Киста урахуса симптомы методы лечения

Разнообразные новообразования у людей диагностируют достаточно часто, в том числе и кисты. Сформироваться они могут в разных частях тела. Иногда их обнаруживают в тех органах, которые для организма не играют очень важной роли.

Киста урахуса появляется еще в период эмбрионального развития. Она может длительное время о себе не заявлять и человек даже не догадывается о ее существовании. Со временем киста может инфицироваться, прорваться в мочевой пузырь, брюшину, что повлечет за собой опасные последствия. Очень важно своевременно выявить кисту урахуса, и избавиться от нее.

• Описание заболевания
• Причины появления и развития воспаления
• Клинические проявления
• Диагностика
• Эффективные методы лечения

Описание заболевания

Урахус – мочевой проток, формирующийся в эмбриональный период. Он связывает мочевой пузырь ребенка с околоплодными водами. Это своеобразная трубка, которая к концу второго триместра в норме должна зарасти. На ее месте образуется пупочная связка.

Иногда связка не зарастает, может сформироваться полое образование, которое заполняется жидкостью. Это киста урахуса. Чаще она образуется в середине связки. Полное несрастание связки может стать причиной пузырно-пупочного свища. Если в мочевом пузыре появляется отверстие, есть риск образования отростка (дивертикула).

Киста урахуса – новообразование остаточного типа, внутри которого находится серозный экссудат, слизь, моча, меконий. Долго киста может не расти и никак себя не выдавать. Диагностируют ее случайно уже у взрослых людей.

По статистическим данным киста урахуса встречается у сильной половины человечества в 3 раза чаще, чем у женщин. Размеры ее могут быть разными (в среднем до 5-10 см). Как правило, новообразование имеет вид замкнутой капсулы с жидкостью внутри. Бывает, что оно связывается с мочевым пузырем или урина просачивается через пупочную связку при наличии свищевого отверстия.

Что такое нефротический синдром почек и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

Об особенностях ухода за нефростомой почки в домашних условиях написано на этой странице.

Причины появления и развития воспаления

Киста урахуса формируется еще на начальных этапах эмбрионального развития. Оказать влияние на этот процесс могут инфицирование организма матери или другие факторы, которые на него влияют. До сих пор этиология формирования кист до конца не изучена. И что становится прямой причиной их образования, не известно.

Воспалительному процессу при кистозе урахуса предшествует активизация патогенной микрофлоры. Попадают бактерии в полость новообразования через свищ. Инфекция может попасть через мочевой пузырь, когда в нем есть воспаление.

У беременных женщин киста воспаляется по причине смещения органов вследствие роста матки и ребенка которые давят на кисту, и вызывают боли в нижней части живота.

Клинические проявления

При маленьких размерах кисты внешних проявлений может не быть никаких. Даже при осмотре ее можно не обнаружить. Проявиться заболевание может в случае попадания инфекции в образовавшуюся полость.

Возможные симптомы кисты урахуса:

• Если у родившегося ребенка есть связь между образованием и пупком, то заживление пупочной раны может быть очень длительным, она постоянно кровоточит, становится мокнущей, из нее выделяется гной.
• При больших размерах кисты сдавливается мочевой пузырь, что приводит к нарушению процесса мочеиспускания. Появляется чувство неполного опорожнения, учащенные позывы, болевые ощущения внизу живота при мочеотделении.
• При сдавливании кишечника появляется вздутие живота, метеоризм, трудности дефекации.
• Воспалительный процесс в кисте сопровождается ослабленностью, ознобом, высокой температурой, покраснением и припухлостью в околопупочной или лобковой зоне.
• Если есть свищ, из пупка просачивается гной, если надавить или напрячь мышцы брюшного пресса. С гноем может выделяться кровь.
• При сообщении кисты с мочевым пузырем кровянисто-гнойные выделения будут попадать в него. А оттуда с мочой выводится наружу.
• При тяжелых формах кисты развивается синдром «острого живота». Брюшная полость сильно увеличивается в размерах, на ощупь живот твердый и напряженный, появляются сильные боли.

На заметку! Симптомы будут прямо зависеть от структуры образования. Они могут проявиться сразу после рождения ребенка, а могут и уже в взрослом возрасте.

Диагностика

Если киста больших размеров ее можно прощупать через стенку брюшной полости. Она пальпируется как опухолевое образование между пупочной и лобковой зоной. Необходимо дифференцировать кисту урахуса от грыжи, дивертикула.

Для дифференциальной диагностики назначают инструментальные исследования:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• фистулография;
• МРТ и КТ.

У пациентов, которые попадают в больницу с диагнозом «острый живот», в процессе лапароскопии могут обнаружить воспаленную или перфорированную кисту урахуса.

Узнайте инструкцию по применению лекарства Монурал для лечения цистита.

О причинах образования кисты левой почки и о методах лечения образования написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о лечебных свойствах и способах применения корня шиповника для лечения камней в почках.

Эффективные методы лечения

Консервативная терапия при кисте урахуса не проводится. Нет смысла использовать и народные методы. Поскольку образования чаще обнаруживают, когда они достигли внушительных размеров или воспалились. Единственным эффективным методом лечения может быть операция.

В процессе хирургического вмешательства иссекают полость, удаляют ее содержимое. После оперативное вмешательства необходимо поставить дренаж, чтобы вывести гной и другие компоненты из организма. Обязательно обработать полость антисептиками. После операции назначают курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования.

Если капсула кисты целостная, без разрывов, проводят внебрюшинное вмешательство с применением эндоскопа. Если содержимое кисты вырвалось из полости, необходимо вскрытие брюшной полости и ее санация. Только потом иссекается сама киста.

Если инфицированы глубокие слои тканей через образовавшийся в пупке свищ, нужно заглушить воспалительный процесс. Для этого проводят процедуры ультрафиолетового облучения, обрабатывают ткани антисептическими растворами, принимают антибиотики. После купирования обострения инфекции кисту урахуса можно удалять. Если сделать операцию во время острого воспалительного процесса, очень высока вероятность развития перитонита и уросепсиса.

Киста урахуса образуется еще во внутриутробный период. После рождения образовние может длительное время не давать о себе знать. Если роста кисты нет и оно не влияет на функциональность органов, то опасаться нечего. Стоит бить тревогу, когда киста воспалилась или начала интенсивно расти. Такие ситуации могут привести к серьезным последствиям и требуют незамедлительного вмешательства специалистов.

В следующем ролике можно увидеть этапы удаления кисты урахуса лапараскопически:

Кистообразные образования регистрируются у всех слоев населения довольно часто. Их формирование происходит в различных частях тела и органах, которые не играют первостепенную роль для жизнедеятельности организма.

Киста урахуса

Под понятием «урахус» подразумевается выводящий поток, служащий для отвода мочи эмбриона в амниотические воды. При нормативном развитии плода, этот проток зарастает до 5 месяца вынашивания, вместо него происходит образование срединной пупочной связки.

При аномалиях развития заращения не происходит и могут образовываться:

• пупочный свищ – располагается в области пупка, вызывает постоянное раздражение его зоны выделениями организма;
• пузырно-пупочный свищ – возникает при абсолютном незаращении просвета протока, патология характеризуется постоянным выделением мочи в околопупочную область;
• дивертикулы мочевого пузыря – образуются в околопузырной области;
• киста урахуса – появляется на месте бывшего протока в виде полости с уплотненными стенками, ее появлению предшествует сращение с двух сторон (рядом с мочевым пузырем и пупком).

С течением времени кистозное образование заполняется слизью, первородным калом, мочой, серозным экссудатом. Киста может достигать размеров кулака взрослого мужчины и быть длиной до 12 сантиметров.

Аномалия внутриутробного развития может появляться и у мужчин, и у женщин (у женщин – в 3 раза чаще). Заболевание имеет длительный скрытый период и регистрируется чаще в зрелом возрасте.

Код заболевания по МКБ-10 — Q64.4

На фото расположение кисты урахуса

Виды

Разделение болезни на виды происходит по строению:

1. Закрытого типа (без создания свища) – при диагностировании киста имеет вид закрытой капсулы с жидким стерильным содержимым.
2. Открытого (с образованием свища) – пузырно-пупочным или пупочным. При открытии канала наружу, моча начинает выделяться из организма, вызывая раздражение на коже живота. Попадание в открытое отверстие патогенных микроорганизмов способно спровоцировать воспалительный процесс.

Причины

Истинные причины развития аномалии неизвестны. Воспалительный процесс, при котором обнаруживается патология, происходит при попадании в кисту инфекционного агента. Свищ является входными воротами для проникновения патогенов, либо со стороны мочевого пузыря, при наличии в нем воспалительных процессов.

У женщин, в периоде вынашивания, киста урахуса воспаляется из-за сдвига внутренних органов, увеличения размеров тела матки и плода. Оказываемое давление вызывает болезненные ощущения внизу живота.

Симптомы

Небольших размеров образования не дают внешней симптоматики. Визуальный осмотр не дает возможности заподозрить наличие патологии, болезнь проявляет себя при попадании инфекции в полость.

К предположительным симптомам относятся:

• длительное заживление пупочной раны у детей, с постоянным выделением крови, наличием гнойного выделяемого;
• больших размеров киста сдавливает мочевой пузырь, создавая трудности с нормальным его опорожнением – неполное опорожнение, частые позывы, боли внизу живота при попытках мочеиспускания;
• новообразование может создавать симптом сдавленного кишечника – вздутие живота, проблемы с актом дефекации, газообразование;
• при слиянии кисты с мочевым пузырем, при мочеиспускании будут обнаруживаться гнойно-кровянистые выделения;
• при свище, из области пупка будет просачиваться гнойное содержимое, при надавливании или напряжении мышц брюшины, иногда вместе гноем выходят прожилки крови.

Признаки и симптомы кисты урахуса

Тяжелые формы заболевания провоцируют синдром «острого живота», при котором брюшная поверхность твердая, напряженная, с выраженным болевым синдромом и значительным увеличением в размерах. Симптоматика напрямую зависит от структурности кисты и может проявляться сразу же после рождения или в зрелом периоде.

Диагностика

Диагностирование кисты урахуса проводится при первичном осмотре методом пальпации. Этот способ помогает выявить образования больших размеров – с округлыми стенками, четкими границами и месторасположением между зонами пупка и лобка.

Метод пальпации не дает гарантии на точный диагноз – кисту легко спутать с пупочной грыжей, дивертикулом мочевого пузыря.

Для выставления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерную томографию;
• цистографию;
• цистоскопию;
• фистулографию.

УЗИ, МРТ, КТ дает возможность определить размеры образования, пути сообщения с другими органами. Фистулография проводится после купирования воспалительных явлений. При поступлении больного с синдромом «острого живота», рекомендуется использовать методы лапароскопии и лапаротомии, во избежание установки неверного диагноза.

Киста урахуса на видео:

Лечение

Заболевание не поддается консервативным методам лечения, единственный вариант – оперативное вмешательство.

В детском периоде операция по иссечению протока (при полном незаращении) производится в первые несколько дней жизни малыша. При частичном закрытии просвета протока хирургические манипуляции не проводятся – возможно самоизлечение патологии. Для исключения инфекционных осложнений, пупочную зону смазывают ежедневно (после купания) раствором зеленки.

При образовании свища проводится иссечение его совместно с пупком, при пузырном варианте – манипуляция разрешается при наличие воспалительного процесса. Лечение образований в виде кисты заключается в их удалении.

Консервативные методы лечения используются исключительно в предоперационный период с целью подавления присутствующего воспалительного процесса.

Лечение у взрослых и детей идентично:

• антибактериальными средствами;
• противовоспалительные лекарства нестероидного типа;
• мазями, гелями местного назначения.

После подтверждающих отсутствие воспаления исследований назначается хирургическая операция. Отказ от нее может привести к осложнениям в виде омфалита, абсцесса.

Сама операция проводится под местной анестезией – производится разрез (рассечение) верхних тканей для получения доступа к кисте. После иссечения образования, на раневую поверхность накладывают швы и закрывают их повязкой. Послеоперационный период продолжается около 20 суток.

После того, как удаление кисты выполнены, больному не рекомендуются физические нагрузки, поднятие тяжестей. Заболевший должен быть на постельном режиме весь период реабилитации.

Осторожно! На видео удаление кисты урахуса (нажмите чтобы открыть)

Последствия и профилактика

Опасность патологии заключается не в самой кисте, а возможном ее инфицировании. Следом за попавшим в организм возбудителем появляются гнойные осложнения.

При абсцедировании возможен прорыв протока и выделение гнойного содержимого:

• попадая в мочевой пузырь начнет формирование пузырного свища;
• в брюшную полость – вызовет клиническую картину перитонита;
• при образовании свища – гной начнет выделятся наружу.

Избежать возможных осложнений можно исключительно с врачебной помощью. При появлении первичных признаков инфицирования необходимо срочное медикаментозное лечение.

Киста урахуса представляет собой аномалию развития эмбриона внутри утробы матери. Этим недугом страдают мужчины и женщины разного возраста. Кистообразные образования появляются в разных частях тела. Кисты поражают органы, не являющиеся жизненно важными, поэтому зачастую человек не воспринимает тревожные симптомы всерьез и не обращается к врачу.

Что же это такое?

Термин «урахус» означает мочевой поток, по которому все выделения эмбриона попадают в околоплодные воды. При нормальном течении беременности и развитии плода, выводящий проток к пяти месяцам вынашивания зарастает и на его месте появляется средняя пупочная связка.

Аномалия развития приводит к появлению различного рода новообразований:

• пупочный свищ – частичное незаращение урахуса, постоянное раздражение во время выделений из пупка;
• пузырно-пупочный свищ характеризуется полным незаращением урахуса. Моча постоянно выделяется наружу. При длительном раздражении поверхности появляются пузырьки с жидкостью внутри;
• дивертикулы в мочевом пузыре – дизэмбриогенетическая аномалия, возникающая из-за слабости детрузора;
• киста урахуса – не заращенный мочевой проток. На его месте образуется полость с плотными стенками и слизистым секретом внутри. Со временем полость кисты урахуса может заполняться выделениями плода (калом и мочой). Кистозное новообразование данного вида может вырасти до величины кулака взрослого человека.

Перечисленные аномалии встречаются как у мужчин, так и у женщин. Однако по статистическим данным женская половина населения страдает кистой урахуса чаще. Вся сложность лечения заключается в длительном бессимптомном периоде. Незаметный рост образования не позволяет выявить его на ранних стадиях и чаще регистрируется уже в зрелом возрасте.

Виды строений заболевания

Болезнь имеет два основных вида, которые разделяются на:

• Закрытый вид – в этом случае свищ не образуется, капсула со стерильной жидкостью внутри остается закрытой.
• Открытый вид – к нему относятся пузырно-пупочная и пупочная кисты. После образования свища все выделения эмбриона, в частности моча, начинают попадать на тонкие стенки живота и раздражать его поверхность. Через открытое отверстие патогенные микробы попадают в полость ребенка, и может начаться патологический процесс.

Причины развития подобной аномалии

На сегодняшний день нет точно сформулированных причин возникновения аномалии развития мочевого потока. Заболевание фиксируется лишь тогда, когда уже начинается патологический процесс в результате попадания инфекционного материала в полость кисты. Опытные врачи озвучивают в качестве причин возникновения новообразования смещение внутренних органов беременной женщины. В течение периода вынашивания, ребенок с каждым месяцем набирает вес, увеличивается рост и, соответственно, изменяются размеры тела матки.

Важно. Все это оказывает давление на имеющееся кистозное образование, и могут появиться болезненные ощущения в месте его локализации.

Симптомы заболевания

Кисты небольшого размера не приносят дискомфорта женщине, она не чувствует недомогания и обнаружить в этот период наличие патологии затруднительно. Даже визуальный осмотр и тщательное обследование не дадут стопроцентной гарантии отсутствия аномалии развития. Она обнаруживается только после инфицирования содержимого кисты.

Предположительные симптомы заболевания:

• довольно продолжительный период заживления пупочной раны у детей. При этом из области пупка постоянно сочится кровь, а со временем появляется гной;
• при увеличенных размерах кисты урахуса происходит сдавливание мочевого пузыря, что создает большие трудности при опорожнении. Ребенок страдает частыми позывами к мочеиспусканию, во время которых испытывает болезненные ощущения в нижней части живота;
• частое газообразование, спазмолитические ощущения в кишечнике, вздутие и проблемы с отхождением каловых образований;
• при сращении кисты со стенками мочевого пузыря могут появиться гнойно-кровянистые выделения во время мочеиспускания;
• наличие свища в области пупка часто провоцирует выделение гноя или прожилков крови во время пальпации или напряжения мышц живота.

Киста урахуса увеличенного размера напоминает опухолевидное образование и обнаруживается во время пальпаций брюшной полости. Гной, вышедший наружу в результате прорыва стенок кисты, в желудке вызовет перитонит, в мочевом пузыре и на передней брюшной стенке образуется свищ.

В данной ситуации назначают разностороннюю и комплексную диагностику, включающую следующие методы: УЗИ стенок и полости мочевого пузыря, МРТ и КТ, цистоскопию и фистулографию. Пациентам с диагнозом «острый живот» врачи назначают лапароскопию. Чаще всего киста урахуса в воспаленном или перфорированном виде выявляется при проведении данного процесса.

Важно помнить, что симптомы заболевания напрямую зависят от структуры новообразования. Поэтому их проявления могут ощущаться как после рождения, так и в более зрелом возрасте.

Лечение

Консервативные методы лечения в данном случае не дают никаких результатов, поэтому единственным вариантом устранения новообразования остается оперативное вмешательство.

Если при рождении обнаруживается полное незаращение мочевого протока, то операцию назначают в первые дни жизни младенца. Частично закрытый проток позволяет отложить операцию и понаблюдать некоторое время за пациентом. Просвет со временем может зарасти. Главным условием является соблюдение гигиены малыша.

Важно. Во избежание серьезных воспалений и инфекционных осложнений следует после каждого купания обрабатывать зону пупка раствором зеленки.

Киста урахуса и другие кистозные образования лечатся путем их удаления. Нехирургическая терапия используются только в период подготовки к операции, чтобы снять имеющийся воспалительный процесс. Они идентичны для любого возраста. К ним относятся: антибактериальные средства, мази и гели, лекарства с противовоспалительным действием.

После устранения воспаления назначается операция, которая поможет в будущем избежать осложнений в виде абсцессов и омфалитов. Хирургическая операция не требует общего наркоза, достаточно использовать местную анестезию. Удаление кисты производится после рассечения верхних тканей, на которые в последствие накладывают швы и антибактериальную повязку. Период заживления варьируется до 20 суток.

Важно. В период реабилитации пациенту запрещается поднимать тяжести и выполнять сложные физические упражнения. В это время рекомендуется соблюдать постельный режим.

Профилактика и последствия инфицирования

Опасность подобной аномалии заключается не в ее наличии, а в осложнениях, к которым может привести возможное инфицирование. При возникновении абсцесса наблюдаются следующие осложнения:

• в результате попадания гнойной жидкости в мочевой пузырь формируется свищ;
• заражение брюшной полости приводит к возникновению перитонита;
• через отверстие свища гной будет выделяться наружу.

Заключение

Опытный и квалифицированный врач поможет назначить оперативное лечение при первых признаках инфицирования и избежать тяжелых осложнений.

В процессе эмбрионального формирования происходит множество явлений, в которые входят непосредственное развитие будущего ребенка и появление вспомогательных факторов для нормальной жизнедеятельности плода. И при возникновении аномалий, существует риск образования патологический процессов. Киста урахуса – одна из возможных проблем, с которой может столкнуться будущая мамочка. Но что это такое, и по каким причинам опухоль может сформироваться?

Подробнее о патологии

В урологии данное новообразование представляет собою развитие мочеполовой системы в эмбриональном протоке. Через урахус продукты жизнедеятельности эмбриона через мочевой пузырь проникают в околоплодные воды. При отсутствии аномальных факторов, трубчатое образование зарастает к 6 месяцу развития плода, формируя срединную пупочную связку. У детей и взрослых место урахуса занимает облитерированный сплошной тяж, проходящий от верхней части мочевого пузыря к пупку.

Если у новорожденного не произошло облитерации протока, то в нем может развиться различного рода аномалии:

1. При полном отсутствии заращения – пузырно-пупочный свищ. При этом наблюдается регулярное скопление урины в околопупочной области.
2. Пупочный свищ образовывается, когда не произошло заращения самой близкой к пупку зоны урахуса. Аномалия сопутствует постоянным выделением мочи в область пупка, что приводит к его раздражению.
3. Киста урахуса располагает не затянувшимся мочевым протоком, возникая в его центре в виде капсулы, заполненной слизистым содержимым. При стремительном прогрессировании киста урахуса может достичь объемов кулака взрослого человека.

Статистика утверждает, что у мужчин патология диагностируется в 3 раза чаще, нежели у женщин. Долгое время опухоль может не увеличиваться в объемах и нести пассивную симптоматику. Благодаря скрытой динамике развития киста урахуса часто обнаруживается во взрослом возрасте. Обычно это происходит случайно при УЗИ. Опасность недуга заключается в том, что опухоль может воспалиться, а нагноившуюся кисту необходимо срочно удалять, дабы предотвратить ее разрыва и высвобождения инфицированного секрета внутрь.

Симптоматика

Киста урахуса может долго оставаться не диагностированной, поскольку она не подает признаков своего существования, а ее объемы находятся в приделах допустимого. В ходе физикального исследования ребёнка опухоль практически невозможно обнаружить, особенно если ее размеры по-прежнему незначительны. Зачастую установить наличие кисты удается лишь у взрослых пациентов. Если жидкость новообразования нагноилась, то симптомы кисты урахуса проявляют себя в полной мере.
К числу симптоматических факторов относят:

• наличие уплотнения в нижней зоне живота, которое поддается пальпации;
• состояние лихорадки;
• нарушение стула;
• признаки общей интоксикации человеческого организма;
• болевые ощущения средней степени активности;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• метеоризм.

Нагноившаяся киста, усугубившаяся инфицированием, помимо вышеуказанных симптомов обладает такими клиническими характеристиками:

• сильные боли в абдоминальной зоне;
• гиперемия эпидермиса, локализующаяся около пупочной области;
• болевые приступы и отечность передней брюшной стенки.

Все опасность заключается не в самой опухоли, а в риске инфицирования содержащегося секрета с последующим разрывом капсулы и гнойными осложнениями. Самым распространенным отягощающим фактором является абсцесс. Велика вероятность прорыва гнойника, вследствие чего все содержимое постепенно начнет проникать в мочевой пузырь (с последующим зарождением пузырного свища), область брюшины (сопровождаясь перитонитом) или наружу, что сопутствует формированием пупочного свища. Для последнего варианта развития событий характерно регулярный синтез гноя и возникновение раздражений эпидермиса. Также возможно зарождение мокнутия и омфалита, последний из которых отличается устойчивостью к терапевтическим манипуляциям. Если на околопупочную область нажать руками, можно заметить увеличение концентрации гнойных выделений. Если инфекция проникла в полость капсулы, клиническая картина резко обостряется и кисты урахуса симптомы проявляются у пациента с большей силой.

Методы диагностики

Большие опухоли легко обнаружить при пальпации, ощупывая переднюю брюшную стенку. В процессе осмотра пальцами прощупывается уплотнение, локализующееся между пупком и лобком. Важно не спутать кисту урахуса с дивертикулом мочевого пузыря или грыжи передней стенки брюшины. Дабы подтвердить диагноз, новообразование подвергают воздействию ультразвуковых волн, что дает возможность его рассмотреть на мониторе аппарата, оценив объемы патологии. В медицинской практике упомянуты случаи, когда пациент поступает в клинику вследствие инфицирования опухоли. Тогда времени на подтверждение клинического случая нет, и диагностирование проходит путем проведения лапароскопии.

Лечение патологии

Единственное возможное эффективное лечение кисты урахуса операция по удалению новообразования путем внебрюшного иссечения капсулы. Если ситуация осложнена инфицированием, то хирурги осуществляют вскрытие и очищение опухоли, снимая проявление абсцесса. Как только состояние пациента стабилизируется, выполняется стандартная манипуляция по извлечению патологии. В процессе стабилизации клинической картины пациенту назначают антибиотики, регулярную смену повязки и УФО. Когда симптомы воспалительного процесса прекратят напоминать о себе, кисту удаляют.

На начальных этапах сложно определить патологию в собственном организме, поэтому в целях профилактики рекомендуется проводить полное обследование 1 в год.