Заболевание проктит симптомы лечение

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением

сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом.

Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.

Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.
  Причины проктита и парапроктита

Инфекционные причины проктита:

• Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах.
• Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифиличе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин.
• Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи.
• Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища.
• Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, шистосомы и пр.), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
• Травмы прямой кишки.

Причины повреждени прямой кишки:

• хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
• анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
• непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
• травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
• родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
• анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

Нерациональное питание

 Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

1. острые блюда;
2. приправы и пряности;
3. систематическое злоупотребление алкоголем.

Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

Заболевания других органов пищеварительной системы

При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

 Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

• Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
• Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
• Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
• Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

Нарушения со стороны кровеносных сосудов

•  При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
• Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
• геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
• варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
• тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
• сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
• венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

 Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

Лучевое поражение

Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

Действие токсических веществ

К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные причины проктита:

1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

• переохлаждение;
• частые инфекции;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
• любые нарушения стула.

Виды проктита

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

Хронический проктит. Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

 Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

• катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
• катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
• катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
• полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
• эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
• язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
• язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
• гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

Симптомы проктита Симптомы острого проктита

• Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
• Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
• Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
• Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
• Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
• Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
• Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
• Нарушения стула: запор или понос.
• Частые болезненные позывы на дефекацию.
• Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
• Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Симптомы хронического проктита

• Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
• Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
• Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
• Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
• Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
• Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
• Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

Осложнения проктита

острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

• хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
• пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
• сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
• полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
• сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
• снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

Диагностика проктита

Вид диагностики	Как проводится	Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки	Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки. Пациент принимает колено-локтевое положение:   Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.	оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки; выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв; оценка выделений из прямой кишки; оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров; оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования; оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия	Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой. Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии. Перед исследованием делают очистительную клизму. Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом. У детей младшего возраста исследование проводят под наркозом.	оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки; выявление язв, эрозий, полипов, опухолей, кровоизлияний; при помощи ректоскопа можно осмотреть часть сигмовидной кишки; во время исследования можно ввести в прямую кишку дополнительные инструменты, при помощи которых прижечь или иссечь патологические образования, например, полипы; во время исследования можно выполнить биопсию – взять небольшой кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом.
Биопсия слизистой	Исследование участка слизистой оболочки прямой кишки под микроскопом. Забор материала осуществляют во время ректоскопии. Проводится только в том случае, если врач считает, что в этом есть необходимость.	выявление доброкачественных и злокачественных опухолей; диагностика болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ кала	Общий анализ кала – копрограмма.	определение характера воспаления и разновидности проктита; определение нарушений пищеварения; выявление примесей крови в кале.
Бактериологический посев кала		выявление болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, их чувствительности к антибиотикам.
Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших		выявление паразитов, которые могли спровоцировать развитие проктита.

Лечение проктита

Общие рекомендации при проктите

Диета

При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

Примерная диета при проктите:

Завтрак	Обед	Ужин
·омлет из белков яиц; ·жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла; ·творог.	·бульоны из нежирного мяса или курицы; ·отварное мясо, пропущенное через мясорубку; ·протертые супы из овощей; ·отварная рыба; ·котлеты из рубленого мяса курицы; ·кисель.	·каши на воде; ·сметана и творог; ·отварные котлеты из нежирного мяса; ·белый черствый хлеб.

Режим и физические нагрузки

 При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике.

Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении.

Вредные привычки

Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя.

Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм

Что применять?	Зачем применять?	Как применять?
Лечение острого проктита и обострений хронического
Антибактериальные препараты (антибиотики): ·пенициллины; ·цефалоспорины; ·макролиды; ·аминогликозиды; ·тетрациклины; ·левомицетин; ·метронидазол.	С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит.	Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты.
Спазмолитики ·Но-Шпа	·устранение спазма мышц прямой кишки; ·облегчение стула; ·устранение болевых ощущений.	Внутрь: По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день. В инъекциях: 2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).
Антигистаминные средства ·кромогликат натрия; ·налокром; ·бикромат; ·вивидрин; ·интал.	·расслабление мышц прямой кишки; ·облегчение стула; ·устранение боли.	По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).
Лечение проктита при помощи клизм
Очистительные клизмы	Регулярное очищение прямой кишки.		Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха.
Лечебные клизмы ·с ромашкой; ·с календулой; ·с колларголом; ·с облепиховым и другими маслами.	·очищение прямой кишки; ·устранение воспалительного процесса; ·антисептический эффект – уничтожение инфекции; ·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки.		Лечебные клизмы проводят после очистительных. Клизмы с ромашкой и календулой. Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши. Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе. В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла.
Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой)	·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов).		Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную.
Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита
Средства, улучшающие регенерацию тканей ·свечи с метилурациллом; ·инъекции с этаденом.	·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки; ·восстановление обменных процессов.		По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно. Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).
Комбинированные препараты ·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия.	·улучшение регенерации тканей; ·устранение воспалительного процесса; ·облегчение дефекации.		Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).
Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды ·метилпреднизолон; ·дексаметазон; ·гидрокортизон; ·триамцинолон; ·будесонид; ·бетаметазон.	·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом.		Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания.
Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса)
Санаторно-курортное лечение. Грязетерапия. Радоновые ванны. Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки». Массаж. Лечебная гимнастика. Физиотерапия: диатермия.

Показания к хирургическому лечению проктита

Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку.

Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета.

Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами.

Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.

Профилактика проктита

• Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи.
• Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
• Тщательная гигиена половых органов и ануса.
• Использование средств защиты во время половых контактов.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.

Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей?

У детей также встречается

проктит

, причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока.

Причины проктита у детей:1.      Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:

• при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
• при неправильном использовании газоотводной трубки;
• проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
• привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
• насилие над ребенком.

2.      Вторичные причины:

• непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
• кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
• дисбиоз кишечника;
• глисты: аскариды, острицы и прочие;
• неправильное питание и другие причины.

Симптомы проктита у грудных детей:

• общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
• на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
• возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
• возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
• проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.

Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита.

Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:

• выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
• частые ложные позывы к акту дефекации;
• сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).

 

Особенности диагностики проктита в детском возрасте:

• пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
• ректоскопия и колоноскопия;
• анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
• при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
• в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.

 

Лечение проктита у детей:1.      Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов.

2.      Для детей старшего возраста:

• устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
• специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
• лечение клизмами, свечами;
• спазмолитики;
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).

Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко.

Как часто у детей возникают осложнения проктита? Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении.

Профилактика проктита у детей:

• строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
• здоровое питание ребенка;
• постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
• употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
• гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
• аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
• наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
• своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.

 
Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?

При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется

парапроктитом («

пара-» с латинского «около»

). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе.

Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей).

Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита.

Какие симптомы указывают на развитие парапроктита?

• усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
• покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
• повышение температуры тела до высоких цифр;
• ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
• болезненные ложные позывы к акту дефекации;
• запор;
• частое мочеиспускание небольшими порциями.

Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу.

Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей.

Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.

Виды ректальных свищей	Характеристика	Симптомы
Аноректальные свищи (рисунок №1):	Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус. Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса.
интрасфинктерные (интра- или внутри)	Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия.	Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану.
транссфинктерные (транс- или через)	Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия.	Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал. В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала.
экстрасфинктерные (экстра- или выше)	Свищ выходит над сфинктером анального отверстия.	Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь.
Прямокишечно-влагалищные свищи	Свищ открывается в просвет влагалища женщины.	Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы. Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе.
Прямокишечно-пузырные свищи	Свищ выходит в просвет мочевого пузыря.	У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита.
Прямокишечно-мошоночные свищи	Выход свища в мошонку у мужчин.	Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер.
Внутренний свищ	Свищ, который впадает в просвет прямой кишки.	Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки.

 

Общие симптомы ректальных свищей:

• выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
• периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
• психоз, невроз и депрессия;
• периодическое повышение температуры тела до 380С;
• слабость, недомогание.

Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.  

Для диагностики таких свищей, кроме осмотра, используют

инструментальные методы исследования:

• рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
• введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
• УЗИ малого таза с контрастированием;
• эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
• ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.

 

Чем опасны парапроктит и ректальные свищи? 1.      значительное ухудшение качества жизни,

2.     

сепсис – распространение бактериальной

инфекции

в кровь,

3.      гнойный

менингит

4.     

рубцовые изменения в прямой кишке , как результат – задержка каловых масс и газов и парез кишечника,

5.     

перитонит

6.      хронические инфекции мочевого пузыря и

почек

, органов половой системы,

7.      флегмона передней стенки брюшной полости,

8.      перерождение в раковую

опухоль

9.     

инвалидность

.

Что делать, как лечить? 1.      Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее.

2.      Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции.

3.      Симптоматическое лечение.

4.      Строгая диета.

Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение?

Лучевой проктит – это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом

лучевой терапии

на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника,

половых органов у мужчин

и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев.

Симптомы лучевого проктита:

• ноющие боли в области прямой кишки;
• вздутие кишечника;
• боли в животе;
• зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
• слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
• запоры или поносы;
• повышение температуры тела до 380С;
• слабость, утомляемость.

 

Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых

рак прямой кишки

. Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу.

Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем

биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление.

Кроме биопсии также проводят

обязательный посев кала , так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника.

Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки:

• лучевой проктит и рак прямой кишки;
• лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
• лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).

 

Лечение лучевого проктита:1.      В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу, в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания.

2.     

Строгая диета и режим (смотрите в разделе статьи

«Лечение проктита»

).

3.     

Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к

антибиотикам

).

4.     

Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (

Хилак

, Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты).

5.      В некоторых случаях назначают

глюкокортикостероиды (Преднизолон).

6.     

Витамины: С, группа В, Е, являющиеся мощными антиоксидантами.

7.      Антигистаминные препараты: СупрастинЛоратадин

и другие.

8.     

Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой.

9.     

Обезболивающие свечи и свечи, снимающие спазм кишечника.

После затихания симптомов заболевания:

• сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом;
• физиотерапия: УВЧэлектрофорез;
• стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений: экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие.

 

Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите:1.      наличие осложнений проктита,

2.      сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки.

Как пройти лечение проктита в домашних условиях? Эффективно ли народное лечение проктита? Можно ли полностью вылечить проктит?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях: 1.      Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.

2.      Нетяжелые

физические упражнения , не допускать длительного сидения.

3.     

Гигиена интимных мест.

4.     

Отказ от анального секса на время болезни.

5.     

Отказ от вредных привычек , особенно любого алкоголя.

6.     

Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.

7.      Теплые

сидячие ванные .

8.     

Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.

9.     

При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита.  

Метод	Ожидаемый лечебный эффект	Как приготовить в домашних условиях?	Способ применения
Отвар цветов календулы	Противовоспалительный, антисептический, обезболивающий эффекты на слизистую прямой кишки.	2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл.	Для клизмы: 100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры). Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты. Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Клизма с отваром мелиссы и душицы	Такая клизма обладает антибактериальным и обезболивающим действием.	1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут.	Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
Полевой хвощ	Содержит кремниевую кислоту, способствует нормализации кровообращения, снятию отека.	Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают.	Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
Клизма с облепихой	Заживляющий эффект, облепиха восстанавливает поврежденный эпителий кишечника. Облепиховое масло назначается только для снятия острого процесса и симптомов заболевания.	Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла.	Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.
Клизмы с прополисом	Прополис – это мощный природный антибиотик. Такую клизму можно применять после первых позитивных результатов лечения другими способами.	1 столовая ложка прополиса + 4 столовых ложки рафинированного подсолнечного масла.	Подогретую смесь вводят в виде клизмы в объеме 50,0 мл.
Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ	Такая смесь обладает антисептичским и противовоспалительным свойством.	20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов.	Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
Кора дуба	Кора дуба обладает противовоспалительным и обволакивающим действием.	1 столовую ложку коры заливают 500,0 мл кипятка и кипятят в течение 10 минут.	Такую клизму вводят в объеме 500,0 мл.

Можно ли полностью вылечить проктит? Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений?

Так выглядит

слизистая прямой кишки при язвенном проктите . На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).

Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит.

Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и

кровотечением

.

Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов.

А так выглядит другая

форма лучевого проктита – геморрагический проктит . Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии).

А так выглядят

внешние признаки парапроктита . В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью.

Фото промежности ребенка возрастом до 1 года

с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.

Прямая кишка – это нижний конечный отдел кишечника, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Под влиянием различных факторов ее слизистые оболочки могут воспаляться, в этом случае развивается заболевание, называющееся проктит. Нередко он носит сочетательный характер и затрагивает еще сигмовидную кишку или жировую клетчатку.

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Основные причины проктита:

• несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
• застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
• лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
• причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
• паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Местные повреждающие факторы

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

• Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
• Спирт и очищенный скипидар;
• Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Причины проктита общего характера

• Инфекционные причины: дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз (особенно геморрагическая форма).
• Аутоиммунные болезни, поражающие кишечник: Язвенный колит неспецифического характера (НЯК), болезнь Уиппла, болезнь Крона.
• Паразитарные болезни, например: амебиаз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

• переохлаждение;
• частые инфекции;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
• любые нарушения стула.

Виды и формы заболевания

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

1. Острый проктит
2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации. Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене. У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

• Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
• Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
• Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
• Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
• Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
• Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
• Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
• Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

• Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
• Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
• Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

Как выглядит проктит: фото заболевания

На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

На фото слева проктита, справа норма

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

• болевым синдромом в нижней части живота;
• чувством дискомфорта;
• чувством тяжести;
• болью во время дефекации;
• зудом;
• тенезмами;
• появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

• Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
• Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
• Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
• Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
• Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
• Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
• Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

1. Пальпация стенок прямой кишки.
2. Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
3. Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Лечение проктита

Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное вмешательство применяется редко и заключается в резекции различных частей прямой кишки или же в полном ее удалении в зависимости от ситуации. Иногда делают ушивание. При сужениях восстанавливают ширину просвета. При онкологии удаляют опухоль.

Свечи

Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

Соблюдение диеты

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

1. полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
2. следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
3. Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
   • жаренных и острых блюд;
   • специй и острых соусов;
   • продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
   • соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
   • сладости и шоколад.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

Меню при проктите на день:

1. Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
2. Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре. Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
3. Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л. масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса следует правильно питаться, избегая продуктов риска и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендации:

• Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
• Своевременное лечение запоров;
• Отказ от ношения синтетического белья;
• Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
• Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
• Соблюдение всех правил интимной гигиены.

Проктит – это воспалительный процесс, протекающий в нижней части прямой кишки. В большинстве случаев заболевание проходит в комплексе с инфекционным заражением сигмовидной кишки.

При отсутствии правильного лечения проктит может охватить и область жировой ткани. В этом случае заболевание будет носить локальный характер, называясь парапроктитом. Специалисты не имею точной информации о степени и уровне распространенности недуга. Известно, что чаще всего им страдают пациенты разной возрастной категории и половой принадлежности.

Причины развития болезни

Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:

• кишечные инфекции;
• наличие сифилиса;
• появление паразитарных болезней;
• появление неспецифических воспалений;
• наличие различных нарушений в прямой кишке;
• употребление продуктов с небольшим содержанием питательных веществ;
• гонорейный проктит — во время этой болезни у женщин бактериальные клетки проникают в прямую кишку из влагалища;
• появление туберкулеза — бактериальные клетки попадают в прямую кишку вместе с кровотоком, а также сквозь ранки, при этом у человека появляются язвы и свищи.

Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:

• наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
• длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
• наличие аутоиммунных болезней;
• болезни, локализованные в ЖКТ — это гепатит, а также цирроз, холецистит, панкреатит, развитие гастрита, язвенной болезни, дисбактериоза;
• болезни кровеносной системы — развитие геморроя, варикозного расширения вен, а также тромбофлебит, сердечная и венозная недостаточностью.

Классификация

Такое заболевание, как проктит, может быть диагностирован в различной форме. Отличия между видами состоит в причине их формирования. По форме этот патологический процесс бывает острым и хроническим. Рассмотрим, какие подвиды имеет острый проктит:

1. Застойный – в зону риска попадают люди, у которых постоянные запоры и застой крови в органах таза.
2. Алиментарный – формирование связано с неправильным питанием и употреблением спиртных напитков.
3. Поверхностный – патологический процесс, который наносит поражение только поверхностным слоем слизистой.
4. Катаральный – характерно присутствие кровоизлияний, поразивших слизистую оболочку кишки.
5. Эрозивный – формируются эрозии, поражающие стенки кишечника. Геморрагический – причина формирования — геморрой.
6. Лучевой – результат лучевого лечения, применяемого для устранения новообразований в органах таза.
7. Инфекционный – на его формирование оказывают влияние попавшие в организм бактерии. С учётом типа этих вирусов лечащий врач может диагностировать недуг гонорейного, гонококкового, хламидийного и герпетического происхождения. Как правило, присутствие вирусов в организме – это прямая угроза развития гнойных процессов. В результате пациенту ставят диагноз – гнойный проктит, для которого характерно формирование гнойного налёта, оседающего на стенках прямой кишки.

Хронический проктит может обладать следующей классификацией:

1. Атрофический – результат истончения слизистой прямой кишки.
2. Постлучевой – это лучевой тип проктита, только течение его происходит в хронической форме.
3. Гипертрофический – характерно утолщение стенки кишечника, поэтому она обладает рыхловатостью.

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).

Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:

1. Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
2. Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
3. Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы. 

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

• стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
• могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
• покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Как лечить проктит?

Обычно терапию проктита проводят в домашних условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При лечении проктита взрослому могут назначить следующие препараты:

1. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
3. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
4. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.
5. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Лечение хронической формы

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания. В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Радоновые ванны.
• Санаторно-курортное лечение.

Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то лечение подразумевает гормональную терапию. При инфекциях, передающихся половым путем, проводится антибиотикотерапия в сочетании с приемом противовоспалительных средств. При паразитарных болезнях назначаются противопаразитарные препараты, а при наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку.

Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.

Народные средства

При воспалениях прямой кишки хорошо себя зарекомендовали средства из арсенала народной медицины:

1. Сидячие ванны – половину стакана травы хвоща полевого залить литром кипящей воды, настоять десять минут, процедить и влить в ванну. Принимать тридцать минут.
2. Микроклизмы из столовой ложки трехпроцентного раствора борной кислоты и столовой ложки настоя календулы. Процедура выполняется перед сном каждый день.
3. Применение отвара календулы по две столовые ложки трижды в день. Для его приготовления две столовые ложки цветков заливаем кипяченой водой и прогреваем пятнадцать минут на водяной бане. Можно проводить микроклизмы данным средством путем разведения чайной ложки настоя в четверти стакана воды.

Диета при проктите

В период обострения проктита больному дают щадящую пищу по химическим и механическим показателям: обезжиренные некрепкие рыбные и мясные бульоны, рыба и паровое мясо в рубленом виде, белые сухари, кисели, нежирный протертый творог, протертые каши. Полностью исключаются цельное молоко и те продукты, которые плохо переносятся больными. По мере улучшения самочувствия врач расширяет диету, хотя даже в периоде ремиссии из суточного рациона продолжают исключать продукцию, раздражающую слизистую оболочку кишки – маринады, специи, алкогольные напитки.

Рекомендуется дробное питание (6-7 раз в сутки), небольшими порциями, не перегружая кишечник большим количеством еды. Хорошо выпить перед завтраком (натощак) стакан теплой кипяченой воды, в котором добавлены две ч. л. натурального меда и сок выжатой дольки лимона. Это позволит очистить кишечник и желудок от накопившихся за ночь шлаков и слизи, улучшить питание желудка и кишечника кровью, активизировать пищеварение. Основой диеты при проктите являются слизистые супы на овсяном или рисовом отваре, которые обладают обволакивающим свойством и предохраняют слизистую от раздражения и воздействия патогенной микрофлоры.

Из жиров лучше использовать растительные (кукурузное и оливковое масла). При затяжном течении проктита пациентам назначают курсовой прием минеральных вод – Арзни, Друскининкай, Трускавец, Боржоми, Ессентуки.

Профилактика

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

(

оценок, среднее:

из 5)

Прямая кишка – это нижний конечный отдел кишечника, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Под влиянием различных факторов ее слизистые оболочки могут воспаляться, в этом случае развивается заболевание, называющееся проктит. Нередко он носит сочетательный характер и затрагивает еще сигмовидную кишку или жировую клетчатку. Первое заболевание именуется – проктосигмоидит, второе – парапроктит.

Виды и формы заболевания

Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки. Оно может протекать в хронической или острой форме.

• Хроническая форма проктита имеет постепенное развитие. При наличии данной патологии отмечается более глубокое повреждение тканей. Ее симптомы выражены не сильно, однако беспокоят больного достаточно долго. Болезнь протекает волнообразно, за периодами обострения следуют периоды ремиссии.
• Острая форма проктита развивается быстро, затрагивая поверхностные слои слизистой. Симптомы болезни выраженные, носят постоянный характер, однако больного беспокоят в течение короткого периода.

Зависимо от изменений, происходящих в прямой кишке хронический проктит делиться на:

1. Атрофический. При данной патологии происходит истончение слизистой, все складки ее поверхности сглажены.
2. Нормотрофический. При нем в слизистой не происходит сильных изменений, она имеет обычный вид.
3. Гипертрофический. При наличии такого вида заболевания слизистая утолщена, ее складки выражены очень хорошо.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

• Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
• Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
• Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
• Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
• Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
• Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
• Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
• Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Причины патологии

Вызвать заболевание способно множество факторов. Это могут быть как совсем незначительные повреждения толстой кишки, так и злокачественные образования. Рассмотрим причины проктита подробнее:

• Инфекции. Спровоцировать болезнь могут условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы. Причиной воспалительных процессов могут стать хронические очаги воспалений в соседних органах, вызванные вирусом герпеса, цитомегаловирусом, кампилобактериями, хламидиями, гонококками, а также сифилис, туберкулез, гонорея.
• Паразитарные заболевания. Вызвать проктит прямой кишки способны как простейшие (инфузории-балантидии, дизентерийная амеба), так и глистные инвазии (цепни, острицы, аскариды).
• Травмы и повреждения. Кишечная стенка может быть повреждена при введении в нее посторонних предметов, в результате медицинских манипуляций, частых поносов, запоров, геморроя, родовых травм, из-за наличия в фекалиях грубых элементов (шелуха семечек, косточки и т.д.).
• Неправильное питание. Оно обычно становится причиной алиментарного проктита. Чаще всего воспаление вызывает злоупотребление острым, алкоголем, пряностями, приправами копченостями.
• Нарушение функции кровеносных сосудов. Прямая кишка пронизана кровеносными сосудами, обеспечивающими питание органа и адсорбцию полезных компонентов из переваренной пищи. Любые нарушения кровообращения в районе малого таза становятся причиной застойных явлений, которые проявляются ухудшением доступа кислорода к слизистым, снижением местного иммунитета, замедлением регенерации тканей кишечной стенки. К ослаблению циркуляции крови в прямой кишке способен привести варикоз, тромбофлебит, геморрой, общие нарушения кровотока – слабость венозных клапанов, сердечная недостаточность.
• Патологии ЖКТ. Нарушения функций органов пищеварения ведут к сбоям во всем тракте, многие из них сопровождаются проблемами со стулом, поступлением в кишечный отдел плохо переваренной пищи. Это провоцирует раздражение слизистых, а впоследствии и воспаление. Заболевание проктит может вызвать гепатит, цирроз печени, холецистит, гастрит, язва желудка, воспаление поджелудочной железы, дисбактериоз.
• Аутоиммунные заболевания. К ним относятся болезни, при которых организм начинает поражать собственные клетки – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Лучевая терапия. Воспаление толстой кишки – одно из наиболее частых осложнений продолжительной лучевой терапии, которая проводится при злокачественных опухолях.
• Отравления тяжелыми металлами, например, свинцом.
• Рак прямой кишки. Из-за злокачественной опухоли возникают токсины, поражающие слизистую кишки.

Кроме непосредственных причин проктита, существуют предрасполагающие факторы, которые не напрямую способствуют развитию воспаления, это:

1. ослабленный иммунитет;
2. воспаления в органах, располагающихся возле прямой кишки – мочевого пузыря, простаты, влагалища, яичников, матки, уретры;
3. переохлаждение организма;
4. частые простудные заболевания.

Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, к группе риска относятся люди, практикующие нетрадиционный секс, страдающие геморроем, болезнями толстой кишки, анальными трещинами.

Может возникать проктит у детей. Обычно он наблюдается у младенцев в возрасте до года. Наиболее частыми его причинами являются:

• непереносимость белка входящего в состав материнского молока либо искусственных смесей, изготовленных на основе сои или коровьего молока;
• кишечные инфекции;
• глисты;
• дисбактериоз;
• неправильное использование ректальных свечей, газоотводной трубки, клизм;
• проглатывание малышом инородных тел;
• частые проблемы со стулом.

Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании. Как правило, заболевшие младенцы выглядят вполне здоровыми, догадаться о наличии заболевания у них можно лишь после исследования каловых масс, в которых присутствует слизь и кровавые прожилки.

Симптомы воспаления прямой кишки

Клинические проявления заболевания отличаются и зависят от формы.

Признаки острого проктита:

• дискомфорт в заднем проходе – тяжесть, ощущении инородного тела, жжение;
• боль в прямой кишке, увеличивающаяся в процессе дефекации;
• болевые ощущения в области промежности, у женщин боль может отдавать во влагалище, половые губы, у мужчин в половой член, мошонку;
• боли тянущего характера в пояснице;
• гнойные либо кровянистые выделения из ануса;
• повышение температуры тела, как правило, не более чем до 38 градусов;
• повышенная утомляемость, озноб;
• частые позывы на дефекацию, могут быть болезненными;
• наличие в кале сгустков или примесей крови;
• поносы или запоры.

Острый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов либо суток. Также быстро он и проходит, но при условии адекватной терапии.

Симптомы проктита с хроническим течением:

• слабо выраженные боли в прямой кишке, обычно они не причиняют больному большого дискомфорта;
• слабо выраженное жжение и зуд;
• постоянные гнойные или слизистые выделения и ануса;
• анемия, бледность кожных покровов, данные признаки возникают при наличии хронических кровотечений;
• при некоторых видах проктита могут наблюдаться примеси крови в каловых массах;
• истощение, оно развивается, когда причиной болезни является рак или другие тяжелые патологии.

Хронический проктит может возникнуть вследствие неправильного лечения острого или изначально быть самостоятельным заболеванием.

Воспаление прямой кишки может переходить на окружающие ткани или даже органы, приводить к развитию обширных патологий. Проктит чаще всего приводит к следующим осложнениям:

• Острый парапроктит – переход воспалительного процесса на жировую клетчатку, расположенную возле прямой кишки.
• Хронический парапроктит с возникновением свищей – в жировой клетчатке развивается гнойное воспаление, которое вызывает расплавление пораженных тканей и образование между кишечником и близлежащими органами полостей, также свищи нередко выходят и наружу.
• Сигмоидит, колит – патологический процесс захватывает вышележащие отделы кишки;
• Полипы, раковые образования – возникает при хронических формах болезни;
• Рубцевание тканей и, как следствие, сужение просвета кишечника – патология обычно развиваются при тяжелой форме проктита.
• Дисбактериоз, снижение общего и местного иммунитета.
• Пельвиоперитонит – воспаление тонкой пленки, выстилающей изнутри полость живота.

Методы диагностики

Предположить наличие проктита доктор может уже после опроса больного. Однако установить точный диагноз без проведения обследований невозможно. Для этого обычно используются:

• пальцевое ректальное обследование – позволяет оценить состояние слизистой, функционирование сфинктера, выявить деформации кишечника, наличие выделений;
• ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри и обнаружить любые изменения на их поверхности;
• анализ кала (копрограмма, на наличие яиц глистов, бакпосев) – таким образом выявляется наличие глистов, болезнетворных микроорганизмов, примесей крови, нарушения пищеварения;
• биопсия – забор материала обычно проводится при ректоскопии, это необходимо для изучения слизистой под микроскопом.

Особенности лечения

Острый проктит при своевременном и правильном лечении полностью излечим. Однако если заболевание приобрело хроническую форму, никакая терапия не сможет привести к полному выздоровлению. В таком случае, возможно добиться лишь длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение проктита в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов. Основу терапии составляет диета, прием лекарственных препаратов и использование клизм, умеренные физические нагрузки и режим.

1. Диета. Изменение привычного рациона позволяет повысить эффективность терапии. При проктите назначается щадящая диета. Исключаются все продукты, способные раздражать слизистые – кислое, соленое, острое, пряное, жирное. При острой форме болезни и обострении хронической также исключаются сладости, фрукты, ягоды, овощи. Предпочтение рекомендуется отдавать жидким и полужидким блюдам, молочнокислым продуктам, постным супам, перетертому нежирному мясу.
2. Медикаментозная терапия. Больному могут быть назначены разные средства, использование тех или иных препаратов зависит от формы и вида заболевания. При остром проктите прямой кишки обычно используются антибиотики, подавляющие развитие инфекции, которая вызвала заболевание. Сначала проводится посев содержимого кишечника, затем исходя из его результатов, подбирается подходящий антибактериальный препарат. Кроме них используются спазмолитики, антигистаминные средства, позволяющие расслабить стенки кишечника. Для улучшения регенерации тканей, снятия симптомов воспаления, улучшения обменных процессов, восстановления слизистых могут быть назначены свечи. Для лечения проктита, вызванного неспецифическим язвенным колитом, нередко используются гормональные препараты.
3. Сидячие ванночки и клизмы. В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы очистительные клизмы. После них полезно делать лечебные микроклизмы с отварами ромашки или календулы, облепиховым или другими маслами. Хороший антисептический эффект дает прием сидячих ванночек с раствором марганцовки. Делать их желательно после каждого опорожнения кишечника.
4. Физические нагрузки и режим. Больным проктитом противопоказано долгое пребывание в положении сидя, поскольку это приводит к застойным явлениям в малом тазу, ослаблению мышц тазового дна. При данном заболевании необходимо выполнять посильные физические нагрузки. Минимальный комплекс упражнений назначается даже пациентам, которым показан постельный режим.

Операция при проктите назначается при наличии серьезных осложнений. К ним относятся:

• острый парапроктит;
• свищевой ход;
• сужение прямой кишки;

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление не удается устранить консервативными методами.

Обычно лечение воспаления толстой кишки проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых видах болезни – язвенном, полипозном, катарально-гнойном, эрозивном проктите).

При хронической форме заболевания, находящегося в стадии ремиссии необходима поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов воспаления и укрепление иммунитета. Для этого больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия, радоновые ванны, ЛФК, массаж.

Рекомендуем почитать