Рак языка симптомы лечение

Злокачественные образования в ротовой области, в том числе рак языка, могут возникнуть у любого человека, но в первую очередь в группу риска попадают люди, имеющие вредные привычки. Патология длительное время может иметь бессимптомное течение, что осложняет диагностику и своевременную постановку диагноза.

В предлагаемой статье рассматриваются особенности различных стадий и форм заболевания, а также способы его лечения и профилактические меры.

Классификация рака языка

Существует два варианта классификации рака языка по одному из следующих критериев:

1. Особенности локализации злокачественного новообразования.
2. Форма заболевания, определяющая особенности клинической картины.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!…Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях….
» Классификация по локализации Рак тела языка

Злокачественные новообразования, локализующиеся на теле языка, являются наиболее распространенной разновидностью заболевания, которая диагностируется у 70% пациентов с подобным диагнозом. Образовавшаяся опухоль поражает в первую очередь серединную часть языка, но зачастую она распространяется и на его боковые участки.

Рак корня языка

При таком виде рака болит корень языка при глотании. Эта разновидность встречается гораздо реже, она диагностируется только у 20% пациентов, которым был поставлен диагноз рак языка. Другое название данной патологии – рак ротоглотки; при ней опухоль обычно локализуется на задних участках ротовой полости. Для болезни характерно агрессивное течение, поэтому оно очень тяжело поддается лечению.

Раковое образование, локализующееся в нижней части языка

Как можно понять из названия, главная особенность этого вида заболевания – расположение опухоли в нижних частях языка. Воспаление под языком, то есть опухоль встречается крайне редко, оно была диагностирована только у 10% пациентов, которым поставлен диагноз рак языка.

Классификация по форме заболевания Язвенная форма

Язвенную форму рака языка можно диагностировать по следующей клинической картине:

1. Поражение обычно локализуется в нижней части языка или его краям.
2. На слизистой оболочке языка появляется язва, наблюдается воспаление окружающих ее участков.
3. Границы поражения нечеткие и плохо определены.
4. Склонность к систематическому открытию кровотечений в месте локализации поражения.

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма имеет целый ряд отличительных особенностей, описанных ниже:

1. Образование бугристого комка с плотной структурой, находящегося в толще языка.
2. Уплотнение и истончение верхних слоев слизистых оболочек в месте поражения.
3. Физический дискомфорт и болевые ощущения выражены гораздо сильнее, чем при других формах рака языка.
4. Локализация может быть любой, но чаще всего поражение присутствует на самом кончике языка или на задних поверхностях.

Папиллярная форма

Выделяется также и папиллярная форма рака языка, для которой характерна следующая симптоматика:

1. Опухоль имеет толстую или тонкую ножку, соединяющую ее со слизистой оболочкой языка.
2. Поражение может локализоваться в любой части языка, но в большинстве случаев оно распространяется на боковые области.
3. Образовавшаяся опухоль отличается медленным ростом.

Рак языка

Другие варианты классификации

Существуют также и альтернативные способы классификации рака языка, они рассмотрены ниже:

1. Классификация новообразования по гистологическому строению. В подавляющем большинстве случаев рак является плоскоклеточным, при этом опухоль может являться как ороговевающей, так и неороговевающей. Лишь в 5% случаев у пациентов диагностируется аденокарцинома, поражающая корень языка.
2. Классификация опухолей по характеру их роста. Экзофитная разновидность прорастает внутрь ротовой полости; эндофитная разновидность имеет четкие границы и не выходит за пределы толщи языка.

Причины развития

В большинстве случаев рак языка возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов, что позволяет выделить следующие причины и факторы, провоцирующие данное заболевание:

1. Негативное воздействие табачного дыма на слизистые оболочки ротовой полости, злокачественные новообразования обычно возникают у курильщиков со значительным стажем.
2. Злоупотребление алкогольными напитками. В первую очередь в группу риска попадают люди, совмещающие употребление алкоголя с активным курением, поскольку в состав подобных напитков входят компоненты, способствующие усилению канцерогенных свойств, которыми обладает табачный дым.
3. Систематическое нанесение механических травм слизистой оболочки языка. Причиной может являться привычка прикусывания кончика языка, некачественно осуществленное протезирование зубов или натирание острым краем сколотого зуба.
4. Осуществление трудовой деятельности в неблагоприятных и опасных условиях. В группе риска находятся люди, работающие в нефтяной промышленности или неоднократно переносившие отравление солями тяжелых металлов.
5. Неправильное питание. Риск развития подобных злокачественных новообразований повышается у людей, которые злоупотребляют острыми специями и приправами, а также предпочитают потреблять слишком горячую пищу или напитки, что приводит к систематическому обжиганию языка.
6. Хронические заболевания ротовой полости, провоцирующие частое возникновение острых воспалительных процессов. В первую очередь это касается таких стоматологических заболеваний, как гингивит или стоматит.
7. Болезнь Боуэна, при которой на поверхности языка образуется одиночное пятно, обладающее гладкой структурой; для заболевания характерно западание очага или возникновение эрозии на его месте. Подобная патология считается предраковым состоянием, поэтому она требуется наблюдения со стороны специалистов.
8. Лейкоплакия может проявляться в виде постепенно растущей бородавки или пятна с беловатым оттенком; вне зависимости от формы очаг поражения имеет склонность к систематическому воспалению и ороговению. Эта патология так же, как и болезнь Боуэна, считается предраковым состоянием.

Наличие сразу нескольких из перечисленных провоцирующих факторов многократно увеличивает риск возникновения злокачественных образований на языке. Чаще всего рак языка диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, имеющих вредные привычки; после 80 лет присутствует риск рецидивов, но первоначальное развитие заболевания почти не встречается. Лишь в редких случаях подобные новообразования возникают у совсем маленьких детей.

Симптомы начальной стадии

Клиническая картина на начальной стадии чаще всего слабо выражена, но постепенно у пациента начинает проявляться следующая симптоматика:

1. Ощущение дискомфорта в месте локализации поражения. Лишь при редких формах рака это связано с острой болью, в большинстве случаев дискомфорт вызван только физическим ощущением непривычного образования во рту. Пациент может чувствовать покалывание или легкое жжение, периодически немеет кончик языка или весь язык. Режущие боли возникают позднее, когда опухоль начинает разрастаться; зачастую бывает трудно определить их источника, поскольку они отдают в уши, виски или челюстно-лицевой аппарат.
2. Возникновение неприятного запаха из ротовой полости, которые не исчезает даже после гигиенических процедур и применения специальных средств. Данный симптом характерен для начальной стадии язвенной формы рака языка.
3. Нарушение глотательных функций. Симптом связан не только с проблемами при употреблении пищи, пациенту бывает тяжело проглотить даже небольшой комок слюны.
4. Повышенное выделение секрета слюнных желез. Рак может стать причиной повышенного слюноотделения.
5. Нарушение дикции, ухудшение разговорной речи.

Появление подобной симптоматики заставляет пациента самостоятельно осматривать язык, в результате могут быть обнаружены небольшие язвы, папилломы, очаги эрозии или различные пятна, а при ощупывании и внутренние образования. Все эти признаки должны стать поводом для незамедлительного обращения к специалистам, которые определят природу их происхождения и поставят точный диагноз. На начальной стадии может ощущаться только физический дискомфорт или боль без четкой локализации, по этой причине первые симптомы рака языка зачастую путают с обычными стоматологическими заболеваниями.

Развитой период

Развитой период наступает по мере роста новообразования, клиническая картина также изменяется.

Для данной стадии заболевания характерно появление следующей симптоматики:

1. Усиление боли или ее появление, если она отсутствовала на начальной стадии.
2. Неприятный запах, который во время развитого периода характерен не только для язвенной формы, но и других видов рака. Его причиной является начинающееся разложение опухоли.
3. Заметное увеличение лимфатических узлов, которое может сопровождаться болезненными ощущениями. Причина заключается в появление раковых клеток, провоцирующих появление вторичных опухолей.
4. Увеличение размеров опухоли, что делает ее более заметной при проведении осмотра; внешний вид и специфика роста зависят от формы заболевания.

Последние стадии

При отсутствии обращения за профессиональной медицинской помощью и обеспечения должного лечения заболевания продолжает прогрессировать.

Это приводит к появлению на поздних стадиях новых симптомов, которые могут заключаться в следующем:

1. Увеличение неразборчивости речи и отсутствие возможности самостоятельного проглатывания пищи по причине больших размеров опухоли.
2. Разрушение структуры языка, распространение поражений на окружающие его слизистые оболочки и мягкие ткани.
3. Развитие множественных воспалительных процессов во рту, которые провоцируются продуктами распада новообразования.
4. Частое открытие сильных кровотечений, характерное для язвенных форм рака языка.
5. Частичная или полная потеря зубов, если заболевания распространяется и начинает поражать челюстно-лицевой аппарат.
6. Чувство тошноты, повышенная утомляемость, систематическая слабость, апатия и другие признаки, характерные для любых онкологических заболеваний.

Клиническая картина зависит от локализации вторичных опухолей, но на последних стадиях рака качество жизни пациента сильно ухудшается, поэтому игнорировать признаки заболевания уже невозможно в любом случае.

Диагностика

Обратиться к специалистам для проведения диагностических мероприятий необходимо еще на ранней стадии, когда возникают первые подозрения на рак при самостоятельном осмотре языка. Своевременное обращение позволяет поставить диагноз на том этапе, когда еще не появились вторичные опухоли и отсутствуют тяжелые осложнения – это облегчает процесс лечения и минимизирует риск рецидивов в будущем.

Для постановки диагноза обычно практикуются следующие методы диагностики:

1. Проведение гистологических исследований, подразумевающих взятие образца из очага поражения и его изучение в лабораторных условиях.
2. Взятие мазка с места локализации язвы и его последующее цитологическое исследование.
3. Ультразвуковое исследование выполняет сразу несколько функций: оно позволяет определить глубину поражения в месте локализации очага, а также своевременно выявить метастазы во внутренних органах.
4. Рентгенография проводится, если диагноз уже был подтвержден. Ее задача заключается в выявлении возможных изменений, затрагивающих костные ткани.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография также является важной частью диагностики, поскольку с ее помощью можно выявить метастазы в головном мозге.

При отсутствии уверенности в поставленном диагнозе специалисты могут назначить специалисту и ряд дополнительных исследований. Это бывает необходимо по причине схожей симптоматики рака языка на начальной стадии с другими заболеваниями, в том числе туберкулезными язвами, сифилисом и возникновением доброкачественных новообразований.

Лечение

Лечение рака языка назначается врачом после проведения диагностики, сдачи анализов, выявления противопоказаний и определения прочих индивидуальных особенностей заболевания.

На сегодняшний день распространены три основные методики:

1. Лучевая терапия.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Полихимиотерапия.

Хирургический метод

Проведение хирургических операций назначается, если лечащий врач считает, что другие варианты лечения будут иметь низкую степень эффективности.

Такое вмешательство может быть проведено следующими способами:

1. Удаление опухоли и пораженных мягких тканей возле нее.
2. Полное удаление языка, если его не удается сохранить по причине обширных поражений. К подобным радикальным мерам специалисты прибегают при обращении пациентов на поздних стадиях.
3. Установка специальных вкладок обычно является дополнительной мерой после проведения операции.
4. Удаление лимфатических узлов, если будет установлено, что в них присутствуют метастазы.
5. Реконструктивная операция после основного лечения, необходимая для восстановления твердых и мягких тканей.

Основным показанием для хирургического вмешательства является распространение новообразования на дно ротовой полости, в таком случае удалению подвергается не только язык или его часть, но и дно неба.

Прорастание опухоли в другие внутренние органы или глубь ротовой полости является противопоказанием, при котором проведение подобных операций невозможно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может являться самостоятельной методикой лечения рака языка или быть назначена в качестве дополнительной меры до проведения хирургической операции или уже после нее, чтобы закрепить результат и минимизировать вероятность рецидивов.

В основе этого метода лежит воздействие особых рентгеновских лучей, пучков электронов или изотопов с повышенной степенью радиоактивности на раковые клетки, что приводит к их полному уничтожению.

На сегодняшний день при лечении рака языка чаще всего практикуется IMRT-технология, имеющая следующие особенности:

1. Максимально точный расчет дозы радиации, позволяющий эффективно уничтожать раковые клетки и оказывать минимальное отрицательное воздействие на организм человека.
2. Возможность точного направления излучений в место, где локализуется поражение, что уменьшает воздействие радиации на другие участки тела.
3. Побочные эффекты возникают гораздо реже и в меньшем объеме, чем при других вариантах лучевой терапии.
4. Лучевая терапия по данной технологии проводится на ежедневной основе; продолжительность курса определяется лечащим врачом, обычно она составляет 1,5-2 месяца.

Полихимиотерапия

Один из способов борьбы с онкологическими заболеваниями – это химиотерапия, заключающая в применении специальных препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки.

Для лечения рака языка обычно назначается одна из ее форм – полихимиотерапия, при которой задействуется сразу несколько различных препаратов. Методика обладает высокой степенью эффективности, если сочетать ее с лучевой терапии, при этом в первые дни лечения у пациента будет наблюдаться заметное ухудшение самочувствия, что является нормальной реакций.

Полихимиотерапия обычно назначается при наличии следующих показаний:

1. Образование опухоли, которая не поддается хирургическому удалению.
2. Обнаружение отдаленных метастазов.
3. Наличие низкодифференцируемых клеток в раковой опухоли.

Подобная терапия чаще всего заключается в комбинированном использовании следующих препаратов:

1. «Цисплатин» имеет бактерицидные и мутагенные свойства, вещество способно образовывать прочные связи с ДНК. Препарат используется для борьбы с онкологическими заболеваниями с середины прошлого века.
2. «Карбоплатин» – препарат на основе одноименного вещества, являющегося производным платины. Данное средство может вызывать комплекс побочных эффектов со стороны кровеносной системы, органов пищеварения, почек и органов слуха. Перед его назначением так же, как и в случае с «Цисплатином», врач должен убедиться в нормальной переносимости организмом пациента производных платины.
3. «5-Фторурацил» – это препарат, который подтвердил высокую степень эффективность при различных формах рака; его выпуска осуществляется в виде 5% раствора для осуществления инъекций, 5% крема для наружного применения или концентрата, предназначенного для самостоятельного приготовления раствора. Препарат обычно исключается из общего курса терапии, если пациент только перенес хирургическую операцию по удалению опухоли.

У всех препаратов, которые включаются в полихимиотерапию, имеется большое количество противопоказаний, поэтому предварительно проводится диагностика для их выявления. На основании результатов проведенных исследований лечащий врач принимает решение о целесообразности назначения подобного курса.

Профилактика

Поскольку рак языка в большинстве случаев развивается под воздействием внешним правилом, профилактические меры обладают высокой степенью эффективности и значительно уменьшают риск развития злокачественных новообразований.

Основные правила, которые следует соблюдать, перечислены ниже:

1. Полный отказ от курения.
2. Умеренное употребление алкоголя или полный отказ от него.
3. Поддержание гигиены ротовой полости.
4. Профилактическое посещение стоматолога не менее 1-2 раз в год. Это позволяет не только своевременно диагностировать заболевания, но и устранить факторы, способные спровоцировать его возникновение.

Прогнозы

Прогнозы зависят от времени обращения за медицинской помощью, поскольку на начальных стадиях заболевание лечится гораздо проще. Благоприятный исход возможен только при назначении лечения еще на начальной стадии, 80% таких пациентов прожили затем 5 лет и более.

При лечении рака языка на поздних стадиях летальных исход наблюдался у 65% пациентов, оставшиеся 35% пациентов прожили еще около 5 лет.

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов…Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях… 
»

Проводимые исследования злокачественных образований полости рта позволили установить, что группа этих заболеваний в большинстве случаев возникает под влиянием вредных привычек. Вот почему рак языка чаще всего диагностируется у мужчин.

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Классификация рака языка

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

• Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
• Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
• Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

По форме рак языка подразделяется на:

• Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
• Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
• Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

По гистологическому строению:

• В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
• Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

• Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
• Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Злокачественная опухоль языка быстро метастазирует и происходит это лимфогенным или гематогенным путем.

Фото плоскоклеточного рака языка

Причины развития

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

• Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
• Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
• Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
• Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
• Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

• Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
• Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

• Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
• Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
• Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
• Повышенное слюноотделение.
• Изменению разговорной речи.
• Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

При самостоятельном осматривании полости рта на языке в случае ракового разрастания можно увидеть разные изменения. Это могут быть пятна, язвочки, небольшие эрозии, растущие папилломы. При ощупывании часто удается пропальпировать шишечку, неровную бугристость или другие изменения в толще органа.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз устанавливает стоматолог при первичном осмотре ротовой полости у пациента. При необходимости врач применяет пальпирование, осмотр ротовой полости при помощи зеркал. Обязательно выясняется весь анамнез болезни и ощущения больного. Для дальнейшего обследования пациент отправляется к онкологу.

Из диагностических процедур используют:

• Гистологическое исследование образца, взятого из опухоли или язвы (биопсия).
• Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности изъязвления.
• УЗИ назначается для определения глубины охвата раковой опухолью языка и для выявления метастазов во внутренних органах.
• Рентгенография назначается с целью выявления очагов раковых изменений в костных структурах черепа.
• КТ или МРТ назначается с целью выявления метастазов в головном мозге.

При необходимости пациенту могут назначить и другие обследования. Отличать рак языка необходимо от твердого шанкра при первичном сифилисе, от туберкулезной язвы, от доброкачественных опухолей и лейкоплакии.

Как лечат рак языка?

Выбор метода лечения злокачественного образования языка зависит от стадии этой патологии. Естественно, что на начальной стадии удается при современном уровне медицины добиться неплохих результатов лечения, не прибегая к обширному хирургическому вмешательству.

В основном рак языка лечится комбинированным методом, то есть пациенту подбирается разное сочетание лучевой терапии, хирургических методов, химиотерапии.

Хирургический метод

Операция назначается с целью полного удаления опухоли. Это может быть резекция определенной части языка или глоссэктомия, то есть полное отсечение органа. В ходе хирургического вмешательства удаляются пораженные мягкие ткани, мышцы и костные структуры. Возможно наложение ортостомы.

После основного лечения пациенту назначается реконструктивная операция для восстановления костей, мышц и связок. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, то они также удаляются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается как до операции, так и после нее. В отдельных случаях облучение может стать основным методом лечения. Раковые клетки уничтожаются высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами или направленными пучками электронов.

Применение IMRT-технологии позволяет с высокой точностью рассчитать максимально эффективную дозу радиации и направить ее в строго определенное место. Такая методика отличается наименьшим количеством побочных реакций. Лучевая терапия обычно назначается на каждый день в течение 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия это использование препаратов, уничтожающих раковые клетки. При лечении рака языка нередко назначается полихимиотерапия, то есть одновременное использование сразу нескольких химиопрепаратов.

Показаниями к такому лечению служат местные, не подлежащие операции опухоли, отдаленное метастазирование, низкодифференцированное образование. Эффективным считается одновременное использование 5-Фторурацила и препаратов платины – Карбоплатина, Цисплатина.

Результаты лечение улучшаются при одновременном назначении полихимиотерапии и облучения, хотя при этом самочувствие больных в дни лечения сильно страдает.

Оценивается результативность комбинированной терапии при раке языка после контрольных диагностических процедур. Пациент должен периодически проходить осмотры, это позволит вовремя среагировать на начавшийся рецидив болезни.

Прогнозы

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет. Если раковое образование стали лечить в запущенной стадии, то только около 35% людей выживают в первые пять лет после терапии.

Профилактические меры

В большинстве случаев предотвратить рак языка вполне возможно. Наименьшая вероятность развития этого заболевания у людей не курящих, редко употребляющих алкоголь и постоянно уделяющих внимание качественной гигиене ротовой полости.

Осмотр два раза в год у стоматолога позволяет не только обнаружить рак в начальной стадии, но и своевременно помогает выявить кариес, сколы зубов, скорректировать травмирующие слизистый слой протезы.

Рак языка входит в группу опухолей ротовой полости, составляя более половины случаев злокачественных новообразований этой локализации. Информация о заболевании, как и сам рак, не столь распространена, как в случае всем известных опухолей легких, желудочно-кишечного тракта и других часто поражаемых органов, однако, нужно иметь в виду возможность развития поражения языка у тех, кто грешит вредными привычками, не следит за своим питанием и гигиеной или работает на вредном производстве.

Среди больных преобладают мужчины, которых в 5-7 раз больше, нежели женщин. Такая тенденция отмечена для многих других опухолей, а связать ее можно с большим распространением вредных привычек среди мужского населения. Количество случаев рака возрастает после 40 лет, однако, нельзя исключать вероятность опухоли у молодых людей и даже детей.

Отмечена некоторая географическая закономерность встречаемости рака языка. Так, наибольшее количество его случаев регистрируется в странах Азии, в Индии. В последней, к слову, злокачественные опухоли полости рта составляют более 50% всех диагностируемых новообразований, и примерно половина из них поражает язык.

Причины рака языка

Среди пациентов врачей-онкологов особую настороженность в отношении злокачественных опухолей ротовой полости вызывают склонные к вредным привычкам, особенно злостные курильщики, поскольку курение, как известно, сопровождается попаданием не только мощнейшей дозы канцерогенов, но и местными реакциями по причине высокой температуры в полости рта в момент затяжки. Язык, испытывая на себе все пагубные влияния табачного дыма, оказывается одной из мишеней, в которой впоследствии может образоваться раковая опухоль.

Алкоголь в части своего канцерогенного потенциала также занимает довольно высокие позиции. Злоупотребление им, особенно, в сочетании с курением, повышает риск заболеть раком в несколько раз.

Широкое распространение приобретают всевозможные жевательные смеси. Таким способом употребляли разнообразные растения еще древние народы Африки и Южной Америки, однако, в XXI веке, когда медицина достигла значительных успехов в изучении вредоносного влияния этой привычки, популярность ее только возрастает. Средства массовой информации, организации охраны здоровья ведут интенсивную работу по информированию широких масс о вреде таких увлечений и возможных последствиях, однако, число желающих на себе испробовать весь спектр эффектов жевания табака, бетеля, насвая и различных других смесей велико. Удовольствие кажется сомнительным, а вот вред – вполне реальный.

Несмотря на развитие цивилизации, наличие всевозможных средств ухода, а также доступность стоматологической помощи, состояние гигиены полости рта по-прежнему оставляет желать лучшего у большого количества людей. Такая беспечность в отношении своего здоровья, состояния зубов и десен чревата весьма неблагоприятными последствиями и, в частности, раком языка. Воспалительные процессы пародонта, кариес, плохо установленные пломбы или зубные протезы, острые края поврежденных зубов могут играть решающую роль в генезе рака, поскольку способствуют хроническому повреждению и воспалению слизистой языка. Известны случаи даже однократного травмирования его при прикусывании во время разговора или еды, когда следствием становилась злокачественная опухоль.

Профессиональные факторы в виде контакта с продуктами нефтеперегонки, тяжелыми металлами и др. также могут вызывать рак языка.

Особенности питания и характер употребляемой пищи во многом определяют состояние здоровья человека. Ротовая полость первая встречает неблагоприятные воздействия в таких случаях. Слишком горячая или острая пища вызывает повреждение слизистой оболочки, воспаление и изменение покровного эпителия. Недостаток витамина А и микроэлементов провоцирует нарушение нормальной регенерации слизистой оболочки и предраковые изменения.

Не исключается роль инфицирования вирусами папилломы человека и простого герпеса, а также наследственности в качестве причин рака языка, хотя исследования в этих направлениях продолжают проводиться.

«Почва» для рака

Говорят, дыма без огня не бывает… Так и в случае с раком. У большинства больных имелись те или иные предшествующие поражения слизистой, которые стали источником злокачественной опухоли. В части случаев, эти процессы остаются нераспознанными, поскольку больные не спешат посетить врача даже при наличии видимых глазом изменений и дискомфорта.

Среди предраковых состояний наибольшее значение имеют:

• Лейкоплакия;
• Папиллома;
• Эрозии, язвы;
• Болезнь Боуэна;
• Отдельные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая.

лейкоплакия языка, папилломатоз, эрозивные изменение слизистой — распространенные предраковые состояния

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения покровного эпителия языка и проявляется в виде белых пятен. Заметить их не составит труда при осмотре, но каких-либо существенных жалоб они не вызывают.

Папиллома, доброкачественная опухоль из плоского эпителия, также нередко может обнаруживаться на языке. Постоянно травмируясь при приеме пищи, она может воспаляться, а в клетках происходит нарушение созревания и дифференцировки, которое чревато озлокачествлением.

Эрозивно-язвенные поражения чаще всего являются следствием хронической травмы, например, зубными протезами, острыми краями пломб или зубов. Такое длительное их течение способствует нарушению процессов обновления эпителия.

Болезнь Боуэна считают облигатным предраком, то есть, это состояние во всех случаях переходит рано или поздно в рак. По сути, болезнь Боуэна уже и есть злокачественная опухоль, но ограниченная пределами многослойного эпителия – внутриэпителиальный рак. Переход этого процесса в инвазивную форму – всего лишь дело времени.

Поражения языка при красном плоском лишае и системной красной волчанке обусловлены нарушениями регенерации покровного слоя и дифференцировки его клеток.

Стоит еще рак подчеркнуть, что описанные изменения возникают чаще под воздействием предрасполагающих внешних причин, а вот здоровая слизистая оболочка полости рта лишь в редких случаях может быть поражена опухолью.

Поскольку боковая поверхность языка более подвержена травмированию, то опухоли в ней возникают довольно часто (около 70% случаев). До 40% новообразований составляют рак корня языка. Совсем редко диагностируется карцинома кончика или нижней поверхности органа.

Среди гистологических типов злокачественных новообразований преобладает плоскоклеточный рак языка. Это и неудивительно, ведь основная часть его покрыта многослойным плоским эпителием, из которого образуется опухоль. В редких случаях источником неоплазии могут стать слюнные железы, расположенные в передней части языка.

Характерным для карцином полости рта является довольно раннее и интенсивное метастазирование, что связано с широкой сетью лимфатических и кровеносных сосудов, большим количеством лимфоузлов, собирающих лимфу от органов этой локализации. Такая особенность делает рак языка не только трудно излечимым, но и крайне злокачественным по течению и прогнозу.

Признаки и симптомы

Казалось бы, язык является тем органом, изменения которого уже в начальном периоде должны быть заметны, а больные обязательно поспешат к врачу для уточнения характера болезни. Однако в ряде случаев имеет место запоздалая диагностика. Это связано с тем, что начальная стадия рака языка часто протекает бессимптомно, а потому никак не мешает нормальной жизнедеятельности. На появившиеся безболезненные уплотнения или узелки больной попросту не обратит внимания, а наличие трещин или эрозий спишет на воспаление или повреждение. Между тем, не стоит игнорировать даже самые, казалось бы, незначительные изменений, ведь лучше перестраховаться, чем пропустить грозную болезнь.

опухоли боковой поверхности (слева и в центре) и корня языка (справа)

Основными признаками рака языка можно считать:

1. Наличие узелков, трещин, язвенных поражений либо сосочковых разрастаний, увеличивающихся с течением времени;
2. Болевой синдром;
3. Избыточное выделение слюны (гиперсаливация);
4. Присоединение вторичного воспаления, распада ткани и, как следствие, гнилостного запаха и отделяемого из дефектов языка.

Больше всего случаев неправильной или запоздалой диагностики рака языка приходится на начальный период заболевания, когда либо пациент не идет к врачу, либо врач недостаточно насторожен и внимателен в отношении рака. При присоединении инфекции с развитием воспаления нередко назначается лечение, которое не приносит желаемого эффекта, а размеры опухолевого очага лишь увеличиваются.

В развернутую стадию (2-3) на передний план выходит болевой синдром, доставляющий больным значительные страдания. Боль распространяется за пределы языка, отдавая в голову, ухо, челюсть и т. д. Опухолевый очаг к этому времени достигает значительных размеров, склонен к изъязвлению и распаду, а больные ощущают такие симптомы рака языка как зуд, жжение, сложности при проглатывании пищи и жидкости.

Мы так привыкли к способности говорить и общаться между собой, что подчас не замечаем, как важна эта способность человека в повседневной жизни. Больные раком языка, испытывающие трудности в воспроизведении звуков и общении, страдают от сильнейшего дискомфорта еще и психологического плана.

стадии рака языка (T1-T4) в соответствии с классификацией TNM

В запущенных случаях (4 стадия) рака у пациента имеется яркая клиническая картина заболевания с наличием перечисленных симптомов. К этому моменту без труда можно выявить увеличенные и пораженные метастазами подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы. В различных органах вероятны гематогенные метастазы (головной мозг, печень, кости и т. д.). Опухоль прорастает окружающие ткани, вовлекая дно ротовой полости под языком, нижнюю челюсть, небные дужки, щеки. Эта стадия характеризует далеко зашедший процесс, трудно поддающийся лечению и имеющий крайне неблагоприятный прогноз.

Диагностика рака языка

Обнаружить опухоль языка не так и сложно. Это может сделать и сам больной, тщательно осмотрев его с помощью зеркала. Поскольку карциномы этой локализации относятся к наружным, то и диагноз часто не вызывает сомнений уже после осмотра. Однако, количество запущенных случаев все еще велико. Это объясняется отсутствием внимания со стороны многих пациентов к полости рта в целом, состоянию зубов и слизистой оболочки, низким уровнем просветительной работы, а также недостаточной настороженностью самих врачей, что может стать причиной ошибочных выводов о сущности заболевания.

При появлении каких-либо жалоб или видимых дефектов слизистой оболочки языка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь от того, как рано специалисты приступят к лечению, зависит жизнь. Казалось бы, язык – такой небольшой орган, что опухоли не могут достигать крупных размеров и существенно сказываться на прогнозе, но не стоит забывать, что активное метастазирование при раке языка начинается быстро, а к моменту подтверждения диагноза уже можно обнаружить поражение разных групп лимфоузлов.

При первичном посещении врач произведет осмотр, пропальпирует подчелюстные, шейные лимфоузлы. Очень важное значение имеет пальпация языка и имеющегося опухолевидного образования, при которой возможно определить его примерные объемы и степень поражения окружающих тканей. Далеко не все методы инструментальной диагностики позволяют получить весь объем необходимой информации, поскольку мягкие ткани плохо визуализируются.

При беседе с пациентом необходимо подробно выяснить анамнез (как развивалась болезнь), уточнить наличие вредных привычек, особенности профессиональной деятельности и т. д.

Из инструментальных методов при подозрении на рак языка возможно применение:

• УЗИ;
• компьютерной томографии;
• рентгенографии челюсти при вероятности поражения ее опухолью.

Во всех случаях рака проводится обязательное цитологическое и гистологическое исследование пораженных тканей не только с целью подтверждения диагноза, но и для уточнения вида неоплазии, степени ее дифференцировки, особенностей прорастания в рядом расположенные ткани.

Как лечить рак языка?

Лечение рака языка – задача не из легких. Отчасти это связано с большим числом запущенных случаев, когда имеются метастазы, а опухоль затрагивает соседние ткани.

Основными направлениями терапии являются хирургическое удаление опухоли, лучевое воздействие и назначение химиопрепаратов.

В отличие от других форм злокачественных опухолей, где основным является хирургический метод лечения, в случае рака языка самостоятельное значение имеет лучевая терапия. Причины тому – довольно высокая чувствительность карцином к облучению и технические трудности в выполнении операции. Лучевая терапия довольно эффективна и не приводит к выраженным косметическим дефектам, но, как показывает практика специалистов-онкологов, стойкого эффекта при изолированном облучении достичь сложно.

Хирургическое лечение без дополнения в виде химио- и лучевой терапии практически не применяется, поскольку опухоли языка крайне агрессивны и злокачественны. В настоящее время распространена операция гемиглоссэктомии, при которой происходит удаление половины языка, а также тканей дна полости рта и лимфатических узлов.

гемиглоссэктомия при нераспростаненных степенях рака

Гемиглоссэктомия возможна лишь при первой и второй стадиях заболевания и при локализации опухоли на боковых поверхностях органа, поэтому в других случаях хирурги вынуждены удалять язык полностью. Такие операции имеют массу недостатков: высокая травматичность, нарушение речевой функции и приема пищи, существенные психологические проблемы у пациента. Кроме того, пожилые больные с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания подобное лечение могут попросту не перенести.

Практически всегда после удаления раковой опухоли и лимфатического аппарата возникает необходимость в пластических и реконструктивных операциях, направленных на улучшение качества жизни и возвращение пациентам хотя бы части утраченных функций.

Как показывают клинические наблюдения, наиболее эффективно при раке языка сочетать облучение в дооперационном периоде с последующим хирургическим лечением.

В запущенных случаях радиотерапия может применяться в качестве паллиативного метода, избавляющего больного от тягостных страданий.

Поскольку удаление языка связано с утратой способности разговаривать привычным образом и принимать пищу, то у больных может возникнуть серьезный психологический дискомфорт. Часть пациентов, боясь таких последствий, и вовсе отказывается от операции. Задача врача в таких случаях объяснить больному, что после лечения возможно восстановление понятной для окружающих речи, а также рассказать о том, как будет проходить реабилитационный период, как правильно питаться и ухаживать за собой. Не стоит забывать и о транквилизаторах, которые облегчают эмоционально-психологический дискомфорт в процессе лечения.

Любителям народных средств стоит еще раз напомнить, что рак языка – очень коварное и быстро прогрессирующее заболевание, при котором без официальной медицины не обойтись, а увлечение другими способами лечения чревато потерей времени, которого у таких больных и так совсем немного.

Прогноз при раке языка во всех случаях очень серьезный. При опухоли, выявленной в I-II стадиях, пять и более лет живут до 90% пациентов, в то время как при запущенных формах выживает лишь треть из них.

Как известно, активная профилактика весьма способствует борьбе со злокачественными новообразованиями. Если есть риск возникновения рака языка, необходим отказ от вредных привычек, своевременное посещение стоматолога и лечение зубов, хорошая домашняя гигиена полости рта и внимательное отношение к себе, когда при появлении хоть каких-то изменений слизистой следует поспешить к врачу.

Видео: рак полости рта и языка — лекция

Рак языка – довольно редкое заболевание. Им страдают не более 2 % всех онкобольных. Статистика утверждает, что больше всего подвержены этому редкому заболеванию мужчины от 50 до 55 лет. Рак языка развивается ускоренными темпами, из-за чего появляются серьезные виды осложнений в организме человека. Страшно то, что ярко выраженные симптомы проявляются лишь на поздней стадии, когда она крайне опасна для человека. Однако на сегодняшний день в мировой практике имеется ряд эффективных методик лечения этого редкого заболевания.

Рак языка: классификация

Это заболевание имеет свой классификационный ряд. Так, рак языка может развиваться в таких локационных зонах:

• на кончике языка;
• на корне;
• сбоку;
• в подъязычной части;
• на дне полости рта.

Самым опасным считается развитие рака в корне языка, поскольку эта область сложно поддается оперированию.

Рак тела языка обычно наблюдается у 70 % больных. Данный вид заболевания затрагивает боковую и серединную части.

Развитием рака языка на корне страдают примерно 20 % всех больных подобной онкологией. Появление в области задней половины ротовой полости всегда сопровождается агрессивным развитием.

Злокачественные образования в подъязычной части языка обнаруживаются в 10 % случаев.

По гистологическому составу различают два вида рака: плоскоклеточный (страдают 95 %) и аденокарцинома.

Существует три вида опухолей рака языка (фото ниже):

• Язвенный вид начинает свое развитие в виде проявления уплотнения на языке, которое постепенно переходит в язву. Очень часто замечаются кровотечения и сильные боли.
• Инфильтративный вид – опухоль плотная на ощупь, а на ее поверхности появляются пятна белого цвета, сопровождающий симптом – сильная боль.
• Папиллярный вид – новообразование на языке достаточно твердое с плотными бляшками на ощупь, прогрессия медленная.

Злокачественные обычно быстро метастазируют лимфогенным и гематогенным способами.

Рак языка: стадии

У данного заболевания насчитывается три стадии: начальная, более развитая и запущенная. Рак языка (фото начальной стадии представлено) диагностируется достаточно сложно, особенно на первых этапах развития болезни.

Причина заключается в том, что многие больные просто не ощущают сильных болей в ротовой полости, поэтому и не бьют тревогу.

Необходимо более подробно рассмотреть симптоматические признаки каждой стадии рака языка:

1. Начальная стадия проявляется безболезненно и практически с незаметным небольшим уплотнением на языке. Результаты диагностики первой стадии схожи с заболеванием гнойной ангины, стоматита и других инфекционных заболеваний.
2. Больные второй стадией рака языка замечают такие признаки: жжение боковой части языка и небных миндалин, сильный зуд, язвы на языке, которые открыты и кровоточат. Вторая стадия заболевания (развитая) сопровождается увеличением новообразования до 1 сантиметра, которое прорастает в мышцы и кости лица.
3. Запущенная стадия рака языка сопровождается значительным увеличением в размерах опухоли – до 2 сантиметров, которую видно невооруженным глазом. У больных последней стадии заболевания наблюдаются такие симптомы: сильная боль, которая отдается в висок и лобную пазуху; нарушается работа пищеварительной системы; теряется чувствительность языка и появляется неподвижность; новообразование распадается, в результате чего вызывается процесс повышенного образования слюны и зловонный запах изо рта.
4. Рак четвертой степени выражен увеличенной в размерах опухолью – около 4 сантиметров. Новообразование поражает всю поверхность языка, включая его боковые стороны. После этого появляются метастазы, которые поражают лимфоузлы, мозг и костную ткань.

Среди ярко выраженных симптомов последней стадии заболевания необходимо выделить такие:

• многочисленные кровоточащие язвы по всей поверхности языка;
• увеличение в размерах новообразований;
• сильные боли, которые не проходят;
• теряется аппетит и общее состояние напоминает хроническую усталость;
• недомогание;
• происходит воспалительный процесс во всех внутренних органах.

На четвертой стадии рака языка (фото шокирует практически всех) чаще всего человек не выживает. Однако прогноз сугубо индивидуален.

Все зависит от того, насколько качественно и своевременно оказано лечение.

Причины развития заболевания

Среди многочисленных причин, которые могут вызвать рак языка, онкологи выделяют внешние неблагоприятные факторы, а именно:

• Курение на протяжении многих лет и употребление алкоголя. Если человек злоупотребляет этими вредными привычками, то вероятность появления злокачественной опухоли увеличивается в разы. Следует отметить, что алкоголь в значительной степени негативно усиливает воздействие табачной смеси на организм человека.
• Хроническое травмирование языка. Такое явление происходит вследствие установленных некачественных протезов, а также, если слизистый слой языка постоянно травмируется об отломленный зуб или во время регулярного прикусывания языка.
• Работа с солями тяжелых металлов и продуктами нефтяной отрасли.
• Употребление чересчур горячих блюд, которые обжигают слизистую языка, и злоупотребление острыми приправами.
• Хроническое воспаление ротовой полости (стоматит, гингивит).

При воздействии одновременно нескольких факторов на организм человека увеличивается вероятность развития рака языка.

Также следует указать перечень предраковых заболеваний, которые также увеличивают риск появления в ротовой полости злокачественного новообразования:

• Болезнь Боуэна представляет собой появление небольшого пятна на языке. Поверхность пятна довольна гладкая, постепенно появляется эрозия на этом месте.
• Лейкоплакия выражена участком постоянного воспалительного процесса, который внешним видом напоминает бородавку беловатого цвета.

Вероятность развития данного заболевания с различной локацией поражения увеличивается с возрастом. Обычно этим видом рака страдают мужчины от 40 лет до 60.

Рак языка: симптомы

При внимательном отношении к собственному здоровью необходимо осмотреть ротовую полость. Рак языка признаки имеет следующие:

• Дискомфорт на месте новообразования выражен жжением, онемением, покалыванием. Если опухоль увеличивается, то больной ощущает режущую сильную боль, которая отдается в ухо, нижнюю челюсть и висок.
• Появляется неприятный запах изо рта, особенно в тот момент, когда новообразование приобрело форму язвы.
• Нарушение глотания, больному неудобно проглатывать пищу и слюну.
• Меняется разговорная речь.
• Увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся под челюстью, за ушами.
• Кровоточит язык и нарушается его подвижность.

Часто начальная стадия рака языка протекает с несильной болью, которая не имеет четкого локального места. Поэтому больной может принять эти симптомы за появление обычного стоматита, кариеса или воспаления горла.

Способы лечения

Конкретный способ лечения выбирает врач, руководствуясь локализацией и видом опухоли, а также стадией заболевания.

Очень важно своевременное врачебное, которое поспособствует скорейшему выздоровлению.

Хирургический метод

Благодаря хирургическому вмешательству можно полностью убрать опухоль, пока не распространились метастазы по всему организму. Операция таким путем заключается в том, что удаляется часть языка. После удачно проведенной операции к больному возвращается способность говорить. Стадия болезни напрямую влияет на процент удаления языка. Если заболевание развивается под языком, то тогда удаляется дно ротовой полости.

Лучевая терапия

Данный способ терапии во всем мире признан наиболее эффективным. Новообразование проходит процесс облучения в несколько сеансов, после чего оценивают полученный результат. Если опухоль лишь уменьшилась в размере, то обычно проводят повторную лучевую терапию. При раке языка начальной стадии облучается лишь часть языка (пораженная).

Химиотерапия

Этот способ используется повсеместно, несмотря на форму проявления рака. В организм больного вводятся вещества, которые уменьшают рост опухоли и разрушают ее ткани. Обычно данный способ лечения применяется в том случае, если необходимо уничтожить метастазы и остатки опухоли.

Профилактика

Процесс лечения рака языка довольно сложный. Во избежание развития такого страшного заболевания, как рак, необходимо предпринимать абсолютно простые меры профилактики:

• Нужно соблюдать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы.
• Стоит навсегда отказаться от курения табачных изделий.

• Отказаться от употребления алкогольных напитков. Люди, которые зависимы от курения и спиртосодержащих напитков, больше всего подвержены раку языка.

• Уменьшить время, проводимое на солнце.
• По исследовательским данным американского института исследования рака выявлено, что чеснок, виноград, помидоры, капуста и листья салата полезны для организма. А вот все жареное необходимо исключить из рациона питания, отдав предпочтение приготовленной на пару пище.
• Регулярно посещать стоматологический кабинет. В компетенции стоматолога не только лечение зубов, но также он может распознать первые симптоматические признаки развития рака языка.
• Вести здоровый образ жизни.

Не стоит игнорировать первые признаки болезни, при их выявлении необходимо сразу обратиться к врачу.

Помните, что благоприятный исход онкологи гарантируют только при своевременном начале лечения рака языка. Берегите себя и помните, что ваше здоровье – в ваших руках!