Артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Высокие нагрузки на конечности при занятиях спортом или при выполнении какой-либо работы отрицательно сказываются на состоянии суставных хрящей. К сожалению, сегодня артроз локтевого сустава 2 степени врачи диагностируют не только у пациентов пожилого возраста.

Среди больных нередко встречаются люди до сорока лет, у которых наблюдается нестабильное состояние и быстрое прогрессирование клинической картины.

Прочитав данный материал, читатель получит ответы на вопросы касающиеся причин артроза, основных симптомов заболевания и современных методов лечения.

Содержание

Почему возникает деформирующий артроз локтя

Еще совсем недавно считалось, что деформирующий артроз является возрастной патологией и обусловлен исключительно ухудшением кровоснабжения сухожильных и хрящевых тканей сочленения, которое развивается в результате старения организма.

Но последние научные изыскания показали, что деформирующий артроз локтя может развиваться и у молодого поколения. Это происходит, потому что сегодня многие люди ведут малоподвижный образ жизни, а в сочетании с эндокринными нарушениями гиподинамия вызывает сбой в механизме иннервации.

Другими словами заболеть артрозом локтевого сустава может любой человек, который систематически нарушает режим питания, имеет сидячую работу, игнорирует занятия физкультурой. Патология локтевого сустава напрямую связана с туннельным синдромом и шейным остеохондрозом.

Все три состояния сопровождаются ухудшением иннервации мышечной ткани и сухожилий, уменьшением выработки жидкости, которая питает хрящевую ткань. Вследствие этого хрящи обезвоживаются и теряют свою эластичность и упругость. Такие условия весьма благоприятны для патогенного влияния на головки суставов.

Но для развития деформирующего артроза локтевого сустава существуют и другие провоцирующие факторы:

  • наличие у человека локтевого эпикондилита, который имеет название «локоть теннисиста);
  • избыточный вес, сочетающийся с отечными синдромами различного происхождения (гормональное, нефротическое, сердечное, эндокринное);
  • регулярные травмы опорно-двигательного аппарата, это могут быть как незначительные удары, так и серьезные вывихи, растяжения и переломы;
  • ревматизм и заболевания соединительной ткани;
  • нарушение питьевого баланса (в норме человек должен в день выпивать не менее двух литров чистой воды);
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие в организме пациента хронических очагов инфекций, сюда относятся оставленные без внимания кариозные полости зубов, хронический гастрит, холецистит и тонзиллит;
  • недостаток в рационе кальция и других минералов;
  • патологии щитовидной и поджелудочной железы;
  • снижение иммунитета.

Для скорейшего восстановления естественного состояния суставных тканей требуется немедленно устранить возможные причины патологии.

Именно поэтому при первичном диагностировании крайне важно определить вероятные патогенные факторы.

Симптомы артроза локтя начальных стадий

Для того чтобы иметь возможность начать лечение артроза локтевого сустава как можно раньше, нужно своевременно его диагностировать. Вот почему при появлении первых симптомов болезни обращение к врачу должно последовать незамедлительно. Для этого человек должен знать характерные признаки артроза локтя.

Деформирующий артроз локтевого сочленения первой степени выражается лишь кратковременными болевыми ощущениями в соответствующей области после физической нагрузки. Внешние симптомы патологии могут отсутствовать полностью.

При первичном осмотре доктор отмечает незначительное снижение мышечного тонуса и трудности, возникающие при попытках двигать предплечьем. Боль усиливается при сгибании, разгибании или отведении конечности, то есть в те моменты, когда задействован локтевой сустав.

С целью исключения ревматоидного артрита, бурсита, эпикондилита, туннельного синдрома локтевого сустава, остеохондроза и растяжения связок на этом этапе проводится дифференциальная диагностика.

Любое из этих заболеваний может спровоцировать иррадиирующий болевой синдром в локте. Врач назначает прохождение рентгенографии, а при необходимости – компьютерной томографии и артроскопии. Лечение болезни проводит ортопед, мануальный терапевт или хирург.

Деформирующий артроз второй степени имеет более выраженную клиническую картину:

  1. Боль беспокоит почти постоянно и усиливается в вечернее время.
  2. При движении отмечается крепитация (хруст), которая указывает о начале разрушительного процесса в костной ткани.
  3. Вокруг локтевого сустава могут наблюдаться узелковые образования плотной консистенции.

На этих двух стадиях консервативное лечение может быть весьма успешным и даже возможно полное выздоровление. Но терапию нужно начать как можно быстрее.

Лечение артроза локтевого сустава

Современный фармацевтический рынок не располагает арсеналом эффективных лекарственных препаратов для лечения патологий опорно-двигательной системы. Поэтому лечение основано на выжидательной тактике, в процессе которой необходимо устранять симптомы артроза.

Терапевтические мероприятия включают в себя:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Баралгин, Индаметацин, Ортофен, Диклофенак), которые снимают воспалительный процесс, устраняют болевые ощущения. Пациент получает значительное облегчение, но полного излечения не наступает.
  • Витаминотерапию, при которой предпочтение отдается никотиновой кислоте, цианокобаламину, тиамина бромиду, пиридоксина гидрохлориду. Эти препараты улучшают процессы метаболизма в пораженных тканях, улучшают кровообращение и зачастую приводят к существенному улучшению общего состояния больного. Но эффект от этих лекарств кратковременный.
  • Кортикостероиды относятся к гормональным препаратам, подавляющим в организме аутоиммунные процессы. Их назначают при интенсивных болях. Но кортикостероиды имеют серьезный негативный эффект – они способны разрушать костную ткань.
  • Хондопротекторы являются достаточно новыми лекарственными препаратами. Эти лекарства еще не изучены до конца, поэтому имеют многочисленных противников. При внутрисуставных инъекциях хондопротекторы обеспечивают хороший результат, но существует мнение, что прероральный прием и внутримышечное введение не дают ожидаемого эффекта.
  • Боль, которая неизменно сопровождает деформирующий артроз локтя, можно купировать при помощи новокаиновой и ледокаиновой блокады. Но такие методы являются экстренными и не являются терапевтическими.
  • Лечение артроза требует физиотерапевтических мероприятий, сеансов массажа и ежедневного выполнения комплекса оздоровительных упражнений.

Лечение артроза локтевого сустава первой степени методами мануальной терапии имеет высокую эффективность. Но успех гарантирован только в том случае, если меры были приняты своевременно.

Мануальный терапевт первичный осмотр пациента проводит с особой внимательностью. Изучив историю болезни, врач уточняет диагноз и устанавливает степень разрушения суставных тканей. Только после полного ознакомления с ситуацией доктор разрабатывает индивидуальную методику лечения.

Лечение методом мануальной терапии обеспечивает нормализацию расположения костных головок в суставной полости. Благодаря акупунктурному воздействию на биологически активные точки человеческого тела остеопат без всяких побочных эффектов устраняет болевой синдром.

После снятия боли и преодоления острого периода начинается длительный восстановительный курс, при котором в основном используется лечебная гимнастика и массаж. Целью этих мероприятий является естественное восстановление суставных тканей.

Во время активности при выполнении физических упражнений усиливается кровоток в мышцах, в результате чего хрящевая ткань получает полноценное диффузное питание. Массаж обеспечивает закрепление полученного эффекта и устраняет избыточное напряжение в мышцах.

Эти методы дополняются практическими рекомендациями врачей, которые направлены на организацию правильного рабочего и спального места, корректировке рациона. Комплексное лечение артроза обеспечивает улучшение общего состояния пациента, повышение его работоспособности и возвращение в привычный ритм жизни.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Неутешительные данные многочисленных исследований говорят о том, что артроз стал самым распространенным недугом опорно-двигательного аппарата.

Городская суета, малоподвижный образ жизни, травмы различного характера сопровождают это заболевание, а оно без должной диагностики и лечения приводит к инвалидности и утрате трудоспособности.

Чаще всего артроз поражает локтевой сустав, как самый важный аппарат жизнедеятельности рук.

Что такое артроз?

Артроз локтевого сустава — это заболевание сустава, характеризующееся дистрофическими изменениями хрящей и костной ткани, вследствие трения и разрастанию остеофитов.

Запускает процесс дегенерации уменьшение выработки жидкости в синовиальной сумке, которая выполняет функцию смазки суставов.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Локализация заболевания происходит в области надмыщелков. Болезненные ощущения вызывает воспаление и новообразования кальцификатов.

Область поражения охватывает не только хрящи и костную ткань, но и околосуставную сумку, сухожилья, связки, мышцы.

С развитием недуга без должного лечения, сустав становится менее подвижный, вплоть до полной потери работоспособности.

Болевой синдром становиться невыносим, что впоследствии приводит к ряду физиологических расстройств.

Причины появления

Причин возникновения недуга множество и в большинстве случаев развитие сопровождается сразу несколькими факторами внешнего и внутреннего воздействия.

К основным причинам появления артроза локтевого сустава относятся:

  • Возрастные изменения в костях и мышцах;
  • Образ жизни и условия работы человека;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы локтя

Переломы, ушибы, растяжения, разрывы связок, вывихи.артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

  • Нарушение обменных процессов, сопровождающееся избытком одних элементов и недостатком других;
  • Воспалительные процессы, бурситы различного характера происхождения;
  • Эндокринные нарушения и Интоксикация организма;
  • Переохлаждение, множественные респираторные заболевания;
  • Повышенные нагрузки, связанные с работой или занятием спортом;
  • Нарушение свёртываемости и кроветворения;

Состояние гормонального фона у женщин после менопаузы. Последствие инфекционных заболеваний.

Симптомы локтевого артроза

Сначала артроз локтевого сустава практически не вызывает недомоганий, болезнь развивается медленно и бессимптомно.

Прогрессируя артроз, проявляется рядом признаков, с помощью которых специалист предполагает наличие недуга. После первых проявлений симптомов рекомендовано тщательное обследование и назначения лечения во избежание осложнений.

Выделяют группы симптомов, которыми проявляется артроз локтевого сустава:

  • Боль при движении рук, сгибании, разгибании, наклонах, ходьбе

Болевой синдром проявляется постепенно, а впервые обычно возникает после нагрузки при занятии спортом или просто при поднятии тяжестей. Постепенно боль увеличивается и не проходит даже в состоянии покоя и ограничении нагрузок.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Она локализуется в месте поражения сустава, но иногда передается в шейный отдел позвоночника. В связи с этим артроз легко спутать с симптомами шейного остеоартроза и остеохондроза.

  • Внешние признаки изменение кожных покровов, отечность

Разрастание остеофитов вызывает повреждение мягких тканей, воспаление синовиальной сумки вызывает покраснение в области поражения. В зоне локтевого сустава появляются бугорки, цвет кожных покровов видоизменяется.

  • Хруст при движении

Звук при трении вызван отсутствием или недостатком жидкости в бурсе. Звонкие звуки характерны при движении локтей и считаются нормой, но при развитии артроза звук становится глухой, его сопровождают болезненные и необычные ощущения. По мере развития заболевания хруст становится сильнее.

  • Потеря подвижности

Постепенно пораженный сустав становиться ограничен в движении. Болезнь вызывает мышечный тонус, просвет хрящей становится уже, а наросты из костных шипов не дают удерживать руку на весу и согнутые пальцы в кулаке.

Специалисты называют этот синдром симптомом Томпсона. Его используют при диагностике и постановке диагноза на первичной консультации у специалиста.

Успех лечения зависит от правильно подобранной терапии и своевременному обращению к врачу.

В зависимости от степени тяжести протекания болезни назначается различные виды терапии и новейшие методики.

Существует три степени развития недуга, которые проявляют себя совершенно по-разному и имеют разную симптоматику и признаки.

Степени артроза локтевого сустава

1 степени

Для первой степени заболевания, как для начала боль ощущается локально при движении и нагрузки на пораженный сустав.

Внешне локтевой сустав и наружные ткани остаются без изменений, но специалист при пальпации может обнаружить понижение тонуса мышц и трудности при принудительном движении.

Главным признаком начала атрофических изменений является затруднительное и болезненное сгибание руки.

При загибании назад появляется острая резкая боль.

Для исключения остеохондроза делают рентгеновский снимок, а также с его помощью можно увидеть первые дегенеративные изменения в просветах между суставами и хрящевой тканью.

2 степени

На второй стадии заболевания боль в области предплечья усиливается. Болевые ощущения появляются не только при движениях, но и в состоянии покоя. Появляется хруст, ощущается слабость мышц.

Когда функция сустава уже нарушена, трудности с работоспособностью руки отражаются на повседневных хлопотах.

Болевые приступы, которые прекращаются все реже становиться поводом, обратиться к врачу.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

На рентгеновском снимке при артрозе 2 степени хорошо видны костные разрастания, которые давят на связки и сухожилия локтя.

Хрящ сустава деформирован, но внешних признаков может, и не быть. Появляется легкий едва заметный отек пораженного участка из-за воспаления в синовиальной сумке.

3 степени

При запущенности заболевания боль в области пораженного сустава не проходит даже во время сна. Она становиться меньше при полном покое зафиксированного в одном положении, сустава.

Рентгеновское обследование на этом этапе становиться максимально информативным, на снимке отчетливо виден пораженный болезнью сустав, множество костных наростов полностью закрывают просвет между хрящами.

Появляется внешняя деформация локтя. Отечность наружной части локтевого сустава увеличивается, рука пациента необратимо видоизменяется. Подвижность руки сводится к минимуму.

Методы и способы лечения

После постановки диагноза и определения участка поражения назначают лечение. Это может быть комплексная терапия или индивидуально подобранный метод для устранения боли и восстановления деформированных тканей.

В современной медицине используют медикаментозное лечение, сопровождая его физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Актуальными остались и методы народной медицины для решения этой проблемы.

Хирургическое вмешательство происходит на последней стадии недуга или когда консервативные методы оказываются бессильны.

Медикаментами

Лечения артроза локтевого сустава медицинскими препаратами включает местную анестезию и снятие болевого синдрома в области поражения анальгетиками. При сильных болях назначают блокаду новокаином.

Остановить развитие воспалительного процесса при артрозе помогают нестероидные противовоспалительные препараты, например:

  • Ибупрофен
  • Диклофенак

Это могут быть внутримышечные инъекции, таблетки или мази местного действия.

При тяжелом и запущенном состоянии сустава в полость вводят гиалуроновую кислоту, которая заменяет естественную смазку и смягчает хрящевую ткань.

После снятия болевого синдрома и нормализации подвижности сустава с помощью хондропротекторов начинают восстановительный курс. Глюкозамин или сульфат хондроитин, которые входят в состав препаратов помогают восстановить и регенерировать поврежденные ткани.

Эти препараты дорогостоящие и требует длительного приема, но с их помощью можно добиться полного восстановления локтевого сустава и возврата полной функциональности.

Физиотерапия

Как большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз лечат в комплексе с физиотерапией. Специалисты рекомендуют проходить процедуры массажа пораженной области.

Видимый эффект приносят парафинотерапия, которая прогревает мягкие ткани улучшая кровообращения в проблемной зоне. С помощью электрофореза локально вводят лекарственные препараты, это способствует их лучшему проникновению и всасыванию в мягкие ткани.

Лазерные процедуры помогают уменьшить костные образования или полностью от них избавится. Под лучами лазера проходит разрушения кальциевых образований, что освобождает, возвращает подвижность сдавленным суставам.

Популярным методом среди физиотерапевтических процедур также стали грязевые компрессы, они воздействуют на внутренние и внешние дистрофические изменения. Вернуть подвижность после курса медикаментозного лечения поможет иглоукалывание. Процедуры способствуют активации нервных окончаний и приводят мышцы рук в тонус.

Завершающим комплекс мер, направленных на борьбу с артрозом, принято считать лечебную гимнастику. На начальном этапе физкультурой необходимо заниматься под присмотром специалиста, а после можно заняться самостоятельными упражнениями.

Важно, чтобы во время выполнения упражнений не было никакой боли.

Народными средствами

Сейчас самым безопасным и эффективным средством считают традиционную медицину, но существует масса рецептов народной медицины, которые неоднократно доказали эффективность в лечении артроза различной степени тяжести.

В домашних условиях используют растирания и компрессы на основе различных лекарственных трав. Главное действие этого метода основано на согревающем эффекте, улучшении кровообращения и метаболизма в тканях. Внутрь принимают настойки, и отвары для снятия боли и укрепления внутренних сил организма для борьбы с недугом.

Народное лечение локтевого сустава в домашних условиях сводится, в основном, к растираниям мазями и настоями, наложениям компрессов, ваннам и приему различных отваров или настоек внутрь.

С помощью обычного пчелиного меда локтевому суставу возвращают подвижность, и снимают воспаления на пораженном участке.

Ванны с лекарственными травами положительно воздействуют на регенерацию ткани. Радикальным методом, например хвойные ванны не назовешь, но они при длительном курсе приносят удивительный терапевтический эффект.

Все народные методы основаны на снятия болевого синдрома, снятию отека и покраснения, возврату подвижности суставу.

Мази

Лечение артроза мазями дает моментальный и ощутимый эффект локтевому суставу, поэтому этот вид лечения больше всего нравиться пациенту. Местный анальгетик снимает даже самую сильную боль и убирает внешние признаки артроза. Мази оказывает мягкое действие, и по своему принципу действия снимают симптомы заболевания.

Все медицинские мази, применяемые при артрозе, делятся на четыре группы препаратов.

К первой группе относятся салицилаты, они снимают воспаление. Их чаще всего назначают при ударах, ушибах. Мази, содержащие салициловую кислоту и ее производные:

  • «Салициловая мазь»
  • «Солкокерасал»
  • «Гемозоль»

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степениВторая группа — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обезболивают и блокируют воспалительный процесс:

  • «Диклофенак»
  • «Ибупрофен»
  • «Фастум гель»
  • «Кетопрофен»
  • «Вольтарен»
  • «Диклак»
  • «Диклобене»
  • «Клафен»
  • «Клодифен»
  • «Олфен»
  • «Фелоран»
  • «Наклофен»

Препараты на основе капсацина, разогревают пораженную область, улучшают кровоснабжение и снимают боль. Вещество природного происхождения, добываемое из красного перца, является основой мазей наружного применения:

  • «Никофлекс»
  • «Кутенза»
  • «Найз»
  • «Найзер»
  • «Эспол»

Комбинированные мази, в состав которых входят несколько активных веществ одновременно согревают, снимают отек, предупреждают развитие некроза мягких тканей:

  • «Апизатрон»
  • «Унгапивен»
  • «Випросал»

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству обращаются в случаях, если консервативные методы не оказали должного эффекта. При запущенном артрозе пораженный сустав невозможно восстановить, поэтому его заменяют на протез из высококачественного силикона или медицинского метала. Во время операции также убирают костные наросты и ткани с признаками некроза, что исключает дальнейшее воспаление.

Оперативное протезирование метод дорогостоящий и требует высокого профессионализма врача, к нему прибегают только лишь в самых сложных ситуациях. После протезирования пациент проходит комплексную терапию, вместе со специалистом разрабатывает новый искусственный сустав. При благополучном исходе операции уже через 3 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни.

Заключение

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностики артроза сохраняются высокие шансы на полное выздоровление. При правильном подборе лечения риск возникновения осложнений снижается. Залогом успеха остаётся выполнение всех предписаний специалиста, соблюдение режима, покой пораженного сустава, а также приём всех назначенных препаратов.

Выполнять упражнения и лечебную гимнастику в индивидуальных случаях необходимо всю жизнь.

Учитывая физиологические особенности каждого организма, существует риск снижения работоспособности руки, необратимая деформация конечности и потеря полной или частичной подвижности сустава.

После эффективного лечения и полного избавления от недуга необходимо следить за состоянием болезненной зоны, ограничить высокую нагрузку, следить за образом жизни, не допускать травм. Будучи осторожным и внимательным, к своему здоровью шансов вернутся, у недуга нет.

Артроз / Болезни / Лечение суставов / Локтевой сустав

Роберт Прокофьев

28.01.2018

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Артроз локтевого сустава – заболевание дистрофическо-дегенеративного характера, характеризующееся истончением и разрушением хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев заболевание является результатом естественного старения организма и обычно начинает развиваться после 45 лет.

Но бывают и исключения из общего правила, когда артроз диагностируют у вполне молодых пациентов или профессиональных спортсменов. В этом случае патологические изменения развиваются на фоне травм, чрезмерных физических нагрузок, либо вследствие сопутствующих хронических заболеваний. Сегодня поговорим о симптомах и лечении артроза локтевого сустава, и узнаем все о причинах недуга и последствиях, вызванных дистрофическим поражением суставных структур.

Почему развивается артроз?

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

В отличие от тазобедренного или коленного сочленений, на которые приходятся самые высокие нагрузки, локтевой сустав менее подвержен артрозу. Но основная опасность патологического процесса в том, что он длительное время развивается без выраженных симптомов и проявляется уже на стадии разрушения сустава.

Механизм развития болезни заключается в уменьшении объема синовиальной жидкости, что ведет к сужению суставной щели, увеличению трения в области сочленений и постепенному разрастанию костных наростов (остеофитов). Результатом дистрофических процессов является возникновение болевого синдрома и ограничение подвижности сустава. При этом дегенеративный процесс охватывает все структуры – связки, мышцы, синовиальную капсулу и ее оболочку, а также субхондральную кость.

Запустить разрушение сустава могут следующие провоцирующие факторы:

  • ранее перенесенные травмы локтя (ушибы, переломы, вывихи, разрывы связок);
  • регулярные, чрезмерно высокие нагрузки на сустав, связанные со спортом или особенностями профессии;
  • заболевания эндокринной системы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ (подагра);
  • врожденные дефекты локтевого сочленения;
  • сопутствующие инфекционные патологии (бурсит, тендовагинит, ревматоидный артрит);
  • хронические интоксикации организма;
  • тяжелые аутоиммунные заболевания или патологии аллергической природы;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов);
  • возрастной фактор (старение организма);
  • иммунодефицитные состояния.

По МКБ 10 артрозам локтевого сустава принадлежат коды от М00 до М99, поскольку существует множество подвидов этой разрушительной патологии.

Полезно знать

В группе риска находятся лица пожилого возраста, профессиональные спортсмены, представители некоторых профессий (водители, музыканты, машинистки, швеи), а также лица с метаболическими нарушениями, хроническими очагами инфекции в организме, частыми простудными заболеваниями, злоупотребляющие алкоголем. Остановить разрушительный процесс сложно, но если начать лечение на начальных этапах болезни, удается замедлить прогрессирование недуга и избежать потери трудоспособности.

Основные симптомы

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

В развитии заболевания выделяют несколько характерных признаков, свидетельствующих о поражении локтевого сустава:

  1. Болевой синдром. На начальном этапе болезни болезненные ощущения выражены слабо и появляются только при определенной нагрузке во время спортивных занятий или поднятия тяжестей. По мере нарастания дегенеративных процессов, боли становятся все сильнее и не отпускают даже в состоянии покоя.
  2. Появление хруста. При движении рукой возникает характерное сухое похрустывание в суставе. Этот звук появляется при трении костей. По мере уменьшения объема синовиальной жидкости он становится все отчетливее, и сопровождаются неприятными, болезненными ощущениями.
  3. Ограничение подвижности сустава. По мере разрастания костных остеофитов и сужения суставной щели, амплитуда движения руки уменьшается. Пациент с трудом совершает разгибательные движения, не может отвести руки назад. На этом этапе наблюдается «симптом Томпсона», когда больной не может держать согнутую кисть, сжатую в кулак.
  4. Деформация локтевого сустава. Разрушение хрящевой ткани, костные разрастания, отечность больного сустава, приводят к изменению его формы и увеличению размеров. Внешне на поверхности локтевого сустава становятся заметны уплотнения и бугорки.

Болевой синдром при артрозе не отпускает даже по ночам, усиливается в сырую и холодную погоду и сильно изматывает пациента, лишая его сна и покоя и доводя до нервных срывов. При обострении патологического процесса отмечается общее ухудшение самочувствия, кожа вокруг пораженного сустава становится сухой и горячей на ощупь.

Деформирующий артроз локтевого сустава

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Деформирующий артроз – самый распространенный вид патологии, который диагностируется практически в 50% случаев. В этом случае основной очаг поражения локализуется в суставном конце плечевой кости, а остеофиты разрастаются вокруг суставной впадины. Для деформирующего артрита характерны те же симптомы, которые перечислены выше, но, в то же время имеются некоторые отличия.

Например, уже на первой стадии патологического процесса, остеофиты, формирующиеся вокруг сустава, вдавливаются в локтевую ямку и не позволяют свободно разгибать руку.

На второй стадии болезни костные разрастания уже равномерно окружают практически весь локтевой сустав, ограничивая подвижность конечности.

На третьем этапе деформирующего артроза, к разрастанию остеофитов присоединяется склероз смежных долей локтевой кости.

Деформирующий артроз прогрессирует медленно и чаще поражает сочленения, подвергающиеся регулярной нагрузке. Принято считать, что механизм развития болезни запускает нарушение кровообращения в тканях сустава, из-за чего ухудшается их питание. Хрящ постепенно теряет эластичность и со временем перестает выполнять свои функции.

Степени артроза локтевого сустава

С учетом тяжести клинических проявлений выделяют несколько степеней патологического процесса:

Артроз локтевого сустава 1 степени протекает без видимых симптомов. Лишь иногда, при высоких физических нагрузках или резких движениях возникает определенный дискомфорт. Тем не менее, уже на этом этапе начинаются дегенеративные изменения, которые при отсутствии видимых внешних признаков все же можно выявить при осмотре пациента. Так, как на зарождение артроза может указывать незначительное снижение тонуса мышц, а также некоторые затруднения при сгибании-разгибании руки и ее отведении за спину. Уменьшается выработка синовиальной жидкости и на рентгеновском снимке уже можно заметить сужение суставной щели.

Артроз 2 степени знаменуется формированием остеофитов (костных наростов) и постепенным разрушением сустава. На этой стадии заболевания появляется хруст в поврежденной области, и нарастают болезненные ощущения, которые не отпускают даже в состоянии покоя. Функциональность сустава уже серьезно нарушена, пациент не может отвести руку назад или согнуть ее, в связи с чем, выполнение обычных бытовых действий вызывает затруднение. На снимке локтевого сустава видны множественные костные разрастания и деформация тканей. При внешнем осмотре в области локтевого сустава заметен отек.

Артроз сустава 3-й степени характеризуется обширным разрушением сустава, истончением хрящевой ткани, выраженной деформацией суставных сочленений. Нормальное соотношение анатомических структур нарушается, связочный аппарат укорачивается и теряет свои функции, в связи с чем, при ограничении объема движений отмечается патологическая подвижность локтевого сустава, ведущая к подвывихам. Практически полностью нарушается питание сустава и окружающих его тканей, мышцы теряют способность к сокращению, вследствие чего человек не может выполнять привычные действия.

Боли становятся невыносимыми и преследуют больного постоянно, даже в ночное время. Уменьшить их выраженность удается только зафиксировав сустав в удобном положении. На рентгеновском снимке помимо большого количества остеофитов, определяется разрушенный хрящ и отсутствие суставной щели. На этом этапе внешние изменения бросаются в глаза, например, одна рука становится короче и хорошо заметна деформация сустава. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем более выражены костные разрастания, болевой синдром и деформация локтя.

Диагностика

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Поставить правильный диагноз при артрозе локтевого сустава помогает метод рентгенографии, артроскопии или МРТ, с помощью которых можно точно установить степень тяжести патологического процесса.

На рентгеновском снимке отчетливо видны дегенеративные изменения сустава – разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и наличие в полости сочленения костных разрастаний (остеофитов). Это дает возможность специалисту поставить правильный диагноз и определить, как лечить артроз локтевого сустава.

Методы лечения

Начинать лечение артроза следует на ранних стадиях, так как по мере прогрессирования патологии справиться с разрушительными последствиями все сложнее. Наилучшие результаты дает комплексная терапия, которая включает:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение средств, фиксирующих локтевой сустав;
  • лечебную гимнастику;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Основные препараты, применяемые на острой стадии артроза – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При лечении воспалительного процесса назначают Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Ибупрофен, Нимесулид в таблетках для приема внутрь, в виде инъекций в область пораженного сустава или в форме местных препаратов (мазей, гелей). Их применение помогает снять боль и справиться с воспалением. Дозировку препаратов и продолжительность курса лечения определяет врач.

Полезно знать

При артрозе локтевого сустава применение местных средств дает быстрый положительный эффект. Мази и гели снимают воспаление, устраняют боль, отечность, улучшают подвижность сустава.

Все наружные средства, применяемые при артрозе можно разделить на несколько основных групп:

Мази из группы НПВС

Представители этой группы – мази, гели и крема, которые обеспечивают противовоспалительное и обезболивающее действие – Фастум гель, Нурофен, Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен и пр.

Средства на основе капсицина

В эту группу входят мази с разогревающим действием, в составе которых содержится вытяжка из красного жгучего перца. Применение таких препаратов, как Найз, Никофлекс, Эспол улучшает кровообращение в пораженном суставе и снимает боль.

Комбинированные средства

Такие мази содержат несколько активных веществ, которые обеспечивают комплексное действие – снимают отечность и воспаление, улучшают обменные процессы в суставе, замедляют дальнейшее разрушение суставных тканей. Представители этой группы – Випросал, Апизатрон.

В тяжелых случаях, с целью купирования воспалительного процесса, требуется внутрисуставное введение кортикостероидов – Дипроспана, Гидрокортизона. После стихания острой фазы воспаления делают инъекции гиалуроновой кислоты, которая выполняет роль смазочного материала, предотвращающего трение суставов и устраняющего болевой синдром.

На втором этапе лечения пациенту назначают препараты-хондропротекторы, предотвращающие дальнейшее разрушение сустава и способствующие восстановлению хрящевой ткани. Востребованные средства – Артра, Кондронова, Остенил, Глюкозамин сульфат, Хондроитин. Применяют их в форме мазей для обработки пораженного сустава или в виде внутрисуставных инъекций.

Физиотерапия

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

После того, как острые воспалительные симптомы будут сняты, назначают курс физиотерапевтических процедур. Популярные методики:

  • электрофорез с лекарственными препаратами способствует лучшему проникновению противовоспалительных и обезболивающих компонентов в ткани сустава;
  • парафинотерапия – обеспечивает мягкий прогревающий эффект и улучшает процесс кровообращения в проблемной зоне;
  • лазерная процедура – способствует разрушению костных образований, избавляет от избытка кальция и возвращает подвижность суставам;
  • лечение грязями – снижает выраженность неприятных симптомов, замедляет дистрофические процессы;
  • иглорефлексотерапия – процедура активирует нервные окончания и возвращает мышцам рук утраченный тонус.

В процессе лечения следует обеспечить больной руке щадящий режим, для чего фиксируют локтевой сустав с помощью специальной повязки. Это позволяет исключить нагрузки на больную конечность и облегчает болевой синдром. Пользу принесет курс массажных процедур, которые помогут улучшить подвижность пораженного сустава.

ЛФК при артрозе локтевого сустава

В реабилитационном периоде пациенту рекомендуют делать лечебную гимнастику, направленную на укрепление связочного аппарата и предотвращение формирования контрактур. Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, с учетом возраста, степени поражения сустава, наличия сопутствующих заболеваний.

Упражнения при артрозе локтевого сустава в процессе выполнения не должны причинять дискомфорта и боли, иначе они не принесут пользы. Комплекс лечебной гимнастики подбирается таким образом, чтобы его выполнение решало определенную задачу. Например, один блок упражнений направлен на улучшение кровообращения в суставе, другой – на расслабление мышц и устранение болевых симптомов, третий – на ускорение регенерации тканей.

Хирургическое вмешательство

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

К хирургической операции при артрозе локтевого сустава прибегают только в том случае, когда применение консервативных методов терапии не дает результата и болезнь продолжает прогрессировать, что грозит тяжелыми последствиями (вплоть до инвалидности). В запущенных случаях разрушенные сочленения восстановить уже невозможно, поэтому сустав заменяют на протез, выполненный из сплава металлов или высокопрочного силикона. Дополнительно, в ходе хирургического вмешательства удаляют костные наросты и ткани, пораженные некрозом, что позволяет исключить повторное возникновение воспалительного процесса.

Хирургическое лечение артроза с имплантацией протеза – процедура дорогостоящая, которая выполняется далеко не в каждой столичной клинике и требует высокой квалификации и профессионализма врачей. После операции пациент должен в течение реабилитационного периода, который длится несколько месяцев, разрабатывать новый искусственный сустав. Только после этого он может вернуться к привычному образу жизни.

Лечение артроза локтевого сустава в домашних условиях

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Народные средства при артрозе локтевого сустава являются хорошим дополнением к основному курсу терапии. Применение компрессов, растирок, отваров на основе лекарственных трав помогают справиться с болевым синдромом и ускорить выздоровление. Популярные рецепты:

Мазь из прополиса

Лечебный состав готовят на основе прополиса и растительного масла, взятых в равном объеме (по 50 г). Компоненты мази нужно смешать и потомить на водяной бане до полного растворения прополиса. Готовую мазь можно хранить в холодильнике и слегка подогревать перед каждым применением. Лучше всего использовать ее как основу для компресса. Больной локоть обильно смазывают мазью, сверху закрывают пленкой, фиксируют повязкой и оборачивают руку шарфом. Такой компресс можно ставить перед сном и убирать только утром.

Компресс из березовых листьев

Свежие или сухие листья березы залить кипятком, настоять 2 часа. Затем жидкость слить, растительную массу выложить на марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев и приложить к больному суставу. Сверху закрыть полиэтиленовой пленкой, наложить повязку и утеплиться шерстяным шарфом или косынкой. Компресс держать не менее 3 часов.

Растирания настойкой девясила

Сухой корень девясила можно купить в аптеке, измельчить, отмерить 50 г и залить этот объем 300 мл качественной водки. Все ингредиенты поместить в емкость темного стекла и поставить ее в темное, теплое место на 10-12 дней. Готовым настоем растирать больной локоть утром и вечером, перед сном.

Растирания яичным раствором

Желток яйца смешать со скипидаром и яблочным уксусом в пропорции 1:1:1. Полученный состав использовать для растирания пораженного сустава, после чего обмотать его шерстяным платком и лечь спать. Процедуру рекомендуется делать 2 -3 раза в неделю.

Хвойные ванночки

Сосновую или еловую хвою запарить кипятком, прокипятить 7 -10 минут, остудить до такой температуры чтобы не обжечься, перелить хвойный настой в емкость и опустить в него больной локоть. Длительность процедуры 10-15 минут.

Если появилась боль в руке, можно предполагать наличие артроза локтевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии развития. Визит к доктору при первых признаках недуга увеличивает шансы на выздоровление. Однако многие люди игнорируют неприятные ощущения, откладывая посещение медицинского учреждения. Со временем в суставе появляются необратимые изменения. Больной человек теряет способность выполнять привычные действия и страдает от болей. На поздней стадии болезни полностью восстановить функцию локтевого сустава невозможно.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Как развивается артроз локтевого сустава

Артрозом называют заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань внутри сустава. Всемирная классификация болезней присвоила артрозу международный код по МКБ 10 М15 — М19.

Хрящевую ткань можно сравнить с губкой, находящейся между твердыми поверхностями головок костей. Когда сустав не двигается, «губка» насыщается суставной (синовиальной) жидкостью. Во время движения кости оказывают давление на «губку». Выделяющаяся из нее суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение суставного хряща между головками костей даже при значительных физических нагрузках. После прекращения двигательной активности вся синовиальная жидкость впитывается в «губку».

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Здоровая хрящевая ткань гладкая, упругая и блестящая. Она не только позволяет костям скользить во время движения практически без трения, но и выполняет амортизационные функции. Хрящ смягчает удары, защищая кости от повреждений. Одну часть давления он берет на себя, а другую — распределяет по площади костей.

Чтобы хрящевая ткань справлялась со своей задачей, ее форма должна быть идеально подогнана к изгибам прилегающих костей. Прочность здорового сустава превосходит прочность металлических подшипников.

При артрозе меняется структура хрящевой ткани. Она становится:

  • сухой;
  • рыхлой;
  • теряет эластичность;
  • упругость.

Хрящ уменьшается в размерах, меняет свою форму, деформируя сустав. Его поверхность становится шероховатой и покрывается трещинами.

Измененная хрящевая ткань отслаивается от поверхности кости в виде чешуек. При этом образуется продукт ее распада — хрящевой детрит (кусочки хряща). Хрящевые частицы перемещаются внутри сустава и попадают между трущимися поверхностями. Они повреждают хрящ и синовиальную оболочку суставной капсулы, как наждачная бумага.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Количество суставной жидкости снижается. Легкое скольжение поверхностей костей становится невозможным. Движения начинают сопровождаться болью и поскрипыванием. Их амплитуда уменьшается.

Деформация сустава изменяет нагрузку на сухожилия, связки и мышцы, принимающие участие в двигательном процессе. Они ослабевают, растягиваются или атрофируются. Пытаясь компенсировать функции хрящевой ткани, костная ткань разрастается, образуя костные отложения (остеофиты). Остеофиты еще сильнее ограничивают движения человека.

Причины изменения хрящевой ткани

Деформирующий артроз локтевого сустава может быть спровоцирован травмой. Запускают разрушающие процессы в хрящевой ткани переломы костей, трещины, разрывы и растяжения связок, сухожилий, вывихи и сильные ушибы. Даже небольшие удары локтем могут вызывать повреждение поверхностных слоев хряща.

Изменения структуры хряща возникают вследствие ее изношенности. Разрушают хрящевую ткань чрезмерные или однообразные физические нагрузки. Заболевание часто диагностируют у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав:

  • часовщиков;
  • ювелиров;
  • пекарей.

Кроме того заболевание проявляется у спортсменов:

  • теннисистов;
  • хоккеистов;
  • волейболистов;
  • баскетболистов.

Болезнь развивается у людей, страдающих нарушением обмена веществ, дефицитом витаминов и микроэлементов. Спровоцировать артроз локтевого сустава могут хронические недуги, ревматоидный артрит, эндокринные заболевания, обезвоживание, частые инфекционные болезни, переохлаждение, избыточный вес, интоксикация организма.

Частой причиной нарушения функции хрящевой ткани является старение организма. Болезнь могут вызвать воспалительные процессы в суставе. В зоне риска находятся люди, среди близких родственников которых были больные артрозом.

Симптомы по стадиям болезни

По симптомам артроза локтевого сустава можно определить стадию недуга.

1 степень

Поскольку суставный хрящ не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов, его разрушение сначала может не вызывать никакого дискомфорта. Артроз локтевого сустава 1 степени иногда проявляется в незначительных болях и скованности мышц. Могут возникать трудности при движении предплечьем.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Характерным признаком развивающегося артроза является неприятное ощущение, которое возникает при попытке завести руку назад за бедро, а также при сгибании — разгибании локтя. Такие симптомы больной часто принимает за остаточные явления после травмы или объясняет перенапряжением мышц.

Обнаружить изменения в хрящевой ткани на начальной стадии заболевания очень трудно. Во время рентгенологического исследования можно увидеть еле заметное сужение суставной щели. Если больной вовремя заподозрит неладное и безотлагательно обратится к доктору, возможно полное восстановление функций локтевого сустава.

2 степень

Артроз локтевого сустава 2 степени проявляется интенсивными болями при увеличенной нагрузке на руку. Именно боль чаще всего заставляет больного обратиться к врачу. Больной сустав беспокоит человека даже в состоянии покоя, существенно снижая его качество жизни.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Больному очень трудно отвести руку назад или согнуть ее в локте. Он не может удержать кисть, сжатую в кулак, в положении сгибания (симптом Томсена). При попытке вращения и одновременного сгибания предплечья боль усиливается (симптом Велша). Движения сопровождаются скрипом.

При обследовании на рентгенологических снимках хорошо видны изменения в хрящевой ткани. Ее контур становится неровным. Отчетливо просматриваются костные разрастания. При внешнем осмотре может быть обнаружен отек.

Обострение заболевания возникает из-за скопления синовиальной жидкости. Чрезмерная активность синовиальной капсулы вызывается воспалением ее травмированных оболочек (синовит). Отекшие ткани горячие на ощупь. Повреждение капсулы сопровождается сильной болью.

Лечение 2 стадии артроза осуществляется лекарственными препаратами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

3 степень

На 3 стадии недуга ноющая боль преследует больного даже в ночное время. Амплитуда движений локтевого сустава значительно уменьшается. Простые бытовые действия даются человеку с большим трудом. Пытаясь снизить болезненные ощущения, он инстинктивно старается держать руку в фиксированном положении.

На рентгенологических снимках обнаружить 3 стадию артроза можно по разрушенному хрящу, отсутствию суставной щели и множественным костным разрастаниям. Деформация сустава иногда становится настолько сильной, что больная рука укорачивается. При диагностировании запущенной формы артроза лечение не поможет полностью восстановить функции локтевого сустава.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

Лечение локтевого сустава медикаментами

Больному назначаются хондропротекторы. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хрящевой ткани и останавливают ее разрушение. Чаще всего применяют традиционный комбинированный препарат, содержащий:

  • хондроитин сульфат;
  • глюкозамин сульфат (Артрофлекс, Кондронова, Артра, Терафлекс).

Он регулирует обмен веществ в хондроцитах (основных клетках хрящевой ткани) и в межклеточном веществе хряща (матриксе), кроме того, увеличивает устойчивость хондроцитов к ферментам, вызывающим разрушение хрящевой ткани.

Для стимуляции процесса регенерации хрящевой ткани также назначаются витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9 и В 12) и витамины С, А и Е. Чтобы усилить кровоток и улучшить питание клеток, применяют сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат).

Чтобы уменьшить болевой и воспалительный синдромы, используются нестероидные противовоспалительные средства (Фламакс, Кетопрофен). Антиоксидантные средства (Дигидрокверцетин Плюс, Мексидол) подавляют процессы перекисного окисления липидов, снижают образование свободных радикалов и тормозят разрушение хряща. Перекисное окисление липидов играет большую роль в развитии артроза.

артроз локтевого сустава симптомы и лечение 2 степени

При сильных болях и отеке в зону поражения вводятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин) или гормональные препараты (Дипроспан, Целестон, Кеналог, Флостерон). Во время инъекции игла вводится в кубитальные каналы.

При артрозе локтя в сустав вводят препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон, Креспин гель, Дьюралан). Их называют «жидкими протезами». После введения в суставную полость они выполняют роль суставной жидкости. Медикаменты смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща и улучшают его питание. Препараты образуют на хрящевой поверхности тончайшую пленочку, защищая ее от трения и разрушения.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается оперативное вмешательство.

Физиопроцедуры

При артрозе локтевого сустава назначаются ультрафонофорез, электрофорез с лизиновой солью кетопрофена (Фламакс для инъекций) и сосудистыми препаратами, лазерная терапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапия, УВЧ на пораженный локтевой сустав. Кроме того, показаны аппликации теплоносителей.

На период обострения и последующего восстановления больному фиксируют пораженный локтевой сустав специальным ортезом — бандажом.

Хорошие результаты дают массаж и лечебная гимнастика. Массаж и лечебную гимнастику нельзя назначать после травм, вывихов и растяжений связок, при обострении воспалительного процесса, при повышенной температуре тела (выше 37,5ºС) и во время инфекционных заболеваний. Перед тем как лечить артроз, надо дождаться полного выздоровления. После операции на локтевом суставе должно пройти не менее 3 месяцев.

Лечебная гимнастика

Сначала больной сустав прижимают к животу, кисть опускают вниз, повернув ее в бок, противоположный больному. Здоровой рукой слегка нажимают на кисть, пока не появится легкое болевое ощущение. Затем больную ладонь надо попытаться поднять вверх, оказывая сопротивление руке. Действия чередуют 3–5 раз, удерживая каждое положение 5–7 секунд. В первый раз лучше держать руку не более 5 секунд.

Во время второго упражнения рука остается прижатой к животу, но кисть отклоняют назад. Больную кисть осторожно вращают здоровой рукой, пытаясь направить на плечо с больной стороны. Затем пытаются оказывать больной кистью сопротивление в направлении от плеча. Действия чередуют 3–5 раз.

Для следующего упражнения надо положить ногу на ногу и поместить сверху выпрямленную больную руку ладонью вверх. Здоровой рукой захватывают больную кисть с внешней стороны и выкручивают ее в направлении от себя до появления легкой болезненности. После этого больная кисть оказывает сопротивление 5–7 секунд, но здоровая рука не дает ей повернуться.

Оставаясь в том же положении, ладонь больной руки поворачивают вниз и от себя, а здоровой кистью усиливают выворачивание кисти до появления легкой боли. Больная рука сопротивляется 5–7 секунд, затем движение повторяется еще 3–5 раз.

Для последнего упражнения больной локтевой сустав укладывают на колено, повернув руку ладонью вверх. Здоровой рукой отводят пальцы кисти назад, на себя. Во время сопротивления нужно пытаться поднимать вверх кисть и сгибать локтевой сустав. Напряжение должно происходить по двум направлениям. Отведение и напряжение чередуют 3–5 раз. Между движениями необходимо расслаблять руку.

Упражнения при артрозе локтевого сустава надо делать ежедневно 1–2 раза в день на протяжении 3–4 недель. Выполняя движения, нужно не допускать резких болевых ощущений. Умеренные терпимые боли, вызванные растяжением сухожилий, допустимы. Увеличивать нагрузку следует постепенно.

Народные средства для лечения недуга

Лечение артроза локтевого сустава народными средствами дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях заболевания. Народные целители используют растирки для восстановления двигательной функции локтя. Чтобы приготовить мазь из прополиса, пчелиный продукт томят на водяной бане до полного растворения. Затем добавляют к прополису такое же количество растительного масла и тщательно перемешивают ингредиенты.

Когда средство остынет, его втирают в больной сустав. Сверху повязывают полиэтиленовую пленку и шерстяной шарф. Через 6 — 8 часов компресс снимают. Его лучше делать перед сном. Процедуру надо повторять ежедневно до полного выздоровления.

Если нет отека, можно массажировать сустав, втирая в него жидкий мед. Движения должны быть мягкими и неторопливыми. Длительность процедуры 15 минут.

Чтобы устранить артроз локтевого сустава, лечение может включать применение голубой глины. Ее разводят теплой водой до состояния густой сметаны, выкладывают на кусок чистой хлопчатобумажной ткани, прикладывают к больному месту и укутывают шерстяным шарфом. Процедуры можно повторять ежедневно 3 раза в день. Их длительность составляет 30 минут. Каждый раз надо использовать новую порцию глины.

Полезно делать ванночки с настоем еловой или сосновой хвои и молодых шишек. Сырье заливают водой, пока она не покроет его. Затем кипятят его 10 минут. Когда настой охладится до приятной для тела температуры, в него погружают локоть. Процедура длится, пока вода не остынет.

12 месяцев ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *