Кистома левого яичника симптомы и лечение

Кистома яичников является доброкачественным образование женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественность, она относится к предраковым состояниям.

Опухоль склонна к быстрому росту и имеет значительную вероятность малигнизации (озлокачествления). Лечение кистомы яичников должно начинаться как можно раньше во избежание тяжелых осложнений.

Кистома яичников: что это такое

Это образование относят к истинным эпителиальным опухолям парамехонефроидного генеза. Ее внутренняя полость имеет эпителиальную ткань и наполнена жидкостью (иногда желеобразным содержимым).

Стенки опухоли содержат клетки, отличающиеся пролиферацией (то есть активным ростом). Это ее свойство объясняет тот факт, что опухоль может быть очень крупной.

Кистомы яичников больших размеров часто прорастают в близко расположенные ткани и способны вторично малигнизироваться (озлокачествляться). Активный рост опухолевого образования вызывает развитие в женском организме опасных осложнений.

Новообразование связано с яичником ножкой разной толщины. Она включает в себя связки яичника, артерии, вены, нервы.

Такое строение обеспечивает постоянное питание. При перекруте ножки происходит внезапное нарушение кровоснабжения опухоли, что вызывает кислородное голодание тканей.

Рассматриваемая в статье болезнь классифицируется гинекологами и хирургами как предраковое заболевание. Встречается у женщин от 30 до 60 лет.

Кистома правого яичника

Опухолевидное образование, локализующееся справа, может диагностироваться на запущенной стадии. Причина этого кроется в отсутствии четко определенной клинической картины патологии.

Опухоль часто можно обнаружить случайно на очередном гинекологическом осмотре или комплексном обследовании. Быстрое развитие опухоли требует немедленной хирургической операции.

Кистома левого яичника

Этот диагноз ставится женщине чаще. Объясняется этот факт особенностями анатомического расположения яичника. Поражение именно левого яичника дает четкую симптоматику:

• болевые ощущения внизу живота;
• дискомфорт;
• неприятные ощущения в области желудка, приводящие к рвоте;
• нарушение месячного цикла.

Операция по удалению

Вне зависимости от клинических проявлений заболевания и параметров опухоли женщинам однозначно рекомендуется оперативное вмешательство. Экстренная необходимость операции объясняется значительным риском развития онкологического процесса и стремительный рост опухоли.

Объем вмешательства определяется величиной новообразования, возрастом и планами пациентки иметь детей. Обычно рекомендуются щадящие способы операции(чаще всего лапаротомия, лапароскопия).

При муцинозной или серозной кистоме пораженный яичник удаляется полностью. А если у пациентки закончился репродуктивный период, то показано полное удаление матки вместе с ее придатками.

После проведения оперативного вмешательства полученные ткани направляются на гистологический анализ. Он дает возможность определить наличие злокачественно измененных клеток и в случае необходимости откорректировать дальнейшее лечение.

Неотложная операция удаления кистомы яичников применяется в случае, если диагностирован перекрут ножки.

Обратите внимание! Промедление в таком тяжелом состоянии недопустимо: даже незначительная задержка бывает опасной для жизни.

Большие размеры кистомы

При условии, что в организме запущены патологические процессы разрастания измененных тканей, размеры кистомы левого яичника начинают быстро увеличиваться.

Одна из отличительных особенностей опухоли – ее пролиферативный рост: всего за несколько месяцев размеры могут достигать 30 см в диаметре.

Главная причина развития такого запущенного состояния – это банальная лень пациенток и их невнимание к собственному здоровью. Некоторые откладывают свой визит к гинекологу, годами не обследуются. А когда начинают предпринимать экстренные меры лечения, они могут быть запоздалыми.

Чем дольше растет опухоль, тем больший риск ее изменения. Крупное новообразование занимает все больше места в абдоминальной полости и начинает сдавливать соседние органы.

В этом случае симптоматика заболевания дополняется явлениями поражения желудка, кишечника или мочевого пузыря. Нередко в патологический процесс вовлекается сосудистая система.

Чем отличается киста от кистомы яичника

Иногда пациентки путают кисты и кистомы яичника. Отличие кисты и кистомы в следующем:

1. Кистома – истинное опухолевое образование, которое растет из эпителия. Эти клетки способны прорастать в близко расположенные органы.
2. На УЗИ киста визуализируется тем, что имеет ровные края, одну камеру и тонкие стенки. Кистома же будет отличаться тем, что имеет нечеткие и размытые границы, края с бугристостью, различную толщину стенок. Внутри таких образований присутствуют клетки и фрагменты других тканей.
3. Рассматриваемое опухолевидное образование отличается постоянным ростом. Он может несколько замедлиться только на некоторое время. Киста же иногда характеризуется способностью к регрессу.
4. Рост кистоматозного образования определяется делением клеток. Киста же растет за счет растяжения собственных стенок.
5. Кистома способна образовывать метастазы.

Причины

Развитие кистомы левого яичника, так же, как и правого, объясняется наличием ряда предрасполагающих факторов:

• патологическим менструальным циклом;
• расстройством функций яичников;
• неблагоприятной генетической предрасположенностью;
• хроническими воспалительными заболеваниями в половых органах: кольпитом, эндометритом;
• вирусными патологиями – герпесом, папилломавирусной инфекцией;
• ранним началом менструаций;
• поздним началом климакса;
• оперативными вмешательствами на яичнике;
• внематочными беременностями в анамнезе;
• частыми абортами;
• нарушением гормонального баланса;
• замершими беременностями;
• аменореей;
• неправильным питанием с преобладанием в меню значительного количества жиров;
• вредными привычками – курением и употреблением алкоголя.

Классификация

Перед началом лечения очень важно знать тип развивающейся опухоли. Классификация кистомы яичников проводится по следующим признакам.

В зависимости от характера опухоли диагностируют новообразования таких видов:

1. Серозная. Она заполнена светлой жидкостью. Состоит из эпителиальной ткани, которая выстилает полость яичников и маточной трубы.
2. Муцинозная. Она имеет внутри слизь, и ее клетки имеют сходство с цервикальной тканью.

В зависимости от типа эпителия различают такие виды опухолевых образований:

• железистые (они могут достигать огромных размеров, содержат внутри слизь);
• цилиоэпителиальные (они не имеют таких больших размеров, однако могут быть двусторонними);
• мезонефроидные;
• эндометриоидные (их внутренняя поверхность состоит из эпителиальной ткани, внутри содержат вязкую жидкость, иногда темного цвета);
• папиллярные (внутри имеют сосочковые отростки).

В зависимости от типа течения различают доброкачественную, пограничную и злокачественную кистому.

Отдельным типом опухолей являются тератомы. Они заполнены нетипичными фрагментами – костными фрагментами, ногтями и проч. Свое начало берут от эмбриональных клеток – гоноцитов. Точные причины их появления не выявлены.

Муцинозная

Такие образования встречаются чаще всего. По своему строению это многокамерные опухоли. Могут диагностироваться у пациенток разного возраста.

Это наталкивает на мысль, что их возникновение не связано с репродуктивной функцией. С возрастом частота диагностирования муцинозной кистомы возрастает. Она может малигнизироваться примерно в 5% случаев.

Отдельно классифицируется так называемая псевдомуцинозная кистома. Развивается преимущественно из зародышевых тканей. Такая опухоль имеет круглую или яйцеобразную форму, неровную поверхность и тугую консистенцию.

При муцинозной кистоме пациентка обращает внимание на тяжесть и дискомфорт в нижней части живота, боли, выделения.

Менструации могут отсутствовать, а вместо них появляться мажущие кровянистые выделения. Обычно такие женщины страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Серозная

Эти новообразования в большинстве случаев являются однокамерными. Они наполнены прозрачной жидкостью, окрашенной в соломенный цвет. Серозные кистомы склонны к очень быстрому росту. Именно они в запущенных случаях могут достигать размера 20 и даже 30 см.

Серозное новообразование часто диагностируется у женщин старше 40 лет. Риск озлокачествления намного выше и иногда достигает 15%.

При серозной кистоме женщины ощущают боли разного характера в абдоминальной области. При стремительном росте отмечается отрицательное воздействие на мочевой пузырь. Пациентка может отмечать:

• недомогание;
• тошноту;
• запоры и другие признаки дискомфорта в области кишечника;
• раздражительность;
• увеличение живота.

Опасно! Увеличение живота из-за роста серозной кистомы является тревожным сигналом. Появление острой боли свидетельствует о перекруте ножки. Разрыв оболочки опасен развитием перитонита и сепсиса.

Пограничная

Такое название она получила от того, что в ней одновременно присутствуют отдельные признаки доброкачественного и злокачественного патологического процесса.

Ее нельзя отнести к доброкачественной опухоли, потому что она может рецидивировать. Но она имеет и некоторые признаки злокачественности.

Часто встречается у молодых пациенток репродуктивного возраста. Предрасполагающие факторы появления пограничных кистом:

• рождение ребенка после 35 лет;
• применение внутриматочных контрацептивов;
• нестабильность гормонального фона.

Симптомы и признаки

Признаки кистомы яичника зависят от ее размера, интенсивности сдавления внутренних органов, наличия разного рода осложнений. Образования незначительных размеров обычно ничем не проявляются. Они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Характерные признаки заболевания следующие:

1. Болевой синдром. Иногда неприятные ощущения могут появляться во время интимного контакта или опорожнения кишечника. Боли могут быть постоянными и отдавать в область паха, поясницы. Характерно усиление описанных ощущений во время физической нагрузки.
2. Ощущение распирания в животе.
3. Кистома значительных размеров способствует увеличению размеров живота. Нередко фиксируется увеличение веса.
4. Если опухоль воздействует на мочевой, то она начинает сдавливать его. Из-за этого пациентка отмечает частые мочеиспускания.
5. Давление на область толстого кишечника провоцирует запоры.
6. Сдавление нижней полой вены стимулирует развитие у женщины отеков.

Во время обострений у пациенток часто развиваются такие симптомы:

• значительное повышение температуры тела;
• сильная боль в области живота, которая обретает характер кинжальной;
• учащенное сердцебиение;
• напряжение брюшной стенки.

Диагностика

Заподозрить развитие болезни можно во время гинекологического осмотра. Отмечается наличие асимметрического увеличения придатка, прощупываемой безболезненной и подвижной опухоли. Для дополнительной диагностики назначается ряд анализов:

• УЗИ полости малого таза;
• КТ (с установлением размера и структуры опухолевого образования);
• анализ крови на наличие онкомаркера СА 125;
• пункцию заднего свода влагалища.

Необходимо дифференцировать кистому с миомой матки, раком, метастазами других опухолей, внематочной беременностью, сальпингоофоритом и иными патологическими состояниями женских половых органов.

Лечение

Обычно лечение кистомы яичников оперативное. Выжидательная тактика может применяться только при ее обнаружении при первичном осмотре или на раннем сроке вынашивания ребенка.

В первом триместре проводится динамическое наблюдение. В период второго триместра может назначаться операция при условии отсутствия других акушерских осложнений.

Плановая операция применяется в любых других случаях, когда была обнаружена болезнь. Экстренное оперативное вмешательство применяется при перекруте ножки опухоли. Операция является основным методом лечения такого заболевания.

Ни консервативное медикаментозное лечение, ни тем более использование «народных способов лечения» столь опасной патологии являются неэффективными.

Если анализ на онкомаркеры оказался положительным, то после хирургического лечения женщине назначается химиотерапия.

Осложнения

Опасными для жизни являются такие осложнения:

• разрыв опухолевой стенки;
• перекрут;
• развитие гнойного процесса;
• кровоизлияние в опухолевую стенку;
• некроз опухоли.

Все эти заболевания имеют общую для них клиническую картину «острого живота». При этом напрягается брюшная стенка, замедляется кишечная перистальтика, учащается сердцебиение.

Иногда осложненная кистома, развивающаяся в левом яичнике, может имитировать воспаление червеобразного отростка.

У беременных кистома резко повышает вероятность невынашивания и непроизвольного аборта. На поздних сроках беременности возможно развитие разных форм гипоксии плода.

Профилактика и прогноз

Риск злокачественного перерождения опухоли – 5–15%. Хотя он относительно невелик, не нужно отказываться от оперативного вмешательства.Начало превращения опухоли в раковую не проявляется никакими субъективными ощущениями.

При условии ранней диагностики и своевременно начатом лечении прогноз хороший. Женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию

Профилактикой кистомы являются:

• разумное использование контрацепции;
• соблюдение гигиены интимной жизни;
• своевременное лечение генитального герпеса;
• прохождение регулярных медицинских осмотров;
• лечение гормональных нарушений;
• отказ от вредных привычек.

Когда кистома трансформируется в рак

Все кистомы относятся к предраковым патологиям. Их развитие всегда связано с повышенным риском малигнизации. На этот процесс не влияют внешние причины. При малигнизации происходят такие процессы:

• потеря четкости контуров образования;
• повышение плотности опухоли;
• прорастание в соседние ткани;
• повышение количества свободной жидкости в области малого таза;
• обсеменение брюшины патологическими клетками и фрагментами измененных тканей.

Малигнизацию опухоли можно подтвердить только путем гистологического обследования извлеченного фрагмента ткани. Это достаточно точный диагноз: он может показать наличие раковых клеток в толще опухоли даже без наличия внешних признаков озлокачествления.

Чтобы определить риск развития раковой опухоли, женщине назначают анализ на опухолевые маркеры. Если в крови повышается количество глипопротеинов и лектиновых рецепторов, это указывает на ракообразование.

Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Врач может сделать точный прогноз только после гистологического обследования. Как правило, удаление новообразования при условии отсутствия осложнений не имеет отрицательного воздействия на наступление беременности.

Обнаружение у женщины кистомы яичника еще не означает, что у нее развивается рак. И если врач настаивает на необходимости проведения оперативного вмешательства, не нужно отказываться.

Своевременное лечение опухоли дает хороший результат и гарантирует предотвращение в дальнейшем ракового заболевания.

Лечение кистомы яичника

Рассматриваемая патология способна поражать как один, так и сразу два яичника. Достаточно высока вероятность перерождения клеток образовавшейся капсулы в злокачественную опухоль. При этом статистика клинических наблюдений говорит о том, что, например, муцинозная кистома показывает процент озлокачествления 5%, тогда как новообразование серозного характера показывает уровень малигнизации в 15%.

Исходя из вышесказанного, если диагностирована кистома яичника, лечение данной патологии сводится к единственно возможному методу – удалению кистомы хирургическим путем. Если патология найдена у женщины молодого возраста, то ей производится кистэктомия. Это оперативное, весьма непредсказуемое, вмешательство, при котором акушер – гинеколог удаляет только кистому, здоровые овариальные ткани яичника сохраняются нетронутыми, а в пределах здоровой ткани проросшие клетки капсулы тщательно вылущиваются.

После проведения данной операции, специалистом обязательно назначается исследование на онкомаркеры, так называемые специфические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых тканей или являются соединениями, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию злокачественных элементов. Для проведения данного исследования у больного берется на анализ кровь и моча.

Но бывают клинические показания, при которых хирургу приходится иссекать не только патологический вырост, но и пораженный яичник. Преимущественно данная процедура проводится лапаротомически (оперативное вскрытие брюшной полости, разрез выполняется по нижней линии живота) или лапароскопически (малотравматичный метод проведения хирургических операций, проводимой с использованием лопароскопа).

Если исследование на онкомаркеры дало положительный результат или наблюдение за кистомой в динамике показывает ее очень активный рост, в такой ситуации доктор может назначить лучевую или химиотерапию. Это позволит предупредить или пролечить в зародыше развитие онкологического заболевания.

В целом, если женщина своевременно перенесла кистэктомию, ее прогноз на будущее вполне благоприятен, вплоть до полного выздоровления. Однако таким пациенткам необходимо регулярно показываться на осмотр к гинекологу – онкологу. Данная профилактическая операция гораздо щадяще относится к организму женщины, чем те мероприятия, которые придется применить в случая необходимости купировать результаты осложнения данного заболевания.

К мерам профилактики можно отнести правильно подобранные контрацептивы, регулярное посещение гинеколога и периодическое прохождение ультразвукового исследования.

Удаление кистомы яичника

В независимости от клинической картины и размерных параметров новообразования, женщине с диагнозом кистома яичника однозначно показано удаление патологического образования, возможно совместно с пораженным яичником. Основная причина столь радикального метода лечения – высокий риск малигнизации кистомы, а так же ее стремительный рост, который негативно влияет на функционирование других органов малого таза.

После установки диагноза кистома яичника, удаление и сопутствующие исследования проводятся гинекологом – онкологом. После иссечения, полученный материал отравляется в лабораторию на дальнейшее обследование, в ходе которого уточняется природа капсулы и дается ответ на наличие или отсутствие раковых клеток в иссеченных тканях.

Объем проводимого вмешательства определяется размером капсулы, ее физико – химическими параметрами, которые констатируются с помощью интраоперационного гистологического исследования, а так же возрастом пациентки и планами женщины иметь или нет в дальнейшем ребенка. Преимущественно женщине назначается лапаротомия или лапароскопия. Вопрос о назначении того или иного метода оперативного вмешательства решается хирургом – гинекологом индивидуально в каждом случае.

При клинической картине, когда у молодой женщины диагностирована гладкостенная серозная кистома, не отягощенная фактором онконастороженности, доктором обычно назначается кистэктомия, щадящий метод оперативного вмешательства, дающий возможность резицировать патологию, сохранив при этом овариальную ткань.

Если женщине репродуктивного возраста поставлен диагноз муцинозная, папиллярно – серозная кистома, то лечащему врачу придется назначить пациентке лапаротомию с полным удалением пораженного яичника. Если женщина уже вышла из репродуктивного периода, то ей, быстрее всего, будет назначена пангистерэктомия (операция, при которой удаляется матка с придатками). Столь радикальный способ лечения убережет женщину в настоящем и дальнейшем от рака половых органов.

К экстренному хирургическому вмешательству акушер – гинеколог может прибегнуть, если УЗИ показало, что ножка кистомы перекручена, а так же когда кистомная капсула лопнула, и ее содержимое вытекло вовнутрь. Промедление недопустимо. Любая задержка способна привести к интоксикации организма, сепсису и смерти.

При нахождении раковых клеток в новообразовании, или при пограничных ее характеристиках, доктор вправе назначит лучевую, гормональную или химиотерапию.

Операция по удалению кистомы яичника

Преимущественно операция по удалению кистомы яичника проводится эндоскопическим методом. Суть метода состоит в том, что на передней поверхности живота в определенных местах врач проделывает три отверстия, через которые посредством лазера иссекается патологическая плоть. К положительным характеристикам данной методики можно отнести отсутствие рубцов и недомогания в послеоперационный период, низкий уровень травмирования, небольшой восстановительный период. К отрицательным – не каждое медицинское учреждение имеет оборудование для проведения данной процедуры. По этому, наиболее часто используется метод электрокоагуляции (прижигания электрическим током мягких тканей).

Часто применяется лапароскопическое иссечение плоти – оно сродни эндоскопическому методу и проводится под общей анестезией. Первым этапом данной операции является наполнение брюшной полости газами, после чего капсул удаляется через один из проколов. Благодаря использованию высокоточной оптической аппаратуры, удается избежать стандартных осложнений, которые дает классическая лапаротомия, например, коллоидные рубцы, что существенно, если женщина еще планирует стать мамой.

Бывают показания, когда без лапаротомии или полостной операции не обойтись. Тогда разрез на животе получается существенным, рубец образуется, а восстановительный период занимает более длительное время.

Основные параметры, на основе которых доктор делает выбор методики иссечение кистомы – это вид и размер опухоли, состояние здоровья женщины, оснащенность медицинского учреждения и уровень квалификации ее персонала, а так же риск развития различных осложнений.

Предоперационный период включает в себя отказ от еды, курения и питься в день, когда планируется операция. Непосредственно перед процедурой пациентке вводится препарат, который должен предотвратить формирование тромбов в крови.

Лечение кистомы правого яичника

Для такой патологии как кистома правого яичника, лечение существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. И чем быстрее будет проведена данная процедура, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины. А вот методы иссечения несколько разнятся. И какую методику применить в том или другом случае решает лечащий врач – гинеколог. Сделать это он может только после того как будет получена общая картина заболевания.

Например, при серозной кистоме резекцируется только сам капсул, тогда как при муцинозной опухоли, капсула удаляется совместно с пострадавшим яичником. После чего отсеченные ткани подвергаются тщательному исследованию на предмет обнаружения самих раковых клеток или антител на них. В случае положительного ответа, гинеколог – онколог приписывает пациентке лазерную и химиотерапию.

Но если даже результат биохимического анализа на онкомаркеры оказался отрицательным, больной желательно проходить осмотр у онколога-гинеколога два раза в год, так как женщина, подвергшаяся подобной операции, автоматически попадает в группу риска по онкологии.

Операция при кистоме правого яичника

Если в ходе планового или экстренного обследования была диагностирована кистома правого яичника, операция проводится однозначно. Непосредственный метод и объем проводимого вмешательства определяется лечащим врачом – гинекологом или гинекологом – онкологом сугубо индивидуально, основываясь на факторы, составляющие полную клиническую картину заболевания, которые были описаны выше.

При кистоме правого яичника, операция назначается не откладываясь, так как осложнением данной патологии является кровоизлияние, малигнизация, перфорация патологического новообразования, некроз тканей, давление на соседние органы и системы организма, перекручивание ножки капсулы. Прогноз оценивается исходя из результатов гистологической структуры образования.

Лечение кистомы левого яичника

Для такой патологии как кистома левого яичника, лечение, как и в случае поражения правого яичника, существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины.

Все методы удаления новообразования и факторы, влияющие на их выбор аналогичны тем, которые уже оговаривались в случае терапии при диагностировании кистомы на правом яичнике женщины.

Основная цель операции:

• Подтверждение заболевания.
• Определение природы кистомы.
• Исключение раковой патологии.
• Иссечение новообразования.
• Щадящее отношение к здоровым соседним тканям.

Операция при кистоме левого яичника

В подавляющем большинстве случаев при установлении диагноза кистома левого яичника, операция – это единственный способ проведения терапии, который рассматривает гинеколог. Перед ним стоит только вопрос об определении методики, с помощью которой и проводится удаление новообразования. Преимущественно выбор идет между лапаротомией или лапароскопией. Основные факторы, склоняющие чашу весов к одному или другому методу аналогичны выбору при оперировании кистомы правого яичника.

Объемы иссечения зависят от размеров образования, природы опухоли, что определяется гистологическим исследованием, а так же возрастом больной и ее желанием в дальнейшем стать мамой.

Лапароскопия кистомы яичника

Достаточно части методом оперативного вмешательства назначается лапароскопия кистомы яичника. Подготовительный этап для проведения данной процедуры аналогичен периоду перед подготовкой к другим эндоскопическим методикам. Сама «операция» проводится с применением общего наркоза. В среднем на всю процедуру уходит от половины до полутора часов.

Хирург производит ниже пупка один маленький разрез, через который внутрь подается видеоскоп. Немного пониже и разведенные по разным столонам производятся еще два надреза. Через них к месту резекции подается специальный инструмент, необходимый для иссечения. Контролируя свою работу в окуляр видеоскопа, инструментарием он делает надрез на кистоме и постепенно удаляет ее.

Процедура не сложная, но эффективная.

Лечение кистомы яичника народными средствами

Кистома – это доброкачественная опухоль, которая в последствие способна переродиться в рак. Если новообразование имеет небольшие размеры, то есть шанс избавиться от нее бабушкиными методами. Можно в лечение кистомы яичника народными средствами ввести один из ниже предложенных рецептов.

1. Столовую ложку сухой травы лапчатки гусиной настоять на кипяченом молоке или воде в течение пары часов. Пить за полчаса до еды трижды в день.
2. Подойдет и отвар из этого растения. Просто траву стоит прокипятить на протяжении четверти часа на небольшом огне, после чего дать настояться два часа, отцедить. Необходимо пить три – четыре раза на протяжении суток по четверти стакана.
3. Прекрасно себя зарекомендовала ромашка, взятая в одинаковых пропорциях с мелиссой. Данную смесь залить только что закипевшей водой и дать постоять часа четыре. Пить необходимо горячим.
4. Залить три столовых ложки кукурузных рыльцев стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на небольшом огоньке. Процедив, пить по 50 г три раза в сутки.
5. Взять по одной столовой ложке берется календула, чистотел и ромашка. Этот сбор заливается полулитрами кипятка, и емкость хорошо закутывается теплым пледом на всю ночь. Полученный настой пить трижды в течение дня за полчаса до приема пищи дозой в полстакана.
6. В качестве спринцевания подойдет отвар манжетки, изготовленный на виноградном вине.

Лечение народными средствами наши прадеды советовали начинать в первую фазу лунного календаря. Они верили, что в таком случае терапия будет более эффективной.

Лечение кистомы яичника без операции

Преимущественно, когда поставлен диагноз кистома яичника лечение, без операции обойтись уже практически не возможно. Только в случае если подобное новообразование было обнаружено на ранней стадии развития и имеет небольшой размер, можно попробовать провести рассасывающую медикаментозную терапию или воспользоваться рецептами народной медицины.

Стоит лишь помнить, что при прохождении подобного лечения пациентка должно постоянно находиться под контролем врача, проходя периодическую диагностику по определению величины капсулы. В случае если регресса не случилось и кистома продолжает усиленно расти, избежать оперативного вмешательства не удастся.

Подводя итог вышесказанного, можно констатировать, что кистома яичника – заболевание не только дискомфортное, но и опасное. Поэтому избежать данной патологии или выйти из борьбы с болезнью с наименьшими потерями для своего здоровья женщина может, только регулярно посещая гинеколога, не игнорируя его профилактические осмотры и УЗИ — обследование. Стоит женщине позаботиться о своем здоровье и в плане исключения абортов, травм, недопущения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Стоит лишь быть более внимательным к сигналам своего организма и вовремя обратиться за помощью к специалисту!

Кистома левого яичника считается доброкачественным новообразованием, однако представляет потенциальную опасность, так как со временем может трансформироваться в злокачественную опухоль. Именно поэтому важно своевременно выявить патологию и выполнять все предписания врача. Далее вы узнаете особенности возникновения кистомы левого яичника, что это такое и как ее лечить.

Особенности заболевания

Кистома левого яичника – это истинная эпителиальная опухоль, заполненная желеобразным содержимым или жидкостью. Ее стенки состоят из быстро размножающихся клеток, что обуславливает ее стремительный рост.

Кистомы часто прорастают в близлежащие ткани и иногда подвергаются вторичной малигнизации. Увеличение опухоли чревато перекрутом ее ножки с последующим нарушением кровоснабжения тканей и разрывом яичника.

Кистома яичника и киста – одно и то же или нет? Это разные новообразования. Киста, в отличие от кистомы, имеет тонкие стенки и почти правильную форму, увеличивается благодаря скоплению в ней жидкости, не прорастает в близлежащие органы. Иногда киста преобразуется в кистому. В таком случае женщине рекомендуется операция.

Причины патологии

Назвать точные причины формирования кистомы яичника с левой стороны невозможно, однако считается, что к образованию опухоли более склонны женщины:

• с недугами репродуктивной системы;
• инфицированные ВПЧ и/или вирусом простого герпеса второго типа;
• имеющие проблемы с менструальным циклом и овуляцией;
• страдающие гиперандрогенией;
• предрасположенные к формированию кист придатков;
• имеющие несколько абортов или выкидышей в анамнезе;
• у которых ранее была диагностирована эктопическая беременность;
• перенесшие хирургические вмешательства на яичниках;
• страдающие от хронических воспалительных процессов придатков;
• у которых был диагностирован рак груди и/или если их близкие родственники столкнулись с онкологическими патологиями репродуктивной сферы.

Вероятность образования кистом повышается во время гормональной перестройки организма перед наступлением менопаузы и вскоре после этого события. Существенная роль в развитии патологии отводится нарушениям регуляторных механизмов клеточного деления.

Нажмите для увеличения

Классификация кистом

Левостороняя кистома может быть одного из видов, указанных ниже:

1. По характеру содержимого:

• серозная (внутри которой находится прозрачная жидкость);
• муцинозная (со слизистым наполнением).

2. По типу выстилки внутренней поверхности:

• цилиоэпителиальная;
• железистая;
• папиллярная (имеющая изнутри сосочковые разрастания);
• эндометриоидная;
• мезонефроидная.

3. По характеру течения и вероятности озлокачествливания:

• доброкачественная;
• пролиферирующая или пограничная, которая в 15-18% случаев трансформируется в рак;
• злокачественная.

Яичник с левой стороны может быть поражен одним или несколькими новообразованиями. Иногда множественные кистомы сливаются, превращаюсь в одну большую многокамерную опухоль.

Муциозная кистома придатка встречается чаще всего. Она является многокамерной и содержит слизистую жидкость. В большинстве случаев она локализуется только на левом или правом яичнике (для сравнения: серозная опухоль поражает оба парных органа).

Признаки кистомы левого придатка

Клиническая картина патологии определяется размерами новообразования, а также тем, насколько задействованы внутренние органы и имеются ли осложнения. Опухоли небольших размеров обычно никак не заявляют о себе и обнаруживаются случайно во время осмотра или проведения УЗИ. Но даже маленькая кистома может трансформироваться в рак.

Чаще всего при опухоли левого придатка возникают боли различной интенсивности. Возможны неприятные ощущения внизу живота во время  интимной близости или опорожнения кишечника. Боли могут быть постоянными, тянущими. Они локализуются в районе детородного органа, часто мигрируют в поясничную или паховую область, усиливаются при  выполнении упражнений, ходьбе.

Иногда возникает чувство распирания. По достижении опухолью внушительных размеров живот становится больше, что нередко приводит к повышению массы тела. Такие изменения в облике женщины могут быть обусловлены не только стремительным ростом новообразования, но и асцитом.

Большая кистома слева отодвигает близлежащие органы и оказывает на них давление. При этом пациентку беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры, отечность нижних конечностей. Не исключено развитие гидросальпинкса.

Диагностика патологии

Предположить наличие кистомы левого яичника можно путем пальпации во время гинекологического осмотра. Если у пациентки будет прощупываться безболезненное и умеренно подвижное новообразование с ровной поверхностью и эластичной консистенцией, то потребуется проведение дополнительных диагностических процедур.

Женщине необходимо будет пройти УЗИ, КТ или МРТ, позволяющее выявить локализацию, диаметр и внешний вид кистомы, а также факт ее прорастания. Понадобится сдать кровь на онкомаркер СА-125. Кроме того, потребуется проведение цитологического исследования жидкости из брюшной полости.

Лечение

Наблюдение в динамике и консервативная терапия практикуются, если опухоль была диагностирована на раннем сроке гестации. Такая тактика применяется до окончания первого триместра, а во втором – решается вопрос о проведении операции. Если пациентка не беременна, то хирургическое вмешательство проводится планово (в случае развития осложнений – экстренно).

Операция показана при любом диаметре новообразования, т. к. имеется большая вероятность развития злокачественного процесса. Масштабы лечения определяются возрастом женщины, ее желанием иметь детей и размерами опухоли. Окончательное решение о виде хирургического вмешательства принимается после гистологического анализа иссеченных тканей.

Если по результатам предварительного исследования опухоль небольшая, внутри нее находится серозная жидкость, стенки имеют гладкую поверхность, а вероятность злокачественной трансформации невелика, то операция обычно выполняется путем лапароскопического доступа, причем осуществляется резекция новообразования, а здоровые ткани левого придатка остаются нетронутыми.

При наличии онкологического процесса проводится овариэктомия или экстирпация детородного органа путем лапаротомии. По окончании манипуляций осуществляется ревизия тазовой и брюшной областей, что позволяет выявить отсевы раковых клеток.

Пациентке, в крови которой были выявлены онкомаркеры, а на гистологическом исследовании – раковые клетки, после хирургического вмешательства требуется прохождение лучевой или химической терапии, а, возможно, и прием гормональных препаратов.

Осложнения кистомы левого яичника

Раннее лечение патологии важно для женского здоровья. В противном случае могут возникнуть сбои цикла с дальнейшим развитием бесплодия. Опасен и разрыв стенок опухоли, а также их отмирание. Возможно нагноение новообразования, перекрут его ножки.

Нарушение целостности кистомы левого яичника проявляется клинической картиной острого живота. При этом женщина ощущает невыносимую боль, напряжение мышечного аппарата брюшной стенки. Наблюдается ухудшение моторики кишечника, повышение ЧСС. В результате разрыва стенок опухоли происходит кровопотеря.

Беременность при левосторонней кистоме яичника может самопроизвольно прерваться. Дальнейшее течение гестационного периода на фоне патологии иногда провоцирует развитие кислородного голодания плода на поздних сроках.

Профилактика и прогноз

Вероятность злокачественной трансформации опухоли обычно составляет не более 15 %, однако если врач предлагает операцию, то отказываться от нее не стоит. При своевременном лечении патологии прогноз положительный, но женщина должна некоторое время наблюдаться у онколога и проходить все необходимые обследования.

Чтобы предотвратить развитие кистомы слева, необходимо проводить терапию гинекологических заболеваний, предохраняться от нежелательной беременности (во избежание надобности проведения аборта), использовать презервативы для профилактики венерических инфекций. Важно регулярно посещать гинеколога и корректировать нарушения гормонального фона.

В ряду опухолей женских половых органов кистома яичника находится на втором месте после фибромиомы матки. Патология развивается у женщин от 30 до 60 лет, но чаще диагностируется после 40, то есть в пременопаузальном периоде. Кистома яичника относится к пограничным опухолям репродуктивной системы и малигнизируется в 10 – 15% случаев. В процессе роста новообразование может достигать значительных размеров, что и обуславливает клиническую картину заболевания.

Оглавление:   Описание кистомы  Разница между кистой и кистомой  Классификация кистом  Причины развития  Симптомы кистомы яичника  Осложнения  Диагностика  Лечение кистомы яичника  Прогноз и меры профилактики  

Описание кистомы

В отличие от кист яичника кистома является истинной опухолью половой железы, которая развивается из эпителиальной ткани и склонна к ее пролиферации (разрастание клеток), и, соответственно, росту. Содержимое кистомы представлено жидкостью или слизью. Кистома может прорастать в окружающие ткани (яичник, фаллопиева труба) и озлокачествляться. Осложнения заболевания развиваются вследствие нарушения кровоснабжения опухоли и ее быстрого увеличения в размерах.

Кистома связана с яичником анатомической ножкой, которая представлена следующими анатомическими структурами: широкая, подвешивающая и собственная связки яичника, лимфатические сосуды, артерии матки и яичника, нервы. Наличие анатомической ножки придает опухоли относительную подвижность, что может привести к ее перекруту и резкому нарушению питания и иннервации в кистоме.

Разница между кистой и кистомой

Киста яичника формируется из созревающего фолликула, а в процессе ее образования участвует соединительная ткань. Киста в отличие от кистомы не растет, увеличение ее размеров связано с накоплением в кистозной полости жидкости, тогда как в кистоме разрастается эпителиальная выстилка. Киста половой железы не прорастает в близлежащие ткани, а только раздвигает их, что приводит к их сдавлению. Кистома за счет пролиферации способна прорастать в окружающие ткани и органы. Стенка кисты всегда тонкая, а форма образования сферическая. Кистома имеет неправильную форму с бугристой поверхностью и стенками различной толщины, в которых могут выявляться разнообразные тканевые включения и выросты. Кисты яичников, за исключением их значительных размеров, наблюдают на протяжении нескольких циклов и нередко они исчезают самостоятельно. Кистомы яичников подлежат обязательному удалению ввиду их возможной малигнизации.

Важно

Даже в случае стабилизации размеров кистомы яичника показано оперативное лечение, так как риск перерождения ее в рак сохраняется. Прогностически неблагоприятным симптомом выступает перерождение кисты в истинную опухоль яичника, что требует хирургического лечения.

Классификация кистом

В систематизации кистом яичника учитываются тип течения патологии, консистенция и состав содержимого, внутренняя стенку кистозной полости, локализация опухоли:

1. По типу прогрессирования (течения) кистомы делятся на:

• доброкачественные – не исключается их трансформация в пролиферирующие (предраковые или пограничные) опухоли, а затем в рак при длительном существовании опухоли;
• пролиферирующие (предраковые) – при воздействие определенных факторов, например, согревание низа живота, озлокачествляются;
• злокачественные или малигнизированные.

2. По составу содержимого:

• серозные – содержимое представлено прозрачной желтоватой жидкостью, которая в результате пропотевания через сосудистые стенки проникает в полость кистомы;
• муцинозные кистомы, внутренняя поверхность которых представлена эпителием, напоминающего клетки цервикального канала и заполнены тягучей слизью (чаще формируются в постменопаузе и реже малигнизируются – в 3 – 5%);
• тератомы или дермоидные кистомы – в полости опухоли находится сало с волосами, ногтями, обломками костей или зубами (формируются из зародышевых тканей).

3. По характеру выстилающей поверхности:

• гландулярные или железистые;
• папиллярные или сосочковые;
• эндометриодные;
• целиоэпителиальные или гладкостенные;
• мезонефроидные.

4. По локализации:

• односторонние кистомы (поражают яичник с одной стороны);
• двухсторонние кистомы (патология развивается в обоих яичниках), причем строение кистом может быть одинаковым или разным.

5. По количеству камер в образовании:

• однокамерные;
• многокамерные.

Причины развития

На сегодняшний день достоверные причины возникновения кистом яичника неизвестны, что объясняет отсутствие специфической профилактики данной патологии. Гинекологи считают, что предрасполагают к развитию заболевания различная гинекологическая патология, инфицирование вирусами папилломы человека и герпеса, эндокринные расстройства.

В группу риска формирования кистомы яичника входят женщины с:

• расстройствами менструального цикла;
• гиперандрогенией;
• ранним климаксом;
• вредными привычками;
• повторными абортами и выкидышами;
• внематочной беременностью в прошлом;
• перенесенными операциями на половых железах;
• хроническими воспалительными заболеваниями половой системы (эндометриты, аднекситы, оофориты, вагиниты);
• генетической предрасположенностью (в семейном анамнезе имеются опухоли молочных желез и половой сферы).

Кроме того, вероятность появления кистомы яичника увеличивается у женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, не придерживающих принципов здорового питания (чрезмерное потребление тугоплавких жиров), в пременопаузальном  и менопаузальном периодах и у девочек после наступления менархе (гормональные сбои).

Обратите внимание

Наличие злокачественного образования в молочной железе может спровоцировать появление опухоли в яичнике. Все женщины, входящие в группу высокого риска по развитию кистомы, должны регулярно наблюдаться у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Выраженность и характер клинических проявлений при кистоме яичника зависит от ее размеров, степени сдавления близлежащих органов и развития осложнений. Опухоли небольших размеров протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на профилактическом осмотре у гинеколога либо при обследовании по поводу бесплодия или другой причины.

Следует помнить! Склонность к перерождению кистомы в злокачественное образование не зависит от ее размеров. Даже небольшое новообразование с активной пролиферацией клеток представляет опасность в плане малигнизации.

По мере роста кистомы появляются характерные признаки:

• Боли. Могут быть различной интенсивности, локализуются внизу живота, возможна их иррадиация в пах и в поясничную область. Характер болей различен: от ноющих, тянущих или распирающих до режущих. Пациентка может жаловаться на дискомфорт в нижней части живота во время полового акта или дефекации. Усиливаются боли при совершении  физических упражнений (прыжки, бег, быстрая ходьба) подъеме тяжестей и увеличении физической нагрузки.
• Изменение живота. Быстрое увеличение размеров новообразования приводит к увеличению и вздутию живота, появлению в нем чувства распирания за счет сдавления петель кишечника. В некоторых случаях большой живот внешне напоминает беременность, чему способствует развитие асцита.
• Сдавление близлежащих органов. Сдавление кистомой прямой кишки приводит к запорам и задержке отхождения газов. Давление образования на мочевой пузырь провоцирует расстройства мочеиспускания (учащенное и затрудненное мочеиспускание), а при пережатии крупных сосудов в системе нижней полой вены возникают отеки нижних конечностей, варикозная болезнь вульвы и ног. Если опухоль сдавливает фаллопиеву трубу, это приводит к нарушению в ней проходимости и возникновению гидросальпинкса.
• Расстройства цикла. Пациентки репродуктивного возраста отмечают сбои в менструальном цикле, а планирующие беременность – невозможность ее наступления.

Важно

При диагностированной кистоме яичника женщине не рекомендуется совершать резкие движения (повороты, наклоны, прыжки), так как они могут спровоцировать развитие осложнений (перекрут ножки образования или его разрыв) с развитием симптоматики «острого живота», что потребует экстренной операции.

Осложнения

Наличие кистомы яичника чревато развитием следующих осложнений:

• трансформация образования в рак яичника и прорастание его в соседние органы;
• нагноение опухоли в случае распространения инфекции с током крови или лимфы из кишечника или хронических очагов инфекции (кариозные зубы, аппендицит, хронический фарингит и прочее);
• перекрут ножки опухоли;
• разрыв кистомы;
• кровоизлияние (апоплексия) в стенку образования.

Нагноение образования сопровождается значительным повышением температуры, признаками интоксикации (тошнота и рвота, отсутствие аппетита, слабость и вялость), усилением болей внизу живота и развитием перитонита (напряжение мышц брюшного пресса, появление симптомов раздражения брюшины, ослабление кишечной перистальтики). В случае разрыва опухоли, кровоизлияния в стенку или перекрута ее ножки возникает резкая боль по типу кинжальной, присоединяются перитонеальные симптомы и/или признаки внутрибрюшного кровотечения и шока (падение кровяного давления, потеря сознания).

Кистома негативно влияет на течение беременности. В ранних сроках велика вероятность самопроизвольного аборта, а в поздних опухоль вызывает нарушение кровотока в системе матка-плацента-плод, что приводит к формированию фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода.

Диагностика

Заподозрить наличие кистомы помогает бимануальная пальпация органов малого таза, проводимая во время гинекологического осмотра. Опухоль пальпируется как плотное или эластичное образование, которое располагается в крестцовой впадине за маткой. Поверхность ее может быть гладкой или бугристой (если кистома многокамерная), форма различная – овоидная или неправильная. Образование неподвижно или имеет ограниченную подвижность за счет спаек малого таза. Пальпация неосложненной кистомы безболезненная.

Проведение инструментальных и лабораторных методов исследования показано при обнаружении новообразования 3-х и более сантиметров в области придатков:

• УЗИ малого таза с трансвагинальным датчиком. Позволяет оценить размеры опухоли, толщину стенки, наличие взвесей в содержимом и внутристеночных выростов, спаянность с окружающими тканями.
• КТ, МРТ малого таза. Позволяют уточнить наличие кистомы и ее размеров, а также выявить метастазы в регионарных лимфоузлах.
• Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. С целью получения перитонеальной жидкости и последующего ее цитологического исследования на предмет атипичных клеток.
• Кровь на онкомаркер С-125. По показаниям выполняется биопсия или аспирация эндометрия для его гистологического исследования и УЗИ молочных желез. В сомнительных случаях проводится диагностическая лапароскопия со срочным гистологическим исследованием ткани яичника, которая при необходимости может быть расширена до лечебной.

Дифференциальную диагностику кистомы проводят с функциональными кистами и раком яичника, аднекситом, опухолями матки, эктопической и маточной беременностью, злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта и мочевого пузыря. С этой целью назначаются (по показаниям): УЗИ живота, ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография желудка, цистоскопия и консультация смежных специалистов (гастроэнтеролог, проктолог, уролог).

Лечение кистомы яичника

Лечение кистомы яичника заключается в проведении оперативного вмешательства независимо от размеров и клинической картины образования. Учитывая высокую вероятность малигнизации образования, развития осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства и нарушения работы тазовых органов – операция является единственно верным методом лечения.

Важно

Выжидательную тактику применяют только в случае обнаружения кистомы у беременных в малых сроках и лишь во втором триместре при отсутствии осложнений течения гестационного периода, решается вопрос о хирургическом удалении кистомы.

Оперативное вмешательство выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом с проведением срочного гистологического исследования опухоли (при необходимости расширяется объем операции). Женщинам, планирующим беременность, у которых диагностированы кистомы без пролиферативного роста, выполняется кистэктомия – удаление опухоли с сохранением ткани яичника. В случае обнаружения папиллярных и муцинозных кистом у пациенток детородного возраста проводится овариоэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление придатка) при вовлечении в процесс маточной трубы. В постменопаузе или при наличии злокачественной опухоли целесообразно проведение пангистерэктомии (экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника). В послеоперационном периоде пациенткам с удаленными пограничными или малигнизированными кистомами назначается лечение цитостатическими препаратами, лучевая и гормональная терапия.

Прогноз и меры профилактики

Ранняя диагностика заболевания и своевременное выполнение хирургического лечения обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление. Но женщина в течение 5 лет должна находиться на диспансерном учете у онкогинеколога и проходить ежегодное УЗИ малого таза.

К мерам неспецифической профилактики относятся своевременная и адекватная терапия воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, грамотная контрацепция, предупреждение нежелательных беременностей. Также в профилактику входят обязательное лечение половых инфекций, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни, регулярные осмотры у гинеколога и маммолога.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

2,156 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)