Синдром альцгеймера симптомы возраст лечение

Состояние, известное как болезнь Альцгеймера, является самой распространенной причиной возникновения деменции (слабоумия) у людей пожилого возраста – более 65% случаев. При этом у женщин данная патология встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Синдром назван так по имени немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера и встречается в трех формах: более редкая – у молодых людей, более частая – с возникновением в пожилом возрасте и так называемая семейная форма, наследуемая генетически и составляющая менее 1% всех случаев.

Основные причины

В настоящий момент существует три основные теории, объясняющие возможные причины возникновения этого синдрома:

1. Снижение выработки в головном мозге биологически активного вещества – нейромедиатора ацетилхолина, обеспечивающего передачу импульса от одного нейрона к другому. Нарушение его выработки, а, следовательно – связей между различными структурами головного мозга, приводит, например, к ухудшению памяти. Однако эта теория является наименее подтвержденной: прием препаратов, позволяющих скорректировать недостаток ацетилхолина, не показал достаточной эффективности в борьбе с синдромом.
2. «Амилоидная гипотеза» появилась в 1991 г. и предполагает развитие болезни Альцгеймера у лиц, в чьих нейронах происходит отложение бета-амилоида. Синтез белка АРР, из которого в дальнейшем образуется бета-амилоид, предопределяется (т. е. кодируется) геном, расположенным в 21 хромосоме. При этом практически у всех доживших до 40 лет больных с синдромом Дауна (причиной возникновения которого, как известно, является появление «лишней» 21 хромосомы) наблюдаются симптомы, сходные с симптомами болезни Альцгеймера. Несмотря на этот факт, а также некоторые экспериментальные подтверждения указанной теории, четкой зависимости между потерей нейронов и накоплением бета-амилоида не установлено.
3. Нарушение передачи импульсов между нервными клетками и их последующая гибель, связанная с накоплением в них аномального тау-белка.

Кроме того, исследуется и ряд других теорий, однако, наиболее вероятным представляется тот факт, что возникновение болезни Альцгеймера – результат сразу нескольких одновременно протекающих патологических процессов.

Симптомы

Клиническая картина болезни Альцгеймера развивается постепенно и проходит в своем развитии четыре стадии с последовательным ухудшением тяжести симптомов.

Период мягких когнитивных расстройств или предеменции

Когнитивные (познавательные) функции обеспечивают не только рациональное познание окружающего мира, но и эффективное взаимодействие с ним. Мы не просто видим предметы, мы обращаем на них внимание, узнаем их, называем, запоминаем, вспоминаем, пересчитываем. Мы способны рассказать об увиденном другому человеку, составить план действий и проконтролировать его выполнение.

Начальные симптомы болезни Альцгеймера легко спутать с обычными проявлениями «старческой забывчивости» или стресса. У больных возникают первые нарушения памяти в виде снижения способности запоминать недавние события или новые факты. Например, они не помнят, куда положили тот или иной предмет, забывают подробности недавно прочитанной книги, статьи, не могут вспомнить определения некоторых слов. Подобная «рассеянность» может сочетаться также с трудностями в планировании задач и сосредоточенности на их выполнении, впрочем, эти симптомы выражены слабо и даже могут совсем отсутствовать. Кроме того, на данной стадии иногда отмечаются признаки апатии, которая сохраняется в дальнейшем и является самым устойчивым нейропсихиатрическим симптомом.

Стадия ранней деменции

Симптомы расстройства памяти и узнавания прогрессируют. При этом больной помнит многие события собственной жизни, давно заученные факты и стереотипные движения (например, то, как нужно пользоваться столовыми приборами, некоторые профессиональные навыки). Однако ему тяжело в полной мере работать и обслуживать себя, т.к. действия, требующие от него «умственных» усилий (работы коры головного мозга), даются ему с трудом. Ухудшается мелкая моторика (застегивание пуговиц, шитье и т. п.), что связано с нарушением координации и планирования движений. Поначалу пациент с болезнью Альцгеймера способен выполнять многие задачи самостоятельно, но по мере прогрессирования болезни ему может потребоваться помощь или контроль другого человека. Один из важных симптомов этого периода болезни – это нарушение речи (афазия), что проявляется обеднением словарного запаса, снижением темпа речи, способности к письменному выражению мыслей. Тем не менее речь больных остается понятной, хотя и теряет прежнее богатство лексики и образность.

Умеренная деменция

Неуклонное развитие синдрома приводит к выраженным расстройствам речевых функций, потере навыков чтения и письма. Больной все чаще заменяет забытые слова другими, что делает его речь малопонятной, все больше зависит от посторонних людей. Изменяется поведение, психика становится неустойчивой, часты вспышки агрессии, в том числе к ухаживающим за больным родственникам, немотивированные смены настроения, раздражительность, плаксивость. Пациенты с болезнью Альцгеймера склонны к бродяжничеству, что в сочетании с нарушением памяти на отдаленные события может привести к трагическому исходу. Такие больные не помнят, кто они, откуда пришли, не могут назвать свой адрес, номер телефона, часто становятся жертвами преступников. С течением времени перестают узнавать даже близких родственников. Все перечисленные симптомы не только опасны для самих больных, но и приводят к возникновению тяжелых переживаний и стресса у ухаживающих за ними родных, которые зачастую принимаю решение о перемещении пациентов в специализированные учреждения и стационары.

Тяжелая деменция

Эта стадия развития болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью пациентов от посторонней помощи. Речь постепенно утрачивается, тем не менее, некоторое время сохраняется эмоциональный отклик в ответ на обращенные к больным слова и действия. Прогрессирует снижение мышечной силы, в конечном итоге больные уже не в состоянии передвигаться, вставать с постели, а затем – самостоятельно питаться. Эпизоды агрессии сменяются эмоциональным истощением, апатией. Смерть наступает от сопутствующих осложнений, связанных, в большей степени, с возрастом больных и их неподвижностью (пролежни, пневмонии, патологии сердечно-сосудистой системы), а не от непосредственных проявлений синдрома.

Лечение синдрома Альцгеймера

Существует три основных направления лечения болезни Альцгеймера:

1. Медикаментозная терапия
2. Психосоциальная коррекция
3. Грамотный уход за больными

К первому методу лечения относится использование двух основных групп лекарственных препаратов: средства, корригирующие недостаточность ацетилхолина, и единственный существующий на данный момент ингибитор NMDA-рецепторов головного мозга – препарат мемантин. Из препаратов первой группы для лечения болезни Альцгеймера чаще всего используются донепезил, карбохолин, галантамин, ривастигмин. Есть свидетельства эффективности этих средств на начальной и умеренной стадиях, а также некоторые основания к их применению на поздней стадии. Только донепезил одобрен к применению при лечении тяжелой деменции. Использование указанных групп препаратов направлено на улучшение когнитивных процессов, коррекцию двигательных нарушений, поддержание активности нервных клеток. Кроме того, в зависимости от преобладания симптомов возбуждения или торможения, возможно применение для симптоматического лечения нейролептиков, антипсихотиков, бензодиазепинов.

Психосоциальная коррекция включает в себя арт-терапию, музыкотерапию, поддерживающую психотерапию и многие другие методы лечения. Лечение больных должно осуществляться совместно врачами-неврологами, психиатрами, психотерапевтами, психологами. Особенно важна для пациентов с болезнью Альцгеймера поддержка родных и близких им людей, общение с другими людьми, физическая активность.

Уход и присмотр играет особую роль в условиях постоянного прогрессирования синдрома. По мере снижения двигательной и умственной активности пациента, правильный уход становится основой лечения и позволяет продлить ему жизнь.

К сожалению, на данном этапе развития медицины средств, способных эффективно воздействовать на причины развития синдрома, а также остановить или замедлить прогрессирование его симптомов, не существует. В связи с этим стоит уделить особое внимание профилактике болезни Альцгеймера, которая заключается, прежде всего, в постоянной интеллектуальной деятельности и физической активности вне зависимости от возраста человека.

Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Обнаруживается у людей пожилого возраста, однако бывают случаи появления и в раннем возрасте. С каждым годом болезнь Альцгеймера диагностируют у все большего количества людей. Это достаточно серьезное заболевание, причина которого заключается в нарушении деятельности мозга. Оно развивается в результате разрушения нервных клеток и отличается вполне конкретными симптомами. Зачастую люди игнорируют эти признаки, принимая их за возрастные особенности.

В статье рассмотрим: что это такое, какие основные причины Альцгеймера, первые признаки и симптомы, а также сколько лет люди живут с данным заболеванием.

Болезнь Альцгеймера: что это такое?

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, принадлежащее к категории неизлечимых, от которого страдает головной мозг. Разрушение нервных клеток, ответственных за передачу импульсов между мозговыми структурами, вызывает необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, лишается элементарных навыков и теряет способность к самообслуживанию.

Своим нынешним названием эта форма слабоумия обязана психиатру из Германии Алоису Альцгеймеру, более ста лет (1907) назад впервые описавшему данную патологию. Однако в те времена болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) не имела столь широкого распространения, как в настоящее время, когда заболеваемость неуклонно растет и список забывчивых пациентов пополняют все новые и новые случаи.

Статистика:

• В группе лиц в возрасте 65-85 лет данное заболевание будет у 20-22% людей.
• Среди людей старше 85 лет частота встречаемости вырастет до 40%.

По данным исследователей в настоящее время в мире есть более 27 миллионов больных этим заболеванием. Согласно прогнозам через 40 лет эта цифра увеличится в три раза.

Причины возникновения

Что является причиной заболевания? На сегодняшний день четкого ответа нет, но самым подходящим объяснением можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов.

Возможные причины возникновения Альцгеймера:

• Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным.
• Существуют данные, что риск развития этого заболевания возрастает с каждым годом после 60 лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает у людей с синдромом Дауна.
• Также чаще склонны к слабоумию женщины, нежели мужчины, причиной этому является большая продолжительность жизни слабого пола.

Формы болезни Альцгеймера:

• Сенильная (спорадическая) – начало заболевания после 65 лет, симптомы прогрессируют медленно, как правило, семейный анамнез отсутствует, характерна для 90% пациентов с таким диагнозом.
• Пресенильная (семейная) – начало заболевания до 65 лет, симптомы развиваются быстрыми темпами, присутствует отягощенный семейный анамнез.

Факторы риска

Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:

• старческий возраст (более 80 лет);
• принадлежность к женскому полу;
• травмы черепа;
• тяжелая депрессия, стрессы;
• отсутствие «тренировок» для интеллекта.

Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:

• гипертония;
• атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца.

Некоторые исследования ученых свидетельствуют о том, что те же самые факторы риска, которые увеличивают шансы развития сердечно-сосудистых патологий также могут увеличить вероятность развития болезни Альцгеймера. Например:

• Гиподинамия.
• Ожирение.
• Курение или пассивное курение.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперхолестеринемия и триглицеридемия.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Питание с недостаточным количеством фруктов и овощей.

Первые признаки Альцгеймера

Признаки болезни Альцгеймера указывают на на наличие патологических изменений в головном мозге, которые со временем развиваются и усиленно прогрессируют.

Клетки мозга понемногу отмирают, и человек потихоньку теряет память, становиться рассеянным, нарушается координация. Все эти и некоторые другие симптомы приводят к слабоумию. Очень часто это называют старческим маразмом.

На раннем этапе развития у больных болезнью Альцгеймера могут возникать следующие признаки:

• Немотивированная агрессия, раздражительность, неустойчивость настроения;
• Снижение жизненной активности, потеря интереса к окружающим событиям;
• «Что-то с памятью моей стало…» — неспособность вспомнить как заученное вчера, так и события «давно минувших дней»;
• Трудности с пониманием сказанных собеседником простых фраз, отсутствие процесса осмысливания и формирования адекватного ответа на обычные вопросы;
• Затухание функциональных способностей организма больного.

Хотя первые признаки болезни долго остаются незамеченными, процесс в голове идет полным ходом, а многообразие патогенеза заставляет ученых выдвигать различные гипотезы развития заболевания.

Стадии

Деменция Альцгеймера существует в двух вариантах: обычная, которая начинается после достижения возраста в 65 лет, и ранняя форма, которая встречается гораздо реже.

В зависимости от того, насколько выражены синдромы, выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

Преддеменция

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое.

Ранняя или начальная стадия Альцгеймера

Ранняя деменция – просматривается незначительное расстройство интеллектуальной сферы при сохранении критического отношения больного к проблеме. Кроме этого, нарушается внимание, человек становиться раздражительным и нервным. Часто появляются сильные головные боли, головокружение. Однако имея такие нарушения, не всегда осмотр может обнаружить изменения.

Умеренный тип

Умеренная деменция – сопровождается частичной потерей долговременной памяти и некоторых привычных бытовых навыков.

Тяжелая стадия болезни Альцгеймера

Тяжелая деменция – предполагает распад личности с утратой всего спектра когнитивных способностей. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др.

Поддержка больного на последней стадии развития патологии состоит из следующих мероприятий:

• обеспечение регулярного кормления;
• гигиенические процедуры;
• помощь при отправлении физиологических потребностей организма;
• обеспечение комфортного микроклимата в комнате больного;
• организация режима;
• психологическая поддержка;
• симптоматическое лечение.

Симптомы болезни Альцгеймера

К сожалению, симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей начинают активно проявляться, когда разрушена большая часть синаптических соединений. В результате распространения органических изменений на другие ткани головного мозга, пожилые люди испытывают следующие состояния:

Для ранней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:

• неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
• отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
• дезориентация;
• эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
• безразличие (апатия).

Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:

• бредовые идеи, галлюцинации;
• неспособность узнавать родственников, близких людей;
• проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
• в редких случаях – судороги;
• утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.

	Симптомы
Альцгеймер у женщин	проблемы с запоминанием какой-либо информации; поведенческие нарушения; неспособность выполнять самые простые виды деятельности; депрессия; плаксивость; апатию; агедония.
Болезнь Альцгеймера у мужчин	Симптомы могут сопровождаться: раздражительностью; потерей памяти; апатией; необоснованной агрессией; неприемлемым сексуальным поведением; драчливостью.

Усилить симптомы болезни Альцгеймера могут:

• одиночество длительное время;
• скопление незнакомых людей;
• незнакомые предметы и окружение;
• темнота;
• жара;
• инфекции;
• прием медикаментов в большом количестве. 

Осложнения

Осложнения болезни Альцгеймера:

• инфекционные поражения, чаще всего развитие пневмонии у лежачих больных;
• образование пролежней в виде изъязвлений и мокрых ран;
• расстройство бытовых навыков;
• получение травм, несчастные случаи;
• полное истощение организма с атрофией мышц, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера достаточно трудна. Поэтому очень важно подробное описание происходящих изменений  состояния и поведения человека, чаще со стороны родственников или сотрудников. Чем раньше начато лечение, тем дольше можно поддержать когнитивные функции мозга.

Обратиться нужно к неврологу (для исключения других неврологических заболеваний) и психиатру.

Признаки болезни Альцгеймера играют важную роль в диагностировании данного заболевания. Если выявить патологию на раннем этапе, можно существенно повлиять на ход ее развития. Поэтому ни один симптом, связанный с расстройством умственных функций, нельзя игнорировать.

Подобными симптомами могут сопровождаться и другие неврологические патологии, например:

• опухоль мозга,
• болезнь Паркинсона,
• инсульт,
• атеросклероз сосудов головного мозга,
• а также заболевания щитовидной железы,

поэтому проводят дифференциальную диагностику с помощью следующих методик:

• Тестирование по шкале MMSE для изучения когнитивных функций и их нарушений.
• Лабораторные исследования — биохимический анализ крови, исследование эндокринных функций организма.
• КТ и ЯМР — компьютерная томография с ядерно-магнитным резонансом.

На снимке видно атрофию мозга при болезни Альцгеймера (справа)

Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам. Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна.

Чем может помочь специалист:

• Обследует больного.
• Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
• Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
• Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований. 

Лечение

К сожалению, лечить болезнь Альцгеймера крайне сложно, ведь до сих пор никто от нее не вылечился. Кроме этого, существует еще один вопрос: стоит ли вообще это делать? Безусловно, подобные проблемы решают с лечащим врачом.

Препараты, которые могу затормозить процесс развития болезни Альцгеймера на начальной стадии:

1. Антихолинэстеразные средства (ривастигмин, галантамин). Характерный представитель – «Экселон», «Донепезил». Повышение концентрации ацетилхолина замедляет прогрессирование, и образование патологического белка амилоида, который образуется в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера;
2. Блокаторы глутаматных NMDA – рецепторов. Это «Акатинол Мемантин», который замедляет атрофию серого вещества;
3. Антидепрессанты (флуоксетин «Прозак», сертралин, лоразепам).

Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:

• ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
• когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
• арт-терапия;
• анималотерапия;
• музыкотерапия и т. д.

Родственникам важно понимать, что в поведении больного виновата болезнь, а не человек и быть терпимыми, научиться ухаживать за болеющим, обеспечить ему безопасность, питание, профилактику пролежней и инфекций.

Нужно упорядочить режим дня, можно сделать надписи – напоминания, что нужно сделать, как пользоваться бытовыми приборами, подписать фотографии неузнаваемых родственников, стрессовых для больного ситуаций нужно избегать.

Прогноз для больных с Альцгеймером

К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.

Сколько живут на последней стадии Альцгеймера? Тяжелая стадия деменции начинается с того момента, когда пациент не может передвигаться. Со временем болезнь усугубляется, наблюдается потеря речи и способности осознавать происходящее.

С момента полного отсутствия умственной деятельности и нарушения глотательного рефлекса до летального исхода проходит от нескольких месяцев до полугода. Смерть наступает в результате присоединения инфекции.

Профилактика

Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:

• питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
• контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
• отказ от курения.

В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.

Синдром Альцгеймера – это довольно распространенная болезнь, характерная для людей пожилого возраста, которая у многих ассоциируется с нарушением памяти и беспомощностью больных. Что же такое болезнь Альцгеймера и как она протекает?

Общие сведения

Болезнь или синдром Альцгеймера – это нейродегениративное заболевание, которое характеризуется когнитивными и поведенческими расстройствами. Данное состояние в значительной мере нарушает социальное и профессиональное функционирование, а также качество жизни человека.

Синдром Альцгеймера – это довольно распространенная болезнь, характерная для людей пожилого возраста

На данный момент это неизлечимая болезнь. Имеет длинный доклинический период, первые симптомы обычно смазаны. Часто ранние проявления заболевания принимают за признаки старения. Из-за этого почти полвека после открытия Альцгеймером синдрома, диагноз ставился исключительно пациентам молодого возраста (40-65 лет). Те же самые симптомы у более пожилых людей списывались на старческое слабоумие и недомогание. Дальнейшая картина в большинстве случаев довольно негативна.

Со стороны патофизиологии в организме при этом синдроме наблюдаются:

• гибель нервных клеток;
• разрыв синаптических связей;
• образование амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков;
• накопление в тканях патологических белков;
• отложение бета-амилоида в клетках и некоторые другие изменения.

Болезнь или синдром Альцгеймера – это нейродегениративное заболевание, которое характеризуется когнитивными и поведенческими расстройствами

Этиология

Причины развития синдрома Альцгеймера не ясны. Наиболее правдоподобной является теория о том, что развитие болезни может провоцироваться сочетанием определенных факторов:

• наследственность;
• образ жизни;
• экология.

Эти факторы оказывают пагубное влияние на мозг в течение длительного времени, и в результате развивается болезнь Альцгеймера.

Определенную роль в предрасположенности к синдрому, вероятнее всего, играют:

• возраст (риск появляется после 65 лет, а после 85 возрастает до 50%);
• синдром Дауна;
• пол (женщины болеют значительно чаще);

Женщины болеют значительно чаще этим недугом

• травма головы в прошлом;
• проблемы сердца;
• наличие когнитивных нарушений;
• семейная история и генетика.

Клиническая картина

Болезнь Альцгеймера начинается приблизительно за 8-14 лет до появления первых явных признаков, в клинической картине доминируют нарушения памяти.

Принято выделять 4 стадии болезни Альцгеймера.

I стадия – Предеменция.

Относительно долгая стадия – может длиться несколько лет. Ранние симптомы походят на естественные изменения, обусловленные старением либо на реакцию организма на недавно перенесенный стресс. На данном этапе диагностируют синдром Альцгеймера редко, так как симптомы не будут особо примечательными:

• апатия;
• нарушения памяти;

Нарушение памяти — это один из симптомов недуга

• рассеянность;
• затруднение восприятия информации;
• нарушение семантической памяти (т.е. человек забывает, что означает то или иное слово).

Именно это состояние в народе называют «старческим маразмом» или «склерозом», в то время как склероз никакого отношения к ухудшению памяти не имеет, а маразм это абсолютное прекращение любой психической деятельности.

II стадия – Ранняя деменция.

На данном этапе признаки синдрома становятся более явными, представляется возможным поставить точный диагноз. Расстройства памяти усугубляются, но значительную проблему теперь представляют нарушения двигательной активности, неспособность к формулировке и изложению собственных мыслей. Человек, тем не менее, все еще способен выполнять несложные задачи самостоятельно, иногда с подсказкой или помощью. Характерными признаками будут:

• нарушение или скудность речи;
• ухудшение или потеря скрытой памяти (больной может забыть то, чему научился неосознанно, т. н. «память тела»);
• нарушение целенаправленных движений.

Признаки болезни Альцгеймера

III стадия – Умеренная деменция.

Человек испытывает значительные трудности в выполнении простых повседневных задач, почти всегда требуется сторонняя помощь. Настроение пациента нестабильно, он также может не узнавать своих близких. Иногда больные уходят из дома. Самый продолжительный этап в развитии болезни. На данной стадии наблюдаются:

• энурез;
• эмоциональная неустойчивость;
• приступы агрессии;
• бред;
• нарушение долговременной памяти;
• склонность к бродяжничеству.

Уход за эмоционально нестабильным больным крайне сложен. Нередко родственники, которых связывают подобные обязательства, и сами испытывают стресс или впадают в депрессию. Помещение больного синдромом Альцгеймера в специализированное учреждение облегчает жизнь не только родным, но и самому больному, так как там он будет находиться под постоянным медицинским контролем.

Нарушение долговременной памяти — это один из симптомов болезни

IV стадия – Тяжелая или глубокая деменция.

Пациент не может выполнять никаких действий без сторонней помощи. Поскольку физическая активность минимальна, наблюдается развитие кахексии или дистрофии отдельных органов и частей тела либо всего организма. Речь сокращается до отдельных звуков, однако иногда больной сохраняет способность выражать примитивные эмоции. Со временем способность к движению полностью пропадает. Симптомы:

• потеря веса;
• нарушение глотательного рефлекса;
• увеличение продолжительности сна;
• судороги;
• нечленораздельное мычание, стоны вместо речи.

Прогноз

Синдром Альцгеймера имеет дегенеративные тенденции, прогнозы и срок жизни при этом заболевании крайне пессимистичны. Так, продолжительность жизни после начала заболевания составляет в среднем 8-10 лет. Иногда больные с таким диагнозом живут до 15 лет.

Болезнь Альцгеймера на данный момент – это неизлечимое заболевание, лечение сводится к терапии когнитивных нарушений и антипсихотикам для агрессивных больных. Однако при приеме таких препаратов повышается риск смерти.

Болезнь Альцгеймера сама по себе редко становится причиной смерти. Чаще всего больные погибают от осложнений, развившихся в ослабленном организме, которые возникают после:

• пневмонии;
• гриппа и других болезней из группы ОРВИ;
• абсцессов;
• пролежней.

Однако в некоторых случаях смерть наступает из-за обширных поражений мозга, что приводит к постепенному отказу всех систем организма.

Учеными всего мира активно ведутся разработки лекарств, которые могли бы излечить больных или хотя бы несколько оттянуть прогрессирование заболевания.

Одна из самых распространенных причин развития слабоумия в старческом возрасте — синдром Альцгеймера.

Часто первые симптомы заболевания проявляются достаточно рано, в 40-50 лет, а к 70-80 годам оно присутствует у 30 % людей.

Причем женщины страдают от него вдвое чаще, чем мужчины, а у людей с высоким интеллектом оно развивается реже и протекает легче, чем у больных, чьи умственные способности изначально были слабыми.

Причины развития болезни Альцгеймера изучены не до конца, а способа полностью излечиться не существует. Тем не менее, есть возможность замедлить его развитие и облегчить состояние больного.

Основные причины

Снижение интеллекта, потеря памяти, нарушения координации и другие признаки заболевания — следствие разрушения связей между нервными клетками.

При болезни Альцгеймера в мозгу обнаруживаются так называемые сенильные бляшки — скопления бета-амилоида, и состоящие из деформированных и погибших нейронов нейрофибриллярные клубочки.

Существуют три основные гипотезы, объясняющие механизм развития болезни Альцгеймера:

• Накопление в нейронах и приводящее к их слипанию в нейрофибриллярные клубочки аномального тау-белка. Это приводит к разрушению связей между ними, а впоследствии — и к гибели нервных клеток.
• Старческий амилоидоз. В большинстве случаев в нервной ткани больных обнаруживают скопления бета-амилоида в виде бляшек. Ген, который отвечает за его образование, находится в 21 хромосоме, именно поэтому у страдающих синдромом Дауна людей, доживших до 30-40 лет, часто развиваются симптомы, напоминающие болезнь Альцгеймера. Считается, что бляшки могут нарушать гомеостаз ионов кальция в клетках головного мозга, что приводит к их апоптозу. Но ученые не нашли однозначной связи между появлением сенильных бляшек и гибелью нейронов.
• Снижение выработки ацетилхолина — вещества, обеспечивающего передачу нервных импульсов между синапсами нейронов. Дефицит ацетилхолина объясняет все симптомы синдрома Альцгеймера, однако при употреблении препаратов, повышающих уровень ацетилхолина, состояние больных улучшается ненамного, поэтому данная гипотеза, скорее всего, несостоятельна.

Причины, которые ведут к патологическим изменениям в тканях мозга, связывают с хроническим отравлением тяжелыми металлами, аутоиммунными процессами, травмами и опухолями головного мозга, эндокринными заболеваниями.

Частично установлена генетическая предрасположенность — ученые обнаружили три гена, мутации которых приводят к развитию ранней наследственной формой синдрома Альцгеймера.

Однако наиболее распространенная старческая форма заболевания в большинстве случаев не связана с генетическими дефектами. Скорее всего, болезнь вызывает одновременное воздействие сразу нескольких факторов.

Была также обнаружена связь между диетой с высоким содержанием углеводов и развитием болезни Альцгеймера в будущем.

Симптомы

Синдром Альцгеймера развивается достаточно медленно, начинаясь с нарушений кратковременной памяти и со временем постепенно разрушая личность больного.

Течение заболевания можно разделить на четыре стадии, сопровождающиеся постепенным нарастанием когнитивных и функциональных нарушений.

При этом на этапе предеменции первые симптомы часто остаются незамеченными как для самого больного, так и для его близких.

Средний срок жизни диагностированных больных составляет 7 лет. Лишь около 3 % больных, которым был поставлен диагноз синдром Альцгеймера, живут с ним 14 лет и дольше.

Период мягких когнитивных расстройств, или предеменции

На ранней стадии заболевания долговременная память остается нетронутой, в то время как кратковременная начинает ухудшаться: человек помнит то, что случилось с ним много лет назад, но с трудом усваивает новую информацию.

Рассеянность и забывчивость, к которым приводит разрушение связей между нервными клетками, сопровождается апатией, развитием депрессии, сложностями с выполнением заранее запланированных дел.

Меняется почерк: он становится неровным, буквы наползают друг на друга. Появляются сложности с ориентацией во времени и пространстве.

По мере ухудшения своего состояния больной начинает понимать, что его память и умственные способности слабеют, и старается скрыть первые признаки заболевания, списывая свои проблемы на возраст, стресс, проблемы со зрением и слухом.

Помимо болезни Альцгеймера, существуют и другие причины развития деменции в пожилом возрасте. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо полное обследование, включающее в себя МРТ, когнитивные тесты, анализ поведения больного.

Стадия ранней деменции

Наступление деменции лишает больного способности самостоятельно обслуживать себя: он все еще помнит, как делается большинство повседневных действий, таких, как приготовление еды, застегивание пуговиц, завязывание шнурков, но нарушения работы коры головного мозга приводят к сложностям с их выполнением.

Ухудшается и мелкая моторика. Мышечная слабость, тремор, нарушения координации не настолько сильны, как при болезни Паркинсона, однако со временем они становятся серьезным препятствием в самообслуживании.

Здоровый мозг и болезнь Альцгеймера

На стадии ранней деменции у больного начинает развиваться афазия — нарушения речи, связанные с тем, что слова и их значения постепенно стираются из памяти. Речь все еще остается понятной и достаточно связной, но становится беднее и невыразительнее, фразы делаются короче.

Раннюю деменцию часто называют «старческим маразмом».

Умеренная деменция

Умеренная деменция характеризуется потерей навыков чтения и письма, немотивированными перепадами настроения, капризностью, плаксивостью.

Поведение больного становится инфантильным. Вместе с прогрессирующим слабоумием усугубляется и депрессия.

Постепенно пропадает интерес к любимым занятиям, характер больного становится пассивным, бездеятельным.

На стадии умеренной деменции у многих начинается дромомания — тяга к бродяжничеству. Поэтому больные синдромом Альцгеймера люди часто пропадают без вести, уходя из дома и забывая обратную дорогу, и становятся жертвами преступников.

Стрессы, недостаток общения, жаркая погода приводят к ухудшению состояния больных. Также на них отрицательно влияет темнота, поэтому в ночное время для них рекомендуется зажигать ночник или лампу.

При развитии деменции очень важно предоставить страдающему от синдрома Альцгеймера человеку заботу и поддержку, но при этом давать ему столько самостоятельности, сколько позволяет тяжесть его состояния.

Тяжелая деменция

Потеря долговременной памяти лишает больного возможности не только самостоятельно обслуживать себя, но и как-либо взаимодействовать с окружающим миром.

Речь становится все более бессвязной, и в итоге полностью утрачивается.

Какое-то время сохраняется способность реагировать на действия окружающих, проявляя свои желания и эмоции жестами и звуками, однако со временем и эти реакции затухают.

Мышечная слабость приводит к потере возможности передвигаться, самостоятельно принимать пищу.

Рано или поздно этот этап заканчивается смертью. Чаще всего ее вызывают сопутствующие заболевания:

• пневмония;
• истощение;
• сепсис, развивающийся из-за пролежней;
• разнообразные травмы.

Не всегда родственники способны обеспечить человеку, страдающему тяжелой деменцией, надлежащий уход. Поэтому в большинстве случаев остаток своей жизни больные проводят в специализированных заведениях.

Лечение синдрома Альцгеймера

Как и любое другое психическое заболевание, синдром Альцгеймера требует комплексного лечения, включающего как медикаментозную терапию, так и работу с психологом, психиатром, геронтологом — специалистами, способными смягчить некоторые проявления болезни и помочь пациенту приспособиться к негативным изменениям, проникшим в его повседневную жизнь.

В некоторых случаях помощь психолога необходима и родственникам больного: тяжелое состояние близкого человека может отрицательно сказываться и на их душевном здоровье.

Медикаментозная терапия

Препарата, который полностью устранял бы симптомы заболевания, пока не существует. Но разработаны средства, способные смягчить течение заболевания и замедлить его развитие. В этот список входят:

• Антихолинэстеразные препараты, регулирующие уровень ацетилхолина и препятствующие образованию амилоидных бляшек, а также способствующие рассасыванию тех из них, что уже успели сформироваться. Это препараты на основе донепезила, ривастигмина и галантамина, выпускающиеся в форме таблеток, капсул и лекарственных пластырей. При длительном приеме они способны не только замедлить прогрессирование заболевания, но и улучшить состояние больного.
• Блокатор глутаматных рецепторов — Мемантон. Часто назначается в комплексе с антихолинэстеразными средствами.

Больным также назначается симптоматическое лечение. Церебролизин, Глицин, Актовегин улучшают кровоснабжение мозга и в какой-то мере защищают нервную ткань. При бессоннице, галлюцинациях, вспышках агрессии, подавленном состоянии применяются седативные средства, антипсихотики и антидепрессанты.

Действенность употребления гомеопатических препаратов ставится современной медициной под сомнение. Однако когда другие средства по тем или иным причинам не подходят больному, имеет смысл обратиться к ним: за счет очень малых дозировок действующих компонентов гомеопатические препараты практически лишены побочных эффектов и противопоказаний.

Психосоциальная коррекция

Индивидуальная или групповая работа с психотерапевтом, арт-терапия, рукоделие и другие занятия, в которых задействована мелкая моторика, улучшают моральное состояние пациента, позволяют ему не замыкаться в себе и не зацикливаться на своем заболевании. Больному очень важно не ощущать себя изолированным от общества, чувствовать поддержку родных и друзей.

Тренировка мелкой моторики не только замедляет потерю навыков, но и улучшает работу мозга.

Грамотный уход за больными

Так как к болезни Альцгеймера рано или поздно присоединяется множество сопутствующих заболеваний, таких как часто встречающиеся в старческом возрасте переломы, пневмония, истощение из-за проблем с питанием, а сама она отнимает возможность передвигаться, мыслить и каким-то образом взаимодействовать с миром вокруг, больным с тяжелой деменцией чаще всего требуется специализированный уход.

Однако тем из них, кто частично сохранил навыки самообслуживания, достаточно помощи со стороны близких.

Именно поддерживающая терапия в настоящее время остается основным способом продлить жизнь больных с синдромом Альцгеймера и улучшить ее качество.

Очень важно обеспечить больному правильное питание и, пока его состояние позволяет передвигаться — умеренную физическую активность в виде прогулок, аэробики, подвижных игр.

Несмотря на то, что сейчас болезнь Альцгеймера можно считать приговором, медицина не стоит на месте, и со временем должны будут появиться более эффективные способы ее лечения. Но и сейчас, узнав об этом диагнозе, не следует отчаиваться: если начать терапию на ранних стадиях, можно отвоевать у заболевания несколько лет практически полноценной жизни.

Видео на тему