Остеоартроз челюстного сустава симптомы лечение

1. Предпосылки болезни
2. Основные симптомы остеоартроза височно нижнечелюстного сустава
3. Терапия артроза височно нижнечелюстного сустава
4. Показания при заболевании височно нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав — двойной диартроз в наружной части черепа, который связывает основу черепа с нижней челюстью. Особо стоит относиться к данной части человеческого тела, из-за того, что между имеющимися в данном аппарате косточками находится диск, который и позволяет осуществлять движение челюсти сразу в трех направлениях: вперед-назад, вверх-вниз, влево-вправо.

При неустойчивом и некачественном размещении нагрузок на ту или иную челюсть, в большинстве случаев формируется то состояние, которое и называется остеоартроз височно нижнечелюстного сустава. Формированию артроза способствуют полученные повреждения, травмы любой степени и, естественно, воспаления в области челюстного сустава. Помимо этого, на наступление и дальнейшее прогрессирование болезни могут повлиять такие факторы, как нарушения прикуса, недостатки зубного строя в нижней челюсти. Из-за этих воздействий проистекает процедура дистрофии и постепенного, градационного истощения поверхности суставов. В результате болезненных операций при открытии рта либо во время пережевывания пищи возникает нарушение функции сустава. Именно из-за этого проистекает лимитирование в перемещении сустава.

Предпосылки болезни

Данное заболевание зачастую формируется у людей в момент перестройки и изменения гормонального фона организма, если происходит дефект метаболизма. Однако чаще всего теми условиями, которые влияют на возникновение и дальнейшее развитие артроза, оказываются проблемы зуболечебного характера и, естественно, травмы связанных с этим суставов.

Остеоартроз нижнечелюстного сустава способен сформировываться при, казалось бы, незначительной травме, связанной с дефектом плоскостей сустава и с их дальнейшим ошибочным соединением и сращиванием. Одномоментное потрясение приводит именно к артритам, каковые в отсутствии соответствующего процесса лечения переходят в заброшенную степень и приводят к формированию неизлечимой фазы заболевания под названием остеоартроз.

Зачастую формированию артроза помогают и недостатки состояния зубного состава. Из-за отсутствия моляров, которые и являются самыми основными зубами, участвующими в жевательном процессе, начинается изменение прикуса. В результате наблюдается не только неправильное соотношение друг относительно друга верхней и нижней челюстей, но и нарушения в работе височно нижнечелюстного сустава.

Еще одними достаточно популярными причинами, приводящими к остеоартрозу нижнечелюстного сустава, становятся напряжение и зуболечебные погрешности при излечении зубов либо некачественное соблюдение больными тех требований и рекомендаций, которые даются медицинскими работниками, стоматологами. Неверное прикрепление пломб на поверхности жевательных зубов способно послужить причиной возникновения некоторой неравномерности височно нижнечелюстного сустава и, соответственно, это приводит к болезни под названием остеоартроз.

Таким образом, такое заболевание височно нижнечелюстного отдела черепа (в том числе и сустава), как остеоартроз, способно сформироваться из-за:

• Разного рода травм и повреждений в области височного сустава.
• Продолжительного принудительного положения с широко раскрытым ртом (к примеру, во время лечения зубов на приеме у стоматолога).
• Утраты моляров с одной либо двух сторон, что приводит к уменьшению прикуса.
• Неверного прикуса из-за странностей и недочетов в состоянии зубного состава.
• Стрессов и депрессий.
• Излишних нагрузок, к примеру, при занятиях спортом.

Основные симптомы остеоартроза височно нижнечелюстного сустава

Если формируется данное заболевание, признаки и симптомы его в течение продолжительного времени не дают о себе знать. Однако, согласно мерке формирования дистрофических реакций в суставах, постепенно ничего не подозревающих о своем состоянии больных начинают смущать неприятные чувства и ощущения в области нижнечелюстного сустава во время каких-то сильных нагрузок, а по истечении некоторого времени и при менее серьезных воздействиях на данную часть черепа, к примеру, во время разговора или после него, в период пережевывания даже не очень грубой пищи.

Более конкретными признаками при заболевании остеоартроза челюстного сустава считаются:

• Неуравновешенность лицевых мышц и костей.
• Хрупанье и щелчки в области челюстного сустава при открывании рта.
• Проблемы при просторном, а затем и при обычном открывании рта.
• Неосуществимость и невозможность выполнять перемещения челюсти в суставе в целом объеме (вверх, вниз, влево, вправо, вперед, назад).
• Спаянность и некое онемение в суставах по утрам.
• Напряженность в жевательных мускулах.
• Распространение болей на глаза, уши, не только в челюсти.
• В некоторых случаях, особенно в запущенных, возможно проявление частичной глухоты или небольшое снижение слуха.

Терапия артроза височно нижнечелюстного сустава

Итак, данное заболевание обладает продолжительным бессимптомным протеканием, благодаря чему больные отправляются в больницу на прием к врачу на уже заброшенных стадиях, когда уже было осуществлено несколько попыток бесполезного и безрезультатного лечения в домашних условиях какими-то народными рецептами. Из-за того, что почти у всех медиков не имеется необходимого количества сведений об артрозе челюстного сустава, излечение данного заболевания представляет даже для опытных врачей большие проблемы. Из числа мероприятий, нацеленных на нормализацию и восстановление функций сустава височно нижнечелюстного, распознают ортопедические, физиотерапевтические, лекарственные и хирургические способы исцеления. Помимо этого, неотъемлемыми элементами терапии считаются рацион питания и правильный режим дня.

Уже после того, как заболевание височно нижнечелюстного сустава было окончательно диагностировано, лечение начинается с составления соответствующей диеты, которая способствует уменьшению перегрузки на больной сустав. Рекомендуется использовать мягкую пищу, которая никак не должна заставлять человека прибегать к значительным физическим усилиям и нагрузкам на сустав для пережевывания. Лучше использовать пищу в молотом виде либо в виде пюре. В данный момент необходимо использовать каши, кисломолочные продукты, соки, мясные продукты возможно употреблять только в виде котлет и других переработанных блюд (фрикаделек, например).

Показания при заболевании височно нижнечелюстного сустава

Распорядок дня пациенту нужно поменять таким образом, чтобы у него имелось достаточное количество времени на сон и развлечение. При остеоартрозе нижнечелюстного сустава также рекомендуется сводить к нулю по возможности те предпосылки, которые имеют шансы привести больного в напряженное состояние либо состояние стресса. Помимо этого, в период лечения артроза нижне челюстного сустава необходимо забыть о существовании жевательных резинок, продолжительных дискуссий, постараться регулировать себя и ни в коем случае не стискивать зубы во время какого-то напряжения или при интеллектуальном либо слабонервном усилии.

Для осуществления физиотерапевтического лечения применяют звуковую, лазерную, магнитную терапию, ионтофорез, гальванотерапию, массирование и специальные процедуры для лицевых мышц. Данные мероприятия проявляются достаточно долго, но приводят к положительному лечебному итогу, который способен прекращать приступы боли и значительно увеличить питание и гемодинамику в суставах.
При диагнозе остеоартроз именно височно нижнечелюстного сустава излечение возможно лишь тогда, когда оно нацелено на устранение подстрекающего условия. Любое проявление боли после лечебного курса должно обязательно привести больного в больницу на обследование у зубного врача. При раскрытии недочетов в состоянии зубного состава, при наличии несанацированных либо отсутствующих зубов, нужно приступить к лечению зубов. Доктор способен порекомендовать зубопротезирование либо исправляющую терапию, которая возможна при использовании брекетов или капп. Помимо них, используются специальные накусочные пластинки, ограничители открывания рта.

В качестве альтернативы больному может быть назначено и лекарственное лечение. К нему относится применение обезболивающих и антивоспалительных мазей, лекарств. Здесь же назначаются вещества, включающие соль, соду и йод. Если же никакого результата после данной терапии и при смещении в худшую сторону нет, рекомендуется хиротезия артроза височно нижнечелюстного сустава эксплуатационным способом. Это операционное вмешательство, к которому специалисты прибегают только лишь в особенных, в серьезных случаях, когда остеоартроз прогрессирует очень сильно. Таким образом, хирургическое вмешательство предполагает извлечение хрящевого диска, головки нижней челюсти. Это становится необходимым, для того чтобы в последующем можно было установить трансплантат. Этот способ считается наиболее эффективным, следовательно, он способен практически возвратить полную форму и сустав, и части челюсти. Этот вариант излечения болезни остеоартроз хорошо справляется и с восстановлением всех функций суставов.

В соответствии со статистикой, 1 человек из 3 страдает от такого заболевания, как остеоартроз внчс. В сегодняшнее время насущность данной проблемы увеличивается от года к году. Связано это с плохой экологией, неверным питанием, недостаточным количеством движения в процессе жизнедеятельности, из-за плохого и безответственного отношения к своему здоровью (в том числе к здоровью зубов). Ведь большинство людей не спешат обращаться к врачам при первых проявлениях и симптомах остеоартроза нижнечелюстного сустава. В данный период у людей старше возраста 50 лет данная болезнь встречается практически в половине случаев. А у тех, кто старше 70 лет, остеоартроз височно челюстного сустава наблюдается даже в 90% ситуаций. Следовательно, жизнеспособность этого положения оказывается весьма существенной.

Правильная диагностика данного заболевания оказывается практически единственным способом правильно определить курс лечения и в результате вылечить пациента. Среди приборных способов диагностики выделяются следующие:

• скиаграфия;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография;
• диаметрально противоположная микрорентгенография.

Как становится ясно, единственным условием, согласно которому возможно качественное лечение, является своевременная и правильная его диагностика. Однако остеоартроз нижнечелюстного сустава редко определяется на ранних стадиях заболевания.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Артроз челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Артроз челюстного (височно-нижнечелюстного) сустава является дегенеративным заболеванием, характеризующимся износом хрящевых структур: разложением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей. Этот шарнирный сустав расположен между височной костью и челюстью перед ухом по обеим сторонам лица. Его хрящ не такой прочный, как у других суставов, поэтому заболевание может привести к сильной боли.

Подобные проблемы часто встречаются у людей, достигших возраста 50 лет (50% случаев) и преимущественно у женщин. После преодоления отметки в 70 лет вероятность развития артроза достигает 90%. Люди часто игнорируют данное заболевание, боясь посещения врача. Поэтому чтобы вовремя среагировать на первые признаки болезни, нужно знать все про артроз челюсти: симптомы, лечение и причины его возникновения.

Что такое артроз?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” .

Челюстной сустав – это место, где кость нижней челюсти присоединяется к черепу. Сочленение челюсти является одним из самых сложных в организме, объединяет множественные мышцы и связки, которые позволяют выполнять разные движения. Любая проблема, которая препятствует правильному функционированию мышц, связок, дисков и костей, может вызвать болезненное состояние, называемое височно-нижнечелюстной дисфункцией или артрозом челюстного сустава.

При артрозе ВНЧС макроскопическая структура хряща претерпевает некоторые изменения: гистологически происходит потеря протеогликанов, распад коллагеновой волоконной сети и жировая дегенерация. В костной ткани возникают микротрещины, увеличивается ее плотности, могут образоваться остеофиты. Подобные нарушения способны лишить человека многих аспектов повседневной жизни: усложняется процесс разговора, приема пищи, нарушается слух.

Артроз челюстного сустава развивается в четыре стадии:

• Начальная стадия (I) характеризуется суставной нестабильностью, вызванной неравномерным сужением суставной щели на фоне дегенеративных изменений в хрящевых структурах.
• Прогрессирующая стадия (II) сопровождается снижением суставной подвижности, нарастанием болевых ощущений, обострением симптомов болезни. Усугубление состояния связано с окостенением мыщелкового отростка нижней челюсти.
• Поздняя стадия (III) приводит к ограничению функций ВНЧС в результате полной дегенерации хрящевой ткани, появления остеофитов, уменьшения мыщелкового отростка и прочих деструктивных изменений.
• Запущенная стадия (IV) представляет собой фиброзное сращивание суставов.

В зависимости от выявленных рентгенологических изменений определяется и вид артроза ВНЧС, который может быть склерозирующим и деформирующим. При первом наблюдается сужение суставной щели и развитие склероза костей. Для второго характерны расширение сустава, костные разрастания в виде бугорков на суставных поверхностях и выравнивание суставной ямки. Таким образом, наблюдается сильная деформация нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артроза ВНЧС он может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает без предшествующего заболевания суставов (как правило, в возрасте от 40 лет) и имеет полиартикулярный характер. Вторичный развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушенного соотношения суставных поверхностей на фоне сопутствующих болезней.

Причины развития

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (таких как бруксизм, кусание ногтей), миофациальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Также провоцирующими факторами считаются:

• малоподвижный образ жизни;
• плохая экология;
• несбалансированное и нездоровое питание;
• несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

В возникновении артроза ВНЧС врачи считают виновными:

• измененный прикус;
• хронический артроз;
• разрушение зубов;
• аномалии строения челюсти;
• чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
• неверно поставленная пломба или протез;
• износ диска или хряща сустава;
• макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
• операции на челюсти;
• неудачное ортодонтическое лечение;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания сосудистой системы;
• инфекции;
• ревматоидный артрит, подагра и прочие болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
• неврозы и стрессы;
• патологии эндокринной системы;
• менопауза;
• слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
• гормональный дисбаланс;
• возраст пациента старше 50 лет.

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

Как помочь самому себе:

Симптомы

На первых порах патология дает о себе знать легкой ноющей болью в зоне сустава. Игнорировать такие спазмы ни в коем случае нельзя, иначе можно оказаться в больнице. Чтобы вылечить артроз челюстного сустава, симптомы нужно знать «в лицо». К ним относятся:

• боль при движении челюстью (даже незначительном) или нагрузке на сустав, возникающая с одной или сразу с двух сторон (появляется по причине истощения хрящевой, костной или соединительной тканей), которая может иррадировать в шею, глаза и уши;
• боль в мышцах и/или суставах челюсти;
• щелчки или хруст челюстного сустава во время движения;
• перекошенность нижней части лица;
• смещение челюсти в бок при открытии рта;
• снижение подвижности сустава после длительного бездействия;
• возможное ухудшение слуха, мигрени;
• ограниченность подвижности и невозможность полностью открыть рот;
• жесткость в мышцах челюсти;
• мышечные спазмы вокруг челюсти.

При жевании или зевании симптомы могут ухудшаться. Они также становятся более выраженными, если вы подвергаетесь стрессу.

Вниманию пациентов! Артроз челюстно-лицевого сустава может не сопровождаться болевым синдромом при сахарном диабете, а также болезнях, связанных с обменом веществ и щитовидной железой.

Чем опасно заболевание?

Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание крайне опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах для устранения патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.

В группу риска входят лица:

• старше 50 лет;
• женского пола, достигшие периода менопаузы;
• перенесшие травмы и операции челюсти;
• с нарушением прикуса и болезнями в области челюсти;
• с разрушенными или отсутствующими зубами;
• с хроническими воспалительными заболеваниями;
• с артрозом других суставов;
• чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

Точная диагностика

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, существует множество возможных причин развития артроза. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. В первую очередь стоматолог опрашивает и осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ и трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Квалифицированный специалист определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания и его локализации чаще других методов используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей и изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или специальные брекеты (ортодонтические скобы).

Способы лечения

Лечение артроза челюстного сустава проводится комплексно, с учетом присутствующих симптомов. К перечню терапевтических мероприятий относят медикаментозную атаку, физиолечение, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни и при необходимости ортопедия или хирургия. Терапия артроза челюсти может занять много времени, но в большинстве случаев дает положительные результаты. Все процедуры и медикаменты назначает врач, который пристально наблюдает за динамикой развития заболевания.

Изначально доктор определяет какой образ жизни ведет больной, после чего ему назначаются лекарственные препараты и подбирается режим питания. А при появлении первых положительных результатов пациента направляют на оздоровительные процедуры.

Медикаментозное

В лечебных целях применяются болеутоляющие гели, мази или таблетки. Среди препаратов используются: НПВС, кортикостероиды, опиаты и адъюванты, такие как миорелаксанты, гипнотические анксиолитики и антидепрессанты.

На первом терапевтическом этапе назначаются НПВС (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Эторикоксиб, Диклофенак и Кеторол). Они представляют собой широкую группу препаратов с большой анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Однако длительное лечение НПВП не рекомендуется из-за побочных эффектов, которые они могут вызывать (особенно на уровне желудочно-кишечного тракта).

Важно! При назначении данных препаратов врач должен учитывать особенности ЖКТ пациента, и при необходимости назначить средства, снижающие кислотность желудочного сока (Омепразол, Лансопразол).

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При более тяжелых воспалительных симптомах рекомендуются кортикостероиды. Они эффективны как при пероральном введении, так и при ионтофорезе. Но повторная инъекция кортикоидов может индуцировать апоптоз хондроцитов и ускорять дегенеративные изменения. Поэтому альтернативой являются инъекции гиалуроновой кислоты. Они так же эффективны как кортикостероиды, но не вызывают дегенеративных изменений костей.

В артралгии и миалгии в качестве анальгетиков используются мышечные релаксанты, особенно при ограниченном открытии мандибулы (нижней челюсти). Другими адъювантами при лечении хронической боли в челюстном суставе является группа антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, такие как Амитриптилин, уменьшают боль, борются с бессонницей и беспокойством. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина следует использовать с осторожностью, поскольку они имеют много побочных действий и могут приводить к растяжению жевательных мышц, таким образом усугубляя мышечную боль.

Опиоидная терапия показана при умеренной и тяжелой хронической боли, которая не утихает при использовании традиционных анальгетиков, включая Кодеин, Трамадол, Морфин, Фентанил и прочие. Однако важно ознакомиться с противопоказаниями, которые возникают в результате применения опиатов.

Для восстановления хрящевой ткани могут потребоваться хондропротекторы (Терафлекс, Хондролон, Хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота). Витаминные комплексы (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол) и препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин и прочие) также являются неотъемлемой частью медикаментозного лечения артроза челюстного сустава.

Примечание! Все используемые в терапии артроза ВНЧС препараты должны назначаться врачом. Очень важно проходить лечение курсом и не прерывать его сразу после исчезновения первых симптомов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая медицина может быть эффективной для пациентов с ограниченной подвижностью челюсти и болевым синдромом. Мандибулярные упражнения часто являются единственным необходимым лечением. Они включают расслабление, поворот, растяжение. Растяжка вместе с местным холодом и теплом очень эффективна для уменьшения боли и улучшения подвижности. Такие упражнения эффективны при регулярном выполнении, так как уменьшают сжатие челюсти.

Если упражнения неэффективны или усиливают боль, существуют и другие физические методики, которые можно использовать:

• магнитотерапия;
• электрофорез с йодидом калия и новокаином (воздействие слабым электрическим током);
• массаж;
• лазеротерапия;
• прогревания желчью;
• облучение ультрафиолетом;
• гальванотерапия;
• воздействие ультразвуком или микроволнами;
• парафинотерапия;
• инфракрасное облучение;
• озокеритотерапия.

В краткосрочной перспективе эти процедуры могут уменьшить боль в челюсти и увеличить диапазон ее движений, что позволит продолжить выполнение упражнений лицевой гимнастики.

Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:

Диета и образ жизни

Большое значение в лечении артроза ВНЧС придается диетическим рекомендациям. Пища, принимаемая больным, должна содержать углеводы, белки (для восстановления ткани хряща) и витамины группы В (для роста костной ткани). Ее предпочтительная консистенция – кашицеобразная, поскольку в таком виде она не будет создавать нагрузку на челюстной сустав. Поэтому в рационе должны преобладать каши, пюре, супы, яйца, перетертые фрукты и овощи, соки и молоко. Мясо можно перемалывать и подавать в виде пюре, суфле, котлет или тефтелей.

Из ежедневного меню необходимо полностью исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные сладкие напитки, шоколад, жвачку, копчености, цельные куски мяса, острые и тяжело пережевываемые продукты, поскольку они могут увеличивать напряжение в челюсти и усиливать боль.

Помимо диеты, больному также следует придерживаться здорового образа жизни. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и бодрствования, в достаточной мере отдыхать. Важно уменьшить нагрузку на сустав, что может быть достигнуто путем борьбы с некоторыми привычками (жевать резинку, кусать ногти, слишком широко открывать рот при зевании и прочие).

Ортопедическое лечение

Суть такой терапии заключается в том, чтобы создать одинаковую нагрузку на все челюстные суставы. При наличии неправильного прикуса в лечении применяются каппы, брекеты, пластинки, коронки и протезы. В некоторых случаях больному устанавливается пращевидная повязка, ограничивающая подвижность сустава и препятствующая возможному резкому открыванию и закрыванию челюсти. Носить такую повязку приходится от 2 до 10 дней, в зависимости от степени поражения сустава.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда другие методы лечения не увенчались успехом. Показанием для проведения операции является постоянная боль в суставе, связанная со специфическими структурными изменениями. Суть метода заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата. Какая именно операция необходима пациенту – об этом может решать только лечащий врач. Но трансплантат на сегодняшний день является наиболее эффективной методикой лечения патологии, поскольку заменяет поврежденный сустав.

Реабилитационный послеоперационный период также включает прием соответствующих медикаментов, физиотерапию, психологическое лечение, определенный режим питания и образа жизни.

Народные средства

С разрешения врача можно прибегать к нетрадиционным методам лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком. Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.

Из более трудоемких, но и более эффективных народных средств можно выделить следующие:

Капли на основе чистотела

1. Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
2. Когда мед полностью растворится, лекарство можно считать готовым.
3. Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.

Раствор для компрессов

1. Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника и можжевеловые плоды.
2. Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
3. После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
4. В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
5. Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
6. В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
7. Спустя 20 минут оба раствора смешать.
8. Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению артроза челюстного сустава подразумевают выполнение нескольких условий:

• правильное, качественное и сбалансированное питание;
• повышение двигательной активности всего тела;
• избавление от вредных привычек;
• гигиена полости рта;
• регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу.

Еще недавно артроз височно-нижнечелюстного сустава считался болезнью пожилых людей, но в нынешних условиях все чаще можно встретить представителей молодежи с таким диагнозом. С каждым годом количество больных, страдающих от этого недуга, возрастает. Причиной тому служат неправильное питание, экологические условия, малоподвижный образ жизни и нежелание идти к доктору при появлении первых симптомов.

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Важно понимать, что именно запоздалое обращение к врачу способствует переходу заболевания на последнюю стадию. И в таком случае для его лечения может потребоваться многопрофильная команда, в которую входят стоматолог, челюстно-лицевой хирург, физиотерапевт, психолог и другие специалисты в области здравоохранения.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует!

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Остеоартроз типа височно-нижнечелюстного сустава (внчс) – это заболевание, характеризующееся воспалительным и дистрофическим процессами в области височно-челюстного сустава и носящее хронический характер.

Несмотря на очень маленькие размеры внчс, его поражение остеоартрозом чреваты серьезными последствиями для пациента, поскольку происходит сбой в двигательной и жевательной функциях сустава.

Помимо этого болезнь сустава челюсти сопровождается воспалительным процессом мышц, связанных с пораженными тканями хрящей.

Симптомы проблемы

Свое начало остеоартроз височно-нижнечелюстного сочленения берет с серьезного дистрофического нарушения внутрисуставных тканей хряща, постепенно переходящего в костные ткани. Дистрофический процесс характеризуется сильным истончением хрящевых тканей и медленной деформацией.

Следующим этапом развития заболевания является полное разрушение внутрисуставных хрящей, и болезнь быстро переходит на костные ткани. Во многом это связано с постоянным механическим трением костей.

Обычно разрушение хрящевых и костных тканей протекает в хронической форме. Дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сочленения ведут к увеличению его подвижности, а симптоматика остеоартроза проявляется более выражено.

Общие симптомы остеоартроза внчс:

1. Патологические шумы и хруст. Эти проявления болезни наблюдаются на всех этапах заболевания, поскольку они возникают из-за нарушения покровов хрящевых тканей.
2. Глухая или ноющая боль. Болевой синдром проявляется, когда к дегенеративному процессу добавляется воспаление. Ощущения боли и дискомфорта возрастают при движении сочленения (при разговоре или во время принятия пищи).
3. Малоподвижность сустава. Сустав из-за деформации не может полноценно выполнять свои функции. Пациенту становится трудно открыть или закрыть рот, затруднены движения челюсти из стороны в сторону. Обычно обострение этого симптома наблюдается утром, после сна. Это обусловлено длительным покоем сустава в ночное время. После некоторой разработки сустава, подвижность улучшается.
4. Болевой синдром, затрагивающий жевательные мышцы. Обычно болевые ощущения в мягких околовисочных тканях и жевательных мышцах возникает по причине начавшегося процесса , воспаления челюстного сустава.
5. Проблематичность пережевывания пищи. Пациенты с диагнозом «остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава» не могут полноценно пережевывать пищу с обеих сторон. Жевать больной может только со стороны здорового сочленения.
6. Лицевая асимметричность. В случаях, когда болезнь была пущена на самотек, у пациента может развиться визуально заметное смещение челюсти. В редких случаях ассиметричность вызвана отеком мягких тканей по причине возникновения воспалительного процесса.

Зачастую пациенты и не подозревают о серьезности легких дискомфортных ощущений в районе височно-челюстного сустава и посещают доктора только после возникновения скованности и болевого синдрома.

Именно эти упущения больных и приводят к запоздалому лечению, когда разрушительный процесс хрящевых тканей уже начался.

Причины остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения

Способствовать развитию остеоартроза внчс могут множество различных факторов. Больше всех этому заболеванию подвержены люди в возрастной категории от 40 до 60 лет. Помимо возраста пациента спровоцировать заболевание височно-челюстного сустава могут и другие причины:

• разнообразные травмы;
• нарушенный прикус;
• частичное или полное отсутствие зубов;
• врожденная патология (предрасположенность на генетическом уровне);
• ушные инфекции.

Медицина не всегда способна определить первопричину возникновения остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения, поскольку иногда возбудителем этого хронического заболевания становятся микротравмы, на которые пациент не обратил внимания.

Еще этот недуг может развиться в период быстрого роста (подростковый возраст). В таких случаях болезнь возникает из-за анатомических особенностей тела подростка и скорого роста костных тканей, при котором ткани мышц и хрящей не успевают развиться.

К причинам поражения сустава медики относят авитаминоз и неправильное питание. Если пациент недополучает необходимые витамины и минералы, это напрямую сказывается на состоянии хрящевых тканей.

Употребление мягкой по текстуре пищи (например – фаст-фуд) довольно часто приводит к постепенному ослабеванию поддерживающих челюсть мышц.

В результате челюстной сустав испытывает практически двойную нагрузку.

Ослабевшие височно-нижнечелюстные мышцы являются отличным предрасполагающим фактором для различных микротравм хрящей из-за дополнительной нагрузки.

Комплексное лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

В комплексное лечение остеартроза обычно входит медикаментозное лечение и ряд физиотерапевтических процедур, направленных на избавление пациента от симптоматики болезни.

Стимуляция восстановительного процесса состоит в приеме пациентом нестероидных противовоспалительных препаратов. Если истончения или повреждения хрящевой ткани носят серьезный характер, больному назначается курс лечения хондропротекторами, которые необходимы для восстановления разрушенных или поврежденных тканей.

При проявлении острого болевого синдрома пациенту прописывают обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели). Помимо прочего довольно часто требуется ношение брекет-систем или кап.

Чтобы не подвергать больной сустав излишней нагрузке, следует употреблять в пищу только мягкие продукты:

• желе;
• супы-пюре;
• перетертые овощи;
• муссы.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

1. ультразвуковое воздействие;
2. лазерную терапию;
3. лечение динамическими токами;
4. электрофорез;
5. микроволновую терапию.

В ситуациях, когда консервативная методика лечения не приносит желательных результатов, пациенту назначают хирургическую операцию. Обычно к этому способу терапии остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения прибегают, когда нет надежды на эффективное лечение медикаментозными препаратами. Кроме того, операция становится необходимой при наличии воспалительного процесса, когда в суставе скапливается гнойная жидкость.

Курс лечения позволяет перевести болезнь в стадию ремиссии. Следует помнить, что остеоартроз внчс – заболевание хронического характера и доже с «спящем» режиме пациенту необходимо придерживаться специальной щадящей диеты и контролировать симптоматику недуга.

Переходу болезни из состояния ремиссии в острую фазу, могут способствовать многие внешние факторы

• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• сезонные погодные изменения.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: лечение ВНЧС, симптомы, причины, профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.

Что провоцирует Артрозвисочно-нижнечелюстного сустава:

Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера. К общим следует отнести обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания; к местным относятся: длительно текущий воспалительный процесс в суставе; чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, которая может быть связана с нервно-мышечным расстройством челюстно-лицевой области, например, с бруксизмом; с отсутствием зубов, особенно боковых, деформацией окклюзионнои поверхности зубного ряда и патологической стираемостью. Указанные факторы могут сочетаться между собой. Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубами во время сна, сочетается с патологической стираемостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава.

Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате влияния общих и местных факторов — нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику.

Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового

отростка,

подвергается дистрофии,

местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска. В кости отмечаются явления перестройки, иногда с избытком костеобразования; головка деформируется — становится крючковидной или булавовидной. Регенерация хряща бывает сла-бовыраженной.

Особо следует подчеркнуть значение окклюзионно-артикуляционных факторов в развитии патологии сустава. Патогенетическая роль их сводится к ускорению или усугублению дистрофических изменений в суставе, возникших в результате причин общего или местного характера. Описанный механизм может иметь место как в условиях нормального прикуса, так и при его патологии. В последнем случае уменьшение межальвеолярной высоты, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, изменение характера движений нижней челюсти приводят к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава. В суставе развиваются компенсаторно-приспособительные процессы. В фазе становления включаются все структурные резервы и изменения обмена в клетках и тканях сустава. В следующей фазе возникает перестройка структуры и обмена в клетках и тканях сустава, обеспечивающая функционирование его в условиях измененной нагрузки.

Со временем компенсаторно-приспособительные возможности сустава истощаются, развивается патология: происходит изменение структуры в элементах сустава в результате его перегрузки, возникают дистрофические процессы, истончение диска, деформация головки нижней челюсти, асинхронные движения нижней челюсти.

Симптомы Артрозависочно-нижнечелюстного сустава:

Жалобы больных могут быть различными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав; другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитацию, щелканье. Некоторые больные жалуются на тугоподвижность сустава, особенно по утрам, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Могут быть жалобы на разжевывание пищи лишь на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боли и неудобства. Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: перенесенные воспалительные процессы в суставе, травмы, длительное отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, длительное пользование зубными протезами с неправильно восстановленной окклюзионнои поверхностью зубных рядов, межальвеолярной высотой. Отдельные больные возникновение заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, не нашедшие отражения при опросе. Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного.

В результате осмотра лица могут быть выявлены: уменьшение высоты его нижнего отдела, на что указывают выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах рта; асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава. Пальпаторно и при аускультации выявляются хруст, крепитация в суставе. Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна.

Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами. В отдельных случаях оно может быть не более 0,5 см.

Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, что выявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта. Здесь могут быть различные варианты: нижняя резцовая точка при открывании рта образует кривую, но в конце устанавливается в одной линии с верхней резцовой точкой; нижняя резцовая точка при открывании рта перемещается без отклонений, лишь в конце открывания рта смещается в сторону.

Необходимую информацию врач получает при осмотре зубов, зубных рядов и оценке окклюзионных контактов. У больных с артрозом ВНЧС могут быть выявлены: отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, недоброкачественные зубные протезы, повышенная или пониженная межальвеолярная высота, деформированные окклюзионные поверхности отдельных зубов и зубных рядов, создающие преждевременные окклюзионные контакты, препятствия или неправильные направления движению нижней челюсти.

Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор.

Дополнительные сведения для диагностики артроза ВНЧС получают при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования: рентгенографии, записи движений нижней челюсти, электромиографии.

Характерные для артроза изменения обнаруживаются при рентгенологическом исследовании сустава. Обзорная рентгенография выявляет грубые изменения: уплощение головки и уменьшение ее высоты, экзофитные разрастания, изменение ее формы (форма крючка, булавовидная, остроконечная).

Наиболее ранние изменения обнаруживаются лишь на томограммах: сужение рентгеновской суставной щели; появление эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка, склероз кости.

Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава.

Диагностика Артрозависочно-нижнечелюстного сустава:

Артрозы необходимо дифференцировать от артритов и функциональных нервно-мышечных нарушений. Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, прогрессирующее, с резкими болями. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно.

Острые артриты в отличие от артрозов проявляются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти; при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря трудоспособности,

нарушение сна, аппетита.

Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха. Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови. Иммунные комплексы находят в синовильной жидкости,

макрофагах,

нейтрофилах;

они

циркулируют в крови.

Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами, поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: боли, ограничения движения нижней челюсти, хруст в суставе. Однако по течению заболевания можно их различить. Хроническое течение артрита может обостриться, и в этой стадии появляются характерные для артрита ноющие,

колющие,

стреляющие

боли.

При дифференциальной диагностике артрозов и нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений. Из известных терминов «синдром Костена», «мышечно-лицевой болевой дисфункциональный синдром», «болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстно-го сустава» наибольшее признание получил последний термин, который сокращенно обозначается БСД.

БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелканьем в ВНЧС. Эти симптомы часто носят преходящий характер. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Могут быть и атипичные лицевые боли, невралгии. Ограничения движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц.

Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей.

Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст.

Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом. Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка. При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие — задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук. Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса (заднеполюсное щелканье при открывании). В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска.

Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений.

Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое.

Мышечный характер

болей можно установить с помощью диагностической анестезии. При артрозе ВНЧС блокададвигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывание рта.

При БСД после блокады

боль уменьшается или

прекращается,

улучшается подвижность нижней челюсти.

Деформирующие артрозы с экзостозами следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы. лОкончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала.

Лечение Артрозависочно-нижнечелюстного сустава:

Лечение артрозов комплексное. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений.

Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:

• нормализующие окклюзионные контакты;
• нормализующие соотношения зубных рядов;
• восстанавливающие анатомическую целостность зубов и зубных рядов;
• нормализующие движения нижней челюсти.

Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы — зубные ряды; третьей — зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой — мышцы, сустав, нижняя челюсть.

Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов.

Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, нарушающих согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата.

Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить ограничивающие плавное скольжение зубов препятствия и нарушенную направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, в том числе и сустава.

Перед проведением избирательного пришлифовывания зубов больному необходимо объяснить необходимость и безвредность этого вмешательства. Избирательное пришлифовывание зубов предусматривает устранение преждевременных контактов, выявленных при центральном соотношении челюстей, центральной, передней и боковых окклюзиях.

При центральном соотношении челюстей у больных с интактными зубными рядами наиболее часто приходится устранять преждевременный контакт между небным б у -горком первого верхнего моляра и щечным бугорком первого нижнего премоляра. В положении центральной окклюзии может возникнуть необходимость устранения значительно большего количества преждевременных контактов зубов: между вестибулярными скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и оральными скатами щечных бугорков одноименных нижних зубов; между вестибулярными скатами щечных бугорков нижних моляров, пре-моляров и оральными скатами щечных бугорков верхних одноименных зубов; между вестибулярной поверхностью передних нижних зубов и небной поверхностью верхних; между скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и вестибулярными скатами язычных бугорков нижних одноименных зубов.

Устранением

перечисленных

преждевременных

контактов достигается одновременный двусторонний множественный контакт между зубами в положении центральной окклюзии, что имеет важное значение для нормального функционирования ВНЧС.

Избирательным пришлифовыванием при передней окклюзии устраняют преждевременные контакты, возникающие между передними зубами,

и контакты боковых зубов,

препятствующие плавному и симметричному скольжению нижнего зубного ряда по верхнему при переходе из центральной в переднюю окклюзию. Устранение преждевременных контактов на рабочей и балансирующих сторонах, возникающих при боковой окклюзии, также предусматривает создание плавных,

беспрепятственных скольжений. В результате проведенной процедуры на рабочей стороне возникает контакт одноименных бугорков зубов-антагонистов, а на балансирующей стороне — разобщение или контакт разноименных бугорков зубов. При таком виде контактов исключается перегрузка сустава при боковых движениях нижней челюсти, что очень важно для снижения интенсивности дистрофических процессов в суставе,

наблюдающихся при артрозах.

Следующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов. Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, бюгельными протезами. Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, орму и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверх-ости зубов. Восстановленная форма окклюзионной поверхности бов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызывать перегрузку тканей сустава.

При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок SB суставных ямках. Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: пластмассовая каппа на зубной ряд нижней или верхней челюсти; накусочная пластинка на весь зубной ряд или на боковые зубы; небная пластинка с наклонной плоскостью; коронковые или капповые аппараты с наклонной плоскостью; ограничители открывания рта.

Протетические мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания.

При снижающемся прикусе,

патологической стираемости зубов протезированию предшествует нормализация межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти при помощи пластмассовой каппы на зубной ряд. Правильность определения межальвеолярной высоты, следовательно, и положения головок нижней челюсти в суставной ямке следует контролировать рентгенологически в процессе изготовления пластмассовой каппы. Обычно после 2-4-месячного пользования аппаратом исчезают боли и неудобства, что свидетельствует об окончательной адаптации нейромышечного аппарата, вновь сформированной межальвеолярной высоте. После этого проводится протезирование.

Мероприятия, нормализующие движения нижней челюсти, кроме перечисленных выше ортопедических вмешательств (избирательная пришлифовка зубов, восстановление формы окклю-зионной поверхности зубного ряда, протезирование), включают комплекс упражнений, направленных на восстановление координации функции жевательных мышц. В зависимости от характера нарушения движений нижней челюсти показаны различные упражнения.

В комплексном лечении артрозов важную роль играют физические, хирургические методы лечения.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, гальванизацию, флюктуоризацию, массаж, ЛФК. При проведении электрофореза используют 10 % раствор иодида калия, 10 % раствор новокаина.

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава относятся к числу довольно распространенных заболеваний, весьма упорных по своему клиническому течению и плохо поддающихся лечению, частота которых увеличивается с возрастом (Хватова В. А., 1982; Иванов А. С., 1984; 1988). Проявления артроза ВНЧС чаще могут быть обнаружены у женщин молодого и среднего возраста, а также у лиц обоего пола в преклонном возрасте.

Артрозы являются следствием дистрофических процессов в тканях сочленения. Развиваются при нарушении равновесия между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью его тканей. У лиц пожилого и старческого возраста как проявление возрастных особенностей изменение хрящевых тканей может наступить без патологических процессов (Иванов А. С., Иорданишвили А. К., 1988).

В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относят артрозы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизмененном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно, т. е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие микро- и макротравмы, сосудистых нарушений, аномалии прикуса, статики сустава, эндокринных и обменных нарушений, асептического некроза кости, причем поражается лишь один или несколько суставов (Иванов А. С., 1984).

Частой причиной артрозов ВНЧС являются изменения в жевательном аппарате. Отсутствие больших коренных зубов на нижней челюсти, различные формы патологического прикуса, при которых головка нижней челюсти при сомкнутых зубах смещается назад, а иногда одновременно и вниз. При этом суставная щель изменяется, что приводит к перераспределению нагрузки на суставные поверхности, нарушению синхронной функции обоих ВНЧС и дисфункции жевательных мышц. При этом ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, на его поверхности образуются трещины. Дистрофия хряща постепенно прогрессирует и переходит на костные структуры сустава, рентгенологически проявляясь образованием кист у суставной головки нижней челюсти (Костур Б. К. , 1981).

Причинами заболевания также являются нервные, обменные, эндокринные нарушения, приводящие к нервно-дистрофическим, обменно-дистрофическим заболеваниям обмена веществ и эндокринопатическим артрозам ВНЧС.

По предложению В. И. Бургонской (1964), при выраженном болевом синдроме и наличии дистрофического процесса в элементах височно- нижнечелюстного сустава следует выставлять диагноз артрозо-артрит.

Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым симптомом заболевания является хруст в суставе во всех фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли, чувство скованности, быстрого утомления и тугоподвижности. Боли тупые, умеренной интенсивности, непостоянные, усиливающиеся в холодную, сырую погоду, а также после длительной нагрузки к вечеру и при начальных движениях после состояния покоя (ночного сна) — «стартовые боли». В течение дня нижняя челюсть «разбалтывается». Тупая умеренная боль в суставе появляется в основном по утрам через несколько месяцев после возникновения первых признаков хруста. К этому времени уже определяется ограничение объема движения нижней челюсти вниз и в сторону больного сустава, наблюдается также тугоподвижность и быстрая утомляемость суставов. Однако при перерастяжении связочного аппарата и капсулы сустава имеет место увеличение экскурсий нижней челюсти.

При старческих артрозах вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах.

Нередко при артрозах ВНЧС больные жалуются на явления парестезии кожи лица в околоушно-суставной области в результате поражения ушно-височного нерва; боли в ухе и глазу на стороне больного сустава, головную боль, парестезию слизистой оболочки полости рта, понижение слуха и ангиопатию, что также вызвано дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондроз) (Дунаевская Н. Н., 1988).

Рентгенологически дистрофические процессы в ВНЧС рассматриваются как склерозирующий и деформирующий артрозы. При склерозирующих артрозах имеет место выраженный склероз кортикальных (костных) поверхностей и сужение суставной щели, которому предшествуют дистрофические изменения в хряще. При деформирующих артрозах на рентгенограммах отмечают уплощение суставной ямки, расширение и уплощение суставной головки и бугорка, укорочение шейки суставного отростка, экзофиты на суставных поверхностях. В тяжелых случаях головка суставного отростка нижней челюсти приобретает грибовидную, булавовидную, остроконечную форму или форму крючка с «изъеденной» передней поверхностью или экзофитом.

Томограмма ВНЧС при височно-нижнечелюстном артрозе

По клинико-рентгенологическим проявлениям в ВНЧС у взрослых в течение дегенеративно-дистрофических заболеваний выделено четыре стадии (Иванов А. С., 1984):

• I стадия — начальные проявления, характеризующиеся разболтанностью связочного аппарата сустава, с умеренным и неравномерным сужением высоты суставной щели, за счет дегенерации суставного хряща;
• II стадия — выраженная клиническая симптоматика: кроме клинических симптомов, отмечается появление склероза и оссификация мыщелкового отростка и уменьшение функции ВНЧС;
• III стадия (поздняя) — характеризуется полной дегенерацией хряща, увеличением костных разрастаний, массивным склерозом суставных поверхностей, укорочением мыщелкового отростка и уплощением суставной ямки и резким ограничением функции сустава;
• IV стадия (запущенная), сопровождающаяся возникновением фиброзного анкилоза.

Диагностика артрозов ВНЧС нередко затруднена, так как дистрофический процесс не имеет строго характерных клинических признаков.

При артрозо-артрите ВНЧС для диагностики целесообразно применить методику гнатодинамометрии по А. В. Цимбалистову (1985).

А. А. Ступников, В. А. Хватова, Н. С. Турборов и Н. В. Набиев (2001) считают, что диагностика заболеваний ВНЧС должна включать оценку амплитуды свободных движения нижней челюсти, характера открывания рта и окклюзионных контактов, пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, определение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, анализ окклюзионных контактов на диагностических моделях в индивидуально настроенном с помощью лицевой дуги артикулятора «Протар» (фирма «Kavo», Германия), томографию ВНЧС и ортопантамографию челюстей, функциональный метод определения центрального соотношения челюстей, основанный на графической регистрации движений нижней челюсти с использованием функциографа. При необходимости больных консультируют у ортодонта, хирурга-стоматолога, стоматоневролога, ревматолога и т. п.

Лечение артрозов ВНЧС заключается в рациональном зубном протезировании, избирательном пришлифовывании естественных зубов до протезирования, а также применении лечебно-диагностических аппаратов — капп, накусочных и нёбных пластинок, используемых для коррекции движений в ВНЧС и уменьшения развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Медикаментозная терапия артрозов проводится комплексно 2—3 раза в год. Из физиотерапевтических процедур назначают 10—12 сеансов электрофореза 2 % раствора новокаина или 10 % раствора йодида калия на область сустава; парафин, озокерит, грязетерапия, инфракрасное облучение. При болезненности назначают микроволновую терапию по 4—6 мин (10—12 сеансов). С целью воздействия на обменные процессы в пораженном суставе применяют электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда, бутадионовой мази, диметилсульфоксида с анальгином или гидрокортизоном, нафталановые смазывания, электрофорез йода и лидазы.

Хороший лечебный эффект дает комбинированное лечение: вначале фонофорез гидрокортизона (10—12 сеансов), через 1—3 мес. электрофорез йода в сочетании с парафинотерапией, массаж жевательных мышц и лечебная гимнастика.

В последнее время применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, которое ускоряет фазы воспаления, обладает болеутоляющим действием и стимулирует процессы регенерации. При артрозах ВНЧС больному облучают область ВНЧС и жевательных мышц расфокусированным пучком красного монохроматичного поляризованного когерентного света. Время проведения процедуры от 1 до 3 мин на сустав. Если у больного есть жалобы на боли или щелчки, отеки других суставов, то одновременно проводится облучение и этих суставов с учетом расположения синовиальной оболочки. Лечение проводят на лазерной физиотерапевтической установке УЛФ-01. Курс лечения состоит из 14 процедур (Иванов А. С., 1989).

У больных с ревматоидными поражениями ВНЧС показан лимфоцитоплазмофорез с целью удаления иммунных комплексов и лимфоцитов из кровеносного русла.

У больных вторичными артрозами из-за обменных нарушений (подагра) нормализуют урикемию и липидемию и проводят профилактику образования уратных камней, подавление иммунного воспаления в почках и борьбу с инфекцией мочевых путей. Лечение комплексное с участием уролога, терапевта и иммунолога.

При деформирующих артрозах целесообразно вводить в полость сустава поливинилпирролидонполимер высокого молекулярного веса — для возмещения дефектов суставного хряща.

В. Н. Трезубов и Е. А. Булычева (2000) отмечают, что большинство (97 %) больных с заболеваниями ВНЧС имеют те или иные психические расстройства невротического регистра или фоновую тенденцию к ним, что требует включения в комплекс лечебных процедур психотерапии и психофармакотерапии. Это заметно улучшает психическое состояние больных и смягчает или исключает симптоматику основного заболевания.

Важным компонентом в плане комплексного лечения больных, у которых заболевания ВНЧС сочетаются с патологическим смещением нижней челюсти, является миогимнастика по И. С. Рубинову.

Для стимуляции кровообращения в мышцах проводят массаж жевательных мышц. Больным назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и ощелачивания мочи. Из рациона исключают острые закуски, копчености, алкогольные напитки, крепкий чай, шоколад; ограничивают потребление мяса, птицы, рыбных наваров, щавеля, грибов и др.

Больным рекомендуется молоко, куриные яйца, сыры, салаты, овощи, фрукты и орехи.

При деформирующих артрозах, осложненных привычным вывихом нижней челюсти, при невозможности ортопедического лечения (отсутствие зубов), показано хирургическое лечение, которое заключается в ограничении подвижности в ВНЧС за счет увеличения высоты суставного бугорка или сухожильной пластики.

При деформирующих артрозах, осложненных привычным вывихом нижней челюсти, при невозможности ортопедического лечения (отсутствие зубов) показано хирургическое лечение, которое заключается в ограничении подвижности в ВНЧС за счет увеличения высоты суставного бугорка или сухожильной пластики.

Лечение больных с артрозами ВНЧС должно завершаться на курортах: бальнеологических (Цхалтубо, Сочи, Пятигорск) и грязевых (Евпатория, Одесса).

Больные с артрозами ВНЧС должны находиться под динамичным наблюдением врача-стоматолога поликлиники.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»

под ред. А.К. Иорданишвили

Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за подвижность нижней челюсти, с помощью которой происходит прием пищи, а также комплексно отвечает за произведение звуковой речи. Если артроз поражает челюстной сустав, то его поверхности утончаются, деформируются и возникают болезненные ощущения при движении.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава очень распространенный вид заболевания. Зачастую его диагностируют врачи-стоматологи, потому что больные часто оставляют симптомы заболевания без внимания.

Симптомы

Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить:

• боль при смыкании и размыкание челюстного сустава (в том числе при пережевывании пищи);
• щелчки и хруст при движении челюстью;
• проявление асимметрии, которая визуально видна;
• появление скованности при долгом бездействии (например, после сна);
• отклонение в движениях (невозможно широко открыть ротовую полость);
• при осмотре и пальпации появляется щелканье и боль;
• болезненные ощущения могут проявляться в области глаз, ушей, шеи, а также есть вероятность снижения слуха.

Диагностируют артроз височно-нижнечелюстного сустава с помощью томографии или рентгенографии.

По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое. Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени.

Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Причины и фактор риска

Так как артроз височно-нижнечелюстного сустава встречается у половины населения земного шара, то следует знать, какие могут быть причины  и факторы риска его появления:

• хирургическое вмешательство на височно-челюстных суставах;
• дистрофическое нарушение в челюстно-лицевых суставах;
• последствия травмы;
• нехватка зубов (или полное их отсутствие);
• воспалительные процессы в ротовой полости хронического характера;
• генетическая предрасположенность;
• менопауза у женского пола (снижение процента гормонов, которые отвечают за обмен веществ в костной ткани сустава);
• течение артроза других суставов в организме.

Лечение 

Залогом успешного лечения височно-нижнечелюстного сустава может стать только комплексный подход. Правильное питание, отказ от вредных привычек, прием медикаментозных препаратов, выполнение лечебных упражнений.

Правильное питание

Соблюдение диеты в лечении артроза челюсти играет определенную роль. Так как лечебные действия направлены на снижение болевого синдрома, то соответственно пища не должна быть твердой.

Пища может быть мягкой, чтобы создавать минимальную нагрузку на челюстной аппарат, легко глотаться. В период лечения  рацион могут составлять каши не грубого помола, пюреобразная пища, кефир, молоко, соки-фреши.

Отказ от вредных привычек

Отказаться от вредной привычки в данном контексте означает не только бросить курение, но и употреблять жевательную резинку, грызть ногти, и делать то, что может приносить хоть какой-то дискомфорт для верхней и нижней челюсти.

Если вам приходиться много говорить или, например, петь, то от этого на время лечения придется отказать.

Медикаментозные препараты

В состав нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) входят такие компоненты, которые направлены на снятие болевого синдрома – парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие. Увлекаться таблетками и мазями на основе НПВС не стоит, так они часто имеют много побочных эффектов.

Хондропротекторы имеют в своем составе вещества, которые помогают регенерации хрящевой ткани в суставах – глюкозамин и хондроитин. Такие вещества питают костную ткань, улучшают циркуляцию крови и возобновляют обмен веществ в суставах.

Основа лечения

В основе лечения артроза височно-нижнечелюстного артроза стоят задачи, по которым следует направить свои действия на устранения факторов привлекших к болезни. Это может быть исправление прикуса или формы зубов с помощью специальных стоматологических процедур. После будет курс реабилитации по восстановлению утраченных функций ротовой полости с помощью лечебно-профилактических упражнений.

Хроническая форма

Если артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел в хроническую форму, то на данном этапе применима хирургическая помощь. Существует несколько видов операций, которые помогут остановить течение заболевания:

• удаление головки сустава на нижней или верхней челюсти;
• удаление диска в суставе;
• замена суставной головки протезом (трансплантатном).

Содержание статьи:

• Причины и распространенность болезни
• Симптомы
• Методы лечения
• Заключение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение- разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе.

Нижнечелюстной сустав- который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС)- является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки.

Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости- поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону- опускает ее вниз и выдвигает вперед.

В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей- возникают болезненные ощущения и- вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей- старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины- из-за которых патология стала настолько распространенной:

• отсутствие физических упражнений и гимнастики;
• несбалансированное или нерегулярное питание;
• невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
• неблагоприятные экологические условия;
• патологические изменения в жевательном аппарате- возникшие из-за неправильного прикуса- отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например- при нарушении прикуса- если сомкнуть зубы- то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом- и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным- появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Эндокринные заболевания- болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма- который также может привести к артрозу.

Характерные симптомы недуга

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно- то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб- но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму- щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить- часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты- наоборот- жалуются на болезненные ощущения по утрам- которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы- то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:

1. Асимметричность линий лица- которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

2. Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны- но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

3. Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей- из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек- головную или зубную боль- шум в ушах.

4. При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения- которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях- образующих сустав.

Методы лечения артроза ВНЧС

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

• Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки— которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
• Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
• Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения- так и в комплексе с другими. Например- электрофорез с калий йодидом- парафин- грязевые ванны- озокерит- инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения- то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
• Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
• Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением— благодаря которому можно быстро снять воспаление- ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты- во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
• Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть- а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов- карамели- яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например- при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.

  Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты- напитки с кофеином (чай и кофе)- спиртное- шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов- бобовых- грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку- яйца- овощи- куриное мясо- фрукты и злаки.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов- содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например- препарат «Синокром»). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

При эндокринных нарушениях- когда у пациента развивается вторичный артроз- необходимо вылечить данные заболевания. Возможно- потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче- устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование- то при деформирующем вывихе нижней челюсти- необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка- чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения- включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает- что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями- поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных- но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.

Впоследствии пациенты- страдающие от артроза ВНЧС- должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить- что регулярные физические нагрузки- полноценное питание- регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти- улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.