Артрит поясничного отдела симптомы и лечение

Позвоночник – сложная часть опорно-двигательного аппарата, состоящая из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Поддерживает его большое количество связок и мышц, обеспечивающие его движения.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника первичный практически не встречается. В подавляющем большинстве возникают вторичные артриты в результате артроза или травмы.

Вторичные артриты на фоне артроза – самый частый вид артритов позвоночника. Развитию артроза предшествует спондилёз – постепенное изнашивание и старение анатомических структур позвоночника, сопровождающееся дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца, выпячиванием его под давлением сохранившего свой тургор мякотного ядра, отложением и оссификацией передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) вдоль оси позвоночника по окружности передних и боковых отделов.

При нём длительное время сохраняется высота диска и не нарушается анатомо-топографическое взаимоотношение элементов позвоночного канала, поэтому клинических проявлений этого процесса долго не возникает. Симптомы болезни появляются, только когда к вышеуказанным изменениям присоединяются признаки артроза, и возникает спондилоартроз.

Симптомы и признаки артрита и артроза позвоночника

Признаки артроза суставов позвоночного столба можно выявить практически у каждого. С возрастом эти изменения только прогрессируют. Способствуют их развитию возрастные изменения в суставах, лишний вес, чрезмерные нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжести, спортивные нагрузки), нарушение осанки, профессиональные вредности (например, постоянная работа в сидячем положении, неправильное обустройство рабочего места). При этом в суставе происходит деструкция хряща, разрастание костной ткани с образованием наростов. В результате возникает трение смежных костей друг о друга, вызывая боль и появление воспаления, отека и ограничения функции.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – отдельный вид артрита позвоночника, который представляет собой хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Основные симптомы поражения позвоночника:

• Боль:

• при артрите верхних отделов позвоночника возникают боли в области шеи, при поражении нижних отделов – боль в области поясницы и крестца;
• боль усиливается при нагрузке на позвоночник, в неудобном положении (например, в общественном транспорте), при длительном сидении, поднятии тяжестей, после сна на жесткой кровати и др.;
• боль обычно прогрессирует постепенно, носит хронический характер (свидетельствует об имеющихся признаках артроза); при присоединении артрита резко усиливается, становится острой;
• боль может иррадиировать в другие суставы: плечевой, тазобедренный, коленный, имитируя их поражение.

• Ощущение «трения» суставных поверхностей друг о друга, суставные шумы при движении (хруст, треск, щелчки и др.).
• Ограничение движения (затруднение при наклонах, поворотах, ходьбе и др.).
• Местные признаки воспаления (отек, покраснение кожи над пораженным суставом) – при артрите суставов позвоночника обычно не резко выражены.
• Скованность в позвоночнике после сна, неподвижного положения, интенсивных нагрузок.
• Может быть онемение в пораженной области.
• Характерно чувство слабости и нечувствительности в конечностях.
• Деформация позвоночника.

Факторы риска артрита позвоночника

К факторам риска артрита позвоночника относятся:

• возраст старше 50 лет;
• избыточные нагрузки на позвоночник (спортивные или профессиональные, в том числе работа в неудобном и сидячем положении);
• травмы или переломы позвоночника в анамнезе;
• наследственная предрасположенность (врожденные или приобретенные заболевания позвоночника или суставов у ближайших родственников);
• пол (у женщин артриты развиваются чаще);
• хронические заболевания (новообразования, эндокринопатии – сахарный диабет или патология щитовидной железы и др.);
• дефекты иммунитета;
• инфекционные заболевания (острые и хронические).

Классификация поражения позвоночника

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба различают:

• артрит шейного отдела позвоночника;
• артрит грудного отдела позвоночника;
• артрит поясничного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.

По времени возникновения различают первичные и вторичные артриты.

В зависимости от этиологии выделяют артриты на фоне артрозов, инфекционные, ревматоидные, посттравматические, псориатические, подагрические, анкилозирующий спондилоартрит и другие.

Поражение позвоночника при отдельных видах артритов

Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся виды артритов позвоночника.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите поражение позвоночника обычно затрагивает шейный отдел (апофизарные сочленения и атлантоаксиальный сустав). Поражение поясничных отделов не характерно.

На боли в области шеи пациенты жалуются редко, так как ревматоидному артриту сопутствуют поражения других суставов, которые обычно более ярко выражены (коленный, локтевой, суставы кистей и др.). Характерны жалобы на боли в затылочной области, ригидность мышц и ограничение движения в шейном отделе.

Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за сопутствующего поражения других суставов, характерных изменений в лабораторных анализах.

Травматический артрит

Его отличительной особенностью является связь с предшествующей острой травмой или хроническим травмированием. К хроническому повреждению могут приводить чрезмерные нагрузки на суставы, вибрационная болезнь (профессиональные вредности).

Клиника травматического артрита существенно не отличается от других форм артритов позвоночника.

Инфекционные артриты

Возбудитель обычно проникает в позвоночный столб гематогенно (с током крови).

Наиболее распространено поражение позвоночника туберкулезной этиологии, при этом заболевание характеризуется стертой симптоматикой и проявлениями общей интоксикации (слабость, утомляемость, повышение СОЭ). Возникают подострые или хронические боли в спине, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое (в отличие от артрозов). Боль возникает и при надавливании над остистыми отростками пораженных позвонков, при ходьбе на пятках. Подвижность в позвоночнике ограничивается.

По результатам рентгенографии обнаруживают сужение промежутков межпозвоночных дисков, эрозию и деструкцию соседних позвонков.

Также встречаются гнойные артриты, наиболее часто вызываемые стафилококком или эшерихиями. Могут возникать также абсцессы позвоночника (очаги гнойного расплавления, возникающие в результате гематогенного заноса инфекции), чаще стафилококковой этиологии. Больные жалуются на резкую слабость, высокую лихорадку, локальную болезненность. Могут возникать корешковые боли, потеря чувствительности.

Все гнойные процессы требуют экстренного хирургического вмешательства.

Синдром Рейтера вызывается хламидией трахоматис и чаще встречается в молодом возрасте у мужчин. Передается половым путем. Обычно при синдроме Рейтера возникают односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из других симптомов характерны: конъюнктивит, уретрит, сыпь (на ладонях, подошвах, половых органах), язвы в ротовой полости.  Может проявляться субфебрильной температурой, потерей веса и послеобеденной усталостью.

Псориатический артрит

Является не редким осложнением псориаза (частота его возникновения у больных псориазом 7-10%).

При этом проявления артрита возникают обычно на фоне обострения псориаза до или во время появления кожных высыпаний. Без поражения кожи артрит возникает редко, но бывают и такие случаи, когда он уже длительно течет, прежде чем возникнут первые симптомы псориаза.

При псориатическом артрите могут быть односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Этиология заболевания неизвестна. Имеются достоверные сведения о наличии семейной предрасположенности, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

При болезни Бехтерева преобладает поражение крестцово-подвздошных сочленений, мелких межпозвонковых суставов, грудинно-ключичных и реберно-грудинных сочленений. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, усиливающиеся после движений. Выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже увидеть дугообразное искривление позвоночника и сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов.

При периферической форме заболевания оно может проявляться поражением крупных суставов: локтевых, коленных, голеностопных. Из внесуставных проявлений характерны: ириты и иридоциклиты, аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и нарушения сердечного ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Признаки анкилоза суставов выявляются на рентгенограммах во второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева диагностировать только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, так как своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность.

Диагностика артрита позвоночника

При первых жалобах на боль в спине необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать лечение. Помните, что артрит может быстро привести к необратимым изменениям и потере функции сустава.

На основании жалоб и осмотра врач может назначить вам необходимое обследование и лечение, направить на консультацию к узкому специалисту (неврологу, вертебрологу, инфекционисту, хирургу, ревматологу и др.).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики артрита:

1. Общий и биохимический анализы крови, иммунологические и специальные лабораторные методы исследования. Выявляют «воспалительные сдвиги» в анализах, помогают определить вида артрита.
2. Рентгенография позвоночника позволяет оценить костные структуры позвоночных суставов.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают трехмерное изображение структур позвоночного столба. Магнитно-резонансная томография является более точным исследованием и визуализирует состояние мягких тканей (хрящей, связок, корешков нервов и др.).
4. Аксиальная компьютерная томография. С ее помощью можно оценить форму и длину позвоночного канала, его структуру и соседние области. Чаще используется для визуализации состояния костных структур.
5. Сканирование костей – радиоизотопное исследование, в основе которого введение меченых радиоактивных изотопов в костную ткань, которые избирательно накапливаются в месте патологии. Не отличает артрит от других видов поражения позвоночника, поэтому применяется в комплексе с другими методами исследования.
6. Миелография – рентгеноконтрастное исследование, в основе которого введение контраста в позвоночный столб. По результатам исследования можно выявить области давления на спинной мозг и нервные корешки, грыжи межпозвоночных дисков, костные наросты и опухоли.
7. Контрастная дискография выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.
8. Электроспондилография (ЭСГ) используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Лечение артрита позвоночника

Лечение артрита должно быть длительным и комплексным. Самостоятельно им заниматься не стоит, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование. Так как артрит обычно возникает на фоне артроза, то он часто имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

План лечения составляется в соответствии с этиологией артрита, наличием сопутствующей патологии, индивидуальных возможностей пациента и др. Подробно об отдельных методах лечения артрита вы можете узнать в соответствующем разделе сайта.

Все виды терапии должны сочетаться с соблюдением диеты, щадящим режимом, коррекцией избыточного веса, ограничением стресса и другими рекомендациями.

Медикаментозная терапия артрита позвоночника:

• нестероидные противовоспалительные средства (снимают воспаление и боль);
• антибиотики (при инфекционном процессе);
• хондропротекторы (стимулируют синтез основного вещества хрящевой ткани и тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ);
• наружные средства местного действия (гели, мази и кремы с обезболивающим, согревающим или охлаждающим, успокаивающим и другими эффектами);
• антигистаминные препараты (при аллергической этиологии артрита);
• некоторые другие виды препаратов (витамины, гормоны и пр.).

Немедикаментозные методы лечения артрита позвоночника:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение;
• нетрадиционные  и народные методы терапии.

Народные методы лечения спинного артрита

Хорошо помогают теплые компрессы на область поражения (перед их применением необходимо быть точно уверенным в этиологии артрита, некоторые виды артритов греть нельзя!), которые способствуют уменьшению боли и улучшению циркуляции крови. В некоторых ситуациях применяются холодные компрессы и даже лед. Из физиотерапевтических методов хорошо помогает массаж, плавание и вихревые ванны, чрезкожная электростимуляция нервов и др.

Из нетрадиционных методов лечения могут применяться йога, акупунктура, фитотерапия и другие, в зависимости от индивидуальных возможностей и рекомендаций специалистов.

В некоторых случаях показано применение шин и других вспомогательных приспособлений для поддержки позвоночника и/или уменьшения болевого синдрома. Фиксирование при помощи шин обычно используется в остром периоде, когда показано ограничение движений с целью разгрузки пораженного отдела позвоночника. При хронических формах активно применяются трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

Полный спектр возможных процедур определяется индивидуально лечащим врачом совместно с физиотерапевтом.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Любые упражнения лечебной физкультуры должны выполняться только в стадии ремиссии. В стадии обострения хронического артрита или при остром артрите показан щадящий двигательный режим с разгрузкой пораженного отдела позвоночника.

Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают такие симптомы заболевания, как боль, скованность в суставах, повышают объем движений и гибкость, способствуют снижению массы тела.

Программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема поражения, индивидуальных возможностей организма и сопутствующей патологии.

Виды упражнений для позвоночника:

1. Упражнения на расширение объема движений в позвоночнике. Выполняются ежедневно для поддержания нормальной двигательной функции, снижения скованности и увеличения гибкости. Сюда относятся различные наклоны вперед, назад и в стороны.
2. Силовые упражнения. Выполняются ежедневно, кроме периодов обострений боли. Повышают мышечную силу. Сильные натренированные мышцы служат хорошей опорой для позвоночного столба и защищают суставы. Степень приемлемой нагрузки определяет врач лечебной физкультуры или физиотерапевт.
3. Аэробные упражнения. Повышают выносливость и стессоустойчивость организма, благоприятно действуют на состояние сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах ими можно заниматься по 2-3 раза в неделю по 20-30 минут. Сюда относятся аэробика, бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание и другие.

Отдельные упражнения для позвоночника в домашних условиях:

• ходьба строевым шагом — несколько минут в течение дня;
• ежедневные провисания на перекладине и турнике;
• упражнения на гладкой доске;
• сидите, на 4–5 минут напрячь мышцы, подобрать живот, попытаться с силой раздвинуть ноги, в то же время оказывая сопротивление руками;
• наклоны касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги 2–3 раза в день по 3–4 минуты (20–30 наклонов);
• лежа на спине, согнуть колени (ноги вместе, ступни на полу), с усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводить колени в сторону, затем ноги снова свести вместе — повторить 5 раз;
• лежа в постели, взяться за спинку кровати и поднимать прямые ноги, начинать с 10 упражнений, постепенно увеличивая их до 100;
• на полу, на диване или кровати с жестким матрацем встать на четвереньки, опираясь на предплечье, спина должна оставаться прямой, или можно чуть ее прогнуть, голову расслабленно опускать вниз;
• встать прямо, ноги на ширине плеч, медленно поворачивать корпус влево, словно закручивая его, правая рука должна находиться под подбородком, левая – за спиной, то же самое повторить в правую сторону, поменяв при этом положение рук;
• руки опустить на уровень груди или пояса, плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой, упражнение повторять из разных положений: лежа, сидя, стоя.

Прогноз заболевания

Заболевание обычно имеет хроническое течение и при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к инвалидности. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации специалистов (в том числе коррекция лишнего веса, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты) и правильно лечить обострения заболевания. В этом случае вы сможете долго заниматься активной деятельностью и в полной мере наслаждаться жизнью!

Артрит позвоночника – это воспаление суставных тканей. Развивается приступообразный либо хронический болевой синдром. Отмечается скованность, любые движения причиняют боль. Артрит развивается на фоне различных болезней – инфекций, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, травматических воздействий и их осложнений. Чтобы победить артрит, недостаточно использовать различные медикаменты и мази. Нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Почему развивается

Артрит не является самостоятельным заболеванием, он всегда развивается на фоне другого патологического процесса или травматического воздействия на позвоночника.

Чаще всего артрит развивается как последствие артроза позвоночника. Одним из факторов развития артроза, в свою очередь, является спондилез – разрастание на краях позвонков острых костных наростов (остеофитов). Происходит это по причине дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков позвоночника и солевых отложений на позвонках.

• Читайте также: Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое?

Отдельные признаки разрушения суставов и хрящей позвоночника можно наблюдать практически у всех людей. Разрушение хрящевой ткани позвоночника – это нормальный процесс, неизбежный вследствие старение организма и постоянных небольших либо редких, но сильных травматических воздействий. Разрушаются суставные соединения позвоночника, сопутствующим фактором становится образование костных наростов. Суставы позвоночника при артрите начинают испытывать трение между друг другом, становясь причиной болевого синдрома и воспалительного процесса.

Симптомы

При артрите позвоночника симптомы могут быть очень разнообразными, но в первую очередь все пациенты отмечают боль и скованность. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

• Становится хуже после нагрузки на спину, после долгого нахождения в статичных позах;
• Боль приходит медленно, но подолгу не уходит. Иногда наоборот развивается приступами;
• Дискомфортные ощущения отдают в плечи, таз, колени – в зависимости от локализации артрита;
• При локализации в поясничном отделе позвоночника может быть нарушена работа мочевого пузыря и прямой кишки;
• В спине при движениях слышны неприятные звуки: хрустит, трещит, щелкает;
• Появляется ощущение, будто суставы позвоночника трутся друг о друга;
• Затруднена подвижность, в том числе из-за страха боли;
• Может покраснеть кожа в болезненной области;
• Немеет спина, иногда конечности;
• Слабеют руки или ноги (в зависимости от области локализации артрита в позвоночнике).

Разновидности артрита

Артрит позвоночника имеет разнообразные причины и в зависимости от них классифицируется на следующие группы:

• Ревматоидный. Чаще всего этот тип артрита затрагивает шею, в очень редких случаях – поясницу. При артрите шейного отдела люди чаще жалуются на боли не в шее, а в затылке – чувствуется спазм мышц и скованность. Диагностируется легко;
• Травматический. Происходит как осложнение травматического воздействия. Клиническая картина может очень разниться в зависимости от особенностей повреждения;
• Инфекционный. Возникает, если в позвоночный столб проникают инфекционные возбудители. Чаще всего происходит на фоне туберкулеза. Симптоматика включает жар, общую слабость. Болевые ощущения резко усиливаются, если надавить на пораженную область или походить на пяточках. Становится особенно тяжело двигать спиной. Осложнениями могут стать гнойные скопления, абсцессы позвоночника;
• Псориатический. Выступает в случае осложненного псориаза в одном из десяти случаев;
• Анкилозирующий спондилоартрит. Иначе называется болезнью Бехтерева. Аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу. В позвоночнике больного содержатся клетки, которые при контакте с инфекцией «маскируют» клетки суставов позвоночника под вредоносного возбудителя. В результате организм направляет собственную иммунную систему против своих же клеток. Хрящевые ткани погибают, и на их месте активно вырастает костная ткань. Позвоночник пациента превращается в монолитную, неподвижную структуру – как правило, изменяется осанка, человек сгибается. Сопровождается хроническими болями и полной невозможностью двигать туловищем.

Лечение

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани. Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику. Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Причем одних медикаментов будет недостаточно для того, чтобы остановить развитие артрита позвоночника. Понадобится изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от вредной пищи и привычек, посещать лечебные процедуры, такие как физиотерапия и массаж.

Медикаментозное

Как уже сказано, для того, чтобы бороться с артритом, потребуется поменять стиль жизни. Но когда пациента сковывают болевые приступы, и нет возможности нормально двигаться – думать об этом еще рано. Поэтому, чтобы снять неприятные симптомы и стабилизировать состояние больного, в первую очередь назначаются обезболивающие (Кеторол, Кетанов). Если боли нестерпимые, врачи могут посоветовать новокаиновую блокаду позвоночника.

Кроме того, так как артрит – это в общем и целом воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, какие как Диклофенак или Ибупрофен. Их также используют и в виде наружных мазей или гелей.

• Также в зависимости от этиологии могут быть назначены:
• Антибиотики, если причина артрита в инфекционных возбудителях;
• Разогревающие наружные средства;
• Охлаждающие обезболивающие мази или гели;
• Антигистаминные медикаменты, если артрит развился на фоне аллергии;
• Витамины группы В.

В последнее время входят в моду препараты-хондропротекторы. Это новая разработка на фармацевтическом рынке. Изобретатели и продавцы утверждают, что эти комплексы запускают механизмы регенерации хрящевой ткани. Однако не все врачи доверяют этим заявлениям. Многие считают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо и проявляется только на фоне других лечебных мер. Но считают так не все медики, и прибегнуть ли к помощи хондропротекторов – решать только вам вместе с вашим лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Используя воротники, шины или корсеты (в зависимости от пораженной области) вы можете снизить боль, которую причиняет артрит. А также облегчить подвижность в период обострения. Ортопедическое устройство не даст вам сделать резкое движение и вызвать резкую боль. Исчезнут мышечные спазмы.

• Читайте также: Ретролистез позвоночника – что это такое?

Использовать корсет длительное время нельзя – могут атрофироваться мышцы. Поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать такие поддерживающие модели.

Элементарные поддерживающие конструкции, вроде трости, помогут нормально передвигаться, снизят болевой синдром. В период обострения, даже если необходимости в них, можно использовать костыли. Не обращайте внимания на психологический барьер перед ними как атрибутом инвалидности. Если вам тяжело двигаться, они будут иметь и лечебный эффект, растягивая позвоночник.

ЛФК

Хоть двигательная активность и необходима больным артритом позвоночника, во время обострения нужно снизить ее до минимума. Когда придет ремиссия, поговорите с лечащим врачом по поводу возможности занятий ЛФК. Первые сеансы проводите под руководством опытного инструктора, а потом переходите к занятиям в домашних условиях.

Упражнения при артрите делятся на три вида:

• Движения на подвижность позвоночника. Делаются каждый день в качестве утренней разминки, помогают бороться с ощущением скованности, делают суставы более гибкими;
• Укрепляющие мышцы движения. Делаются каждый день, но не подходят в острый период. Когда мышцы становятся крепче, они лучше поддерживают позвоночник. И при нагрузках суставы уже не так сильно травмируют друг друга. Но с этими упражнениями нужно быть очень осторожно – уровень нагрузки должен определять лечащий врач вместе с инструктором;
• Аэробные нагрузки. Делают позвоночный столб выносливее, ускоряют кровообращение. Поначалу будет достаточно двух тренировок по полчаса в неделю. Это и бег трусцой, и велосипедная езда, и упражнения в бассейне.

Приводим список простейших упражнений при артрите позвоночника:

• Висы на перекладине – помогают растянуть позвоночник, освободить суставы от давления;
• Упражнения с доской Евминова;
• Сидя, напрягите мышцы брюшного пресса, давя на ноги, разводите их в стороны;
• Встав на ноги, прикасайтесь кончиками пальцев к ступням, следя за тем, чтобы ноги оставались прямыми;
• Займите горизонтальное положение на спине. Согните ноги в коленном суставе, соединив пятки. Напрягая мышцы, сильно раздвигайте коленные суставы друг от друга;
• Встав на четвереньки, прогибайтесь поясницей то вниз, то вверх. Задерживайтесь в крайней точке на пару секунд. Голова при этом должна направляться в противоположную пояснице сторону;
• Встав ровно и расставив немного ступни, выполняйте плавные повороты телом. Двигаться должен только корпус, в крайней точке плечо должно находиться максимально близко к голове;
• Плавные прогибы в пояснице. Делать нужно по очереди – то встав, то на полу, то усевшись.

comments powered by HyperComments

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

»

Полная неподвижность (анкилоз) и окостенение всего связочного аппарата развиваются при артрите позвоночника, симптомы воспалительного процесса отмечаются даже в состоянии покоя. У пациента поражаются реберно-позвоночные суставы. Заболевание распространяется на грудной и поясничный отделы. Уменьшается жизненный потенциал человека, прогрессирует старение всего организма.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

При ревматоидном артрите шейного отдела позвоночника развивается хроническое воспаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шейный спондилез

Патологический процесс начинается в затылочной области, появляются боли, отдающие в глаза и уши. Симптомы патологического процесса:

• головокружение;
• ощущение дискомфорта в руках и плечах;
• появление покалывания и чувства онемения на задней поверхности шеи.

Со временем развивается атрофия мышц.

Если процесс распространяется на грудной отдел позвоночника, возникают боли по типу межреберной невралгии, нарушение походки, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Нередко развивается спастическое сокращение мышц на руках. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается болью, усиливающейся при физической нагрузке.

На начальной стадии воспалительного процесса неприятные ощущения появляются периодически и быстро проходят. Ревматоидный артрит позвоночника характеризуется постепенным нарастанием болевых нарушений, не исчезающих после отдыха, часто усиливающихся в ночное время.

Наличие сопутствующей патологии ухудшает состояние человека. Чем больше появляется изменений в шейном отделе позвоночника, которые затрагивают нервы и сосуды, тем сильнее степень заболевания. Особенно страдает затылочный нерв, который поражается при воспалении шейных позвонков.

С течением времени пациент становится неподвижен.

Пояснично-крестцовый артрит

Заболевание прогрессирует в пожилом возрасте, сопровождается разрушением хрящевой ткани, образованием наростов. При ревматоидном артрите появляется дискомфорт, усиливается воспалительный процесс, нарушается статическая функция поясничного отдела позвоночника.

Локальные неприятные ощущения возникают в спине и буквально парализуют все тело. Пациент отмечает появление чувства скованности, которое носит постоянный характер. Боль распространяется на мышцы, расположенные в верхней части спины. Она носит колющий или тянущий характер, усиливается после физической нагрузки.

При поражении поясничного отдела позвоночника пациент испытывает неприятные ощущения в верхней трети бедра, напряжение мышц, ослабление кожной чувствительности. Человек становится раздражительным, вялым, жалуется на бессонницу и усталость.

Дискомфорт усиливается при кашле, чихании, движении. Пациент принимает вынужденную позу. Наблюдают напряжение мышц поясницы. Приступ нестерпимой боли связан с разрушением фиброзного кольца, окружающего позвонок.

Анкилозирующий спондилоартрит

Основной симптом — корешковые боли, вызванные чрезмерной нагрузкой, гиподинамией или лишним весом. Неприятные ощущения носят постоянный характер, обостряются в ночные часы и уменьшаются в покое. Нередко развивается воспаление радужной оболочки глаза — ирит.

У пациента появляются тазовые и сенсорные расстройства, нарушается чувствительность нервов. Несколько позднее возникают множественные параличи, осложняющие течение заболевания. По мере развития патологического процесса и разрушения позвонков локальные боли сменяются корешковым синдромом, протекающим с поражением нерва. Пациент ощущает нарастающую слабость в ногах. Наблюдается пониженная кожная чувствительность в области наружного края стопы, на подошве, пятке.

Человек жалуется на бессонницу, плохое состояние в дневные часы, снижение работоспособности, головную боль, потливость. Дискомфорт в позвоночнике сопровождается нарушением половой деятельности. На поздних стадиях спондилоартрита наступает паралич нижних конечностей, утрата чувствительности в мышцах промежности. У пациента появляются пролежни.

Унковертебральное воспаление

Ревматический процесс осложняется дистрофическим поражением шейных позвонков. Первые атаки артроза — боль в шее, напряжение мышц, вынужденное положение головы. Неприятные ощущения усиливаются от чихания и кашля, сопровождаются хрустом.

Пациент испытывает боль в области лопатки и на задней поверхности предплечья. Человек жалуется на головокружение, слабость, повышенную тревожность. В случае развития синдрома позвоночной артерии наблюдаются симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Пациент находится в состоянии возбуждения, жалуется на боль в глазу, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами. Артериальное давление повышается, ухудшается слух. Прогрессирование артроза сопровождается появлением подвывихов унковертебральных суставов. Выраженный болевой синдром возникает при поворотах головы в сторону и сгибании шеи. Иногда появляются неприятные спонтанные ощущения, повышается тонус мышц.

В развернутой стадии развивается патология зрительных нервов.

Неврологические нарушения при артрите

В зависимости от локализации патологического процесса поражаются церебральные или периферические кровеносные сосуды. В конечной стадии болезни у пациента наблюдается полная деградация нервной ткани.

Клиническая картина представлена дефектами чувствительности, нарушениями вегетативной иннервации, снижением сухожильных рефлексов. У больного ослабевают клеточные иммунные механизмы. Полностью изменяются двигательные функции при тяжелых формах артрита, т. к. происходит полное разрушение аксона.

Нередко у молодых пациентов появляются вялые параличи нижних конечностей. Часто поражаются лицевые нервы, снижаются, а затем полностью исчезают сухожильные рефлексы. При хронических невропатиях больной жалуется на атрофию мускулатуры, появление чувствительных расстройств.

На фоне длительной деформации позвоночника возникает нарушение поверхностных видов чувствительности на ноге, появляются тазовые расстройства.

Терапия ревматического поражения шейного отдела

Лечение обострения боли проводят в несколько этапов. Пациенту надежно фиксируют позвоночник, представляют постель с жестким матрацем. Назначают проведение тепловых процедур, внутримышечных инъекции анальгетиков. При появлении жгучей боли вводят следующие препараты:

• Анальгин;
• Реопирин;
• Вольтарен.

Рекомендуется использовать лекарственные средства:

• перцовый пластырь;
• Капсикам;
• Финалгон.

Пациенту назначают инъекции витаминов группы В.

В случае прогрессирования болезни проводят обмен плазмы в течение 2 недель. Принимают иммуносупрессоры:

• Азатиоприн,
• Метилпреднизолон.

Одновременно проводят лечение с использованием диуретиков, препаратов калия и кальция. В случае снижения клеточного иммунитета используют иммуномодуляторы:

• Т-активин;
• Тималин.

На всех этапах терапии успешно применяют препараты, снижающие мышечный тонус:

• Седуксен;
• Баклофен.

Лечение должно быть интенсивным в периоды обострения и ремиссии болезни. Пациенту назначают антигистаминные средства и антидепрессанты. При тазовых расстройствах помогают массаж, лечебная гимнастика.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Консервативная терапия болезни Бехтерева

Лечение анкилозирующего спондилоартрита длительное. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты:

• Вобэнзим;
• Найз;
• Ортофен;
• Индометацин;
• Напроксен;
• Ибупрофен.

Традиционными лекарствами для лечения при поражении внутренних органов являются кортикостероиды. Их вводят в полость суставной сумки. Неэффективны для терапии препараты золота, иммунодепрессанты. Лечить заболевание можно с помощью физиотерапевтических процедур и массажа.

Особое внимание уделяют разработке подвижности суставов. Больному рекомендуют занятия восстановительной физкультурой. Упражнения выполняют 2 раза в сутки в течение 30 минут. Улучшение наступает через 2-3 недели лечения. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае их регулярного выполнения (в течение 8–12 месяцев).

Лечение на начальной стадии болезни для предупреждения искривления позвоночника включает ходьбу на лыжах и плавание. Пациенту противопоказан бег, прыжки, пребывание в холодном и сыром помещении. Во время обострения патологического процесса упражнения выполняют лежа на животе или стоя на четвереньках.

Народная медицина на страже здоровья

Остановить воспалительный процесс помогает мазь на травах. В ее состав входят следующие растения:

• толченые, просеянные через сито корни валерианы;
• корневище аира болотного;
• трава тысячелистника обыкновенного;
• листья мяты перечной;
• березовый гриб (чага);
• молотое зерно кукурузы.

Измельченное сырье смешивают с нерафинированным растительным маслом и выдерживают в темном месте 2 месяца. Лечебную вытяжку используют для наружного применения.

Обезболивающими свойствами обладают следующие средства:

• настойка березовых почек, предназначенная для растираний и компрессов;
• мазь из травы зверобоя продырявленного.

При болезни Бехтерева лечение проводят с помощью шишек хмеля обыкновенного. Их смешивают с плодами шиповника, цветками календулы лекарственной, травой чистотела, предварительно измельченными в кофемолке. Сбор готовят в закрытой посуде и настаивают в термосе всю ночь. Принимают курсами до наступления улучшения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болевую атаку помогает остановить сок из корней сельдерея пахучего. Необходимо ежедневно выпивать стакан напитка. Ломоту и отечность снимает настойка из измельченных корневищ сабельника и лапчатки прямостоячей (калгана). Курс лечения продолжается 1 месяц.

Предотвращают развитие разрушительных процессов в организме растения, обладающие противовоспалительным, болеутоляющим действием. В состав сбора включают листья крапивы двудомной, семена льна, кукурузные рыльца. Главное условие — лечение должно быть длительным.

Нельзя прерывать прием медикаментов, т.к. только комплексное воздействие на ревматический процесс позволяет достигнуть хороших результатов.

Во время терапии следует избегать стрессовых ситуаций. Необходимо следить за питанием пациента, чтобы организм не испытывал недостатка в витаминах C и PP. В рацион включают апельсины, шиповник, черную смородину. Полезно употреблять в пищу гречневую крупу, коровье молоко, свежую рыбу, мясо кролика.

При болезни Бехтерева необходимо ограничить углеводы и тугоплавкие жиры. Рекомендуются рыбий жир, мед, чеснок.

Природа помогает исцелению, если верить в силу растений и лекарственных препаратов и добиваться успеха.

Ретролистез – патология позвоночника, характеризующаяся сдвигом тела позвонка (нескольких позвонков) назад по отношению к позвоночному столбу.

Недуг может появиться в любом возрасте и продолжительное время не привлекать внимание человека, тем не менее, приводя к увеличению дегенеративных изменений в позвоночнике.

Причины и факторы, способствующие развитию недуга

Ретролистез возникает:

• при травмах, дистрофии межпозвоночных дисков и повреждениях позвоночного столба;
• вследствие продолжительной повышенной нагрузки на определенный отдел позвоночного столба;
• при растяжке, разрыве мышечной или соединительной ткани позвоночника, спины;
• при компрессионном переломе тел позвонков;
• при наличии заболеваний: остеохондроз (нарушения в хрящах межпозвоночных дисков), остеопороз (снижение прочности костей), артрит (воспаление суставов и как следствие истощение диска);
• при врожденной слабости позвоночных структур (наследственность);
• при злокачественных образованиях в позвоночнике и прилегающих тканях.

Чаще всего патология характерна для людей преклонного возраста, спортсменов, для лиц с определенной профессией (строители, грузчики), также может возникнуть у детей, занимающихся определенными видами спорта или при полученной травме позвоночника.

Локализация заболевания.

Особенности строения позвоночника приводят к тому, что ретролистез чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах, характеризующихся наличием физиологического лордоза — врожденных выпуклостей позвоночного столба вперед.

При ретролистезе шейного отдела чаще всего происходит смещение назад с3, с5 позвонков, поясничного – l1, l2, l3, l4, l5.

В лечебной практике наиболее часто встречается ретролистез шейных сегментов позвоночника, в связи с некрупными размерами позвонков и с повышенной подверженностью травмам этого отдела. Для данной патологии характерен затяжной процесс с устойчивыми дегенеративно-функциональными изменениями, провоцирующими развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациента.

Развитие ретролистеза l1, l2, l3 позвонков у пациентов наблюдается редко и с большей вероятностью возникает при травмах позвоночника, а также при наличии гиперлордоза поясничного отдела.

Патология l4 позвонка чаще всего является следствием перенесенной травмы, а при взаимном смещении с l5 позвонком, образуют «лестничный ретролистез». Такое сочетание требует более тщательного диагностирования и комплексного подхода в терапии.

Хорошо дифференцируемое, с выраженной симптоматикой является смещение l5 позвонка. Ретролистез l5 часто сопровождается ранней формой развития межпозвоночной грыжи. Такое течение болезни характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице с ограниченной подвижностью нижней части тела, вплоть до паралича.

Случаи развития заболевания в грудном отделе крайне редки, в связи с малой подвижностью и соответственно с возможностью смещения позвонков в этом сегменте.

Смещение позвонка в любом отделе позвоночника приводит:

• к неправильной нагрузке на смежные позвонки и соединительные ткани;
• дегенеративные изменения затрагивают диски, хрящи концевых пластин, связки;
• развивается спондилоартроз (дегенеративно-дистрофические изменения суставных отростков).

Также при наличии ретролистеза ухудшается кровообращение, защемляются нервные корешки и как следствие, дегенерация нервных окончаний, возникновение мышечного спазма, паралича конечностей.

Признаки развития ретролистеза.

Симптоматика заболевания связана со степенью поражения и местом возникновения недуга:

Шейные позвонки:

• болевые ощущения в шее (легкие ноющие или сильно выраженные стреляющие);
• головокружение, головная боль, переходящая в мигрень;
• патология зрения, двоение в глазах;
• шум в ушах, тошнота;
• гипертония (прием медикаментов для снижения давления приводит к его резкому падению на фоне общего ухудшения состояния больного);
• мышечная слабость, онемение рук;
• симптоматика усиливается, если наклонить, повернуть голову.

Грудные позвонки:

• болевые ощущения в районе груди, сопровождающиеся кашлем, одышкой (отсутствуют другие признаки вирусно-инфекционных заболеваний);
• наличие симптомов язвы желудка и кишечника: боль в животе, тошнота, изжога;
• потеря чувствительности в руках;
• болезненные ощущения в области почек, дискомфорт в районе печени, желчного пузыря.

Поясничные позвонки:

• поясничные боли, усиливающиеся при резком повороте тела, активном движении, во время длительного нахождения в одном положении боль иррадиирует в нижние конечности;
• симптом Вассермана (лечь на живот, попытаться поднять ноги, болезненные ощущения возникают в паховой области);
• симптом Лагеса (лечь на спину, попытка поднять ноги приведет к болезненным ощущениям в пояснице и на задней части бедер, боль исчезнет, если согнуть ноги в коленях);
• снижение чувствительности в поясничной части спины, нижних конечностях;
• неконтролируемые мочеиспускание, дефекация, развитие импотенции (редкие симптомы).

Классификация.

Ретролистез различают:
— стабильный — отсутствует смена положения позвонков при движении;
— нестабильный – происходит сдвиг позвонков при движении.

Также может наблюдаться полное, ступенчатое или частичное смещение позвонков относительно друг друга или от общей оси позвоночника.

Степени смещения:
— до 25% (1 степень);
— 25% — 50% (2 степень);
— 50% — 75% (3 степень);
— свыше 75% (4 степень).

Такая градация дает общее представление о степени развития ретролистеза, поэтому в практике часто измеряют смещение позвонков в миллиметрах.

Диагностика заболевания.

Диагноз «ретролистез позвонка» ставится на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации позвонков, также исследуются неврологические рефлексы и подвижность позвоночника.

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

• рентген – дает возможность выявить локализацию и степень заболевания, оценить высоту межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов);
• МРТ(магнитно-резонансную терапию) — во время которой оценивается состояние соединительной и мышечной ткани, спинной мозг и его нервные окончания;
• электронейромиография направлена на исследование нервных волокон и их повреждения.

Лечение.

К консервативным методам терапии ретролистеза относятся прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин применяются с целью уменьшения болевого симптома (расположены по силе анальгезирующего эффекта, первый препарат самый мощный), для снятия воспалительного процесса.

Цена: Кетопрофен 130.00р. – 190.00 р. Диклофенак 18.00 р.– 163.00 р., Индометацин 37.00 р. – 81.00 р., Мелоксикам 218.00р. – 242.00 р., Ибупрофен 17.00 р. – 93.00 р., Аспирин 81.00 р. – 280.00 р.

Противопоказания: беременность 3 семестр, детский возраст, гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и ее производным, заболевания ЖКТ, нарушения свертываемости крови, почечная или печеночная недостаточности.

Отпускаются без рецепта врача.

Миорексаланты: Мидокалм, Толперизон назначаются для снятия мышечного напряжения.

Цена: Мидокалм от 312.00 р., Толперизон 152.00 р.-229.00 р.

Противопоказания: период беременности, лактации, детский возраст, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, миастения (мышечная слабость).

Отпускаются по рецепту.

Стероидные гормоны: Преднизолон, Дипроспан применяют эпидурально (препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника), строго по назначению врача.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение при помощи физиотерапевтических процедур направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления, снятие мышечного спазма.

К ним относятся следующие методы терапии:

Электрофорез (ионофорез)
Ведение лекарственного средства под кожный покров при помощи электрического тока. Позволяет применять малые дозы лекарства, доставляя его непосредственно в места поражения, содействует усилению терапевтического эффекта.

Грязелечение
Использование целебных свойств грязи, путем нанесения ее на кожу больных мест, улучшает кровообращение, кислородный и питательный обмен в тканях, оказывает бактерицидное действие.

Ультразвук
Лечение звуковыми волнами, не воспринимаемыми человеком, но целительно влияющими на ткани и клетки организма, оказывая анальгезирующий, противовоспалительные эффекты.

КВЧ — терапия
Облучение организма электромагнитными волнами, снижает клеточный иммунный ответ на раздражители, уменьшает очаг воспаления.

Лечебный массаж

Проводится специалистом с целью терапевтического воздействия на мышцы, суставы, позвоночник пациента. Массаж купирует боль, снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, питание, регенерацию тканей.Также является методом профилактики проблем с позвоночником.

Различают: общий (массируется вся поверхность тела больного) и локальный (массаж проводится на определенном участке тела) лечебный массаж.

На начальном этапе массаж можно сочетать с холодом (массаж льдом), далее с тепловыми процедурами. Применение холода позволяет добиться анестезирующего, противовоспалительного эффекта.

Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника выполняется с умеренным силовым воздействием и включает в себя элементы поглаживания, растирания, разминания, выжимания, вытягивания.

Массаж шейного отдела проводится более деликатно, с менее интенсивной силой воздействия, включает в себя элементы поглаживания, разминания, выжимания.

Мануальная терапия

Техники воздействия руками квалифицированного специалиста на опорно-двигательный аппарат пациента, является самым естественным и безопасным методом терапии для организма.

Выполняемые техники позволяют мобилизовать силы организма, устранить мышечное напряжение, улучшить кровоток, снять мышечную блокаду, расслабить и растянуть мышечные волокна.

Иглоукалывание

Восточный метод лечения основывается на стимулировании биологически активных точек организма. Воздействие осуществляется специальными иглами, которые при введении в кожу, вызывают ощущение покалывания без общего дискомфорта для пациента.

Процедура иглоукалывания помогает снять болевой симптом, мышечный спазм, восстановить чувствительность.

Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура применяется для снятия мышечного напряжения, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, с целью профилактики, проводиться после устранения острого болевого синдрома.

Упражнение 1. Лечь на спину, под поясницу положить небольшой валик, руки возле головы. Сделать вдох, вытягивать позвоночник, поочередно оттягивая пятки ног (пальцы направлены на себя), выдох.

Упражнение 2. Лечь на живот, руки сложить перед собой, голову положить на них. Медленно покачать бедрами, снимая напряжение мышц. Поднять левую руку и правую ногу (пальцы на себя), вдохнуть, максимально оттянуть, растягивая позвоночный столб, выдохнуть. Также со второй стороной.

Упражнение 3. Лодочка. Лечь на живот. Руки вытянуть вперед, ноги сомкнуть. Оторвать одновременно от пола верхние и нижние конечности, прогнуться в пояснице, продержать такое положение тела в течение минуты.

Упражнение 4. Велосипед. Лечь на спину, под поясницу положить валик. Имитировать движения езды на велосипеде, не следует колени близко приближать к животу, выпрямленные ноги можно опускать на пол.

Упражнение 5. Самолетик. Лечь на спину, руки спереди, ноги сомкнуть. Оторвать верхнюю часть тела от пола, развести руки по сторонам, ноги также приподнять, имитируя самолет.

Санаторно-курортное лечение.

Комплексный подход в терапии и профилактике нарушений позвоночника обеспечит отдых и лечение в санаториях:

• санатории Подмосковья: «Удельная», оздоровительный комплекс «Сосны», пансионат «Заря»;
• санатории Пятигорска: «Зори Ставрополя», «Родник», «Тарханы»;
• санатории Анапы: «Парус», «Старинная Анапа».

Хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство показано, если:

• отсутствует положительный результат от применения консервативных методов терапии;
• ретролистез достиг 4 степени развития;
• наблюдаются устойчивые патологические изменения нервной системы.

Во время операции хирург выравнивает смещенные позвонки, фиксирует их при помощи специальных винтов и металлической пластины.

После хирургического лечения период восстановления продолжается от нескольких месяцев до года с ограничением физических нагрузок и двигательной активности.

В терапии ретролистеза применение хирургии – редкое явление. При правильном и своевременном лечении недуга консервативные методы дают стойкий положительный результат, который необходимо поддерживать выполнением профилактических мер по предупреждению развития патологий позвоночника.

Профилактика.

• избегать травм, ушибов позвоночного столба;
• правильно поднимать тяжести (при наличии нарушений позвоночника исключить подъем тяжелого и чрезмерные физические нагрузки);
• выполнять физические упражнения для укрепления мышечного каркаса спины;
• сбалансировать питание, при необходимости дополнительно принимать витамины и кальций.

Поражение позвоночного столба нередко приводит к нарушению функции нижних конечностей. А проявиться это может в виде парапареза – снижения силы в обеих ногах. Такая ситуация имеет серьезные последствия для активной жизни и трудоспособности многих людей и не должна оставаться без внимания.

Причины

Нижний парапарез развивается при нарушении прохождения импульса по двигательным волокнам, идущим от головного мозга к ногам. Поэтому причиной слабости в ногах может стать любое препятствие на уровне центрального или периферического отдела нервной системы. Но двусторонний характер поражения чаще встречается при патологии спинного мозга и позвоночника в области грудного или поясничного отдела. Это наблюдается при таких состояниях:

• Травматические повреждения.
• Грыжи дисков.
• Стеноз позвоночного канала.
• Опухолевые образования.
• Закупорка спинальной артерии.
• Кровоизлияния (гематомы).
• Эпидуральные абсцессы.
• Рассеянный склероз.
• Сирингомиелия.
• Миелопатия (инфекционная, аутоиммунная, токсическая).

Парапарез может иметь различное происхождение, его развитие опосредовано компрессионными, сосудистыми, инфекционными и наследственными факторами. Они затрагивают не только проводящие пути в спинном мозге, но и периферические волокна, например, при синдроме конского хвоста или полинейропатиях. А результат подобных патологических процессов один – снижение мышечной силы в ногах или легкая степень паралича.

Появление парапареза обусловлено разнородными причинами, которые препятствуют нормальному прохождению нервного импульса к нижним конечностям.

Классификация

Проявления нижнего парапареза имеют некоторые особенности, которые определяются уровнем поражения и его выраженностью. Эти характеристики определяет врач во время клинического осмотра. В зависимости от того, где развивается патологический процесс, различают такие виды парезов:

• Центральные или спастические.
• Периферические или вялые.

Первые возникают в случаях, когда поврежден первый нейрон двигательного пути. Он начинается в моторной зоне коры головного мозга (лобная область) и оканчивается в передних рогах спинного. Вялый парез становится признаком поражения второго двигательного нейрона. Его тело находится в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки идут к ногам в составе периферических нервов.

Если говорить о выраженности патологических изменений, то парапарез нижних конечностей можно классифицировать следующим образом:

• Легкий.
• Умеренный.
• Глубокий.

Степень снижения силы устанавливается на основании врачебной оценки при клиническом исследовании пациента. Это проводится при любом типе повреждений: как центрального, так и периферического типа.

При врачебном осмотре важно установить уровень поражения нервной системы и степень снижения мышечной силы. На этом и основана классификация парапареза.

Симптомы

Когда предполагается развитие пареза нижних конечностей, прежде всего необходимо определить его признаки. Это можно сделать во время клинического осмотра, но изменения в ногах замечают и сами пациенты. Именно они заставляют обращаться к врачу, поскольку приходится сталкиваться с серьезными ограничениями в повседневной жизни.

Помимо мышечной слабости, в клинической картине будут присутствовать и другие симптомы. Например, спастический парапарез характеризуется следующими признаками:

• Гипертонус мышц – симптом «складного ножа».
• Усиление сухожильных и угнетение поверхностных рефлексов.
• Появление патологических знаков: сгибательных или разгибательных.

Если же поражается периферический мотонейрон, то нарушения будут иметь другие особенности. Тогда появляются вялые парезы, которые являются практически полной противоположностью спастическим. Они протекают с такими симптомами:

• Снижение мышечного тонуса (гипотония) вплоть до полного его отсутствия (атония).
• Угнетение сухожильных рефлексов.
• Гипотрофия нижних конечностей.
• Фасцикулярные подергивания отдельных мышечных волокон.

Это приводит к статодинамическим нарушениям, которые проявляются в неуверенной ходьбе, периодических падениях. Прогрессирование патологии усугубляет неврологические расстройства – усиливается мышечная слабость вплоть до паралича нижних конечностей. Тогда движения в ногах полностью отсутствуют, а человек становится инвалидом и зачастую нуждается в посторонней помощи.

Чтобы не допустить усиления пареза и потери функциональных возможностей, следует при первых же симптомах обращаться к врачу.

Диагностика

Появление парапареза должно стать сигналом для полноценного обследования, которое включает не только клинический осмотр, но и дополнительные методы. Это позволяет установить причину патологических нарушений, а что обеспечит возможность правильного лечения в дальнейшем. Поражение центрального и периферического отдела нервной системы можно определить с помощью таких диагностических процедур:

• Рентгенография позвоночника.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Нейромиография.
• Миелография.
• Исследование цереброспинальной жидкости (ликвора).
• Общий и биохимический анализ крови.

Каждый пациент с парезом должен быть осмотрен неврологом – именно этот специалист и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Чтобы устранить нижний спастический парапарез, необходимо в первую очередь ликвидировать его причину. Поэтому все усилия должны направляться на лечение основного заболевания, ставшего источником неврологических проблем. Параллельно проводятся восстановительные мероприятия, которые уменьшают последствия патологии и способствуют скорейшему возвращению пациента к активной жизни.

Медикаментозная терапия

При парапарезах используют лекарственные препараты, которые улучшают нервную проводимость, тканевую трофику и способствуют нормализации мышечного тонуса. Кроме того, обязательно применяют медикаменты, направленные на устранение причины слабости в нижних конечностях. Для каждого заболевания существуют свои стандарты терапии, но общим в лечении пареза можно назвать применение таких препаратов:

• Нейротрофические (Церебролизин, Кортексин).
• Антихолинэстеразные (Неостигмин).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины (Витаксон, Мильгамма).

Сначала используют инъекционный путь введения лекарств, а затем переходят на таблетированные формы.

Каждый препарат должен применяться в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение в любом виде не допускается.

Физиотерапия

При заболеваниях позвоночного столба и спинного мозга, которые сопровождаются парезом нижних конечностей, широко применяют немедикаментозные средства. Одним из представителей такого лечения выступает физиотерапия. С помощью процедур удается улучшить кровообращение и обменные процессы в ногах, уменьшить спастические явления и даже стимулировать нервную проводимость. Для этого применяют следующие методики:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Грязе- и водолечение.
• Парафинотерапия.
• Рефлексотерапия.

Но некоторые средства имеют определенные противопоказания. Особенно это касается заболеваний опухолевой природы, когда стимуляция биохимических реакций приведет к усиленному росту атипических тканей.

Лечебная гимнастика

Основным компонентом реабилитации пациентов с парезами считается лечебная физкультура. Известно, что во время движений раздражаются проприорецепторы в мышечно-суставном аппарате, что активизирует нервные реакции. Поэтому даже пассивное сгибание или разгибание конечности имеет важное значение. При этом удается не только предупредить формирование контрактур и поддерживать мышечный тонус, но и стимулировать нейротрофические процессы.

Комплекс гимнастики разрабатывается индивидуально для каждого пациента, чтобы учесть все особенности его организма. Упражнения выполняют в медленном темпе, постепенно расширяя объем движений и увеличивая нагрузку.

Гимнастика играет неоценимую роль в устранении последствий спинальной патологии и восстановлении двигательной активности человека.

Массаж

Поддерживать нормальный тонус нижних конечностей помогает массаж. С помощью ручного воздействия можно уменьшить спастические явления в ногах и улучшить трофику тканей. В основном пользуются приемами классического массажа, который состоит из таких элементов:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Надавливание.
• Глажение.

Такое лечение станет хорошим дополнением к уже перечисленным средствам. При этом массируются не только пораженные конечности, но и спина.

Операция

Для ликвидации причины пареза часто приходится прибегать к помощи нейрохирургов. Они проводят декомпрессию спинного мозга и нервов, удаляя патологические образования: остеофиты, грыжи дисков, костные отломки, смещения позвонков, опухоли, гематомы, абсцессы и др. А после операции пациент проходит курс реабилитационных мероприятий, которые восстановят былую активность.

Парез нижних конечностей – это серьезная проблема, которая требует своевременного и активного решения. Нельзя медлить с лечением – нужно сразу же устранить причину такого явления. И чем раньше это будет сделано, тем меньше риск неблагоприятных последствий.

Артрит поясницы также известен как артрит позвоночника. Это не состояние, а скорее симптом нескольких форм артрита, который влияет на позвоночник. Остеоартрит является наиболее распространенной причиной боли в поясничном артрите. По оценкам, более 50 миллионов россиян живут с той или иной формой артрита, диагностированного врачом. Хотя поясничный артрит не является типом артрита, многие люди, живущие с артритом, испытывают боль в поясничной области позвоночника.

Симптомы поясничного артрита

Поясничный артрит заставляет вас испытывать хроническую боль или затяжную боль в костях нижнего отдела позвоночника. Эта область содержит пять или шесть позвонков. Некоторые люди чувствуют жжение после физической активности или просыпаются с жесткостью в этом районе.

Другие симптомы включают:

• Мышечные спазмы.
• Скрипучие звуки из суставов и ощущение боли.
• Уменьшенный диапазон движения.

Что вызывает поясничный артрит

Боль в поясничном артрите, как правило, развивается в результате:

Артроз.

Артрит поясницы главным образом связан с остеоартритом (ОА). В ОА хрящ, который  (подушка) смягчает ваши суставы, изнашивается с течением времени. Грани суставов — это суставы, расположенные с обеих сторон позвонка. Здесь также соединяются позвонки. Это приводит к тому, что кости в позвоночнике измельчаются и давят друг на друга, когда вы двигаетесь. Это приводит к воспалению сустава, что и вызывает боль. Внешние факторы, такие как температура, ожирение и плохое питание, все это может вызвать воспаление,  которое вспыхивает и становится хуже.

Псориатический артрит.

Другой распространенной причиной поясничного артрита является псориатический артрит. Эта форма артрита влияет только на людей, страдающих псориазом. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повышенные зудящие участки, воспаленной кожи. Около 20 процентов людей с псориатическим артритом испытают боль в пояснице. В некоторых случаях костные разрастания могут привести к смещению позвонков в спине. Это может привести к потере диапазона движения и созданию постоянного ощущения жесткости.

Реактивный или энтеропатический артрит.

Как реактивный, так и энтеропатический артрит связан с симптомами поясничного артрита. Реактивный артрит вызван инфекцией в вашем организме. Обычно это происходит после бактериальной инфекции, такой как хламидиоз или сальмонелла. Энтеропатический артрит обычно связан с воспалительным заболеванием кишечника, таким как язвенный колит и болезнь Крона. Диагностика реактивного артрита.

Как я узнаю, что у меня артрит поясницы

• Если вы испытываете артрит поясницы, возможно, у вас уже был диагностирован псориатический артрит. В большинстве случаев псориатического артрита, диагноз псориаза будет предшествовать любым симптомам артрита, которые возникают.
• Если вы испытываете скованность, скрипы и потеряли диапазон движения в нижней части спины и никогда не диагностировались у врача с артритом, обратитесь к врачу. Он проведет физический осмотр, чтобы проверить воспаление и припухлость на болевом месте.
• Если ваш врач подозревает, что у вас артрит, вам, вероятно, понадобится рентген. Рентген может показать любые проблемы с плотностью кости, потерей хряща и костными шпорами, которые могут вызывать вашу боль.
• Рентген может также быть полезен при отслеживании вашего артрита и оценки того, является ли рекомендуемое вами лечение предотвращением дальнейшего повреждения ваших суставов.
• Ваш врач также закажет анализ крови, чтобы определить, какой артрит у вас есть.
• Вас могут направить к ревматологу, который специализируется на боли в суставах, для дальнейшего обследования.

Лечение поясничного артрита

Типичный план лечения боли в поясничном артрите будет включать:

Лекарства без рецепта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения болей в спине, вызванные артритом. Эти лекарства могут помочь облегчить боль и воспаление.

Обычные варианты:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Напроксен.

Изменения образа жизни и альтернативные методы лечения.

Определенные изменения в образе жизни могут помочь уменьшить давление на позвоночник и улучшить общий взгляд.

К ним относятся:

• Похудение.
• Есть продукты, которые уменьшают воспаление.
• Бросить курить.
• Сокращение потребления алкоголя.

Вы также можете воспользоваться работой с физиотерапевтом. Он может помочь вам выполнить конкретные упражнения, которые могут восстановить потерянный диапазон движения в вашей нижней части спины.

Боль при поясничном артрите также можно лечить с помощью альтернативной или дополнительной медицины, особенно на ранних стадиях. Иглоукалывание и хиропрактика могут помочь облегчить боль в суставах, которая ощущается в нижней части спины, но они не являются долгосрочными решениями. Что такое хиропрактика.

Лекарства и хирургия

Если препараты без рецепта не облегчают ваши симптомы, ваш врач может рекомендовать кортикостероиды или миорелаксанты. Кортикостероиды используются для контроля воспаления, а миорелаксанты используются для минимизации мышечных спазмов. Ваш врач будет рекомендовать хирургию только в крайнем случае. Обычно это необходимо только в случаях, когда кости сливаются вместе или где боль настолько велика, что она препятствует любому диапазону движений.

Перспективы

Почти каждый тип артрита является хроническим, это означает, что он будет продолжать повторяться на протяжении всей вашей жизни. Тем не менее артрит часто можно контролировать с помощью комбинации изменений образа жизни и медикаментов. Ваш индивидуальный прогноз будет зависеть от типа артрита, который у вас есть, и тяжести ваших симптомов. Работайте с вашим врачом, чтобы определить лучший план лечения для вас.

Можно ли предотвратить поясничный артрит

Ваш возраст, семейная история и пол могут способствовать развитию артрита. Хотя эти факторы находятся вне вашего контроля, есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы ограничить давление на позвонки. Уменьшение давления может предотвратить вспышки поясничного артрита или другие симптомы.

Чтобы снизить риск возникновения вспышек:

• Поддерживайте здоровый вес. Перенос лишнего веса может привести к лишней нагрузке на суставы.
• Выбирайте упражнения с низким уровнем воздействия. Растяжение, йога и плавание могут снять напряжение на спине. Йога при заболеваниях суставов.
• Двигайтесь с осторожностью. При работе с тяжелыми предметами обязательно поднимайте ногами, а не спиной.