Климактерический артрит симптомы лечение

Большинство женщин в период климакса сталкивается с такими симптомами, как нестабильное артериальное давление, приливы жара, резкие перепады настроения. Климактерический артрит – это еще одно неприятное явление, наступающее в период менопаузы.

Основной причиной возникновения разнообразных расстройств функционирования организма считается дефицит эстрогена. Этот гормон оказывает существенное влияние на состояние суставов, и, если он продуцируется в недостаточном количестве, возникает артрит.

Типы заболевания

Существует несколько разновидностей климактерического артрита:

• первичный: развивается на фоне угасания функционирования яичников, сопровождаемым сниженной выработкой эстрогена;
• вторичный: провоцируется травмами суставов или инфекционными заболеваниями;
• идиопатический: причины заболевания до сих пор не выяснены учеными, но есть предположения, что эта разновидность артрита также возникает на фоне инфекционных недугов.

О симптомах артрита у женщин >>

Причины

Выделяют несколько причин развития климактерического артрита:

1. Дефицит эстрогенов: этот женский гормон выполняет защитную функцию в организме, к примеру, препятствует инфекционному поражению суставов. За несколько лет до наступления менопаузы яичники вырабатывают недостаточное количество эстрогена, и первым признаком этого явления считается нестабильный менструальный цикл. К наступлению менопаузы уровень женских гормонов снижается к минимуму, из-за чего суставы женщины становятся уязвимыми, особенно при присоединении бактериальной инфекции или травмирования. Поражение суставов сопровождается болями в них, опуханием конечностей и их ограниченной подвижностью.
2. Увеличение массы тела: во время климакса многие женщины прибавляют в весе, что провоцирует увеличенную нагрузку на суставы. Лишний вес усиливает симптомы климактерического артрита.
3. Стресс: во время гормональной перестройки многие пациентки страдают от чрезмерной раздражительности, депрессии и бессонницы. Нестабильность нервной усугубляет признаки климактерического артрита – женщины могут ощущать усиление скованности в суставах.

На фоне климакса могут обостряться хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет, что также усиливает проявления климактерического артрита. Провоцирующим фактором также может стать дисбаланс гормонов щитовидной железы, усугубляющийся при угасании функции яичников.

Симптомы климактерического артрита у женщин

Первым симптомом климактерического артрита считается артралгия, или боль в суставах. Она может ощущаться как в суставах верхних, так и нижних конечностей. Зачастую поражается колено, и этому есть объяснение:

• колено человека состоит из большого количества сухожилий, мышц, связок и хрящей;
• колени всегда подвергаются усиленной физической нагрузке, особенно при беге и приседаниях.

По этим причинам колено наиболее подвержено артриту.

По мере развития климактерического артрита женщина может испытывать дискомфорт от таких проявлений и симптомов:

• онемение рук во время сна;
• постоянные боли в шее;
• деформация пальцев рук и ног;
• скованность движений.

Реже наблюдаются опухание суставов, признаком которого является покраснение кожи на ними и увеличение диаметра области сустава.

При обнаружении нескольких симптомов заболевания важно как можно скорее показаться доктору. Диагностировать климактерический артрит позволит выполнение таких медицинских исследований:

• УЗИ суставов;
• рентгенографии;
• анализ крови на половые гормоны.

После постановки диагноза пациентке назначается лечение.

Лечение медикаментами климактерического артрита

Главными целями терапии являются:

• нормализация гормонального фона женщины;
• регенерация хрящевой ткани и предупреждение дальнейшего разрушения суставов;
• устранение воспаления.

Климактерический артрит, как и любое заболевание, нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может быть не только бесполезным, но и вредным для суставов.

Лечение воспаления состоит из таких направлений:

1. Гормональная терапия.
2. Прием хондропротекторов.
3. Противовоспалительная терапия.

Гормональная терапия подразумевает прием препаратов с содержанием эстрогенных и гестагенных компонентов. Это позволяет нормализовать уровень гормонов в организме и предупредить дальнейшее развитие артрита на фоне климакса. Курс применения заместительной гормональной терапии длится от 3 до 12 месяцев.

Продолжительность терапии зависит от степени прогрессирования поражения суставов. Заместительная гормональная терапия может провоцировать такие осложнения как утолщение эндометрия и развитие рака молочной железы.

Периодическое выполнение УЗИ органов малого таза и молочных желез позволит вовремя выявить развитие осложнений, спровоцированных гормональной терапией и предпринять соответствующие меры.

Прием хондропротекторов – это неотъемлемая часть терапии климактерического артрита у женщин. Компоненты таких препаратов повышают активность фибропластов и хондроцитов, что позволяет восстановить пораженную хрящевую и соединительную ткань суставов. Хондропротекторы также подавляют аутоиммунные реакции, оказывающие разрушительное воздействие на суставы. Кроме хондропротекторов пациенте могут назначаться поливитаминные комплексы с содержанием витамина D и кальция.

Устранить боль в суставах помогают нестероидные противовоспалительные препараты, выпускаемых в форме таблеток, мазей и кремов. При воспалении суставов пациентам назначается Ибупрофен.

Дополнительное лечение

Лечение климактерического артрита также может включать физиотерапию, если к ее применению нет противопоказаний. Физиотерапия включает:

• лечебную физкультуру;
• радоновые ванны;
• электрофорез;
• массаж.

Лечебная физкультура включает изометрические упражнения, а также упражнения на растяжку, плавание, занятия на специальных тренажерах. Комплект упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке врачом.

Электрофорез и радоновые ванны снимают воспаление суставов, а курс массажа позволяет улучшить питание хрящевой ткани.

Дополнением к традиционным методам лечения может быть применение средств народной медицины. Это могут быть компрессы со льдом или яблочным уксусом, позволяющие снять боль. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

О лечении артритов домашними методами >>

При климактерическом артрите показана лечебная диета, подразумевающая обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые каши) и омега-з жирные кислоты (морская рыба, орехи, растительные масла). Женщина в период гормональной перестройки, спровоцированной менопаузой, должна контролировать массу тела, поскольку набор лишних килограммов приводит к усугублению воспаления суставов.

Климактерический артрит поддается лечению, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациенток. Предупредить развитие этого заболевания позволят умеренные физические нагрузки, правильное питание, ограничение влияния стрессов. При первых признаках поражения суставов своевременное обращение к доктору позволит предупредить усугубление заболевания и избежать его проявлений.

Климактерический артрит – это тяжелая, но довольно распространенная патология у женщин при менопаузе. Именно в этот период у многих женщин развивается артрит, который сопровождают боли, скованность движений и отеки.

Одним из первых проявлений климакса является отсутствие цикличности менструального цикла, которое женщина не может не заметить. Этот сбой происходит в результате колебания уровня гормонов.

Если у пациентки диагностирован рак молочной железы, ей назначают препараты, блокирующие фермент, стимулирующий выработку гормона эстрогена.

Этот фактор, в свою очередь, может спровоцировать суставные боли, в частности артрит. Таким образом, просматривается прямая связь между заболеваниями суставов и низким уровнем эстрогена.

Причины артрита при климаксе

Поражения при артрите могут классифицироваться как:

• дистрофические;
• воспалительные;
• аутоиммунные.

Сначала изменения гормонального фона, происходящие в организме женщины при климаксе, вызывают развитие первичного климактерического артрита. Вторичный артрит провоцируют повреждающие факторы, например, инфекционные или системные заболевания.

Климактерический тип артрита может носить идиопатический характер, природа которого сегодня еще не изучена. Медики полагают, что причинами идиопатического артрита могут быть различные травмы, инфекции, переохлаждения, прием белковых препаратов.

Итак, основными причинами климактерического артрита выступают следующие факторы:

1. Снижение уровня женского полового гормона эстрогена, который включает в себя противовоспалительные элементы, тем самым защищая организм женщины от любых инфекционных заболеваний, в том числе и суставных. Женщина начинает часто замещать боли в суставах и мышцах. Если уровень эстрогена приближается к нулевой отметке, возникают хронические рецидивирующие воспаления в коленных, локтевых, тазобедренных и других сочленениях.
2. У многих женщин в период менопаузы увеличивается вес тела, что дает существенную дополнительную нагрузку на суставы и способствует прогрессированию рецидивирующего климактерического артрита.
3. Большую роль в развитии артрита при климаксе играют стрессы и частые переживания. А ведь у большинства женщин при климаксе присутствует постоянное эмоциональное напряжение, с которым они не могут справиться. При волнении и тревоге в женском организме происходит выброс стрессового гормона, который называется «кортизол». Это явление может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах.
4. Причинами климактерического артрита могут быть инфекционные заболевания и повреждения суставной ткани, вызванные травмами при остеопорозе.
5. У женщин в климактерический период нередко отмечается дисфункция щитовидной железы, что тоже может явиться причиной артрита и повлиять на состояние суставов.
6. Развитие сахарного диабета второго типа в период менопаузы наблюдается довольно часто. Это коварное заболевание способно разрушать не только суставы, но и другие жизненно-важные органы и системы.

Симптомы и диагностика

Симптомы климактерического артрита во многом напоминают признаки деформирующего артроза и ревматоидного артрита. Женщина отмечает у себя следующие проявления:

• утренние боли и скованность суставов;
• при ходьбе болевые ощущения усиливаются и исчезают при отдыхе;
• покалывание, онемение и боль в руке – эти признаки появляются преимущественно в ночное время;
• наблюдается незначительная припухлость сустава, стирающая его рельеф. Это обусловлено скоплением в полости сустава выпота;
• климактерический тип артрита может вызвать боли в шее, деформацию костей и даже их разрушения;
• артралгии могут возникнуть в позвоночнике, пальцах, бедрах, но чаще всего страдают коленные суставы.

При визуальном осмотре сустава врач может наблюдать изменение его формы и небольшую отечность. Ярко-выраженные симптомы (локальное повышение температуры, покраснение кожных покровов) встречаются редко. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследовательских мероприятий.

1. Ультразвуковое исследование сустава – УЗИ.
2. Рентгенография.
3. Оценка уровня кальция в крови.
4. Анализы на гормоны.

Окончательный диагноз врач устанавливает на основании совокупности симптомов и других климактерических проявлений: «скачки» артериального давления, приливы жара, покраснение лица, общая слабость, повышенная потливость.

Лечение артрита при климаксе

Патология может начаться у женщины еще до наступления климакса.

Симптомы артрита можно сдержать, если вовремя начать лечить недуг, но полностью остановить его развитие нельзя.

Лечение климактерического артрита преследует три основные цели:

1. Нормализация гормонального баланса.
2. Приостановка разрушения хряща и восстановление его структуры.
3. Устранение развития воспалительного процесса в тканях сустава.

Для этого врач назначает комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь женщина должна восполнить недостаток в организме кальция и витамина D. Для снижения артралгии и воспаления показаны следующие препараты:

• Ибупрофен – уменьшает отечность и болевой синдром.
• Хондопротекторы – восстанавливают структуру хряща.
• Ацетаминофен – является хорошим анальгезирующим средством, но неэффективен против воспаления.
• Заместительная гормональная терапия в большинстве случаев помогает снять боли в суставах.

Лечить суставные заболевания и их симптомы нужно комплексно, поэтому врач рекомендует своим пациентам сеансы физиотерапии, фитолечение, процедуры массажа, лечебно-оздоровительную физкультуру.

Для укрепления коленного сустава можно носить коленный бандаж, который ограничивает подвижность сочленения, уменьшая тем самым боль.

Упражнения при артрите

Устранить боль в суставах при климактерическом артрите можно методом повышения гибкости и прочности сочленений. Для этого врач составит пациентке комплекс ЛФК, в котором будет и своеобразная зарядка для суставов Но если при выполнении упражнений в суставах ощущается дискомфорт или боль, занятия следует немедленно прекратить.

Изометрические упражнения необходимы для улучшения кровообращения, предотвращения скованности и болевых ощущений. Но выполнять их нужно с осторожностью. Благодаря изометрическим упражнениям в суставе сохраняется амплитуда движений.

1. Исходное положение: сидя в кресле. Ноги выпрямить и постараться по максимуму сократить мышцы передней части конечности. Удерживать такое положение 10-20 секунд. Упражнение необходимо повторить 3-4 раза.
2. Следующее упражнение стимулирует работу мышц задней поверхности бедра. Исходное положение: сидя на полу. Ноги нужно плашмя поставить на пол и постараться максимально подтянуть пятки к ягодицам, пока не возникнет сопротивление мышц. При выполнении этого упражнения чувствуется сильное напряжение икроножных мышц. Удерживать конечность в таком положении нужно 10-20 секунд, а затем расслабить. Повторить упражнение 4 раза.
3. Растягивание мышц обеспечивает их гибкость и снижает риск обострения заболевания. Упражнение выполняется сидя на полу, ноги должны быть выпрямленными, кончиками пальцев нужно постараться дотянуться до пола.
4. Вращательные движения в коленном суставе выполняются стоя. Ноги в коленях нужно слегка согнуть, руки упереть в коленные чашечки. Вращение коленями выполняется поочередно в обе стороны.

Существуют и другие упражнения для суставов, которые эффективны при климактерическом артрите, но их нужно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые из них в конкретном случае могут быть небезопасными.

Возможно, врач порекомендует женщине занятия на велотренажере или езду на велосипеде. Хорошей профилактикой артрита является посещение бассейна и аквааэробика.

Если колени сильно болят, им необходимо давать отдых. Для этого женщина должна лечь на спину и подложить под колени подушку. Эта мера улучшит кровообращение в суставах, уменьшит боль и скованность.

Другие методы лечения

Отечность и боли в суставах при климактерическом артрите можно лечить народными способами, например, при помощи компресса из яблочного уксуса.

• В натуральном яблочном уксусе нужно смочить полотенце, обмотать им пораженный сустав, а сверху накрыть полиэтиленовой пленкой. Такой компресс нужно держать 8 часов.
• Другой способ: растворить в одном стакане воды 2 ч ложки яблочного уксуса и столько же натурального меда. Эту жидкость нужно выпить за один день в три приема.
• Больной сустав можно держать в горячей воде с добавлением яблочного уксуса (1:2). Выполнять такую процедуру можно 2-3 раза в день.

Эти мероприятия обязательно нужно обсудить с лечащим врачом, поскольку яблочный уксус имеет противопоказания, и такое лечение подходит не всем.

Немалую роль в лечении климактерического артрита играет правильный рацион. Женщина должна ежедневно употреблять в пищу продукты, обладающие натуральными противовоспалительными свойствами. К ним относятся овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

С разрешения врача на больной сустав можно применять холод, но при этом нужно соблюдать следующие предосторожности:

• Нельзя прикладывать лед на голое тело, это может вызвать обморожение тканей. Поэтому кубики со льдом нужно поместить в пакет и завернуть его в полотенце.
• При первых признаках онемения или при покраснении кожи лед нужно снять.

Климакс не является свидетельством того, что жизнь женщины приближается к концу. Это всего лишь новый этап, который не должен доставлять неудобств и дискомфорта. Женщина, которая начинает профилактические мероприятия до наступления периода менопаузы, с большой вероятностью оградит себя от коварного заболевания, каким является климактерический артрит.

Климакс – этап жизни. Каждая женщина переживает периоды развития, становления половой зрелости и физиологического угасания способности беременеть и рожать. Последний из этих этапов имеет свое название – климакс.

Изменения в организме

В климактерический период происходит значительная гормональная перестройка в организме женщины. То, что это произойдет, новостью не является. Но каждая женщина переживает это время по-своему. Изменения привычного гормонального фона и затухание детородной функции не проходит одномоментно, на перестройку уходит несколько лет. Эти физиологические процессы в организме влекут за собой изменения в других органах и системах и часто отражаются на самочувствии. В том числе и психологическом.

В период менопаузы женщины сталкиваются с различными проявлениями климакса. Главное в это время – бережное отношение к своему здоровью, уход от крайностей и стабильная психика. Есть определенные симптомы этого периода:

• Приливы ощущения жара.
• Бессонница.
• Головные боли.
• Повышенная потливость.
• Нервозность.
• Утомляемость.
• Болезненность в молочных железах.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Болезненность в суставах, в позвоночнике.
• Сердечные недомогания.

Прежде всего, для этого этапа важно понимание происходящего, адекватное отношение к тому, что от нас не зависит. Это сделает жизнь спокойнее, восприятие жизнеутверждающим и снимает множество психосоматических проблем, которые также способны проявляться болевыми ощущениями.

Боли внизу живота

Гормональная перестройка женского организма в климактерический период часто приводит к снижению иммунитета. Отсюда, в этот период могут обостряться хронические процессы и возникают (возобновляются) болевые синдромы различной локализации.

Одна из частых жалоб в период менопаузы – у женщины болит низ живота. Здесь врачи выделяют две причины: психосоматическую и проявление симптомов заболеваний.

Психосоматические причины уводят женщин в дебри депрессии, уныния. Они чувствуют себя ненужными, стареющими и больными. Это может сопровождаться и болями: болит низ живота, бывают нарушения пищеварения. Женщина сама загоняет себя в угол, ощущает выраженный психический дискомфорт. При такой картине ей необходима психологическая поддержка и индивидуальное успокоительное лечение.

Что делать если беспокоит низ живота при стабильной психике? Необходимо посетить гинеколога и взять себе за привычку раз в год проходить обследование у специалиста в профилактических целях. Женщины, страдающие гормонозависимыми гинекологическими заболеваниями, такими как миома, эндометриоз и полипы матки, знают, что в период климакса, со снижением и угасанием половых гормонов, эти болезни часто склонны к затуханию, но поведение их нужно контролировать.

Патологические состояния

Иногда такие заболевания могут, наоборот, проявиться только в этом периоде или дать о себе знать перед полным угасанием гормональной функции.

1. Фибромиома – доброкачественные единичные или множественные новообразования. Редко склонны к перерождению в злокачественные, но при больших размерах и разной локализации могут вызывать боли (болит низ живота) тянущего и спастичного характера. Боли могут появляться при половом акте. Нередко – при сдавлении увеличенной из-за опухоли маткой кишечника или мочевого пузыря. Опухоли в полости матки могут вызывать кровотечение. Лечение консервативное и/или оперативное. Если образования небольшие, ждут полного наступления климакса. При наличии осложнений, когда присутствуют кровотечения, отмечается выраженное сдавление органов малого таза – показано оперативное лечение.
2. Эндометриоз. Может проявиться во время климакса. Для такой патологии характерны кровянистые выделения, болит низ живота, боли разной локализации в зависимости от мест поражения эндометриозом (матка, яичники, кишечник, мочевыделительные органы). Лечение консервативное, при сочетанных с миомой возможно оперативное вмешательство.
3. Хронический сальпингит, аднексит. Обострение хронических воспалительных процессов часто возникает при снижении иммунитета в этот период. Болит низ живота в области матки и фаллопиевых труб. Болевые ощущения наблюдаются справа и слева в полости малого таза, отдают в низ живота и поясничный отдел позвоночника. Хорошие результаты показывает адекватное консервативное лечение.
4. Синехии в матке или срастания эндометрия. Патологические изменения в маке возникают при климаксе из-за уменьшения матки и ее атрофии. Состояние характеризуется сращиванием и спайками полости матки, что вызывает боли и воспаление. Болит низ живота, боли труднопереносимые и интенсивные. Может отмечаться зависимость болевых ощущений от изменения погодных условий.
5.  Злокачественные новообразования. Длительное время протекают бессимптомно, в поздних стадиях болит низ живота и боли локализуются в области позвоночника, чаще всего в области крестца.

Болевые ощущения могут возникать в этом периоде и в результате истончения и сухости слизистой оболочки влагалища. Иногда бывают кровянистые выделения в результате травматизации слизистой. Рекомендуют применение специальных смазок, особенно – при сохранении половой активности.

Как поступать?

Если болит низ живота, не стоит паниковать или, наоборот, смотреть на это сквозь пальцы и списывать на климакс. Поход к врачу и обследование информирует женщину и даст старт к решению проблемы. Онкология, диагностированная на ранних сроках, дает значительный процент выздоровления, обнаружить ее при бессимптомном течении может только врач, при помощи современной диагностики и при своевременном обращении за помощью.

Боли в нижней части живота могут быть вызваны также заболеваниями других органов малого таза: кишечника и мочевыделительной системы. Такие состояния тоже нужно отслеживать и знать об их наличии, течении.

Боли в суставах и позвоночнике

Боли в суставах при климаксе – часто встречающийся симптом. В этот период, с угасанием гормональной функции и снижением уровня эстрогена, нарастает утрата кальция из организма и костной ткани, снижается выработка коллагена и синтез белка. Как следствие – страдают сосуды, сердце, костная и хрящевая ткань.

Гормональные изменения влекут за собой возникновение остеопороза или остеоартроза, артрита. Со стороны позвоночника проявляется остеохондроз, невралгии. Взникают межпозвоночные грыжи. Кости становятся более хрупкими, учащаются вывихи и переломы.

Что делать если присутствуют боли в суставах в этот период? Не оставлять ситуацию на самотек. Профилактическое лечение направлено на укрепление костной ткани и правильно проведенный курс намного улучшит состояние женщины и ее самочувствие.

Лечение

Терапия проводится комплексная. Ортопед уточняет диагноз, выясняет степень нарушений. Программа лечения подбирается индивидуально в каждом случае:

•  Если подтверждена климактерическая природа процесса, назначается гормонотерапия, витаминные препараты, препараты кальция.
• Сравнительно недавно стали применять медикаменты из группы бисфосфонатов, которые подавляют активность клеток-остеокластов, разрушающих кости.
• Чтобы уменьшить болевые проявления, проводится традиционная противовоспалительная терапия.
• Активно используют хондропротекторы для стабилизации хрящевой ткани.
• Применяется физиотерапия, массажи, ЛФК. При остеохондрозе рекомендована лечебная гимнастика, направленная на укрепление связок и мышечного корсета.

Боли в области позвоночника, в поясничном и крестцовом отделах часто являются не только признаками дегенерации костной и хрящевой тканей при климаксе, но и являются симптомами заболеваний органов малого таза.

Не отказывайтесь от физической активности. Умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и здоровая диета богатая овощами, фруктами, молочными продуктами, решит многие проблемы и повысит настроение и жизненный тонус даже при выраженных проявлениях климакса.

Заболевание, связанное с воспалением большого вертела (трохантера) бедренной кости вместе с примыкающими к нему сухожилиями, синовиальной сумкой и связками, называется трохантеритом. Следует разобрать более детально, в чем суть указанной патологии, причины развития, симптоматику, к какому врачу обращаться за помощью и основные способы лечения.

Суть болезни и причины развития

Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.

Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой жидкостную прослойку, предназначена для смягчения их движений.

В указанных костных структурах в силу разных причин может возникнуть воспалительный процесс, который в дальнейшем легко распространяется на бурсу, сухожилия и связки. Другим названием болезни является вертельный бурсит.Исходя из медицинской практики, трохантерит по месту локализации редко носит двусторонний характер. Обычно воспаляется один из суставов.

В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:

• асептическую;
• септическую;
• туберкулезную.

Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:

• травмы в области бедра;
• чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
• лишний вес;
• климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
• систематические переохлаждения;
• малоподвижный образ жизни;
• сопутствующие ревматические патологии и пр.

Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.

Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.

Септический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.

Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.

Симптоматика

Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.

Трохантерит по своему течению бывает:

• острый;
• хронический.

Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.

Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются. Стоит отметить, что несмотря на болезненность, ограничений в движении при данной болезни не наблюдается.

При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.

Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:

• болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
• высокой температурой тела.

Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.

Диагностика и общая схема лечения

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

• жалобы пациента;
• тщательный визуальный осмотр;
• надавливание на больное место;
• проверку мобильности тазобедренного сустава;
• УЗИ мягких тканей;
• рентген тазобедренной области;
• МРТ или КТ;
• общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.

Как лечить трохантерит, после постановки точного диагноза и определения его этиологии решает специалист индивидуально для каждого пациента.

Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.

При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические мероприятия;
• постизометрическая релаксация;
• лечебная физкультура;
• применение средств народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозной терапии асептической формы заболевания для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть назначены для внутреннего применения — в таблетках, капсулах, уколах, для наружного использования — в гелях и мазях.

Свою эффективность в лечении трохантерита показали такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак и др. Положительные отзывы получены от использования современных лекарственных средств наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения указанными препаратами составляет 7–10 дней.

Для некоторых пациентов с тяжелым течением болезни применяют лекарственную околосуставную блокаду, в ходе которой в мягкие ткани вокруг пораженного места тазобедренного сустава вводятся глюкокортикоиды пролонгированного действия: Кеналог, Дипроспан, Лоракорт, Гидрокортизон и др. По показаниям в инъекции могут быть добавлены анестетические препараты: Новокаин, Лидокаин. Болевой синдром ликвидируется после 1–3 указанных процедур.

При инфекционном характере болезни проводится противобактериальная или противотуберкулезная терапия. Препараты подбираются по рекомендации лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для укрепления костно-сухожильной системы в ходе терапии часто назначаются препараты кальция — Кальций Д3, Кальцемин.

Иные методы комплексного лечения

Эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии считается проведение курса физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

• лазеротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафиновые тепловые аппликации на область тазобедренного сустава;
• УВЧ;
• фонофорез с применением лекарственных препаратов.

Современным методом борьбы с патологиями мышц и сухожилий является постизометрическая релаксация. Ее суть состоит в пассивном вытяжении определенных групп мышц и связок при помощи придания частям тела больного требуемых поз. Рекомендуется пройти 10 сеансов по 20 минут каждый.

Значительного улучшения кровоснабжения поврежденной области тазобедренного сустава, укрепления сухожилий можно достигнуть правильно подобранной лечебной гимнастикой, массажем, мануальной терапией. ЛФК проводится после устранения болевого синдрома в домашних условиях или в специальном зале. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.

Лечение народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии. Оно не может устранить причину болезни, но эффективно уменьшает воспалительный процесс поврежденной области, снимает боль. Для наружного применения применяют спиртовые настойки из лекарственных трав — сабельника, ромашки, шалфея, горькой полыни и пр.

Лечащий врач обязательно должен одобрить указанное лечение.

При запущенных формах трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются различные нагноения в области большого вертела тазобедренного сустава. В ходе хирургических манипуляций вскрывают гнойники и промывают растворами антисептиков. Выполняется дренирование раны до полного ее очищения от гнойных образований.

Таким образом, своевременное выявление трохантерита — воспаления большого вертела тазобедренной области и грамотный подбор комплексной терапии приведут к полному исцелению больного.

Воспаление суставов пальцев рук, которое сопровождается припухлостью, встречается сегодня у многих пациентов. Если раньше с подобными проблемами сталкивались преимущественно люди в пожилом возрасте, то на сегодняшний день заболевания с данной симптоматикой встречаются и у людей молодого поколения. Нередко к врачам обращаются молодые люди, которые жалуются на то, что суставы пальцев болят и опухают после работы за компьютером, усердных спортивных тренировок, получения различных травм и пр. Также среди причин «омоложения» подобного недуга можно отметить нерациональное питание и плохую экологию. Почему возникает данный симптом, какое необходимо лечение для избавления от него и вообще, что делать при его появлении, подробно рассмотрим в данной статье.

Симптомы и причины

Опухание пальцевых суставов может быть вызвано рядом причин и иметь разную сопутствующую симптоматику. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих развитию патологического процесса можно выделить:

Заболевания дегенеративно-дистрофического характера

Артрит

Артрит — группа патологий, характеризующихся воспалением мелких и крупных суставов. Артрит пальцев рук — особо тяжелая форма патологии. Нередко болезнь приводит к утрате дееспособности пациента и последующей инвалидностью. При артрите происходит воспаление синовиальной суставной оболочки, которая выделяет так называемую смазку, помогающую суставу беспрепятственно и безболезненно выполнять свои основные функции. При заболевании количество выделяемой смазки резко увеличивается, а ее состав изменяется.

Возникновение артрита может произойти по разным причинам, среди которых выделяют главные:

• заболевания соединительной ткани;
• метаболические нарушения в организме, к которым относится, например, сахарный диабет;
• сепсис;
• специфические инфекционные заболевания, такие, как, например, сифилис, туберкулез легких;
• травмы;
• пожилой возраст;
• неблагоприятные воздействия на пальцы рук, такие как переохлаждение, длительное нахождение в условиях повышенной влажности.

При артрите пациент наблюдает следующие симптомы:

• отечность, припухлость, изменение цвета кожи в области поражения;
• боль, которая носит ярко выраженный характер и характеризуется высокой интенсивностью. Суставы болят как при движении, так и в состоянии покоя;
• видоизменение суставов, увеличение их размеров;
• двигательные нарушения.

Многие пациенты отмечают, что суставы болят преимущественно в утренние часы, после сна. В течение дня боль может утихать, а припухлость сустава слегка спадать. Артрит кистей рук характеризуется симметричностью поражения. Чаще всего болезнью поражены несколько суставов на обеих руках. В этом случае говорят о полиартрите. Намного реже наблюдается моноартрит.

Артроз

От этой патологии чаще всего страдают люди, чья деятельность связана с длительным удержанием кистей в одном положении. Среди пациентов часто встречаются машинистки, секретари, музыканты, программисты. Патология характеризуется поражением мелких суставов между фалангами пальцев, иссыханием тканей суставов и их разрушением. Часто в кистевых суставах обнаруживаются подкожные узлы, которые практически невозможно лечить. При отсутствии лечения ткани кости уплотняются, появляются мелкие наросты, которые вызывают сильную боль и воспаление при движении пальцами рук.

Кроме отечности суставов, наблюдаются следующие симптомы:

• неестественный хруст при шевелении пальцами;
• болезненные ощущения в пальцах;
• значительные уплотнения на суставах;
• изменение цвета кожи в области поражения.

Заболевания делят на два типа: первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз развивается вследствие нарушений в хрящевых суставных тканях. Вторичный же вызван суставными повреждениями и некоторыми болезнями.

Симптомами заболевания являются:

• болезненность в области кисти, пальцев, которая возникает периодически;
• пальцы болят при движении;
• отечность, припухлость суставов;
• воспаления, покраснение кожи вокруг больного сустава;
• движения пальцами сопровождаются хрустом;
• изменение формы сустава, появление на них плотных узелков;
• снижение чувствительности.

В самом начале заболевания пациенты жалуются на периодическую боль, которая беспокоит их при активных движениях пальцами рук. Отмечается небольшая припухлость вокруг суставов, появляется характерный хруст при шевелении пальцами.
По мере развития патологии болезненность усиливается и начинает беспокоить больного чаще. На этой стадии любые движения пальцами могут причинять сильную боль, которая не проходит после отдыха. В области пораженных суставов происходит формирование мелких узелков, из-за которых пациент может чувствовать жжение. Спустя некоторое время болезненность и чувство жжения проходят, а узелки уплотняются.
На третьей стадии патологии происходит деформация пальцев, двигательные функции утрачиваются. Вокруг больного сустава образуется сильная припухлость, кожа краснеет. Боль сопровождает пациента постоянно.

Подагра

Подагра — заболевание, при котором развивается, как правило, воспаление одного из суставов. Первым признаком развития патологи является внезапная боль в пораженной области. Заболевание отличается стремительным развитием, симптомы проявляются в течение 1-2 часов от начала приступа.

Резкая боль в суставе немного утихает в течение дня, однако с приближением ночи вновь усиливается. Отличительным признаком болезни является невозможность снять болевой приступ обычными обезболивающими средствами.

К другим симптомам болезни относятся:

• образование на кистях рук наростов — тофусов;
• покраснение, чувство жара в области поражения;
• отечность сустава и ближайших тканей;
• повышение концентрации мочевой кислоты;
• ограничение в движения в суставе;
• высокая температура (выше 39 градусов).

Травмы, раны

Суставы пальцев опухают и вследствие получения различных травм. К таким травмам относится вывих сустава, который может произойти в результате сильного сгибания или разгибания пальцев, например, при занятиях спортом или неудачном падении. Вывих характеризуется деформацией сустава, отечностью сустава и окружающих тканей, изменением цвета. Кроме того, травмированный палец сильно болит. Может ощущаться онемение или чувство покалывания в районе вывиха. Нередко пациенты отмечают невозможность двигать пострадавшим пальцем.

Опухлость считается признаком и другой травмы — перелома пальца.

К дополнительным симптомам перелома можно отнести:

• резкую ноющую боль в месте травмы, усиливающуюся при касании или нагрузке;
• отечность и припухлость, которая распространяется за пределы поврежденного сустава на весь палец или кисть руки;
• двигательные ограничения из-за усиливающегося болевого синдрома при попытке шевеления пальцем;
• гематома в месте перелома;
• нехарактерная подвижность пальца;
• ощущение препятствия и хруста при попытке шевелить травмированным пальцем;
• деформация пальца.

Открытые раны, ссадины и порезы также могут быть причиной опухания пальца в области сустава. Кроме того, к подобному симптому может привести травматизация не только области сустава, но и рядом с ним. Так, например, рана, находящаяся рядом с суставом с выраженным нагноением нередко приводит к резкому опуханию и воспалению.

Мышечное перенапряжение, воспаление связок, сухожилий

Пальцы в области суставов нередко опухают у людей, которые имеют дело с вибрирующими механизмами. В этом случае постоянное перенапряжение мышц, связок и сухожилий приводят к их воспалению, которое постепенно переходит на область суставов. Также недугу подвержены швеи, бухгалтера, люди, которые длительно работают с компьютерной мышью, набирают текст при помощи клавиатуры.

Другими словами, люди, которые ежедневно должны делать однообразные движения пальцами рук. В этом случае говорят о синдроме «беспокойных пальцев». Из-за постоянного напряжения развивается воспаление, которое приводит к хроническим болям.

Проблемы с работой внутренних органов

Случается, что пальцы опухают и болят на фоне заболеваний внутренних органов. Так, например, некоторые пациенты жалуются на опухлость пальцев в утренние часы после обильного питья перед сном. В этом случае речь может идти о нарушении функций мочевыделительной системы. Если же отечность пальцев становится интенсивней ближе к вечеру, то можно заподозрить проблемы с сердцем. И в том, и в другом случае причиной отечности выступает задержка в организме жидкости. Таких симптомов, как болезненность, покраснения, видоизменение суставов не наблюдается.

Аллергия

Нередко пальцы опухают и болят после контакта с каким-либо аллергеном. Так, к появлению симптома может привести укус комара, паука, змеи, контакт с бытовой химией. Так же отечность пальцев часто вызывает применение лекарственных средств. Кроме припухлостей пальцев в этом случае отмечаются зуд, сыпь, местное или обширное покраснение кожи и другие признаки аллергической реакции.

Гормональные перестройки организма

Опухание пальцев рук в области суставов может наблюдаться у пациентов в период полового созревания, беременных женщин, пациенток в климактерический период и у пожилых людей. Причиной развития состояния выступает нарушение гормонального баланса.

Что делать, если суставы пальцев рук болят и опухли

Для того, чтобы определить почему у человека опух сустав на пальце руки и что делать для лечения подобного недуга необходимо обратиться за помощью специалиста. Важно понимать, что самодиагностика, а тем более самолечение могут не только не привести к улучшению состояния, но и усугубить проблему. Многие из причин, по которым возникает отек сустава пальцев рук, если их не лечить, приводят к серьезным, а порой и опасным для жизни последствиям.

Первым делом необходимо посетить терапевта, который, после визуального осмотра и сбора анамнеза даст рекомендации относительно последующего посещения специалистов узкого профиля: хирурга, ревматолога, кардиолога, травматолога, эндокринолога, аллерголога.

В случае если у специалиста есть подозрение, что недуг вызван заболеваниями дегенеративно-дистрофического характера, пациенту назначают ряд клинических анализов:

Общий анализ крови

При артритах общий анализ крови может показать следующие результаты:

• повышенный уровень лейкоцитов;
• повышенная скорость оседания эритроцитов;
• умеренная анемия;
• наличие в крови С-реактивного белка;

Общий анализ крови, подтверждающий наличие артроза у пациента определяет:

• эозинофилию;
• увеличение числа лейкоцитов;
• незначительный тромбоцитоз.

При подагре общий анализ не показывает значимых изменений в крови. Лишь в острый период обнаруживается:

• лейкоцитоз;
• повышение СОЭ.

Общий анализ мочи

Характерными изменениями в анализе мочи при артрите являются:

• выделение большого количества белком крови (протеинурия);
• присутствие в материале незначительного количества крови (микрогематурия);
• выделение с мочой лейкоцитов (лейкоцитурия).

При остеоартрозе анализ мочи, как правило, не показывает каких-либо изменений.

Если пальцы опухают из-за подагры, то общий анализ мочи показывает следующие изменения:

• присутствие кристаллов уратов в осадке мочи;
• выделение альбуминовой фракции белков крови с мочой (альбуминурия);
• гематурия;
• присутствие клеток цилиндрического эпителия.

Кроме общего исследования биоматериалов пациенту назначают:

• биохимический анализ крови;
• серологические исследования крови;
• микробиологические анализы синовиальной жидкости;
• цитологические анализы синовиальной жидкости.

Помимо лабораторных анализов помочь определить причину опухания суставов пальцев рук специалисту помогут инструментальные методы, такие, как:

Рентгенография

Наиболее популярный метод диагностики травм и поражений рук. При помощи рентгенографии специалист может определить структуру хрящей, суставов и костной ткани;

Компьютерная томография

Наиболее достоверный метод диагностики, помогающий определить изменения, происходящие в костных тканях;

Магнитно-резонансная томография

Метод, позволяющий при помощи электромагнитных волн оценить состояние тканей.

Лечение

Основным методом лечения рассматриваемой патологии является использование медикаментов, которые помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Лечение артритов, артроза предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения, которые назначают для приема внутрь в виде инъекций или таблеток и в форме мазей для местного использования.

Наиболее распространенными среди данной группы препаратов считаются:

• Целекоксиб;
• Нимесил;
• Диклофенак.

Также назначают прием хондропротективных препаратов, которые помогают остановить разрушение сустава и способствуют его регенерации. Среди таких лекарственных средств наибольшей эффективностью отличаются:

• Дона;
• Терафлекс.

Если суставы пальцев рук опухают вследствие аллергических реакций, то лечить недуг рекомендуют приемом гипосенсибилизирующих средств:

• Супрастин;
• Лоратадин;
• Фенкарол.

Если появление симптома связано с заболеванием почек или сердца необходима госпитализация и последующее лечение в стационарных условиях. Лечение в этом случае должно проводиться исключительно под присмотром врача.

Если суставы пальцев рук болят из-за перенапряжения, необходимо на время прекратить работу руками и приложить к суставам холодный компресс или нанести согревающую мазь.

Характерным признаком климактерического периода является снижение выработки женского полового гормона, а иногда и полное прекращение этого процесса. Эстроген имеет важное значение для женского организма, именно благодаря ему женщины болеют реже мужчин. Однако в данном случае, когда возникает недостаток этого гормона, организм становится более уязвим и открыт для всякого рода заболеваний. Именно в такой период одним из вероятных заболеваний может стать климактерический артрит, поражающий незащищенные суставы.

Различаются несколько типов климактерического артрита:

• Первичный. Возникает из-за происходящих в женском организме во время менопаузы изменений.
• Вторичный. Причиной его появления могут стать травмы или инфекционное заражение. Также он возникает как осложнение после сопутствующих болезней.
• Идиопатический. Точные причины ученые ещё выясняют, но пока предполагается, что источником заболевания может стать переохлаждение, занесение инфекции или применение каких-либо белковых веществ.

Причины возникновения недуга

Основной причиной появления климактерического артрита является снижение уровня важнейшего для женщины гормона – эстрогена. Он является щитом для суставов от всевозможных инфекций и имеет противовоспалительное действие. Именно поэтому в период менопаузы у женщин способны возникать боли в мышцах и суставах. При существенном уменьшении выработки эстрогена воспаление может перерасти в хроническую болезнь суставов.

Очень часто после менопаузы женщины набирают лишний вес. Это оказывает на мышцы дополнительную нагрузку, что может стать причиной возникновения рецидивирующего климактерического артрита.

Каждая женщина переживает период менопаузы по-разному. Для большинства это дополнительный стресс и напряжение. В таком состоянии у женщин вырабатывается кортизол – гормон стресса. Именно его чрезмерное количество может спровоцировать воспаление суставов и вызвать боли, которые будут первыми симптомами климактерического артрита.

Также причинами этого недуга становятся повреждение ткани сустава и другие болезни, такие как диабет, дисбаланс щитовидной железы и прочие инфекционные заболевания. Тогда лечение достаточно продолжительное, поэтому и существует вероятность осложнения в виде климактерического артрита.

Симптомы заболевания

Среди основных признаков, возникающих при климактерическом артрите, могут быть замечены следующие:

• утренняя скованность, проходящая за час-два после подъема;
• возможные периодические покалывания и онемение ночью;
• боль, возникающая при нагрузках и утихающая в состоянии покоя;
• увеличение окружности вокруг сустава.

Стоит отметить, что данное заболевание не имеет многих симптомов, характерных для других видов артрита. При воспалительном процессе не возникает покраснение и не увеличивается температура в месте поражения. Так же очень редко наблюдаются случаи общего недомогания или лихорадки.

Поэтому, даже если имеется хотя бы несколько из указанных симптомов, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который проведет осмотр и в случае необходимости назначит дополнительные исследования, среди которых:

• рентгенография;
• диагностика ультразвуком;
• анализ крови, основной целью которого является оценка уровня кальция и содержания эстрогенов в крови.

Именно своевременное обращение к врачу является одним из факторов, влияющих на сложность и продолжительность лечебной терапии.

Лечение патологии

Основными направлениями при лечении климактерического артрита являются:

• возвращение к норме гормонального баланса путем назначения заместительной гормональной терапии;
• восстановление последствий разрушения хрящевой ткани при помощи хондропротекторов;
• уменьшение воспаления, чаще всего нестероидными противовоспалительными препаратами.

Очень важно начинать лечение только по назначению врача и после проведения диагностики. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может не только навредить больным суставам, но и спровоцировать другие, не менее серьезные болезни.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия является базовой, так как именно она борется с основным источником климактерического артрита. Применение препаратов, содержащих эстрогенный компонент, оказывает как положительное воздействие, так и негативное. Подобные препараты могут вызывать в организме системные реакции, в том числе и увеличение толщины эндометрия.

Происходит это из-за ускоренного размножения эстрогенов. Данный фактор может стать основанием для развития онкологических болезней, и поэтому важно одновременно с эстрогенными применять препараты, содержащие гестаген. Он позволит действовать эстрогенам в нужном направлении, при этом избегая каких-либо онкологических процессов и других побочных эффектов.

Рекомендуемый срок приема таких препаратов - от 3 до 12 месяцев в зависимости от степени сложности заболевания. Обычно при учете всех рекомендаций по применению риск онкологических заболеваний минимален. Он может увеличиться при более длительном приеме, но такие сроки ещё не изучались и поэтому применять эстрогенные препараты более года настоятельно не рекомендуется. Важно периодически проводить обследования и следить за состоянием молочных желез и эндометрия.

Лечение хондропротекторами

Действие хондропротекторов направлено на повышение активности фибробластов и хондроцитов. Фибробласты – это клетки, являющиеся частью строения соединительной ткани, а хондроциты участвуют в создании хрящевой ткани.

Также названные препараты имеют положительное воздействие на иммунитет, подавляя аутоиммунные процессы, которые могут возникать при деактивации функций яичников. Таким образом, суставная поверхность остается полностью покрытой и защищенной хрящом для продолжения нормального функционирования суставов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты используются в первую очередь для снижения активности и подавления воспаления, возникшего вследствие гормональных перестроек в организме. Это наиболее безопасные препараты, имеющие наименьшее количество побочных эффектов, особенно с учетом того, что нестероидные препараты можно использовать не только в таблетках, а и в виде мазей, кремов, гелей. Они не являются обязательными и назначаются только при необходимости проведения противовоспалительной терапии.

Диета при климактерическом артрите

Как уже говорилось, в период менопаузы женский организм склонен к увеличению веса. Поэтому очень важно следить за ним и способствовать его нормальному состоянию правильным питанием.

Ошибкой является отказ от питания. Это только нанесет вред, так как организму в период для борьбы с недугом и противостояния возможным побочным эффектам необходимы витамины и другие полезные вещества. Лучше всего разбить прием пищи на 4-5 раза в день, но маленькими порциями. Важно исключить из рациона слишком жирную пищу и содержащую большое количество соли. Лучше возместить их свежими фруктами и овощами.

Также для суставов очень важно получить необходимое количество кальция, который содержится в молочных продуктах, крупах, фасоли, брокколи, апельсинах. Помимо этого, нужно больше употреблять пищи с содержанием омега-3 кислот (мясо рыбы, грецкие орехи, льняное масло, редиска, чеснок, семечки, овсяная крупа и т.д.). Не стоит есть продукты с различными химическими добавками, а желательно только натуральные. Лучше исключить все специи и заменить их свежими или мороженными травами (укроп, тмин, шалфей, петрушка).

Основной объём пищи нужно съедать в утреннее и дневное время, минимум вечером, чтобы избежать проблем с пищеварением и дать возможность усвоиться всем питательным веществам.