Рак гортани симптомы лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рак гортани

– злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.

Факты и цифры:

• Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
• Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
• Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
• Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
• Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
• Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится :

• Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
• Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
• Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани Факторы, повышающие риск развития рака гортани:

• Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
• Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
• Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
• Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
• Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
• Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
• Частое употребление горячей, острой пищи.
• Предраковые заболевания гортани.

Предраковые заболевания гортани

Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.

Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

• Папиллома. Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
• Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
• Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

• Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
• Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

Стадии развития рака гортани В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани:

I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия:

• опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
• опухоль прорастает в соседние органы;
• есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
• есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли	Симптомы
Рак надгортанника	небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией; поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания; со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани	на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют; по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания; на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо. За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.
Рак голосовых связок	симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок; нарушение голоса; быстрое утомление во время разговора; охриплость, осиплость; голос теряет звучность; если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.
Рак подсвязочного отдела гортани	на ранних стадиях симптомы отсутствуют; первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина — развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани); при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос; при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

 

При распаде опухоли возникает

кашель с кровьюнеприятный гнилостный запах изо рта

. Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.

Общие признаки злокачественных опухолей гортани:

• незначительное повышение температуры тела (до 37 C);
• недомогание;
• сонливость;
• быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу? Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:

• сухой кашель;
• осиплость голоса;
• ощущение инородного тела, кома в горле;
• затруднение, дискомфорт при глотании;
• боли в ухе, в горле, отдающие в ухо;
• увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Диагностика рака гортани

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Осмотр врача	Осмотр шеи. Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов. Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.
Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия	Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена. При непрямой ларингоскопии можно определить: расположение опухоли; границы опухоли; характер роста; состояние слизистой оболочки гортани; состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.	В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы. Ход исследования: врач усаживает пациента напротив себя; для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея; врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем; другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце; при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;          во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр. Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.
Прямая ларингоскопия	При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика. При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.	Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки. Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия	Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию. Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.	Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии. Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи	Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов. УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.	Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки	Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы.	Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)	КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа. При помощи КТ и МРТ можно определить: положение опухоли; размеры; распространенность; прорастание в соседние органы; метастазы в лимфатические узлы. Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.	Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени. Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ)	Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики.	Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия	Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.	За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки. Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика. Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи. Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению	общий анализ крови – помогает выявить анемию, воспалительный процесс и другие общие патологические изменения; группа крови и резус фактор – на случай, если потребуется переливание крови во время или после хирургического вмешательства; определение уровня глюкозы крови; RW – исследование крови на сифилис; общий анализ мочи.	Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани :

• хирургический;
• лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Хирургическое лечение рака гортани

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.

Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

Лучевая терапия при раке гортани

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака	Лечение
Рак голосовых связок	лечение начинают с лучевой терапии; на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%; при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани; рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела	лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии; при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части; при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани	Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи	обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии; при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости	Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения	Только хирургическое вмешательство.

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.
Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения :

• раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
• раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
• раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
• раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача :

• ощупывание шеи;
• прямая или непрямая ларингоскопия;
• рентген грудной клетки (раз в год);
• УЗИ шеи.

Питание и образ жизни при раке гортани

Рекомендации по питанию для пациентов с раком гортани :

• Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
• В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
• Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
• Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
• Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
• Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
• Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
• Отказаться от «фаст-фуда».
• Принимать пищу желательно небольшими порциями.
• Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
• Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
• Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.

Рекомендации по образу жизни :

• Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
• Отказ от курения.
• Полноценный сон и отдых.
• Частое пребывание на свежем воздухе.
• Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).
   

Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 15.5.2014

Дополнено: 15.5.2014

Просмотров: 89422

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Рак груди. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания.

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Злокачественное новообразование, рак гортани начинает свое развитие с патологического разрастания эпителиальной ткани в области гортани.

Имея выраженный характер, данное заболевание наиболее часто диагностируется у мужской половины населения — женщины болеют данной формой рака в 15-20 раз реже; однако с широким распространением курения как среди мужчин, так и среди женщин рак гортани стал всё чаще поражать также женскую часть населения.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

Поскольку рак гортани самостоятельно развивается сравнительно редко, ему предшествует ряд характерных заболеваний, которые должны восприниматься как сигнал для обращения к врачу и проверка состояния своего здоровья.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

• длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
• кисты и фибромы гортани;
• травмы и рубцы на тканях гортани;
• папилломы и пахидермия.

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?

Причины возникновения

Поскольку наиболее часто рак гортани возникает при увлечении курением, именно курение следует отнести к наиболее частой причине возникновения онкологии гортани.

Также данное состояние часто встречается среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, не уделяющим достаточное внимание гигиене полости рта, при не вылеченных воспалительных процессах в организме и горле, а при наличии предрасположенности в связи с наследственность риск возникновения рака гортани может возрастать в несколько раз.

Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.

К таким видам вредных производств следует отнести лакокрасочное, ремонтное, химическое и другие виды производств с выделением большого количества вредных веществ. Сюда же следует отнести работу с радиоактивными веществами и наличие облучения в течение длительного периода.

Наличие опухолей в области головы либо шеи также следует рассматривать как одну из причин образования рака гортани. Немаловажным отрицательным фактором является проживание в крупных мегаполисах — плохая экология и загрязненность воздуха промышленными отбросами может спровоцировать начало онкологического заболевания.

По неутвержденным данным, данное заболевание может спровоцировать недостаток в питании фруктов и свежих овощей, а также излишне частое употребление острых и копченых продуктов. Дополнительной причиной возникновения рака гортани может стать мононуклеоз.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани не имеет четко выраженных проявлений, свойственных именно для этого заболевания. Поэтому существует ряд общих его признаков, которые должны привлечь к себе внимание и послужить причиной для проведения диагностики.

Для мужчин и женщин проявления данного заболевания могут немного различаться. И связано это с тем, что поскольку одной из основных причин возникновения рака данной области является курение и этой привычкой злоупотребляют по большей части мужчины, симптомы, характерные для курильщиков, более часто встречаются именно у мужчин.

Симптомы у женщин

К часто встречающимся симптомам рака гортани на ранней стадии у женщин следует отнести:

• появление болезненности в горле;
• ухудшение глотания из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
• понижение вкусовых ощущений;
• постепенная или резко возникшая потеря голоса, которая носит название афония;
• сухой кашель длительного течения;
• ухудшение ночного сна;
• ухудшение качества слуха;
• потеря аппетита и связанная с этим потеря веса;
• общее ухудшение состояния: головные боли, бессонница, раздражительность;
• появление припухлости в области шеи и горла.

Перечисленные проявления не могут считаться специфическими именно для данного заболевания, однако их постепенное прогрессирование должно стать поводом для более внимательного анализа состояния своего здоровья.

Симптомы у мужчин

Поскольку мужчины в большинстве более подвержены излишнему курению и злоупотреблению алкоголем, то к уже описанным симптомам может добавиться надсадный сухой кашель.

В мокроте могут встречаться кровяные прожилки, а носовые выделения содержат либо значительные следы крови, либо незначительные.

Постоянная осиплость голоса, непрекращающийся кашель и болезненность при кашле часто списывается на излишнее курение, однако именно эти проявления следует отнести к наиболее часто встречающимся признакам рака гортани.

Типы

Данная форма онкологического заболевания горла и гортани может иметь несколько основных разновидностей, которые отличаются проявлением и подходами к их лечению.

Рассмотрим виды рака гортани более внимательно:

1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани.
   • Данный тип ракового заболевания гортани развивается из неороговевающих клеток слизистой оболочки гортани. Течение его отличается стремительностью, а активно разрастающиеся метастазы способны проникнуть глубоко в прилежащие ткани соседних органов.
     Этот вид рака горла и гортани встречается наиболее часто; особенностью его является развитие в верхней половине горла (надгортаннике) либо в тканях желудочка гортани, при этом наблюдается возникновение опухли в одной части с постепенным ее разрастанием во вторую половину гортани. В процессе развития опухоли данного типа происходит заметное уменьшение просвета гортани, постепенно проявляется одышка и потеря голоса у больного.
2. Плоскоклеточный ороговевающий.
   • Этот вид рака возникает на клетках, которые имеют свойство орговевать в течение определенного времени. Особенностью его развития является медленное течение и практически всегда отсутствие метастазов.
     Орговевающий рак может наблюдаться в области голосовых связок человека. И наиболее опасной формой плоскоклеточного рака считается развивающаяся в нижних отделах горла — наблюдается его быстрое распространение и значительное метастазирование. При этом обнаружение его затруднено, что делает начало лечение лишком поздним.
3. Высокодифференцированный плоскоклеточный.
   • Данный вид рака горла и гортани отличается задействованностью в его развитии и распространении значительного количества здоровых тканей, поэтому процесс лечение этой формы заболевания наиболее сложный и длительный.
     Наиболее часто раковым заболеваниям подвергается надскладочная область гортани, именно здесь развитие всех видов рака происходит максимально быстро с образованием значительного количества метастазов.

Каковы же стадии развития данного заболевания и каковы их внешние проявления?

Стадии раковых опухолей

По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.

Существует несколько основных периодов развития рака гортани.

Нулевая

Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.

Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.

На фото можно увидеть характерные признаки начальной стадии рака горла и гортани

Положительный прогноз на нулевой стадии составляет 95-100% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).

Первая

На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.

Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.

Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.

Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.

Третья степень

На данном этапе происходит разрастание раковой опухоли за пределы гортани, часто наблюдается прорастание стенок гортани, при этом происходит значительная потеря подвижности голосовых связок. Размер опухоли сильно увеличивается, что вызывает появление выраженных ощущений, дискомфортных для больного.

Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.

Третья стадия развития заболевания имеет две промежуточные стадии:

• 3А — происходит разрастание опухли за пределы одного отдела гортани, прорастание стенок гортани, но не наблюдается распространение рака дальше одного отдела. Может возникать неподвижность части гортани.
• 3Б — здесь происходит прорастание в соседние ткани отделов гортани, а также может обнаруживаться один неподвижный либо несколько подвижных метастазов рака;

Прогноз пятилетней выживаемости на третьей стадии развития рака составляет не более 50%.

Четвертая

Данная стадия развития рака характеризуется часто потерей голоса, выраженной болезненность при разговоре, глотании, кашле.

Прогноз пятилетней выживаемости на данной стадии уже более низкий и составляет не более 25%.

Происходит значительное увеличение объема раковой опухоли, ее прорастание в соседние органы, а также поражение прилежащих лимфатических узлов.

Четвертая стадия рака гортани имеет несколько подстадий своего развития:

• 4А — происходит «спаивание» гортани при прорастании опухли в ткани соседних отделов за счет появления большого количества метастазов;
• 4Б — дальнейшее проникновение опухоли в соседние органы;
• 4В — распространение неподвижных метастазов в область лимфоузлов;
• 4Г — происходит дальнейшее разрастание опухолевой ткани и могут появляться отдаленные метастазы в других органах. Размеры метастазов при этом могут быть совершенно разные.

Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки правильного диагноза?

Диагностика онкологии

Первичная диагностика рака горла и гортани может проводиться специалистом визуально. При первых проявлениях, которые могут стать предвестниками рака горла и гортани, следует обратиться к врачу.

Осмотр при этом может выявить наличие в горле новообразований, однако, как правило, такая диагностика не точна и может проводиться на более поздних стадиях заболевания.

Поскольку основные начальные симптомы рака гортани могут ошибочно приниматься за такие заболевания, как ангина и ларингит, может быть назначено неправильное лечение, что усложняет постановку правильного диагноза.

К наиболее результативным методам диагностики раковых заболеваний гортани следует отнести следующие:

1. ларингоскопия — данный метод позволяет с помощью специального прибора осмотреть при помощи освещения горла специальной лампочкой область предполагаемого поражения, а также в ходе обследования взять кусочек ткани для проведения анализа;
2. фиброларингоскопия;
3. биопсия — данный метод позволяет определить принадлежность конкретного заболевания к определенному типу, что позволит назначить правильное лечение;
4. рентгенологическое исследование области гортани;
5. компьютерная томография позволяет определить области поражения метастазами, а также размеры опухоли и количества метастазов.

Как лечить?

Благодаря достижениям медицины, раковое заболевание уже не считается окончательным приговором больному. На наиболее ранних стадиях излечение заболевания считается возможным.

Какие же методы лечение могут быть применены при раке гортани и горла?

Химиотерапия

Данный вид лечения обычно применяется в комплексной терапии либо перед проведением хирургического вмешательства.

Сущность химиотерапии состоит в применении специальных лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на растущие раковые клетки, что постепенно ведет к затуханию ракового процесса. Введение этих препаратов может производиться как перорально, так внутримышечно и внутривенно.

Также введение лекарств может быть назначено местно, непосредственно в область поражения.

Лучевая терапия

Лучевой метод основан на воздействии на саму опухоль высокочастотным излучением. Луч направляется на ткани поражения, при этом наблюдается гибель значительного количества раковых клеток, что ведет либо к остановке процесса роста раковой опухоли, либо к полному прекращению процесса деления и размножения раковых клеток.

Данный вид терапии может подразделять на два подвида:

• внутреннее воздействие — при этом радиоактивные вещества вводятся в пораженную область при помощи катетеров либо уколов;
• внешнее облучение — воздействие осуществляется направленным лучом.

Данный метод лечения считается одним из наиболее результативных, однако лучшие результаты могут быть достигнуты в том случае, если на период лечение больной отказался от курения.

Однако применение лучевой терапии имеет свои последствия и противопоказания. К ним относится выраженное поражение хрящевых тканей гортани и горла, наблюдается прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, а также при тяжелом состоянии больного.

При нахождении заболевания в третьей или четвертой стадии данный вид терапии проводится перед проведением оперативного вмешательство по удалению опухоли.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции также считается результативным методом воздействия на опухоли гортани злокачественного характера. Обычно хирургическое вмешательство показано при ранних стадиях заболевания, а также вместе с лучевой терапией — это позволяет удалить возникшие метастазы и предотвратить дальнейшее развитие ракового процесса.

Существует также лазерный метод проведения такой операции, при котором проводится бескровное разрезание тканей горла и удаление пораженной области.

Прогнозы

Для постановки предварительного прогноза при раке гортани, врачом учитывается как общее состояние больного, так и стадия процесса.

Ранние стадии имеют максимально высокий процент выживаемости больных, особенно это касается первых двух стадий развития рака: на первой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет порядка 85%.

Поскольку плоскоклеточная разновидность рака гортани является особо активной его формой с агрессивным развитием, то прогноз при этом виде рака несколько менее оптимистичный.

При раке гортани 2 и 3 степени продолжительность жизни зависит от пятилетней выживаемости, что для второй составляет 70-80%, для третьей 60%, 4 степень имеет неблагоприятный прогноз.

После проведения терапии больному требуется длительный период реабилитации, а после проведения хирургического вмешательства обычно необходимо обучение речи.

Профилактика заболевания

Поскольку одной из основных причин данного злокачественного заболевания гортани является пристрастие к таким вредным привычкам, как курение, алкогольные напитки, при отказе от них наблюдается значительное улучшение состояния здоровья в целом.

А при проведении определенных оздоровительных мероприятий, которые проводятся регулярно, можно даже остановить и иногда повернуть вспять начавшиеся патологические процессы.

Важной мерой профилактики рака горла и гортани может стать коррекция питания — введение в рацион полезных продуктов, исключение жареной, копченой и соленой пищи позволит возвратить здоровье и повысить качество своей жизни.

И хотя проявления начала данного серьезного заболевания не всегда быстро диагностируются, при любых неполадках со здоровьем, появлении кашля, ухудшении функции глотания, болях в горле следует сразу пройти обследование на предмет онкологии области шеи и горла.

Видео о симптомах и методах лечения рака горла:

Болит горло или появился дискомфорт? Прислушайтесь к симптомам и сходите к врачу, пройдите детальное обследование. Может, у вас онкология? Рак горла — злокачественное образование, которое появляются на слизистой. Эта опухоль часто распространяется на ткани, расположенные возле болезненного места. Если не лечить болезнь, человек может умереть.

Рак горла: первые симптомы

Первые симптомы

Новообразования возникают на слизистой глотки, гортани. Они могут перейти на другие органы. Симптомы рака горла зависят от того, где расположено образование и какова стадия его развития. Если онкология развивается вверху гортани, то сбивается дыхание, возникает кровотечение. Дальше метастазы и опухоли переходят на череп и черепные нервы. Если раковые клетки прорастают в боковую стенку горла, периодически появляются кровотечения. Когда метастазы продолжают расти, болезнь может перейти на череп, нервы. Если происходит прорастание в боковую стенку горла, то возникает боль в области ушей, что провоцирует проблемы со слухом и чревато полной потерей этого чувства.

Очень часто рак гортани сопровождают метастазы в лимфатических узлах, появляются опухоли в миндалинах. Эти воспаления относятся к злокачественным. Данное новообразование проникает наружу, после чего попадает в лимфатические узлы, нарушается процесс прохождения пищи в горле, возникает боль.

Что такое рак гортани

Если у человека онкология гортани, то возникает ощущение, будто в теле есть инородное тело. Этот симптом появляется примерно в тот же период, что и сухой кашель, похудение, отсутствие аппетита, проблемы со сном, анемия. Когда рак возникает в нижней части глотки, болят и выпадают зубы. Деформируется кожа на шее, меняется подвижность этой части тела, возникают кровоизлияния без причины.

Есть больные зубы и вы долго их не лечите? Халатное отношение к здоровью полости рта может стать причиной возникновения онкологии! Эта болезнь опасна, поэтому важно регулярно посещать стоматолога (минимум 2 раза в год).

В нижней части гортани опухоли появляются чаще у женщин в возрасте 30-50 лет. Женские симптомы разнообразны:

• трудности в функционировании дыхательной системы;
• потеря голоса;
• кожа лица сохнет, теряет свой внешний вид;
• сложно глотать пищу;
• появляется кашель, слюна с кровью;
• слух снижается;
• запах изо рта;
• увеличение лимфоузлов.

Рак горла

Симптомы рака похожи на простуду. Поэтому вначале развития заболевания нелегко правильно диагностировать недуг. Первыми признаками являются:

• боль в горле;
• опухоль в районе шеи;
• трудности глотания;
• голос звучит по-другому.

Часто люди думают, что это вирус или аллергия. Если возникли подобные признаки, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. На ранней стадии заболевания появляются белые пятна, маленькие язвочки в горле. Именно такие признаки первыми расскажут вам о наличии онкологии.

У 8 из 10 больных на первом этапе не появляется никаких симптомов. А если симптомы ощущаются, то имеют различные уровни проявления:

• кашель;
• сильное похудение;
• боль в ухе, гортани;
• опухоль в шее.

Симптомы рака гортани

Чтобы точно узнать причину болезни и поставить правильный диагноз, нужно пройти тесты и сдать анализы. Для начала важно пройти биопсию (диагност берет клетки в пораженной области с помощью специальной иглы и образцы исследуют в лаборатории).

У рака горла несколько стадий. Нулевая (предраковая) характеризуется отсутствием метастаз, т.к. болезнь еще не перешла на лимфатическую систему, поэтому метастаз нет.

Кроме биопсии десть и другие тесты. Они просто уточняют симптомы, выявляют размеры опухоли и ее месторасположение. Если симптомы были диагностированы, то проводится компьютерная томография, которая дает трехмерное изображение опухоли.

Когда первые симптомы ощущаются только в гортани, поздняя стадия болезни диагностируется легко:

• боль возникает не только в горле, то и в зубах (они чаще выпадают);
• голос меняется, т.к. гортани реагирует на опухоль осиплостью;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• одышка;
• боль при глотании (если поражен нижний отдел).

Важно при первых же симптомах обратиться к врачу. А если эти признаки «выпали из виду», то организм начинает сигнализировать более заметными симптомами.

Эпидемиология рака гортани

Возникает кашель, появляются трудности при глотании, боль в горле (обезболивающее не помогает), харканье кровью, лимфоузлы разрастаются, возникает противный запах изо рта, появляется слабость без причин.

Если как можно раньше выявить болезнь, то лечение будет щадящим. Чтобы полностью победить недуг, понадобится радикальное лечение. Тогда больной сможет сохранить свое здоровье и жизнь, а также вернется к полноценной жизни.

Возникает хрипота, ком в горле и все это не проходит более 15 дней? Необходимо обращаться к ЛОРу, получить консультацию онколога.

Рак горла в цифрах

Статистика не вдохновляет:

1. Более 65% всех злокачественных опухолей — это рак горла.
2. Этот вид канцерогенного заболевания считается самой частой формой болезни горла.
3. Большинство людей, у которых возникает рак, — мужчины после 40 лет.
4. В группе риска есть и женщины.
5. 60% всех больных могут вылечиться. Большинство тех, кто болеет раком горла, живут в городе, в селах и деревнях этот недуг встречается намного реже.

Факторы риска рака горла

Физиологические причины рака гортани

Важно соблюдать правила гигиены полости рта, это снизит вероятность возникновения рака гортани. Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития болезни в 3 раза. Также заболевание чаще возникает у людей, которые трудились во вредных условиях.

Повышена вероятность возникновения болезни у людей с опухолью шеи, головы.

Также есть факторы, которые влияют на риск возникновения болезни:

• скудный пищевой рацион (мало свежей еды);
• чрезмерное употребление мяса, консервов;
• вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз).

Боль возникает там, где есть раковые клетки. На ранних стадиях боль терпима, а на поздних болезненные ощущения становятся сильными. В итоге раковые клетки распространяются, передают сигнал нервным клеткам о том, что деструктивные процесс являются нормой. Человек теряет в весе, причем очень быстро. Нарушается обмен веществ. Появляются слабость, тошнота (из-за сильной интоксикации), наблюдаются скачки температуры. Иммунную систему угнетают раковые клетки.

Предраковые заболевания рака горла

К основным провоцирующим факторам относятся:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• многолетний стаж курильщика;
• возраст (после 40).

Часто возникает плоскоклеточный рак горла. Он появляется у тех, кто курит. Высок риск развития болезни у тех, кто болел ларингитом или лейкоплакией.

Диагностика, профилактика и лечение

От стадии рака зависит выбор лечения, ощущения больного. Врач установит диагноз, исходя из проявлений и характеристик болезни: размера опухоли, уровня эластичности связок.

Все больные, у которых обнаружена первая стадия рака, выживают в 100% случаев. Те, кто лечится на последней стадии, имеют в 4 раза меньше шансов.

Диагностика рака горла

На ранней стадии заболевание протекает без метастаз, опухоль имеет малый размер. На второй клетки уже есть в лимфатической системе в области шеи, а последние стадии характеризуются распространением (метастазами).

Для диагностики используется ларингоскопия, МРТ, УЗИ, КТ, ПЭТ.

Профилактика болезни — лучший метод лечения. Для начала важно избегать факторов, которые способствуют развитию болезни. К ним относятся:

• хронический зоб;
• иммунодефицит;
• ларингит и др. болезни верхних дыхательных путей;

Для профилактики необходимо:

• правильно питаться;
• отказаться от фаст-фуда;
• минимизировать вредные привычки;
• вести более активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность);
• соблюдать правила гигиены гортани и рта;
• проводить профилактические осмотры.

Ларингоскопия при раке горла

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее можно будет наблюдать положительные результаты. Лечение проводится комплексное и состоит из нескольких методов:

• хирургия (удаляется опухоль, иногда и часть лимфоузла, а также гортань с языком);
• радиохирургия;
• лучевая терапия (внешняя или внутренняя);
• химиотерапия (цитостатические лекарства для внутривенного и внутримышечного введения).

Точный диагноз может поставить только врач, после изучения лимфатических узлов, языка, миндалин, полости рта. Также назначаются разные виды диагностики.

Прогноз рака гортани

Прогноз

Дальнейшее самочувствие, эффективность, длительность, сложность лечения зависят от местонахождения, метастазирования в органы и ткани, что расположены по-соседству. Также прогноз напрямую связан с размером опухолей, свойствами организма человека. А еще и с тем, может ли человек победить болезнь или он «проиграет» потому, что тело слишком ослаблено? Молодые люди быстрее выздоравливают после диагностирования онкологии горла. Люди после 35-50 лет дольше справляются с недугом. Поэтому выздоровление протекает нелегко, сопровождается трудностями и неприятными ощущениями.

Чтобы оградить себя от возникновения рака, нужен комплекс мер для профилактики болезни: любите свое тело, проявляйте к нему заботу, кушайте полезные продукты, ведите активный образ жизни. Своевременная диагностика и регулярные визиты к врачам являются ключом к успеху, здоровью, благополучию. Ежедневная забота о себе, любовь к своему телу, внимательность к любым изменениям в своем организме позволят сохранить хорошее самочувствие на многие годы.

Видео — Рак глотки

Видео — Рак горла: первые симптомы

Рак гортани является довольно распространенной патологией, однако нельзя сказать, что заболевание находится в числе лидеров среди других опухолей. Частота его не превышает восьми процентов среди населения, а наиболее часто опухоль обнаруживается у пожилых мужчин, преимущественно 60-70 лет, курильщиков и страдающих воспалительными процессами горла.

У женщин рак горла встречается значительно реже: на 100 заболевших мужчин приходится всего 8 представительниц прекрасного пола.

Риск заболевания существенно возрастает у курильщиков, в том числе курящих женщин. Кроме того, замечено, что жители городов, особенно крупных, болеют злокачественными опухолями гортани чаще, нежели обитатели сел. Вероятно, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой и загазованностью атмосферы мегаполисов.

Рак горла на начальных стадиях развития не отличается сколько-нибудь специфической симптоматикой, поэтому может долгое время скрываться под маской воспалительных процессов. Это приводит к запоздалой диагностике и трудностям в последующем лечении.

Кратко о гортани

Гортань представляет собой часть дыхательной системы, участвующей в звукообразовании. Верхний ее отдел сообщается с глоткой, нижний переходит в трахею. Помимо дыхательной, важнейшей функцией гортани является воспроизведение звуков, необходимых для членораздельной речи, а у певцов этот орган, благодаря особенностям голосовым складок, воспроизводит музыкальные звуки. Несмотря на небольшие размеры, гортань довольно сложно устроена, имеет в своем составе 3 парных и 3 непарных хряща, крепится множеством мышц, помогающих осуществлять все ее функции.

В строении гортани можно выделить три отдела:

• Верхний (вестибулярный) – от входа в гортань до ложных складок;
• Средний – располагается между складками преддверия и истинными голосовыми складками и включает в себя также желудочки гортани;
• Нижний отдел – подскладочное пространство, переходящее в трахею.

Верхний и средний отдел, включая голосовые складки, покрыт многослойным плоским эпителием, нижний – мерцательным.

От того, в каком из отделов располагается опухоль, зависит ее течение, строение, особенности и возможности лечения, а также прогноз.

Факторы риска и предраковые изменения

Как известно, злокачественные опухоли чаще всего возникают на фоне уже имеющихся патологических процессов, а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причины рака гортани состоят в большей степени из внешних воздействий.

Так, среди факторов риска первостепенное значение имеют:

1. Курение, повышающее риск появления опухоли в несколько раз;
2. Работа во вредных производственных условиях (пыль, загазованность, высокие или низкие температуры);
3. Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
4. Чрезмерная голосовая нагрузка, свойственная певцам, преподавателям.

Изменения, предшествующие раку гортани, чаще всего представлены:

• Хроническим ларингитом, особенно с гиперплазией слизистой (гиперпластический ларингит);
• Папилломой гортани;
• Лейкоплакией (появление полей ороговения слизистой) и другими дистрофическими изменениями на фоне хронического воспаления;
• Пахидермией (утолщение слизистой оболочки).

К так называемому облигатному предраку, который в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль, относят папиллому гортани и дисплазию эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Особенности роста и строения рака гортани

Среди характеристик злокачественной опухоли важное значение отводится ее гистологическому строению. Поскольку большая часть гортани выстлана многослойным плоским эпителием, становящимся источником неоплазии, то и наиболее частая форма – плоскоклеточный рак гортани, ороговевающий или неороговевающий.

В случаях, когда клетки раковой опухоли развиты в той степени, которая позволяет им образовывать роговое вещество, говорят об ороговевающем раке. Его считают дифференцированным вариантом, отличающимся более медленным ростом, более поздним метастазированием и относительно благоприятным прогнозом.

Когда анаплазированные злокачественные клетки не способны что-либо секретировать, не образуют рогового вещества и по строению далеки от нормального эпителия, говорят о малодифференцированном неороговевающем раке. Такой вариант отличается более быстрым ростом, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Опухоль из железистого эпителия, аденокарцинома, встречается не более чем в 3% случаев.

Рак гортани может расти как экзофитно, то есть в просвет органа, так и эндофитно (инфильтративно), углубляясь в ткани и практически не нарушая поверхности слизистой на ранних этапах своего развития.

Наиболее часто поражается верхний, вестибулярный, отдел. Эта же локализация злокачественной опухоли гортани считается и наиболее неблагоприятной в отношении метастазирования и дальнейшего течения. Несколько реже рак возникает в среднем отделе и совсем редко – в нижнем.

Вестибулярная локализация опухоли характеризуется ранним и бурным метастазированием, поскольку этот отдел имеет большое количество клетчатки и хорошо развитую сеть лимфатических сосудов, по которым раковые клетки быстро достигают регионарных лимфоузлов. Помимо этого, часто такие опухоли обнаруживаются в запущенной стадии, что связано со скудной и неспецифической симптоматикой, скрывающей под видом фарингита рост опухоли.

В среднем отделе гортани рак обнаруживается реже, чем в верхнем, и такое его местоположение считается наиболее благоприятным. Опухоль носит чаще односторонний характер, поражает голосовые складки, растет в виде плотного бугристого образования, склонного со временем к изъязвлению, вторичному воспалению с наложениями фибрина, придающего ему беловатый оттенок. Возможен также инфильтративный рост.

По мере увеличения размеров опухоли, ограничивается подвижность пораженной голосовой складки вплоть до полного ее обездвиживания. При экзофитном росте опухолевый узел способен значительно сужать просвет голосовой щели. Средний отдел гортани практически лишен лимфатического аппарата, ограниченного одним или двумя сосудами, поэтому метастазирование позднее и довольно редкое.

В подскладочном пространстве злокачественные опухоли встречаются совсем редко. Рак здесь растет чаще инфильтративно, практически не изменяя внешнего вида слизистой, а также книзу, в сторону трахеи. Нижний отдел гортани беден путями лимфооттока, по которым могут распространяться раковые клетки.

Что касается метастазирования рака гортани, то происходит оно тем интенсивнее, чем моложе больной. Для злокачественных опухолей этой локализации не характерно широкое диссеминирование в другие органы и ткани, поэтому отдаленные метастазы, поражение печени, легких и других органов весьма редки и могут наблюдаться лишь в запущенных случаях болезни.

Стадии развития заболевания

Для стадирования злокачественных опухолей гортани врачами-онкологами традиционно используется классификация TNM, которая сложна для обывателя, но наиболее точно и полно характеризует особенности опухолевого процесса. Символ Т означает локализацию и размеры рака, N – поражение лимфоузлов, М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Исходя из установленных T, N и М можно определить стадию заболевания:

1. Так, первая стадия характеризует небольшую по размерам опухоль, не доходящую до границ анатомического отдела гортани при отсутствии метастазирования.
2. Во второй стадии опухоль может занимать весь отдел и доходить до его границ, однако метастазы все еще не обнаруживаются.
3. На третьей стадии опухоль способна выходить за пределы анатомического отдела и прорастать в окружающие ткани, при этом обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы и в некоторых случаях отдаленные метастазы.
4. Четвертая стадия заболевания проявляется наличием отдаленных метастазов независимо от размеров первичной опухоли и характера поражения регионарных лимфоузлов.

Признаки рака гортани

Как уже отмечалось выше, симптомы рака горла не отличаются какой-либо специфичностью и разнообразием, особенно, на начальных этапах развития опухоли, поэтому часто больные не спешат к врачу, списывая болезненные проявления на банальный фарингит или простуду. Изменения, не поддающиеся лечению в течение длительного промежутка времени и даже усугубляющиеся, заставляют все же обратиться к специалисту.

Наиболее характерными ранними симптомами рака гортани считаются:

• Сухость в глотке, неловкость при глотании, чувство першения;
• Изменения со стороны голоса.

Такие неспецифические признаки часто обнаруживаются у больных, страдающих хроническим фарингитом или ларингитом, а также у пожилых курильщиков со стажем, и могут долгое время «маскировать» наличие рака.

Позднее к этим симптомам присоединяется боль, которая становится постоянной и может отдавать в ухо, а в случае запущенного процесса наблюдаются проявления раковой кахексии и интоксикации.

Для начальной стадии рака горла характерно появление указанных ранних симптомов, а также наличие опухолевидного образования в том или ином отделе гортани, определяемого при ларингоскопии. Все это должно насторожить врача и побудить к дальнейшим диагностическим мероприятиям в целях подтверждения диагноза.

Симптомы рака гортани определяются локализацией неоплазии в какой-либо из ее частей. Так, при росте злокачественного новообразования в вестибулярной части на первый план выходят фарингитоподобные проявления: сухость в глотке, затруднения при глотании, першение, ощущение присутствия инородного тела. Впоследствии возможно изъязвление и распад ткани опухоли, поэтому может появиться неприятный гнилостный запаха изо рта и примесь крови в мокроте.

Растущая в среднем отделе неоплазия поражает чаще всего голосовые складки, поэтому первыми признаками заболевания становятся нарушения голосовой функции: слабость, утомляемость, изменение тембра голоса, хрипота и даже полное отсутствие возможности воспроизводить звуки. В случае экзофитного роста злокачественной опухоли нередко можно наблюдать нарушения дыхания, а при прорастании в верхнюю часть или шею – затруднения при проглатывании пищи.

Рак подскладочного пространства характеризуется довольно скудной симптоматикой, заключающейся в приступах кашля и нарушении дыхания. С течением времени эти проявления усиливаются и могут быть ошибочно приняты за обструктивное заболевание легких.

При прогрессировании злокачественной опухоли любого отдела гортани, особенно с наличием метастазов, нарастают признаки интоксикации, снижается аппетит, больные худеют и становятся апатичными. К выше перечисленным симптомам добавляется боль, связанная с врастанием опухоли в окружающие ткани, повреждением сосудов и нервов, а также возможным вторичным воспалением хрящей (перихондрит).

По мере роста новообразования, возможно врастание его в пищевод, что сопровождается дисфагией и нарушением питания, однако, с раком пищевода такие опухоли ничего общего не имеют.

Как обнаружить опухоль?

 Как и любая другая злокачественная опухоль, рак гортани должен быть выявлен как можно раньше, поскольку только в таком случае можно добиться хороших результатов лечения.

При появлении симптомов заболевания горла, необходимо посетить ЛОР-врача, который произведет весь спектр необходимых обследований.

Самостоятельно определить наличие опухоли вряд ли возможно, однако вышеописанные симптомы, увеличение лимфоузлов, прогрессирующий характер болезни, не поддающейся лечению, должен натолкнуть самого больного на мысль о возможной злокачественной природе заболевания.

Уже в поликлинике доктор подробно выяснит характер жалоб, длительность их существования и эффективность лечения, если таковое уже проводилось пациентом самостоятельно. Осмотр глотки и гортани позволяет в большинстве случаев установить факт наличия какого-то новообразования. Попытка сместить гортань при наличии злокачественной опухоли не сопровождается характерным хрустом, а больные могут ощущать при этом боль. Особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов шеи, увеличение которых уже настораживает в плане развития рака. При пальпации определяется их размер, консистенция, подвижность. По мере прогрессирования опухоли лимфоузлы увеличиваются, уплотняются, плохо смещаются вплоть до полной их фиксации в окружающих тканях.

Основным и наиболее ранним методом диагностики рака гортани является ларингоскопия, позволяющая увидеть опухоли в вестибулярном отделе и на голосовых складках. Врача обычно настораживает односторонний характер поражения, наличие плотного бугристого образования, склонного к изъязвлению. Для папилломатоза не характерно изъязвление и рост вглубь тканей, а гиперпластический ларингит сопровождается двусторонним симметричным поражением голосовых складок.

В случаях роста опухоли в подсвязочном пространстве, достаточно сложно обнаружить ее с помощью ларингоскопа, поэтому может быть использован бронхоскоп или эзофагоскоп. С помощью такой гибкой оптики становится возможным осмотреть нижний отдел гортани и установить характер распространения рака.

Для более точной диагностики ларингоскопия может быть дополнена применением специальных микроскопов (микроларингоскопия).

Довольно часто в диагностических целях используют рентгенологические методы исследования, КТ и МРТ, позволяющие оценить состояние гортани в разных проекциях и срезах.

Во всех случаях обязательным компонентом диагностического поиска является гистологическое исследование. В случаях, когда при ларингоскопии определяется наличие новообразования, а гистологическое заключение его не подтверждает, проводят повторные биопсии. Такое различие в диагнозах может быть связано с поверхностным взятием материала, наличием выраженного вторичного воспаления в опухоли, сочетанием ее с другим заболеванием, например, туберкулезом.

Если после проведения трех биопсий так и не удается установить точный диагноз, больному производится удаление всей или части опухоли с направлением ее для срочного гистологического исследования. В случае подтверждения диагноза рака, операция продолжается удалением части или всей гортани в соответствии с техниками, принятыми для лечения злокачественных опухолей.

Таким образом, несмотря на небольшой спектр применяемых диагностических процедур, раннее обнаружение опухоли вполне возможно. Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу, не теряя времени и не дожидаясь, пока симптомы исчезнут сами.

Возможности терапии рака гортани

Лечение рака горла часто представляет довольно непростую задачу, особенно это касается запущенных случаев. Гортань – сложно устроенный непарный орган, поэтому удаление ее влечет серьезную степень инвалидизации больных. В таких случаях как никогда важно обнаружение начальных форм рака, позволяющее сохранить не только самостоятельное дыхание и глотание, но и способность воспроизводить звуки.

Выбор метода хирургического лечения, а также необходимость лучевой и химиотерапии определяются стадией, локализацией и гистологическим строением новообразования.

Основным и наиболее эффективным способом лечения рака остается проведение хирургической операции по удалению опухоли. Как правило, такое лечение сопровождается лучевой терапией до или после операции. Следует отметить, что облучение до операции ухудшает способность тканей к заживлению, а послеоперационный период может быть длительным и тяжелым, поэтому чаще всего его назначают уже после удаления новообразования.

Стадия заболевания определяет объем вмешательства. Так, при раке 1 стадии бывает достаточным удалить лишь саму опухоль, при 2 – пораженный отдел, а при 3 степени часто приходится прибегать к радикальным методам с удалением всей гортани.

На сегодняшний день основными видами операций при злокачественных опухолях гортани являются:

• Ларингэктомия – удаление всего органа – самый травматичный и тяжелый вид лечения;
• Резекция – удаление части гортани;
• Пластическая и реконструктивная хирургия – направлена на восстановление дыхания и глотания в случаях ларингоэктомии.

При наличии небольшого размера опухоли на голосовой складке возможно ее удаление вместе со складкой – хордэктомия. Несмотря на малый объем, такая операция весьма эффективна, особенно при сочетании с последующей лучевой терапией. Удаление половины гортани называют гемиларингэктомией.

При опухолях III стадии и при невозможности произвести резекцию, врачи вынуждены прибегать к тотальной ларингэктомии с удалением также подъязычной кости и корня языка. Такое вмешательство крайне травматично и не оставляет больному шансов на самостоятельное дыхание и прием пищи, поэтому производится трахеостомия (установка специального приспособления на шее для дыхания) и введение носопищеводного зонда.

При вовлечении в процесс лимфоузлов, необходимо также их удалить вместе с клетчаткой шеи и другими пораженными тканями.

Больные, перенесшие ларингэктомию, нуждаются в реконструктивных и пластических операциях для восстановления утраченных функций, для чего используются как собственные кожные лоскуты, так и различные синтетические материалы.

Лучевая терапия также весьма актуальна при злокачественной опухоли гортани, особенно в сочетании с хирургическим лечением, хотя в некоторых случаях раннего рака может применяться самостоятельно. Производится как наружное облучение, так и внутреннее с применением различных носителей, вводимых непосредственно в пораженную ткань.

С помощью облучения можно добиться уменьшения размеров опухоли и замедления ее роста, а также предупредить рецидив в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия

Химиотерапия имеет лишь вспомогательное значение и дополняет операцию и лучевую терапию. Цель применения химиопрепаратов – препятствовать возможному распространению раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам (метастазирование).

Во всех случаях злокачественных опухолей гортани обязательно назначаются обезболивающие препараты, витамины и антиоксиданты, а в послеоперационном периоде проводится также антибактериальная терапия в целях профилактики инфекционных осложнений.

Народные средства не имеют самостоятельного значения, а могут применяться только лишь как один из компонентов комбинированной терапии. В качестве полосканий возможно употребление настойки из валерианы, лаврового листа, ромашки и др. Не следует забывать, что рак отваром из трав не победить, поэтому только традиционная медицина способна дать положительный результат.

Питание при раке горла не имеет существенных особенностей, однако стоит придерживаться щадящей диеты с ограничением грубой, слишком горячей и слишком холодной пищи. Кроме того, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

Прогноз при раке гортани определяется своевременностью начатого лечения и характером роста опухоли. При выявлении злокачественной опухоли в I или II стадии можно ожидать благоприятного исхода, в III стадии у большей половины больных прогноз все же хороший и только рак IV стадии позволяет всего лишь продлить жизни пациентам.

Что касается профилактики рака горла, то такие простые способы как ведение здорового образа жизни, исключение курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание, а также своевременное лечение воспалительных процессов в значительной степени снижают риск заболеть этим коварным заболеванием.

Видео: рак горла — симптомы и лечение