Функциональная киста правого яичника симптомы и лечение

Функциональная киста правого или левого яичника относится к числу доброкачественных образований. Формирование опухоли и процесс ее развития имеет некоторые особенности. Симптоматика патологии зависит от причин, спровоцировавших ее появление.

Киста такого типа может развиваться бессимптомно и исчезать самостоятельно, но при наличии ярко выраженной симптоматики отсутствие медицинской помощи провоцирует серьезные осложнения, которые могут негативно повлиять не только на репродуктивную функцию, но и создать угрозу для жизни женщины.

Описание патологии

Функциональная киста правого яичника представляет собой образование, возникающее под воздействием естественных факторов. На протяжении длительного времени опухоль может развиваться в бессимптомной форме. Ее формирование обусловлено нарушением функционирования гипофиза и гипоталамуса.

В процессе овуляции в женском организме образуется фолликул, который должен разрываться. Если данный этап происходит с нарушениями, то он не лопается, а продолжает увеличивать свой размер. Под воздействием такого фактора образуется функциональная киста.

Виды функциональной кисты правого яичника в зависимости от периода формирования:

• фолликулярная киста (образование формируется по причине неправильного формирования фолликулов);
• лютеиновая киста (опухоль развивается из тканей желтого тела на лютеиновой фазе менструального цикла).

По количеству образований функциональная киста может быть единичной или множественной. Несколько опухолей образуются одновременно или поэтапно. Лечение зависит не от количества образований, а от их структуры и степени увеличения размера.

Дополнительно функциональные кисты разделяют на простые и осложненные варианты. Во втором случае возникает нагноение опухоли или другие осложнения.

к содержанию ^ Симптомы и признаки наличия кисты

Симптоматика функциональной кисты проявляется только при достижении диаметра образования больше шести сантиметров.

На протяжении длительного времени женщина может не чувствовать патологических процессов в организме. Признаки фолликулярного и лютеинового типа функциональной кисты имеют незначительные отличия. Диагностировать конкретный вид патологии может только специалист на основании комплексного обследования.

Симптоматика недуга проявляется следующими состояниями:

• тянущая или ноющая боль в нижней части живота;
• появление скудных кровянистых выделений;
• набухание молочных желез;
• нетипичные выделения из влагалища;
• отклонения менструального цикла (задержка менструации);
• болезненные ощущения после мочеиспускания;
• приступы тошноты и рвоты;
• выделение молозива из молочных желез;
• нарушение системы пищеварения;
• обильные кровотечения во время менструации;
• асимметрия живота (уплотнение с правой стороны);
• частые позывы к мочеиспусканию со скудным опорожнением;
• проблемы с зачатием.

Признаком осложнений считается усиление общей симптоматики патологии. Если женщина теряет сознание, ее кожные покровы бледнеют, а в нижней части живота появляются сильнейшие боли, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Такими признаками сопровождается разрыв кисты.

При отсутствии своевременной медицинской помощи возникает угроза для жизни пациентки. По признакам такое состояние напоминает острый аппендицит.

к содержанию ^ Причины образования

Этиология функциональной кисты правого яичника зависит от множества внутренних и внешних факторов. В некоторых случаях выяснить причину формирования опухоли не удается даже при проведении комплексного обследования женщины.

Основным фактором, провоцирующим образование кисты, считается нарушение гормонального фона и отклонения в работе эндокринной системы. Повышают риск возникновения патологии негативное воздействие внешней среды.

К причинам недуга относятся следующие факторы:

• постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
• нервное напряжение или истощение организма;
• нарушение процесса формирования фолликулов;
• дисфункция яичников;
• значительное нарушение метаболизма;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• переутомление организма и хроническое недосыпание;
• воспалительные процессы в маточных трубах или матке;
• бесконтрольный прием контрацептивов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сбои в менструальных циклах;
• избыточный или недостаточный вес тела;
• последствия абортов или выкидышей;
• длительное воздержание от половой жизни;
• отклонения в работе щитовидной железы.

к содержанию ^ Как диагностируют?

На первом этапе диагностики функциональной кисты правого яичника специалист собирает анамнез и выясняет жалобы пациентки.

Перед врачом стоит задача исключения вероятной беременности или аппендицита у женщины.

Дополнительно важно определить размер опухоли. После проведения обследования женщина должна повторить процедуры через некоторое время для выявления скорости разрастания опухоли. При диагностике патологии используются следующие методы:

1. бимануальный осмотр;
2. компьютерная томография;
3. анализ крови на гормоны;
4. контрастная рентгенография;
5. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
6. пункция свода влагалища;
7. общий и биохимический анализ крови.

к содержанию ^ Лечение без операции и народными методами

Функциональная киста правого яичника может самостоятельно рассасываться в течение нескольких менструальных циклов. Лечение назначается только, если этого не происходит или образование стремительно увеличивает свои размеры.

При выборе терапии учитывается возраст женщины и индивидуальные особенности ее организма. Например, при наличии серьезных отклонений в работе эндокринной системы назначаются специальные препараты для их устранения.

Из народных средств применяют следующее:

• настойка из скорлупы грецких орехов;
• цветочный мед с соком калины;
• настой из хвои;
• отвар из цветков каштана;
• сок листьев лопуха.

к содержанию ^ Оперативное лечение

Необходимость операции при функциональной кисте правого яичника возникает в случае достижения опухолью значительного размера, а также при подозрении на риск осложнений.

Если женщина планирует беременность, то врачи настоятельно рекомендуют избавиться от образования заранее. При удалении кисты используется несколько методик оперативного вмешательства. Выбор определенной из них зависит от размера опухоли.

Для устранения кисты функционального типа используются следующие виды операций:

• пункция (процедура проводится, если киста диагностирована на первых этапах развития, жидкое содержимое образования извлекается с помощью длинной иглы через прокол в брюшной полости);
• лапароскопия (операция применяется для удаления опухолей большего размера, образование устраняется через несколько небольших разрезов в брюшной полости);
• клиновидная резекция яичника (киста удаляется с окружающей тканью, операция проводится при подозрении на злокачественный характер опухоли);
• овариэктомия (хирургический метод удаления яичника, пораженного кистой, проведение процедуры необходимо при наличии серьезных осложнений);
• лапаротомия (процедура является полноценной полостной операцией, применяется для удаления крупных образований, диаметр которых достиг нескольких сантиметров).

к содержанию ^ Какой прогноз?

В большинстве случаев прогнозы при функциональной кисте правого яичника являются благоприятными. К развитию осложнений приводит игнорирование опухоли и использование нетрадиционных способов лечения при наличии опасных симптомов.

Если образование было выявлено на ранних стадиях, регулярно осуществляется контроль состояния образования и соблюдаются рекомендации врачей, то риск осложнений будет минимальным.

Неблагоприятные прогнозы возможны в следующих случаях:

• самолечение без консультации со специалистом;
• нарушение рекомендаций врачей;
• отказ от операции в случае ее назначения;
• возникновение осложнений.

к содержанию ^ Возможные последствия

Функциональная киста правого яичника может иметь три варианта последствий в случае отсутствия терапии:

1. образование исчезнет самостоятельно,
2. опухоль не будет менять свои размеры,
3. возникнут осложнения.

Особую роль играет регулярное обследование женщины у специалиста. Если киста продолжает расти, но пациентка не предпринимает попыток ее лечения, то некоторые последствия могут в значительной степени нарушить работоспособность внутренних органов.

Развитие патологии может спровоцировать следующие осложнения:

• нарушение функционирования близлежащих органов (сбой возникает по причине увеличения размера опухоли);
• некроз тканей яичника (провоцирует перекручивание ножки образования);
• воспалительные процессы в органах малого таза (патология возникает в результате нагноения кисты);
• разрыв кисты (содержимое образования распространяется по внутренним органам и провоцирует серьезные нарушения в их работоспособности);
• перитонит (состояние провоцируется разрывом кисты или внутренним кровотечением, возникает риск летального исхода пациентки).

Киста функционального типа может негативно повлиять на процесс зачатия. Данный вид образований способен провоцировать бесплодие. При наличии осложнений восстановить репродуктивную функцию будет затруднительно.

Если у женщины выявлена такая опухоль, то перед планированием беременности следует избавиться от недуга оперативным способом. В случае развития образования в процессе вынашивания плода терапия выбирается на основании индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациентки и поведения кисты.

Про функциональные кисты яичника расскажет доктор в видео-ролике:

Киста правого яичника — одна из разновидностей доброкачественного образования, которая находится на правом яичнике и содержит жидкость. Состав кисты зависит непосредственно от причины появления. При ее увеличении, связанном с постоянным накоплением жидкости, возникают дискомфортные ощущения, нередко являющиеся основанием для хирургического вмешательства. Но часто киста на правом яичнике на протяжении нескольких лет может находиться в организме, никак не проявляя себя. Поэтому чрезвычайно важно проходить периодические осмотры у врача-гинеколога.

Симптоматика заболевания

Одним из наиболее распространенных образований, диагностированным среди женщин, является киста правого яичника. Симптомы заболевания часто не проявляются, особенно если она относится к разряду функциональных, и имеет размер не больше 2–3 см. Однако если появление новообразования сопровождается гормональными сбоями, проблемами по части гинекологии, воспалениями и прочими патологиями, симптоматика носит ярко выраженный характер. Часто в этих случаях образуется многокамерная киста — трехкамерный и более патологический процесс, протекающий с осложнениями.

При образовании, неосложненном прочими заболеваниями, наблюдаются следующие симптомы:

• периодические боли и чувство тяжести внизу живота;
• нарушение менструации, задержки или, наоборот, обильные кровянистые выделения;
• появление болей в животе во время полового контакта, физических нагрузок или после них;
• боли, сопровождающие процесс мочеиспускания;
• длительное повышение температуры тела, возникающее без причин;
• в ежедневных выделениях (бели) присутствует кровь.

Кистозное образование правого яичника может проявляться в виде боли с правой стороны нижней части живота

Кистозное образование, сопровождающееся осложнениями, имеет следующую симптоматику:

• быстрое увеличение температуры;
• появляющиеся внезапно внизу живота острые, резкие боли, напряжение мышц;
• появление тошноты и рвоты;
• слабость и головокружение;
• нехарактерные влагалищные выделения;
• беспричинное увеличение живота;
• приступы тахикардии, снижение АД;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение симметрии живота;
• запоры.

Киста яичника, сопровождаемая сбоями уровня гормонов, является основной причиной нарушения месячных и овуляции.

Причины образования кисты

Новообразование в правом яичнике возникает под воздействием множества факторов, провоцирующих ее возникновение как совместно, так и по отдельности. Даже учитывая современные способы диагностирования и весьма обширный опыт, накопленный за время медицинской практики, точную причину, по которой появляется киста яичника, однозначно установить невозможно.

Общепринятая в медицинском мире гипотеза объясняет возникновение кисты нарушением гормонального фона. Согласно ей, кистозное образование является следствием дисбаланса лютеинизирующего пептидного и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Среди одних из наиболее вероятных причин лежат постоянные стрессы, нервное напряжение и психоэмоциональное истощение.

Принято считать, что функциональная разновидность болезни проявляется по причине нарушений овуляции, тогда как другие виды кистозных образований являются следствием сбоя гормонального уровня в организме и работы яичников.

Помимо вышеперечисленных факторов, существуют дополнительные, вызывающие кисту яичника причины:

• воспаление яичников, маточных труб, матки;
• наличие ЗППП;
• аборт. По статистике, порядка 40% кистозных образований являются последствиями прерывания беременности;
• нарушение функций щитовидной железы;
• проблемы с весом (в группе риска как страдающие ожирением женщины, так и находящиеся в стадии анорексии);
• нарушение месячных.

Чтобы понять, что это такое киста яичника, нелишним будет разобраться в разновидностях заболевания.

Виды новообразований

Образование правого яичника встречается в двух основных разновидностях:

1. Функциональная. Названием она обязана причиной своего проявления —возникает в результате нарушения деятельности яичника. К этой разновидности относятся фолликулярная и лютеиновая киста, образующиеся у женщин репродуктивного возраста, и бесследно исчезающие во время овуляции или месячных.
2. Нефункциональная. Этот вид относится к разряду генетических патологий и происходящих с внутренними органами негативных процессов.

Нажмите для увеличения картинки

Кроме этого, новообразования справа различаются по:

• количеству:

1. единичные;
2. множественные – поликистоз;

• наличию камер:

1. Однокамерная;
2. Многокамерная киста.

• течению болезни:

1. Осложненная.
2. Неосложненная.

• причине возникновения:

1. Фолликулярная, развивающаяся из-за овуляции.
2. Лютеиновая, являющаяся следствием регрессии желтого тела.
3. Дермоидная, возникающая по причине нарушения эмбрионального развития.
4. Параовариальная, формирующаяся из придатков.
5. Эндометриоидная, появляющаяся в результате разрастания тканей.

Особую опасность для здоровья представляет многокамерная киста — она может разрастаться до больших размеров, причиняя массу дискомфорта и создавая угрозу для здоровья.

Возможные последствия заболевания

Часть осложнений возникает в результате самолечения, либо несвоевременно оказанной квалифицированной помощи. К наиболее распространенным последствиям заболевания можно отнести:

• возможную малигнизацию образования;
• перекручивание ножки, что приводит к некрозу тканей и бесплодию;
• нагноение образования, провоцирующее воспаление органов в малом тазу;
• разрыв новообразования;
• внутреннее кровотечение;
• нарушение функций органов малого таза;
• возникновение бесплодия.

Киста правого яичника при беременности обычно не вызывает осложнений, и работа по её удалению происходит только после рождения ребёнка.

Диагностирование заболевания

Киста левого и правого яичника диагностируется аналогично:

Снимок УЗИ кисты справа

• сбор анамнеза;
• локализация болевых ощущений;
• бимануальное исследование;
• УЗИ брюшной полости на эхопризнаки кисты правого яичника;
• пункция, позволяющая определить степень угрозы кровоизлияние в брюшную часть;
• лапароскопия — операция, при выполнении которой нередко сразу удаляется киста яичника, как справа, так и слева;
• общий и биохимический анализы крови, тест на онкологию;
• определение гормонального уровня;
• томография;
• обязательная проверка на беременность.

Выбор диагностических процедур зависит от типа образования, темпов его развития и прочих дополнительных факторов.

Варианты лечения

Выбрать для кисты яичника лечение может только квалифицированный специалист. Перед тем, как лечить кисту, следует пройти ряд диагностических процедур, назначаемых врачом.

Помните! Женщине следует избегать попыток самостоятельного избавления от новообразования.

При диагнозе киста в правом яичнике возможно следующее лечение:

1. Традиционная терапия. Назначается только при обнаружении крупных (свыше 5–6 см) образований. Более мелкие кисты находятся под наблюдением, и обычно в течение определенного времени рассасываются самостоятельно. Также специалисты предпочитают не трогать кисту желтого тела. Более того, допускается ее появление при беременности. Терапия назначается только при угрозе разрыва.
2. Хирургическое вмешательство назначается только при обнаружении образований, не подвергающихся медикаментозному воздействию (особенно многокамерная киста, часто являющаяся причиной злокачественных опухолей). Подобная киста яичника, возникающая как справа, так и слева, не проходит самостоятельно и требует проведения операции. Образования, достаточно быстро увеличивающиеся и создающие угрозы кровоизлияния, нагноения и т. д., также удаляются хирургическим путем. Женщины детородного возраста не подвергаются резекции яичника, тогда как более зрелым пациентам она выполняется, во избежание риска осложнений. После хирургического вмешательства показана гормональная терапия, курс которой составляет 2–3 месяца. Это поможет в короткий срок восстановить естественный функции яичника.

В качестве медикаментозного (традиционного) лечения назначается ряд препаратов: Магнезия, Жанин, Дюфастон, Джес и пр. Антибиотики при кисте (таблетки или укол) назначаются только в особо тяжелых случаях.

Посещая гинекологический кабинет два раза в год вероятность своевременного обнаружения новообразования довольно высока. Зная, что такое киста правого яичника, и какие ее симптомы проявления женщина может заблаговременно, до проявления осложнений, обратиться к врачу и быстро избавиться от этого заболевания.

Функциональная киста яичника — болезнь довольно распространенная. В современной гинекологической практике подобный недуг не считается редкостью. Более того, некоторые женщины часто даже не догадываются о наличии подобной проблемы.

И хотя чаще всего такое новообразование вполне безобидно, при определенных условиях оно может представлять угрозу здоровью пациентки. Именно поэтому сегодня многие интересуются дополнительной информацией о причинах, симптомах и методах лечения данного недуга. Так насколько опасной может быть киста в яичнике? Можно ли диагностировать болезнь самостоятельно?

Что представляет собой функциональная киста?

Функциональная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое формируется после созревания яйцеклетки. В большинстве случаев подобная структура имеет округлую форму с гладкими стенками. Более того, она может быть расположена как на поверхности, так и внутри органа.

Размеры функциональной кисты яичника могут быть разными. В большинстве случаев её диаметр не превышает нескольких миллиметров. Тем не менее, нередко во время обследования обнаруживаются новообразования больших размеров — иногда их диаметр может достигать 15–20 сантиметров, что, естественно, влечет за собой опасные последствия.

Стоит отметить, что небольшая киста в яичнике редко представляет собой угрозу здоровью и жизни женщины. Довольно часто новообразования рассасываются и исчезают сами по себе спустя 2–4 полных менструальных цикла. Опасность представляет киста больших размеров, так как всегда существует риск ее разрыва. Более того, крупное новообразование сдавливает близлежащие ткани, вызывая дискомфорт и различные расстройства.

Основные причины образования кисты

Почему образуется функциональная киста яичника? Причины и механизмы подобной патологии до конца все еще не изучены. С другой стороны, исследователям и медикам удалось выявить несколько факторов, которые могут способствовать развитию подобного новообразования.

Безусловно, одной из основных причин является гормональный сбой, а именно — повышение количества эстрогенов в организме. Соответственно, гиперэстрогения приводит к развитию ановуляторного цикла, что способствует появлению кисты.

Естественно, существует множество факторов риска, каждый из которых в той или иной мере влияет на уровень половых гормонов и сказывается на состоянии иммунной системы. В частности, функциональная киста яичника нередко возникает после недавно перенесенного аборта. Кроме того, к причинам можно отнести бесконтрольные прием гормональных средств (включая и препараты экстренной контрацепции). На работе репродуктивной системы сказываются и некоторые заболевания щитовидной железы.

С другой стороны, причины образования кисты могут быть более обыденными. Например, доказано, что риск появления подобных новообразований увеличивается при наличии острых и хронических инфекций в органах малого таза, включая и венерические заболевания. Следовательно, одним из факторов риска является частая смена половых партнеров.

На работе эндокринной системы также сказывается и образ жизни пациентки. В частности, тяжелые физические нагрузки, умственное перенапряжение, постоянные недосыпания, частые стрессы просто не могут не отразиться на работе всего женского организма.

Кстати, иногда функциональная киста обнаруживается даже у новорожденных девочек. Подобное явление связано с воздействием гормонов матери на организм ребенка во время беременности или грудного вскармливания.

Согласно статистике, подобному заболеванию наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста. Тем не менее, от образования кисты не застрахованы и пациентки с ранней менопаузой.

Где чаще всего образуется киста?

Согласно статистическим данным, функциональная киста левого яичника в гинекологической практике встречается намного чаще. Подобное явление связано с некоторыми физиологическими особенностями половой системы женщины. Дело в том, что созревание яйцеклетки и разрыв фолликула чаще происходит именно в левом придатке. Кроме того, рядом с яичником расположены петли кишечника, откуда сквозь тонкие стенки инфекция легко может переходить на ткани репродуктивных органов.

Функциональная киста правого яичника диагностируется реже. При этом ее образование также может быть связано с переходом кишечной инфекции. Более того, именно с этой стороны расположен аппендикс — различные заболевания правого придатка матки (включая и кистоз) нередко сопряжены именно с аппендицитом.

Киста и ее основные разновидности

На сегодняшний день выделяют два основных вида кист в яичниках:

• Фолликулярная киста формируется в том случае, если после созревания яйцеклетки фолликул не разрывается. Таким образом, клетка остается внутри, в то время как полость фолликула начинает накапливать жидкость.
• Функциональная киста яичника (желтого тела) начинает формироваться уже после того, как яйцеклетка созрела и покинула фолликул. Кистозное новообразование расположено на месте желтого тела, которое по тем или иным причинам не регрессировало.

Функциональная киста яичника: симптомы заболевания

В большинстве случаев подобные новообразования не вызывают никаких видимых симптомов — диагностируют их во время планового ультразвукового исследования совершенно случайно. Признаки функциональной кисты яичника появляются в том случае, если данная структура достигает больших размеров. При этом дискомфорт связан в основном со сдавливанием тканей или органов.

Так какой клинической картиной сопровождается функциональная киста яичника? Симптомы в данном случае таковы:

• Сначала, как правило, возникают боли внизу живота. Стоит отметить, что болезненность, как правило, локализируется со стороны пораженного яичника. Дискомфорт может иметь разную степень интенсивности — некоторые женщины страдают от постоянных болей, в то время как другие замечают их лишь изредка.
• По мере увеличения кисты растет ощущение давления и тяжести внизу брюшной полости и в паховой области.
• Какими еще симптомами сопровождается функциональная киста яичника? Задержка месячных в данном случае также возможна. Более того, меняется их характер. Например, у некоторых женщин менструации становятся болезненными и обильными. Другие же пациентки отмечают лишь нехарактерно скудные, мажущие влагалищные выделения.
• Кстати, кровянистые выделения могут появляться и посредине менструального цикла — это еще один тревожный признак.

В любом случае при наличии подобных симптомов стоит обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем легче будет ее устранить.

Какие осложнения возможны?

Как уже упоминалось, киста маленьких размеров не является угрозой здоровью женщины. Но если диаметр новообразования достигает 5–7 сантиметров, оно становится опасным. С чем именно связаны риски? Существует несколько основных осложнений кистоза.

В частности, нередким результатом резкого увеличения является перекрут кисты. Такое состояние, как правило, сопровождается резкими болями, которые усиливаются во время ходьбы, бега, прыжков, полового акта и прочей физической активности. А вот если пациентку уложить на бок (на тот, где расположен пораженный яичник), состояние слегка улучшается.

С другой стороны, не стоит исключать и вероятность разрыва кисты. Подобное заболевание крайне опасно, ведь повреждение стенок кисты приводит к освобождению ее содержимого. К последствиям разрыва можно отнести быстро прогрессирующий перитонит. Пациентка в таком состоянии должна быть немедленно доставлена в хирургическое отделение. Без квалифицированной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Что представляют собой симптомы при разрыве кисты? В первую очередь появляется резкая, практически невыносимая «кинжальная» боль внизу живота, причем со стороны пораженного яичника интенсивность ее больше. Живот пациентки, как правило, сильно напряжен. В некоторых случаях наблюдается появление нехарактерных выделений из влагалища.

Кроме того, к симптомам можно отнести повышение температуры тела, которое не удается устранить с помощью обычных жаропонижающих лекарств. Женщина жалуется на слабость и вялость. Возможно появление тошноты и рвоты. Кожа пациентки бледнеет, пульс становится слабым, а артериальное давление резко снижается. В тяжелых случаях наблюдаются различные расстройства сознания.

Другим, не менее опасным проявлением патологии является кровотечение. В некоторых случаях оно небольшое — женщины даже не обращают внимания на слабые кровянистые выделения. С другой стороны, кистоз может вызвать действительно массивное, опасное для жизни кровотечение. Помимо обильных выделений к симптомам можно отнести слабость, сонливость, бледность кожных покровов, слабый пульс, спутанность сознания.

Существует и еще одно крайне неприятное осложнение — некроз тканей яичника. Подобная патология крайне опасна, так как сопровождается постепенной гибелью клеток, их распадом и выведением в кровь продуктов их обмена. Для некроза характерна клиническая картина сильной интоксикации — стойкая лихорадка, ломота и боли в теле, слабость, головокружения, спутанность сознания и т. д. В таких случаях хирургическое вмешательство просто необходимо, так как высока вероятность развития сепсиса и летального исхода.

Что делать, если некроз вызвала функциональная киста левого яичника? Лечение в данном случае проводится по общей схеме. Сначала понадобится полостная операция, во время которой врач удалит пораженные участки тканей (иногда проводится иссечение всего яичника). Реабилитационный период включает в себя прием антибактериальный препаратов.

Основные методы диагностики

Поставить окончательный диагноз может только лечащий гинеколог. Заметить крупную кисту врач может даже во время стандартного, планового гинекологического осмотра. Кисты меньших размеров можно увидеть при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Подобная процедура помогает установить количество новообразований, их размеры и точное место расположения.

В некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Ведь далеко не всегда можно определить, действительно ли обнаруженные структуры являются доброкачественными. Поэтому в спорных случаях проводится биопсия — во время лапароскопии врач извлекает образцы тканей, которые затем отправляются на лабораторное исследование.

Функциональная киста яичника: лечение консервативными средствами

Только после тщательно диагностики лечащий гинеколог сможет подобрать максимально подходящие средства. Какой терапии требует функциональная киста яичника? Лечение в данном случае напрямую зависит от размеров новообразования, темпов роста, а также наличия тех или иных осложнений.

Например, одиночные маленькие новообразования могут и вовсе не требовать специфической терапии. Таким пациенткам врач настоятельно рекомендует еще некоторое время регулярно проходить обследования — это даст возможность вовремя заметить изменения.

В других же случаях для лечения используются гормональные препараты, в частности, современные противозачаточные средства. Схема и график приема определяется лечащим врачом. Подобные средства блокируют активность фолликулостимулирующего гормона, в результате чего временно приостанавливается процесс созревания яйцеклеток. Таким образом, у пораженного яичника есть время на регенерацию собственных структур. Кроме того, прием противозачаточных является профилактикой, так как препятствует образованию новых кист. Кстати, на сегодняшний день довольно эффективным средством считается гормональный препарат «Дюфастон», который помогает выровнять гормональный фон и уменьшить размеры кисты.

При наличии воспалительного процесса в курс терапии могут дополнительно включить антибактериальные и иммуномодулирующие препараты. И, естественно, пациенткам рекомендуют соблюдать меры профилактики, в частности, позаботиться о правильном питании, здоровом режиме сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и т. д.

Хирургическое удаление кисты

К сожалению, далеко не в каждом случае консервативная терапия дает ожидаемый эффект. К счастью, хирургия предлагает сразу несколько процедур, позволяющих избавиться от новообразования.

При наличии небольшой кисты может быть проведена пункция. С помощью длинной иголки врач через прокол брюшной стенки извлекает жидкое содержимое новообразования. Жидкость в дальнейшем отправляется в лабораторию для исследований. Стенки кисты же склеиваются. Кстати, подобная процедура всегда сопряжена с некоторым риском, так что врачи прибегают к данному методу только в том случае, если уверены в благополучном исходе. С другой стороны, рецидив заболевания при подобном лечении довольно высок.

Удаление кисты больших размеров проводится путем лапароскопии. Эта методика имеет ряд преимуществ. В частности, для иссечения новообразования нет нужды вскрывать брюшную полость — достаточно будет двух небольших разрезов.

В наиболее тяжелых случаях требуется лапаротомия — полноценная полостная операция. Показаниями к такой процедуре является наличие крупных новообразований, подозрения на злокачественное перерождение тканей, а также разрыв кисты, сильное воспаление, сопровождаемое нагноением. Только такая разновидность хирургического вмешательства дает врачу полноценный обзор и позволяет решить основные проблемы (например, очистить ткани от гнойных масс).

Опасна ли функциональная киста при беременности?

Безусловно, сегодня многие будущие мамы интересуются вопросами о том, сочетается ли функциональная киста яичника и беременность. Ведь во многих случаях наличии кистозного образования обнаруживается при первом УЗИ беременной женщины.

Стоит сразу же отметить, что наличие подобного новообразования не является препятствием для нормального течения беременности. Функциональная киста яичника небольших размеров не требуется специфического лечения. Более того, нередко под воздействием измененного гормонального фона такое новообразование рассасывается само по себе к концу второго или третьего триместра.

Опасность представляет собой киста больших размеров, так как не исключен риск ее разрыва. Именно поэтому беременная женщина с подобным диагнозом должна находиться на учете у врача и не пропускать плановые обследования. При необходимости гинеколог обязательно подберет максимально эффективное, но щадящее лечение.

Наиболее частым новообразованием малого таза является функциональная киста яичника, которая встречается у 8-20% женщин репродуктивного возраста и значительно реже — подросткового.

Виды функциональных кист и причины их формирования

Несмотря на то, что функциональные кисты отнесены к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются и называются ложными. Эти кисты возникают в результате естественных физиологических процессов, сопровождающих нормальное функционирование яичников. Они несколько возвышаются над поверхностью последних и представляют собой капсулу, заполненную определенной жидкостью. В зависимости от источника формирования, различают виды функциональных кист яичников:

1. Фолликулярная киста.
2. Лютеиновая, или киста желтого тела.

Фазы менструального цикла в норме

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

• I фаза — фолликулярная;
• II — овуляторная;
• III — лютеиновая.

В I фазу, длящуюся в среднем две недели, в яичнике происходит созревание яйцеклетки, находящейся в фолликуле. Зрелый фолликул представляет собой соединительнотканную капсулу диаметром около 18-25 мм, заполненную фолликулярной жидкостью (граафов пузырек). К внутренней стороне капсулы прилежит зернистый слой, состоящий из гранулезных клеток. Один его участок утолщен (яйценосный холмик). В этом месте прикреплена яйцеклетка.

По мере созревания граафова пузырька фолликулярная жидкость постепенно накапливается. По достижению его зрелости избыток жидкости разрывает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где захватывается ворсинами маточной трубы и по ней перемещается в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет около 24 часов.

С этого момента начинается так называемая лютеиновая фаза менструального цикла  длительностью в среднем 14 дней. Она заключается в том, что на месте яйценосного холмика из гранулезных клеток начинается формирование лютеинового (желтого) тела, которое заканчивается к седьмому дню после овуляции. Желтое тело представляет собой железу, которая вырабатывает и продуцирует прогестерон (гормон беременности) и в незначительном количестве эстрогены.

Благодаря этому предотвращается созревание новой яйцеклетки, происходит подготовка эндометрия к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создаются необходимые условия для сохранения беременности. Если она не наступает, то лютеиновая фаза заканчивается отслойкой верхнего слоя эндометрия и наступлением менструации, а желтое тело в течение двух менструальных циклов подвергается обратному развитию (регрессу) до белого тела. Такой процесс в женском организме носит систематический циклический характер. Он повторяется ежемесячно от момента наступления полового созревания до периода менопаузы.

Если наступает беременность, активность лютеиновой железы сохраняется 10-12 недель. В течение этого срока формируется плацента, которая начинает самостоятельно продуцировать эстрогены и прогестерон. Постепенно функции желтого тела переходят к окончательно сформированной плаценте, а первое подвергается регрессу.

Регуляция всего менструального цикла осуществляется посредством нейро-эндокринной системы. Существует обратная связь между яичниками и отделами головного мозга, в частности, гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и со всеми эндокринными органами, в импульсном режиме постоянно вырабатывает гонадолиберин, или гонадотропи-рилизинг –гормон (ГнРГ), стимулирующий синтез и продукцию клетками передней доли гипофиза гонадотропных гормонов — фоликуллостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется с помощью ингибина, выделяемого яичниками при достаточном количестве половых гормонов в крови. Кроме того, на гормональную функцию яичников оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники.

Причины возникновения функциональных кист

Если по каким-либо причинам происходит нарушение овуляции, фолликулярная жидкость продолжает накапливаться, и фолликул увеличивается в размерах. Это и есть фолликулярная киста. Если не регрессирует желтое тело, а наоборот, оно продолжает расти, это приводит к формированию лютеиновой кисты, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Такие образования считаются кистами, если их размер — 25-30 мм. У многих женщин на протяжении всей жизни они образуются неоднократно и зачатию не мешают. Во время беременности они возникают очень редко. Кроме того, функциональная киста яичника и беременность могут сосуществовать, если первая имеет малые размеры. Чаще всего к 16-20-й неделе беременности происходит полный регресс кисты. Факторами риска ее образования могут быть:

1. Стрессовые состояния, психическое и физическое переутомление и острые инфекционные заболевания, смена климатических условий и нейроинфекция. Все это может быть причиной нарушения нормальной функции вегетативной нервной системы и стимуляции функции гипофиза или гипоталамуса.
2. Гормональные нарушения (опухоль в области гипоталамуса, гипофиза, нарушения функции щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз, опухоль коры надпочечников).
3. Избыточная масса тела и метаболический синдром: жировая ткань в настоящее время считается еще одним гормональным органом, продуцирующим эстрогены.
4. Нарушения питания при применении агрессивных диет для снижения веса тела.
5. Прием глюкокортикоидных препаратов или препаратов экстренной контрацепции, которые содержат высокие дозы эстрагенов или гестагенов.
6. Средства, применяемые для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению или для усиленной стимуляции овуляции при бесплодии.
7. Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно яичников, и расстройство обменных процессов в последних.
8. Наружный (за пределами матки) функционирующий эндометриоз половых органов, приводящий к нарушению состава жидкости и активации противовоспалительных цитокинов в полости малого таза.
9. Аборты, следствием которых являются гормональные нарушения и воспалительные процессы.
10. Нарушения кровообращения в органах малого таза и оттока от них лимфы.
11. Резекция яичника или односторонняя овариэктомия (удаление одного из яичников).
12. Спаечный процесс в малом тазу как результат воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств.

Клинические проявления

Функциональные кисты, как правило, протекают без каких-либо проявлений и могут быть случайно обнаружены при ручном влагалищном осмотре во время очередного профилактического гинекологического обследования, если они достигли определенных размеров. Также кисты выявляются при проведении ультразвукового исследования органов малого таза во время обследовании по поводу беременности или других заболеваний.

Однако иногда могут появляться клинические симптомы функциональной кисты яичника в виде:

1. Незначительной болезненности в нижних отделах живота преходящего характера. Это происходит в результате растяжения коркового слоя яичника в случае его увеличения. Иногда они приобретают постоянный характер разной интенсивности, в связи с формированием гиперпластических процессов в эндометрии на фоне избыточной концентрации эстрогенов. Лютеиновые кисты, по сравнению с фолликулярными, чаще сопровождаются болезненными ощущениями.
2. Аменореи, задержки наступления менструации, незначительных кровянистых выделений и даже кровотечений в дни между менструациями. Эти нарушения тоже чаще встречаются при кистах желтого тела.
3. Дизурические явления и нарушения функции кишечника, которые могут сопровождаться схваткообразными болями в животе и нарушением акта дефекации (редко). Эти симптомы обычно возникают при значительных размерах опухолевидного образования.
4. Определения при проведении УЗИ на эхограмме яичника анэхогенного (низкая плотность) тонкостенного (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенного (с высокой плотностью) образования с относительно толстой оболочкой в случае наличия лютеиновой кисты.

Осложнения

При наличии значительных размеров опухолевидного образования возможны такие осложнения, как разрыв функциональной кисты яичника, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением, или частичный или полный перекрут ножки кистозно измененного яичника.

Симптомы разрыва кисты:

1. Внезапное появление выраженных болей внизу живота, бледность, «холодный» липкий пот.
2. Тошнота, рвота, позывы на мочеотделение или акт дефекации, что связано с раздражением рецепторов брюшины содержимым кисты и кровью, излившимися в брюшную полость.
3. Гемодинамические нарушения, которые проявляются снижением, иногда значительным, артериального давления и резким увеличением числа сердечных сокращений.
4. Снижение лабораторных показателей уровня гемоглобина (в связи с кровопотерей), развитие обморочного состояния или геморрагического шока.

Лечение функциональной кисты яичника при ее разрыве — только экстренная хирургическая операция.

В состав ножки яичника входят фаллопиева труба, нервы и сосуды. В результате ее перекрута, особенно полного, происходит нарушение питания кровью яичника, что может приводить к его некрозу, а растяжение ножки сопровождается раздражением нервов.

Симптомы при перекруте те же, что и при разрыве кисты, но состояние не такое тяжелое, в связи с отсутствием кровопотери. Внезапные боли внизу живота носят менее выраженный, но более постоянный характер. Возникновение этого осложнения тоже требует оказания экстренной хирургической помощи.

Как лечить функциональную кисту яичника

При выборе лечения учитываются:

• клиническая симптоматика;
• возраст пациенки;
• наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза и нарушений общего характера;
• степень гормональных и метаболических нарушений в организме;
• противопоказания для использования того или иного препарата и его переносимость пациентом.

Если кисты имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой, то нет необходимости в использовании медикаментозной терапии. Следует лишь с помощью УЗИ наблюдать за их состоянием в динамике на протяжении 1-2-х менструальных циклов. Это необходимо в целях своевременной диагностики изменения структуры или величины кисты. Самостоятельное ее разрешение может произойти либо путем реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, либо в результате нарушения целостности капсулы, опорожнения ее полости и дальнейшего регресса. Во втором случае, несмотря на появление незначительной тазовой боли, хирургическое вмешательство, как правило, не требуется.

При отсутствии позитивных изменений в течение 2-3 менструальных циклов назначается лечение функциональной кисты яичника гормонами посредством применения оральных контрацептивов — Мерсилон или Марвелон, в состав которых входит дезогестрел, или ригевидон и других. Они способствуют ускорению регресса путем подавления гонадотропной стимуляции яичников гипофизом.

Кроме оральных, возможно назначение вагинальных гормональных контрацептивных средств. Гормональная терапия проводится 2-3 месяца. Более длительное их использование назначается  женщинам репродуктивного возраста при наличии факторов риска (резекция яичника, удаление одного из них или другие хирургические вмешательства в прошлом по поводу заболеваний органов малого таза).

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение.