Какие бывают инсульты головного мозга и их симптомы и лечение?

Инсультом называются различные по причине и механизму состояния, приводящие к острому нарушению кровотока в венозных и артериальных сосудах головного мозга. У больного при таких сбоях наблюдаются очаговые расстройства неврологического характера.

Виды инсультов головного мозга классифицируют в зависимости от локализации, выраженности нарушений, распространенности патологического процесса. Для каждого из них характерны определенные отклонения в работе центральной нервной системы (угнетение сознания, рвота, потемнение в глазах).

1 Основные разновидности

Для оказания адекватной помощи важно точно определить вид нарушения. В клинической практике все инсульты делят на два основных вида, каждый из которых имеет свое происхождение и требует применения разных схем терапии:

• Ишемический (инфаркт мозга). Возникает после воздействия факторов, которые не дают крови свободно циркулировать в сосудах и снабжать клетки кислородом. Его появление возможно после закупорки, резкого и устойчивого спазма, а также сужения просвета. Встречается в 80–85% случаев.
• Геморрагический. Развивается после выхода крови из стенки сосуда, которая разрывается (не под действием травмы) и сдавливает ткань, приводя к ее постепенному отмиранию.

Причины, симптомы и последствия ишемии головного мозга у новорожденного

2 Классификация по тяжести проявлений

По типу течения нарушения подразделяются на несколько степеней:

• Начальную (малый инсульт). Клиническая симптоматика в виде неврологических нарушений этом случае выражена незначительно или умеренно. Она проходит в течение двух или трех недель. Отмечается у 15% больных с доказанным диагнозом.
• Легкую степень (среднюю). Признаки нарушений быстро проходят под воздействием терапии. Симптомы отека мозга отсутствуют.
• Тяжелую степень. Отмечается серьезными и выраженными расстройствами в работе центральной нервной системы (ЦНС). При таком отклонении больной часто находится без сознания. У пациента отмечается обширное поражение обоих полушарий и отек.

Если неврологические отклонения не продолжаются более нескольких часов (максимум сутки), то явление носит название транзиторной ишемической атаки. Аномалия считается предвестником возможного возникновения более тяжелых состояний. Ее появление указывает на необходимость проведения полноценного лечения и профилактики.

Отличие инсульта от транзиторной ишемии заключается в том, что в первом случае симптоматика наблюдается в течение суток и более, а возникший сбой может привести к летальному исходу.

У младенцев встречается тип нарушения кровообращения в головном мозге врожденного характера. Многие детские неврологи считают это отдельным видом недуга, называя его метаболическим инсультом. Причиной патологии становятся заболевания, протекающие с нарушением процессов метаболизма. При этом на первое место выходят симптомы основного недуга.

Инсульт левой стороны головного мозга: последствия и восстановление

3 Ишемический инсульт

Инфаркт мозга характерен для лиц пожилого возраста, особенно при наличии хронических болезней с нарушением структуры сосудов. Согласно статистике, в последнее время появилась тенденция к «омоложению» этого нарушения.

К группе риска относят людей, имеющих:

• диабет;
• аритмию;
• нарушения метаболизма;
• вредные привычки;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• инфаркт миокарда;
• ишемическую болезнь;
• гипертензию любого происхождения;
• ревматизм;
• пороки сердца.

Нарушение кровотока при ишемическом инсульте приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. В результате из-за сильной чувствительности нервной ткани к недостатку кислорода в ней начинают происходить необратимые или частично обратимые изменения.

Существует несколько типов инсультов ишемического характера, отличающихся по этиологическому признаку.

Каковы последствия лопнувшего сосуда головного мозга?

4 Тромботический

Нарушение тока крови по сосуду при таком варианте возникновения патологии происходит в результате атеросклеротических изменений, характеризующихся появлением бляшки в виде препятствия. Аномальное состояние развивается в течение нескольких минут или часов. Нередко появляется в ночное время.

Тромботической форме болезни может предшествовать одна или несколько острых транзиторных атак. Симптомы патологии зависят от обширности пораженной области, а она – от калибра закупоренного сосуда.

Выделяют состояние, при котором происходит множественный тромбоз мелких артерий в результате появления сбоев со стороны системы свертывания крови. Для такой аномалии характерной является минимальная неврологическая симптоматика в совокупности с множеством нарушений микроциркуляции.

5 Кардиоэмболический

Развитие кардиоэмболической ишемии происходит при перекрытии просвета русла тромбом, который образуется в другом месте организма, но с кровотоком попадает в церебральные артерии. Чаще всего его появление происходит в полостях сердца. Образование тромба вызывается:

• наличием клапанных пороков;
• возникновением инфекционного эндокардита;
• развитием пароксизмальных видов тахиаритмии.

Течение заболевания резкое и внезапное. Патология характеризуется быстро возникающими неврологическими отклонениями в период активного бодрствования человека. Поражения носят умеренный или обширный характер.

6 Лакунарный

Патология проявляется в виде нарушений в работе артерий малого калибра с образованием лакун (полостей), которые находятся в подкорковой области мозга. Обычно очаг не имеет больших размеров (не превышает 1,5 см). Появление лакуны сопровождается слабо выраженными симптомами. Основной причиной такого состояния является резкое повышение давления крови в сосудах.

Среди всех разновидностей ишемического инсульта лакунарный считается самым распространенным. Он встречается у каждого четвертого пациента с таким диагнозом.

Особая опасность патологии заключается в том, что она имеет тенденцию к рецидивированию. Повторное возникновение нарушения кровообращения составляет около 12% от всех случаев подобной сосудистой катастрофы.

Эта форма инсульта диагностируется у пожилых людей с выраженной деменцией (слабоумием) уже после смерти. На вскрытии определяются множественные очаги, являющиеся причиной постепенного отмирания клеток мозга.

7 Гемодинамический

Этот вид инсульта головного мозга нередко протекает с потерей сознания (если человек в это время бодрствует). Механизм явления запускается при резком снижении давления, которое часто наблюдается у людей с выраженной сердечной недостаточностью. В этот момент питание и кислород к мозгу внезапно перестают поступать.

Некоторые специалисты говорят о такой форме гемодинамической патологии, как мигренозный инсульт. Он сопровождается очаговой симптоматикой. Признаки могут исчезать и возникать снова.

При мигренозном инсульте нарушается кровообращение в определенной части мозга. Последствия проявляются в виде образования на месте поражения ишемической кисты, которая определяется даже в период ощущения полного благополучия.

8 Геморрагический вид инсульта

Инсульт с геморрагическими нарушениями встречается намного реже ишемического (в 15% случаев). Им страдают лица более молодого возраста (от 40 и до 60 лет). Чаще всего причиной развития патологии становятся:

• атеросклероз;
• гипертония;
• заболевания, связанные с нарушением структуры сосудистой стенки.

Высокий риск развития такого вида инсульта наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Диагностируют случаи возникновения заболевания при передозировке антикоагулянтами.

Для недуга характерно внезапное начало с появлением в короткое время серьезных нарушений. Спровоцировать его развитие могут стрессовые ситуации, резкое и сильное повышение давления.

Поражения такого вида сопровождаются менингеальными признаками. К ним очень редко присоединяются другие симптомы.

При геморрагической форме чаще всего наступает кома. Среди пациентов с таким дигнозом отмечается самый высокий процент летальных исходов.

При локализации кровоизлияния под паутинной оболочкой смерть наступает в 40% случаев даже при наличии квалифицированной помощи. Оставшиеся в живых пациенты становятся инвалидами.

9 Клинические признаки

Все проявления при инсультах делятся на три большие группы. Различают:

• Менингеальные. Аналогичны симптомам, развивающимся при воспалении мозговых оболочек. Больной не может наклонить подбородок к грудной клетке из-за сильного напряжения задних мышц шеи. В положении лежа на спине нога не разгибается в коленном суставе (симптом Кернига).
• Очаговые. Проявляются в виде парезов и гиперкинезов различной степени распространенности. Нарушается речь, изменяется или пропадает температурная, тактильная и болевая чувствительность. Появляются галлюцинации, происходит расстройство координации, возникает амнезия.
• Общемозговые. Заключаются в развитии головной боли, неукротимой рвоты и тошноты, нарушении сознания (начиная от легкого затуманивания и заканчивая глубокой комой). У 10% больных развивается судорожный припадок по типу эпилептического приступа.

При ишемическом инсульте на первое место выходит очаговая симптоматика. Признаки общемозговых отклонений выражены не ярко, а менингеальные практически всегда отсутствуют.

При геморрагическом кровоизлиянии более заметными становятся общемозговые отклонения. Менингеальный комплекс в первую очередь наблюдается во время субарахноидального кровоизлияния.

10 Клиника при распространенном поражении

Если нарушения касаются большой части мозговых клеток, то отмечается особенно тяжелое течение болезни. У пациента, независимо от вида инсульта головного мозга, может наблюдаться:

• паралич (правая сторона отнимается при ишемии в левом полушарии, и наоборот);
• полная потеря сознания;
• судорожный синдром;
• гипертонус конечностей;
• признаки отека мозга;
• речевые отклонения (при инсульте, локализованном слева);
• расстройства психического характера, странность поведения (при правосторонней ишемии или кровоизлиянии);
• трофические сбои;
• изменения в работе вегетативной нервной системы;
• нарушение аккомодации зрачка (устойчивое расширение на стороне поражения);
• косоглазие.

11 Поражения в мозжечке

Если происходит локальное поражение в области мозжечка, то возникшее состояние является не менее опасным, чем при обширном инсульте. Отклонения при этом наблюдаются похожие, но есть и некоторые специфические признаки:

• нарушение походки;
• отсутствие нормальной координации;
• тошнота и ухудшение самочувствия при попытке перемещения тела в пространстве;
• нарушение речи и глотания;
• потеря чувствительности;
• отличающиеся от нормы движения глазных яблок;
• запавшие веки;
• отсутствие сознания, кома.

12 Нарушения в стволе мозга

Очень тяжело протекает и быстро заканчивается летальным исходом инсульт стволовой части головного мозга. В этой части ЦНС находятся центры, которые несут ответственность за важнейшие функции, поддерживающие жизнедеятельность организма. Обычно при таком виде заболевания отмечаются следующие признаки:

• нарушение глотания (попытки могут приводить к асфиксии);
• сбои речевой функции;
• отсутствие возможности свободного передвижения из-за потери координации.

13 Особенности инсульта у детей

В последнее время заболевание все чаще возникает в детском возрасте. У малышей выделяют инсульт:

• фертильный (у плода);
• перинатальный (у новорожденного);
• у ребенка от года и до 18 лет.

Кровоизлияние, приводящее к ишемии мозга, в 80–95% случаев заканчивается смертью. Высокий риск развития ишемического инсульта имеют маленькие пациенты с врожденными пороками сердца или ревматизмом.

Ишемический вид инсульта у детей встречается редко. На первое место выходит геморрагическая форма недуга. Ее причиной становится избыточная активность и гиперподвижность ребенка на фоне не до конца сформированных стенок сосудов.

Основные признаки развития заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослого человека. Затруднение в постановке диагноза возникает у грудничков, когда отклонения появляются на фоне еще незрелых неврологических реакций. Поэтому, если у крохи появляется признак даже легкого недомогания, родителям следует обращаться к врачу. Особенно это касается детей, входящих в группу риска.

14 Чем опасен инсульт

Серьезность последствий инсульта заключается в том, что после длительной ишемии в клетках мозга наступают необратимые изменения. Результатом такого явления может стать инвалидность или смерть больного. Происходит это по причине развития тромбоэмболии и поражения легочной артерии, отека мозга, воспаления легких, остро развивающейся сердечной недостаточности.

Последствия перенесенного инсульта могут быть разнообразными:

• Резко снижается сила и выносливость мышц в конечностях. Иногда двигательная активность отсутствует вследствие паралича.
• Резко уменьшается степень чувствительности в нервных окончаниях рук, ног и лица. Восстановление протекает медленно. Симптом может наблюдаться и при нормальной функциональности мышц.
• Возникают отклонения когнитивного характера. У больного может сохраняться дезориентация в пространстве и времени. Отмечается забывчивость по отношению к обычным вещам (номера телефонов, дни рождения, имена людей).
• Наблюдаются и длительно сохраняются психические отклонения. Человек становится мрачным и агрессивным. У него отмечается депрессия, чувство безысходности, бывают резкие перепады настроения.
• Возникает затруднение приема пищи из-за глотания. Попадание при этом еды и воды в дыхательные пути приводит к развитию аспирационной пневмонии или смерти от удушья.
• Появляются припадки эпилепсии. Почти у каждого пятого пациента с инсультом начинаются приступы, которые сохраняются в будущем.
• Снижается зрение, возникает тугоухость. Речь становится нечеткой, отсутствует связь слов, теряется смысл произносимых фраз.
• Возникает затруднение контроля ЦНС за органами таза. Отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Некоторые отклонения могут нивелироваться или в значительной степени снижаться с течением времени.

Высокая вероятность восстановления функций сохраняется только первое время. Если после сосудистой катастрофы прошел год, то регресс появившихся отклонений почти невозможен. Исключение составляет только возможность вернуть речевые навыки (при помощи различных методик).

В период реабилитации больному и его родственникам следует приложить максимальные усилия. Это поможет повысить качество жизни пострадавшего от инсульта. Если в короткое время происходит повторная сосудистая катастрофа, то возможно резкое ухудшение настоящего состояния или появление новых признаков.

В данной статье рассмотрим виды инсульта головного мозга и последствия.

Инсультом в медицинской практике называются разнообразные по причинам и механизму состояния, которые приводят к острому нарушению кровотока в артериальных и венозных сосудах головного мозга. У пациента при подобных сбоях наблюдаются очаговые нарушения неврологического характера.

Виды инсультов головного мозга классифицируются в зависимости от локализации, выраженности и распространенности процесса и для каждого из них характерны конкретные отклонения в функционировании нервной системы (рвота, угнетение сознания, потемнение в глазах).

Разновидности инсультов

Для оказания помощи пациенту необходимо точно определить вид инсульта головного мозга. В клинической практике их делят на два основных вида, которые имеет различное происхождение и требует использования разных схем лечения:

1. Ишемический (мозговой инфаркт), который наступает вследствие воздействия факторов, которые не позволяют крови свободно проходить по сосудам и снабжать клетки мозга кислородом. Его развитие возможно после закупорки, устойчивого и резкого спазма и сужения просвета и встречается примерно в 85% случаев.
2. Геморрагический инсульт, который развивается в результате выхода крови из сосуда, стенка которого разрывается (не вследствие травмы) и сдавливает ткани, приводя к их постепенному отмиранию.

По тяжести проявлений и типу течении инсульты классифицируются на:

1. Начальная степень (малый инсульт). Симптоматика в данном случае проявляется в виде неврологических нарушений и выражена умеренно либо незначительно. Она исчезает в течение нескольких недель. Отмечается у 13% пациентов с доказанным диагнозом.
2. Легкая или средняя степень. Признаки нарушений проходят под воздействием лекарственных препаратов. Симптомы отека головного мозга при этом отсутствуют.
3. Тяжелая степень, которая отмечается серьезными расстройствами функционирования центральной нервной системы. При подобном отклонении пациент чаще всего находится без сознания и у него наблюдается обширное поражение всех отделов мозга и отек. Виды ишемического инсульта головного мозга встречаются максимально часто.

Если нарушения продолжаются не более нескольких часов, то явление называется транзиторной ишемической атакой. Данная аномалия считается предшественником возможного развития более тяжелых состояний. Ее возникновение указывает на необходимость осуществления полноценной терапии и профилактики.

Отличие инсульта от ишемической атаки

От транзиторной ишемии инсульт отличается тем, что во время него симптомы длятся в течение суток, а иногда даже более, а возникшее нарушение часто приводит к летальному исходу.

У детей встречается тип нарушения циркуляции крови в мозге врожденного характера. Детские неврологи считают это определенным видом инсульта, называя его метаболическим. Основной причиной данной патологии становятся некоторые заболевания, которые протекают с нарушением метаболических процессов. На первое место при этом выходит симптоматика основного заболевания.

Итак, рассмотрим подробнее виды инсультов головного мозга.

Ишемический инсульт

Подобная патология чаще всего наблюдается у людей в пожилом возрасте, особенно при наличии некоторых хронических болезней, связанных нарушением структуры сосудов.

В группу риска относятся также людей, имеющие:

• сахарный диабет;
• нарушения сердечных ритмов;
• вредные привычки;
• инфаркт миокарда;
• нарушения метаболизма;
• ишемическую болезнь;
• ревматизм;
• гипертензию;
• атеросклероз;
• порок сердца;
• тромбофлебит.

Нарушение циркуляции крови при ишемическом типе инсульта приводит к прекращению поступления питательных веществ и кислорода к клеткам мозга. В результате этого в нервной ткани мозга начинают происходить необратимые изменения.

Виды ишемического инсульта головного мозга знаю почти все. Но бывают и другие. Об этом далее.

Тромботический инсульт

Нарушение кровотока по сосудам при данном варианте развития патологии происходит вследствие развития определенных атеросклеротических изменений, которые характеризуются появлением бляшки. Инсульт при этом развивается за несколько минут либо часов, и часто появляется в ночное время.

Тромботическому типу данного заболевания может предшествовать острый приступ транзиторной атаки. Симптоматика патологии зависит от обширности пораженных областей, а сама атака – от калибра окклюзированного сосуда.

Выделяется состояние, при котором наблюдают множественный тромбоз артерий мозга в результате появления нарушений со стороны свертываемой системы крови. Для подобной аномалии характерны минимальные неврологические симптомы в совокупности с множественными нарушениями микроциркуляции.

Продолжаем анализировать виды инсультов головного мозга и их отличия.

Кардиоэмболический инсульт

Возникновение кардиоэмболической ишемии происходит при окклюзии просвета сосуда тромбом, который может формироваться в другом месте организма, однако с потоком крови попадает в церебральные отделы. Чаще всего его образование происходит в полости сердца. Возникновение тромба может быть спровоцировано наличием клапанных пороков, инфекционным эндокардитом, развитием пароксизмальных типов тахиаритмии.

Развивается подобная патология резко и внезапно и характеризуется стремительно возникающими неврологическими нарушениями в период бодрствования пациента. Поражения могут носить обширный или умеренный характер.

Часто инсульт головного мозга у пожилых людей случается. Какого он вида?

Лакунарный инсульт

Подобное заболевание проявляется в виде нарушения в работе мелких артерий с образованием полостей (лакун), находящихся в подкорковой части мозга. Как правило, очаг имеет небольшие размеры и обычно не превышает 2 см. Образование лакуны сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Главной причиной подобного состояния является повышение давления в сосудах.

Среди основных видов инсультов головного мозга, лакунарный инсульт считается наиболее распространенным и встречается практически у каждого четвертого больного с подобным диагнозом.

Главная опасность данной патологии заключается в тенденции к рецидивированию. Повторное развитие нарушения кровообращения возникает приблизительно 12% случаев сосудистых катастроф. Данная форма инсульта чаще всего диагностируется у пожилых людей и в большинстве случаев провоцирует наступление летального исхода .

Еще какие бывают виды инсультов головного мозга?

Гемодинамический инсульт

Данный вид инсультов головного мозга в большинстве случаев протекает с потерей сознания. Механизм патологического процесса запускается при резком понижении давления, что часто наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью. В этот момент поступление питания и кислорода к мозгу внезапно прекращается.

Некоторые клиницисты говорят о данной форме патологии, как о мигренозном инсульте. Он сопровождается, как правило, очаговой симптоматикой, которая может исчезать и появляется снова.

При мигренозном инсульте происходит нарушение кровообращения в определенном участке мозга, а последствия могут проявляться в виде формирования в месте поражения ишемических кист, которые определяются даже в период полного благополучия.

Какой инсульт головного мозга у спортсменов бывает?

Геморрагический тип инсульта

Данная разновидность инсультов встречается намного реже, чем ишемические, и страдают им люди более молодого возраста — от 40 лет. Главными причинами развития подобной патологии становятся атеросклероз, повышенное артериальное давление, а также некоторые заболевания, связанные с изменение структуры сосудистых стенок.

Высокая вероятность развития данного вида инсульта наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими средствами. Часто диагностируются случаи возникновения инсульта при использовании высоких доз антикоагулянтов.

Для этого типа патологии характерно внезапное начало со стремительным развитием серьезных нарушений. Его могут вызвать стрессовые ситуации, резкое повышение давления. Поражение мозга при этом сопровождается менингеальными признаками.

При геморрагической форме инсульта в большинстве случаев наступает кома, а среди больных с подобным диагнозом отмечается наиболее высокий процент смертности.

При локализации кровоизлияния в паутинной оболочке летальный исход наступает в 38% случаев даже при получении квалифицированной помощи, а пациенты, оставшиеся в живых, становятся инвалидами.

Какие виды инсультов головного мозга существуют, мы рассмотрели.

Клинические признаки всех типов инсультов

Вся симптоматика при данной патологии делится на три основные группы. При этом различаются:

1. Менингеальные симптомы, аналогичные тем, которые развиваются при воспалении мозговой оболочки. Пациент не может наклонить голову вследствие сильного напряжения мышц затылка. В положении лежа, нога может не разгибаться в колене (симптом Кернига).
2. Общемозговые симптомы, которые заключаются в возникновении головной боли, рвоты и сильной тошноты, нарушений сознания (от легкого затуманивания до глубокой комы). У 15% больных возникает судорожный припадок, имеющий сходство с эпилептическим приступом.
3. Очаговые симптомы, проявляющиеся в виде гиперкинезов и парезов различной степени. При этом нарушается речь, изменяется температурная, болевая и тактильная чувствительность. Могут появиться галлюцинации, расстройство координации, амнезия.

Отличие ишемического от геморрагического типа

При ишемическом типе инсультов на первом месте стоит очаговая симптоматика. При этом симптомы общемозговых отклонений выражены несущественно, а менингеальные отсутствуют практически всегда.

При геморрагическом типе кровоизлияний более значительными становятся именно общемозговые нарушения. Менингеальный комплекс наблюдается, в первую очередь, во время субарахноидальных кровоизлияний.

Оба типа инсульта сопровождаются характерной каждому из них специфической симптоматикой, по которой специалист может сразу же определить, какой вид инсульта имеет место в конкретном случае.

Как предотвратить инсульт головного мозга? Для этого нужно своевременно уметь распознавать симптоматику.

Клиническая картина при распространенном поражении мозга

Когда нарушения касаются обширной части мозговых клеток, развивается особенно тяжелая степень патологии. У больного, независимо от разновидности инсульта мозга, могут наблюдаться:

• паралич;
• потеря сознания;
• судороги;
• гипертонус мышц ног и рук;
• признаки отека мозга;
• отклонения речи;
• психические расстройства, странность поведения;
• трофические сбои;
• нарушение аккомодации зрачков;
• вегетативные нарушения;
• косоглазие.

Поражение мозжечка

В случаях, когда наблюдается локальное поражение мозжечка, подобное состояние считается не менее опасным, чем то, которое возникает при обширном инсульте. Патологические симптомы при этом похожи, однако существуют некоторые специфические проявления данной патологии:

• нарушение походки и координации;
• тошнота;
• изменение речи и глотания;
• ухудшение самочувствия при перемещении тела;
• потеря чувствительности;
• запавшие веки;
• потеря сознания.

Поражение ствола мозга

Весьма тяжело протекает и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом такой тип инсульта, при котором поражается стволовая часть головного мозга. В данной области ЦНС находятся специальные центры, которые ответственны за важнейшие функции, благодаря которым поддерживается жизнедеятельность организма. Как правило, при такой разновидности патологии отмечаются следующие симптомы:

• нарушение глотания, асфиксия;
• нарушение речевых функций;
• отсутствие возможности самостоятельного передвижения из-за сильного нарушения координации движений.

Не все знают, какие бывают виды инсультов головного мозга, и чем они отличаются друг от друга.

Особенности инсультов в детском возрасте

В настоящее время данная патология все чаще наблюдается у детей. При этом выделяются следующее подвиды инсульт:

• фертильный (во время внутриутробной жизни);
• перинатальный (у новорожденных);
• у детей от года до18 лет.

Кровоизлияние, которое приводит к ишемии мозга, в 90% случаев оканчивается летальным исходом. Высокую вероятность развития ишемического типа инсульта имеют дети с ревматизмом или пороками сердца врожденного характера.

Ишемическая разновидность инсульта в детском возрасте встречается очень редко. Первостепенное значение имеет геморрагическая форма данной патологии, причиной которой становится повышенная активность и подвижность ребенка на фоне недостаточно сформированных сосудистых стенок.

Главные признаки развития данной патологии в детском возрасте такие же, как и у взрослых людей. Затруднение в диагностике возникает у новорожденных, когда некоторые мозговые нарушения появляются на фоне незрелости неврологических реакций.

От вида инсульта головного мозга последствия зависят.

Опасность инсультов

Последствия инсульта весьма серьезны и они заключаются в том, что после продолжительной ишемии в мозговых клетках наступают необратимые нарушения, к которым можно отнести отек мозга, поражение легочной артерии, сердечная недостаточность.

Последствия инсульта левой стороны головного мозга (от вида это напрямую зависит) могут быть различны:

1. Нарушение двигательной активности вследствие паралича.
2. Уменьшается степени чувствительности рук, ног, лица.
3. Отклонения когнитивного характера.
4. Дезориентация в пространстве.
5. Психические отклонения.
6. Затруднение процесса приема пищи из-за нарушений глотания.
7. Появление эпилептических припадков.
8. Снижение зрения, развитие тугоухости, нарушение речевых функций.
9. Непроизвольная дефекация, энурез.

Мы рассмотрели виды инсультов головного мозга, и чем они отличаются.

Вы здесь Главная » Заболевания » Инсульт » Виды инсультов головного мозга, их симптомы и способы профилактики

Одним из самых коварных и опасных заболеваний в современно медицине является инсульт.

Инсульт происходит в результате резкого нарушения кровоснабжения головного мозга, вследствие чего нарушается или полностью прекращается питание нервных клеток, которые могут повреждаться или отмирать. Сопутствовать инсульту может потеря памяти, частичный или полный паралич.

Чем больше клеток головного мозга повреждает инсульт, тем более тяжелые последствия имеет болезнь. Риск поражения с возрастом увеличивается, однако, в последнее время поражение инсультом молодых людей, не превышающих возраст 40 лет, значительно возросло. Это связано с ежедневным стрессом, с экологией, с безответственным отношением к своему здоровью.

В зависимости от причин, симптомов, локализации болезни, инсульт делится на: ишемический, геморрагический и стволовой.

Транзиторный ишемический инсульт

Чаще всего инсульт возникает именно в этой форме. Происходит вследствие закупорки сосудов, тромбов, существования холестериновых бляшек. Транзиторный ишемический инсульт – это микроинсульт. Болезнь поражает малую часть мозговых клеток, которые могут не отвечать за важные функции организма.

Причины возникновения

Перенесенные или имеющиеся заболевания в хронической или временной форме, а также психологическое состояние и вредные привычки могут служить факторами, приводящими к возникновению ишемического инсульта. К ним относят: атерсклероз, сахарных диабет, некогда перенесенный инфаркт миокарда, гипертония, ожирение, нервное напряжение, курение, алкоголь, наследственная предрасположенность, пожилой возраст.

Симптомы

Началом развития приступа может служить транзиторная ишемическая атака (резкое кратковременное повреждение кровопотока мозга).

В таком случае может возникнуть потеря чувствительности конечностей, ослабление зрения, смешанная медленная речь.

Если повреждаются сосуды вертебрально-базилярного участка, то возникают другие симптомы: рвота, острая головная боль, затруднение глотания, невозможность произносить слова, раздвоение окружающих предметов, онемение губ, дрожь конечностей.

При наличии инсульта бывает: нарастающая рвота, паралич одной стороны лица или тела, головная боль, смутное сознание, вероятна кома. Состояние комы вследствие ишемического инсульта происходит, когда большое количество мозговых клеток не снабжается кислородом. Симптомы комы выражаются в отсутствии реагирования на звук, боль, свет. Длительность комы варьируется от двух дней до нескольких месяцев.

Симптомы ишемической транзиторной атаки достаточно быстро прекращаются, но при наличии ее симптомов, чтобы избежать инсульт, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу!

Профилактика

Чтобы минимально снизить риск возникновения приступа рекомендуется:

• отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
• вести активный образ жизнедеятельности;
• контролировать артериальное давление;
• контролировать эмоциональное состояние;
• следить за питанием, уровнем в пище холестерина;
• контролировать хронические заболевания (аритмию, почечную недостаточность, сахарный диабет);
• регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для пожилых людей, которые находятся в отдельной группе риска поражения инсультом, важно контролировать соматические заболевания и придерживаться вышеизложенных рекомендаций.

Геморрагический инсульт

Такой вид инсульта самый опасный. Возникает в результате разрыва кровеносного сосуда мозга под воздействием кровяного давления или в результате разрыва истонченных стенок сосудов. Вероятность летального исхода после вторичного инсульта такого типа невероятно высока.

Различают два варианта геморрагического инсульта:

• Внутримозговой (чаще возникающий по причине гипертонического криза). Кровь протекает в близлежащие ткани, вызывая разрушение клеток и блокировку кровоснабжения.
• Субарахноидальный (чаще всего бывает при разрыве кровеносных сосудов мозга). Кровь попадает в область головного мозга, находящегося под черепной коробкой.

Причины возникновения

Основными причинами являются малоподвижный образ жизни, злоупотребление курением, алкоголем, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, фибрилляция предсердий, послеродовой период.

У женщин после 30 лет массивное родовое или послеродовое кровотечение, сопровождающееся нарушением сердечно-сосудистой системы может привести к геморрагическому инсульту. Иногда такой инсульт возникает при черепно-мозговой травме, при которой возникает разрыв аорты по геморрагическому пути. Бывает, что приступ происходит без очевидных причин.

Симптомы

Симптоматика этого инсульта довольно разнородна.

Симптомы геморрагического и ишемического инсультов похожи, и на первый взгляд трудно отличить вид заболевания.

При геморрагическом инсульте часто возникает резкая головная боль, окружающие объекты видятся в красном цвете, тошнота и рвота, учащается сердцебиение, возможен паралич лица или тела, чувствительность к яркому свету, спутанность, а, возможно, отсутствие сознания, кома.

Иногда симптомы геморрагического инсульта очень напоминают признаки эпилептического шока, когда происходит падение, запрокидывание головы, появляется пена из ротовой полости, прикусывание языка.

Профилактика

Любой инсульт, независимо от его типа, — это очень серьезное и опасное заболевание, риск появления которого возможно значительно снизить, если придерживаться профилактических мер. Необходимо следить за своим здоровьем, питанием, образом жизни, учитывая наследственную предрасположенность и стараться не прибегать к алкоголю и курению.

Стволовой инсульт

Характеризуется по поражению определенного участка мозга. Ствол неразрывно связывает спинной мозг и головной.

Команды головного мозга передаются через ствол к спинному мозгу и нервным клеткам.

Стволовой инсульт характеризуется поражением таламической области, мозжечка, продолговатого и среднего мозга.

При кровоизлиянии в стволовой мозг образуется перекрытие кислорода в виде гематомы. Стволовой мозг атрофируется в процессе кислородного дефицита, и передача импульсов внутренним органам прекращается.

Причины возникновения

Расстройство кровоснабжения ствола мозга может быть ишемическим и геморрагическим. Основными причинами появления этого вида инсульта бывают: перенесенный ишемический инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы свертываемости крови, ожирение, повышенное артериальное давление, избыточный холестерин, наследственность, алкоголь, никотин, наркотики.

Симптомы

Симптомы, которые могут быть признаком такого типа инсульта: речевые нарушения, увеличение сердечного ритма, затруднение глотания, расстройство слуха и зрения, головокружение, паралич конечностей или лица, кома.

Такие симптомы могут возникать совершенно внезапно, также внезапно может появиться затруднение с дыханием. Независимо от того, каким типом характеризуется инсульт, это болезнь – которая требует незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью при проявлении ее симптомов. Очень важное значение имеет время.

Чем быстрее произведена госпитализация больного и начато лечение при инсульте, тем больше шансов на восстановление поврежденных функций мозга и, соответственно, на успешную реабилитацию!

Страдаете артериальной гипертонией? Осложнением данного заболевания может стать лакунарный инсульт. Что это такое и как он развивается, читайте на нашем сайте.

Основные симптомы микроинсульта и его отличия от обычного инсульта описаны в данной теме.

Видео на тему

В зависимости от причин возникновения затруднения кровотока виды инсультов головного мозга разделяются на два: ишемический и геморрагический.

Среди причин смерти одно из первых мест по частоте занимает инсульт головного мозга. Происходит это во многом потому, что симптомы его проявляются молниеносно, почти не давая времени помешать возникновению болезни.

Недостаток кровоснабжения, то есть препятствование току крови в сосудах какой-либо части головного мозга приводит к нарушениям его работы, а вследствие этого к сбоям в функционировании других органов. Это и есть инсульт.

Что такое инсульт головного мозга

Более часто употребляемое название — ишемический инсульт. Это самое распространенное острое нарушение кровообращения. Оно возникает при закупоривании или сужении сосудов головного мозга.

Кровь, питающая его клетки кислородом, блокируется отложениями на стенках артерий либо поступает в ткани в недостаточном количестве из-за узких сосудов, вызывая кислородное голодание.

Ишемический инсульт может случиться из-за атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета, то есть болезней сосудов.

В группе риска люди старшего возраста, но тяжелые инфекции, стрессы и травмы могут спровоцировать его симптомы и у относительно молодых. Сочетание перечисленных заболеваний создает еще больше предпосылок для возникновения болезни.

Диагностируется ишемический инсульт с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Ишемический инсульт может начаться с транзиторной ишемической атаки (ТИА), то есть кратковременного (в течение часа) нарушения кровоснабжения головного мозга. Могут наблюдаться следующий симптомы:

• утрата чувствительности и затрудненность движений рук и ног из-за паралича с правой или левой стороны;
• замедленная, невнятная речь;
• возможно ухудшение зрения с правой стороны, если паралич на левой, и наоборот;
• сонливость, апатичность.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

В случае повреждения сосудов вертебрально-базилярной зоны симптомы ТИА будут другими:

• резкая головная боль;
• рвота;
• онемение вокруг губ;
• невозможность говорить и глотать;
• двоение в глазах, нистагм;
• потеря памяти;
• дрожание и слабость конечностей;
• невозможность двигаться.

Признаки транзиторной ишемической атаки довольно быстро проходят, но они должны насторожить пациента и заставить его немедленно обратиться к врачам во избежание инсульта.

Симптомы инфаркта головного мозга

Ишемический инсульт имеет те же симптомы, что ТИА, только более продолжительные по времени. К ним добавляются:

• Асимметрия лица. Особенно это заметно при улыбке. Мышцы не слушаются, уголок губ правой или левой стороны «сползает» вниз.
• Западание языка набок.
• Потеря сознания.
• Снижение давления.
• Учащение или замедление сердечного ритма.
• Повышение температуры.
• Частичная либо полная утрата чувствительности конечностей.
• Возможная кома.

Нарушения в левом и правом полушариях

Паралич правой стороны тела и лица, а также затруднение речи, логического мышления, нарушения психики возникают при поражении сосудов левого полушария головного мозга.

Парез левой стороны и провалы в памяти характерны для нарушений кровообращения в правом полушарии.

Как ни странно, пораженное болезнью левое полушарие головного мозга оставляет пациенту больше шансов на восстановление утраченных функций организма, так как правополушарный ишемический инсульт характеризуется тем, что больной плохо осознает опасность своего состояния и меньше настроен на выздоровление.

Инсульт левой стороны случается чаще.

Геморрагический инсульт

Этот вид инсульта вызван разрывом сосудов головного мозга из-за истончения их стенок и последующим кровоизлиянием. Возможно также образование гематом, то есть кровяных сгустков в каком-либо отделе мозга.

Причины развития геморрагического инсульта

Повышенная проницаемость стенок сосудов развивается по разным причинам, например:

• гипертония,
• атеросклероз,
• болезни крови,
• коллагенозы,
• аневризмы сосудов,
• интоксикации.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается крайне быстро и резко, симптомы следующие:

• пульсирующая головная боль, возрастающая от яркого света;
• красная пелена перед глазами;
• нарушение дыхания;
• паралич руки и ноги с одной стороны;
• состояние оглушенности или кома.

Геморрагический инсульт может начаться с эпилептического приступа с падением, запрокидыванием головы, прикусыванием языка и пеной изо рта.

Сторона кровоизлияния определяется по взгляду больного, зрачки повернуты именно к зоне поражения. Возникает опущение верхнего века, раздувание щеки при вдохе-выдохе. Эти симптомы появляются на стороне, противоположной кровоизлиянию.

Субарахноидальное кровоизлияние

Это форма геморрагического инсульта с выплескиванием крови в субарахноидальное пространство, то есть в полость между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Такой инсульт может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы или из-за разрыва аорты по геморрагическому типу.

Распространенность поражения видна при компьютерном и магнитно-резонансном обследовании мозга.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

Симптомы субарахноидального кровоизлияния в догеморрагическом периоде, то есть, когда больной имеет наибольшие шансы на восстановление, проявляются в виде:

• внезапной сильной головной боли;
• утраты сознания на короткое время;
• скачка артериального давления;
• судорожных припадков;
• изменений частоты дыхания и сердцебиения;
• рвоты;
• высокой температуры в течение нескольких дней.

Особо опасная форма субарахноидального инсульта возникает при разрыве аневризм сосудов мозга. В этом случае перечисленные признаки сопровождаются тяжелыми сердечными и дыхательными нарушениями.

Стволовой инсульт

Этот вид выделен по локализации пораженного участка. Причиной инсульта может быть и кислородное голодание, и кровоизлияние.

Головной мозг — средоточие важнейших центров, которые обеспечивают работу многих органов.

Поэтому недостаточность кровоснабжения ствола головного мозга может повлечь самые негативные последствия, намного более тяжкие, чем при нарушениях в его полушариях.

Симптомы возникновения стволового инсульта

Симптомы, характерные для этого вида инсульта:

• учащение дыхания;
• затрудненность глотания;
• речевые нарушения;
• утрата слуха;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• слабость в сочетании с параличом конечностей и лица;
• кома.

Нарушение кровоснабжения ствола головного мозга бывает ишемическим или геморрагическим.

Спровоцировать возникновение этого вида инсульта может высокое давление, ожирение, повышенный холестерин, нарушения сердечного ритма, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Медицинский контроль за этими факторами позволит избежать закупорки артерий ствола головного мозга.

Стать причиной данного вида заболевания могут также предыдущий ишемический инсульт или ТИА, наследственность, нарушение свертываемости крови, болезни сердца.

Коматозные состояния при инсультах

Этот симптом, свойственный всем видам инсультов, заслуживает особого внимания.

Кома при ишемическом типе инсульта возникает при большом количестве оставшихся без кислорода клеток мозга. При своевременной реанимации этого состояния можно избежать.

Кома проявляется отсутствием реагирования на свет, боль. Длится она может от пары часов до нескольких месяцев.

Кома при геморрагическом типе инсульта развивается при проникновении сгустков крови в желудочки мозга. Такой исход более вероятен при запаздывании медицинской помощи.

Кома в начальной стадии может случиться в первые минуты после кровоизлияния и проявиться в виде нарушения зрения, подташнивания и спутанности сознания.

Этапы начальной стадии коматозного состояния при инсультах

Кома в начальной стадии имеет 4 этапа развития:

• заторможенность, потеря сознания с сохранением рефлексов;
• глубокий сон при отсутствии реакции на внешние раздражители, судороги мышц, громкое, прерывистое дыхание;
• полная утрата сознания, зрачки не реагируют на свет, пониженное давление и температура, мышцы полностью расслаблены;
• отсутствует спонтанное дыхание, резко понижается давление и температура, рефлексы отсутствуют. Такая кома — прямой путь к летальному исходу.

Определить степень этого состояния может врач. Сама по себе кома не опаснее инсульта, но различные ее стадии требуют определенных реанимационных мероприятий, вплоть до операции.

В том случае, если кома при кровоизлиянии наступает внезапно и длится дольше 6 часов, шансы на выздоровление сильно уменьшаются.

Есть только один способ избежать тяжких последствий инсульта — своевременно оказанная медицинская помощь.

Если у больного присутствует большинство факторов, способных вызвать кровоизлияние, есть смысл постоянно наблюдаться у врача.

Чем скорее будет начато лечение при уже случившемся инсульте, тем полнее восстановятся функции головного мозга, а значит, успешнее будет результат.