В медицине есть много заболеваний, которые приводят к нарушению двигательной активности человека, а, значит, к инвалидизации. Различают заболевания, наступающие внезапно, без длительного предшествующего периода, к которым относятся
травмыинсульты
и быстрорастущие опухоли головного, спинного
мозга
и
позвоночника
. Но есть группа заболеваний, при которых ограничение подвижности развивается постепенно и медленно, но верно, и становится причиной нарушения двигательной активности. К этой группе относится анкилозирующий
спондилоартрит .
Понятие и определение
Спондилоартрит имеет еще одно название –
болезнь Бехтерева . Это заболевание получило такое название в честь выдающегося русского ученого, который вложил огромный вклад в изучение, описание и попытки лечения данной патологии.
Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике с последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся за счет сращения позвоночных костей друг с другом). Это, в свою очередь, приводит к ригидности позвоночника – он становится неподвижным, и представляет собой единый конгломерат, напоминающий одну сплошную кость. При этом в грудном отделе развивается выраженное искривление (кифоз), а в поясничном отделе – лордоз (изгиб выпуклостью вперед). Такая осанка получила своеобразное название – «поза просителя».
Исторические сведения о спондилоартрите
Несмотря на то, что спондилоартрит изучается только последние два столетия, это заболевание относится к очень древним, и было известно еще с античных времен. Археологи, занимающиеся изучением египетских мумий, обнаружили останки, при изучении которых были найдены свидетельства спондилоартрита у наших далеких предков. Впервые описал данную патологию врач и ученый Реалдо Коломбо еще в 1559 году в своей книге «Анатомия». Позже, в 1693 году, заболевание было описано ирландским врачом, который обнаружил скелет со сросшимися поясничными и грудными позвонками, тазовой костью и крестцом. Данные, предоставленные этими учеными, носили лишь описательный характер, а подробное изучение анкилозирующего спондилоартрита принадлежит русскому врачу Владимиру Бехтереву. С этого периода заболевание начало активно изучаться во всем мире, а термин болезнь Бехтерева стал популярным в медицинских кругах не только в России.
Статистические данные
Согласно статистическим данным, спондилоартритом страдает от 0,5 до 1,4% населения. Среди мужчин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Около 8% из общего числа пациентов составляют пациенты детского возраста (10-15 лет).
Симптомы спондилоартрита
Хотя о спондилоартрите известно уже очень многое, и у таких пациентов удается добиться замедления прогрессирования болезни, его точные причины достоверно пока неизвестны. В настоящее время среди причин, приводящих к этому недугу, на первое место ставят агрессивность иммунной системы по отношению к собственным тканям связок и суставов. То есть формируются неадекватный иммунный ответ. Считается, что это обусловлено, в большинстве случаев, генетической предрасположенностью у людей, которые являются носителями
антигена
HLA-В 27 . Именно благодаря этому антигену определенные ткани организма (связки и суставы) воспринимаются не как собственные, а как чужеродные, которые организм стремится отторгнуть.
Мишенью при спондилоартрите становится, прежде всего, сочленение позвоночника и крестца, и реберно-позвоночные суставы. Симптомы поражения этих участков выступают на первый план, но, кроме этого, у пациентов могут наблюдаться и другие изменения: энтезопатии периферической локализации (воспаление мест, где сухожилие прикрепляется к кости) и воспаление суставов конечностей. В редких случаях наблюдаются признаки поражения внутренних органов, что характерно для более поздних стадий болезни при отсутствии терапевтических мер.
Основу анкилозирующего спондилоартрита составляет воспалительный процесс в суставах, сухожилиях и связках, но, кроме этого, изменения воспалительного характера затрагивают синовиальную оболочку суставов и костную ткань.
Для спондилоартрита характерно постепенное развитие, что на первых этапах редко вынуждает больного обратиться к врачу. Заболевание медленно прогрессирует, и со временем болевые ощущения распространяются на другие отделы позвоночника. Для болевого синдрома характерна стойкость, хотя в отдельных случаях он может носить эпизодический характер. Болевой синдром при спондилоартрите имеет свои особенности, что очень явно отличает данное заболевание от других патологий позвоночника. Боль при спондилоартрите усиливается в покое, а уменьшается при совершении активных движений, или после принятия горячего душа.
Для болевого синдрома также характерна прямая зависимость с приемом противовоспалительных препаратов, которые заметно уменьшают интенсивность болей. В отдельных случаях боль может полностью отсутствовать, а единственной жалобой пациентов становится ограничение подвижности позвоночника.
Для спондилоартрита свойственно настолько плавное течение, что пациенты чаще всего не замечают его прогрессирования. Изменения развиваются снизу вверх, поэтому в верхних отделах позвоночника они могут наблюдаться лишь через несколько лет после начала болезни. Если в начале заболевания отмечается поражение верхних отделов позвоночника — это свидетельствует о неблагоприятном течение спондилоартрита и неутешительном прогнозе.
Учитывая тот факт, что при спондилоартрите ограничена подвижность в суставах, которые соединяют грудные позвонки и ребра, нарушаются дыхательные движения. Как следствие, развивается ослабление вентиляции легких, что становится причиной развития легочных заболеваний (как правило, хронических).
Дополнительными симптомами спондилоартрита являются боли в других суставах: тазобедренных, плечевых, височно-нижнечелюстных. Достаточно редко могут встречаться боли в грудине, припухлость суставов ног и рук.
Для спондилоартрита характерен и ряд внесуставных проявлений. К ним относятся: воспаление тканей сердца (клапанные пороки, миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей и почек, тканей глаза.
У пациентов, страдающих спондилоартритом, отмечаются боли в мышцах спины и ягодиц. Кроме этого, отмечается атрофия ягодичных мышц. Боли в мышцах спины являются ответной реакцией организма, возникающей на их напряжение, которое всегда сопровождается болью.
Еще реже при спондилоартрите наблюдается поражение радужной оболочки глаз (увеит, иридоциклит).
В начале заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, которое сопровождает поражение периферических суставов.
Из общих жалоб при спондилоартрите отмечается общая слабость, снижение аппетита и потеря веса.
Классификация спондилоартритаРевматологами
выделяются два типа спондилоартрита: первичный и вторичный.
Первичный – идиопатический, возникает без соответствующего фона или предшествующих заболеваний.
Вторичный развивается как осложнение на фоне других заболеваний (реактивного
артрита
, воспалительных заболеваний
кишечникапсориаза
).
Учитывая специфику заболевания, принята следующая классификация спондилоартрита, основанная на рентгенологических признаках:I стадия – контуры сочленений нечеткие, суставные щели расширены, определяется умеренно выраженный субхондральный склероз;
II стадия – суставные щели сужены, субхондральный склероз выражен значительно, определяются единичные эрозии;
III стадия – в области крестцово-подвздошных сочленений определяется частичный анкилоз;
IV стадия – полный анкилоз в крестцово-подвздошных сочленениях.
По характеру течения спондилоартрита выделяют стадии:I. медленно прогрессирующая;
II. прогрессирующая медленно, но с периодами обострения;
III. прогрессирующая быстро (полный анкилоз развивается за короткое время);
IV. септический вариант течения (острое начало, сопровождающееся лихорадкой и быстрым развитием висцеритов).
По данным лабораторных исследований выделяют следующие стадии:I. Минимальная – СОЭ не превышает 20 мм/г;
II. Умеренная — СОЭ не превышает 40 мм/г;
III. Выраженная — СОЭ превышает 40 мм/г.
По функциональной недостаточности суставов:I. Подвижность позвоночника и суставов ограничена, изменяются физиологические изгибы позвоночника.
II. Подвижность позвоночника и суставов ограничена значительно, больной частично теряет трудоспособность.
III. Во всех отделах позвоночника и в тазобедренных суставах развиваются анкилозы, в связи с чем пациент полностью утрачивает трудоспособность.
Диагностика спондилоартрита
В диагностике спондилоартрита применяется множество методов, которые объединяют физикальное, лабораторное и инструментальное обследование.
Кроме осмотра больного, врач проводит ряд функциональных проб, которые в большинстве случаев достоверно определяют наличие сакроилеита (первого и основного признака спондилоартрита). К таким пробам относятся: симптомы Кушелевского (три разновидности), симптом Макарова (две разновидности), симптом Зацепина и Форестье.
1. Симптом Кушелевского (I): больной находится в положении лежа на спине (основание должно быть твердым). Врач резко надавливает на гребешки подвздошных костей. Симптом положительный при возникновении выраженной боли в области крестца.
2. Симптом Кушелевского(II): больной находится в положении лежа на боку, врач рывкообразно надавливает на область подвздошной кости. Симптом положительный, если при этом боль в области крестца выраженная.
3. Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, при этом одна нога согнута в коленном суставе и немного отведена в сторону. Упираясь на этот коленный сустав, врач другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Симптом положительный, если при этом боль в области крестца выраженная. Затем то же самое проделывается с противоположной стороны.
4. Симптом Макарова (I): боль в крестцово-поясничном сочленении появляется при поколачивании диагностическим молоточком в этой области.
5. Симптом Макарова (II): когда больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, при этом просит больного расслабить мышцы ног. При резком раздвижении и сдвижении ног боли возникают в крестцово-подвздошной области.
6. Симптом Зацепина: при надавливании в области прикрепления X-XII ребер к позвонкам больной отмечает болезненность.
7. Симптом Форестье: позволяет определить форму осанки. Для этого больной становится спиной к стене, прикасаясь к ней головой, туловищем и пятками. Если отсутствует соприкосновение в какой-либо точке, это свидетельствует о развитии кифоза, который характерен для спондилоартрита.
8.Симптом «тетивы» — на стороне сгибания отсутствует расслабление прямых мышц спины при наклоне туловища вперед и назад.
Кроме этих функциональных проб существует и ряд дополнительных, которые свидетельствуют об ограничении подвижности позвоночника, болезненности по ходу расположения остистых отростков позвоночника и степени ограничения экскурсии грудной клетки.
Лабораторные исследования включают в себя определение ряда показателей, что предоставляет дополнительную возможность для диагностики, дифференциальной диагностики и определения степени тяжести спондилоартрита.
Из лабораторных показателей наибольшее значение имеют:
- в общем анализе крови: СОЭ – его значение определяет степень активности процесса, наличие гипохромной анемии;
- биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, альфа-1, альфа-2, гамма-глобулинов, фибриногена;
- ревматоидный фактор – при спондилоартрите отрицательный;
- антиген HLA-B27 – обнаруживается у 81-97% пациентов;
- уровень циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов класса М и G повышен при высокой степени активности процесса.
В обязательном порядке проводится
рентгенологическое исследование
. Изменения рентгенологической картины являются специфическими, позволяют определить степень поражения позвоночника и суставов (критерии описаны в разделе классификация).
В рентгенологии существуют симптомы, которые строго специфичны только для спондилоартрита:
- «симптом квадратизации позвонков» — при этом исчезает физиологическая вогнутость позвонков;
- разрастание костных мостиков, соединяющих позвонки (тип «бамбуковой палочки»).
Еще одним важным диагностическим методом является сцинтиграфия. Исследованию подвергаются крестцово-подвздошные сочленения. Этот метод является очень информативным, поскольку позволяет выявить изменения в этой области еще до того, как появятся изменения рентгенологической картины.
Пациенты с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит также подлежат обследованию офтальмологом, особенно при наличии признаков воспаления глаз (боль, слезотечение, покраснение, затуманивание зрения, светобоязнь).
При подозрении на наличие спондилоартрита необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, при которых наблюдается схожая клиническая картина. К таким заболеваниям относятся: ревматоидный артрит, пояснично-крестцовый радикулит, туберкулезное поражение позвоночника.
Лечение спондилоартрита
В лечение спондилоартрита выделяют два направления: медикаментозное и немедикаментозное.
Медикаментозная терапияУчитывая аутоиммунную природу спондилоартрита, лечение должно быть направлено на снижение агрессивности иммунной системы по отношении собственных тканей организма. В данном случае оказывается воздействие непосредственно на первопричину заболевания. Вторым направлением терапии является устранение воспалительного процесса и, как следствие, снижение болевого синдрома.
В терапии анкилозирующего спондилоартрита применяют следующие нестероидные противовоспалительные медикаменты: ортофен, вольтарен, нимесил, мовалис, целебрекс. Они оказывают не только противовоспалительное, но и обезболивающее воздействие.
Иммунокоррегирующая терапия: сульфасалазин, являющийся базовым препаратом.
Иммунодепрессанты негормонального происхождения (цитостатики): азатиоприн, метотрексат, которые назначаются по специальным схемам.
Гормональные препараты (глюкокортикоиды): преднизолон по схеме, внутрисуставное введение препаратов из группы глюкокортикостероидов (метипред, липроспан, кеналог).
Миорелаксанты: мидокалм для устранения спазма мышц.
Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, трентал, никотиновая кислота.
Для того чтобы повысить чувствительность к базисной (основной) терапии, пациентам назначают плазмосорбцию или плазмоферез. Особенно эта процедура показана пациентам, у которых наблюдается повышенная иммунологическая активность заболевания.
Немедикаментозная терапия Пациентам, страдающим спондилоартритом, настоятельно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.
Из физиотерапевтических методов наибольшую эффективность оказывают:
- рефлексотерапия;
- ультразвуковое лечение;
- магнитотерапия;
- индуктотермия;
- лазерная терапия;
- фонофорез с применением гидрокортизона;
- электрофорез с применением лидазы.
Лечебная физкультура при спондилоартрите преследует следующие цели:
- уменьшение скорости развития анкилозов;
- профилактика развивающихся постепенно деформаций;
- лечение деформаций, которые уже имеются;
- уменьшение спазма мышц и боли;
- увеличение функциональных возможностей легких.
Из разновидностей лечебной физкультуры пациентам назначают: гимнастику, «сухой бассейн», плавание.
Кроме этого, хорошие результаты в лечении достигаются при назначении лечебного массажа. Массаж позволяет укрепить мышцы, и уменьшить их ригидность.
Пациентам рекомендуется соблюдать правильную осанку, спать без подушки и только на твердой поверхности, и активно заниматься спортом. При этом заболевании как нельзя лучше доказывается, что движение – это жизнь.
Больным, страдающим, спондилоартритом, нельзя допускать повышения массы тела, так как это приводит к созданию дополнительной нагрузки на суставы, которые и так испытывают затруднения при движении.
Санаторно-курортное лечение рекомендуется пациентам при отсутствии обострения заболевания, и поражений внутренних органов. Лучшими курортами для больных, страдающих спондилоартритом, признаны: Сочи, Пятигорск, Евпатория. На базе санаториев у больных есть возможность получить такие процедуры, как сероводородные и радоновые ванны, грязелечение.
При развитии анкилозов тазобедренных суставов с функциональным нарушением суставов III степени проводится протезирование пораженных суставов, что позволяет частично вернуть пациенту подвижность.
Осложнения и прогноз при спондилоартритеПри спондилоартрите, кроме позвоночника и суставов, поражаются другие органы и системы:
- Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) наблюдается у 10-30% больных. Существует риск развития на этом фоне катаракты, и последующей потери зрения.
- Сердечно-сосудистая система (аортит, перикардит, миокардит, клапанные пороки, нарушение проводимости) поражается у 20-22% пациентов.
- Легочная система (фиброз легких) поражается у 3-4 % больных.
- Поражение почек (нефропатия, вторичный амилоидоз) развивается у 5-31% пациентов.
- Нервная система (параплегия на фоне атлантоаксилярного подвывиха) поражается у 2-3 % больных.
Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентовУ женщин спондилоартрит протекает со следующими особенностями:
- обострения наблюдается на фоне длительных ремиссий, которые могут продолжаться 5-10 лет;
- крестцово-подвздошное сочленение чаще поражается односторонне;
- поражение сердца с развитием недостаточности аортальных клапанов развивается чаще, чем у мужчин;
- рентгенологический признак «бамбуковой палки» встречается намного реже, чем у пациентов мужского пола.
У детей спондилоартрит характеризуется:
- чаще встречается в 9-16-летнем возрасте;
- наблюдается чаще у мальчиков;
- для начала заболевания характерен периферический артрит суставов нижних конечностей (коленных, тазобедренных);
- у более чем 1/3 пациентов детского возраста развивается поражение глаз (передний увеит острого течения).
ПрогнозПрогноз для жизни при спондилоартрите считается благоприятным.
Исключения составляют случаи:
- развитие амилоидоза почек.
- поражение тазобедренных суставов у детей.
Своевременное выявление и регулярное правильное лечение позволяют снизить риск инвалидизации пациента, и улучшить качество жизни.
Профилактика спондилоартрита
Учитывая, что точные причины возникновения спондилоартрита пока еще устанавливаются, рекомендации по профилактике данного заболевания сводятся к исключению тех факторов или состояний, которые могут оказывать прямое или косвенное воздействие на состояние иммунной системы. К ним относится:
- хронический фарингит, тонзиллит;
- герпес;
- хроническое воспаление пазух носа;
- кишечные паразиты;
- дисбактериоз кишечника;
- инфекции мочеполовой системы;
- вирусные инфекции сезонного характера.
Кроме этого, нельзя не учитывать резкое ослабление иммунитета при психических стрессах. В связи с этим следует избегать длительного психического переутомления, неврозов и стрессов, а при их возникновении своевременно лечить эти состояния.
Каждому человеку следует относиться внимательно к своему здоровью, и здоровью своих близких. Это, конечно, не защитит от возможных заболеваний на все 100%, но позволит своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь, а следовательно, предупредить прогрессирование заболевания.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Существует множество заболеваний, известных на сегодняшний день в медицине, которые способствуют разрушению и деформации человеческих костей, в частности — позвоночника.
Позвоночный столб является одним из главных органов в человеческом теле, так как выполняет опорную и двигательную функцию, вмещает в себя спинной мозг, а также является креплением для всех внутренних органов. Любое нарушение в позвоночнике влечет за собой болезненные последствия.
Одним из медленно прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата является спондилоартрит. Вследствие развития данного недуга, человека мучают боли в спине, ограничение двигательной функции, нарушение строения суставов.
В данной статье мы рассмотрим, что это такое — спондилоартрит, как проявляется заболевание, чем оно опасно и какие меры следует предпринять.
Содержание
- 1 Определение и характеристика болезни
- 2 Классификация
- 3 Причины
- 4 Симптомы
- 5 Лечение
- 6 ЛФК и массаж при спондилоартрите
- 7 Профилактика
- 8 Спондилоартрит – что это такое?
- 9 Серонегативный спондилоартрит
- 10 Ювенильный спондилоартрит
- 11 Диагностика спондилоартритов
- 12 Лечение патологии
- 13 Чем отличается спондилоартрит и спондилоартроз?
- 14 Спондилит и спондилоартрит – в чём разница?
- 15 Статистические данные
- 16 Классификация
- 17 Причины болезни и группа риска
- 18 Симптомы болезни
- 19 Степени развития спондилоартрита
- 20 Осложнения и последствия
- 21 Диагностика
- 22 Функциональный метод диагностики
- 23 Лечение
- 24 Прогноз
- 25 Профилактика
- 26 Инвалидность
- 27 Спондилоартрит у детей
Определение и характеристика болезни
Спондилоартрит позвоночника — это дегенеративно-воспалительный недуг ОДА, при котором происходит разрушение и деформация позвоночного столба, вызывающее его искривление.
Патология развивается медленно, постепенно приобретая хроническую форму.
Позвоночник становится малоподвижным и приносит дискомфорт человеку во время любого движения.
Спондилоартрит в хронической стадии может стать причиной инвалидности вследствие сильного изменения в строении тела позвонков. Степень опасности определяется стадиями развития болезни:
- Первая стадия болезни характерна при наличии щелей или трещин в позвонках, незначительном ограничении двигательной способности, еле заметным искривлением.
- На второй стадии сужаются естественные щели между суставами, что сильно ограничивает человека в передвижении. Возможно потеря трудоспособности.
- На конечной стадии заболевания подвижность позвоночника и суставов снижена до минимума, либо отсутствует вообще. Человек теряет трудоспособность и приобретает инвалидность по состоянию здоровья.
Классификация
В современной медицине различают два вида данного заболевания: анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнь Бехтерева и серонегативный спондилоартрит.
Рассмотрим, что же это такое более подробно. Анкилозирующий и серонегативный спондилит — разновидности одного заболевания, отличаются характером развития воспаления.
Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.
Распространяется данный тип заболевания на суставы позвоночника, полностью сокращая пространства между ними, обездвиживая тело человека, провоцируя затяжные приступы боли.
При том, воспаление происходит не в суставе, а в месте его скрепления с другими костями — в связках и сухожилиях, мышцах.
Название анкилозирующий происходит от явления анкилоз — срастания позвонков в неподвижные структуры.
Характер болезни похож по клиническим проявлениям на ревматический артрит, который распространяется не только на костную ткань, но и соединительную.
Серонегативные спондилоартриты (спондилиты) представляют собой группу заболеваний, схожих по клиническим проявлениям и патогенному свойству.
Оказывают поражающее воспалительное свойство на суставы и кости в области позвоночного столба и сами позвонки.
При серонегативном спондилите наблюдаются продолжительные или постоянные боли в спине, изменение осанки, нарушение опорной и двигательной функции позвоночника, затрудненное передвижение и дыхание.
Причины
Причины возникновения воспалительного заболевания суставов и позвоночника псориатического характера сводятся к нарушению функционирования иммунной системы организма, которая воспринимает собственные ткани организма как чужеродные и агрессивно воздействует на них.
Объясняется данный феномен наследственной патологией — наличием антигена HLA B27, который подает сигнал в мозг о наличии чужеродного тела в теле человека (в данном случае — суставов или позвоночника), затем, организм старается всячески отторгнуть собственные ткани.
Последствия могут быть очень плачевными: полное обездвиживание позвоночника за счет срастания позвонков, лишение гибкости, снижение функционального объема легких (невозможность расширения грудной клетки во время дыхания), снижение качества жизни и утрата трудоспособности.
Также, среди причин возникновения спондилоартрита выявляются перенесенные заболевания мочеполовой и пищеварительной системы в тяжелой форме.
Симптомы
Если причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность к отторжению собственных тканей организма, то клиническая картина будет основываться на срастании позвонков и суставов крестцово-поясничного, грудного, межреберного пространства близ позвоночного столба.
Следует обратить внимание на такие проявления, как воспаление сухожилий, связок и суставов (коленных, тазобедренных) без видимых на это причин.
На последних стадиях заболевание поражает внутренние органы, вызывая нарушение их функции.
Симптомы спондилоартрита проявляются далеко не сразу: на первых стадиях болезнь может никак себя не проявлять, либо доставлять дискомфорт несильной периодической болью в нижней части спины, не привлекая особого внимания пациента к этому симптому.
Человек может длительное время не обращаться к специалисту с такой проблемой, считая причиной возникновения таких ощущений физическое перенапряжение.
На последних стадиях врач отмечает наличие у пациента следующих симптомов:
- поражение внутренних органов;
- срастание позвонков;
- ухудшение дыхательной функции;
- постоянные боли в мышцах спины;
- слабость и потеря веса;
- повышение температуры;
- другие признаки противовоспалительной реакции организма.
Лечение
Спондилоартрит может быть вылечен на ранних стадиях заболевания, а при затяжном течение возможно лишь снизить степень проявления симптоматики, но полностью восстановить функции позвоночника не получится.
Главная опасность состоит в том, что болезнь долго может протекать бессимптомно, о чем упоминалось выше. Потому, предотвратить ее последствия получается не всегда.
Цель лечения: восстановление двигательной активности позвоночника, устранение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего срастания анкилоз.
Комплексный подход к лечению спондилоартрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лфк, массаж, оперативное вмешательство.
Для устранения аутоиммунной природы спондилоартрита применяются:
- препараты нестероидного типа (ортофен, нимесил, вольтарен и тд);
- потиворевматические препараты для лечения воспаления суставов;
- кортикостероидные препараты применяются для снижения воспаления на последних стадиях болезни;
- противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- гормональные препараты;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Физиотерапевтические методы обязательно должны быть включены в терапию спондилоартрита:
- рефлексотерапия;
- лечение посредством ультразвука и лазера;
- магнитные процедуры;
- индуктометрия;
- процедуры плазмосорбции, плазмофереза, фонофореза.
При существенном ограничении в движении из-за срастания анкилоз, пациент может быть направлен на операцию по восстановлению подвижности позвоночника. Обычно под этим понимается протезирование суставов, а также оперативное лечение воспаления позвоночника.
Также, специалист порекомендует пациенту правильную физическую нагрузку для восстановления гибкости и двигательной активности позвоночника.
ЛФК и массаж при спондилоартрите
Лечебная физическая активность необходима при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата для устранения таких проблем, как:
- снижение скорости прогрессирования деформации позвоночника;
- профилактика срастания позвонков;
- лечение и восстановление изменений осанки;
- снятие спазма мышц спины;
- восстановление функций внутренних органов, претерпевших изменения.
Для больного с диагнозом спондилита назначают плавание, гимнастику для спины на коврике, суставную гимнастику.
Массаж спины
, назначаемый в качестве дополнительной меры лечения, должен выполняться только квалифицированным специалистов во избежание травмирования суставов и позвонков.
Массаж необходим для восстановления подвижности суставов, тонуса и укрепления мышц, снятия болевого синдрома.
Профилактика
Для предотвращения страшного своими последствиями заболевания спондилоартрита пациентам рекомендуется соблюдать правила здорового сна: твердая поверхность для сна, отсутствие подушки, температура в помещении 16 градусов Цельсия, продолжительность 6-9 часов.
В повседневной жизни важно придерживаться здорового образа жизни: активный отдых, занятия спортом, правильное питание, включающее в себя все необходимые микро- и макронутриенты, правильная осанка.
Внимание! Главный фактор риска развития недуга опорно-двигательной системы — избыточная масса тела. Избегайте увеличения веса.
Санаторно-курортное лечение рекомендуется в качестве профилактики для пациентов, имеющих предрасположенность к спондилоартриту или начальную стадию заболевания. Профилактика включается в себя процедуры грязелечения, сероводородных и радоновых ванн.
Боли в позвоночнике и суставах, скованность и ограничение подвижности – частые симптомы среди населения. Одной из причин данных жалоб может являться спондилоартрит. Что это за болезнь и каковы причины её возникновения? Как лечить спондилоартрит?
Спондилоартрит – что это такое?
Спондилоартрит – это заболевание межпозвонковых суставов воспалительного характера различной этиологии.
Термин происходит от греческого «spondylos» — позвонок, «arthron» — сустав, суффикс –«ит» — означает наличие воспаления.
Данная патология редко бывает самостоятельным, изолированным поражением, чаще она является одним из проявлений системных поражений опорно-двигательного аппарата – серонегативных спондилоартритов (болезни Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита).
Доктор Мясников:»Вылечите суставы всего за 99 руб*, пока вы не сели в инвалидное кресло! Запомните: артрит и артроз разрушают хрящевую ткань за 3 года.» Подробнее>>
Серонегативный спондилоартрит
Включает в себя группу заболеваний, которая характеризуется воспалительными изменениями межпозвонковых суставов, а также крестцово-подвздошных сочленений таза, семейной предрасположенностью и отсутствием в крови ревматоидного фактора (РФ).
Именно из-за того, что РФ в сыворотке крови не обнаруживается, данная группа спондилоартритов получила название «серонегативные».
Входящие в эту группу заболевания имеют схожие клинические проявления, механизмы развития, происхождение. У большинства больных, страдающих данной патологией, обнаруживают генетическую предрасположенность: у пациентов обнаружен антиген НLА В27. Данный антиген способен служить рецептором для повреждающего агента (бактерии, вируса, специфического белка), который запускает каскад воспаления. Рецептор и агент образуют комплекс, который затем повреждает клетки и ткани, вызывает продукцию иммунных и цитотоксических Т-лимфоцитов. Так развивается иммуновоспалительный процесс, в который вовлекаются межпозвонковые, реберно-позвоночные суставы, крестцово-подвздошные сочленения.
Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской категории, рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>
Классификация
Данная группа заболеваний на сегодняшний день включает в себя:
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- псориатический артрит;
- синдром Рейтера;
- реактивные артриты;
- энтеропатический артриты (при болезнях Крона, Уиппла, НЯК);
- ювенильный хронический артрит;
- SAPHO- синдром;
- недифференцированный спондилоартрит.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является наиболее ярким представителем группы, поэтому у многих серонегативные спондилоартриты ассоциируется именно с этим заболеванием. Болезнь поражает преимущественно мужчин в возрасте до 40 лет, на поздней стадии патология диагностируется уже визуально – у пациентов формируется «поза просителя», «Доскообразная спина», нарушается осанка и передвижение.
Для вышеперечисленных заболеваний, объединённых в данную группу, характерные следующие общие клинические и диагностические критерии:
- отсутствие в крови РФ;
- боли в спине воспалительного характера;
- артрит периферических суставов;
- отсутствие подкожных узелков;
- рентгенпризнаки сакроилеита и/или воспалительных изменений межпозвонковых суставов;
- два или более случаев заболеваний в семье;
- связь с антигеном НLА В27.
Недифференцированные спондилоартриты – это заболевания, которые по многим клиническим проявлениям (изменения в межпозвонковых суставах, отсутствие РФ фактора в крови) похожи на данную объединённую группу патологий, но в месте с тем, имеют некие отличия, которые не укладываются целиком в рамки одной конкретной болезни.
Симптомы серонегативных спондилоартритов
К клиническим проявлениям данной группы заболеваний, которые возникают на ранних стадиях можно отнести:
- Боли в поясничном отделе позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, беспокоящие на протяжении всего дня, но усиливающиеся во второй половине ночи и к утру. При движениях болевой синдром уменьшается – феномен «расхаживания». Могут возникать непрятные ощущения в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, такие боли блуждающие и могут возникать поочередно: то справа, то слева. Если в воспалительный процесс вовлекаются реберно-позвоночные суставы, болевые ощущения могут возникать и в области грудной клетки.
- Скованность и тугоподвижность в суставах позвоночника, которая уменьшается после зарядки, физических упражнений, водных процедур.
- Уплощение поясничного изгиба.
- Ограничение подвижности в поясничном, грудном отделах позвоночника.
- Иногда наблюдается воспалительное поражение периферических суставов (при прориатическом, реактивном артрите).
К более поздним симптомам, способным приводить к ограничению работоспособности и инвалидизации, относят:
- сильные, мучительные боли в различных отделах позвоночника;
- изменение осанки – выраженный кифоз грудного отдела, наклон туловища вниз, сгибание ног в коленях («поза просителя»), атрофия мышц спины;
- ограничение подвижности позвоночника: нарушены функции сгибания, разгибания, вращения, невозможны наклоны в стороны;
- поражение плечевых, тазобедренных, периферических суставов;
- развитие патологии сердечно-сосудистой системы (аортит, клапанная недостаточность) и легких (снижение экскурсии грудной клетки из-за деформации грудного отдела, фиброзные изменения лёгочной ткани);
- поражения глаз (ирит, конъюнктивит);
- изменения кожи (при псориатическом артрите);
- поражение мочеполовой системы (уретрит, простатит) и почек (амилоидоз).
Наличие нескольких из перечисленных симптомов у пациента является поводом для дальнейшего его обследования с целью исключения спондилоартрита.
Прогноз и инвалидность
Поскольку серонегативные спондилоартриты без своевременной диагностики грозят пациенту обездвиживанием, то прогноз у этой патологии отрицательный. Лечение способно несколько приостановить болезнь, но полностью устранить причину её возникновения пока не предоставляется возможность.
Медленное прогрессирование заболевания приводит к нарушению двигательной активности пациента и инвалидизации.
В зависимости от частоты рецидивов, имеющихся ограничений движения, поражения внутренних органов, пациенту могут присудить как 3 так и 1 группу инвалидности. Оценивает состояние здоровья пациента специальная комиссия, в состав которой входит несколько врачей, в том числе реабилитолог.
Если пациент не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе, ему будет выставлена 1 группа инвалидности.
2 группа присуждается, если больной не трудоспособен, имеет частые рецидивы болезни и его состояние прогрессивно ухудшается.
3 группа назначается пациентам, которые способны работать, пусть и на более лёгком труде, нежели до болезни, имеют медленно прогрессирующее течение заболевания.
Ювенильный спондилоартрит
Воспаление межпозвонковых суставов, развивающееся преимущественно у мальчиков (соотношение по полу – 6:1) в возрасте 9-16 лет.
В дебюте болезни наблюдается поражение суставов нижних конечностей, затем к симптомам присоединяются:
- боли по ходу позвоночного столба поясничного отдела и в крестцовой области;
- воспаление сухожилий и связок;
- иридоциклит.
Примечательно, что для ювенильного спондилоартрита симптомы поражения позвоночника проявляются спустя несколько лет, после появления изменений в суставах нижних конечностей – коленных и тазобедренных.
У 1/3 мальчиков в начале болезни имеются острые поражения глаз.
При диагностике выявляется семейный анамнез заболевания – наличие случаев выявления патологии из группы спондилоартритов, ассоциированных с НLА В27. У заболевшего ребёнка также выявляется данный антиген.
3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>
Диагностика спондилоартритов
Диагностика базируется на данных клинической картине, семейном анамнезе, методов лабораторного и инструментального обследования.
Программа обследования пациентов, с подозрениями на спондилоартрит, следующая:
- ОАК, ОАМ.
В общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ, признаки анемии, повышенный уровень лейкоцитов
- Биохимическое исследование: определение общего белка и белковых фракций, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, мочевой кислоты, СРБ.
В анализе наблюдается появление СРБ, сиаловых кислот, которые указывают на воспалительный суставной процесс, повышенное содержание серомукоида, глобулинов, гаптоглобина
- Анализ крови на РФ.
РФ в крови не обнаруживается:
- Рентгенография отделов позвоночника.
При исследовании крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются рентгенологические симптомы сакроилета. Рентгенография поясничного, крестцового и грудного позвоночных отделов выявляет следующие изменения: образование костных мостиков между рядом расположенными позвонками, спондилит, деструктивные изменения передней позвонковой поверхности.
- Определение в крови антигена гистосовместимости НLА В27.
У подавляющего большинства пациентов данный антиген выявляется в крови.
- Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений.
Исследование проводится с помощью технеция, повышенное его накопление свидетельствует о начальных воспалительных изменениях в суставах, ещё до выраженных рентгенологических изменений.
Лечение патологии
Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:
- диету;
- медикаментозную терапию;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтическое лечение.
Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.
Диета при спондилоартрите
Питание при данной патологии должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и углеводов. В то же время не должно быть избытка калорий в рационе – лишний вес крайне негативно влияет на течение спондилоартрита, усугубляя его симптомы и провоцируя обострения.
Следует избегать жирного мяса, острой, копчёной, пряной и солёной пищи. Фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь не следует употреблять при данной патологии.
Нежирные молочные продукты, овощи и фрукты как свежие, так и отварные, каши, блюда, содержащие желатин (кисели, желе, студень, заливное) – вот те продукты, которым можно сказать «да», пациентам с диагнозом «спондилоартрит».
Питаться следует небольшими порциями, но часто: 4-5 раз в день. Следует исключить привычку досаливать пищу, подсолнечное масло заменить на оливковое или масло из семян льна, отдать предпочтение лучше отварным блюдам, нежели жареным.
Медикаментозная терапия
В терапии спондилоартрита применяют следующие группы лекарственных препаратов:
- НПВС
Уменьшить боль и снять воспаление помогают индометацин, фенилбутазон, диклофенак, мелоксикам, аэртал. НПВС могут применяться по показаниям в различных лекарственных формах: в виде таблеток, мазей, инъекций. Дозировку, кратность введения и его длительность определяет лечащий врач.
- Глюкортикоиды
Гидрокортизон, Преднизалон, Кеналог – представители данной группы, показаны при высокой активности данной патологии. Может быть рекомендовано как внутрисуставное, так и парентеральное или внутримышечное введение гормональных препаратов.
При очень высокой активности воспалительного процесса может применяться пульс-терапия Преднизолоном: трехдневное введение высоких доз препарата (по 1 г) однократно в сутки внутривенно капельно.
- Иммунодепрессанты
В терапии спондилоартритов могут применяться Циклофосфомид, Азатиоприн, Хлорбутин. Приём данных препаратов показан в течение 2-3 месяцев, после чего их дозы уменьшаются или вовсе отменяются.
Показания к назначению этих и других лекарственных препаратов должен определять врач. Ни в коем случае нельзя заниматься соамолечением, корректировать или отменять назначенную специалистом схему терапии. Этим можно нанести большой вред организму.
ЛФК при спондилоартрите
Уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов позволяет регулярные занятия лечебной гимнастикой.
Программу занятий должен подбирать реабилитолог или специалист ЛФК с учётом стадии заболевания у конкретного пациента.
Хороший лечебный эффект оказывают занятия в бассейне, регулярные тренировки укрепляют мышцы, способствуют их расслаблению.
Отличный эффект дают занятия в «сухом бассейне», когда пациент делает упражнения сидя или в положении лёжа, находясь на специальных подвесах. Это позволяет полностью расслабить мышцы, уменьшить боль, увеличить подвижность в суставах.
Занятия ЛФК следует проводить ежедневно, 1-2 раза в день. Необходимо делать зарядку: для занятий подходят простые упражнения типа «велосипеда», сгибание и разгибание суставов, подъёмы корпуса, повороты. Намного лучше, если план ЛФК будет разработан специалистом.
При спондилоартрите пословица «движение – жизнь» крайне показательна: пока пациент двигается и разрабатывает суставы, качество его жизни будет сохраняться на должном уровне.
ВНИМАНИЕ! Если у вас болят суставы, ниже вы найдете рекомендации известного врача, как их можно вылечить абсолютно 149 руб*! Не идите на поводу у врачей-мошенников, которые стараются вам выписать самое дорогое и неэффективное средство. Подробнее>>
Чем отличается спондилоартрит и спондилоартроз?
Спондилоартрит – это поражение межпозвонковых суставов воспалительного происхождения. Термин «спондилоартроз» также характеризует патологические изменения в этих же суставах, однако его происхождение не воспалительного характера.
При спондилоартрозе суставы поражаются вследствие нарушения трофики или питания из-за нарушения обменных процессов в организме, плохого кровообращения, эндокринных заболеваний.
Чрезмерные физические нагрузки также могут приводить к не воспалительному поражению суставов позвоночника.
Спондилит и спондилоартрит – в чём разница?
Спондилит – это воспалительное поражение тел позвонков, формирующих осевой скелет. В медицине данные понятия являются синонимичными, нежели различными.
Незначительное различие в терминах лишь в том, что при спондилоартрите в воспалительный процесс вначале вовлекаются именно суставные сочленения, а затем уже тела позвонков.
Практически во всех источниках синонимами Болезни Бехтерева являются термины: идиопатический спондилоартрит, анкилозирующий спондилит. Это указывает на схожесть процессов поражения позвоночника воспалительного происхождения.
Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.
Спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание позвоночника, которое характеризируется анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, который во время прогрессирования перерастает в ярко-выраженную форму кифоза грудного отдела. Если не предпринять действий, позвоночник станет малоподвижным конгломератом.
Статистические данные
История болезни начинается ещё с древних античных времён, хотя серьёзные исследования начались примерно два столетия назад. Одним из первых, кто начал говорить и описал недуг в 1559 году в своих работах, был учёный Реалдо Коломбо. Книга называлась «Анатомия» и стала первой в истории, которая освещала данную тематику.
Говоря о статистике, можно отметить, что заболевание широко варьируется и в основном зависит от наличия антигена HLA-B27. К примеру, среди взрослых показатель во Франции приблизительно начинается от 0,15%, в Норвегии составляет до 1,4% населения.
Согласно данным исследований, в России по состоянию на 1988 год численность заболевания среди людей в возрасте от 20 до 30 лет колебалась от 0,01% до 0,09%. По статистике, спондилоартрит обнаруживали у мужчин в 5 раз чаще, нежели у женщин. Около 8% из общей массы – это пациенты детского возраста от 10 до 15 лет.
Классификация
Если обратиться к МКБ-10, рассматриваемая болезнь находится в блоке «Спондилопатии». Спондилоартрит – заболевание, которое поражает костно-мышечную систему и её соединительные ткани. Ему присвоен код М45.
Также среди ревматологов выделяют такие типы болезни Бехтерева:
- первичную или, как её ещё называют, идиопатическую;
- вторичную, которая является следствием таких заболеваний, как псориаз, артрит, воспаления кишечника и другие.
Спондилоартрит подразделяется на следующие виды:
- Псориатический артрит. Это вид спондилоартрита, который развивается в основном у больных, страдающих псориазом ногтей и кожи. Часто эта болезнь поражает коленные и тазобедренные суставы, а также область около конечностей пальцев ног и рук. Диагноз можно поставить, основываясь на симптомах больного.
- Анкилозирующий спондилит. Для этого вида характерной чертой является воспаление крупных суставов и позвоночника, которые часто сопровождаются сильной болью и скованностью движений. Врачи могут поставить диагноз с помощью использования рентгенографии, а также по симптомам пациента.
- Реактивный артрит. Раньше его ещё называли синдром Рейтера. Он приводит к воспалению сухожильного крепления в суставах и часто возникает после длительного инфекционного процесса в организме. Чаще всего это последствия инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Среди симптомов могут появиться боли, сыпь, воспаление сухожилья и покраснения глаз.
Тот или иной вид спондилоартрита определяет квалифицированный специалист, к которому следует немедленно обратиться, если у Вас появились жалобы.
Причины болезни и группа риска
Нативная
На самом деле причины возникновения данной болезни на сегодняшний день мало изучены и точных ответов, почему человек начинает страдать от неё, нет. В основном склоняются к тому, что причиной является инфекция, хотя генетический фактор тоже играет далеко не последнюю роль. Если исследовать вопрос глубже, то одна из основных гипотез – это наличие антигена гистосовместимости HLA-B27.
На процесс возникновения, а также развитие недуга влияют:
- генетический фактор;
- образ жизни человека (пребывание на холоде, низкий температурный режим, травмы спины и инфекционные заболевания).
В своих исследованиях психологи обнаружили некую взаимосвязь болезни Бехтерева с эмоциональным фоном человека. Они склоняются к тому, что большинство пациентов в свое время подавляли в себе гнев, постоянно находились в состоянии стресса и других неблагополучных атмосферах.
Одна из рабочих гипотез о механизме развития спондилоартрита имеет примерно следующую структуру:
- По наследству человек получает антиген НLАВ27, который способен существовать в тканях суставов и обладает абсолютным иммунитетом к инфекционным болезням.
- Далее в организм человека попадает инфекция, которая начинает взаимодействовать с этим антигеном, тем самым придавая тканям суставов новые свойства.
- Реагируя на инфекцию, иммунитет человека посылает лимфоциты на борьбу с уже изменившимися тканями сустава, так как воспринимает их за саму инфекцию.
- Лимфоциты начинают деформировать ткани, тем самым разрушая их, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
- Организм продолжает борьбу и начинает наращивать новую кость в местах сочленения суставов.
В связи с этим возникает спондилоартрит, который может развиваться и усугубляться, если не принять своевременно меры.
В группу риска попадают:
- мужчины, т.к. они примерно в 5 раз чаще заболевают этим недугом;
- люди в возрасте от 20 до 30 (иногда до 40) лет;
- люди с наследственностью антигена НLА В27;
- пациенты, которые получили серьёзные травмы позвоночника.
Симптомы болезни
Симптомы болезни проявляются у мужчин и женщин разного возраста одинаково. Болезнь развивается достаточно медленно, и со временем возникают такие признаки:
- периодическая боль в ягодицах и области позвоночного столба;
- с утра человек чувствует скованность, возникает спонтанная боль;
- в нижних конечностях появляется асимметрический артрит;
- на фоне патологий существует возможность возникновения уретрита и цервита.
Первичный спондилоартрит проявляется в хронических болях, которые возникают в нижней части спины и бедрах. Чаще всего именно в утреннее время после сна или периода покоя.
Болевой синдром
Спондилоартриту характерно проявление боли в разных частях тела. Сначала болевые синдромы появляются в пояснично-крестцовых отделах, после чего распространяются на тазовые и грудные отделения. Иногда боль присутствует в ягодичных мышцах и может отдавать в бедро.
Если проблемы возникают в шейном отделе, это часто сопровождается постоянными головными болями, нарушением координации и сдавливанием сосудов во время поражения позвонков.
Болевые ощущения могут возникать во время жевания пищи. Это значит, что болезнь достигла челюстно-лицевых суставов.
Внепозвоночные симптомы
Среди них выделяют спазмы мышц спины, груди и шеи, отмечаются воспаления почек, патологии в мочеполовой системе, изменения кожных покровов, поражение глаз с боязнью света, слезотечение, нарушения зрения.
К симптоматике могут относиться и поражения других органов и систем в организме, которые может вызвать:
- Воспалительный процесс, который возникает в тканях сердца. Это могут быть клапанные пороки или миокардит.
- Реакция организма на болезнь суставов – повышенная температура тела, атрофия мышц, общее недомогание.
- Человек способен в короткие сроки резко похудеть, появляется одышка и утрудненное дыхание.
- Среди других проявлений наблюдаются проблемы во время мочеиспускания, фиброз верхнего отдела легких, разного рода неврологические сбои, нарушение функций миокарда.
Во время прогрессирования болезни человек начинает с каждым днем хуже себя чувствовать, симптомы обостряются, могут исчезать и вновь появляться в разное время.
Со временем болевые ощущения прогрессируют и начинают распространяться на все суставы и позвонки. Не исключено, что воспалительные процессы могут возникнуть и в других частях тела.
На поздних стадиях спондилоартрита симптомы проявляются в виде ограничения роста грудной клетки, хронической сутулостью, негибким позвоночником. При этом человек теряет аппетит, появляется сильная утомляемость, снижается вес, и может воспалиться кишечник.
Другие признаки
Среди других симптомов, которые могут появиться при спондилоартрите, чаще всего выделяют:
- периодичность болевых приступов с трех до пяти утра;
- ограничение подвижности тела, которое проходит после небольшой зарядки;
- постоянные или периодические спазмы в позвоночной мускулатуре вследствие появления в ней атрофических процессов;
- со временем пациент скрючивается, при этом наклон головы и тела уходит вперед;
- отекают колени, болит и кружиться голова, возникают скачки давления или приступы тошноты.
Необходимо обязательно сходить к врачу, если Вы больны спондилоартритом и обнаружили наличие нового симптома. Особенно это касается боли в глазах, размытости силуэтов или чувствительности к дневному свету.
Степени развития спондилоартрита
Спондилоартрит имеет три стадии, с помощью которых возможно определить уровень и серьезность болезни:
- Первая стадия – это начало болезни с минимальными нарушениями, щелями и трещинами в позвоночнике. На этом этапе у человека может быть ограниченные двигательные способности, появляется немного заметная искривлённость осанки.
- Вторая стадия – это уже более серьёзные нарушения. Здесь щели между суставами сужаются, что, в свою очередь, приводит к сильному ограничению пациента в способности свободно двигаться. Опасность заключается в том, что человек может потерять трудоспособность, а болезнь усугубляется с каждым днем.
- Третья стадия считается самой опасной. Подвижность хребта и суставов снижена до катастрофической оценки или вполне отсутствует. Пациент полностью теряет трудоспособность и получает инвалидность.
Осложнения и последствия
Осложнения болезни развиваются очень медленно, но это не значит, что про них нужно забывать. Со временем позвоночник атрофируется и стает малоподвижным. Ощущения малоприятны, ведь человеку стает сложно координировать свои движения, и возникает сильный дискомфорт во время любого действия.
Хроническая форма спондилоартрита чаще всего стает причиной инвалидности, так как происходит значительная деформация и изменения в строение позвонков.
Среди типов спондилоартрита, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования недуга, выделяют следующие:
- ризомелический тип (происходит деформация суставов таза, хребта и коленей);
- центральный тип (изменения происходят только в позвоночнике);
- периферический (в основном поражение происходит в области стоп и суставов локтей);
- скандинавский тип (симптоматика схожа с ревматоидным артритом);
- висцеральный тип (происходят нарушения в работе внутренних органов).
Спондилоартрит не имеет четкой схемы развития симптоматики, поэтому осложнения и их последствия для каждого человека будут индивидуальны. Из самых частых проблем, которые возникают с запущенностью или осложнениями недуга выделяют:
- Затруднения во время ходьбы или стояния. В основном первые признаки возникают в нижнем отделе спины. Появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Когда недуг прогрессирует, возникают осложнения в виде сросшихся костей, неподвижных суставов, и, как следствие, неподвижность позвоночника. Суставы могут срастаться, даже когда пациент проходит курс лечения.
- Проблемы с дыханием. Бывает так, что спондилоартрит возникает в верхнем отделе позвоночника, тем самым сильно влияя на грудную клетку, кости которой могут срастись. Вследствие возникают проблемы с дыханием, ведь ребра стают неподвижны, и больному трудно наполнить легкие воздухом.
- Воспаление оболочки глазного яблока. По-другому болезнь называется «увеит». Данное осложнение характерно примерно для 40% пациентов, которые имеют спондилоартрит. Проявляется быстронаступающей глазной болью, сильной чувствительностью к свету, понемногу возникает размытость зрения.
- Осложнения с сердцем. Если воспаление доходит до области сердца, начинаются проблемы с сердечным клапаном. Бывают случаи, что воспаляется самая большая артерия тела – аорта. Также возможны проблемы с регургитацией на аортальном клапане. Возникает тогда, когда аортальный клапан и кольцо являются деформированными.
В целом спондилоартрит может привести к серьёзному воспалению суставов, симптомы которого схожи с симптомами ревматоидного артрита. Отличить их можно по анализам крови на ревматоидный фактор. При наличии спондилоартрита результаты будут отрицательны.
Диагностика
Для диагностики спондилоартрита в 1984 году в Нью-Йорке были приняты критерии. Они разделяются на:
1. Клинические показатели:
- длительная скованность и боли в поясничном отделе спины, которые продолжаются более трёх месяцев, а самочувствие не улучшается даже в спокойном состоянии;
- ограниченность в движении поясничного отдела в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
- ограниченность в движениях грудной клетки.
2.
Рентгенологические критерии:
- наличие двухстороннего сакроилеита 2-4 стадии;
- односторонний сакроилеит 3-4 стадии.
Для диагностирования спондилоартрита используют несколько методов:
- функциональный;
- лабораторный;
- дифференциальный.
В этом видеоролике врачи рассказывают о хроническом заболевании Бехтерева и его диагностике у своих пациентов:
Функциональный метод диагностики
В этом варианте используются функциональные пробы:
- Пациенту, лежащему на спине, резко надавливают на гребешки подвздошных костей. Если появляется сильная боль в области крестца, значит, человек может страдать спондилоартритом.
- Лежа на боку, согнув ногу в коленном суставе, при рывкообразной нагрузке в области таза пациент чувствует боль в крестцовом отделе.
- Также проверяют симптомы Кушелевского, Зацепина и Форестье.
- Часто назначают пробы Макарова (І, ІІ) и пробу симптома тетивы.
Лабораторная диагностика
Представляет собой ряд исследований, в которых самый важный элемент отыгрывает анализ крови. Биохимическая диагностика может определить повышенный билирубин, С-реактивный белок, гамма-глобулины, серомукоид, тимоловую пробу, фибриноген, щелочную фосфатазу, мочевину, креатин и другие компоненты.
Для того чтобы определить тяжесть заболевания, дополнительно исследуют уровень глюкозы в организме, общий анализ мочи и ревматологические пробы.
Дифференциальный метод
Чтобы наверняка определить спондилоартрит у пациента, врачу нужно исключить множество других заболеваний, связанных с суставами и хребтом, – остеохондроз, гиперостоз Форестье, сакроилеит, ревматоидный артрит и другие. Именно поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры:
- объективный осмотр;
- инструментальный метод;
- рентген и магнитно-резонансная томография;
- УЗИ и прочее.
Отличительными характерными признаками болезни, которые можно выявить в ходе этих исследований, являются:
- наличие симптомов квадратизации позвонков;
- симметричность явных признаков в крестцовых соединениях;
- равномерное поражение всех отделов позвоночника.
Список анализов и обследований определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Лечение
Основная цель лечения – это облегчение боли, которую испытывает человек во время болезни Бехтерева. Оно помогает предотвратить усложнения и деформацию позвонков. Хорошие показатели наблюдаются у тех, кто начал проходить курс до того, как болезнь нанесла необратимые повреждения организму.
Медикаментозное лечение
По назначению врача используются такие типы препаратов:
- Противовоспалительные нестероидные медикаменты помогут облегчить боль и снять воспаление (Диклофенак натрия, Мелоксикам, Ибупрофен).
- Препараты, направленные на антиревматическое изменение болезни, лечат воспаление суставов рук и ног, а также других пораженных тканей. Это может быть Метотрексат или Сульфасалазин.
- Кортикостероиды снижают процесс воспаления и замедляют поражение организма (к примеру, Преднизолон).
- Блокаторы фактора возможности возникновения опухолей утоляют боль и ригидность опухших суставов (Цитокин, клеточный протеин).
Все препараты имеют свои побочные действия, учитывая которые врач должен при необходимости скорректировать лечение. Кроме того, пациенту рекомендуется следить за полноценным сном в правильном положении тела, позитивным настроением и постоянно выполнять физические упражнения.
Физиотерапия
Для лечения спондилоартрита обязательно назначается лечебная физкультура. Особое внимание должно уделяют правильному дыханию.
Применяют физиотерапию в период ремиссии:
- Дыхательную гимнастику – способствует замедлению развития патологий, связанных с грудной клеткой.
- Лечебную гимнастику – разрабатывается комплекс каждодневных упражнений индивидуально под каждого пациента.
- Мануальную терапия.
Во время лечения строго противопоказаны нагрузки на область шеи, спины и груди. Приветствуется в разумной мере использование закаляющих процедур.
Хирургическое вмешательство
Большинство пациентов не нуждается в таких крайних мерах, как оперативное вмешательство, однако по рекомендации врача в случаях сильных поражений и невыносимой боли может задействоваться данный метод лечения. Он включает в себя эндопротезирование суставов и выпрямление позвоночника.
Операция по выпрямлению заключается в удалении тела позвонков, и тем самым даёт возможность разогнуть позвоночный столб. Реабилитационный период длительный, и в это время человек должен носить гипсовый корсет.
В случае, когда подвижность суставов сильно нарушена, врачи проводят эндопротезирование. Данное хирургическое вмешательство включает в себя замену поражённого болезнью сустава на протез.
Массаж и ЛФК
Помогают снизить скорость развития болезни и прогрессирование деформации позвоночника. Используются не только для лечения, но и для предотвращения спондилоартрита. Методы направлены на восстановление осанки, снятие спазмов, коррекцию работы организма и внутренних систем.
Рекомендуется выполнять:
- изометрические упражнения, направленные на воротниковую зону;
- упражнения на координацию и равновесие;
- дыхательные упражнения, которые помогут увеличить объем вдоха;
- изотонические упражнения, направленные на выпрямление спины.
Описание некоторых упражнений, которые можно выполнять пациентам с низкой активностью заболевания, представлено в этом видео:
Специальный курс массажа обеспечит человеку:
- приток крови к поражённым местам;
- пополнение кислородом органов;
- защиту от шлаков и анкилозирования.
Лучше всего, если массаж будет проводить специалист один раз в день от 20 до 40 минут. Рекомендуется до десяти сеансов 4 раза в год.
После массажа обязательно укрывайте больные места тёплым одеялом и лежите некоторое время без движения.
Народные средства
Некоторые люди при лечении обращаются к народным секретам и мудростям. Для лечения используют:
- Различные мази из натуральных компонентов. Один из вариантов – это смесь камфоры, хозяйственного мыла, спирта и водки. Смазывайте ним больные места 4-5 раз в день.
- Поможет ванна на основе хвои и багульника. На одну ванну потребуется около 250 грамм сбора.
- Отвары из шиповника или настойки подсолнуха.
- Для лечения используют БАДы на основе травяных компонентов.
- Фитотерапия и отвары, куда входят багульник, почки сосны, листья эвкалипта, трёхцветная фиалка и другие травяные элементы.
- Масла. Для этого потребуется тамус и подсолнечное масло. Средство настаивают не меньше двух недель и применяют во время массажа.
Диета
В лечении любой болезни нужно придерживаться соответствующей диеты. При спондилоартрите обязательно исключите такие вредные продукты, как:
- мясо, колбасы и полуфабрикаты;
- алкоголь и кофеин;
- кондитерские изделия;
- соусы, майонезы;
- фаст фуд, а также продукты, которые в своем составе содержат добавки «Е»;
- соленую, жареную, перчёную и острую еду.
Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше полезных веществ и витаминов.
Прогноз
При спондилоартрите прогноз обычно не утешительный. Все зависит от того, как быстро Вы обнаружили болезнь, и какие методы лечения выбрали для борьбы с ней.
Хорошее лечение хоть и вряд ли полностью избавит Вас от спондилоартрита, но поможет приостановить развитие недуга и значительно повысит качество повседневной жизни.
Профилактика
Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:
- вести правильный и активный образ жизни;
- контролировать состояние осанки;
- спать на жесткой постели;
- отказаться от курения, правильно питаться;
- своевременно проходить комплексный осмотр у врача.
Инвалидность
Для определения и назначения инвалидности по спондилоартриту человек должен иметь заключения врача, содержащее такие пункты:
- быстрое прогрессирование болезни;
- частые рецидивы;
- обострение недуга, которое влияет на работу внутренних органов и поражает их;
- серьёзные нарушения в работе плечевого пояса и тазобедренной системы.
В зависимости от симптомов и результатов исследования врачи определяют одну из групп инвалидности.
Спондилоартрит у детей
В числе пациентов бывают не только взрослые, но и дети. В основном есть несколько причин, почему ребёнок может заболеть:
- Наследственность. Появляется вероятность того, что недуг передастся ребёнку от родителей.
- Малыш перенес серьёзную инфекционную болезнь, которая дала такие осложнения.
- Слабый иммунитет и повышенное количество иммуноглобулинов.
Лечение для детей назначает врач в зависимости от степени поражения и результатов анализов. Но в любом случае ребёнок должен придерживаться элементарных правил, а именно:
- минимизировать уровень физических нагрузок;
- спать на жёсткой ровной кровати;
- правильно полноценно питаться;
- следить, чтобы спина была ровной, и не сутулиться;
- посещать занятия в бассейне или заниматься гимнастикой.
Спондилоартрит – это опасный недуг, который может ограничить деятельность и опорно-двигательные функции человека, более того, сделать его инвалидом. Если вовремя обнаружить заболевание, его нужно обязательно лечить. Это поможет приостановить механизмы негативного воздействия на организм и его функции. 0 комментариев