Стенокардия инфаркт миокарда симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца

– заболевание, при котором имеется недостаточное обеспечение сердечной мышцы кислородом. Как правило, это заболевание развивается на фоне нарушения кровообращения сердца. Достаточно упомянуть, что 97% случаев ишемические процессы в сердце вызваны сужением просвета коронарных сосудов вызванные

атеросклерозом

. Среди внезапной смертности инфаркт миокарда занимает лидирующие позиции. Так же ишемическая болезнь сердца является одним из основных заболеваний, приводящих к стойкой инвалидизации населения и значительному снижению качества жизни.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Внешние факторы Нерациональное питание, ведущее к ожирению. Данный фактор приводит к повышению общей массы тела, соответственно повышается и объем циркулирующей крови, потому сердце вынуждено работать в усиленном режиме. Так же нерациональное питание может быть причиной атеросклероза. Отложение жиров в стенке сосуда с формированием холестериновых бляшек в просвете коронарного сосуда создает препятствие для пока крови, приводя к снижению скорости доставки к сердечной мышце кислорода и питательных веществ.

Сниженная физическая нагрузка. Может приводить к избыточной массе тела. Выше уже рассмотрен механизм повреждающего действия избыточной массы тела на сердечную мышцу. Однако снижение физической нагрузки таит в себе и другую опасность – нет тренировки сердечной мышцы, которая позволила бы сердцу работать в разных режимах нагрузки. При этом сами мышечные волокна утрачивают способность к повышению работоспособности, пропускная способность сосудов сердца не изменяется, проводящая система сердца не имеет возможности отработки адекватного изменения ритма работы сердца.

Психоэмоциональное напряжение. Вы замечали, что при психоэмоциональном напряжении, стрессе сердце начинает чаще биться, ухудшается общее самочувствие. Что происходит? Выброс адреналина и гормонов надпочечников приводят к активизации работы сердца и сужению сосудов. А это двойная нагрузка на сердце – мало того, что сердце заставляют работать в усиленном режиме, так еще и суженные сосуды повышают системное артериальное давление, что приводит к тому, что для выброса крови в аорту сердцу приходится преодолевать еще и дополнительно это возросшее давление в сосудистой системе.

Вредные привычки. Алкоголизм, табакокурение, применение наркотических препаратов. Эти вредные привычки приводят к тому, что сердцу приходится работать в условиях токсического воздействия принимаемых вредных веществ. К тому же табакокурение, алкоголь и многие наркотические вещества способствуют искусственному учащению сердцебиений, что приводит к ускоренному износу сердечной мышцы.

Внутренние факторы
Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление) в разы повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. Причиной тому является то, что при гипертонии сердце работает при повышенной нагрузке (приходится преодолевать повышенное давление в аорте), нарушается кровообращение в самом сердце. Резкие перепады артериального давления могут привести к инфаркту или стенокардии.

Нарушение жирового обмена. Дело в том, что большая часть холестерина вырабатывается в нашем организме, потому нарушение процессов формирования жиров и их метаболизма в организме может приводить к атеросклерозу и нарушению кровообращения в сердечной мышце.

Нарушение углеводного обмена. Чаще проявляется метаболическим синдромом или сахарным диабетом. При длительном повышении уровня сахара в крови поражаются мельчайшие сосуды, их стенка утолщается, что приводит к тому, что сквозь нее затрудняется переход кислорода и питательных веществ к мышечным клеткам. При этом развивается ишемия (несоответствие потребностей и доставки к тканям кислорода).

Врожденные или приобретенные пороки сердца. Часто пороки сердца заставляют работать сердечную мышцу в усиленном режиме, что требует постоянного притока большого количества крови.

Проявления Ишемической Болезни Сердца (ИБС):

стенокардияинфаркт миокардасердечная недостаточностьаритмия

.

Стенокардия

Стенокардия – это проявление нарушения кровообращения в сердечной мышце. При этом состоянии приток крови к определенным участкам сердечной ткани не обеспечивает в полной мере их потребности в кислороде. Развивается локальное так называемое кислородное голодание (ишемия). Учитывая тот факт, что сердце непрерывно работает, начиная с 5-й недели внутриутробного развития плода и вплоть до самой смерти человека, нарушение кровоснабжения сердца может быть серьезным угрожающим фактором для жизни пациента, так как остановка сердечной активности означает клиническую смерть, а работать без кислорода и питательных веществ сердечная мышца не может.

Симптомы стенокардии

1. Боль, резкая, выраженная, парализующая, ощущается слева за грудиной и часто отдает в левую лопатку, левую руку и нижнюю челюсть слева. Боль заставляет принимать вынужденную позицию, прижимать рукой область локализации боли и резко снижать физическую активность. Боль может возникать внезапно, а может и нарастать в течение короткого времени. Как правило, появлению болей предшествую провоцирующие факторы: физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение или стресс, обильная еда, занятие сексом, резкое изменение температуры воздуха или охлаждение тела, курение.
2. Одышка – ощущение нехватки воздуха. При этом попытка сделать глубокий вдох усугубляет болезненность в области грудины, что делает его невозможным. Больной дышит открытым ртом, ощущает нехватку кислорода вплоть до удушья.
3. Из клинических симптомов характерны: учащенное сердцебиение, повышение или снижение артериального давления.
4. Прием нитроглицерина снижает и постепенно устраняет болезненность в течение нескольких минут (1-3 минуты). Если нитроглицерин не устранил боли, то это может свидетельствовать о том. Что боли вызваны не стенокардией или произошел инфаркт миокарда и требуется оказание срочной медицинской помощи (для этого необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи).

Причины развития ишемии сердца, приступов стенокардии, инфаркта и аритмии

Атеросклероз коронарных артерий – механически сужая просвет коронарных сосудов, атеросклеротическая бляшка приводит к замедлению кровотока по соответствующему сосуду. При этом ускорение кровотока в зависимости от режима работы сердца фактически невозможно. Потому у больных ишемической болезни сердца в результате атеросклероза приступы стенокардии возникают чаще при физической или эмоциональной нагрузке, когда от сердца требуется повышение активности.

Спазм коронарных артерий – сосуды сердца обладают собственной мышечной оболочкой, которая регулирует просвет самого сосуда. В ряде случаев имеется сужение коронарных сосудов: утренние часы, переход из теплого помещения в холодное с вдыханием холодного воздуха, резкое охлаждение кожных покровов или переохлаждение всего организма, эмоциональная нагрузка, применение некоторых медикаментозных препаратов.

Тромбоэмболия коронарных сосудов – формирование тромба в просвете коронарного сосуда происходит, как правило, при распаде атеросклеротической бляшки. В результате ее разрушения оголяется коллагеновый каркас сосуда, что является пусковым факторов в тромбообразовании. Так же существует вероятность закупорки сосуда тромбом (сформированным в полости сердца или на створках аортального клапана) или иным плотным телом (вегетации или части клапана сердца при эндокардите) циркулирующим в крови и образовавшимся в иной части сердечнососудистой системы.

Виды стенокардии, стенокардия напряжения, спонтанная стенокардия.

В зависимости от клинического проявления и динамики процесса выделяют несколько видов стенокардии

. Стенокардия напряжения Эта форма стенокардии характеризуется появлением симптомов ишемии сердца в ответ на повышение нагрузки на сердце (повышение артериального давления, физическая нагрузка, стресс). Существуют различные формы стенокардии напряжения: впервые возникшая стенокардия напряжения, стабильная стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия напряжения. Эти формы могут переходить одна в другую, что будет свидетельствовать о благоприятной или неблагоприятной эволюции заболевания. При любой форме стенокардии может развиться инфаркт миокарда.

Впервые возникшая стенокардия напряжения Период в течение одного месяца с момента дебюта стенокардии. В дебюте заболевания выявляются такие симптомы как: болезненность, одышка, сердцебиение. Как правило, первый приступ стенокардии самостоятельно проходит и не требует приема нитроглицерина. При этом состоянии необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу кардиологу. Адекватно назначенное лечение и соблюдение всех медицинских рекомендации поможет Вам забыть и более никогда не ощущать стенокардию. В случае если излечения не произошло и в дальнейшем имелись рецидивы приступов стенокардии, имеет место уже Стабильная стенокардия напряжения.

Стабильная стенокардия напряжения Регулярно повторяющиеся приступы стенокардии в ответ на повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Как правило, приступы непродолжительные и прекращаются при устранении нагрузки на сердце или при приеме нитроглицерина. Длительность болевого приступа может варьировать в пределах 2-10 минут.

Данный вид стенокардии в зависимости от переносимости физических нагрузок делят на классы:

I класс – сердечные боли появляются лишь при усиленных физических нагрузках (быстрый бег, поднятие тяжестей).

II класс – боли возникают при умеренных нагрузках: ходьба более чем на 500 метров без остановок, подъем на 6-7 этаж по лестнице без остановки. Так же для этого класса характерно появление болей при эмоциональной нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в утренние часы.

III класс – болезненность в области грудины возникает при ходьбе на дистанцию 100-500 метров. При подъеме уже на один этаж. Потому такие больные вынуждены ограничивать свою физическую активность передвижениями по дому.

IV класс — болезненность в области сердца может иметь место и в покое, при ходьбе не расстояние менее 100 метров.

Даже для подъема на один этаж такому пациенту требуется сделать несколько остановок.

Прогрессирующая стенокардия напряжения При этой форме имеет место постепенное повышение частоты и длительности приступов стенокардии на фоне стабильного уровня физических нагрузок, уровня артериального давления и писхоэмоционального напряжения. При этой форме заболевания снижается эффективность снятия болезненность при помощи приема нитроглицерина.

Спонтанная стенокардия При этой форме ишемической болезни сердца приступы стенокардии не вызываются повышением нагрузи на сердечную мышцу, а возникает спонтанно. Как правило, приступы более длительные, хуже устраняются нитроглицерином. Эта форма стенокардии чаще приводит к инфаркту миокарда и хуже поддается лечению.

Лечение стенокардии По сути, лечение ишемической болезни сердца и является лечением стенокардии, а так же предотвращением ее приступов. Потому необходимо в первую очередь снизить влияние факторов риска: нормализовать уровень холестерина крови, избавиться от лишнего веса, исключить курение, потребление алкоголя, нормализовать уровень сахара крови, стабилизировать артериальное давление и психоэмоциональный фон. Эти меры позволят предотвратить рецидивы стенокардии или снизить их частоту и продолжительность.

При самом приступе стенокардии лечение производится препаратами нитроглицерина, а так же медикаментами из группы бета адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Препараты с нитроглицерином расширяет коронарные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце.

Бета адреноблокаторы оптимизируют работу сердца в условиях ишемии.

Блокаторы кальциевых каналов так же способствуют расширению сосудов сердца.

В случае если медикаментозное лечение не привело к желаемому эффекту и имеется прогрессирование стенокардии, то возможно применение хирургической тактики лечения.

Медикаментозное лечение назначается врачом кардиологом. Желательно, чтобы Вашим лечением занимался один специалист – это позволит ему отслеживать динамику процесса. Как правило, из всех группу препаратов назначаются те, у которых наиболее выражен терапевтический эффект и которые хорошо переносятся больным.

Коронарное шунтирование – операция, при которой создаются дополнительные пути транзита крови в обход стенозированного сосуда. Благодаря этой операции удается на длительное время избавить пациента от стенокардии, улучшить качество жизни. Однако данная операция достаточно травматична и требует больших финансовых затрат.

Ангиопластика – позволяет при помощи специального катетера достичь места окклюзии сосуда, при нагнетании воздуха в баллон катетера последний раздувается, приводя к механическому расширению суженного участка коронарного сосуда.

Инфаркт миокарда, симптомы, первая помощь при инфаркте, диагностика инфаркта, после инфаркта. В том случае если нарушение доставки кислорода и питательных веществ к мышечной ткани сердца происходит стремительно, то кардиомиоциты испытывая острую нехватку необходимых для работы субстратов, могут быть повреждены. Эти повреждения приводят к гибели мышечной клетки с постепенным замещением соединительной тканью – рубцеванием. В том случае, если процесс острой ишемии затрагивает малый участок миокарда, имеет место микроинфаркт, и некротизированный участок не оказывает выраженного влияния на работу всего сердца. Однако в том случае, если ишемия затронула участок проводящей системы сердца, то может наблюдаться нарушение ритма, что может привести к резкому снижению артериального давления. В том случае, если имеете место закупорка крупного сосуда сердца, то происходит обширный инфаркт, который в большинстве случаев заканчивается гибелью пациента в связи с тем, что сердце в результате инфаркта не может осуществлять насосную функцию.

Причины возникновения инфаркта аналогичные тем, что вызывают стенокардию. Однако различие заключается в том, что имеет место резкое снижение кровоснабжения в сердечной мышце, что приводит к каскаду процессов заканчивающихся гибелью клеток сердца.

Симптомы инфаркта

• Боль, резкая, выраженная, парализующая, ощущается слева за грудиной и часто отдает в левую лопатку, левую руку и нижнюю челюсть слева. Боль заставляет принимать вынужденную позицию, прижимать рукой область локализации боли и резко снижать физическую активность. Боль может возникать внезапно, а может и нарастать в течение короткого времени. Со временем (в течение 30 минут) болезненность не только не утихает, но и может усилиться на фоне отсутствия адекватного лечения.
• Одышка – ощущение нехватки воздуха. При этом попытка сделать глубокий вдох усугубляет болезненность в области грудины, что делает его невозможным. Больной дышит открытым ртом, ощущает нехватку кислорода вплоть до удушья.
• Снижение артериального давления. Из клинических симптомов характерны: Артериальное давление чаще падает до низких цифр, что может привести к потере сознания и даже к коме. Резкое снижение артериального давления может быть связано с сердечной аритмией или со снижением сократительной функции миокарда в результате того, что значительная часть миокарда перестает сокращаться.
• Прием нитроглицерина не приводит к устранению болезненности в связи с тем, что даже восстановление кровоснабжения в поврежденном участке не может уже восстановить жизнеспособность кардиомиоцитов.

Первая помощь при инфаркте

В бытовых условиях перечень необходимых мер при подозрении на инфаркт невелик:

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, для этого не нужно дожидаться критического состояния пациента. Параллельно с вызовом скорой, проделайте перечисленные ниже по списку манипуляции.
2. Пациента необходимо усадить или уложить, чтобы снизить нагрузку на сердце, обеспечить доступ свежего воздуха (в помещении открыть окно, расстегнуть воротник).
3. Если болезненность в течение первых минут после отдыха не проходит, то необходимо принять медикаментозные препараты (пациент сердечник должен их всегда иметь при себе).
4. Помочь больному принять нитроглицерин:

• Нитроглицерин в виде таблеток из расчета 0,5-1,0 мг. на прием, это одна или две таблетки).
• В каплях – это 2-3 капли капают под язык или на язык.

 В том случае, если через 30 минут после приема нитроглицерина болезненность не прошла, а скорая еще не прибыла, необходимо повторить прием нитроглицерина в той же дозировке.

5. Помочь пациенту принять корвалол (30 капель внутрь) или валокордин (20 капель внутрь).

После прибытия бригады скорой помощи дальнейшие медицинские мероприятия производятся врачом скорой. В обязательном порядке при подозрении на инфаркт должна ныть произведена

ЭКГ

. Лишь это обследование может дать наиболее полное представление имели ли место инфаркт и определить примерную локализацию и объем поражения миокарда.

Диагностика инфаркта

Основывается диагностика инфаркта миокарда на данных электрокардиографии (ЭКГ) и результатах

биохимического анализа крови

(креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа). Данные ЭКГ фиксируют изменения биоэлектрической активности различных участков сердца, ритм сердечных сокращений. Снятие ЭКГ данных в различных отведениях дает возможность не только зафиксировать факт наличия инфаркта или стенокардии, но и определить участок, в котором произошли ишемические повреждения сердца.

Лабораторное определение уровней креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназы, определение динамики изменения их концентраций может помочь уставить с высокой степенью вероятности факт наличия инфаркта и объем поражения сердца.

После инфаркта

После того, как нарушения кровообращения в миокарде привели к необратимым повреждениям кардиомиоцитов, происходит постепенный распад некротизированных клеток, а на их месте формируется рубцовая ткань. Но процесс этот происходит стадийно, потому и медицинские рекомендации в различные сроки после инфаркта отличаются. Постепенно на их месте формируется рубец.

В первые сутки после инфаркта поврежденная ткань микроскопически не отличается от здоровой, хотя частично сократительную функцию она утрачивает. В случае если кровообращение достаточно быстро удалось восстановить, то некротизированные кардиомиоциты могут располагаться мозаично, чередуясь с жизнеспособными.

На второй день происходит отграничение некротизированных участков от жизнеспособных. Формируется промежуточная зона между поврежденными и неповрежденными участками миокарда.

В течение последующей недели происходит размягчение тканей подвергнувшихся некрозу. Одновременно с распадом мертвых клеток происходит активная миграция в очаг некроза иммунных клеток и формирование соединительной ткани. На данном этапе очаги размягчения могут выпячиваться, формируя аневризмы. Именно по этой причине всем пациентам после инфаркта необходимо придерживаться строгого постельного режима – любая нагрузка на сердце может привести к формированию аневризмы или к разрыву.

Заканчиваются процессы формирования рубцовой ткани в сердечной мышце к 3-4 месяцу после инфаркта. В скорости формированию рубцовой ткани большое значение имеет объем пораженной ткани – чем объем выше, тем дольше формируется рубец.

Стенокардия — одна из разновидностей осложнений ишемической болезни сердца. Возникновение патологии связано с атеросклеротическими поражениями сосудов, проявляющихся образованием закупорок на их стенках и ухудшению кровотока.

Инфаркт миокарда также возникает из-за атеросклероза сосудов коронарных артерий и проявляется отмиранием одной из областей стенок сердца.

Часто причиной стенокардии становится перенесение инфаркта. Оба эти заболевания диагностируются у людей в возрасте от 40 до 65 лет и в большей степени у мужчин.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Факторы, влияющие на развитие стенокардии и инфаркта миокарда, делятся на два вида: внешние и внутренние. Первые относятся к образу жизни человека, его привычкам, а последние к патологическим процессам, происходящим в организме.

В особую группу риска входят люди, для которых употребление слишком жирной и жареной пищи является нормой. Такая еда увеличивает скопление холестерина на стенках сосудов, что со временем приводит к ухудшению кровообращения и проблемам с сердцем.

Инфаркт миокарда часто проявляется у людей, ведущих малоактивный образ жизни, особенно если параллельно с этим они всегда злоупотребляли алкоголем, курением и прочими вредными привычками.

Немаловажным является генетический фактор сердечных болезней, ведь, как известно, они нередко достаются по наследству. Происходи это по причине поломки определённого гена в период внутриутробного развития, отвечающего за нормальную работу сердечной и сосудистой системы.

Также риск развития этих заболевания повышается по таким причинам:

• частые стрессы;
• отсутствие физических нагрузок;
• гипертония;
• нарушение жирового и углеводного обмена;
• сахарный диабет;
• пороки сердца (врождённые или приобретённые).

Вышеперечисленные факторы приводят к появлению таких заболеваний, как атеросклероз коронарных артерий, тромбоэмболия, гиперлипидемия, аритмия. Перекачивание крови нарушается за счёт скопления плохого холестерина или сгустков крови, которые со временем приводят к образованию сосудистых закупорок.

Чтобы спровоцировать инфаркт миокарда достаточно одной закупорки, перекрывающей ток крови к сердцу. Та часть органа, в которую не проникает кровь, начинает голодать, миокард испытывает гипоксию и начинает атрофироваться.

Нередко после перенесённого приступа инфаркта у больного появляются осложнения, среди которых и постинфарктная стенокардия.

Симптомы

Отличия в симптоматике стенокардии и инфаркта совсем незначительные. При инфаркте приступ проявляется более остро и может закончиться смертью, если больному не оказать своевременную медицинскую помощь. Стенокардия же проходит сама, или после приёма глицерина.

Спровоцировать стенокардический приступ могут физические нагрузки, сильный эмоциональный всплеск или быстрая ходьба, особенно в жаркую погоду, а также после переедания. Симптомы проявляются резко и остро, продолжительность их воздействия составляет от 2 до 15 минут.

Признаки приступа стенокардии:

• давящая боль в груди (с левой стороны), отдающая в плечо, спину, шею;
• боль в грудине, носящая жгучий, сжимающий или колющий характер;
• сильное потоотделение;
• одышка;
• иногда тошнота и рвота;
• нехватка воздуха.

Наличие симптомов зависит от остроты приступа и конкретного вида стенокардии. Чтобы прекратить приступ следует успокоиться, перестать нервничать, отказаться от физических нагрузок или принять таблетку нитроглицерина. Вне приступа стенокардия никак себя не проявляет.

Инфаркт миокарда возникает как острая форма ишемической болезни сердца. Спровоцировать его начало может сильный стресс, эмоциональное перенапряжение, а также закупорка коронарной артерии.

Происходит острый приступ за счёт прекращения поступления крови к сердечной мышце, её определённая часть начинает испытывать кислородное голодание и постепенно отмирает.

Определить инфаркт миокарда можно по такой симптоматике:

• давящая боль за грудиной, имеющая длительный характер;
• холодный, обильный пот;
• бледность кожи;
• недостаток кислорода;
• потеря сознания.

Если давящая боль в груди не проходит по истечении 15–20 минут, то это будет признаком того, что у человека не приступ стенокардии, а именно инфаркт. Чтобы помочь больному следует как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Стенокардия после инфаркта миокарда проявляется часто повторяющимися приступами боли в грудной клетке, имеющие характер обычной симптоматики недуга. Но в отличие от прочих типов стенокардии, постинфарктная форма патологии плохо купируется нитроглицерином, иногда помочь могут лишь анальгетики.

Случаи атипичной постинфарктной стенокардии протекают с менее выраженной симптоматикой. Болевой синдром иногда полностью отсутствует или имеет еле заметные проявления. Такая форма стенокардии часто сопровождается осложнениями в виде аритмий и сердечной недостаточности.

Диагностика

Определить стенокардию или инфаркт можно, в первую очередь, по имеющимся симптомам и первичному осмотру пациента. Врач проводит подробный опрос больного, прослушивает работу сердца, измеряет артериальное давление и пульс. Далее, установив предварительный диагноз, пациента направляют на сдачу материала для лабораторных исследований и инструментальную, более тщательную, проверку.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика сердечных приступов при атипичной форме проявления, в том числе и безболевое течение.

Так, часто гастралгический тип инфаркта принимают за язву желудка, холецистит, пищевое отравление. Боль, локализующая справа, нередко является причиной ошибочной поставки диагноза, её принимают за пневмонию или плеврит.

Для точности диагностирования прибегают к таким обследованиям:

• электрокардиоргамма;
• ЭКГ в спокойном состоянии;
• Холтеровское мониторирование;
• эхокардиограмма;
• УЗИ сердечной мышцы;
• коронароангиография;
• тестирование пациента при физических нагрузках;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи и крови.

Инструментальные методы исследования позволяют установить точность повреждения миокарда, состояние кровеносных сосудов и определить тип и запущенность заболевания.

Смерть от инфаркта

наступает в случаях несвоевременного оказания первой помощи или сильного поражения сердца.

О последствиях ишемического инфаркта сердца читайте далее.

Иногда приступ стенокардии можно определить по таким имеющимся симптомам:

• непродолжительное чувство сдавливания, жжения и тяжести в груди;
• боль, распространившаяся в область шеи, левой руки, лопатку и плечо;
• приступ продолжительностью не больше 15 минут;
• причины и условия, спровоцировавшие синдром;
• купирование приступа после приёма нитроглицерина и прекращения физической активности.

Наличие только одного из перечисленных симптомов указывает на боли несердечного происхождения. Если присутствует 2–3 признака, то у пациента нетипичная форма стенокардии, наличие всей симптоматики свидетельствует о типичной разновидности недуга.

Для определения постинфарктной стенокардии лучше всего применять суточное холтеровское мониторирование. При этом методе обследования вероятность поставки ошибочного диагноза значительно уменьшается.

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардию чаще всего лечат при помощи лекарственных препаратов, но иногда, в особо тяжёлых случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое направлено на восстановление кровоснабжения сердца.

Лекарственная терапия стенокардии направлена на осуществление таких целей:

1. Не допустить прогрессирования недуга.
2. Профилактика инфаркта миокарда.
3. Сократить количество и интенсивность приступов.

Для лечения пациенту назначают следующие препараты:

Бета-адреноблокаторы	Для снятия симптоматики.
Кроворазжижающие средства	Для профилактики образования тромб.
Статины	Для уменьшения концентрации холестерина.
Ингибиторы ангиотензин	Для профилактики спазм сосудов.
Блокаторы кальциевых каналов	Для расслабления гладких мышц сосудов, уменьшения сократимости миокарда, снижения АД и др.

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда консервативным методом имеют много общих лекарственных препаратов, отличающихся лишь дозировкой и длительностью приёма. Какие именно медикаменты, и в каком количестве принимать, назначается каждому пациенту индивидуально.

Выбор вида терапии зависит от запущенности заболевания, формы протекания, возраста пациент, имеющихся патологий и переносимости препаратов.

Лечение постинфарктной стенокардии направлено на предотвращение повторных приступов инфаркта, купирование ангинозных проявлений и возможных осложнений.

После месяца приёма лекарственных средств больному часто назначают проведение аорто-коронарного шунтирования. Такая процедура необходима, чтобы продлить жизнь больному, и снизить риск повторного инфаркта миокарда.

Назначить правильное и подходящее лечение может только врач. Самолечение сердечного приступа способно закончиться летальным исходом.

Прогнозы

При стенокардической патологии сердца прогнозы не всегда утешительные, так как прогрессирование недуга повышается риск развития инфаркта, остановки сердца и смерти.

При своевременно начатом лечении и его точном выполнении, выживаемость пациентов в среднем составляет 7–8 лет. Если больной будет принимать терапию, но при этом злоупотреблять алкоголем, курением или наркотиками, то длительность жизни значительно сокращается. И наоборот, отказавшись от пагубных привычек и придерживаясь правильного питания, можно повысить шансы на выживаемость.

Постинфарктная стенокардия часто плохо поддаётся лечению и повышает вероятность повторных инфарктов, поэтому прогнозы также не лучшие. Такая форма патологии всегда сопровождается аритмиями и сердечной недостаточностью, что нередко приводит к сильнейшим осложнениям и остановке сердца.

Осложнения инфаркта возникают уже впервые дни, и даже часы, после перенесённого приступа. У большинства пациентов появляется тромбоэмболия лёгочной артерии, различные виды аритмий и высокая вероятность остановки сердца.

При обширном инфаркте миокарда наблюдаются спаечные процессы и аневризмы сердца. Острая аневризма способна перерасти в хроническую форму, и спровоцировать развитие застойной сердечной недостаточности.

Также осложнения сердечного приступа могут возникнуть в более поздний период и проявиться плевритом, перикардитом, эозинофилией и артралгиями.

Неотложная помощь

При развитии стенокардического приступа необходимо прекратить физическую активность, лечь или принять сидячее положение. Обеспечить свободный приток воздуха, открыть окно, освободить горло и грудину от стягивающей одежды.

Больному следует принять таблетку Аспирина и положить под язык нитроглицерин. Если в течение 5 минут болевой синдром не ослабевает, то можно принять ещё одну таблетку нитроглицерина.

Скорую помощь при стенокардии следует вызывать в таких случаях:

• приступ случился впервые;
• боль усиливается или не утихает по истечении 5 мин.;
• боль сопровождается рвотой, трудностями с дыханием;
• нитроглицерин не купирует симптоматику более 5 мин.

При инфаркте миокарда больному необходимо вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей будет ехать, его следует уложить или усадить, чтобы прекратить любые физические нагрузки. Обеспечить доступ воздуха можно, уложив больного на ровную поверхность и запрокинув ему голов.

При рвоте человека необходимо уложить набок или повернуть голову, чтобы не допустить попадание жидкости в дыхательные пути. Имеющиеся зубные протезы и прочие посторонние предметы следует извлечь из ротовой полости.

При отсутствии дыхания нужно начать искусственную вентиляцию лёгких. Если на сонной артерии не наблюдается пульса, то в сочетании с искусственным дыханием необходимо проводить массаж сердца.

Если есть нитроглицерин в жидкой форме, накапайте пострадавшему под язык 2–3 капли. Человеку без сознания класть под язык нитроглицерин в виде таблетки ни в коем случае нельзя.

После прибытия бригады медиков дальнейшие спасательные мероприятия проводятся врачами. Обязательно скажите о препаратах, которые дали больному и их дозировку.

Без сомнения, сердце — это самый важный орган человека. Всю жизнь оно беспрерывно работает и поддерживает жизнь нашего организма. Сердце отдыхает только между ударами и сокращениями. Очень важно внимательно следить за его здоровьем. «Сидячий» образ жизни, неправильное питание, экология и стрессы значительно ухудшает работу сердца, и могут вызвать такие опасные явления как стенокардию и инфаркт миокарда. А вы знали, что от сердечнососудистых заболеваний страдают в три раза чаще именно представители мужского пола? Именно поэтому необходимо знать причины и уметь вовремя опознать у себя ту или иную проблему.  Давайте же рассмотрим, чем отличается инфаркт миокарда и стенокардия.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Кто находится в зоне риска?

Одни люди более подвержены заболеваниям сердца, другие меньше. Факторы риска ИБС принято классифицировать согласно следующим параметрам:

• биологические особенности (возраст, пол, наследственность);
• физиологические факторы (строение тела, наличие заболеваний);
• особенности поведения (вредные привычки, образ жизни).

Давайте получше рассмотрим некоторые из этих факторов.

Возраст

Очень важно принимать во внимание тот факт, что ИБС развивается еще с детства, а с возрастом прогрессирует. Начиная с 40 лет, она входит в пятерку самых распространенных причин смертей. Уже после 50 лет с каждым следующим десятком вероятность получения инфаркта увеличивается в два раза. Это основной фактор, так как риску подвергаются даже те, у кого все остальные показатели в пределах нормы. Родители могут уберечь своего ребенка от ИБС если с детства приучать к активному образу жизни и правильному питанию.  Это поможет свести к минимуму риск.

Пол

Стенокардия может привести к инфаркту миокарда

Среди всех людей перенёсших инфаркт, три четверти принадлежат к мужскому полу. Это объясняется тем, что женские органы защищают их организм от атеросклероза. Но с возрастом эта разница уменьшается. После наступления менопаузы у женщин повышается риск ИБС.

Наследственность

Если у ребенка оба родители имели проблемы с сердцем, то у него выше вероятность заболеть ишемической болезнью сердца. Генетически нам предается строение сосудов, особенности работы сердца и т.д. Более того, у курящих родителей дети страдают тоже. Если в семье принято есть много, то вероятность ожирения тоже растет.

Строение тела

Лишний вес дает дополнительную нагрузку для тела и сосудов. Ожирение напрямую влияет на возможность развития ишемической болезни сердца. Жировые отложения облепляют внутренние органы и ухудшают их работу. Так же в сосудах могут формироваться тромбы, которые провоцируют их закупорку и, как следствие, инфаркт. Неправильное питание и чрезмерное количество холестерина и сахара в крови влияют на работу сосудов и свертываемость крови.

Стенокардия

Стенокардией называется боли и спазмы в области грудной клетки, которая может отдавать в левой руке, шее или между лопатками. Она обычно возникает после интенсивной физической нагрузки, стрессовой ситуации или употребления жирной пищи. Причиной появления стенокардии является сужение коронарных артерий. Это может быть следствием прежних заболеваний. Сосуды так же сужаются под влиянием угарного газа.

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

Коронарные сосуды отвечают за циркуляцию крови к сердечной мышце. Недостаточное количество кислорода приводит к кислородному голоданию клеток и нарушение их функций.  В отличие от инфаркта миокарда, стенокардия быстро излечима и не наносит долговременных повреждений сердцу. Факторами развития стенокардии являются: генетические особенности, лишний вес, сахарный диабет, отсутствие физической активности и вредные привычки.

Симптомы стенокардии

Главный симптом стенокардии – это кратковременная боль в области грудной клетки. Она длится не более 15 минут. Может наблюдаться повышенное потение, и затрудненное дыхание. Имеет место необъяснимое чувство тревоги, головокружение и тахикардия.

Виды стенокардии

У специалистов принято разделять стенокардию на 2 группы:

1. стабильную,
2. нестабильную.

Стабильная стенокардия бывает тогда, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. Спровоцировать такое состояние могут физические нагрузки или стресс. Она в свою очередь разделяется на 4 группы согласно функциональному классу (ФК):

• ФК 1 – редкие боли при интенсивной силовой нагрузке;
• ФК 2 — частые приступы при небольших нагрузках  (ходьба более 500 метров, нормальный подъем на первый этаж, смена погоды);
• ФК 3 — частые приступы при небольших нагрузках (нормальная ходьба 100-500 метров, медленный подъем на первый этаж);
• ФК 4 – частые приступы при минимальной нагрузке или в состоянии покоя.

Стенокардия — инфаркт миокарда коронарных артерий

Нестабильная стенокардия характеризуется непредсказуемыми приступами боли как в состоянии покоя, так и во время выполнения физических упражнений. В такой форме стенокардия меньше рискует развиться в инфаркт.

Лечение стенокардии

Если вы обнаружили у себя признаки стенокардии, немедленно обратитесь к врачу. Он выделит два направления в лечении: предупреждение инфаркта и снижение частоты последующих приступов. Доктор назначает медикаментозные препараты. Перед тем как приступать к физическим нагрузкам положите одну таблетку на язык. Более того, придется изменить рацион питания и придерживаться определенной диеты.

Инфаркт миокарда

Миокардом называется сердечная мышца, которая имеет очень важную роль при сокращении и циркуляции крови в организме. Инфаркт вызывается блокированием одной из коронарных артерий. Тогда кислород не может поступать в сердце. Там его запаса хватит всего лишь на 15 секунд, сама мышца продолжит функционировать еще полчаса. В результате нехватки кислорода клетки начинают изменяться, и спустя три часа мышца отмирает. Именно процесс омертвления сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда.

Симптомы инфаркта

Многие из вас слышали термин «предынфарктное» состояние. Оно характеризуется беспричинным чувством тревоги и беспокойства и продолжается долгое время. Главным признаком инфаркта является боль в области грудной клетки. Она может распространяться в шею, живот или бедро. Инфаркт может сопровождаться резким повышением температуры, тошнотой и сильной слабостью.

Стенокардия и инфаркт миокарда – 2 заболевания, которые часто встречаются в кардиологии. Некоторые люди склонны их путать между собой, т.к. оба они являются следствием хронических проблем с сердечным кровоснабжением. Сегодня мы разберём в чём заключается отличие стенокардии от инфаркта, как эти болезни себя проявляют и чем они опасны.

Особенности стенокардии

Стенокардия характеризуется сильными болями за грудиной, появляющимися из-за спазма одной из веток коронарных артерий. Заболевание свидетельствует о том, что у пациента есть ишемическая болезнь сердца. Приступ недуга может возникнуть под влиянием вполне обычных вещей: холодного ветра, большого количества еды, небольшого физического перенапряжения.

Главная ошибка пациентов заключается в том, что они не предают этому значение, но появление стенокардии является сигналом к тому, что необходимо пройти полное обследование, пересмотреть режим питания и начать лечиться. Существует несколько разновидностей стенокардии. Они отличаются друг от друга особенностями проявления и скоростью прогрессирования процесса:

• Стенокардия напряжения. Данная форма болезни возникает, когда пациент подвергается физической нагрузке или какому-либо сильному стрессу. Смысл в том, что организм таким образом реагирует на внешние раздражители. Заболевание может быть впервые возникшим, стабильным, прогрессирующим. Формы переходят одна в другую.
• Спонтанная стенокардия. Приступы болезни возникают спонтанно. Какого-либо воздействия на сердце не наблюдается. Главным минусом этого типа недуга является то, что болевой синдром не купируется таблетками. Пациенты, столкнувшиеся с этой формой болезни, чаще других переносят инфаркт.

Разновидности стенокардии напряжения

Как уже было сказано выше, стенокардия напряжения может быть впервые возникшей, стабильной и прогрессирующей. Каждая стадия отличается от другой симптоматикой, продолжительностью приступов, характером лечения. Впервые возникшая стенокардия проявляется в течение одного месяца с момента формирования заболевания. Человек чувствует учащенное сердцебиение, не может нормально вдохнуть воздух. Приступ в 99% случаев проходит самостоятельно, пациент не принимает какие-либо таблетки и т.д. Но даже после единичного случая следует сразу же идти к кардиологу.

Стабильная стенокардия напряжения проявляется постоянно. Стоит вам чуть-чуть нагрузить сердечную мышцу, вы сразу же почувствуете боль, отдышку, спазмы. Длительность приступов обычно не превышает 10 минут. В зависимости от того, насколько хорошо пациенты переносят приступы, врачи выделяют следующие типы стенокардии:

1. Боль появляется при интенсивных физических нагрузках.
2. Боль появляется при умеренных нагрузках, когда пациент проходит более 500 метров или поднимается по лестнице.
3. Боль появляется во время пересечения дистанций меньше 500 метров.
4. Боль появляется при ходьбе на расстояние менее 100 метров.

Прогрессирующая стенокардия характеризуется увеличением продолжительности приступов и их частоты. При этом артериальное давление и уровень физической активности остаются прежними. При этой форме недуга хорошо помогает нитроглицерин.

Главные признаки стенокардии

Приступ сопровождается жжением в области сердца, болью, отдающей в левую сторону тела. Могут страдать как конечности, так и лицо. Интенсивность болевого синдрома различная. Врачи наблюдают зависимость между ней и состоянием пациента. Если человек сталкивается с сильной болью, он начинает паниковать. В итоге нагрузка на организм увеличивается, болезнь проявляется более выраженно. Температура тела при этом нормальная, пульс и давление могут быть слегка повышенными. На первых порах человек сталкивается приступами редко, не чаще 2-3 раз в год. Затем количество приступов растёт. На последних стадиях заболевания они начинают происходить по 3-4 раза в день. Продолжительность приступов редко превышает 30 минут. Чаще 1-2 минуты.

Как помочь больному во время приступа стенокардии?

Хоть недуг не является опасным для жизни на первых стадиях, оперативная помощь поможет вернуть человека в нормальное состояние. Как только вы заметили, что у кого-то начался приступ стенокардии, постарайтесь организовать для него психический и физический покой. Всех чрезмерно волнующийся за товарища лиц следует вывести из помещения. Они будут только нагнетать обстановку.

Освободите тело человека от стесняющей одежды, дайте ему средства, которые смогут расширить коронарные сосуды. Если под рукой нет нитроглицерина, то подойдёт 10-20 мл коньяка. Обязательно поинтересуйтесь, не страдает ли больной гипертонией. Если ответ будет утвердительным, то сбегайте в аптеку за лекарством. Использовать спиртосодержащие продукты для стабилизации состояния человека, страдающего от стенокардии, запрещено. Можно положить грелку на область сердца и в ноги. Если видимых улучшений нет, то следует отвезти человека в поликлинику.

Особенности инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в 95% случаев сопровождается тромбозом коронарной артерии. Вероятность смерти выше в первые 2 часа от начала приступа, а затем после растворения тромба она снижается. Нельзя пытаться растворить тромб самостоятельно, принимая какие-либо препараты и занимаясь различными манипуляциями. Так вы сделаете только хуже. Инфаркт может быть с патологическим Q-зубцом и без него. Осложнения от инфаркта миокарда очень серьезные. Первая форма болезни отличается крупной площадью поражения, а вторая чаще рецидивирует.

Существует атипичная и типичная форма инфаркта миокарда. Друг от друга отличаться они будут симптоматикой. Атипичные формы инфаркта опасны тем, что они могут «выдавать» себя за другие заболевания или вообще никак себя не проявлять. Пациент просто не в курсе, что у него забита коронарная артерия. Всего выделяют 3 формы такого недуга:

• гастритическую;
• безболевую;
• астматическую

Гастритическая форма очень сильно напоминает обострение гастрита. Боль концентрируется не в области сердца, а там, где находится желудок. Мышцы живота напряжены, при нажатии на них пациент испытывает боль. Чаще всего такая форма болезни свидетельствует о том, что поражены нижние отделы миокарда. Безболевая форма сопровождается ухудшением сна и наличием небольшого дискомфорта в грудной клетке. Носитель недуга даже не обращает внимание на симптомы, чем повышает вероятность летального исхода.

При безболевой форме у пациентов повышенное выделение пота. С таким вариантом инфаркта сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. Также в группе риска находятся пенсионеры. Данная разновидность заболевания относится к неблагоприятной, т.к. протекает очень тяжело. Астматический тип болезни похож на приступ бронхиальной астмы. В груди возникает чувство заложенности, больной кашляет.

Причины инфаркта

На первом месте в списке факторов, влияющих на закупорку сосудов, стоит отсутствие нормальной двигательной активности. С возрастом люди начинают вести более спокойный и размеренный образ жизни. Но также он может появиться у относительно спортивных и молодых людей. Главные причины развития инфаркта:

• употребления большого количества жирной пищи;
• гипертония;
• хроническое переедание;
• наличие вредных привычек;
• отсутствие физической активности.

С анатомической точки зрения сердце представляет собой мышцу. Он работает как насос в системе водоснабжения, постоянно перегоняя кровь через сосуды. В результате воздействия перечисленных выше факторов часть сосудистых магистралей перестаёт нормально функционировать. Развивается ишемическая болезнь сердца. При инфаркте кровоснабжение главной мышцы организма полностью останавливается. К этому в 90% случаев приводят атеросклеротические бляшки.

Участок органа без питания сразу же начинает отмирать. Это естественный процесс. Проблема заключается в другом. Он больше не будет регенерировать при поступлении крови. Поэтому на первое место выходит предупреждение инфаркта миокарда. Для этого пациент должен регулярно проходить медосмотр, посещать кардиолога, сдавать необходимые анализы.

Главные признаки инфаркта миокарда

Чаще всего болезнь проявляется сильной режущей болью за грудиной. Боль разливается по всей левой половине тела. Из-за этого многие люди путают инфаркт со стенокардией. После приёма нитроглицерина приступ не проходит. На самом деле боль при инфаркте намного сильнее, чем во время стенокардии. Некоторые пациенты даже начинают кричать. У некоторых больных может возникнуть небольшой дискомфорт в грудной клетке, наблюдается лёгкое онемение запястий.

Ангинозная боль начинается внезапно. Ночью или ранним утром пациент просыпается от того, что ему очень больно. Течение неприятных ощущений волнообразное. Сначала они затихают, а потом опять начинают проявляться с большей силой. Болевой приступ длится больше 30 минут. Об инфаркте свидетельствует боль, не утихающая 15 минут. Приступ не проходит, если пациента расслабить и дать ему таблетки.

Как помочь больному во время инфаркта миокарда?

Многие люди, знающие, чем этот недуг отличается от стенокардии, выпадают в панику и не знаю, что нужно делать. Во-первых, необходимо уложить больного, оставив голову поднятой. Во-вторых, пациенту следует дать 2 таблетки нитроглицерина, таблетку анальгина, 60 капель валокардина. На сердечную область нужно аккуратно прикрепить горчичник или положить грелку. Температура должна быть терпимой.

Если грелки под рукой нет, возьмите бутылку из под сока/минералки, налейте туда подогретой кипяченой воды и положите на сердечную область. Рекомендуется дать человека 2 таблетки оротата калия или панангина. Если есть возможность, следует отвезти человека в больницу. Если такой возможности нет, то перед проведением манипуляций нужно позвонить в скорую.

Иногда людям приходится самостоятельно приступать к реанимации. Бояться реанимировать человека, страдающего от инфаркта миокарда, не нужно. Навредить вы ему при правильном подходе не сможете. Если у человека отсутствует любая реакция на внешние раздражители, вы должны:

• положить его на ровную поверхность, чтобы дыхательные пути были открыты;
• вытащите протезы и другие съёмные предметы, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей;
• если наблюдается рвота (такое тоже может быть при инфаркте, но при этом человек не будет реагировать на раздражители), поверните голову на бок;
• если нет самостоятельного дыхания, приступайте к вентиляции легких. Для этого делайте выдох ему в рот, предварительно выдвинув вперёд нижнюю челюсть;
• если пульса на сонной артерии нет, начинайте непрямой массаж сердца;
• обязательно следите за тем, насколько эффективны ваши манипуляции. Если зрачки больного начали реагировать на свет, кожа приобрела розоватый оттенок, то вы всё делаете правильно;
• продолжайте манипуляции до прибытия бригады медиков.

Чем отличаются стенокардия и инфаркт?

Инфаркт сопровождается полным перекрытием сосуда тромбом. Кровь перестаёт поступать в сердце, поэтому пациенту с каждой секундой становится всё хуже и хуже. Стенокардия подтверждает то, что артерии сузились и нужно предпринять соответствующие меры для их расширения. Помимо того, что эти два отличающихся друг от друга недуга имеют разные способы лечения, они проявляются по-разному.

При стенокардии боль от таблеток проходит, а при инфаркте нитроглицерин на неприятные ощущение не повлияет совсем. Стенокардию можно обратить, если начать своевременно лечиться, а инфаркт – нет. Восстановить умершие клетки и ткани вы не сможете. На органе образуется рубец, часто пациентам присваивают инвалидность. Поэтому больные стенокардией должны всегда проверяться у врача, следить за состоянием своих сосудов, чтобы не допустить такого серьёзного осложнения. Самолечение при этих недугах неприемлемо.