Синдром верхнего шейного симпатического узла симптомы и лечение

Задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром выделен в 1925 г. Барре и Льё, которые описали его при шейном спондилоартрите. Задним они его назвали в противопоставление переднему шейному симпатическому синдрому Горне­ра.

Оглавление:

• Задний шейный симпатический синдром
• Причины заднего шейного симпатического синдрома
• Симптомы заднего шейного симпатического синдрома
• Лечение заднего шейного симпатического синдрома
• Полезно:
• Статьи по теме:
• Задний шейный симпатический синдром : 2 комментария
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Статьи по теме:
• Медицинский сайт Surgeryzone
• Статьи по теме:
• Задний шейный симпатический синдром
• Причины возникновения болезни
• Как проявляется патология
• Диагностика и лечение
• Задний шейный симпатический синдром, он же шейная мигрень
• Необходимые сведения из анатомии и физиологии
• Задний шейный симпатический синдром: особенности течения и лечения
• Шейная мигрень — симптомы и лечение
• Причины
• Симптомы
• Лечение медикаментами
• Шейная мигрень, как лечить немедикаментозно
• Задний шейный симпатический синдром
• Задний шейный симпатический синдром
• Статья: Задний шейный симпатический синдром
• Задний шейный симпатический синдром – причины (этиология)
• Задний шейный симпатический синдром – механизм возникновения и развития (патогенез)
• Задний шейный симпатический синдром – лечение
• Синдром вертебральной артерии
• Симптомы
• Клинические типы синдрома
• Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)
• Мигрень базилярная
• Вестибуло – кохлеарный синдром
• Офтальмический синдром
• Синдром вегетативных изменений
• Преходящие (транзиторные) ишемические атаки
• Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)
• Эпизоды дроп-атаки
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Нейропротективная терапия
• Цервикокраниалгия — задний шейный симпатический синдром
• Лечение цервикалгий
• Патология симпатической вегетативной нервной системы

Называют его также синдромом позвоночной артерии, или (менее удачно) шейным позвоночным синдромом. Изучением заднего шейного симпатичес­кого синдрома много занимались Э. Д. Тыкочинская, Я. Ю. Попелянский.

A. vertebralis снабжена богатым симпатическим сплетением, волокна ко­торого происходят из шейного отдела симпатического ствола, прерываются в звездчатом узле и переходят на стенку артерии, образуя так называе­мый вертебральный нерв.

Причины заднего шейного симпатического синдрома

Невралгии симпатического сплетения позвоночной арте­рии (невралгия позвоночного нерва) могут вызываться различными инфек­циями, интоксикациями. Особенно большая роль в этиологии данного веге­тативного плексита приписывается шейному остеохондрозу. Большинство исследователей подчеркивают патогенетическое значение унко-вертебрального артроза. Остеофиты в области унко-вертебральных сочленений сужи­вают отверстие, через который проходит позвоночная артерия. Под названием шейной мигрени описывается поражение позвоночного нерва при травмах (особенно «хлыстовой») головы и шеи. Немалую роль играет дисфункция симпатического сплетения позвоночной артерии в генезе посткоммоционного синдрома. Односторонность цефальгии после сотрясения мозга, иррадиация болей в лобно-орбитальную область — прямое указание на шейный генез болей.

Симптомы заднего шейного симпатического синдрома

Основная жалоба больных — на мучительную головную боль, которая может быть приступообразной, но чаще бывает постоянной, присту­пообразно обостряющейся, нередко носит жгучий, пульсирующий характер. Локализуется боль обычно в затылочной области, но во время приступа не­редко распространяется на другие отделы головы, часто иррадиируя в глаз­ницу и область переносицы. В самом начале болезни обычно боли начинают­ся в области шеи или над лопатками и распространяются в заушную область, на затылок, темя, иногда достигая висков. Часто бывают боли и парестезии в лице, твердом небе, зубах, языке, глотке (покалывание, жжение, ощущение инородного тела), ощущение жара и тяжести в затылке. Отмечается отчетли­вое головокружение несистемного характера в виде ощущения пошатывания и проваливания, сопровождающееся тошнотой, звоном и шумом в ухе. В момент приступа больной жалуется на понижение зрения (объективно не подтверждаемое); мелькание перед глазами, снижение слуха; нередко наблю­дается дисфония. Больные жалуются на большую утомляемость, снижение работоспособности. Они плохо переносят яркий свет, резкие звуки. Объек­тивно у них констатируется большая лабильность вазомоторов, наклонность к артериальной гипотонии.

Невротический фон различной выраженности наблюдается у всех больных. Голова часто фиксирована в сторону поражения. Перемена положения голо­вы сопровождается усилением боли, но при определенных положениях го­ловная боль исчезает. Изменены статика шейного отдела, его подвижность, тонус мышц позвоночника. Иногда больные жалуются на сердцебиение, болевые и сосудистые явления в руках, парестезии и онемение рук. Рентге­нологическое исследование позвоночника во многих случаях обнаруживает характерные изменения.

Приходится проводить его с гипертоническими церебральными кризами, церебральным арахноидитом, затылочной невралгией, атипичной невралгией тройничного нерва, невра­стенией. Особенно ответственным является дифференциальный диагноз с опухолью головного мозга и другими болезнями, вызывающими гипертензионный церебральный синдром.

Лечение заднего шейного симпатического синдрома

Терапия включает противоневралгические средства, шейная диатермия, теп­ловые процедуры, электрофорез с новокаином, витамины группы В, транкви­лизаторы. Во многих случаях, особенно посттравматических, значительный эффект дает вытяжение шейного отдела позвоночника.

Полезно:

Статьи по теме:

Задний шейный симпатический синдром : 2 комментария

А что известно по поводу: упорная безсоница, букет шейной мигрени, но с тотальным хроническим течением, приглушенным стертым характером проявлений. Установлены импланты дисков С5-6 С 6-7 два года назад. Было все ничего, но вдруг стало невыносимо. Что это может быть — тотальный стертый кумар? Может это и не шея вовсе?

Стертый кумар ? Я в наркосленге не силен, извините ))

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: шейный симпатический синдром

У многих людей бывает головная боль. Она может быть пульсирующей, ноющей, локализоваться на одной стороне головы, в лобной части, а может и в области затылка, и шеи. Последние две характеристики могут быть признаком такого состояния, как заднешейный симпатический синдром.

Задний шейный симпатический синдром – это не заболевание, а совокупность симптомов, которые проявляются болью в области затылка, шеи и верхних конечностей.

Позвоночник человека очень сложен в строении. Каждый отдел отвечает за определенные части тела и органы. В поперечных отростках шейного отдела позвоночника имеются отверстия, где проходит жизненно важный парный сосуд – позвоночная артерия. Здесь же проходит и одноименный нерв, который будто оплетает позвоночную артерию. Поэтому при раздражении нерв способен «дать команду» сузить артерию, что вызовет различные симптомы.

Причины возникновения болезни

Симптомы у данного синдрома весьма разнообразны, это связано с тем, что и причин может быть большое количество. Признаки могут быть вызваны как повреждением позвоночника и его структур, так и причинами, не связанными с ним.

К вертеброгенным причинам относятся те, которые связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, к ним относятся:

• остеохондроз;
• артроз межпозвоночных суставов;
• крючковидные разрастания костной ткани (остеофиты);
• аномалии развития позвоночного столба.

К причинам, не связанным с особенностями позвоночника, относятся чаще сосудистые причины, такие как:

• атеросклероз сосудов;
• неправильное отведение позвоночной артерии от подключичной вследствие аномалии развития.

Также нельзя исключать и травмы шейного отдела позвоночника. В таком случае может произойти травматическая компрессия сосудов и нерва позвонками, что даст такие же симптомы. Также спровоцировать появление синдрома может слабость стенки позвоночной артерии, но здесь необходимо внешнее воздействие, например резкий поворот головы в сторону.

Как проявляется патология

Из-за того, что шейный отдел позвоночника иннервирует множество различных частей тела, проявления синдрома могут быть абсолютно разными. Но есть особый, который характеризует вероятное наличие повреждения позвоночной артерии – симптом «шейной мигрени». Это боль, которая локализуется в затылочном отделе и в заднем шейном. Боль чаще приступообразная, пациенты жалуются на односторонний жгучий характер. Болевой синдром усиливается при резких поворотах головы.

При просьбе врача показать место боли пациенты проводят рукой от теменной части к затылку и шее. Это так называемый симптом «снимания шлема», который также характерен именно для данного синдрома.

Кроме головной боли пациента будут беспокоить болевые ощущения в глазах, а также снижение остроты зрения.

Позвоночный нерв отдает ветви к структурам внутреннего отдела уха, поэтому возможно появление симптомов расстройства вестибулярной системы, нарушение координации и снижение слуха.

Так как не исключено поражение симпатического нервного сплетения, не исключены расстройства сердечно-сосудистой системы. Они проявляются непостоянной болью за грудиной, подъем или снижение артериального давления.

Если позвоночные артерии повреждены, то нарушится кровоснабжение больших полушарий мозга. Выражаться нарушение будет общемозговыми расстройствами в виде тошноты, рвоты, нарушений сознания и даже развитию ишемических инсультов.

Диагностика и лечение

При обращении к врачу вас подробно опросят, расспросят о ваших жалобах. Затем назначат определенные методы исследования. Как было указано выше, синдром Барре-Льё – это не само заболевание, а лишь проявление основного. Поэтому, чтобы подобрать лечение, нужно найти причину, вызвавшую синдром.

Отличным помощником врача в установлении диагноза являются визуальные методы исследования. К сожалению, рентгенография позвоночного столба не может с точностью указать на характер повреждения позвонков, и тем более нервов. Поэтому прибегают к таким методам как: ультразвуковая доплерография сосудов, магниторезонансная томография и компьютерная томография – именно эти методы позволяют определить точную причину развития всех симптомов.

Лечение синдрома зависит от основного заболевания. Поэтому лечить нужно последнее. При выраженном болевом синдроме врач может назначить постельный режим в течение нескольких дней и обезболивающие средства, которые следует принимать лишь некоторое время.

Затем, вам назначат принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и воспаление, поэтому многим после этих средств становится лучше. Если пациенту поставят диагноз — остеохондроз, то данная группа препаратов должна постоянно находиться в аптечке.

Чтобы активизировать восстановительные процессы организма, рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение, а также лечение физиотерапевтическими процедурами. Но важно знать, что при поражении шейного отдела массаж необходимо ограничить, иначе можно усугубить воспаление или компрессию сосудов.

И еще одно условие – терпение. Пациентам не следует ждать результата от лечения через несколько дней. Но если человек будет соблюдать все предписания врача и терпеливо выполнять лечение, то «шейная мигрень» регрессирует, и вновь появится желание вести активный образ жизни и радоваться ей без болевых ощущений.

Источник: шейный симпатический синдром, он же шейная мигрень

Мучительные головные боли, преимущественно односторонние, начинающиеся в области шеи и затылка и постепенно переходящие к теменной области, отдающие в область глаза, уха или зуба – это вероятнее всего шейная мигрень, симптомы и лечение которой отличаются от тех, что присущи истинной мигрени. Шейная мигрень является одной из разновидностей заднего шейного симпатического синдрома (синдрома позвоночной артерии). Упорная головная боль – повод для тщательного обследования, так как правильный диагноз – основное условие эффективного лечения.

Необходимые сведения из анатомии и физиологии

Медицинская терминология, сопутствующая понятию «шейная мигрень», заставляет призадуматься человека, далекого от врачебной деятельности. Тем, кто хочет разобраться в причинах заболевания, стоит немного подробнее изучить анатомо-физиологические особенности кровоснабжения и иннервации головы.

Две трети работы по обеспечению мозга питательными веществами и кислородом, необходимыми для его адекватной работы, проделывают сонные артерии, а одна треть приходится на позвоночные сосуды. Часть пути до мозга они проходят в канале поперечных отростков шейных позвонков, часть – в окружении скелетных мышц. Эти структуры при патологии или в определенных условиях могут влиять на проходимость и тонус сосудов.

Синдром позвоночной артерии входит в понятие о шейной мигрени, поэтому симптомы, лечение и прогноз соответсвуют общему алгоритму. Чтобы не ошибиться в назначениях и оказать эффективную помощь, начинают с диагностики.

Наиболее информативными методами для этой патологии считаются

1. Ультразвуковое исследование позвоночных артерий с допплерографией и проведением проб с оценкой кровотока при поворотах и наклонах головы.
2. Рентгенография позвонков шейного отдела.
3. Реоэнцефалография, также проведенная с функциональными пробами, которые помогают оценить тонус сосудов в заинтересованной области.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, показывающая структурные и анатомические изменения.
5. Биохимический анализ крови, выявляющий нарушения липидного обмена, изменение уровня холестерина.

Прогноз при шейной мигрени зависит от своевременной диагностики, регулярного и адекватного лечения, выполнения врачебных рекомендаций пациентом не только в период боли, но и между приступами. В целом, в отличие от генетически обусловленной истинной мигрени, при приобретенной шейной вполне возможно значительное улучшение состояния.

Задний шейный симпатический синдром: особенности течения и лечения

Этот синдром медики обычно считают стадией синдрома позвоночной артерии, когда на первый план выходят признаки нарушения сосудистого тонуса. Впервые описал патологию французский врач Барре в 1925 году.

Тонус позвоночных артерий регулируется нервным сплетением, сопровождающим сосудисто-нервный пучок. При сдавлении или плотном контакте этого образования с мышцами или костными наростами, выпирающими межпозвоночными дисками, нервное сплетение посылает импульсы гладкомышечным клеткам в стенках сосудов, заставляя их сжаться. В результате просвет сосудов сужается.

Также костными и мышечными структурами раздражаются корешки спинно-мозговых нервов и шейный отдел симпатического ствола, что оказывает еще большее влияние на сосуды.

Помимо головной боли характерной локализации и вида, отмечается болезненность активных точек, связанных с областью кровоснабжения и иннервации позвоночных артерий и нервов. Также наблюдается повышенная чувствительность кожи в области шеи и затылка, усиливающаяся при движениях головы.

Шейная мигрень — симптомы и лечение

Шейная мигрень – название болезненного состояния, оно более понятно и включает в себя синдром позвоночной артерии и задний шейный симпатический синдром.

Причины

Их можно разделить на те, что имеют отношение к патологии позвоночника, и причины, что зависят от состояния самих сосудов или мышц:

• врожденные изменения;
• последствия травмы;
• остеохондроз;
• нестабильность шейного отдела позвоночника, грыжи.

• атеросклероз;
• аномалии строения и расположения артерий;
• спазм мышц шеи;
• миозит;
• хлыстовая травма при резком торможении транспорта.

Воздействие любого из этих факторов приводит к раздражению нервных структур, оплетающих сосуды. Результатом является их спазм, уменьшение притока крови к мозгу.

Симптомы

Главным ответом мозга на обеднение кровотока является боль:

• изматывающая, приступообразная или постоянная;
• жгучая, пульсирующая, обычно начинается в шейно-затылочной области, поднимается к теменной;
• иррадиирует в ухо, глаз, лоб;
• усиливается при движениях в шейном отделе, даже при прикосновении к голове и расчесывании.

К другим характерным симптомам шейной мигрени относятся:

1. Зрительные нарушения. Характерно мелькание мушек, нечеткость зрения. Возможно двоение.
2. Снижение слуха. Неясное восприятие звуков, звон, шум в ушах, чувство заложенности.
3. Головокружение, обморок. Особенно при резком повороте или запрокидывании головы
4. Затруднение глотания, ощущение кома в горле.
5. Озноб или чувство жара.

Лечение медикаментами

Обращаться за помощью при шейной мигрени следует к врачу-невропатологу. После тщательной диагностики будут назначены препараты:

• Обезболивающие и противовоспалительные.
• Улучшающие мозговой кровоток.
• Спазмолитики.
• Вегетоники.
• Нейропротекторы.
• Специфические противомигренозные средства.
• Витамины.

Шейная мигрень, как лечить немедикаментозно

Эффективны при лечении шейной мигрени

• массаж;
• лечебная физкультура;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия, электрофорез;
• остеопатические практики.

В случае неэффективности консервативной борьбы с недугом, прибегают к хирургическим методам: стабилизации шейного отдела, удалению костных выростов, воздействующих на артерию.

Я почти уверена, что у меня шейная мигрень. Но вопрос остался, к какому врачу пойти, чтобы он назначил обследование? Надо делать все описанные выше обследования или хватит какого-то одного из перечисленных?

Я ходила к невропатологу, но назначенное лечение не помогло, все так же болит, особенно по утрам. То ли подушка неудобная, то ли возраст виноват, но утром так затекает шея и голова кажется, что лопнет. Думаю пойти к мануальному терапевту.

О, перечитала еще разок и увидела, что путь мой должен лежать к невропатологу. Значит, к терапевту все равно надо попасть, ведь без него к невропатологу не попасть… Вот зачем такие сложности, если мне терапевт не нужен… ((((

Источник: шейный симпатический синдром

В зарубежной и отечественной литературе этот синдром описан под разными названиями (синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, неврит симпатического позвоночного нерва).

Клиническая картина заболевания связана с нарушением функции нервного периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии, проходящей через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и вступающей в полость черепа через большое затылочное отверстие. Нарушение функции этого сплетения, известного под названием позвоночного нерва, возможно вследствие раздражения передних спинномозговых корешков, исходящих из сегмента Th,, в составе которых проходят симпатические нервные волокна, идущие к позвоночной артерии. В редких случаях возможно сдавление позвоночной артерии костными выростами (остеофитами).

Раздражение позвоночного нерва приводит к сужению просвета позвоночной артерии, которая играет большую роль в кровоснабжении головного и спинного мозга. Она, как было указано, снабжает кровью затылочные доли головного мозга, мозжечок, стволовую часть мозга, а также является основной артерией, питающей спинной мозг на всем его протяжении. При нарушении кровоснабжения ствола головного мозга ухудшается питание расположенных в нем ядер черепных нервов (с V по XII пару). V пара (тройничный нерв) иннервирует кожу лица и головы; VI пара (отводящий нерв) иннервирует отводящую мышцу глаза; VII пара (лицевой нерв) иннервирует мимическую мускулатуру; VIII пара — нерв слуха и равновесия; IX пара (языкоглоточный нерв) иннервирует слизистую оболочку языка и глотки; X пара (блуждающий нерв) обеспечивает парасимпатическую иннервацию внутренних органов брюшной и грудной полостей; XI пара (добавочный нерв) иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы; XII пара (подъязычный нерв) иннервирует мышцы языка.

Клинические проявления заднего шейного симпатического синдрома весьма разнообразны. Они складываются из головных болей, вестибулярных нарушений, глазных, глоточных и гортанных симптомов. Очень типичны жгучие боли или жжение в области затылка и по задней поверхности шеи. Головные боли редко бывают постоянными, чаще они носят приступообразный характер. Часто отмечается связь приступа с вынужденным продолжительным положением головы с наклоном или поворотом ее в одну сторону. Приступ головных болей может возникнуть во время сна. Как правило, боли односторонние. Во время приступа они нередко начинаются с шейно-затылочной области и распространяются кпереди по типу «снимания шлема». Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.

На высоте приступа головных болей могут наблюдаться тошнота и рвота.

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением с пошатыванием и потерей равновесия.

Глазные симптомы проявляются ухудшением зрения, появлением «мушек», «пелены» перед глазами. Такие симптомы обычно сочетаются с болями в глазнице, усиливающимися при поворотах глаз.

Реже других наблюдаются глоточно-гортанные симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли и нарушения чувствительности в глотке, твердом нёбе, языке. Возможно ощущение покалывания и инородного тела в глотке, что заставляет больных постоянно откашливаться. На высоте приступа иногда голос становится хриплым или пропадает совсем. Постоянными неспецифическими признаками данного синдрома являются общеневротические признаки (слабость и вялость, раздражительность и обидчивость, тревога и неустойчивость настроения, расстройства сна, памяти, постоянное ощущение тяжести в голове).

Источник: шейный симпатический синдром

Статья: Задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром (шейная мигрень, синдром поражения позвоночного нерва) и синдром позвоночной артерии.

Задний шейный симпатический синдром – причины (этиология)

В канале, образуемом отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, проходят с двух сторон позвоночные артерии с позвоночными нервами, почти вплотную прилегающие к наружным краям тел позвонков. Здесь же расположены сочленения между крючковидными отростками верхних площадок тел нижележащих позвонков и нижних площадок тел верхнележащих позвонков – унковертебральные сочленения. При остеохондрозе развивается артроз в области этих сочленений с образованием остеофитов, направленных кнаружи и кзади к каналу поперечных отростков. Лежащие в этих каналах позвоночные артерии с позвоночными нервами подвергаются в таких случаях компрессии. В силу этого и развивается задний шейный симпатический синдром, так как каждый позвоночный нерв или, вернее, каждое переваскулярное сплетение получает симпатические волокна от звездчатого узла своей стороны.

Этот синдром был описан J. Ваrrе в 1926 г., F. Lieon в 1928 г. и W. Bartchi–Roschaix в 1949 г. В дальнейшем упомянутый синдром наблюдался многими отечественными и зарубежными авторами при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков. Наряду с остеохондрозом шейного отдела позвоночника синдром позвоночного нерва может быть обусловлен пороками развития (добавочное шейное ребро), травмой (переразгибание и др.), суставным процессом – артритом или туберкулезом шейных позвонков и др. Отмечается приступообразная гемикрания (что соответственно и дало основания для названия «шейная мигрень»), преимущественно затылочно–височная или шейно–лицевая, головокружения, шум в ушах, преходящие зрительные нарушения, непостоянная афония и глоточные парастезии. Приступы головной боли продолжаются несколько минут, повторяются по нескольку раз в день, боль носит вегетативную окраску – жгучая, пульсирующая. В некоторых случаях имеют место приступы болей в области сердца, напоминающие стенокардию и фрагменты диэнцефальных кризов.

Задний шейный симпатический синдром – механизм возникновения и развития (патогенез)

Патогенез описанных клинических проявлений сложен. Он обусловлен вторичной ирритацией не только звездчатого, но и верхнего шейного симпатического узла и сплетения наружной и внутренней сонных артерий, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, преимущественно в вертебро–базиллярной системе, раздражением лабиринтного и диафрагмального нервов и патологической импульсацией образований ретикулярной формации на мезогипоталамическом уровне.

Некоторые авторы (Я. Ю. Попелянский, 1966) идентифицируют задний шейный симпатический синдром и синдром позвоночной артерии. Мы согласны с А. Д. Динабург с соавт., (1967), которые разделяют эти два синдрома. Под синдромом позвоночной артерии при шейном остеохондрозе следует иметь ввиду преходящие нарушения мозгового кровообращения в её бассейне, могущие закончиться развитием ишемического (тромботического или нетромботического) инсульта. Причиной такой тяжелой сосудистой патологии (синдром Валленберга–Захарченко и др.) является сочетание атеросклеротического поражения позвоночной артерии и компрессии ее остеофитами (Н. В. Верещагин, 1962 и др.). Синдром позвоночной артерии может наблюдаться иногда вместе с задним шейным симпатическим синдромом.

Задний шейный симпатический синдром – лечение

Лечение заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе – сложная задача. Прежде всего необходимо ограничить движения в шейном отделе позвоночника – произвести фиксацию шейного отдела позвоночника съемным воротником. В остром периоде при частых приступах шейной мигрени больные не переносят физиотерапии. В первые дни целесообразно введение внутривенно 0,5%–ного раствора новокаина с целью понижения возбудимости ангиорецепторов. Паравертебральные шейные новокаиновые блокады с успехом применял еще W. Bartchi–Roschaix. А. Ю. Ратнер (1970) проводил внутрикожную инфильтрацию шейных болевых точек 1%–ным раствором новокаина. А. И. Арутюнов и М. К. Бротман (1964) применяли новокаиновую блокаду звездчатого узла, которая, однако, давала кратковременный эффект. Мы рекомендуем электрофорез новокаина (с целью усиления анальгезирующего действия можно вместо электрофореза новокаина проводить новокаин–диадинамо–электрофорез по методике Н. А. Борисовой, описанной выше) на звездчатый узел поочередно с назальным электрофорезом аминазина (М. Г. Гольдельман, 1966) с одновременным приемом внутрь пахикарпина по 0,1 г 2–3 раза в день. Необходимо при этом следить за артериальным давлением и при сосудистой гипотонии назначать дополнительно аппилак, пантокрин или элеутерококк. При значительных головокружениях назначается белласпон, беллоид, баллатаминал. Такое сочетание ганглиоблокирующих и холинолитических средств с воздействием на звездчатый узел и гипоталамическую область оказывается эффективным, ведет к быстрому прекращению приступов шейной мигрени и позволяет уже через 10–12 дней снять шейный воротник и приступить к комплексному лечению шейного остеохондроза физическими факторами по различным методикам в сочетании с медикаментозными средствами, описанными выше (электрофорез ронидазы, йода, фонофорез гидрокортизона при одновременном шейном корешковом болевом синдроме – осторожный массаж затылочной и шейной областей, инъекции витамина В12, румолона и т.п.). Тепловые процедуры (индуктотермия, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации) могут привести к ухудшению и повторению приступов шейной мигрени.

При сочетании заднего шейного симпатического синдрома с синдромом позвоночной артерии проводится противосклеротическая терапия – назначаются йодистые препараты, средства против гиперхолестеринемии – эуфиллин и др., длительное ношение шейного воротника. Массаж и лечение физическими факторами в остром периоде не назначаются.

Источник: вертебральной артерии

• Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
• Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
• Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп — атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
3. Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

ул. Миклухо-Маклая 44

Ярославское ш. 116 к.1

Новочеркасский б-р 55 к.2

Copyright 2018 Московские центры В.И.Дикуля®

Источник: — задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром принято рассматривать как функциональную (дистоническую) стадию синдрома позвоночной артерии.

В литературе цервикокраниалгия имеет много названий: синдром позвоночного нерва, задний шейный симпатический синдром Барре—Льеу, шейная мигрень, компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии и др. В основе данного страдания лежит механизм раздражения периваскулярного вегетативного сплетения позвоночной артерии с возможным изменением просвета сосуда.

Ущемление менискоидов при блокадах ПДС и возникающие вследствие этого нарушения кровообращения и иннервации в ПДС играют существенную роль в формировании данного синдрома. Это обусловлено близостью прохождения позвоночной артерии от дугоотростчатых суставов, особенно в верхнешейном отделе, а также участием шейного отдела симпатического ствола и корешков спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации дугоотростчатых суставов, в формировании позвоночного нерва.

Клиническая картина при синдроме цервикокраниалгии характеризуется болью в шейно-затылочной области с иррадиацией (чаще односторонней) в теменную, височную, лобно-орбитальную и ушную области. Головная боль пульсирующего, стреляющего, ноющего или жгучего характера, провоцируется или усиливается при движении головы (поворотах, наклонах) и разгибании шеи. При пальпации определяется болезненность вышеописанных алгических точек и зон, а также точек позвоночной артерии, орбитальной Гринштейна, темпоральной Бирбраира и др., надавливание на которые нередко провоцирует типичный приступ «шейной мигрени». Кинестезическим обследованием выявляется болезненность и напряжение мышц шеи, особенно в местах их прикрепления в области затылка, чаще с одной стороны. Особых сдвигов в рефлекторных и чувствительной сферах не наблюдается. Заболевание часто сопровождается эмоциональной и вегетативной лабильностью, слабостью и повышенной утомляемостью.

У ряда больных цервикокраниалгия сочетается с преходящими вестибулокохлеарными нарушениями: кратковременными системными головокружениями, шумом и ощущением «заложенности» в ушах. В отдельных случаях цервикокраниалгия сочетается с преходящими зрительными нарушениями: неясностью видения, потемнением в глазах, фотопсией, мерцательными скотомами в сочетании с выраженной болью позади глазных яблок без каких-либо объективных симптомов нарушения зрения. Отмечается значительная умственная и физическая утомляемость. Течение заболевания чаще рецидивирующее, с умеренно выраженным и выраженным болевым синдромом.

Подобные нарушения функции позвоночной артерии могут сочетаться с вышеописанными нейрорефлекторными и нейродистрофическими синдромами. В дальнейшем функциональная (дистоническая) стадия переходит в ишемическую, что выражается клинически синдромом вертебробазилярной недостаточности.

Параметры церебрального кровообращения у больных с цервикокраниалгией, по данным РЭГ (исследования с применением нитроглицериновой пробы), свидетельствуют об ангиоспастических нарушениях в каротидном и особенно в вертебробазилярном бассейнах.

Имеются указания на возможность развития вазодилатации, вплоть до вазопаралича, в ответ на ирритацию симпатического сплетения позвоночной артерии.

В лечении данного заболевания важен комплексный подход. При этом лечение должно быть максимально индивидуализировано и объективизировано.

Так, в целях уточнения функциональных способностей позвоночной артерии целесообразно проведение РЭГ с использованием различных проб. Например, при положительной нитроглицериновой пробе (снижение тонуса сосудов мозга, увеличение кровенаполнения мозга и др.) необходимо применять спазмолитические средства (эуфиллин, но-шпа, папаверин, платифиллин, никотиновая кислота, галидор, компламин и др.). Если сосудистая реакция при приеме нитроглицерина не выражена, следует провести пробу с каким-либо ганглиоблокатором (например, ганглероном), и в случае снижения сосудистого тонуса при сравнительно стабильном АД рекомендуется применение ганглиоблокаторов. Отсутствие сосудистой реакции при соответствующей пробе в большинстве случаев свидетельствует о малой клинической эффективности препаратов. Кроме медикаментозных средств, в некоторых случаях обнадеживающие результаты дает вытяжение шейного отдела позвоночного столба, однако проведение его должно быть строго индивидуализированным, с медленным прибавлением груза. М. М. Ищенко с соавторами рекомендует прибавление груза по 0,5 кг или увеличение времени на 5 мин в каждый последующий сеанс тракций при исходной массе 0,5 кг и времени 5—10 мин. Максимально допустимый груз не должен превышать 6 кг, а время — 20 мин. Усиление болевого синдрома или других клинических проявлений требует немедленного прекращения тракций, и, по-видимому, возобновление их нецелесообразно. Из других терапевтических мероприятий в некоторых случаях эффективны дегидратирующие средства, ЛФК, массаж воротниковой области и др. При выраженном болевом синдроме проводится соответствующее лечение, а в случае преобладания головокружений показаны лекарства, снижающие чувствительность вестибулярного аппарата (стугерон, белласпон и др.). При преобладании вегетативно-реперкуссивных проявлений применяются финлепсин, ганглиоблокаторы, транквилизаторы, преганглионарные блокады с лидокаином или тримекаином, сероводородные ванны (через день, 1/2 дозы). После ликвидации острого процесса назначают скутамил-Ц, амплипульс через день, ЛT, сегментарный массаж.

Лечение цервикалгий

В ряде случаев синдром позвоночной артерии может осложняться острой или хронической недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, что, естественно, требует соответствующих терапевтических мероприятий.

При мануальной терапии данного синдрома повышенное внимание необходимо уделять верхнешейному отделу позвоночного столба. Однако, по нашим наблюдениям, боли в затылочной области часто связаны с блокадами шейно-грудного перехода, что требует соответствующей коррекции этого ПДС. Используются мобилизация, ручная тракция; если возможно, то и манипуляция блокированного ПДС. Хороший эффект дает и параллельное применение постизометрической релаксации. Существенно дополняет комплекс лечения применение рефлекторно-сегментарного массажа и PT.

Выбирают метод, место, время и интенсивность PT и определяют продолжительность курса лечения на основании двух важнейших критериев для данного синдрома: характеристик болевого синдрома (локализация, иррадиация, интенсивность и продолжительность, время максимальной выраженности, наличие типичных болевых точек и анталгической позы) ; РЭГ-показателей с учетом изменений в каротидном, особенно в вертебробазилярном бассейнах (величина пульсового кровенаполнения в них, состояние тонуса сосудов, в том числе пре- и посткапиллярных). Учитываются также нарушения чувствительности, тонуса мышц и трофики тканей в области соответствующих метамеров. Эффективность PT, наряду с клиническим улучшением, оценивается по нормализации или улучшению РЭГ-показателей, церебральной общей и регионарной гемодинамики. Проведение PT, наряду с использованием AT, воздействующих преимущественно на шейный отдел позвоночного столба, предусматривает лечение в зависимости от преобладания того или иного синдрома.

По классическим рекомендациям, если максимум боли локализуется над Сш, используется ЧM ду-май (точка-управитель, связующая точка V62), сочетающийся чаще с янскими меридианами. Если максимум боли локализуется ниже Сш, используют ЧM чун-май (RP4, МС6), связанный преимущественно с иньскими меридианами, или ян-вэй-май (TR5, VB41), связанный преимущественно с янскими меридианами. Специфической точкой для алгий шеи и затылка можно рекомендовать IG3. При затылочной локализации боли используют V1O, VB20, VB17, Р7, RT2, IG2 методом тонизирования на противоположной стороне, Т15, Т19, Vil, V60. Наряду с воздействием на AT шейно-воротниковой области можно использовать AT максимальной болезненности на голове. При иррадиации боли от затылка по направлению к ушам используют Т16, Т19, VB17; при боли, иррадиирующей по средней линии к темени,— Т14, Т20, V7, V60, V67; в лобно-орбитальную область — Т23, инь-тан, Е8, VB14, V2, G14; в височную область — VB9, TR20, VB43, Е8, Р7, тай-ян, TR3.

Использование корпоральных AT более эффективно в сочетании с APT — одной-двумя в каждый сеанс АП. Наилучшие результаты дает воздействие на APT 55, 37, 29, 28, 51. В этих APT можно оставлять микроиглы на несколько суток. При ночной боли можно рекомендовать классическую АП с корпоральной микроиглотерапией. Значительно повышает эффективность АП сочетание с раздражением пучком игл по паравертебральным линиям или воротниковой области, особенно сочетание АП с вакуум-терапией (баночный массаж верхних квадрантов туловища, банки на область точки VB21 ).

При РЭГ-признаках спастических нарушений в сосудах каротидного и вертебробазилярного бассейнов можно рекомендовать подключение в каждый сеанс AT общего действия, регулирующих гемоциркуляцию: F2, F3, МС6, С7 и др.; при гипертонических кризах в анамнезе — МС7; при симптоматике внутричерепной гипертензии — Р7, МС6. РЭГ-контроль PT до и после сеанса показывает, что вакуум-терапия в области надплечья — лопатки эффективно влияет на состояние венозного оттока из полости черепа, способствуя его улучшению в обоих сосудистых бассейнах.

При вестибулокохлеарных симптомах целесообразно воздействие на AT вокруг уха, шейно-затылочной области, а также на Т20, инь-тан, Е8 и другие, на отдаленные: VB41, IG3, TR5, TR8, G14, G1ll, при «привычных» вестибулопатиях — дополнительно на J15, RP6.

Н. П. Паскарь, В. П. Васильева разработали методику ЭП при вестибулярных нарушениях. Перед началом лечения аппараты для ЭП калибруются по точке J24 (до появления звукового и светового сигнала, сила тока примерно соответствует 12 мкА). Далее проводится поиск AT с низким сопротивлением примерно в центре противокозелка, затем проверяется ее равновесие на « + » и «—» при отсутствии такового — выравнивание по обычным методикам.

При симптомах офтальмической вегеталгии и зрительных расстройствах можно рекомендовать воздействие на AT затылка (VB20, VB19, Т16, Т17), лба (VB14, Т23, Т24) и AT, располагающиеся вокруг глаз. В ряде случаев хороший результат дает скальп-терапия по так называемой зрительной линии.

В динамике комплексного лечения повышается реографический индекс, снижается коэффициент асимметрии, уменьшается анакротическая фаза (понижение модуля упругости), отмечается тенденция к нормализации ДКИ и ДСП. Таким образом, применение комплекса методов у больных с синдромом цервикокраниалгии вертеброгенного (вегеталгического) симптомокомплекса способствует значительному уменьшению ангиодистонического компонента — нормализации церебрального кровенаполнения и пульсового кровенаполнения периферических сосудов.

Источник: симпатической вегетативной нервной системы

Верхняя часть симпатической вегетативной нервной системы представлена рядом сплетений, образованных ветвями шейной части симпатического ствола.

В шейной части симпатического ствола насчитывается три узла — верхний, задний и нижний шейные узлы.

От верхнего шейного симпатического узла постганглионарные симпатические волокна идут к сосудистым сплетениям внутренней сонной, позвоночной и базилярной артериям в различные области головы. К ним относятся яремный нерв и внутренний сонный нерв, который образует вокруг внутренней сонной артерии широкопетлистую сеть — внутреннее сонное сплетение, которое в дальнейшем переходит на разветвления внутренней сонной артерии, образует ряд сплетений и отдает следующие нервные ветви: сонно-барабанные нервы, глубокий каменистый нерв (имеет симпатический корешок в крылонебном узле) и пещеристое сплетение. Последнее окружает ствол внутренней сонной артерии в месте залегания ее в пещеристой пазухе и посылает ветви к нервам и другим образованиям, лежащим в этой области и в полости орбиты:

• к гипофизу;
• к тройничному узлу;
• к средней порции мышцы, поднимающей верхнее веко (мышца Мюллера);
• к орбитальной (круговой) мышце глаза и к слезной железе;
• к кровеносным сосудам, потовым железам кожи лица и шеи;
• к глазничной артерии, образуя на ее стенках сплетение, которое посылает стволик, сопровождающий центральную артерию сетчатки до самой сетчатки;
• к передней артерии и средней артерии мозга, к передней артерии сосудистого сплетения;
• к ресничному узлу, от которого симпатическая ветвь в составе коротких цилиарных нервов направляется к мышце.

Синдром верхнего шейного симпатического узла

Клинические признаки и симптомы. Клиническая картина может развиваться по одному из типов — возможен вариант выпадения или раздражения.

В варианте выпадения на гомолатеральной половине лица возникают вазомоторные нарушения.

При варианте раздражения появляются приступы жгучей боли, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боль появляется в затылочной области и иррадиирует в шею, плечо и предплечье. Развитие приступа провоцируют переохлаждение, гаймориты, фронтиты.

Глазные симптомы. Характерным проявлением выпадения функции является появление признаков синдрома Бернара—Горнера. Проявления синдрома обусловлены нарушением симпатической иннервации глазного яблока, которое включает следующие симптомы:

• сужение глазной щели — связано с частичным птозом, возникающим вследствие нарушения функции средней порции мышцы, поднимающей верхнее веко (мышца Мюллера). Как правило, наблюдается опущение верхнего века на 1—2 мм в сочетании с подъемом нижнего века на 1 мм;
• энофтальм возникает в связи с уменьшением напряжения орбитальной мышцы;
• миоз обусловлен отсутствием сокращения дилататора зрачка;
• наблюдается гетерохромия, которая проявляется более светлой окраской радужки на пораженной стороне. В основном гетерохромия возникает при врожденном синдроме, хотя описаны случаи гетерохромии и у больных с приобретенным расстройством;
• отсутствие потоотделения связано с повреждением преганг-лионарнох нейронов. Нарушается процесс потоотделения на ипсилатеральной стороне лица, возникают приливы крови к лицу, конъюнктивальная инъекция и затруднение носового дыхания.

В варианте раздражения развивается синдром Пти, который включает следующие симптомы: мидриаз, расширение глазной щели, экзофтальм. Как правило, наблюдается одностороннее раздражение шейных симпатических узлов. В случае двустороннего раздражения признаки синдрома Пти наблюдаются с обеих сторон, вследствие чего возникают внешние признаки возбуждения (широко открытые блестящие глаза).

Синдром шейно-грудного (звездчатого) узла

Клинические признаки и симптомы. Появляются боли в области шеи, грудной клетки до уровня V-VI ребер, также возникает боль в руке. При этом следует отметить, что на внутренней поверхности болевые ощущения отсутствуют. Наблюдается снижение болевой чувствительности, нарушение потоотделения и пилоаррекции в этих областях.

Глазные симптомы. Возникают признаки синдрома Бернара—Горнера.

Задний шейный симпатический синдром (син. синдром Барре—Лье, «шейная мигрень»)

Поражение симпатического сплетения позвоночной артерии может возникать вследствие преходящего нарушения кровообращения, механического сдавления, интоксикаций и инфекционных процессов. Наиболее частыми причинами развития синдрома являются остеохондроз шейного отдела позвоночника, арахноидиты, лимфадениты, стенозиру-ющие процессы в бассейне позвоночных и основных артерий, опухоли, расположенные в области шеи, травмы со смещением межпозвоночных хрящей.

Различают три варианта синдрома:

1. проявляющийся поражением спинномозговых нервов;
2. сопровождающийся нарушением промежуточного мозга;
3. с вовлечением периферических нервов.

Клинические признаки и симптомы. Возникает постоянная продолжительная (до 1 суток и более) мучительная головная боль. Реже боль может иметь приступообразный характер. Боль, как правило, односторонняя. Вначале она появляется в задней области шеи и затылочной области и распространяется на теменную, лобную области, а также на глазницу и область переносицы; может усиливаться при повороте головы, ночью и после сна. На пике приступа головной боли может возникать изнурительная рвота. Вместе, с головной болью появляются головокружение вестибулярного характера, потеря устойчивости при стоянии и ходьбе, расстройства слуха, шум в ушах, потливость, чувство жара, покраснение лица, иногда боли в области лица, неприятные ощущения в области глотки. Часто возникают невротические явления (фиксированное положение головы в сторону поражения, сердцебиение, болевые ощущения в руках, парестезии и онемение рук).

Глазные симптомы. На фоне головной боли происходят затуманивание зрения, фотопсии, мерцательные скотомы, светобоязнь, аккомода-тивная астенопия, боли за глазным яблоком, ощущение давления в глазах, блефароспазм, наблюдается снижение чувствительности роговицы. В некоторых случаях — ухудшение кровообращение в артериальных сосудах сетчатки, признаки ретробульбарного неврита, поверхностные кератиты, миоз, гетерохромия Фукса; возможно повышение ВГД.

Дифференциальный диагноз проводят с гипертоническими церебральными кризами, затылочной невралгией, атипичной невралгией тройничного нерва, с синдромами Меньера, Барани и др.

Синдром яремного отверстия (син. синдром Берне—Сикара—Колле)

Возникает при повреждении языко-глоточного, блуждающего и добавочного нервов. Наблюдается при локализации патологических процессов в области яремного отверстия. Причиной развития синдрома могут стать переломы основания черепа, саркома и т.д.

Глазные симптомы. Возникают признаки синдрома Бернара-Горнера.

Синдром Райли—Дея (син. вегетативная дисфункция, дизавтономия семейная)

Возникает в основном у детей еврейской национальности.

Заболевание происходит вследствие дезинтеграции функций вегетативной нервной системы, одной из причин которой, возможно, является врожденный дефект превращения предшественников катехоламинов в норэпинефрин и эпинефрин.

Клинические признаки и симптомы. Характерны вазомоторная лабильность, снижение болевой чувствительности и восприятия запахов и вкуса, эпизодические подъемы температуры тела, приступы расстройства дыхания и сердечной деятельности, преходящая артериальная гипертензия. Возникают затруднение при глотании, усиленное слюно- и потоотделение, нарушение мочеиспускания. У большинства больных развиваются расстройства координации, эпилептиформные судороги, рвота, аспирация рвотных масс, диарея. Наблюдается задержка физического развития. В возрасте 8—10 лет в половине случаев развивается сколиоз. Примерно у половины больных наблюдается умственная отсталость.

В плазме крови повышена концентрация эпинефрина и норэпинефрина, в моче высокий уровень О-тирозина и гомовалериановой кислоты.

Прогноз для жизни неблагоприятен. Больные часто в юношеском возрасте погибают от почечной гипертензии, бронхопневмонии и других заболеваний.

Глазные симптомы. Возникает снижение или отсутствие слезопродукции, наблюдается сухость глаз, снижение чувствительности и изъязвление роговиц, иногда без появления признаков воспаления и без болевых ощущений может возникать перфорация роговицы. При офтальмоскопии обращает на себя внимание извитость сосудов сетчатки. В большинстве случаев развивается миопия.

Дифференциальный диагноз проводят с синдромом Съегрена, синдромом врожденной анальгии.

• Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник:

Ганглионит – воспаление ганглия, составными компонентами которого являются тела нервных клеток, аксоны, дендриты. В таком случае нарушается нормальная функциональная способность симпатического столба и это проявляется дисфункцией секреции, болевой чувствительности и других важных задач. Нельзя не отметить эмоциональные расстройства, которые очень влияют на взаимоотношения с другими людьми.

Классификация заболевания

Различают такие основные ганглиониты узлов:

• крылонёбного;
• ресничного;
• ушного;
• коленчатого;
• тригеминального;
• поднижнечелюстного;
• подъязычного;
• звездчатого;
• верхнего шейного.

Причиной заболевания могут быть самые различные острые, хронические инфекции. Например, малярия, бруцеллёз, сифилис, ангина, грипп, ревматизм, герпес. Кроме того травмы, опухоли, интоксикации, кортикостероидная терапия могут быть факторами для возникновения воспалительного процесса.

Причины и симптомы

В зависимости от того, какой ганглий поражён, будут соответствующие клинические проявления, которые описаны ниже.

Ганглионит крылонёбного узла (синдром Сладера)

Причинами возникновения патологического состояния являются артрит височного нижнечелюстного сустава, гнойный отит, фарингит хронические процессы в синусах (синуситы), зубах (кариес, пульпит, периодонтит), миндалинах (тонзилиты).

Клинические проявления самые разнообразные. Это объясняется тем, что узел имеет индивидуальные для каждого человека анатомические особенности и большое количество анастомозов. Боль жгучая, разрывная, очень интенсивная в половине тела (гемитип). Боли могут локализоваться не только в области размещения самого узла, а и в таких зонах: вокруг орбиты, в глазу, области корня носа, верхней и нижней челюсти (зубах, дёснах), висках, ушной раковине, затылке, плече, предплечья, кисти.

Болевые ощущения сопровождаются катаральным синдромом: гиперемией и отёком лица, слезотечением, ринореей с одной ноздри, слюнотечением. Такое состояние чаще наблюдают в ночное время, продолжительность пароксизма от нескольких минут до нескольких дней.

Чтобы подтвердить ганглионит крылонёбного узла, используют метод смазывания носовой полости раствором дикаина с адреналином, после которого боль исчезает.

В периоды между приступами остаются слабовыраженные признаки вегетативных симптомов.

Воспаление шейных симпатических узлов

Этиологическими факторами преимущественно являются остеохондроз, хроническая инфекция, интоксикация.

Болевые ощущения иррадиируют (отдают) на половину тела. Признаки: покраснение, заложенная половина носа, гипотрофия тканей, большое количество морщинок, иногда гиперпигментация соответствующей половины лица, гиперемия очного яблока, синдром Берна-ра-Горнера и Пурфюр-де Пти.

Ганглионит верхнего шейного узла

Причины: тонзиллит, хронические инфекционные болезни, интоксикации.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в шейно-затылочной области и надплечья. При пальпации болевых точек в проекции узла, места выхода затылочных нервов, паравертебральной области, ощущается болезненность. Сопровождается покраснением и атрофией соответствующей половины лица.

Ганглионит верхнего шейного узла

Патология поднижнечелюстного и подъязычного узлов

В таком случае боль локализуется в языке, поднижнечелюстной области с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею, затылок, виски. Болезненность усиливается при движениях нижней челюсти (приёме пищи, беседе). Повышается секреция слюны, язык и ткани поднижнечелюстной области отекают. Передняя часть языка и слизистая ротовой полости характеризуются усиленной чувствительностью и гиперпатией. Кроме того, будет обязательно язычно-поднижнечелюстной болевой феномен.

Ганглионит коленчатого узла (синдром Рамсея Ханта)

Вирус герпеса является причиной болезни.

Начало заболевания острое, проявляется общим недомоганием, парезом лицевого нерва, снижением слуха. На поражённой стороне в области уха возникают болевые приступы, они могут распространяться на затылок, шею, голову, лицо и иметь нейропатический характер. Кроме того, наблюдают в поражённых местах и на слизистой (мягкого нёба, миндалин) герпетические высыпвния. Больной может предъявлять жалобы на снижение слуха, головокружение, шум в ухе. При осмотре будет горизонтальный нистагм и парез мимических мышц. На половине языка нарушается чувствительность.

Ганглионит Гассерова (тригеминального) узла

Заболевание вызывает герпетическая инфекция, которая возникает на фоне пониженного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Для ганглионита свойственно повышение температуры, общее недомогание, интоксикация, светобоязнь, парестезии, мучительные и постоянные боли в области иннервации первой, реже второй и третьей ветвей. Через несколько дней после возникновения боли наблюдается везикулёзная сыпь и отёк окологлазной зоны.

Поражение ресничного узла (синдром Опенгейма)

Основными причинами являются синуситы, вирус герпеса.

Характеристика. Боль приступообразная в области лба, глазницы, висков, корня носа и твёрдого нёба. Вызывает такое ощущение, что как будто выступают  глазные яблоки из орбиты. При осмотре слизистая глаза красная, веки отёчные, обильное слезотечение, синдром Пти, Горнера.

Ганглионит ушного узла (синдром Фрея)

Возможные причины: паротит, сиалоаденит, заболевания зубочелюстной системы.

Приступообразная боль с признаками вегеталгии возникает в зоне перед височно нижнечелюстным суставом, висках, ухе. Иррадиирует (отдаёт) в затылок, шею, надплечье, руку, верхнюю часть грудной клетки. Больной в таком случае жалуется на шум в ухе (при спазме слуховой трубы), повышенное слюноотделение. Подскуловая блокада ушного узла успешно снимает боль и это позволяет диагностировать Синдром Фрея.

Патология звездчатого узла

Боль, которая возникает, очень напоминает приступ стенокардии, локализуется в верхней части грудной клетки и иррадиирует (отдаёт) в руки.

Диагностика

Врачам иногда очень трудно поставить точный диагноз. Необходима консультация невролога, стоматолога, ЛОРа.

В основе диагностики лежат клинические данные:

• сильная и приступообразная боль, которая напоминает ощущение ожога;
• зуд поражённой области;
• парестезии, анестезии;
• отеки;
• гиперемия;
• атрофия мышц;
• повышенная чувствительность;
• расстройство иннервации (пиломоторной, секреторной, вазомоторной, трофической);
• катаральный синдром;
• местное и общее повышение температуры;
• недомогание.

При осмотре будет болезненность при пальпации болевых точек проекции самого узла и его нервов, нарушение чувствительности.

Иногда применяют дополнительные методы диагностики: отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию.

Как проводится диагностика ганглионита

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как сирингомиелия, менингорадикулит, нервно-сосудистый синдром, невритами соматических нервов, заболеваниями сердца и органов брюшной полости.

Лечение ганглионита

Терапия зависит от причины, которая привела к патологическому состоянию. Врачи назначают такие способы терапии, которые подходят в конкретном случае и в зависимости от общего состояния больного.

Из методов физиотерапии используют: ультразвуковую терапию, ионогальванизацию, фонофорез, токи Бернара, УФ-облучение, электрофорез, лазеротерапию.

Кроме того, применяют лечебные грязи низкой температуры, ванны (радоновые, солевые, сероводородные), аппликации озокерита.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение таких препаратов:

• анальгетики (седальгин, индометацин) – для снятия болевого синдрома;
• антибиотики, сульфаниламидные препараты (при процессе, вызванном бактериями);
• противовирусные – при наличии герпетической инфекции (ацикловир);
• ганглиоблокаторы – для уменьшения возбудимости вегетативных образований;
• десенсибилизирующие средства (супрастин, димедрол);
• инъекции глюкокортикостероидов в зону проекции узла (гидрокортизон);
• спазмолитики (папаверин);
• биогенные стимуляторы и иммуномодуляторы для повышения иммунитета (экстракт эхинацеи, алоэ);
• нейролептики, антидепрессанты (аминазин, тизерцин);
• ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения (преимущественно для пожилых людей);
• витамины группы B (цианокоболамин, B6);
• холинолитические препараты (платифиллин, метацин) – если выраженные симптомы парасимпатической системы;
• новокаиновую блокаду узла;
• аппликации 25% раствора димексида с 10% новокаином.

Если медикаментозные и физиотерапевтические методы неэффективны или противопоказаны, тогда рекомендовано хирургическое вмешательство. Для этого проводят новокаиновые блокады узла или разрушают его с помощью алкоголизации. Кроме того, операция показана, в том случае, когда ганглий поражён опухолью.

Прогноз

В большинстве случаев больные выздоравливают. Но иногда могут быть впоследствии осложнения: трофические изменения в зоне иннервации нерва, каузалгические боли, парезы мышц, энцефалиты, синдром Гийена-Барре, менингит. Во время заболевания значительно снижается трудоспособность, особенно когда долго протекает патологический процесс.

Профилактика

В первую очередь необходимо лечить хронические заболевания, так как они являются основной причиной возникновения ганглионита. Второй задачей является укрепление иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, заниматься физической культурой, воздерживаться от стрессовых ситуаций. Можно использовать иммуностимуляторы. Кроме того, необходимо избегать переохлаждение, травмирование.

Для лечения ганглионита необходимо предварительно разобраться и выяснить этиологический фактор. Существует много вариантов терапии, все зависит от поражённого ганглия, состояния больного, сопутствующих заболеваний, противопоказаний. Прогноз при качественно подобранном лечении вполне благоприятный.

• Автор: Елена Гостищева

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Шейно плечевой синдром проявляется целым комплексом симптомов в виде болей в руках и плечевом поясе и шее. Больше всего проблеме подвержены люди среднего возраста — от 30 лет и старше. Причины возникновения и развития заболевания могут быть разными.

Под понятием шейный синдром скрывается сразу несколько заболеваний, и одно из самых распространенных — задний шейный симпатический синдром, который имеет и другие названия (синдром позвоночной артерии или шейная мигрень). Болевые симптомы на фоне этого заболевания появляются вследствие сжатия кровеносных сосудов и нервных окончаний. Симптомы при таком состоянии не ограничиваются болевыми ощущениями, человек начинает испытывать головокружение и тошноту. Лечение заболевания начинается с диагностики. Самым доступным и эффективным методом считается ультразвуковая допплерография.

Особенности строения шейного отдела позвоночника и причины возникновения болезни

В большинстве случаев болезнь развивается после полученных травм ключицы, плеча или шеи. Также заболевание может стать следствием дистрофических нарушений межпозвоночных дисков, например, при остеохондрозе. Сама по себе проблема не вызывает опасений, но ее нахождение в области шеи создает серьезную угрозу здоровью человека.

В шее сосредоточены самые важные нервные и кровеносные пути, по которым проходит связь тела с мозгом. Поэтому область шеи считается самой уязвимой частью человеческого организма. Даже незначительная травма может стать причиной возникновения болевых синдромов.

Эта болезнь вследствие компрессии нервных окончаний (корешковый синдром) влечет за собой больше негативных последствий, чем мышечно-тонический синдром, вызванный остеохондрозом. При корешковом синдроме страдают внутренние органы, лечение которых зачастую становится бесполезным.

Разновидности синдромов

В шее имеются крупнейшие жизнено важные кровяные сосуды

Когда возникают симптомы болезни, врач рассматривает сразу несколько причин развития патологии, которые имеют определенные характерные особенности.

Лечить симпатический синдром необходимо не только устранением боли, но и избавлением от основной причины заболевания.

Если этот синдром является следствием остеохондроза, то устранить симптомы полностью не получится. Однако можно уменьшить уровень компрессии нервных окончаний и восстановить кровоток в сосудах, тем самым вернув человека к привычной активности.

Синдром шейно плечевой: основные симптомы

Синдром позвоночной артерии — один из самых распространенных среди шейных заболеваний. Самый первый симптом заболевания проявляется в виде болей. Однако боли могут быть самыми непредсказуемыми, то есть проявляться на удалении от места поражения. Например, может заболеть поясница или ноги. Рассматриваемый синдром можно легко спутать с определенными заболеваниями внутренних органов, так как симптомы патологий бывают идентичны.

Этот синдром может имитировать симптомы стенокардии. Но препараты, принимаемые от стенокардии, оказываются совершенно неэффективными. Поставить правильный диагноз в такой ситуации под силу опытному врачу, который сможет отличить одно заболевание от другого. Боль при корешковом синдроме отличается продолжительностью, может держаться часами или даже днями, а при стенокардии болевой синдром проявляется непродолжительными приступами.

Такое заболевание может маскироваться под симптомами язвенной болезни. В этом случает различить заболевания сложнее. Если после применения спазмолитиков болезненные ощущения не проходят, есть все основания подозревать данный синдром.

Задний шейный симпатический синдром

Этот синдром относится к самым опасным разновидностям заболевания. Симптомы синдрома проявляются достаточно явно, поэтому постановка диагноза не составляет труда.

Вследствие сдавливания кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, возникают такие симптомы, как нарушение зрения, боли в области шеи (ощущение жжения в области затылка), сердца, нарушение вестибулярного аппарата. Боли могут проявляться ночью. Начинается боль, как правило, в области шеи и постепенно переходит на теменную зону. На пике болевых ощущений может начаться тошнота и рвота.

Боли в глазах сопровождаются появлением мушек или пелены перед глазами. Усиливаются болевые ощущения во время движения глазами. На фоне заболевания могут наступить глоточно-гортанные симптомы, когда человек начинает кашлять, во время приступов голос хрипит или полностью пропадает.

К неспецифическим признакам синдрома можно отнести смену настроения, раздражительность, чувство тревоги, обидчивость, нарушение сна, памяти, а также не проходящее чувство тяжести в голове.

Лечение недуга

Лечение шейного синдрома необходимо, в острой фазе заболевания человек считается нетрудоспособным и не может жить привычной полноценной жизнью. На острой фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим (3-5 дней). Под голову нужно положить небольшую невысокую подушку.

При остеохондрозе нервные окончания передавлены, что вызывает острую боль у пациента

При шейном синдроме полезно сухое тепло, для этого под шею можно положить мешочек с сухим теплым содержимым (например, с песком). Шейный отдел желательно зафиксировать мягким воротником.

Эффективное лечение шейного синдрома проводят с помощью физиотерапии. Электрофорез с анальгином и на предплечье фонофорез с гидрокортизоном. Если проведению физиотерапии что-либо препятствует, назначаются противовоспалительные мази, горчичники на область шеи и различные аппликации с противовоспалительными средствами.

Сосудистые нарушения восстанавливают препаратами для улучшения кровообращения. Далее лечение продолжается с комплексом специальных упражнений. В зависимости от возраста пациента, его сопутствующих заболеваний и степени тяжести болезни назначаются упражнения разной степени интенсивности. При выполнении упражнений запрещается делать вращательные движения и запрокидывать голову назад. Гимнастические упражнения помогают укрепить мышцы шеи и стабилизировать шейный отдел позвоночника. Мануальный терапевт вытягивает шею пациента в разных положениях — сидя, стоя и лежа. Делать это необходимо с осторожностью, чтобы не спровоцировать головокружение и головную боль. При атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонии вытягивания шеи противопоказаны.

Специфика локализации патологии не позволяет применять весь спектр терапевтических методов, например, на шее нельзя проводить полноценный массаж. Поэтому стандартный список лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты) дополняют сосудорасширяющими и средствами от головокружения.

Эффективным методом для уменьшения компрессии сосудов является ношение специального корсета. Однако после продолжительного использования корсета мышцы шеи теряют тонус и болезнь возвращается.

Благоприятное воздействие на состояние пациента в фазе ремиссии синдрома шейного отдела оказывают грязевые, жемчужные и сероводородные ванны.

Шейно-черепная симпоматика

Данный синдром имеет схожие симптомы, но не входит в комплекс плечевых синдромов, так как имеет несколько иную этиологию. Заболевание начинается с повреждения шеи или после чрезмерных нагрузок на шейный отдел позвоночника.

Признаки шейно-черепного синдрома и описываемого комплекса заболеваний одинаковы, как и лечение. Различие состоит лишь в причинах, вызывающих такие схожие симптомы.

Если начать вовремя лечить шейно черепной синдром, то полное выздоровление практически гарантировано. Если своевременно не заняться проблемой, болезнь может перейти в хроническую стадию. Оставлять без внимания нельзя даже незначительную травму позвоночника, иначе начнут развиваться дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Лечение заключается в первую очередь в снятии нагрузки с шейного отдела. Задача осложняется тем, что шейный отдел является самым подвижным участком позвоночного столба. Для решения этой задачи применяют специальные корсеты и бандажи, а также особое медикаментозное лечение. Шейно черепной синдром лечится и при помощи физиотерапии и медикаментов.

Профилактика возможных проблем

Лечение шейного синдрома оказывается в большинстве случаев результативным. Однако, соблюдая определенные правила, можно облегчить симптомы заболевания и быстрее вылечиться.

Прежде всего необходимо следить за состоянием позвоночника, избегать травм и перенапряжений. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышц вокруг позвоночника, а полноценное питание — костных тканей позвоночного столба.

Мучительные головные боли, преимущественно односторонние, начинающиеся в области шеи и затылка и постепенно переходящие к теменной области, отдающие в область глаза, уха или зуба – это вероятнее всего шейная мигрень, симптомы и лечение которой отличаются от тех, что присущи истинной мигрени. Шейная мигрень является одной из разновидностей заднего шейного симпатического синдрома (синдрома позвоночной артерии). Упорная головная боль – повод для тщательного обследования, так как правильный диагноз – основное условие эффективного лечения.

Необходимые сведения из анатомии и физиологии

Медицинская терминология, сопутствующая понятию «шейная мигрень», заставляет призадуматься человека, далекого от врачебной деятельности. Тем, кто хочет разобраться в причинах заболевания, стоит немного подробнее изучить анатомо-физиологические особенности кровоснабжения и иннервации головы.

Две трети работы по обеспечению мозга питательными веществами и кислородом, необходимыми для его адекватной работы, проделывают сонные артерии, а одна треть приходится на позвоночные сосуды. Часть пути до мозга они проходят в канале поперечных отростков шейных позвонков, часть – в окружении скелетных мышц. Эти структуры при патологии или в определенных условиях могут влиять на проходимость и тонус сосудов.

Синдром позвоночной артерии входит в понятие о шейной мигрени, поэтому симптомы, лечение и прогноз соответсвуют общему алгоритму. Чтобы не ошибиться в назначениях и оказать эффективную помощь, начинают с диагностики.

Наиболее информативными методами для этой патологии считаются

1. Ультразвуковое исследование позвоночных артерий с допплерографией и проведением проб с оценкой кровотока при поворотах и наклонах головы.
2. Рентгенография позвонков шейного отдела.
3. Реоэнцефалография, также проведенная с функциональными пробами, которые помогают оценить тонус сосудов в заинтересованной области.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, показывающая структурные и анатомические изменения.
5. Биохимический анализ крови, выявляющий нарушения липидного обмена, изменение уровня холестерина.

Прогноз при шейной мигрени зависит от своевременной диагностики, регулярного и адекватного лечения, выполнения врачебных рекомендаций пациентом не только в период боли, но и между приступами. В целом, в отличие от генетически обусловленной истинной мигрени, при приобретенной шейной вполне возможно значительное улучшение состояния.

Задний шейный симпатический синдром: особенности течения и лечения

Этот синдром медики обычно считают стадией синдрома позвоночной артерии, когда на первый план выходят признаки нарушения сосудистого тонуса. Впервые описал патологию французский врач Барре в 1925 году.

Тонус позвоночных артерий регулируется нервным сплетением, сопровождающим сосудисто-нервный пучок. При сдавлении или плотном контакте этого образования с мышцами или костными наростами, выпирающими межпозвоночными дисками, нервное сплетение посылает импульсы гладкомышечным клеткам в стенках сосудов, заставляя их сжаться. В результате просвет сосудов сужается.

Также костными и мышечными структурами раздражаются корешки спинно-мозговых нервов и шейный отдел симпатического ствола, что оказывает еще большее влияние на сосуды.

Помимо головной боли характерной локализации и вида, отмечается болезненность активных точек, связанных с областью кровоснабжения и иннервации позвоночных артерий и нервов. Также наблюдается повышенная чувствительность кожи в области шеи и затылка, усиливающаяся при движениях головы.

Шейная мигрень — симптомы и лечение

Шейная мигрень – название болезненного состояния, оно более понятно и включает в себя синдром позвоночной артерии и задний шейный симпатический синдром.

Причины

Их можно разделить на те, что имеют отношение к патологии позвоночника, и причины, что зависят от состояния самих сосудов или мышц:

Вертеброгенные:

• врожденные изменения;
• последствия травмы;
• остеохондроз;
• нестабильность шейного отдела позвоночника, грыжи.

Невертеброгенные:

• атеросклероз;
• аномалии строения и расположения артерий;
• спазм мышц шеи;
• миозит;
• хлыстовая травма при резком торможении транспорта.

Воздействие любого из этих факторов приводит к раздражению нервных структур, оплетающих сосуды. Результатом является их спазм, уменьшение притока крови к мозгу.

Симптомы

Главным ответом мозга на обеднение кровотока является боль:

• изматывающая, приступообразная или постоянная;
• жгучая, пульсирующая, обычно начинается в шейно-затылочной области, поднимается к теменной;
• иррадиирует в ухо, глаз, лоб;
• усиливается при движениях в шейном отделе, даже при прикосновении к голове и расчесывании.

К другим характерным симптомам шейной мигрени относятся:

1. Зрительные нарушения. Характерно мелькание мушек, нечеткость зрения. Возможно двоение.
2. Снижение слуха. Неясное восприятие звуков, звон, шум в ушах, чувство заложенности.
3. Головокружение, обморок. Особенно при резком повороте или запрокидывании головы
4. Затруднение глотания, ощущение кома в горле.
5. Озноб или чувство жара.

Лечение медикаментами

Обращаться за помощью при шейной мигрени следует к врачу-невропатологу. После тщательной диагностики будут назначены препараты:

• Обезболивающие и противовоспалительные.
• Улучшающие мозговой кровоток.
• Спазмолитики.
• Вегетоники.
• Нейропротекторы.
• Специфические противомигренозные средства.
• Витамины.

Шейная мигрень, как лечить немедикаментозно

Эффективны при лечении шейной мигрени

• массаж;
• лечебная физкультура;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия, электрофорез;
• остеопатические практики.

В случае неэффективности консервативной борьбы с недугом, прибегают к хирургическим методам: стабилизации шейного отдела, удалению костных выростов, воздействующих на артерию.