мази в лечении. Ревматический артрит.

нельзя полагаться только на наружное лечение. Также существует диета, основанная на отварном рисе.

листьев в 2 стаканах воды в течение не менее 15 минут. При данном заболевании поражаются преимущественно мелкие суставы — развиваются артриты, приводящие к стойкой деформации суставов и нарушению их функции.

Ученые доказали, что имбирь действительно обеспечивает облегчение от боли. Для того чтобы такое лечение не было напрасным, тщательно разжевывайте ростки, чтобы полезные вещества усваивались лучше.

Оно обладает большим спектром полезных свойств и помогает устранить заболевание. Выпивайте 200-250 мл лекарства в день на протяжении 2 недель.

Делайте полезные смеси: В лечебную смесь соков можно добавлять ложку меда.

Данная статья рассматривает мази от артрита. Мази при ревматоидном артрите.

Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. К ним относятся: Большим преимуществом является то, что достаточно принимать мелоксикам один раз в сутки – это важно в домашнем лечении пожилых пациентов, которые часто нарушают график приема медикаментов по причине старческой забывчивости.

Он запускает разрушение коленного и тазобедренного суставов, а также области плечевого пояса. Ибупрофен, индометацин, вольтарен – эти лекарственные препараты по-настоящему эффективны при артрите суставов.

Также артриты различают по происхождению: Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

Помимо согревающего действия, они усиливают работу суставного аппарата, нормализуют обмен веществ и улучшают регенерацию клеток. При нанесении на воспаленное место нужно мягко втереть препарат в ткани пальцев рук.

Уральский состав народной мази при лечении пораженных артритом суставов согревает, характерен местным, раздражающим свойством, усиливающим приток крови к пораженному органу, усиливая процесс лечения, скорейшее выздоровление.

Часто используют комбинацию мумие, меда – состав снимает болевой приступ, масло с корнем лопуха, камфоры как компресс для снятия боли, улучшения кровотока.

На начальных стадиях при артрите можно использовать мазь «Кеторол». Людям, постигшим эту простую истину, доктора говорят, что все действия лучше всего выполнять медленно, а при ходьбе равномерно нагружать стопы.

Самыми распространенными симптомами при артрите на первых стадиях является. Мази.

Кремами на основе диклофенака можно пользоваться без перерыва не более 2 недель. С ним можно комбинировать иммунодепрессанты, назначаемые при ревматоидном артрите.

Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

Выражается оно покраснением и припухлостью суставов. Снять болевой симптом и воспаление помогут мази на основе НПВП, а хондропротекторы остановят разрушение тканей хряща и частично ее восстановят.

Для лечения артрита применяются мази с разными активными веществами и способом воздействия. Самостоятельно лечиться не следует, чтобы не повлечь ухудшения состояния.

Мази при ревматоидном артрите призваны уменьшить болевой синдром и остановить. Развивается либо из-за врожденного дефекта коленного сустава, либо в виде осложнений. Противопоказано применение у детей в возрасте до 6 лет. Она отлично снимает боль, но не обладает противовоспалительным эффектом. Стопы «обуваются» в специальные конструкции, обеспечивающие покой суставам, а руки перевязываются, чтобы снять напряжение с мышц плеч. В лечении разных видов артрита кетопрофен применяется для скорейшего снятия боли и восстановления объема движений. Мази при ревматоидном артрите. Но все эти побочные во время клинических испытаний крайне себя не с лучшей стороны – всех высока частота побочных отличие, притом осложнения, как мазей, более серьезные, нежели во редко приема того же метотрексата. Человеку, если у него псориатический артрит, следует с осторожностью пользоваться кремами. Индометациновую мазь втирают в область пораженного сустава до полного впитывания. Может у кого то были такие симптомы,ответьте пожалуйста?! У меня немеют обе руки,была у невропатолога,две недели уколов-результат опухло колено,через неделю ,те сегодня отёк стопы,не хромаю,встать на ногу могу,но дискомфорт !!! У нас врачам ,нет дела до болячек людей,даже платно . При этом говорят иммунитет как бы ломается, то есть не правильно распознаёт чужеродные белки и собственные клетки. Процесс нанесения не отличается сложностью: 3-5 граммов крема размазывают по поверхности кожи, на которую проецируется зона поражения больного сустава, и мягко втирают до полного впитывания. Эти гели не применяют долго, так как они не устраняют причину симптомов, а сглаживают, и деформация рук и ног продолжается. Известно, что в основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов.

Причин этих болей может быть много, а избавиться от них можно при. как ревматоидный, деформирующий или реактивный артрит, подагра и многие.

Впрочем, и аптечные мази не заменят весь комплекс необходимой терапии. Рынок фармацевтики предлагает препараты для лечения колена, коленного сустава – Меновазин, Эспол, Вольтарен в формате геля, Диклофенак, Димексид.

Псориатический артрит требует тщательного ухода за кожным покровом. Реактивный артрит проявляет различные симптомы, зависящие от вида возбудителя.

Если после нескольких применений положительного эффекта нет, лечение следует прекратить и обратится к врачу, чтобы он подобрал вам иное средство.

Какая мазь от артрита лучшая. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите, подагре, остеохондрозе, радикулите и. Диклофенак держит ветку первенства среди нестероидных препаратов по противовоспалительному эффекту. С успехом применяются не только аптечные, но и домашние, приготовленные по рецептам народной медицины. Оно снимает боль, уменьшает воспаление, отечность, помогает восстановлению двигательной функции суставов. Хондропротекторные гели, мази в процессе лечения показаны на любой стадии течения артрита, препараты, отнесенные к группе НПВП – для устранения болевого приступа, воспалительного процесса до посещения врача, назначения курса лечения, в качестве первой помощи. Наиболее эффективными являются медикаментозная терапия, физиотерапия, соблюдение диеты. Последние не оказывают вредоносного влияния на пищеварительный тракт.

Использование нимесулида не рекомендуется детям до 12 лет.Сильная боль скрутила суставы и нет никаких сил ее терпеть? Первое что может помочь в такой ситуации мазь от артрита. Но нужно понимать, что лечение этой проблемы должно быть комплексным, ведь только так можно избавиться от нее. Чаще всего врач назначает препараты, которые помогают от артрита в разных лекарственных формах от таблеток до растираний. Но чаще всего больные прибегают к помощи именно мази, чтобы растереть, например, резко заболевшее колено. Давайте рассмотрим все более подробно.

В чем польза мазей при артрите

В самом начале стоит понимать – наружные средства, такие как мази от артрита колена или же стопы, при реактивном артрите пальцев ног или же рук, гели, когда диагностирован подагрический тип заболевания или же ревматоидный, не устраняют само заболевание. Такие средства, как и народная медицина, помогают скорейшему выздоровлению, оказывая при этом ряд положительных действий:

• Снимают воспалительный процесс в суставе и тем самым болевой синдром.
• Снимают спазмолитические приступы в мышцах, которые окружают пораженные суставы.
• Стимулируют кровоток в тканях, расположенных вокруг сустава и параллельно согревая пораженные артритом органы.
• Помогают нормализовать поставку питательных веществ в хрящевой и костной ткани в пораженных пальцах рук и стопы, коленей и локтей.
• Многие препараты от артрита и гели обладают противомикробным эффектом, усиливая своими характеристиками иные медикаменты – таблетки и инъекции будут оказывать более выраженное действие.

Классификация мазей для наружного применения при артрите

Выбирая ту или иную мазь или же гель, применяя крем из народного арсенала нетрадиционных средств для лечения пораженного сустава – ног или же рук, коленей или локтевого сустава, следует учитывать, какой эффект оказывает тот или иной состав препарата, их действующее вещество.

Медики делят все препараты для наружного применения на следующие группы:

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• Нестероидного характера, обладающие противовоспалительными свойствами (НПВП) – они снимают боль и воспалительный процесс, жар.
• Стероидные, содержащие гормоны препараты – такие мази и гели помогают лечить артрит полноценно, поскольку характерны более широким спектром действия, позитивно влияя на иммунитет, снимая воспаление и принимая активное участие в обменных процессах в тканях, заменяя успешно гормоны, вырабатываемые организмом.
• Базисные гели и мази, лечение от которых будет заметно только после длительного, регулярного применения.
• Хондропротекторы – именно они позитивно воздействуют на ткани пораженного сустава, в особенности позитивно проявляя себя при реактивном артрите, и если диагностирован подагрический тип болезни, поражающие стопы ног и колена.

Лечение артрита предусматривает использование как стероидных, так и нестероидных гелей и мазей, их комбинацию – такой подход помогает достичь наилучших результатов и положительной динамики.

Мази при ревматоидном артрите

Если говорить о том, какие мази при ревматоидном артрите показаны – тут стоит выбирать препараты, направленные на снижение болевого синдрома, а также замедление разрушительных процессов в суставах колена, локтя и пальцах рук и ног.

Все мази стоит применять длительное время, постоянно и среди наиболее распространенных, какие зарекомендовали себя положительно, можно выделить следующие:

• Диклофенак, выпускаемый в формате геля и индометациновая мазь – их стоит втирать в пораженный артритом сустав пальцев ног и рук, колени и стопы по 3-4 раза в сутки.
• Хондропротекторные препараты, среди коих наиболее распространенными является хондроитин и глюкозамин, а также органическая сера, выпускаемая как крем. Наравне с этими также медики часто прописывают Цель-Т – его состав помогает стимулировать регенерацию пораженных фалангов рук и ног, пальцев, локтей и колен.

Препараты, прописываемые при поражении артритом сустава колена

При воспалении коленного сустава крем и гели служат первым спасением для пораженных органов, устраняя болевой синдром, и помогают восстановить двигательную функцию ног. В таком случае оптимально применять мази, содержащие в себе желчь, а также бишофит или же димексид. Наравне с этим хондропротекторные гели и мази в процессе лечения показаны на любой стадии течения артрита, а препараты, отнесенные к группе НПВП – для устранения болевого приступа и воспалительного процесса до посещения врача и назначения курса лечения, так сказать в качестве первой помощи.

• Рынок фармацевтики в этом случае предлагает такие препараты для лечения колена и коленного сустава – Меновазин и Эспол, Вольтарен в формате геля и Диклофенак, Димексид.
• Особым вниманием стоит выделить Гиалгель – он частично помогает вернуть подвижность суставам при остеоартрозе и показан как профилактический препарат для пациентов, занятых физическим трудом, спортсменам, которые дают частые физические нагрузки на сустав и стопы ног.
• Наравне с этим медики часто рекомендуют препараты с медицинской желчью – она обладает рассасывающим эффектом.

Мазь при диагностировании артрита фалангов руки

При диагностировании первых признаков поражения суставов пальцев рук, плечевого сустава, проявляющих себя в виде отечности и припухлости, болевые приступы показано применять мази, и в совокупности с таблетками такой подход всегда дает положительную динамику. В данном случае медики показывают применять препараты, отнесенные к группе НПВП – Фастум, Бутадиеновая мазь или же Индометациновая, которые втирают в пораженный сустав в период обострения болезни или же на ее начальных стадиях.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Обезболивающие препараты при артрите

Среди обезболивающих препаратов, которые применяют для снятия болевого синдрома, медики показывают назначение таких препаратов как Ибупрофен или же Кетопрофен. Наравне с этими мазями в арсенале народной медицины есть мази, созданные на основе и с использованием лекарственных трав – они мягко снимают болевой синдром и при этом такие народные средства не вызывают аллергии.

• Они оказывают положительный эффект, более выраженный, чем от приема таблеток, и в таком отношении прекрасный результат дают такие гомеопатические составы, с комплексным спектром действия, как Траумель и Цель-Т.
• Представленные препараты не имеют аллергии и побочных эффектов, при этом они помогают активировать и усилить собственные силы организма, метаболические процессы, снимая воспаление и болевой синдром.
• При этом представленные препараты хороши и при растяжке или же вывихах, травмах всего опорно-двигательного аппарата.

Народные рецепты мазей и кремов при артрите

Нетрадиционная медицина в своем арсенале также имеет богатый арсенал средств – народные средства по своей эффективности не уступают медикаментозным препаратам, а в некоторых случаях эффективней их, не вызывая аллергии и практически не имея противопоказаний. Их состав в себя включает силу лекарственных растений и натуральных компонентов и потому лечить такими препаратами можно даже маленьких детей. С учетом самого состава препарата и компонентов, народные мази оказывают согревающий или же противовоспалительный эффект.

• Уральский состав народной мази при лечении пораженных артритом суставов согревает и характерен местным, раздражающим свойством, усиливающим приток крови к пораженному органу, усиливая сам процесс лечения и скорейшее выздоровление.
• Ее приготовить можно самостоятельно – достаточно взять 100 гр. горчицы в порошке, перемешать в посудине с парафином и 200 гр. обычной поваренной соли до густоты пасты.
• Дать настояться сутки и после наносить ее с вечера, оставив на ночь, просто смывая с утра.

Мазь с целебными травами и вазелином

Народные средства могут дать на вооружение много лечебных мазей от артрита и описанное ниже – одно из них. Сама мазь обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом и ее можно использовать на любой из стадии течения болезни. Чтобы приготовить ее, стоит взять по 10 гр. зверобоя, донника и хмеля, измельчить их, смешав с 50 гр. вазелина. Уложить все в стеклотару и настоять минимум 12 ч. – втирайте ее в пораженный сустав или для массажа при растяжках, травмах.

Смесь с медом и окопником

Народные средства нетрадиционной медицины рекомендуют еще один согревающий эффект мази – он снимает воспаление и устраняет болевой синдром. Для ее приготовления стоит взять 1 ст. листьев окопника, предварительно измельчив их, 2 ст. его измельченного корневища и по 2 ст. масла оливок или же меда.

Представленные компоненты смешать тщательно в блендере и дать настояться пару часов – хранить ее стоит в холодном месте, а перед нанесением на пораженный участок немного подогреть до комнатной температуры. Нанеся такую мазь, сам сустав стоит укутать в тепло и оставить в таком положении на ночь.

Существуют и иные гомеопатические крема с содержанием не только эфирных масел, которые эффективно помогают устранить воспаление, отечность и боль, но и красный перец, усиливающий приток крови к пораженному участку сустава и помогая в скорейшем выздоровлении. Наравне с этим в народе достаточно часто используют комбинацию мумие и меда – такой состав снимает болевой приступ, масло с корнем лопуха, либо камфоры как компресс – для снятия боли и для улучшения кровотока. Помимо этого масло чистотела оказывает общий оздоровительный эффект, а настойка почки березы – снимает воспаление и болевой приступ.

Представленные лекарственные составы не являются исчерпывающими и их перечень достаточно широк. Именно в сочетании с медикаментозным лечением народные средства могут дать прекрасный результат и показать положительную динамику лечения.

otnogi.ru/bolezn/artrit/mazi-ot-artrita.html

Общая информация озаболевании

Это болезнь суставов, при которой они воспаляются. Любое движение доставляет боль. Ткани сустава теряют эластичность и подвижность, наблюдается припухлость в этом месте, изменяется его форма, кожный покров над ним становится красным и воспаляется.

Общая симптоматика, следующая:

• суставы болят и имеют выраженную припухлость;
• повышение температуры тела;
• по утрам кисти рук скованы и непослушны;
• частая усталость и общая вялость;
• уменьшение массы тела.

Важно! Выявили хотя бы один симптом обязательно идите к врачу. Вам назначат грамотное лечение и это не только обезболивающее, возможно, чтобы вылечить артрит вам назначат антибиотики.

Медики выделяют 2 вида этой болезни:

1. Воспалительный, который может быть гнойным, ревматоидным, подагра. При нем разрушается оболочка сустава изнутри.
2. Дегенеративный, когда имеют место повреждения хрущевского сустава: остеоартроз и артрит травматического плана.

Чтобы выбрать правильное лечение, нужно знать причину, которая привела к болезни:

• Для развития гнойного развития артрита суставов достаточно попадания инфекции в его ткани. Это может произойти из-за раны или попадание инфекции из, соседствующих с ним, тканей или кровеносной системы. Больной в этом случае чувствует сильнейшую боль, у него резко поднимается температура и он может чувствовать озноб.
• Над причиной возникновения ревматоидного артрита медики спорят до сих пор и не могут прийти к общему мнению. Чаще всего это вирусы, стрептококки, и наследственность. Быстрее всего эта болезнь развивается, если у человека ослаблен иммунитет.
• Грипп. Из-за него нередко болят суставы, причем не в активный период болезни, а через пару недель после выздоровления. Его еще называют аллергическим и он с легкостью перетекает в хроническую форму.
• Укус клеща, который провоцирует заболевание Лайма. После него также развивает артрит. Иногда в очень острой форме.
• Системные болезни провоцируют развитие полиартрита: подагра, уремия, красная волчанка, опухоли и т. п.
• Механические перегрузки. Чаще всего это причина артрита у спортсменов и людей с большой физической нагрузкой.

Лечение: основы и длительность

Целью лечения этой болезни является подавление воспаления и его активной стадии. Достигается это устранением причины, которая привела к артриту. Лекарства врачом подбираются комплексные, чтобы воздействовать на болезнь разносторонне.

Важно! Длительность лечения не менее пары месяцев в некоторых случаях — 6 месяцев.

Антибиотики при артрите назначаются редко в основном при острых формах, причиной которых стали бактерии и инфекции. Нередко возможны рецидивы болезни. Чаще всего причиной этому становится повторение изначальной причины: переохлаждение, инфицирование, перенапряжение и т. п. Противовоспалительное лекарство подавит артрит, вернет суставу его изначальную форму и размер, восстанавливая его функционирование.

Гормональные препараты чаще всего назначают при острой форме ревматоидного артрита. Их используют только в том случае, когда другая терапия оказалась бессильной. Самые известные лекарства этой группы: «Дексамтазон» и «Преднизолон». Но основная терапия базируется на негормональных противовоспалительных средствах:

• вольтарен;
• бутадин;
• флюгалин;
• бруфен;
• индометацин и т. п.

Все эти препараты лечат артрит, это может быть мазь или таблетки, все на усмотрение лечащего врача. Снимают аллергическую реакцию «Супрастином» или «Димедролом». Назначают специальную диету, богатую на витамины, легкую зарядку и увеличение активности жизни.

Важно! Полное выздоровление может показать только рентгеновский снимок и заключение врача, а не улучшение самочувствия пациента.

Нестероидные лекарства первой группы

Сюда фармацевты и медики относят как таблетки от артрита, так и мази, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. Эта группа делится на 5 основных препараторов:

1. Аспирин является самым первым лекарством, которое применили для лечения артрита. Эффективным он считается только на начальной стадии болезни. Если результата не будет, то будет произведена замена средства на более современное и действующее. Его не назначают людям, которые страдают на болезни кровеносной системы, т. к. он сгущает кровь.
2. Диклофенак изобретен давно, но до сих пор активно борется с этой болезнью. Мазь на его основе отлично убирает боль и воспаление в суставе, для более сложных случаев рекомендуется использовать инъекцию средства.
3. Ибупрофен не только убирает воспаление, но и имеет обезболивающие функции. Он дает отличный лечебный эффект при минимальных побочных эффектах.
4. Ревматоидный артрит чаще всего лечат кетопрофеном. Производители выпускают его в самых разных формах от аэрозоля и мази до ректальных свечей.
5. Самым сильным препаратом этой группы считается индометацин. Он дает самое сильное обезболивание и отлично снимает воспаление. Лечит артрит могут и таблетки, и мазь, и любая форма этого препарата. Но при таком выраженном эффекте имеют и сильные побочные эффекты, поэтому целесообразность его применения должен решать только врач.

Хондропротекторы

Это лекарственные препараты, без которых нельзя добиться эффективного лечения болезни. Ведь они восстанавливают и улучшают структуру, пораженной заболеванием, хрящевой ткани. Медики выделяют 2 основных эффективных препаратов этой группы:

1. Хондроитин. Его называют строителем ваших суставов, ведь он не только улучшает им гибкость, но и удаляет ферменты, разрушающие хрящевую ткань. Из-за этого его используют в самых различных лекарствах. Благодаря ему суставы свободно и безбоязненно работают, снабженные кровью.
2. Глюкозамин является отличным восстановителем пораженной хрящевой ткани. С ним замедляются все деградирующие процессы. Входит в состав многих препаратов для лечения артрита.

Нередко можно найти препараты, которые представляют из себя тандем этих средств, чтобы получить максимальный лечебный эффект.

Средство от патологии: обзор самых популярных аптечных средств

Чаще всего в аптеках покупают 5 основных средств от этой болезни, которые зарекомендовали себя наилучшим образом:

1. «Живокост» от ТМ Сибирское здоровье. Экстракт растения живокость, которое входит в состав этой мази давно известен как отличное средство для снятия воспаления и боли в больном суставе. ТМ Сибирское здоровье включила сюда также:

• тандем хондроитина и глюкозамина с их эффективностью против артрита;
• экстракт бодяги, который приводит мышцы в тонус, уменьшает их отечность и восстанавливает кровообращение;
• различные эфирные масла помогают средствам лучше проникнуть в кожу.

2. 1% мазь «Вольтарена» отлично уменьшает боль, отеки, воспалительный процесс. Постепенно восстанавливает двигательную способность сустава. Первые снижения неприятных ощущений происходят уже после второго нанесения.
3. 2,5% гель «Фастум». Его основа кетопрофен, который является нестероидным средством с выраженным противовоспалительным эффектом. У него минимальные побочные действия. Гелевая форма быстро доводит его до пораженных тканей и быстро всасывается в кожу.
4. 10% мазь «Индометацин». При невысокой стоимости это средство обладает самым эффективным действием. Его прописывают даже при тяжелых и острых формах болезни. Но у него должна быть соблюдена строгая дозировка, ведь побочные действия препарата весьма ощутимы и должны быть соизмеримы с полученным эффектом.
5. ДИП Рилиф представляет собой тандем ибупрофена и левоментола. За счет этого он не только снимает боль и воспаление, но и сразу же облегчает состояние легким охлаждающим эффектом. Когда наступает ощущение тепла мазь уже впитается и начнет активно воздействовать на пораженные хрящевые ткани, снимая воспаление.

Важно! Не занимайтесь самолечение, артрит не та болезнь, которая прощает халатность и последствия могут быть очень печальные и болезненные.

Наш человек привык прийти в аптеку и спросить фармацевта о средстве, что лучше всего поможет от его проблемы. И это в корне неверно, ведь только врач знает, что будет лучше в вашем конкретном случае. А при артрите тем более ведь облегчить состояние — это неполное избавление от болезни. Тоже неправильное определение причины болезни приведет к неправильному лечению, и как следствие, осложнением, лечить которые невероятно сложно.

Лечим воспалившиеся суставы

Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество мазей и гелей для лечения артрита. Их назначение – создать раздражающий и согревающий эффект. При втирании таких мазей в кожу в области пораженного сустава происходит местное раздражение кожи с гиперемией, усилением притока крови и с нею питательных веществ, необходимых для борьбы с воспалением. Но, не будет лишним повторить, что вылечить артрит при помощи одних лишь мазей и кремов невозможно, здесь обязательно нужен комплексный подход.

По своему назначению мази, кремы и гели против воспаления делятся на:

• обезболивающие;
• согревающие;
• регенерирующие.

Часто перед медиками встает следующая проблема: молекулы активных веществ, входящих в состав многих мазей для лечения артритов, имеют достаточно крупный размер, они с трудом проникают сквозь кожный покров и подкожную клетчатку. И поэтому очага поражения достигает лишь очень небольшой процент действующего препарата. Особенно это касается некоторых кортикостероидных (гормональных) и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Решение было найдено в применении ультразвука. Ультазвуковые волны усиливают проницаемость тканей для проникновения в них лекарственных веществ. Такой способ лечения получил название фонофореза.

Анестетики

Обезболивающие мази и гели изготавливают на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Большинство таких препаратов хорошо всасываются через кожу и обладают противовоспалительным эффектом. Втирание обезболивающей мази приносит быстрое облегчение пациенту. Однако такие мази не лечат причину заболевания, они способны только на определенное время освободить пациента от мучительной боли. Эти мази не подходят для постоянного использования, это скорее своего рода «скорая помощь» в экстренной ситуации.

Еще следует помнить, что, несмотря на местное применение, нестероидные противовоспалительные препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, которые пациенту лучше всего заранее обсудить со своим лечащим врачом. НВПС нельзя использовать беременным женщинам, детям до 14 лет, пожилым людям, больным с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью, больным сахарным диабетом, при язвах и воспалениях ЖКТ, с осторожностью – у больных с бронхиальной астмой. Также большинство мазей на основе НПВС не рекомендуется применять при любых повреждениях кожи.

К нестероидным противовоспалительным мазям относятся Диклофенак-гель, Кетопрофен, Индометацин, Фастум-гель, Немесулид, Пиросикам, Долгит, Бутадион.

Согревающие мази

Согревающие мази предназначены для создания раздражающего и сосудорасширяющего эффекта в области больного сустава. В обработанной мазью околосуставной области повышается температура тканей и усиливается теплообмен. Расширение сосудов вызывает усиленный приток крови, а вместе с ней доставку кислорода и питательных веществ, которые нормализуют обменные процессы в околосуставных тканях и вывод из них скопившихся шлаков. В результате боль стихает и больной испытывает облегчение.

Согревающие мази рекомендуется использовать не только людям, страдающим артритом. Такие процедуры рекомендованы также спортсменам после интенсивных физических нагрузок в качестве профилактического средства, в том числе и против воспаления суставов.

• Согревающие мази изготавливаются на основе красного жгучего перца, метилсалицилата, пчелиного и змеиного ядов. Препараты на основе жгучего перца дают самый сильный разогревающий эффект.
• К ним относятся мази Финалгон, Капсикам, Никофлекс, бальзам «Золотая звезда».
• Мази и кремы, изготовленные с применением салициловой кислоты и ее производных, имеют более мягкое действие, по сравнению с мазями на основе жгучего перца.
• В эту группу мазей для лечения воспаления суставов входят Випросал, Нижвисал, Эфкамон, Бен-Гей, Бом-Бенге.

Противопоказаны согревающие мази при любых повреждениях кожи, при дерматитах, в детском возрасте до 5 лет. Мази, содержащие салициловую кислоту, противопоказаны людям с почечной недостаточностью.

Регенерирующие мази

К этой условной группе относятся мази, изготовленные на основе пчелиного или змеиного ядов. Эти мази можно также отнести к группе согревающих, поскольку содержащиеся в мазях токсины раздражают рецепторы и вызывают усиленный приток крови к больному месту.

При использовании таких мазей при воспалении суставов, надо помнить, однако, что любые яды – животного или растительного происхождения – даже в микродозах могут представлять опасность для здоровья человека. Поэтому лечение препаратами с токсичными компонентами надо проводить только под наблюдением специалиста. Такие лекарственные средства противопоказаны при любых повреждениях кожи, в период беременности и лактации, в детском возрасте, при хронических заболеваниях печени и почек.

• Фармацевтическая промышленность выпускает следующие мази на основе пчелиного яда: Вирапин, Апизартрон, Апитоксин, Апифор, Унгапивен.
• На основе змеиного яда используются мази Випросал, Випраксин, Випратокс, Кобратоксан.

Средства, используемые в народной медицине

Народная медицина накопила богатый опыт лечения воспаления суставов. В состав мазей и притираний для лечения артрита входят лекарственные растения, мёд, прополис, воск, мумиё, желчь, глицерин, камфора, куриные яйца. Для приготовления мази лекарственное сырье измельчают в порошок, либо используют сок растений, а затем смешивают его с мазевой основой – топленым свиным или другим салом, вазелином.

Для лечения воспалений суставов народные целители используют различные растения:

1. окопник;
2. березовые почки;
3. имбирь;
4. хмель;
5. зверобой;
6. донник;
7. сабельник;
8. горчицу;
9. репу, редьку;
10. хрен;
11. капусту;
12. сельдерей;
13. картофель;
14. хвою пихты или ели.

Состав мазей может быть различным, компоненты препаратов могут быть смешаны в самых разнообразных комбинациях и пропорциях. Использовать такие мази рекомендуется свежеприготовленными, их нельзя долго хранить. Параллельно с лечением воспаления суставов при артрите проводят курс лечения желчегонными настоями и отварами: овса, толокнянки, полевого хвоща, пижмы, бессмертника, расторопши, усиливая, таким образом, обмен веществ в организме.

Применение средств при заболевании

Лечение артрита – дело не быстрое. Поэтому пациенту надо настроить себя на длительный процесс, в течение которого ему придется неукоснительно соблюдать прописанное лечение.

Перед использованием мазей против артрита, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. Независимо от формы лечения – народной или традиционной – следует сделать тест на переносимость компонентов мази, крема или геля. Для этого необходимо нанести немного препарата на небольшой участок кожи и подождать. Если через несколько часов этом участке не появятся признаки аллергической реакции, то эту мазь можно использовать и для лечения больных суставов. В противном случае следует подобрать другую мазь.

Для лечения суставов мазь нужно нанести на чистую кожу вокруг больного сустава, втереть ее легкими движениями, после чего утеплить больной сустав теплым шарфом, варежками, носками, наколенниками. Даже без использования мази для сустава будет полезным ношение предметов одежды из натуральной шерсти – собачьей, верблюжьей, овечьей.

moisustavy.ru/artrit/vospalenie-sustavov-lechim-mazyami.html

Средства из аптеки

Вольтарен Эмульгель (1% мазь)

Аналоги: Диклофенак, Ортофен, Биоран гель (активный компонент — диклофенак).

 Это средство используется для лечения от полиартрита, острого и хронического артрита любой локализации и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно снимает боль, уменьшает воспаление, отечность, помогает восстановлению двигательной функции суставов.

Для достижения стойкого улучшения диклофенак используют 2–4 раза в сутки, курсом не более 2-х недель. Препарат наносят на пораженную область и мягкими движениями втирают до полного впитывания. Облегчение наступает после 1–2 применений.

Противопоказания к назначению Вольтарен Эмульгеля:

• непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена и т. п.);
• беременность и лактация (кормление грудью);
• возраст моложе 6 лет;
• болезни и повреждения кожи в месте нанесения.

Препарат отпускается в аптеке без рецептов. Если после нескольких применений положительного эффекта нет, лечение следует прекратить и обратится к врачу, чтобы он подобрал вам иное средство.

Фастум гель (2,5%)

Аналоги: Быструм гель, Форт гель, Кетопром, Артрум гель, Феброфид гель, Орувель гель, Кетум гель, Кетопрофен, Валусал гель (активное вещество — кетопрофен). Препараты различаются по составу основы мази и дополнительным компонентам (эфирным маслам, спирту и прочему).

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство последнего поколения с минимумом побочных действий. При местном лечении он не оказывает влияния на весь организм и не вызывает привыкания. Гелевая основа этих препаратов обеспечивает быструю доставку действующего вещества глубоко в ткани.

В лечении разных видов артрита кетопрофен применяется для скорейшего снятия боли и восстановления объема движений.

Противопоказания к использованию средств на основе кетопрофена:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст до 5–6 лет;
• беременность;
• лактация.

Препараты продаются свободно, без рецептов. Максимальная продолжительность курса лечения любым из них — 14 дней.

Индометацин (10% мазь)

Лечение артрита с помощью мази индометацина показано при болях, отеках и других симптомах воспаления суставов. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите, подагре, остеохондрозе, радикулите и прочих заболеваниях и травмах костно-мышечной системы. Это очень доступное по цене средство российского производства, эффективность которого не уступает зарубежным аналогам.

Индометациновую мазь втирают в область пораженного сустава до полного впитывания. При лечении полиартрита важно следить за тем, чтобы не была превышена разовая доза — 2,5 г (полоска мази длиной 4–5 см). Временной промежуток между нанесениями не должен быть короче 6 часов.

Противопоказания к применению индометацина:

• аллергия на нестероидные противовоспалительные средства;
• нарушение свертываемости крови (гипокоагуляция);
• язвенная болезнь желудка;
• беременность и лактация;
• возраст до 14 лет;
• тяжелое течение бронхиальной астмы, псориаза, аллергического насморка (поллиноза).

Купить данное средство можно без рецепта врача, но ввиду высокого содержания действующего вещества, длительное и бесконтрольное его использование может дать осложнения.

ДИП Рилиф

Этот гель комплексного действия сделан на основе двух активных компонентов: левоментола (3%) и ибупрофена (5%). Средство обладает не только противовоспалительным, но и отвлекающим эффектом: при нанесении на кожу ощущается легкий холодок, а потом тепло. Это облегчает еще боль до того, как средство успеет впитаться.

ДИП Рилиф назначают при полиартрите, остром и хроническом артрите с болевым синдромом и при травмах суставов. Средство применяют 1–3 раза в сутки с интервалом 4–5 часов. Продолжительность курсового лечения — 2 недели.

Противопоказания к применению ДИП Рилиф те же, что и для индометацина.

Схожий по действию препарат: крем Долгит (5% ибупрофен).

Средства местного воздействия

В качестве эффективных средств для местного воздействия на очаги воспаления широко применяются мази при артрите. Мазь от артрита и артроза оказывают местное воздействие, благодаря чему вероятные побочные эффекты препаратов также не распространяются на весь организм, а имеют определенный участок локализации.

Лечебный эффект мазей

Терапевтическое действие мазей заключается в достижении таких результатов:

• Снижение болевого синдрома при артрите;
• Устранение последствий воспалительного процесса;
• Быстрое проникновение к очагу болезни;
• Прямое воздействие на причину воспаления.

Было установлено, что через кожный покров человека проходит только 8% активных действующих компонентов препарата местного воздействия.

Виды средств местного действия

Мазь при артрите может быть нестероидной и гормональной. Средства и первого и второго ряда являются обезболивающими и эффективно применяются для лечения симптомов суставного проявления артрита.

Из класса НПВС специалисты рекомендуют использование таких мазей:

• Аспирин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Меновазин;
• Никофлекс;
• Димексид;
• Кетопрофен.

Гормональными эффективными средствами являются нижеперечисленные мази:

1. Гидрокортизон;
2. Флуоцинолон;
3. Алклометазон;
4. Бетаметазон;
5. Метилпреднизолон;
6. Флутиказон;
7. Клобетазол.

 Диклофенак

Диклофенак – это эффективное средство местного воздействия из ряда нестероидных противовоспалительных препаратов. Мазь можно применять 2-3 раза на сутки около 14 дней.

Цена на диклофенак в аптеках России составляет от 80 до 130 рублей в зависимости от фирмы производителя.

Наносим мазь тонким слоем на кожу в области поврежденного сустава, втираем средство до полного впитывания в кожный покров, после чего руки нужно хорошо помыть с мылом. Применение диклофенака не рекомендуется, если в области повреждения есть открытые раны. Также не допускайте попадание средства в слизистые глаз или рта.

Для использования диклофенака существуют такие противопоказания:

• Аллергия или непереносимость действующего вещества диклофенака;
• Беременность;
• Язвенная болезнь ЖКТ;
• Астма;
• Грудное вскармливание;
• Возраст до 6 лет.

Нимесулид

Нимесулид или найз получила широкое распространение благодаря своему терапевтическому противовоспалительному действию в лечении артритов и артрозов.

Стоимость лекарства в пределах 180-250 рублей.

Мазь входит в ряд гормональных (стероидных) средств местного воздействия. Препарат являемся медленно действующим средством, из-за чего терапевтические результаты будут заметны только спустя 30 дней использования мази. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени развития воспалительного процесса и прогрессирования артритного поражения.

Использование нимесулида не рекомендуется детям до 12 лет.

Побочные эффекты

Использование нимесулида может повлечь такие побочные явления:

• Шелушение кожного покрова;
• Крапивница;
• Зуд;
• Изменение цвета кожи.

Побочные явления, как правило, проявляются только в установленной области повреждения, на которую наносилась мазь.

Для контроля состояния больного, пациенту периодически проводят лабораторное исследование, показывающее изменения показателей крови. Если показатели крови выше или ниже допустимой нормы, применение нимесулида прекращается.

Бабушкины рецепты

Мази для лечения артрита можно использовать не только приобретенные в аптеках, но и приготовленные дома. Для пациентов с аллергией или непереносимостью определенных лекарственных компонентов использование мазей, приготовленных по народным рецептам, – это единственный способ купирования болевого синдрома при артрите.

Предлагаем следующие рецепты приготовления мазей для лечения артрита:

1. Согревающее средство (не рекомендуется при гнойном артрите и при кровотечении в сустав) (смешиваем по 1 ст. л. меда и жидкой горчицы, добавляем по 1 ч. л. соли и соды, однородную смесь наносим на больное место, немного утирая в кожу, через 30-50 минут смыть);
2. Мазь из полевых растений (по 2 горсти свежих цветков донника, зверобоя и шишек хмеля смешиваем и пропускаем через мясорубку, процеживаем, сок растений смешиваем с 50 г сливочного масла, наносим средство на больной сустав до полного впитывания, смывать не нужно).

О применении мазей в лечении артрита можно больше узнать из представленного видео:

travmapedia.ru/bolezni-sustavov/artrit/9317-maz-ot-artrita#title-3

Рецепты домашних мазей

Артрит, полиартрит, артроз и другие патологии суставов можно лечить и народными средствами. Вот несколько рецептов домашних мазей, которые можно приготовить из подручных ингредиентов.

Горчично-медовая растирка для прогревания суставов

Ингредиенты:

• 1 часть меда,
• 1 часть жидкой горчицы,
• 0,5 части соли,
• 0,5 части соды.

Приготовление и применение

Перемешайте все компоненты до однородного состояния. Наносите готовую смесь на больные суставы, стараясь при этом аккуратно их растирать. Через 30–50 минут после нанесения смойте.

Состав хорош тем, что не имеет противопоказаний, кроме непереносимости меда и повреждения кожи в месте применения. Он отлично снимает боль при ревматоидном полиартрите, ревматизме в подострой стадии, остеохондрозе, остаточных симптомах после травм.

Не рекомендуется при гнойных артритах и кровотечениях в суставную полость (гемартрозах).

Летняя мазь из трав

Этот состав станет для вас спасением, если суставы прихватило где-нибудь на даче, поскольку для его приготовления нужны свежие травы. В качестве основы используется сливочное масло или топленый жир.

Ингредиенты:

• 2 горсти свежих соцветий донника,
• 2 горсти цветков зверобоя,
• 2 горсти шишек хмеля,
• 50 г масла.

Приготовление и применение

Растительное сырье пропустите через мясорубку или мелко-мелко порубите ножом, разомните, стараясь выжать побольше сока, и перемешайте с маслом. Втирайте смесь в пораженные суставы до полного впитывания. Смывать ее не нужно.

sustavzdorov.ru/artrit/maz-109.html

Гель домашнего приготовления

Артриты пальцев рук, артрозы, полиартриты и другие заболевания суставов успешно лечатся народными средствами. Есть несколько рецептов мазей, которые давно признаны эффективными и безопасными.

Растирка медом и горчицей для прогревания суставов

Основные ингредиенты:

• 1 часть горчицы в жидком виде,
• 1 часть меда,
• половина части соды,
• половина части соли.

Нужно перемешать все ингредиенты, добившись наилучшей однородности. Смесь наносится на область коленного сустава, поверхность рук и пальцев, при этом аккуратно растирается. Растирку нужно смыть через 50 минут после нанесения.

Данное средство не имеет противопоказаний, помимо индивидуальной непереносимости меда и повреждений кожи рук в области применения.

Растирка прекрасно снимает боли при ревматизме в преддострой стадии, остеохондрозе, ревматоидном полиартрите, артрите коленного сустава, рук и пальцев, а также остаточной симптоматике после травм.

При гнойных артритах и гемартрозах нельзя выполнять никакие растирки.

Состав станет спасением, если суставы заболели вдали от медицинских учреждений, например, на даче. Для приготовления потребуются свежие травы. Базой служит топленый жир или сливочное масло.

Для мази потребуется:

• две части свежего донника,
• две части цветков зверобоя,
• две части шишек хмеля,
• 50 г масла.

Все ингредиенты нужно измельчить в мясорубке и при необходимости измельчить ножом. Затем следует разомнуть массу, стараясь выжать много сока и перемешать ее с маслом.

Смесь втирается в пораженные суставы рук и пальцев до полного впитывания. Лекарство смывать не нужно.

Когда нужное лекарство недоступно, домашняя мазь может оказать благоприятное действие на:

• полиартрит,
• остеохондроз,
• подагру,
• артрит пальцев рук.

Домашние мази помогают при начинающемся артрите коленного сустава, но хроническое заболевание ими вылечить невозможно. Лечение производится только с помощью аптечных мазей и фармацевтических препаратов.

Только лечащий врач определяет степень заболевания и методы дальнейшего лечения. Домашние мази могут выступать только как дополнительный элемент терапии.

sustav.info/lechim/medikamenty/mazi-pri-artrite.html

Согревающие рецепты

В эту категорию входят средства, которые содержат пчелиный или змеиный яд, а также красный жгучий перец. Благодаря местному увеличению температуры кожи в области локализации болевых ощущений существенно улучшается циркуляция крови.
Это помогает наполнить пораженные участки полезными веществами и нормализовать обмен веществ в соединительных тканях. Для лечения поражения ног или пальцев рук активно применяют такие препараты, как випросал, капсикам, финалгон.

Регенерирующие вещества

По своему составу данные препараты во многом напоминают согревающие лекарства. Они тоже нередко включают пчелиный и змеиный яды. За счет этого удается добиться местного раздражения пораженной области. Это обеспечивает приток крови к пораженным зонам и прилегающим тканям.

Такие мази не следует использовать для лечения без консультации врача, поскольку они могут привести к негативным последствиям.

Подобные препараты запрещено назначать детям, а также пациентам, имеющим хронические поражения почек и печени. Для лечения поражения пальцев рук или ног применяют такие средства, как апизатрон, випарин, унгапивен.

Артрит считается достаточно серьезным заболеванием, которое имеет прогрессирующее течение и может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя начать терапию патологии. Немаловажное значение имеет применение местных препаратов, которые значительно улучшают состояние, восстанавливая двигательную активность рук и ног пациента.

lechuspinu.ru/artrit/mazi-geli-ot-artrita.html

Заключение

Мазью домашнего приготовления можно снять приступ полиартрита, остеохондроза, подагры, когда под рукой нет нужного лекарства. Помогут они и при начинающемся артрите, но застарелую, хроническую болезнь полностью не вылечить только ими. Впрочем, и аптечные мази не заменят весь комплекс необходимой терапии. Какое средство лучше всего подходит вам для постоянного применения, и как вам лучше его применять, сможет сказать только ваш лечащий врач.

Будьте здоровы!