Негонорейный уретрит – это воспалительный процесс в уретре (мочеиспускательном канале), причиной возникновения которого является негонококковая микрофлора. Негонорейный уретрит имеет следующую классификацию:
- Острая форма негонорейного уретрита;
- Хроническая форма негонорейного уретрита (в основном является осложнением острой формы);
- Первичный уретрит: воспалительные явления возникают и прогрессируют непосредственно в мочеиспускательном канале;
- Вторичный уретрит: причина возникновения воспаления попадает в мочеиспускательный канал через кровь и лимфу из других пораженных органов и систем.
В зависимости от этиологической причины возникновения, различают такие формы данного заболевания:
- Бактериальный: воспалительные процессы вызваны патогенной микрофлорой (кроме Neisseria gonorrhoeae);
- Кандидозный: слизистые оболочки мочеиспускательного канала поражаются условно-патогенным грибком Candida albicans;
- Аллергический: слизистые оболочки уретры подвергаются воспалительным изменениям вследствие воздействия различных аллергенов;
- Посттравматический негонорейный уретрит: повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала в результате травм или неудачных медицинских манипуляций.
Группы риска
Существуют группы риска людей, которые имеют большую вероятность заражения негонорейным уретритом:
- Лица, имеющие активную сексуальную жизнь;
- Мужчины и женщины, имеющие незащищенные половые контакты;
- Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (бисексуалы, гомосексуалисты);
- Жители поселков городского типа и сел;
- Люди в возрасте 35-45 лет;
- Лица, которые недавно сменили сексуального партнера.
Симптомы негонорейного уретрита
Симптомы негонорейного уретрита зависят от формы заболевания. Для острого уретрита характерны следующие проявления:
- Чувство жжения, интенсивные болевые ощущения при мочеиспускании, в начале процесса;
- Поллакиурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Резкие боли в конце мочеиспускания;
- Моча прозрачная, может содержать незначительное количество гнойных включений;
- Гиперемия головки полового члена у мужчин и половых губ у женщин.
При несвоевременном или малорезультативном лечении наступает хронизация процесса и возникает хроническая форма негонорейного уретрита, которая имеет следующую клиническую симптоматику:
- Снижение болевых ощущений;
- Уменьшение отечности мочеиспускательного канала;
- По утрам может наблюдаться незначительное количество гнойного отделяемого из уретры в виде корочек, которые склеивают наружное отверстие уретры;
- Моча остается прозрачной, с малым количеством гнойных нитей;
- Количество позывов к мочеиспусканию и суточный объем диуреза нормализуются;
- При тотальном поражении мочеиспускательного канала возможны частые рецидивы.
Следует отметить, что течение негонорейного уретрита у мужчин является более тяжелым, чем у женщин. При такой форме уретрита у женщин могут наблюдаться слизистые или гнойные выделения из влагалища, поллакиурия (учащенные позывы к мочеиспусканию), болевые ощущения и дискомфорт в нижней области живота по время секса.
Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины заболевания и на тип возбудителя, вызвавшего развитие воспалительного процесса. Первый этап диагностики заключается в сборе анамнестических данных (наличие хронических или острых инфекционных заболеваний, перенесенные оперативные вмешательства, количество половых партнеров за последние три месяца), жалоб пациента (симптомы заболевания, когда они впервые проявились и с чем пациент может связывать их появление). Также диагностика негонорейного уретрита включает следующие пункты:
- Осмотр у уролога или гинеколога;
- Клинический анализ крови;
- Анализ мочи (общий): позволяет определить присутствие в моче примесей (слизь, лейкоциты);
- Микроскопическое исследование мазка из мочевыводящего канала (уретры);
- Уретрография и уретроскопия (данные виды инструментальных исследований не проводятся при острой форме уретрита);
- Бактериологический посев отделяемого из уретры (позволяется определить степень чувствительности некоторых видов возбудителей к антибиотическим средствам);
- Проведение полимеразной цепной реакции, с помощью которой можно определить вид патогенного организма.
Лечение негонорейного уретрита
Успешность лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу и вовремя начатой диагностики заболевания. Схема лечения патологии будет зависеть от установленной причины, которая спровоцировала возникновение негонорейного уретрита. Самым широко распространенным методом терапии является назначение антибиотических средств, преимущественно тетрациклинового ряда: «Левомицетин», «Синтомицин», «Биомицин», «Террамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», которые активно борются с вирусными и бактериальными формами уретрита. Если в результате лабораторных исследований была выделена Trichomonas vaginalis (трихомонада), то для лечения назначаются «Трихопол», «Фуразолидон», «Осарсол», «Метронидазол». При выявлении данного типа негонорейного уретрита лечение следует проводить обоим партнерам.
В сочетании с медикаментозным лечением больным также проводятся инстилляции в уретру лекарственных растворов на основе «Диоксина», «Колларгола», серебра.
Также проводится иммуномодулирующая и витаминотерапия, обильное употребление жидкости, рациональное питание с соблюдением диеты (исключение из рациона острых, соленых блюд и уменьшение количества специй).
Осложнения
Несвоевременное обращение к специалисту и поздно начатое лечение негонорейного уретрита способствует хронизации воспалительного процесса: при этом будут наблюдаться частые рецидивы острой фазы заболевания с каждым последующим ухудшением состояния. У мужчин могут возникать такие осложнения, как простатит (воспалительное поражение предстательной железы), стриктура (сужение) мочевыводящего канала, эпидидимит (воспалительный процесс в области придатков семенников). В женском организме осложнения негонорейного уретрита могут проявляться в виде рубцевания маточных труб, внематочной беременности, самопроизвольных абортов (выкидышей).
Содержание
Венерический негонококковый уретрит у мужчин
Сифилитический
К венерическим уретритам негонококковой этиологии принадлежит редко встречающийся сифилитический уретрит. Твёрдый шанкр обычно располагается в ладьевидном отделе мочеиспускательного канала, где его и удаётся прощупать.
В незначительных слизистых уретральных выделениях находят бледную трепонему. Характерны также наличие пахового склераденита и лимфангоита на теле полового члена, а в дальнейшем и положительная реакция Вассермана.
Исключительно редко приходится наблюдать уретрит со значительным отделяемым из мочеиспускательного канала во второй стадии сифилиса и гуммы уретры в третьей стадии. Лечение специфическое.
Мягкошанкрный
Мягкий шанкр — заболевание в настоящее время редкое. Крайне редко локализуется в ладьевидном отделе уретры. Отделяемое незначительное, серозно-кровянистое, содержит стрептобациллы.
Характерно развитие болезненного пахового бубона. Лечение уретрита заключается в назначении внутрь стрептоцида по 3,0 в день (6 раз по 0,5) в течение 9—12 дней и в одновременном припудривании им же язвы под контролем уретроскопа.
Трихомонадный
Важное место среди венерических негонорейных уретритов занимает трихомонадный. В настоящее время это заболевание встречается довольно часто. По некоторым авторам, трихомонадные уретриты наблюдаются в 25—30% всех случаев негонорейного уретрита.
Частота и нередко затяжной характер заболевания, а также то обстоятельство, что оно может вызывать осложнения со стороны придаточных половых органов, послужили причиной того, что трихомонадным уретритам мужчин уделяется в последнее время всё больше и больше внимания.
СПРАВКА ! Возбудителем заболевания является паразит, относящийся к группе простейших из разряда жгутиковых. Открыт Доннэ в 1836 году и назван им trichomonas vaginalis.
Размеры паразита колеблются в довольно широких пределах и достигают в длину от 12 до 30 микронов и в ширину от 10 до 18 микронов.
Трихомонада имеет продольно-овальную или грушевидную форму. Состоит из протоплазмы с ядром, окружена оболочкой и снабжена жгутиками, которые обеспечивают подвижность. В настоящее время известны три формы паразитов: ротовая (oralis), кишечная (intestinalis) и влагалищная (vaginalis).
Существует мнение, согласно которому эти три формы относятся к одному виду, а варианты зависят от различных условий питания при паразитировании в различных органах.
Мужчины, как правило, заражаются трихомониазом половым путём, в отличие от женщин, у которых заболевание может иметь и половое и неполовое происхождение (ванны, купание и пр.). Инкубационный период при трихомонадном уретрите у мужчин обычно длится от нескольких дней до 3—4 недель и даже больше.
Врачам приходится наблюдать мужчин, у которых трихомонадный уретрит развивается лишь после длительного периода полового общения с женщиной, страдающей влагалищным трихомониазом.
Следует поэтому полагать, что и в этих случаях ведущая роль принадлежит макроорганизму, состоянию его нервной трофики и его сопротивляемости болезнетворному агенту.
Заболевание сказывается в появлении незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры в сопровождении зуда, а иногда и небольшой рези при мочеиспускании. Моча представляется мутноватой, а иногда даже прозрачной и содержит небольшое количество нитей слизистого или слизисто-гнойного характера.
В большинстве случаев воспалительный процесс ограничивается передней уретрой; иногда в него вовлекаются куперовы железы. Однако, возможен переход воспаления и на заднюю уретру с развитием простатита, везикулита, эпидидимита.
При уретроскопии удаётся обнаружить умеренно выраженную гиперемию и поражение железистого аппарата. Обращает на себя ранимость уретры, которая легко кровоточит при самом бережном введении трубки уретроскопа. В затянувшихся случаях удаётся наблюдать мягкую и даже полутвёрдую инфильтрацию слизистой.
При наличии выраженного трихомонадного процесса при исследовании находят подвижные трихомонады и разнообразную флору, умеренное или значительное количество лейкоцитов, иногда единичные эритроциты, плоский эпителий.
Для специфической терапии трихомонадного уретрита применяют аналоги метронидазола (метрогил, трихопол, нитазол, флагил, фасижин). Сульфаниламиды эффекта не дают, а антибиотики пенициллинового ряда, по некоторым данным, даже стимулируют жизнеспособность трихомонад.
Тем не менее, антибиотики широкого спектра действия других групп могут применяться в запущенных случаях для ликвидации сопутствующей бактериальной инфекции.
ВАЖНО! Противопоказания и показания к использованию тех или иных препаратов, а также их дозировки определяет врач.
Хламидийный
Этому виду уретритов уделяется особое внимание из-за трудностей в диагностике, высокой распространённости, тяжести осложнений. Хламидии близки по своей структуре к вирусам и риккетсиям. Во время полового сношения возбудитель болезни проникает в мочеиспускательный канал мужчины. Поражаются эпителиальные клетки уретры.
Инкубационный период продолжается около трёх недель. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса находятся патолого-анатомические и клинические проявления заболевания (как субъективные, так и объективные).
В одних случаях больные жалуются на резь и жжение при мочеиспускании, в других субъективные явления выражены значительно слабее, и больные жалуются на небольшой зуд, щекотание по ходу уретры. Иногда больные никаких расстройств не отмечают.
Выделения из уретры редко бывают очень обильными, чаще они бывают умеренными или незначительными, даже скудными и носят слизисто-гнойный или гнойный характер.
В тех случаях, когда воспалительный процесс на заднюю уретру не переходит, то, в зависимости от характера уретральных выделений, моча в первой порции бывает мутной или мутноватой. В ней находят слизистые или гнойные нити, хлопья.
Если в воспалительный процесс вовлекается и задняя уретра, то этому сопутствуют в различной степени выраженные симптомы негонорейного уретрита, характерные для тотального уретрита (помутнение мочи в обеих порциях, поллакиурия, терминальная странгурия). Имеет значение цитологическое исследование выделений, показывающее эозинофилию.
Лечение негонорейного уретрита хламидийного типа, в основном, определяется общим состоянием организма, особенностями патолого-анатомического процесса, поскольку о нём можно судить на основании клинических и эндоскопических данных, а также характером инфекции. Важнейшей задачей является стимулирование организма в целях усиления его защитных реакций.
Для этого можно рекомендовать введение биогенных стимуляторов, витаминотерапию, общеукрепляющие средства, аутогемотерапию. Хламидии хорошо лечатся тетрациклином, эритромицином, сульфаниламидами.
В зависимости от характера обнаруживаемых при уретроскопии воспалительных изменений применяют местное промывание уретры, инстилляции.
Невенерические негонорейные уретриты
Туберкулёзный
Относится к уретритам инфекционной природы, возникающим эндогенным путём. Как первичный процесс туберкулёзное поражение уретры встречается исключительно редко.
Обычно туберкулёзный уретрит присоединяется к далеко зашедшему туберкулёзу мочевых или половых органов.
Поэтому туберкулёз уретры, заболевание само по себе весьма серьёзное, занимает подчинённое место по отношению к грозной картине распространённого мочеполового туберкулёза.
Поражение мочеиспускательного канала выражается в развитии язвенного процесса с образованием множественных стриктур и незаживающих свищей.
В скудных уретральных выделениях нередко удаётся обнаружить туберкулёзные палочки. Больной, страдающий туберкулёзом уретры, должен находиться под наблюдением хирурга-уролога.
Герпетический
Заболевание сказывается в появлении незначительных выделений асептического характера, в небольшом зуде по ходу уретры при мочеиспускании. Иногда появляются боли, иррадиирующие в крестец, яички, промежность, задний проход. Обычно поражается лишь висячая часть уретры, и моча мутнеет только в первой порции.
Нередко заболевание проходит бесследно без всякого лечения в течение 4 дней. Но иногда приобретает наклонность к хроническому течению, рецидивирует. Побеждается противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, аутогемотерапией, назначением гигиено-диетического режима.
Негонорейные уретриты — это не только венерология, они могут наблюдаться при общих инфекционных заболеваниях, например при гриппе, а также при местных патологических процессах в миндалинах, зубах, червеобразном отростке и других органах. Они могут быть вызваны различными механическими, термическими, химическими раздражителями.
И даже являться следствием перенесённой ранее гонореи, которая ослабила организм и подготовила почву для размножения в уретре микоплазм, уреаплазм, стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов.
Профилактика
Для того, чтобы не подвергать себя серьёзным вмешательствам хирургического плана, устраняющим стриктуры и другие последствия запущенного уретрита (бужирование, дилятация, эндоуретральная диатермия, электрокоагуляция и др.), нужно направить усилия на профилактику и соблюдать следующие правила:
- мочеиспускание тотчас же после полового акта;
- пользование презервативом при случайных половых актах;
- химическая аутопрофилактика;
- максимально раннее обращение к врачу за помощью;
- лечение источника заражения;
- опрятное содержание половых органов;
- лечение очагов аутоинфекции;
- исключение из рациона алкоголя, острой, чрезмерно солёной и маринованной пищи.
Любые воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта, как правило, сопровождаются крайне неприятной симптоматикой, что заставляет больного довольно рано обращаться к врачу. Однако если заболевание протекает скрыто или подостро (субфебрильно), то существует угроза его перехода в хроническую форму, требующую очень длительного и, порою, малоэффективного лечения.
Уретрит – патологический процесс воспалительного характера, локализующийся в слизистом слое мочеиспускательного канала (уретре), имеющий инфекционную или неинфекционную природу своего происхождения.
Прежде чем говорит о причинах возникновения уретрита, вариантах его клинического течения и принципах лечения, стоит упомянуть о том, что заболевание является очень актуальной проблемой среди врачей разных специальностей. Вопросами терапии болезни занимаются врачи гинекологи, венерологи, урологи и другие.
Наиболее часто заболевание регистрируется среди слоев населения с низким социально-культурным уровнем развития, этот факт объясняется особенностями их половой жизни и отсутствием приверженности к своевременной диагностике.
Чаще всего заболевание возникает на фоне инфекций, передаваемых половым путем, при отсутствии мер барьерной контрацепции
Классификация
Прежде всего, заболевание принято делить на две большие группы (в основе классификации лежит принадлежность инфекционных агентов к возникновению патологического процесса).
Уретрит инфекционной природы:
- специфический вариант болезни: трихомонадный; туберкулезный; гонорейный.
- неспецифический вариант болезни: связанный с бактериальными агентами (микоплазменный, уреаплазменный, гарднереллезный и т. д.); связанный с вирусными агентами (герпетический, кандиломатозный и т.д.); хламидийный; грибковый; смешанный.
Неинфекционный уретрит:
- травматический;
- аллергический;
- обменный;
- конгестивный уретрит.
Воспалительный процесс в уретре любой этиологии носит крайне неприятный характер
Существует отдельная классификация заболевания, согласно которой процесс подразделяют на гонококковый и негонококковый уретрит. Однако такое подразделение болезни считается не совсем корректным и крайне редко используется среди врачей.
Стоит также выделить воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, возникающие на фоне нарушенной психосоматики у больного (психогенные, то есть обусловленные психическими расстройствами, длительными депрессиями, нервными перенапряжениями). Также существуют уретриты, которые связаны с неправильной врачебной тактикой (ятрогенные).
Морфологическая характеристика уретрита
Хроническая форма болезни может протекать в нескольких морфологических вариантах:
- Фолликулярный уретрит. Для него характерна закупорка выводных протоков желез Литтре (расположенных вокруг уретры), и скопление в них воспалительного экссудата, способного формировать кисты.
- Инфильтративный уретрит. Он развивается при внедрении патогенного возбудителя под слизистый слой органа. Происходит патологическая перестройка эпителиального слоя (его метаплазия).
- Грануляционный уретрит. Если процесс длительное время не поддается адекватной терапии, то происходит постепенное размножение инфекционных агентов в толще эпителиального слоя, местами образуются язвы и разрастания грануляционного типа.
- Десквамативный уретрит. Для данной формы заболевания характерно вовлечение в патологический процесс всей уретры, слизистый слой которой подвергается кератинизации (наблюдается при гонорейном уретрите).
Причины возникновения Инфекционные факторы
Больший процент случаев уретрита, так или иначе, связан с размножением инфекционных агентов и их воздействием на организм больного.
У женщин заболевание может начаться при активации патогенных свойств у микроорганизмов, являющихся представителями «естественной» микрофлоры влагалища и просвета прямой кишки. Речь идет о таких возбудителях, как Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus и других.
Чаще всего процесс возникает на фоне энтеррококка фекалис (при несоблюдении правил интимной гигиены)
Для представителей мужского пола характерна связь болезни с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Если ни один из этих микроорганизмов в исследуемых материалах не выявляется, то выставляется диагноз нехламидийного негонококкового уретрита.
Трихомонадный уретрит занимает одно из лидирующих мест среди всех причин возникновения заболевания. Примерно у 1/3 больных процесс протекает бессимптомно, при этом они являются активными бактерионосителями.
Среди неспецифических возбудителей заболевания стоит выделить микоплазму и уреаплазму, которые могут стать триггером для развития довольно тяжелых заболеваний не только мочеиспускательного канала, но также мочевого пузыря и почек. Примерно у 1/4 мужчин негонорейный уретрит связан с активным размножением именно этих микроорганизмов.
Если в органы полового тракта происходит внедрение вирусных агентов, что наблюдается при интимных связях, запускается патологический процесс соответствующей этиологии. Среди основных возбудителей стоит выделить вирус простого герпеса 2 типа (герпетический уретрит) и кондилломатоз. Наиболее часто клиническая картина наблюдается только при первичном инфицировании, а далее заболевание переходит в латентную форму, сопровождающуюся периодами ремиссии и обострения.
Не так давно ученые установили причастность в возникновении заболевания Gardnerella vaginalis, которая передается исключительно половым путем и высеивается из выделений уретры как у мужчин, так и у женщин.
На фоне иммунодефицитных состояний наиболее часто диагностируется грибковый уретрит, также его возникновению может способствовать длительная антибактериальная терапия или прием гормонов и цитостатиков
Неинфекционные факторы
Как уже говорилось выше, заболевание может быть вызвано не только инфекционными агентами, но также рядом других причин:
- травматическое воздействие на эпителий уретры, в результате которого нарушается защитная способность слизистой оболочки (на фоне уретроскопии, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря, после введения инородных тел в просвет мочеиспускательного канала, после тяжелых родов и т. д.);
- нарушение проходимости уретры на фоне стриктур или ее патологических изгибов (это приводит к застою мочи, что является провоцирующим фактором для развития воспалительного процесса);
- аллергический уретрит возникает при выраженной аллергии на разные химические вещества, продукты питания, косметику, лекарственные препараты и т. д.;
- застойные явления в органах малого таза у женщин (на фоне варикозной болезни), в половом члене или мошонке у мужчин (конгестивный уретрит);
- выраженные обменные нарушения, приводящие к изменению кислотности мочи, образованию в мочевыводящем тракте песка и конкрементов (уратурия, оксалатрия и другие);
- онкологические процессы в уретре доброкачественной или злокачественной природы.
Мочекаменная болезнь нередко становится причиной воспалительных процессов в мочеиспускательном канале
Предрасполагающие факторы
Среди предрасполагающих причин, так или иначе, влияющих на развитие патологического процесса, необходимо выделить:
- сопутствующие воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках (цистит, пиелонефрит и другие), предстательной железе (простатит) и другие;
- низкий иммунный статус больного;
- длительный и частый прием алкоголя, употребление табака;
- низкий уровень социального развития и бесконтрольные половые связи;
- употребление антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов или цитостатиков;
- малоподвижный образ жизни, низкий уровень повседневной двигательной активности;
- несоблюдение правил интимной гигиены, использование средств личного пользования (например, заражение девочек инфицированными матерями при помощи общей мочалки или полотенца).
Симптомы
Симптомы при уретрите в каждом конкретном случае имеют свою специфику, что определяется причиной заболевания, то есть тем инфекционным агентом, который спровоцировал патологический процесс.
Первые жалобы больного могут возникнуть через несколько часов (например, при аллергическом уретрите) или же спустя два месяца (при вирусном уретрите). По скорости развития симптомов заболевания выделяют:
- Острый воспалительный процесс. Для него характерна яркая клиническая картина, связанная с различными дизурическими расстройствами и патологическими выделениями. Больные жалуются на нестерпимый зуд в уретре и половых органах. Из просвета мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, которые высыхают и приводят к слипанию отверстия уретры (особенно у мужчин). Температура, как правило, не повышается, даже при выраженных субъективных проявлениях болезни.
- Торпидный и хронический вариант течения процесса имеют сходную клиническую картину (как правило, больных беспокоит одно и то же). Симптомы болезни выражены слабо, имеется непостоянное чувство дискомфорта в половых органах, периодический зуд. При этом выделения, как правило, очень скудные или отсутствуют совсем. У больного имеются нарушения эмоционального плана: снижается настроение, страдает личная жизнь, пропадает интерес к любимому делу и т.д.
Если длительность заболевания менее 2 месяцев, то речь идет о торпидном уретрите, далее болезнь переходит в хроническую стадию.
Стоит отметить тот факт, что уретрит у мужчин протекает значительно тяжелее, чем аналогичный процесс у женщин. Это объясняется особенностями строения уретры у представителей сильного пола (более узкая, длинная и извитая), а также функциями, которые она выполняет (предназначена для выведения не только мочи, но и спермы). Существует разделение на передний, задний и тотальный уретрит (зависит от анатомической области поражения).
К сожалению, уретритом болеют не только взрослые, но также дети младших возрастных групп, что может быть связано с особенностями передачи инфекционных агентов, а также реактивностью защитных свойств организма ребенка (более подробно про уретрит у детей читайте в этой статье).
Осложнения
Если заболевание не будет вовремя диагностировано, или проводимое лечение неадекватное, то существует угроза осложнения процесса.
Среди наиболее распространенных неблагоприятных исходов болезни стоит выделить следующие:
- воспалительные процессы в простате (простатит), эпидидимит, везикулит;
- стриктуры в просвете мочеиспускательного канала;
- воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщин, что очень часто становится причиной женского бесплодия, непроходимости маточных труб, а также внематочной беременности (эндометрит, цервицит и другие).
Диагностика
Основу диагностики уретрита представляют несколько методов исследования:
- Бактериоскопический метод является наиболее быстрым. Суть процедуры заключается в микроскопическом исследовании выделения из просвета мочеиспускательного канала (нативного и предварительно окрашенного препарата). С помощью этого метода у больного можно обнаружить микробов (в первую очередь гонококка), простейших, а также все клеточные элементы и их повышение (лейкоциты, клетки эпителия и другие).
- Бактериологический метод необходим для точного определения природы инфекционного агента. Для этого производят посев субстрата на питательные среды. Кроме выращивания чистой культуры возбудителя, производится оценка его антибактериальной чувствительности, что необходимо для адекватного лечения.
- Серологические методы позволяют выявить в организме больного антитела, наработанные к антигенам возбудителя, а также ДНК микроорганизма (ИФА, ПЦР, РСК и другие).
Требования к забору материала, следующие:
- У представительниц женского пола отделяемое из уретры берут не ранее, чем через час после последнего акта мочеиспускания. Для забора используют только стерильный ватный тампон («уретральный»), который вводят в просвет мочеиспускательного канала (на глубину 2-4 см). После нескольких вращательных движений, врач должен достать тампон и поместить в специальную емкость для транспортировки.
- У мужчин забор отделяемого проводится через 2 часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Дальнейший алгоритм забора материала аналогичный предыдущему.
При хроническом уретрите отделяемое крайне судное или отсутствует вообще, поэтому биологический субстрат для исследования получают путем соскоба передней стенки уретры.
Принципы лечения
Лечение уретрита имеет в своей основе этиологическую и патогенетическую направленность. Это необходимо для того чтобы полностью уничтожить патогенный микроорганизм, а не только купировать симптомы заболевания.
Этиологическая терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:
- антибактериальные средства (предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам последнего поколения);
- противовирусные препараты;
- противогрибковые средства.
Если речь идет об уретрите, возникшем на фоне обменных нарушений в организме, то для коррекции состояния необходима борьба с оксалатурией, уратурией и т. д.
Патогенетическая терапия подразумевает в себе борьбу с анатомическими дефектами (например, стриктурами мочеиспускательного канала) или другими причинами, которые способствуют прогрессированию заболевания (воспалительные процессы вокруг уретры и другие).
При хронической форме уретрита, особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии, благодаря которой активируются собственные защитные свойства организма больного.
Также всем больным рекомендуют придерживаться специальной диеты. Необходимо отказаться или максимально снизить в употреблении в пищу экстрактивных веществ, способных вызвать обострение заболевания (острые, соленые и жареные блюда, чеснок, приправы, полуфабрикаты и т. д.).
При хроническом уретрите в обязательном порядке проводится местное лечение. В просвет уретры вводят разные антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин и другие). Для устранения неприятных симптомов при баланопостите (воспалении крайней плоти у мужчин), применяют мазь Левомеколь, которая способна значительно уменьшить зуд и чувство жжения.
Не стоит пренебрегать методами физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез с антибактериальными средствами и т. д.), а также гомеопатией (использование отваров и настоев на основе природных компонентов).
В комбинированной терапии методы народной медицины доказали свою эффективность, так как способствуют скорейшему выздоровлению больного
Заключение
Уретрит относится к крайне неприятным заболеваниям, ведь он способен ухудшить не только физическое самочувствие больного, но также его эмоциональное состояние. Нередко на фоне болезни снижается либидо, и рушится семейная жизнь.
Если уретрит вас «замучил», не стоит затягивать свое посещение к врачу и пытаться самостоятельно лечить болезнь, ведь это может только усугубить процесс и привести к ряду серьезных осложнений.
Проблема негонорейного уретрита касается как мужчин, так и женщин. Характерной чертой негонорейного уретрита является его способность поражать слизистую оболочку мочеиспускательной системы. Уретрит бывает гонорейным и негонорейным. Гонорейный уретрит – это венерическая болезнь, опасна своим свойством переходить во время незащищенного секса с зараженной партнершей. Негонорейный уретрит имеет хронические и острые формы. При этом он бывает инфекционным и неинфекционным.
Инфекционный уретрит вызывается вирусной и бактериальной микрофлорой. Патогенные бактерии и микроорганизмы способствуют росту и прогрессу болезни. Если иммунитет человека слабый, то опасность подхватить инфекцию возрастает.
Что касается неинфекционного уретрита, то вероятность его развития высока, если есть механические или иные повреждения мочеиспускательного канала, разнообразные аллергии на медицинские препараты или пищевые продукты. Неинфекционный уретрит может проявляться во время лечения других болезней. Заразиться этим видом негонорейного уретрита можно через попадание в организм стафилококка, стрептококка, пневмококка, кишечной палочки.
Естественно, главный способ передачи данного заболевания – сексуальный контакт с инфицированным партнером. Но есть и другие пути заражения, менее вероятные. Заразиться можно из-за неквалифицированного медицинского осмотра уретры. Инфекция передается через инструменты доктора-уролога. Нередко подобные обследования приводят к механическим повреждениям мочеиспускательного канала. Это тоже опасно развитием негонорейного уретрита.
Часто встречаются случаи, когда мужчина заражается негонорейным уретритом во время секса со здоровой партнершей. Подобное может произойти, если женщина будет заниматься сексом во время критических дней или сразу после родов. В такие периоды состояния женского организма инфекция наиболее активна и опасна.
Симптомы и признаки
Негонорейный уретрит – это в первую очередь воспалительный процесс. Воспалению подлежит мочеиспускательный канал. Все симптомы и признаки поэтому касаются исключительно этой зоны, а также области паха. Как только инфекция попадет в организм, инфицированный человек начинает ощущать проблемы и беспокойства, которые не чувствовал раньше. В таком случае необходимо немедленно пойти к специалисту и пройти необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть нехорошие подозрения.
Еще главный симптом – частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется малое количество мочи каждый раз. Могут присутствовать разнообразные выделения из члена, беловатого цвета, или гнойные жидкости мутного цвета.
Все признаки и симптомы воспаления мочеиспускательной системы вполне вероятно исчезнут на неопределенный срок. Но стоит помнить, что негонорейный уретрит не лечится сам по себе. Длительность инкубационного периода при этом заболевании может длиться до 30 дней. По окончании инкубационного периода симптомы могут возобновляться.
При женском негонорейном уретрите наблюдается полная бессимптомность. Неприятные болезненные ощущения могут проявлять себя только во время сексуальных отношений. Возможно выделение гноя и светловатых жидкостей.
Диагностика
Негонорейный уретрит диагностируется только в случае, если гонококки не являются возбудителями. Для диагностирования проводят ряд анализов и исследований.
Лечение уретрита
Лечение негонорейного уретрита нельзя назвать сложным или длительным процессом. Если обратиться к доктору при первых симптомах, а он вовремя диагностирует именно это заболевание, то в таком случае негонорейный уретрит абсолютно не опасен. Но немаловажно назначить верное лечение. Всегда стоит слушаться предписаний доктора.
Негонорейный уретрит лечат с помощью антибиотиков: Тетрациклина и Доксициклина. Иногда эти лекарственные средства нужно вводить около 10 раз в сутки.
Лечение уретрита происходит как в кабинете доктора-уролога, так и при использовании госпитализации в венерологическое отделение больницы. На время лечения мужчине нужно полностью исключить сексуальную активность.
Если же болезнь запущена и приобрела хронический характер, тогда прописывают уколы непосредственно в мочевой канал. Лечение хронического негонорейного уретрита похоже на лечение простатита, орхита, везикулита. Лечение может длиться на протяжении десяти дней, после чего делают еще одно исследование, а потом повторяют его еще два раза.
Урологи утверждают, что полностью вылечиться от негонорейного уретрита удается далеко не всем больным. Иногда, даже после курса терапии все равно возникают воспалительные процессы, которые требуют повторения курса с введением в мочеиспускательные каналы Нитрата серебра.
Очень важно не заниматься самолечением либо лечением с помощью народных средств и препаратов. Последствия такого вмешательства могут быть печальными. За положительными или отрицательными изменениями течения негонорейного уретрита обязан следить квалифицированный врач.
Последствия
Если все сделать правильно, то никаких последствий негонорейный уретрит иметь не будет. Но за халатность в этом заболевании придется отвечать. Вполне возможно возникновение рецидива. Или же просто острая форма негонорейного уретрита перейдет в хроническую и тогда процесс лечения может длиться годами. Могут быть образованы рубцы, высокая опасность выкидыша и внематочной беременности. У мужчины вполне может развиться бесплодие, опухоль и эпидидимит.
При лечении негонорейного уретрита нужно сдавать анализы, чтобы определить наличие или отсутствие других патогенных инфекций.
Профилактика
Профилактика возникновения воспалений любой формы и масштабов очень важна по своей сути. Профилактические мероприятия зависят от причин заболевания. Нужно следить за своим иммунитетом и его способностью противостоять проникновению бактерий в организм. Очень важно заботиться о своей сексуальной жизни и вступать в контакт только с использованием средств защиты.
Ниже приведено видео о лечении уретрита медикаментозно:
##
