Поликистоз яичников симптомы и причины лечение питание

Поликистоз яичников – это тяжелое хроническое заболевание репродуктивной сферы, при котором вследствие патологических изменений структуры женских половых желез не происходит овуляция и возникает бесплодие. Однако невозможность зачатия ребенка является только «верхушкой айсберга», поликистоз яичников влечет за собой серьезные гормональные и обменные нарушения, а также не лучшим образом отражается на внешнем виде женщины.

Оглавление:   Поликистоз яичников: причины развития  Симптомы поликистоза яичников  Последствия поликистоза яичников  Диагностика поликистоза яичников  Методы лечения поликистоза яичников  Диета и физическая активность при поликистозе яичников  Беременность и поликистоз яичников  

Поликистоз яичников: причины развития

В норме в яичнике здоровой женщины ежемесячно вырастает 5-6 фолликулов с яйцеклетками, однако дозревает и лопается во время овуляции только тот из них, который содержит наиболее жизнеспособную яйцеклетку. Все остальные фолликулы под влиянием гормонов поддаются обратному развитию. Если же гормональный баланс нарушается (выделяются в избытке эстрогены и андрогены, а прогестерона синтезируется недостаточно), недозревшие фолликулы вместо того, чтобы рассосаться, преобразуются в кисты. Из цикла в цикл количество этих кист увеличивается, поэтому со временем яичники практически полностью покрываются ними. Это и есть поликистоз.

Точная причина возникновения поликистоза яичников на сегодняшний день неизвестна. Однако ученые считают, определенную роль в этом процессе играют следующие факторы:

• Снижение чувствительности тканей к инсулину и компенсаторную гиперпродукцию этого гормона поджелудочной железой. Под действием инсулина женские гонады начинают активно синтезировать эстрогены и андрогены, что проявляется нарушением овуляции.
• Сбой в гипоталамо-гипофизарной регуляции функционирования женской репродуктивной системы.
• Воспалительные заболевания яичников.
• Дисфункция коркового шара надпочечников, который синтезирует андрогены.

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

В связи с тем, что при поликистозе яичников в организме женщины происходят многочисленные патологические изменения, клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть очень разной как по набору клинических признаков, так и по их выраженности. Например, некоторые больные, могут даже и не догадываться о своем состоянии, пока не начнут активно искать причину бесплодия. У других же, наоборот, симптоматика настолько выраженная, что за медицинской помощью женщины обращаются сразу же после появления первых признаков недуга.

К основным симптомам поликистоза яичников относят:

• Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
• Хронические боли в нижней части живота, тазовой области, пояснице.
• Гиперпродукцию секрета сальными железами (от этого кожа и волосы становятся жирными).
• Угревую сыпь.
• Чрезмерное оволосение ног, рук и появление роста волос в местах, не характерных для женщины (на груди, на подбородке), облысение головы по мужскому типу. Это все результат избытка в организме женщины мужских половых гормонов (андрогенов).
• Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
• Невозможность забеременеть.
• Постоянство базальной температуры. Женщины, предохраняющиеся природным методом или же, наоборот, пытающиеся забеременеть, могут отметить, что базальная температура на протяжении цикла не меняется, что свидетельствует об отсутствии овуляции.

Помимо этого, в ходе лабораторного и инструментального исследования также выявляются характерные для поликистоза яичников признаки:

• По УЗИ – увеличение половых желез в размерах в 2-3 раза, визуализация кист, утолщение эндометрия.
• По лабораторным анализам – повышенная концентрация андрогенов, эстрогенов, инсулина, лютеинизирующего гормона и прочие патологические изменения

Последствия поликистоза яичников

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины. В частности доказано, что больные поликистозом подвержены повышенному риску развития следующих состояний:

• Гиперплазии эндометрия и рака матки.
• Злокачественных опухолей груди.
• Сахарного диабета второго типа.
• Ожирения.
• Атеросклероза.
• Тромбозов.
• Сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда).

Диагностика поликистоза яичников

План обследования женщины с подозрением на поликистоз яичников должен включать:

• Беседу и общий осмотр (гинекологу важно определить тип телосложения, наличие лишнего веса, состояние кожных и волосяных покровов).
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
• Лабораторные анализы. Необходимо оценить уровень гормонов гипофиза, яичников, надпочечников. Кроме того, обязательно определить уровень глюкозы, инсулина в крови и липидный профиль.
• Диагностическая лапароскопия. Проводится в спорных случаях, например, когда результаты осмотра и лабораторных анализов указывают на поликистоз, а на УЗИ характерных признаков недуга нет.

Диагноз «поликистоз яичников» ставится на основании наличия у женщины хотя бы двух критериев из перечисленных ниже:

• Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (как результат невозможность забеременеть).
• Клинические или лабораторные свидетельства гиперпродукции мужских половых гормонов.
• Признаки поликистозного изменения яичников, полученные при ультразвуковом сканировании.

Таким образом, одного только УЗИ для постановки диагноза недостаточно (к сожалению, многим женщинам именно так диагностируют поликистоз). Ультразвуковая картина рассматриваемого заболевания может быть спутана с картиной мультифолликулярных яичников – недуга, имеющего существенные различия с истинным поликистозом.

Методы лечения поликистоза яичников

Полностью вылечить поликистоз яичников практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Начинают лечение больных поликистозом яичников с консервативных методов – медикаментозной терапии, которая предусматривает применение сразу нескольких групп лекарственных средств:

• Гормонов и их антагонистов. Подбор гормональных средств проводится в соответствии с выявленными нарушениями гормонального фона. Одним больным назначают стимуляторы овуляции, другим – прогестерон, дексаметазон, антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы либо другие гормональные лекарства.
• Сахароснижающих препаратов (чаще всего метформина). Целесообразность применения этих средств объясняется необходимостью повысить чувствительность тканей к инсулину и таким образом добиться снижения концентрации инсулина в крови и прекращения его стимулирующего действия на яичники.
• Витаминов, которые благоприятно влияют на функционирование половых желез (в частности витамины Е, С и группы В).

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

При поликистозе яичников обычно применяют две техники хирургического лечения:

• Клиновидную резекцию – удаление части яичника, наиболее пораженной кистами.
• Каутеризацию – прижигание кист на поверхности половых желез.

В результате таких операций нормализуются овуляции и выработка половых гормонов яичниками. Однако заболевание может вернуться, поэтому гинекологи рекомендуют пациенткам уже в первом-втором цикле после хирургического вмешательства пытаться зачать ребенка.

Диета и физическая активность при поликистозе яичников

Поскольку лишний вес создает серьезные препятствия для нормализации гормонального фона, похудение для больных поликистозом яичников имеет значение не меньшее, чем медикаментозное или хирургическое лечение. Помочь своему организму сбросить лишние килограммы и справиться с недугом больные могут с помощью диеты и физической активности (регулярных пеших прогулок и пробежек, занятий фитнесом и т.д.).

Диета для женщин с поликистозом яичников должна базироваться на следующих принципах:

• Уменьшении калорийности пищи за счет снижения употребления быстрых углеводов и жиров.
• Дробном питании.
• Употреблении большого количества овощей и фруктов.
• Полном отказе от алкоголя.
• Ограничении в рационе жареных, копченых, маринованных, острых блюд.

Беременность и поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это ни в коем случае не приговор и не повод поставить «крест» на желании иметь детей. Правильно подобранное лечение в большинстве случаев помогает женщине зачать ребенка. Однако после наступления долгожданной беременности забывать о заболевании нельзя. Таким будущим мамам необходима медикаментозная поддержка (преимущественно гормональная) и очень бережное отношение к своему состоянию, поскольку существует высокий риск выкидыша. Кроме того, пациентки с поликистозом яичников должны находиться под особым контролем у врачей ввиду возможности развития гестационного сахарного диабета, повышения артериального давления и возникновения прочих осложнений беременности.

Также стоит отметить, что беременность может стать лекарством от поликистоза яичников. У многих женщин, страдавших рассматриваемым заболеванием до рождения ребенка, после родов восстанавливался нормальный менструальный цикл, и в будущем не возникало никаких проблем с зачатием.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

10,758 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Общие правила

Синдром поликистозных яичников характеризуется нарушением выработки женских половых гормонов и избыточной продукцией андрогенов.

Поликистоз яичников проявляется:

• нарушениями менструального цикла (нерегулярный, редкие менструации, дисфункциональные маточные кровотечения);
• бесплодием, связанным с отсутствием овуляции;
• гирсутизмом (рост волос по мужскому типу), что обусловлено повышенным содержанием андрогенов;
• ожирением — его рассматривают как причину поликистоза и как симптом этого заболевания;
• жирной кожей лица, угревой сыпью и себореей;
• уплотнениями в груди;
• сахарным диабетом (является не обязательным симптом), но имеющиеся гормональные расстройства на фоне СПЯ приводят к развитию диабета.

На первый план выступают клинические проявления гиперандрогении: гирсутизм, акне, а в тяжелых случаях андрогенная алопеция. Второе проявление поликистоза — гиперпролактинемия. Высокие уровни пролактина сочетаются с нарушением менструального цикла. Инсулинорезистентность (клетки не реагируют на инсулин), пожалуй, самая главная черта этого заболевания, и она обнаруживается в 2-3 раза чаще у этих женщин, чем у здоровых. Некоторые авторы склонны считать, что инсулинорезистентность и гиперинсулинемия (повышенное количество инсулина в крови) являются причиной поликистоза, а гиперандрогения — уже следствие этих нарушений.

Существует два варианта заболевания: у женщин с нормальным весом и уровнем инсулина (этот вариант более тяжело протекает) и у женщин с избыточным весом при повышенном уровне инсулина. Этот вариант лучше поддается консервативным методам лечения.

Основными принципами лечения являются снижение массы тела и нормализация гормональных расстройств и метаболических нарушений. Если обнаружена инсулинорезистентность, то рекомендуется назначение Метформина, Сиофора и прочих препаратов. Они повышают использование глюкозы тканями, нормализуют ее уровень и снижают аппетит.

Борьба с ожирением является главным этапом лечения. Часто после снижения веса исчезают симптомы поликистоза: нормализуется менструальный цикл и появляется овуляция. Объясняется это тем, что жировая ткань является местом образования дополнительного количества андрогенов и эстрогена, которые и без того в избытке вырабатываются яичниками при этом заболевании.

Уменьшение массы жировой ткани приводит к нормализации уровня гормонов и улучшению углеводного обмена. Поскольку при этом заболевании отмечается сочетание гиперандрогении и инсулинорезистентности, то низкоуглеводная диета и умеренные физические нагрузки (плавание, быстрая ходьба, занятия йогой) — это первое, что должна предпринять женщина. Основной принцип диеты — это здоровое питание и низкая калорийность пищи.

Необходимо соблюдать сбалансированное питание:

• Употреблять достаточное количество белков.
• Ограничить потребление жиров (особенно животного происхождения). Общее количество жиров должно быть не более 30% от всей калорийности.
• Резко ограничить (или исключить) легко усваиваемые углеводы, имеющие высокий гликемический индекс.
• Ограничить соль и употребление жидкости.
• Снизить употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе, какао) отказаться от фастфуда, алкоголя, пряностей.
• Голодание строго противопоказано, поскольку провоцирует стресс и усугубляет метаболические нарушения. Оно обязательно приводит к срыву и уходу в «пищевой запой».

Исключают легкоусвояемые углеводы:

• кондитерские изделия;
• сладкие напитки;
• сахар, сиропы, мороженое, джемы и варенье;
• сдобу, белый хлеб, макаронные изделия;
• мелкие крупы;
• сладкие фрукты-овощи-ягоды.

Ограничивают:

• морковь и картофель, как высоко крахмальные овощи;
• свеклу, имеющую высокий гликемический индекс.

Диета при поликистозе яичников включает:

• Адекватное количество белка (можно его употреблять в каждый прием пищи), что стабилизирует гликемию и обеспечивает насыщение.
• Употребление рыбы 3-4 раза в неделю.
• Сложные углеводы с низким гликемическим индексом — они являются основой питания. Низкий ГИ имеют цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. К тому же они богаты пищевыми волокнами, что важно при нарушении обмена веществ. Пищевые волокна выводят из организма излишки холестерина, половых гормонов, снижают аппетит и облегчают процесс снижения веса. Возможно введение дополнительного количества отрубей в блюда.
• Овощи и фрукты не менее пяти раз в день (допустимое количество сладких фруктов находится в зависимости от нарушений углеводного обмена).
• Частое питание малыми порциями. Уменьшая объем порции, увеличивайте частоту приема пищи (три основных и два-три дополнительных приема).
• Употребление травяных чаев, несладких компотов из сухофруктов и натуральных соков.
• Последний прием пищи за 2-3 часа до сна и не должен содержать любые углеводы.
• Суточная калорийность до 1500 ккал.
• Использование разгрузочных дней, особенно если снижение веса остановилось.

Чувство насыщения обеспечивают нежирное мясо, рыба и свежие овощи — их употреблять можно без ограничения, потребность в сладком восполняют фрукты и ягоды. Выбирая продукты, особенно при наличии инсулинорезистентности, нужно обращать внимание на гликемический индекс.

Продукты, имеющие индекс меньше 50 рекомендованы к употреблению. Это мясо, яйца, рыба, ячневая крупа, чечевица, горох, фасоль, творог, йогурт, соя, арахис, черный хлеб, яблоки, апельсины, вишня, груши, киви, грейпфруты, сливы, абрикосы, клубника, алыча, клюква, брусника, сельдерей, персики, цветная капуста, смородина, крыжовник, грибы, помидоры, лук, спаржа, огурцы, брокколи, перец, цуккини, зеленые салаты, коричневый рис, макароны твердых сортов.

Если индекс у продуктов 70 — можно употреблять их периодически, более 70 — запрещены. Исходя из этого, даже фрукты нужно выбирать индексом до 50. Помните, что при употреблении продуктов с высоким ГИ повышается уровень сахара и инсулина, который является причиной образования андрогенов.

Пищу готовят в отварном, тушеном или запеченном виде, что минимизирует поступление лишних жиров. Нужно учитывать то, что термическая обработка овощей повышает их ГИ, исходя из этого, овощи лучше употреблять в свежем виде. Что касается употребления мяса и птицы, молока и яиц, то лучше найти натуральные продукты домашних хозяйств. Крупные фермерские производства используют для выкармливания животных гормоны и прочие вещества. Это может усугубить дисбаланс гормональной системы женщины.

Полезным будет введение продуктов, содержащих:

• Цинк, который препятствует превращению тестостерона в его активную форму, нормализует функцию сальных желез. Его источники — печень, орехи, бобовые, говядина, индейка, гречневая и овсяные крупы.
• Витамины группы В. Витамин В6 участвует в метаболизме гормонов, снижает чувствительность к тестостерону. Витамин В2 и В3 нужны для выработки гормонов щитовидной железы. Эти витамины содержат пророщенные злаки, соевые бобы, овсяная и ячневая крупа, коричневый рис, продукты из цельного зерна, орехи, семечки, кукуруза, печень, бурый рис, фасоль пивные дрожжи, гречка, капуста брокколи, листовые овощи, чечевица.
• Магний можно получить, употребляя злаки, отруби, семечки, орехи, темно-зеленые овощи, горох, гречневую крупу, фасоль. Орехи и семечки (подсолнечника, льна, тыквы, кунжута) полезно вводить в салаты, творог и другие блюда.
• Кальций (кунжутное семя, молоко, творог) ускоряет созревание фолликула, витамин D участвует в нормализации менструального цикла и является фактором инсулинорезистентности, что важно при поликистозе. Для восполнения его можно принимать рыбий жир.
• Антиоксидант витамин Е — овсяная и гречневая каши, растительные масла, все орехи, шпинат, авокадо.
• Хром участвует в обмене углеводов, уменьшает аппетит и используется в программах похудения.
• Источниками его является рыба и морепродукты (особенно тунец, сельдь, мойва, скумбрия, креветки, зубатка, лосось, камбала), печень, свекла, перловая крупа.

Разумеется, что из продуктов трудно получить необходимое суточное количество этих элементов, поэтому можно принимать их в виде препаратов или добавок к пище, если ваш врач не будет против.

Разрешенные продукты

Диета при СПКЯ предусматривает употребление:

• Нежирного мяса и птицы, которые варят или запекают, уменьшая тем самым калорийность блюда. Полезно мясо индейки, так как в нем содержится мало жира. Рыба тоже предпочитается нежирных видов: судак, хек, навага, минтай, треска, щука.
• Ржаного хлеба, серого с отрубями. Его употребление ограничено до 150 г в сутки. Если не можете обойтись без выпечных изделий и печенья, пеките их самостоятельно из цельно зерновой муки, добавляя отруби, кунжут и семя льна.
• Круп: ячневой, гречневой, перловой, овсяной, бурого риса ограничено, если имеется ожирение.
• Допускается употребление макаронных изделий (изредка и ограничено) из цельнозерновой муки. В день их употребления уменьшается количество каш и хлеба.
• Первых блюд на вторичном мясном бульоне, однако, стоит предпочесть овощные бульоны. Если целью ставится снижение веса, нужно делать упор на овощных и грибных супах, так как они менее калорийные. Готовить стоит прозрачные супы, не применяя зажарки и с минимальным количеством картофеля.
• Овощей с невысоким содержанием углеводов в неограниченном количестве — кабачки, баклажаны, огурцы, зеленый салат, тыква, капуста всех видов, патиссоны. Старайтесь их употреблять преимущественно в сыром виде, но можно готовить тушеные и запеченные овощи, овощные котлеты и запеканки. Картофель, свеклу и морковь ограничивают.
• Нежирных молочных и кисломолочных продуктов, которые широко применяются на перекусы.
• Молоко и нежирный творог вводят в запеканки и каши. Разрешается употребление маложирного 30 % сыра и нежирной сметаны только в блюда.
• Несладких ягод (желе, свежие, муссы, компоты). Разрешено употребление меда по 1 ч. л. дважды в день.
• Сливочного масла и растительного — их добавляют в готовые блюда, исключая термическую обработку. Из растительных масел полезны: оливковое, кунжутное, кукурузное и льняное.
• Яиц в количестве двух в день. Их можно употреблять в течение дня, добавляя к овощному салату на второй завтрак или полдник. Готовить их лучше всмятку или в виде омлета на воде (так называемая «яичная кашка») без применения любых жиров.
• Травяного и некрепкого зеленого чая, настоя шиповника, различных овощных соков и соков несладких фруктов (апельсиновый, яблочный, грейпфрутовый).

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста квашеная	1,8	0,1	4,4	19
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
редис	1,2	0,1	3,4	19
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
тыква	1,3	0,3	7,7	28
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
арбуз	0,6	0,1	5,8	25
вишня	0,8	0,5	11,3	52
груши	0,4	0,3	10,9	42
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
сливы	0,8	0,3	9,6	42
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
брусника	0,7	0,5	9,6	43
ежевика	2,0	0,0	6,4	31
малина	0,8	0,5	8,3	46
смородина	1,0	0,4	7,5	43
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
рис бурый	7,4	1,8	72,9	337
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Хлебобулочные изделия
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
хлебцы докторские	8,2	2,6	46,3	242
хлебцы цельнозерновые	10,1	2,3	57,1	295
Кондитерские изделия
сухари диабетические	10,5	5,7	73,1	388
Сырье и приправы
мед	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана 15% (маложирная)	2,6	15,0	3,0	158
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
йогурт	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
творог 1.8% (нежирный)	18,0	1,8	3,3	101
творог 5%	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина	18,9	19,4	0,0	187
говяжий язык	13,6	12,1	0,0	163
телятина	19,7	1,2	0,0	90
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица	16,0	14,0	0,0	190
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло кукурузное	0,0	99,9	0,0	899
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	—
цикорий растворимый	0,1	0,0	2,8	11
Соки и компоты
сливовый сок	0,8	0,0	9,6	39
томатный сок	1,1	0,2	3,8	21
тыквенный сок	0,0	0,0	9,0	38
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70
яблочный сок	0,4	0,4	9,8	42

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

• Исключаются десерты, выпечка, мороженое, сладкие йогурты, творожные сырки, сладкие соки, лимонады, варенье и джемы, шоколад.
• Белый рис, макаронные изделия (редко и только из цельно зерновой муки), манная крупа. С этими изделиями нельзя готовить супы.
• Жирные бульоны и мясо, копчености, соусы промышленного приготовления (можно самостоятельно готовить нежирные молочные, сметанные и томатные соусы), колбасы, консервы, сливки. Следует отказаться от жареных блюд.
• Желательно не употреблять соленую и острую и пищу, пряности и приправы — все это возбуждает аппетит и выработку желудочного сока.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
морковь	1,3	0,1	6,9	32
свекла	1,5	0,1	8,8	40
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Фрукты
ананасы	0,4	0,2	10,6	49
бананы	1,5	0,2	21,8	95
дыня	0,6	0,3	7,4	33
манго	0,5	0,3	11,5	67
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Орехи и сухофрукты
изюм	2,9	0,6	66,0	264
инжир сушеный	3,1	0,8	57,9	257
финики	2,5	0,5	69,2	274
Крупы и каши
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
саго	1,0	0,7	85,0	350
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
лапша	12,0	3,7	60,1	322
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко топленое	3,0	6,0	4,7	84
сливки	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25% (классическая)	2,6	25,0	2,5	248
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
ряженка 6%	5,0	6,0	4,1	84
йогурт фруктовый 3.2%	5,0	3,2	8,5	85
Сыры и творог
сырок глазированный	8,5	27,8	32,0	407
творожная масса	7,1	23,0	27,5	341
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
сало	2,4	89,0	0,0	797
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
сардина в масле	24,1	13,9	—	221
сельдь	16,3	10,7	—	161
треска (печень в масле)	4,2	65,7	1,2	613
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
кофе	0,2	0,0	0,3	2
лимонад	0,0	0,0	6,4	26
пепси	0,0	0,0	8,7	38
фанта	0,0	0,0	11,7	48
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
Соки и компоты
абрикосовый сок	0,9	0,1	9,0	38
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54
морковный сок	1,1	0,1	6,4	28

* данные указаны на 100 г продукта

Меню диеты при поликистозе яичников (Режим питания)

Активно занимаясь оздоровлением, организуйте 6 разовый прием пищи, откажитесь от продуктов со скрытыми жирами, консервантами и красителями — колбасы, сосиски, копчености, ветчина, готовые паштеты, соусы и майонезы. Они не совместимы со здоровым питанием. Выбрав нежирное мясо и правильно приготовив его, вы будете уверены, что получаете минимальное количество жира. Пользуйтесь при приготовлении блюд пароваркой, мультиваркой, духовкой или грилем.

Такие способы приготовления пищи будут полезны не только вам, но и вашим родным. Исключите «быстрые» углеводы, которые стимулируют выработку инсулина. В блюда добавляйте отруби, это ускорит процесс снижения веса. Учитывая все рекомендации, исходя из своих возможностей, постарайтесь составить разнообразное меню при СПКЯ. Вот один из вариантов.

Завтрак	творог с фруктами и черносливом; тост из отрубной муки; несладкий чай.
Второй завтрак	хлебец с отрубями; любые фрукты.
Обед	овощной суп; отварная курица; сок.
Полдник	яйцо; овощной салат с растительным маслом.
Ужин	рыбные паровые котлеты; капустный шницель; чай на травах.
На ночь	простокваша.

Завтрак	омлет с овощами; отрубные хлебцы; травяной чай с медом.
Второй завтрак	овощной салат; сок.
Обед	суп овощной; куриная грудка; винегрет; сок.
Полдник	печенье с отрубями; грейпфрут.
Ужин	рыба отварная; салат из сборных овощей; сок.
На ночь	йогурт.

Завтрак	салат из капусты, помидоров и огурцов с маслом; отварная курица; травяной чай.
Второй завтрак	орехи; грейпфрут.
Обед	щи; куриные котлеты; овощи; сок.
Полдник	хлебцы с отрубями; фруктовое желе.
Ужин	яйцо всмятку; творожная запеканка; травяной чай.
На ночь	кефир.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Включает доступные продукты здорового питания. Нормализует обмен углеводов и липидов.	Трудно переносится из-за ограничения простых углеводов, соли, пряностей и специй.

Отзывы и результаты

Питание достаточно разнообразно, несмотря на то, что содержит только продукты с низким гликемическим индексом, ограничены легкие углеводы, копчености и колбасы. Употребление нежирных продуктов и правильные способы приготовления блюд, помогают снизить вес и уровень инсулина в крови. Многие больные оценили эффективность этого питания. В отзывах часто встречается мнение, что диета трудно переносится длительное время, поскольку предполагает исключение сладостей, выпечки и кондитерских изделий.

• «… Поставили этот диагноз 3 года назад. Моя проблема — повышенный вес. Когда серьезно берусь за себя, снижаю в месяц по 4-5 кг. При этом исключаю хлеб, масло, жирное жареное мясо, сахар, майонез. Правда на долго меня не хватает, срываюсь и ем то, что нельзя и вес снова восстанавливается. В результате вес колеблется как на качелях — то в одну сторону, то в другую. Врач говорит: похудеешь, и все восстановится. Хочется верить, что это так. Часто ругаю себя — неужели ради здоровья нельзя пойти до конца? Видимо не хватает силы воли, хотя мотивация (ребеночек) сильная»;
• «… Поликистоз сам по себе влияет на вес, но если серьезно взяться за себя, то все поправимо. После задержек всегда набираю вес. Последние 1,5 года были задержки по 1,5-2 месяца. Моя врач говорит, что нужно похудеть, тогда все с яичниками наладится и можно забеременеть. Сколько у меня было попыток похудеть, даже не помню. Всегда на диетах срываюсь, и только по 2-3 кг в месяц уходит. На яблоках всю жизнь удерживать вес невозможно, нужно постоянное правильное питание и подобрать такой рацион, чтобы его можно выдерживать и вес потихоньку терялся. А быстрая потеря веса на экспресс-диетах ни к чему не приводит»;
• «… У меня поликистоз, есть лишний вес, и нет желанной беременности. Настроилась на похудение — ребенка очень хочется. Я верила в то, что после снижения веса, болезнь отступит. Начала правильно питаться — не месяц или два, а полгода. Подключила гомеопатию и акупунктуру. Было трудно выдержать ограничения в питании. В итоге цикл нормализовался, вес уходил постепенно. Родила и стараюсь держать вес на нормальном уровне».

Цена диеты

Диета включает доступные продукты и не очень затратная, поскольку превалируют в рационе овощные блюда и молочные продукты. Мясо и рыба в умеренных количествах. Расходы на питание могут составить 1400-1500 рублей в неделю.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

Далеко не все представительницы слабого пола представляют себе, что такое поликистоз яичников. Это коварное заболевание способно вызывать сильнейшие изменения в женском организме. Специалисты рекомендуют не только проводить медикаментозную терапию недуга, но и придерживаться определенного рациона. Какой же должна быть диета при поликистозе яичников?

Что это за недуг

Для начала следует разобраться, что собой представляет поликистоз яичников и к каким последствиям приводит заболевание. Подобная патология нередко возникает из-за изменения уровня гормонов в организме женщины. В первую очередь нарушается овуляция яичника. При поликистозе нередко возникает бесплодие. Наиболее опасное положение у тех представительниц слабого пола, у которых патология поразила сразу оба яичника.

Самый первый признак недуга – это жирная кожа. При этом по всему телу появляются угри и прыщи. У женщин с поликистозом также отмечается повышенная жирность волос. Менструальный цикл при данном заболевании часто сбивается и является нестабильным. Многие женщины на эти симптомы редко обращают внимание. При этом размеры яичников могут оставаться в норме.

Основные признаки недуга

Задержка менструации может составлять от 1 до 6 месяцев при поликистозе. В таких случаях женщины подозревают беременность. Однако тесты показывают отрицательный результат. После посещения гинеколога все становится понятно.

Данная патология нередко возникает у молодых особ. Начинается все с первого менструального цикла. Основная причина развития заболевания у девушек – психологические травмы, стрессы, неблагоприятное воздействие окружающей среды и так далее. При поликистозе в женском организме происходят изменения. Поэтому специалисты не рекомендуют запускать недуг. В первую очередь повышается выработка мужских гормонов – андрогенов. Это приводит к росту волос на ногах, руках, спине, лице и даже груди.

Помимо этого, могут измениться размеры яичников. Это происходит при возникновении водянистых кист. Выявить данную патологию можно только при помощи УЗИ.

Диета при поликистозе яичников: советы диетологов

Разрабатывать рацион следует только с лечащим врачом. В первую очередь необходимо включать в питание продукты, обладающие достаточно низким гликемическим индексом. При поликистозе яичников сильно страдает поджелудочная железа, так как в организме женщины вырабатывается большое количество андрогенов. Нередко при такой патологии возникает сахарный диабет или же панкреатит.

Диетологи советуют использовать метод Монтиньяка. В данном случае можно употреблять такие продукты, как:

1. Яйца, рыбу и нежирное мясо.
2. Огурцы, грибы, томаты, спаржу, цветную капусту, любой сорт лука, перцы, брокколи, зелень, а также корни сельдерея.
3. Отварную морковь и салат латук.
4. Клубнику, сливы, вишни, киви, грейпфруты.
5. Груши, яблоки и апельсины.
6. Творог и йогурты, желательно нежирные.
7. Арахис, фасоль, ячмень, сою, блюда из гороха.
8. Вермишель, рис, желательно коричневый, ржаной хлеб.
9. Чечевицу, рожь и ячмень.

Диета при поликистозе яичников должна быть сбалансированной. Диетологи советуют составлять меню так, чтобы получилось равноценное соотношение медленных углеводов и белков. Этих компонентов в рационе должно быть поровну. Не стоит забывать, что медленные углеводы перевариваются долго. А это, в свою очередь, способствует расщеплению дальнейшему выводу из организма лишнего жира, скапливающегося в подкожной клетчатке.

Как нужно питаться

Как видите, поликистоз яичников, симптомы и причины которого описаны выше, проявляется не сразу. Его терапия требует ограничений в питании, а также медикаментозного лечения. Диетологи рекомендуют при подобных патологиях переходить на продукты, у которых гликемический индекс ниже 50. Помимо этого, женщина должна дробно питаться по следующей схеме:

1. Через час после пробуждения первый прием пищи. Завтрак обязательно должен быть сытный.
2. До обеда – второй завтрак. Он должен быть легким.
3. Обед должен состоять из нескольких блюд.
4. Между ужином и обедам – легкий перекус.
5. Ужин. Блюда должны состоять из продуктов, которые легко перевариваются.
6. Примерно за час до отхода ко сну рекомендуется выпить сок, кефир или же сыворотку.

Некоторые женщины едят каждые несколько часов, но маленькими порциями. Благодаря такому питанию, а также грамотно подобранному количеству калорий в организм поступает необходимое количество полезных веществ. К тому же уровень сахара находится на допустимой отметке. Многие представительницы слабого пола постепенно теряют вес. Естественно, это только ускоряет процесс выздоровления.

Какие ограничения

Поликистоз яичников, симптомы и причины которого уже давно установлены, представляет собой коварное заболевание, которое может проявиться не сразу. Многие женщины могут даже о нем не подозревать и употреблять привычную для себя пищу. Многие же диетолога рекомендуют отказаться при данной патологии от каких-либо строгих и длительных диет. Также не желательно воздержание от еды после 6 часов вечера.

Желательно исключить из рациона те продукты, которые могут содержать следы химических удобрений и пестицидов. Органические продукты, такие как мясо и рыба, следует использовать по максимуму. Однако при выборе стоит учесть, что многие животноводческие комплексы добавляют в корма разнообразные гормоны, а также делают уколы антибиотика.

Некоторые предприятия для обработки готовых продуктов применяют различные растворы. Например, мясо или курицу обрабатывают хлором, а рыбу – ксенобиотиками. В составе колбас очень много холестерина. Подобные продукты отрицательно сказываются на гормональном фоне женщин. При поликистозе такая пища опасна.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют покупать продукты у частных продавцов. В домашнем мясе вряд ли будут содержаться гормоны.

Как готовить продукты

Диета при поликистозе яичников запрещает употребление жиров. Это касается продуктов не только животного, но и растительного происхождения. Мясо и рыбу следует покупать без явных признаков жира. Готовить продукты следует на пару, путем варки или же тушения. Не стоит забывать, что любое растительное масло – это жир в чистом виде.

При диете следует отказаться от жареной пищи. В ней содержится большое количество холестерина. Именно это вещество необходима для выработки андрогенов. Не стоит забывать, что холестерин вырабатывается печенью. По этой причине стоит отказаться от жирных продуктов. Из-за них количество андрогенов в организме женщины при поликистозе яичников будет только возрастать. Помимо этого, следует отказаться от курения, алкоголя и крепкого кофе.

Список запрещенных продуктов

Диета при поликистозе яичников требует соблюдения всех правил. В первую очередь следует знать, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться. Вот список запрещенных продуктов:

1. Варенье, сахар, вафли, пончики и прочая выпечка.
2. Хлебцы, белый хлеб, картофель, пшено, манка.
3. Арбузы, мед.
4. Белый рис шлифованный. Этот продукт способствует диабету.
5. Копченые, жирные, молочные, мясные и рыбные продукты, полуфабрикаты.
6. Рафинированные продукты, насыщенные трансжирами, а также быстрыми углеводами.

Что же кушать

Лечение яичников – процесс долгий и требующий терпения. При поликистозе следует употреблять продукты, в которых содержится большое количество пищевых волокон. Именно они позволяют быстро, эффективно и при этом мягко вывести из организма все шлаки и токсины, вредные канцерогены и излишки половых гормонов. К тому же такие продукты позволяют купировать ощущения голода, нормализовать уровень холестерина и сахара в крови. В результате этого женщина начинает худеть и постепенно избавляться от заболевания.

Большое количество пищевых волокон содержится в сухофруктах, ягодах, овощах и отрубях. Что касается заправок для различных салатов, то специалисты рекомендуют употреблять вместо подсолнечного масла продукт из расторопши, семян льна, тыквы, из оливок и кунжута.

Первая группа крови

Итак, как устранить поликистоз яичника? Лечение, диета и специальные процедуры позволяют быстро излечить патологию. Рацион питания, как правило, составляют в соответствии с группой крови. Этот метод является наиболее эффективным. Тем, у кого первая группа рекомендуется включить в рацион:

1. Говяжий фарш и мясо. Одна порция данных продуктов не должна превышать 180 грамм.
2. Бобы, курицу, капусту всех сортов, зерна.
3. Нежирную рыбу, морепродукты.

Следует отказаться от ветчины и свинины. Также стоит ограничить употребление таких продуктов, как обезжиренного молока, пармезана, швейцарского, сливочного, плавленого сыра, прессованного творога, сыворотки, йогурта и мороженого.

Диета при второй группе крови

Правильный рацион способен ускорить процесс выздоровления, даже если возникает вторичный поликистоз. Тем, у кого вторая группа крови следует:

1. Исключить из рациона мясо уток и гусей. Эти продукты трудно перевариваются и способствуют отложению жира.
2. Следует употреблять запеченные блюда из индейки, кролика и курицы.
3. Включить в рацион рыбу и морепродукты. Исключением в данном случае является камбала, окунь полосатый, зубатка, сельдь в любом виде, речные раки, омары, кальмары, икра, устрицы и креветки.
4. Желательно употреблять рыбу из семейства лососевых, сигу, скумбрию, желтого окуня, карпа и треску.
5. Можно кушать блюда из бобовых, ананасов, а также овощи в сочетании с растительными маслами. Реже стоит употреблять горошек зеленый.
6. В рацион должны входить блюда из кукурузной мамалыги, проса и цельного овса.
7. Полезны будут соки из сельдерея, моркови, грейпфрута, вишни, ананаса, слив и абрикосов.
8. Вместо чая можно употреблять напитки из боярышника, женьшеня, эхинацеи, люцерны, валерьяны, расторопши, ромашки, зверобоя и шиповника.
9. Запрещено употреблять томаты, разнообразные специи, уксус любого вида, сок апельсинов и из помидор.

Третья группа крови и поликистоз

Что собой представляет диета при поликистозе яичников? Меню для тех, у кого третья группа крови, следует составлять, учитывая следующие рекомендации:

1. Рацион должен включать гречневую кашу, пшеницу, кукурузу, арахис, овощи зеленые, яйца, продукты нежирные из молока.
2. При такой группе крови следует употреблять оленину, мясо кроликов и ягненка, а также баранину. Однако стоит исключить фазана, индейку и говядину.
3. Рыба и морепродукты также должна присутствовать в рационе. Лучше всего подойдут черная икра, морской окунь, осетра, камбала, сельдь, акула, корюшка, тунец, карп.
4. Полезны будут сыры, молоко, йогурты, брынза, сливочное масло, сыворотка.
5. В рацион должен входить хрен, пастернак, сладкий перец, картофель, баклажаны, капуста любого сорта, отруби овсяные, воздушный рис и просо.
6. Что касается фруктов и ягод, то при третьей группе крови рекомендует употреблять дыню, киви, лимоны, разнообразные ягоды, сливы, виноград, папайю, бананы, ананасы.
7. Напитки должны быть разнообразными. Из соков можно употреблять морковный, яблочный, огуречный, апельсиновый и клюквенный. Напитки разрешены из шиповника и имбиря.
8. Исключить из рациона необходимо гранаты, кокосы, топинамбур, маслины и томаты, плавленый сыр, мороженое, сладкий и острый перец, моллюсков, ракообразных, ветчину, сердце, мясо гуся и курицы, свинину.

Четвертая группа крови

Распространенный способ, позволяющий вылечить поликистоз яичников – операция. Поэтом стоит придерживаться определенных требований при составлении рациона. Для людей с четвертой группой крови:

1. Запрещено употреблять мясо курицы, перепелок, куропаток, цыплят, уток, гусей, говядину, телятину, оленину, свинину и бекон.
2. Стоит исключить бананы, хурму, кокосы, манго, гранаты, апельсины.
3. Разрешено употреблять тофу, ананасы, овощи зеленые, морепродукты, молочные продукты, скумбрия, щука, лосось, треска, карп, кальмар, корюшка, икра и окунь серебристый.
4. Полезными будут ягоды, чернослив, арбузы и цитрусовые, майонез, горчица, карри, чеснок, укроп, шафран, тимьян, мускатный орех, паприка, гвоздика и бергамот.
5. В качестве чая лучше использовать травяные настои. Натощак можно выпить стакан кипяченой воды с лимонным соком.

Соблюдая все рекомендации, можно вылечить поликистоз яичников без операции и восстановить утраченные функции своего организма.

Поликистоз – это гормональная патология, возникающая вследствие нарушения гипоталамической регуляции работы яичников. Болезнь влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм), также может стать причиной бесплодия. В числе причин женского бесплодия поликистоз яичников (ПКЯ) занимает лидирующее положение.

Более подробно о том, что это за болезнь, какие причины ее вызывают, а также какие симптомы и лечение наиболее эффективны для женщины — рассмотрим далее в этом материале.

Поликистоз яичников: что это такое?

Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Заболевание можно встретить под другим названием — синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

• Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности.
• Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Что происходит во время болезни?

1. Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов.
2. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются.
3. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Классификация

Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

• первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия — «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)»,  «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
• вторичный поликистоз, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Различают три типа поликистоза:

При яичниковой клинической форме	преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме	на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме	выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Причины

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• постоянные стрессы;
• наличие хронических инфекций;
• большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
• осложненное течение беременности и процесса родов;
• нерегулярная половая жизнь;
• эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
• нарушенная экология;
• гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Самые распространенные симптомы поликистоза у женщин:

• Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
• Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
• Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
• Возникновение темных пятен на кожных покровах (часто в области шеи), угревой сыпи, морщин и кожных складок, повышение жирности кожи, оволосения по мужскому типу (гирсутизм).
• Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.
• постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
• Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
• Депрессии и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз:

• Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
• Опухоли яичников и надпочечников;
• Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Осложнения

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины.

Возможные последствия:

• Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.
• Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.
• Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени и сахарного диабета 2 типа.
• Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Диагностика

Ни для кого не секрет, что вовремя поставленный диагноз поможет своевременно начать эффективное лечение и поможет избежать хирургического вмешательства. Диагностика поможет установить истинные причины, которые спровоцировали заболевание.

Поликистоз яичников ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Основные методы диагностики поликистоза:

1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
3. Ультразвуковое трансвагинальное исследование. Объем яичников увеличен и составляет 8 и более кубических см. Непосредственно под капсулой обнаруживается 10 и более атретичных фолликулов. Строма утолщена, гиперплазирована и может составлять 25% от объема яичника.
4. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения.
5. Тазовая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли, разрыв кисты.
6. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

• Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
• В крови повышено содержание тестостерона, отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла, а в моче определяется повышение 17-КС.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

Беременность

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Внимание! При беременности с таким диагнозом велика угроза замирания плода, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели.

Цели лечения:

• нормализация менструального цикла;
• восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
• устранение косметических проблем;
• коррекция веса.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического аднексита, диабета, заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Лечение состоит из:

1. Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
2. Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе обусловленном гиперандрогенемией.
3. При наличии инсулинорезистентности — сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
4. Стимуляция овуляции. Назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и даст возможность получить беременность максимально естественным путем.
5. Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
6. Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

Операция

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

• удалить пораженные части;
• разрушить некоторые области яичника;
• активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Основное преимущество лапароскопии заключается в том, что эта процедура не наносит вреда пациентке. Она приходит в себя через пару часов после операции, а полное восстановление наступает через несколько дней.

Но к хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда медикаментозные методы, описанные выше, не помогают. Также могут назначить лапароскопию женщинам после 30 лет, у которых есть ярко выраженные нарушения гирсутизма и менструального цикла, а также тем, у кого обнаружено развитие гиперпластических процессов эндометрия.

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Диета

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

• плотный первый завтрак примерно через 30-40 минут после пробуждения;
• легкий второй завтрак;
• полноценный обед;
• ужин из нескольких блюд;
• легкий перекус перед сном.

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Разрешенные продукты при поликистозе

Исключить продукты

рыбу и мясо нежирных сортов; рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе; бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль; коричневый рис; яйца; молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира; грибы; ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы; орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью; овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень; шоколад: черный (не меньше 85% какао); джем без сахара; мороженое на основе фруктозы.

фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго; овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак; хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу; алкогольные напитки; варенье, мед, джем, конфеты; шоколад: белый, молочный; мороженое; булгур, рис, манку; макаронные изделия; майонез, кетчуп, различные соусы; консервированные продукты; · крепкий чай, кофе; табак, никотин; фаст-фуд; полуфабрикаты; жирную, жареную и копченую пищу.

Правила диеты при поликистозе яичников:

• Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
• Дробное питание 5-6 раз.
• Белковые продукты сочетать с овощами.
• Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
• Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
• Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
• Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
• Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
• Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Народные методы лечения

 Перед применением народных средств от поликистоза яичников, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
2. Стебель и листья молодого чистотела вымыть, просушить, измельчить. В равных частях смешать с водкой и настоять в темном месте 10 дней. Пить настой по чайной ложке в смеси с 50 мл воды за тридцать минут до приема пищи.
3. Поместить в стакан кипятка 5 г расторопши. Дать остыть и отфильтровать. Пить по 100 мл утром натощак и вечером перед сном.
4. Потребуется 40 г сухой душицы на 300 мл кипящей воды. Через час отфильтровать, пить по 20 мл трижды в день.
5. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.

Профилактика

Профилактика поликистоза включает:

• регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
• контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
• прием гормональных контрацептивов.

Теперь, вы знаете что это за заболевание. Но, несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов.