Поликистоз надпочечников симптомы и лечение

В яичниках женщины созревают фолликулы, и в одном из них формируется яйцеклетка. Этот цикл повторяется каждый месяц. На фоне гормонального сбоя их созревание может прекратиться.

Фолликулы остаются в яичниках и наполняются жидкостью. Каждый месяц их становится больше, развивается поликистоз яичников с увеличением их размеров. Теперь они требуют лечения и выглядят так: кисты с несозревшими яйцеклетками группируются в органе и не дают женщине забеременеть.

Особенности названия

Причиной возникновения патологии всегда становится гормональная дисфункция. Именно поэтому поликистоз яичников лечится гормонами. Название болезни имеет особенности: если она развилась в период полового созревания девочки, то является наследственной. В этом случае врачи называют патологию поликистозом. Если диагноз поставлен женщине детородного периода, болезнь имеет много сопутствующих симптомов. В таком случае она называется: синдром поликистозных яичников, но суть ее остается такой же. Сокращенно обозначается: СПКЯ.

Причины патологии

Причинами сбоя гормонального фона являются различные болезни. До сих пор не определены все из них, но известны самые распространенные. Именно от этих причин синдромом поликистоза яичников страдает 10% женщин. Болезнь возникает из-за дисфункции таких внутренних органов, как:

— яичники

— гипофиз

— надпочечники

– щитовидная железа

— поджелудочная железа.

Наследственный фактор

Большое значение в развитии патологии имеет наследственный фактор. У девочки может развиться первичный поликистоз яичников, если у женщин по родственной линии были опухоли яичника, сахарный диабет, ожирение. Именно поэтому надо лечиться от этих болезней (ради себя и дочки).

Инсулин

Важным фактором является количество в крови инсулина. Его переизбыток ведет к нарушенному обмену андрогенов — мужских гормонов, которые у женщин продуцируются яичниками. Их образуется слишком много, и это мешает фолликулам созревать.

Гипофиз

Из-за неправильного функционирования гипофиза также возникает данная патология. Образуемый им гормон ФСГ(фолликулостимулирующий) перестает поступать в необходимом количестве. Так нарушается менструальный цикл, развивается синдром поликистозных яичников с типичными симптомами. Они появляются, благодаря еще одному фактору: гипофиз вырабатывает меньше нормы гормон ЛГ (лютеинизирующий). Именно это приводит к повышению уровня андрогенов и к выраженному синдрому поликистоза яичников. Все это проявляется такими симптомами:

— излишнее оволосение

— появление большого количества угрей

— частичная, часто незначительная, алопеция на затылке.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Надпочечники

К таким последствиям приводит также дисфункция надпочечников. В целом, гипофиз и надпочечники тесно связаны между собой продуцированием андрогенов. Сбой в работе одного из органов приводит к избытку андрогенов и возникновению синдрома поликистоза яичников со всеми последствиями. В этой системе органы никогда не действуют отдельно.

Щитовидная железа

Аналогично связана с данным заболеванием щитовидная железа. Если она вырабатывает гормонов меньше нормы, уменьшена в объеме, следует провериться на СПКЯ у гинеколога. К дисфункции перечисленных органов приводят следующие факторы:

— постоянные стрессы, тяжелые психологические нагрузки

— хронические заболевания, затяжные простуды, ангина.

Симптомы внешние и внутренние

Следует отметить, что для развития поликистоза яичников причины должны действовать длительное время, в течение которого установится гормональный дисбаланс. После того, как патология начала развиваться, появляются свойственные ей симптомы внешнего характера.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Часто женщина не знает о болезни, пока не решает забеременеть. Отсутствие овуляции является основным симптомом СПКЯ. Существует также немало внешних признаков: поликистоз яичников проявляется накоплением сала в порах кожи. Женщина отмечает у себя:

— жирность волос

— сальность кожи, угри

— рост волос на спине, лице

— частое и обильное мочеиспускание

— беспричинная прибавка веса (до 15 кг) в области талии, конечностей.

Внутренние изменения в организме

Кроме внешних симптомов обращают на себя внимание внутренние изменения, свойственные не только синдрому поликистоза яичников, но и другим состояниям. Именно поэтому женщина не спешит к врачу, считая, что это связано с усталостью, стрессом:

— незначительно тянет боль внизу живота

— острые боли внизу живота во время менструации

— отсутствие месячных 1-6 месяцев подряд

— после задержек появляются обильные кровотечения.

Данные симптомы редко проявляются одновременно, особенно, если поликистоз яичников находится в начальной стадии. При этом сначала проявляются задержка месячных и бесплодие. Важно обратиться к врачу на начальной стадии, когда лечение осуществляется лекарственными препаратами.

Когда симптомы не кажутся опасными, лучше лишний раз проконсультироваться с гинекологом. При осложнениях синдром поликистозных яичников лечится оперативным путем. А он отличается коротким сроком эффективности.

Виды диагностики болезни

Диагностика заболевания проводится при помощи клинических проявлений, анализов крови, УЗИ и лапароскопии. По вышеперечисленным симптомам врач составляет картину заболевания. На ее основе делается предварительный вывод о синдроме поликистоза яичников и назначается обследование.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет увеличение размера обоих органов, изменение размеров матки (она становится меньше со стороны задней и передней стенки). Самым информативным симптомом на картине УЗИ является наличие большого числа кист в яичниках. Это — несозревшие фолликулы, их диаметр не превышает 10 мм. Также УЗИ позволяет определить размеры яичников.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это метод, при помощи которого осматривают яичник через эндоскоп. Так поликистоз яичников можно подтвердить полностью. Прибор позволяет оптически увеличить орган и посмотреть, от чего возникла патология.

Процедура представляет собой миниоперацию, во время которой делают надрез на коже и вводят оптическую иглу. Данный способ определения синдрома поликистоза яичников позволяет одновременно провести операцию, если она показана. Такое лечение основано на удалении кист или удалении части органа.

Анализ крови

Также для эффективной диагностики женщина сдает кровь на гормоны. Диагноз о синдроме поликистоза яичников подтверждается, если обнаруживаются некоторые факторы. К ним относятся:

— низкий уровень прогестерона

— высокий уровень андрогенов

— повышение количества тестостерона

— соотношение ЛГ /ФСГ больше, чем 2,5.

На основании диагностики женщине ставится диагноз: синдром поликистозных яичников и выбирается способ лечения. Всего есть 2 способа.

Лечение медикаментами

Эффективность консервативного метода составляет 50%, если он проводится ради овуляции. Прием гормонов приводит к созреванию фолликулов, и, вследствие этого, пациентке удается забеременеть. Также медикаментозное лечение имеет и другие цели:

— избавление от угревой сыпи

— исчезновение воспалений коже (гнойнички, прыщи)

— прекращение избыточного роста волос на теле.

Из лекарственных препаратов для лечения синдрома поликистоза яичников применяют такие, которые блокируют влияние андрогена на организм и повышают уровень прогестагена. Среди прочих можно назвать препарат Метформин, который назначают при одновременном сахарном диабете, ожирении. Метформин также снижает давление, массу тела. Большей частью это проходит за счет нормализации глюкозы в крови.

Избавиться от ожирения

Важно для избавления от синдрома поликистоза яичников привести вес в норму. Иногда этого бывает достаточно для правильного функционирования органов, созревания фолликулов. Такое лечение должно сопровождаться диетой, в которой отсутствует сладкая выпечка, жирное молоко, шоколад, конфеты.

Блокирование андрогенов

Для блокирования андрогенов прописывается препарат Флутамид. Его действие оказывает хорошее влияние на поликистоз яичников, ведь он убирает провоцирующий фактор. Прием препарата требует постоянного контроля состояния печени.

Контрацептивы

Основным лекарством при лечении заболевания являются гормональные контрацептивы с антиандрогенными свойствами. Эти средства применяются по схеме, которую назначает врач. Контрацептивы данной группы нормализуют менструальный цикл, блокируют действие андрогенов.

Для лечения синдрома поликистоза яичников назначают, например, Жанин, Андрокур, Диане-35. Следует отметить, что прием лекарств должен осуществляться длительное время. Стандартно оно занимает 3-6 месяцев, но может длиться до 1 года.

Удаление яичника или его части

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Хирургическое лечение состоит в удалении органа. При этом проводится эктомия всего органа или его части, вырабатывающей слишком много андрогенов. Для лечения применяют 2 вида операций:

— клиновидную

— электрокаутеризацию.

Оба варианта позволяют вылечить поликистоз яичников лапароскопическим способом. В результате уменьшается число гормонов, фолликул созревает. Беременность наступает в период от полугода до 1 года после операции. Если у женщины диагностируются сопутствующие тяжелые болезни, поликистоз яичников сначала лечится медикаментозно. Например, при тяжелой форме сахарного диабета (2 тип) хирургическая операция назначается не всегда. Одновременно с этим лапароскопия является щадящим методом.

Всегда надо лечиться

Можно ли не принимать действия, если обнаружен синдром поликистозных яичников, но пациентка не планирует рожать? Врачи рекомендуют избавляться от данной патологии всегда. Заболевание приводит к развитию сахарного диабета, увеличивает уровень холестерина. Также оно может провоцировать онкологию, как любая не леченная болезнь.

(проголосовало:

, оценка:

из 5)

Гиперандрогения – это эндокринное заболевание, вызванное усиленной секрецией мужских половых гормонов в организме женщины. Андрогены вырабатываются яичниками и корой надпочечников. В зависимости от первичной причины патологии, могут отличаться клинические симптомы.

Патогенез

Гиперандрогения у женщин вызывает усиленную секрецию лютеинизирующего гормона в гипофизе, что блокирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. В результате нарушается процесс созревания фолликула, не происходит выход яйцеклетки (ановуляция). Высокий уровень андрогенов способствует образованию множественных кист в яичниках (синдром поликистозных яичников).

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Мужские гормоны снижают восприимчивость периферических тканей к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, нарушению толерантности к глюкозе, углеводного обмена и развитию сахарного диабета 2 типа.

Классифицируют истинную и идиопатическую гиперандрогению. В первом случае в крови женщины увеличен уровень андрогенов, а во втором повышена чувствительность рецепторов периферических тканей к мужским гормонам.

Причины патологии

Что такое – гиперандрогения и почему она возникает? Основными причинами заболевания являются:

  • опухоли, метастазы надпочечников;
  • нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, вызванное травмами, опухолями, воспалительными заболеваниями головного мозга;
  • опухоли яичников: лютеома, текома;
  • андрогенитальный синдром – врожденная патология коры надпочечников, при которой происходит усиленная выработка тестостерона.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

У женщин причины гиперандрогении вызывают нарушение гормонального баланса, функционирования репродуктивной системы, метаболических процессов в организме.

Симптомы яичниковой гиперандрогении

Заболевание бывает яичникового и надпочечникового генеза — в зависимости от органа, который начинает усиленно вырабатывать андрогены. Яичниковая гиперандрогения в большинстве случаев развивается на фоне синдрома поликистозных яичников, реже патологию вызывают гормонпродуцирующие опухоли.

СПКЯ характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием, повышением уровня андрогенов в крови. Фигура девушки изменяется по мужскому типу, начинают расти волосы на лице и теле, увеличивается объем талии, груди, жировая прослойка откладывается в нижней части живота. Нарушается работа сальных желез, появляется себорея, угревая сыпь, которая не поддается лечению. На коже бедер, ягодиц появляются растяжки-стрии. Ночное апноэ (задержка дыхания) приводит к бессоннице.

На фото женщина с характерными признаками гирсутизма.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Характерные симптомы гиперандрогении при СПКЯ – это появление предменструального синдрома. Женщины становятся раздражительными, у них часто меняется настроение, беспокоит мигрень, интенсивные боли внизу живота, набухание, болезненность молочных желез.

Яичники в 2–3 раза увеличиваются в размерах, их капсула утолщается. Внутри органа обнаруживаются множественные кистозные образования. Гормональный дисбаланс вызывает утолщение и гиперплазию эндометрия матки, месячные становятся более продолжительными, обильными, с выделением кровяных сгустков.

Симптомы надпочечниковой гиперандрогении

Такой тип вирилизации развивается на фоне андрогенитального синдрома. Это наследственное заболевание, которое вызывает усиленную секрецию андрогенов в коре надпочечников. Врожденный дефицит ферментов органа до определенного момента компенсируется организмом, но при воздействии ряда факторов происходит нарушение гормонального баланса. Спровоцировать такое состояние может беременность, сильный стресс, начало половой жизни.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Причиной гиперандрогении надпочечникового типа могут быть гормонпродуцирующие опухоли, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, акромегалия. Раковые клетки сетчатой зоны коркового слоя вырабатывают «слабые» андрогены. В процессе метаболизма мужские гормоны превращаются в более активную форму и изменяют общий гормональный фон женщины. Ожирение способствует ускорению этих процессов.

Надпочечниковая гиперандрогения вызывает циклические нарушения в яичниках за счет повышения уровня эстрогенов, происходит подавление роста и созревания фолликула, нарушается менструальный цикл, могут вовсе прекратиться месячные. Не происходит процесс овуляции, женщина не может забеременеть и выносить ребенка.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Симптомы гиперандрогении надпочечникового генеза у девочек:

  • деформация наружных половых органов при рождении, у ребенка трудно определить пол (женский гермафродитизм);
  • задержка полового развития, менархе начинаются в 15–16 лет, менструальный цикл нерегулярный, сопровождается обильной кровопотерей;
  • у девочек в подростковом возрасте наблюдаются признаки гирсутизма: растут волосы на лице и теле как у мужчин;
  • угревая сыпь, себорея, пигментация кожи;
  • частичная атрофия молочных желез;
  • увеличение размера клитора;
  • алопеция – выпадение волос на голове;
  • изменяется фигура: узкие бедра, широкие плечи, низкий рост;
  • грубый голос.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

У женщин репродуктивного возраста надпочечниковая гиперандрогения приводит к прерыванию беременности на ранних сроках. Это вызвано прекращением роста матки из-за формирования неполноценного желтого тела. У большинства девушек полностью нарушается менструальная и детородная функция, развивается бесплодие, повышается половое влечение. Гирсутизм выражен слабо, телосложение не изменяется, метаболические процессы не нарушены.

Смешанный тип гиперандрогении

Гиперандрогения смешанного генеза проявляется симптомами яичниковой и надпочечниковой формы заболевания. У женщин обнаруживается поликистоз яичников и признаки андрогенитального синдрома.

Проявления смешанного типа заболевания:

  • акне;
  • стрии;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение;
  • нарушение менструального цикла, аменорея;
  • кисты в яичниках;
  • бесплодие, прерывание беременности на ранних сроках;
  • нарушение толерантности к глюкозе или высокий уровень сахара в крови;
  • повышенное содержание липопротеидов низкой плотности.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Гиперандрогению могут вызывать системные заболевания, которые поражают кору надпочечников, яичники или головной мозг, нарушают метаболизм. Это аденомы гипофиза, нервная анорексия, шизофрения, сахарный диабет 2 типа, акромегалия, пролактинома.

Периферическая и центральная гиперандроегния

При поражении центральной нервной системы, воспалительных, инфекционных заболеваниях или интоксикации организма может подавляться секреция гонадотропных гормонов гипофиза, которые отвечают за выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате нарушается процесс созревания фолликула в яичнике и синтез половых гормонов, увеличивается продуцирование андрогенов.

У женщин обнаруживаются симптомы поликистоза, дисфункции яичников, расстройства менструального цикла, кожные высыпания, ПМС.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Периферическая гиперандрогения вызвана повышением активности фермента кожи, сальных желез 5-α-редуктазы, который преобразует тестостерон в более активный андроген дигидротестостерон. Это приводит к гирсутизму различной степени тяжести, появлению вульгарных прыщей.

Гиперандрогения во время беременности

У беременных женщин повышение уровня андрогенов является причиной самопроизвольного прерывания беременности. Наиболее опасные сроки – первые 7–8 и 28–30 недель. У 40% пациенток наблюдается внутриутробная гипоксия плода, чаще всего это происходит в III триместре. Еще одним осложнением является поздний токсикоз, при этом ухудшается работа почек, повышается артериальное давление, появляются отеки тела.

Гиперандрогения при беременности может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод, осложненным родам. Изменение гормонального фона негативно сказывается на развитии ребенка, у младенцев может нарушаться мозговое кровообращение, присутствуют признаки внутриутробной гипотрофии.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Гиперандрогения и беременность являются причинами срочного проведения гормональной терапии для предотвращения аборта и других осложнений. Женщинам, у которых ранее случались выкидыши, невынашивание плода, повышение уровня мужских гормонов, необходимо проводить тщательное обследование на этапе планирования беременности.

Диагностика заболевания

Диагноз – гиперандрогения устанавливают по результатам лабораторных исследований на уровень гормонов. При синдроме поликистозных яичников в крови женщины повышается уровень тестостерона, андростендиона, лютеинизирующего гормона. Концентрация ФСГ, пролактина, ДГЭА в крови и 17-КС в моче сохраняется в пределах нормы. Соотношение ЛГ/ФСГ повышено в 3–4 раза. При гормонозависимых опухолях яичников в крови значительно увеличен уровень тестостерона и пролактина.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Смешанная форма заболевания характеризуется незначительным повышением уровня тестостерона, ЛГ, ДГЭА-С в крови и 17-КС в моче. Концентрация пролактина в норме, а эстрадиола и ФСГ снижена. Соотношение ЛГ/ФСГ – 3,2.

Для определения первичной причины гиперандрогении проводят пробы с Дексаметазоном и хорионическим гонадотропином. Положительный результат теста с ХГ подтверждает поликистозное поражение яичников, которое вызывает гормональный дисбаланс. Отрицательный ответ указывает на надпочечниковую природу гиперандрогении.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Тест Абрахама позволяет выявить заболевание надпочечникового генеза, при введении синтетических глюкокортикоидов подавляется синтез АКТГ в передней доле гипофиза, что прекращает стимуляцию коры надпочечников. Если результат положительный, это надпочечниковая гиперандрогения, отрицательный ответ может быть признаком опухоли коркового вещества.

Дополнительно проводят УЗИ яичников для выявления кист, изменения размеров и структуры органа. Электроэнцефалография, МРТ, КТ головного мозга показаны при подозрении на поражение гипофиза.

Методы лечения

Терапию назначают индивидуально для каждой пациентки. Блокаторы рецепторов андрогенов снижают воздействие мужских гормонов на кожу, яичники (Флутамид, Спиронолактон). Ингибиторы секреции андрогенов угнетают выработку тестостерона эндокринными железами (Ципротерона ацетат). Эти средства восстанавливают баланс гормонов, устраняют симптомы патологии.

Гиперандрогения надпочечников компенсируется глюкокортикоидами, которые подавляют избыток андрогенов. Женщинам назначают Дексаметазон, Преднизолон, принимают их и во время беременности, если у будущей матери повышен уровень тестостерона. Особенно важно своевременно лечиться девушкам, у которых есть близкие родственники с врожденным андрогенитальным синдромом. Дозировку и длительность приема лекарства назначает врач.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Гормональное лечение гиперандрогении проводят глюкокортикостероидами, комбинированными оральными контрацептивами (Диане-35), агонистами ГнРГ. Такими препаратами лечится слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза, СПКЯ.

Немедикаментозное лечение

Для восстановления гормонального баланса женщинам рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Важно придерживаться режима питания, составить сбалансированную диету, исключающую кофе, алкоголь, углеводы, животные жиры. Полезно есть свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, диетические сорта мяса и рыбы. Для восполнения дефицита витаминов принимают аптечные препараты.

поликистоз надпочечников симптомы и лечение

Лечение народными средствами можно проводить только в комплексе с основной терапией. Предварительно следует получить консультацию врача.

Гиперандрогения вызывает нарушения в работе многих и органов и систем, приводит к развитию надпочечниковой и яичниковой недостаточности, бесплодию, сахарному диабету 2 типа. Чтобы предотвратить появление симптомов гирсутизма, кожных высыпаний, метаболического синдрома показано проведение гормональной терапии.

Поликистоз яичников — это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.

Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».

Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины возникновения

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения:

  1. В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
  2. В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
  3. Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
  4. В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем. 

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы:

  • воспаления репродуктивных органов;
  • наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
  • травмы гениталий (особенно яичников);
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Первые признаки

Начальные признаки поликистоза яичников:

  1. Нарушения менструации;
  2. Избыточный вес;
  3. Увеличение количества волос на теле.

Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Симптомы поликистоза яичников

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

  1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
  2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
  3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
  4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
  5. Грубый (мужской) голос.
  6. Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
  7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
  8. Алопеция. Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия.
  10. Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
  11. Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Диагностика

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • 17-ОН-прогестерон;
  • ДЭА-сульфат;
  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

  • синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
  • андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
  • гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
  • гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников — это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.

Лечение поликистоза яичников

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты:

  • регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
  • нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
  • терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Лечение избыточного роста волос

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1500 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.

Операция

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

  1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
  2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Народные методы лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.

Прогноз лечения

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *