Киста желтого тела лечение симптомы

Сбой менструального цикла хотя бы изредка бывает у каждой женщины. Причины этого не всегда пугающие. Женская половая система чутко реагирует на любые изменения гормонального фона, состояние нервной системы, любое недомогание. Иногда дает себя знать какая-то наследственная особенность организма. Если неприятные симптомы отсутствуют, то к врачу идти женщина не спешит. Однако нарушение цикла может говорить о возникновении новообразований в яичниках, таких как киста желтого тела. Обнаружив патологию с помощью несложного обследования, можно предотвратить появление осложнений.

Содержание:

• Что такое киста желтого тела
• Виды новообразований в желтом теле
• Какими могут быть осложнения и последствия
• Причины образования лютеиновой кисты
• Симптомы патологии в желтом теле
• Диагностика патологии
• Лечение при обнаружении кистозных полостей в желтом теле

Что такое киста желтого тела

В яичниках нередко возникают такие доброкачественные новообразования, как кисты. В зависимости от локализации и характера они представляют меньшую или большую угрозу здоровью женщины. Наименее опасными являются так называемые функциональные кисты, то есть связанные с циклическим функционированием яичника. В отличие от дисфункциональных (образующихся на яичниках вне зависимости от процессов цикла из клеток посторонних тканей, например, эндометрия), они могут исчезать без лекарств. К функциональным относятся киста желтого тела (лютеиновая) и фолликулярные кисты яичника.

Желтое тело – это особая железа, которая появляется после овуляции (разрыва фолликулярной оболочки после созревания яйцеклетки). Она окрашена в желтый цвет лютеином – красителем, который вырабатывается клетками яичников. Желтая железа производит гормон прогестерон, без которого не может закрепляться в матке и развиваться зародыш. Эта железа образуется как в одном яичнике, так и в обоих.

Киста желтого тела – это полость, образованная растянувшейся тканью и заполненная лимфатической жидкостью и кровью. Оболочка желтого тела выпячивается. Киста имеет форму шарика на тонкой ножке. После созревания она имеет размер 4-10 см. У нее появляется плотная защитная капсула.

Образование может возникать у девочек с самого начала полового созревания и в течение всего репродуктивного периода независимо от того, наступает зачатие после овуляции или нет. После 50 лет такие аномалии появляются редко.

Как правило, новообразования состоят из одной полости, располагаются в одном из яичников.

Виды новообразований в желтом теле

Киста желтого тела образуется сбоку матки или за ней. Новообразования подразделяют на «кисту правого яичника» и «кисту левого яичника». В правом яичнике патология встречается чаще, так как в силу анатомических особенностей его расположения и кровоснабжения созревание яйцеклетки в нем происходит чаще, чем в левом.

Возможно возникновение бессимптомной, симптоматической и рецидивирующих форм патологии.

Бессимптомные новообразования небольшого размера не удаляют, проводят лишь контроль их состояния в течение нескольких месяцев.

Симптоматические возникают однократно, беспокоя женщину болями.

Рецидивирующие кисты так же, как и симптоматические, требуют применения различных методов лечения.

Видео: Что такое киста желтого тела, опасна ли она при беременности

Какими могут быть осложнения и последствия

В некоторых случаях кисты желтого тела остаются незамеченными. Вызванные ими отклонения цикла исчезают через 2-3 месяца, так как новообразование в желтом теле рассасывается самостоятельно (максимальный срок, за который это может произойти, составляет полгода). Но так происходит далеко не всегда. Возможно возникновение следующих осложнений:

1. Разрыв кисты, попадание заполняющей ее жидкости в брюшину. Это ведет к перитониту, опасному для жизни состоянию.
2. Внутреннее кровотечение. Нарушение целостности новообразования ведет к излиянию крови внутрь яичника, что влечет за собой апоплексию (разрыв). При этом требуется удаление яичника.
3. Нагноение жидкости в кисте, как следствие — заражение крови.
4. Перекручивание ножки кисты желтого тела. Это приводит к нарушению кровотока в яичнике, некрозу тканей, которые также могут стать причиной сепсиса.

Замечание: Перекручивание ножки кисты может произойти в момент резкой смены позы, небольшого физического напряжения, во время полового акта.

У беременных новообразование в желтом теле может рассосаться во 2 триместре. В редких случаях оно исчезает лишь на последних неделях, выполняя функцию желтого тела, продолжая выделять прогестерон. На состояние беременной женщины и развитие будущего ребенка такая аномалия не влияет. Операцию по удалению производят, если киста имеет диаметр больше 5 см (во избежание осложнений).

Причины образования лютеиновой кисты

Такая патология возникает в том случае, когда одновременно с оболочкой фолликула во время овуляции происходит разрыв мелких сосудов, кровь из которых попадает в желтое тело и растягивает его оболочку. Размеры образующейся при этом кистозной полости зависят от диаметра разорвавшегося сосуда, свертываемости крови у женщины, физического напряжения, которому подвергается организм.

Вероятность образования кисты желтого тела повышена у спортсменок, а также у женщин, которым на работе или дома приходится поднимать тяжести, что способствует нарушению движения лимфы и крови по сосудам, расположенным в яичниках.

Важным фактором, который приводит к появлению такого новообразования, является гормональный дисбаланс в организме, в частности нарушение соотношения гормонов, вырабатываемых гипофизом и регулирующих протекание процессов цикла. Провоцировать гормональный сдвиг может применение препаратов экстренной контрацепции (то есть медикаментозного аборта, производимого сразу после зачатия). В качестве таких препаратов принимаются постинор или эскапел.

Киста желтого тела возникает после лечения женщины от бесплодия препаратами, стимулирующими овуляцию и образование желтого тела (например, кломифеном). Такие препараты назначаются также перед проведением процедуры ЭКО.

К гормональным нарушениям ведут также следующие факторы:

• инфекционные и воспалительные заболевания придатков матки;
• резкое изменение массы тела при увлечении диетами для похудения;
• нарушении обмена веществ, заболевания щитовидной железы;
• раннее начало полового развития;
• аборты;
• эмоциональные стрессы;
• наследственная предрасположенность.

Образование кисты желтого тела возможно только во время протекания процессов менструального цикла. Специалисты считают, что немаловажной причиной того, что такие патологии стали обнаруживаться у современных женщин чаще, является уменьшение у них количества беременностей и родов, то есть наступление гораздо большего, чем в предыдущих поколениях, числа менструаций.

В прежние времена женщины имели по 5-6 и больше детей. Общее количество менструаций между беременностями у них было гораздо меньше, чем у большинства нынешних женщин, которые рожают по 1-2 ребенка, а от наступления беременности защищаются с помощью специальных препаратов. Поэтому и возникновение связанных с месячными патологий стало более вероятным.

Видео: Причины возникновения функциональных образований яичника

Симптомы патологии в желтом теле

Чаще всего наличие лютеиновой кисты не сказывается на самочувствии женщины. Иногда появляются такие симптомы, как тяжесть, распирание в нижней части живота с правой или левой стороны в зависимости от места расположения кистозной полости.

Киста, как часть желтого тела, продолжает вырабатывать прогестерон, что приводит к удлинению второй фазы цикла, задержке менструации, увеличению продолжительности месячных из-за неравномерного отторжения эндометрия. Симптомы проявляются в основном при возникновении осложнений. Так, при перекручивании ножки кисты женщина чувствует острую боль в паху, тошноту. Появляется рвота, падает артериальное давление, кружится голова, может повыситься температура. Мучает слабость.

Подобные симптомы, которые способны вызвать обморочное состояние, возникают также, если происходит разрыв кисты. Разрыв сосудов ведет к проявлениям симптомов кровопотери: слабости, сонливости, шоковому состоянию, падению давления, бледности кожи, учащению пульса.

Диагностика патологии

Кисту желтого тела можно обнаружить при пальпации во время гинекологического осмотра. Она нащупывается в виде плотного округлого тела сбоку или за маткой.

С помощью анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) устанавливают отсутствие или наличие беременности, внематочного расположения плодного яйца.

УЗИ матки и яичников позволяет уточнить характер патологии в желтом теле, их наличие и расположение. Для определения разрыва сосудов желтого тела и яичников проводится допплерография (ультразвуковое исследование сосудов).

Методом лапароскопии производят отбор тканей и содержимого кисты желтого тела для уточнения доброкачественного характера новообразования.

Лечение при обнаружении кистозных полостей в желтом теле

При небольших неосложненных симптоматических или рецидивирующих кистах проводится лечение медикаментозным способом. Назначается гормональная терапия с помощью оральных контрацептивов для восстановления нормальной выработки женских половых гормонов. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, а также лечебные ванны и спринцевание влагалища для устранения очагов воспаления.

Используются методы физиотерапии, способствующие рассасыванию кисты желтого тела: пелоидотерапия (лечение грязями), лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Предупреждение: Запрещены процедуры, связанные с прогреванием нижней части живота, гирудотерапия (лечение пиявками), купание в горячей воде. Требуется избегать физического напряжения, половых сношений. Все это способствует разрыву оболочки кистозной полости в желтом теле и возникновению осложнений.

Назначаются витамины, лекарства для восстановления работы желудка, кишечника, печени и почек. Такое лечение проводится обычно в течение 1-1.5 месяцев. Если рассасывание кисты желтого тела не происходит, то проводят ее хирургическое удаление. Чаще всего проводится лапароскопическое вылущивание кисты без воздействия на окружающие ткани. После ее удаления яичник ушивается.

Если кисты очень крупные, возникает кровотечение, ткани кисты и поверхности яичника поражены некрозом, то производится полное удаление яичника (лапаротомическая оофорэктомия).

Для того чтобы киста желтого тела не возникала, необходимо избегать бесконтрольного применения противозачаточных средств, помнить о влиянии любых гормональных препаратов на состояние женского организма, рационально питаться, избегать подъема тяжестей. Чтобы на ранней стадии заметить аномалию, избежать развития осложнений, надо хотя бы 1 раз в полгода с профилактической целью проходить гинекологический осмотр.

Если диагноз установлен точно и нет противопоказаний, посоветовавшись с врачом, можно воспользоваться для рассасывания кисты народными средствами. Для приема внутрь используется отвар из перегородок грецкого ореха (4 ст. л. на 3 стакана кипятка). Кипятят четверть часа и настаивают до остывания. Принимают несколько раз в день по полстакана. Помогает также сок лопуха, который надо пить 2-3 раза в день в течение 1 месяца.

Кистозные образования яичников, это довольно распространенное заболевание женских половых органов, которые могут возникать как в 16 лет, так и в 55 . Одной из разновидностей кистозных образований женских гениталий, является киста желтого тела яичника. Оно носит доброкачественный характер и не переходит в злокачественное течение.

Механизм возникновения кисты

Яичник представляет собой орган, который защищен от неблагоприятного воздействия плотной оболочкой, или капсулой. Под ней расположены, в большом количестве, мелкие пузырьки или фолликулы, которые  образованы яйцеклеткой. По мере роста фолликула, растет яйцеклетка, которую он питает до полного ее формирования. В яичнике много фолликулов на разных стадиях созревания. Но только одна яйцеклетка является созревшей. Фолликулярный пузырек, размером около 20 мм, наполнен прозрачной жидкостью и окружен гранулезной оболочкой.

За время менструального цикла, фолликул созревает, лопается и выпускает зрелую яйцеклетку. Вместо него развивается желтое тело из гранулезных клеток, которые являются остатком от лопнувшего фолликула. Клетки, разрастаясь и размножаясь, накапливают каротин и замещаются на лютеиновые. Они имеют желтоватый цвет, но жидкость, окружающая желтое тело, остается прозрачной.

Желтое тело – это источник прогестерона, который поддерживает развитие беременности до сформирования плаценты в течение первых четырех месяцев. Затем данное тело погибает и дальше свою функцию выполняет плацента. Если беременность отсутствует, то за 2 – 3 дня до месячных, желтое тело погибает.

Все процессы идут при активной выработке гормонов. Например, фолликулостимулирующий  способствует нормальному развитию фолликула в первой половине цикла.  Лютеинизирующий отвечает за образование  желтого тела.

Киста желтого тела яичника — что это, и как она формируется в женском организме?

Иногда, по каким-то причинам, фолликул не лопается, а продолжает продуцировать жидкость. В итоге развивается фолликулярная киста. Аналогичный процесс может происходить и с желтым телом, которое перед месячными не разрушается, а продолжает функционировать и продуцировать жидкость. Таким образом, формируется лютеиновая киста.

В яичнике всегда созревает одна яйцеклетка. Поэтому кистозное образование желтого тела является функциональным и через два-три менструальных цикла разрешается. Данный процесс не относят к патологическим, но встречается довольно часто. В большей степени киста протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах с помощью УЗИ.

Яичник справа имеет более выраженное кровоснабжение по сравнению с левым. Благодаря этой особенности анатомического строения киста желтого тела образуется больше справа.

Иногда кистозная полость бывает заполнена не прозрачной жидкостью, а кровью. Это происходит при повреждении кровеносных сосудов (повышенная проницаемость стенки сосуда, тупая травма живота), что приводит к появлению геморрагической кисты. Этот вид образования может также подвергаться обратному развитию, что и киста желтого тела. При увеличении геморрагической кисты, вследствие продолженного кровотечения, возможны осложнения, требующие экстренной хирургической помощи.

Причины возникновения

Все факторы, приводящие к развитию доброкачественного образования желтого тела яичника, до конца не выяснены. Основной причиной запуска этого процесса считается гормональный сбой в системе органов внутренней секреции. Факторами риска, для появления кистозного образования, могут служить различные сопутствующие заболевания и состояния организма:

• Воспалительный процесс в яичниках, приводящий к патологическим изменениям ткани органа, сопровождающийся гормональным сбоем в работе желез внутренней секреции.
• Искусственное прерывание беременности. При аборте страдает не только функционирование гормональной системы яичников, но и, во многих случаях, возможно, развитие аднексита.
• Лишний вес или его недостаток. Эта патология практически всегда сопровождается нарушениями в работе гормональной системы организма.
• Тяжелые стрессовые ситуации, дающие расстройство психоэмоциональной сферы, что приводит к нарушению в работе различных систем организма.
• Тяжелый физический труд и несоблюдение режима отдыха.
• Неправильно подобранный курс гормональных препаратов и контрацептивов.
• Игнорирование правил техники безопасности при вредных условиях труда.
  Любой из этих факторов может послужить толчком для развития образования яичника, в том числе и при беременности.

Киста желтого тела при беременности

При вынашивании плода, клетки эмбриона начинают вырабатывать гонадотропин, который стимулирует выработку гормонов желтым телом. Прогестерон обеспечивает дальнейшее развитие органов плода в течение первых двух-трех месяцев и способствует сохранению беременности. В это время формирующаяся плацента постепенно начинает поддерживать баланс прогестерона и эстрогенов. При полной сформировавшейся плаценте, функция желтого тела прекращается, и оно подвергается регрессии.

Но, в некоторых случаях этого не происходит и, на фоне развивающейся беременности, образуется киста желтого тела, которая влияет на гормональный фон. На ранних сроках  возможна угроза выкидыша вследствие снижения в крови прогестерона. В этом случае проводится гормональная корректировка. Как правило, существенного влияния киста на беременность не оказывает, и обратное ее развитие происходит или спустя два-три месяца, или после родов.

Симптомы кисты

Яичник – это парный орган, не отличающийся один от другого по строению. Клинические проявления кистозного образования правого яичника от кисты левого яичника, ничем не отличаются. За счет более интенсивного кровоснабжения, киста правого встречается чаще. Данные кистозные образования не бывают большими и редко увеличиваются до 7 – 8 см. Обычно, через 2 – 3 цикла они регрессируют.

Течение заболевания, как правило, бессимптомное. На фоне нормальной менструации женщин ничего не беспокоит. Выявляется такое образование, чаще всего, при проведении процедуры УЗИ. Иногда, при гормональном дисбалансе и наличии кисты, возможно, нарушение менструального цикла в виде длительной задержки или обильных месячных.

Чаще всего симптоматика проявления заболевания происходит на фоне воспалительных явлений гениталий и отмечается следующими жалобами:

• Тянущие, ноющие боли на стороне кистозного образования внизу живота.
• Отмечается усиление болевого синдрома при физических нагрузках, интимной жизни, длительном стоянии.
• Появление отклонений со стороны менструального цикла, от задержек и полного исчезновения месячных, до обильных или длительных менструаций.
• При отсутствии беременности и заболеваний почек, частое мочеиспускание, обусловленное давлением большой кисты на мочевой пузырь.

Чаще всего образование желтого тела яичника рассасывается самостоятельно, но, иногда, встречаются осложнения в течение заболевания.

Осложнения заболевания

Проблемы при кисте желтого тела могут возникнуть в следующем виде, а именно:

• Разрыв кисты.
• Внутрибрюшное кровотечение.
• Перекручивание частичное или полное ножки кисты.

При значительных объемах кистозного образования, увеличения до 9–10 см в диаметре, возможно появление болей внизу живота тянущего характера и усиление симптоматики. Такой большой размер кисты опасен разрывом ее оболочки и попаданием секрета в полость малого таза. Особенно опасным считается состояние, когда разрыв кисты происходит вследствие кровоизлияния. Кровь, через дефект в оболочке, попадает в брюшную полость. В зависимости от величины поврежденного сосуда, кровотечение может быть более или менее интенсивным.

Симптоматика, в этом случае, быстро нарастает.

• Происходит усиление болевого симптома вплоть до болевого шока.
• Возникает слабость, бледность кожных покровов.
• Учащается пульс, который в дальнейшем может стать нитевидным.
• Появляется головная боль, рвота.

Это острое состояние требует экстренной хирургической операции. Без оказания помощи, в данной ситуации, прогноз для жизни плохой, возможен летальный исход от внутреннего кровотечения.

Диагностика кисты

Обнаружение заболевания начинается с анамнеза и объективного обследования женщины на кресле. При наличии плотного образования с ограниченной подвижностью, болевым синдромом в области пальпации проводят дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза кисты и дифференциального диагноза с другой патологией.

1. УЗИ – самый информативный метод диагностики по определению кисты. Он позволяет «увидеть» кисту, рассмотреть ее внутреннее содержимое и капсулу, определить размер образования. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования, выявляется характер секрета в полости кисты, то ли это жидкая среда, то ли плотная (сгусток крови). Лютеиновая киста, в этом случае, определяется как образование, имеющее четкие контуры, размером от четырех до восьми сантиметров в диаметре и прозрачным секретом внутри.
2. Для выявления гормонального дисбаланса обязательно обследование крови на количественное содержание гормонов. В сомнительных случаях диагностики кисты желтого тела, для дифференциального диагноза прибегают к дополнительным методам исследования.
3. Цветовая допплерография проводится при подозрении на внематочную беременность, может сопровождать кистозное образование желтого тела. В этом случае проводится тест на беременность, исследование гормонального фона, определение количества гемоглобина, свертывающей системы крови. Лютеиновая киста, как правило, протекает на фоне гормональной дисфункции.  Лабораторная диагностика позволяет установить характер сбоя и определить направление в лечении.

Лечение кисты

Выявленные небольшие по размеру образования желтого тела яичника, подлежат динамическому наблюдению. Как правило, их рассасывание  происходит самостоятельно в течение трех месячных циклов.  На протяжении этого срока проводится ежемесячный контроль УЗИ с целью выявления регресса или прогресса кисты.

1. Консервативное лечение.

1. При отсутствии обратного развития, назначается гормональная терапия с целью ликвидации кисты и нормализации менструального цикла. Хороший эффект в лечении дает препарат ДЮФАСТОН, который является близким, по строению, к природному прогестерону. Принимается по 10 – 30 мг в день через равные промежутки времени строго по назначению врача.
2. Еще одним препаратом, близким к природному прогестерону, является УТРОЖЕСТАН. Назначается по 200 – 400 мг в сутки. Прием препарата осуществляется строго по предписанию врача, который определяет индивидуально дозировку и продолжительность курса.
3. Лечение воспалительных явлений яичников путем приема медикаментозных препаратов.
4. Физиотерапевтические процедуры с целью рассасывания патологических очагов, в виде электрофореза, магнитотерапии, токов высокой частоты.
5. При излишней или недостаточной весовой категории, его корректировка с помощью диеты и физических упражнений.

Данное видео позволит вам сформировать более полную картину о кистах яичника и способах лечения.

2. Домашнее лечение кисты народными средствами.

Хорошим дополнением к консервативному методу, является использование средств народной медицины. Но применение их возможно только после консультации врача и в комплексе с медикаментозной терапией. Для лечения в домашних условиях, с целью рассасывания патологического процесса, применяются следующие рецепты:

• Корень одуванчика – уменьшает количество секрета внутри образования и обладает способностью предупреждать развитие новых за счет сбалансированного химического состава растения.
• Боровая матка, красная щетка, зимолюбка – это истинно «женские» травы, позволяющиеся справиться со многими гинекологическими заболеваниями.
• Сок из листьев лопуха – дает хороший эффект при лечении кистозного образования. Принимается по схеме в промежутке между месячными.
• АСД–2 фракция – обладает высокой эффективностью в лечении доброкачественных и злокачественных образований. Способствует рассасыванию патологического процесса.
• Гриб чага – применяется не только в народной, но и официальной медицине. Рассасывает кистозные образования не только в яичниках, но и в молочных железах, почках.
• Настойка из зеленых грецких орехов – за счет большого количества алкалоидов в зеленых орехах, наступает рассасывание кисты яичника.

Если в течение месяца – двух киста не регрессирует, при консервативном лечении, то данное образование подлежит оперативному удалению.

3. Оперативное лечение.

Оперативное лечение проводится при наличии показаний, которыми являются:

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• Продолженный рост кисты;
• Размер кисты свыше 4 сантиметров.

Операция проводится щадящим методом лапароскопии. Применяются в основном два метода по удалению кисты.

• Вылущивание кисты вместе с капсулой.
• Резекция яичника – вырезается киста с окружающей пораженной тканью.

После оперативного вмешательства, проводится корректировка гормональными препаратами с целью восстановления функции яичников и нормализации менструального цикла. Прогноз для жизни  положительный.

Стоимость операции лапароскопии кистозной патологии яичника в разных регионах России и Москве, может отличаться в разы. В зависимости от клиники, оборудования, квалификации врачей, цена за операцию в Москве колеблется от 60 до 130 тысяч рублей. В регионах стоимость такой операции может составлять от 10–15 до 50–60 тыс. рублей.

Профилактика

Профилактика кистозных образований яичника, должна проводиться каждой женщиной с целью предупреждения появления этой патологии, влияющей на детородную функцию. Для этого необходимо:

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы.
• Корректировка гормональных нарушений организма.
• Минимизация акушерских и гинекологических манипуляций (аборты, диагностические выскабливания матки).
• Соблюдение личной гигиены с целью предупреждения половых инфекций.
• Регулярное посещение гинеколога 1–2 раза в год для профилактического осмотра.

Соблюдение данных мер, дает возможность предупреждения развития заболевания или выявления его на ранней стадии, а также успешного лечения патологического процесса и повышает возможность забеременеть.

Кистой желтого тела яичника называется опухолевидная структура, образующаяся в результате происхождения естественных процессов – созревания и раскрытия доминантного фолликула. В обычном состоянии образование не является патологией, не имеет выраженных симптомов и проходит самостоятельно за несколько циклов. Если кистозное желтое тело не рассосалось, то его необходимо лечить. При осложнениях может потребоваться даже хирургическое вмешательство, однако эти случаи единичны. Нельзя однозначно сказать, как быстро рассасывается киста. Средний период регресса (обратного развития) составляет 1-6 месяцев. 

Содержание

• Что такое киста желтого тела яичника
• Причины
• Симптомы
• Признаки на УЗИ
• Как лечить
• Киста желтого тела яичника и месячные
• Характер менструации и выделений
• Ощущения
• Дюфастон при кисте желтого тела
• Может ли лопнуть киста в яичнике
• Симптомы разрыва кисты
• Хирургическое лечение осложнений

Что значит киста желтого тела?

Киста желтого тела – это образование, которое формируется на месте совулировавшего фолликула. Свое название пристеночное содержимое получило из-за особенного окраса. Внутри желтое тело содержит жидкость красноватого оттенка.

Если сформировалась опухоль, это означает, что состоялась овуляция. Лютеиновая киста является функциональным новообразованием и обычно имеет бессимптомное течение. При появлении беспокойства женщине назначается лечение, включающее в себя гормональные препараты.

Регресс кисты – это такое состояние, при котором она постепенно уменьшается и исчезает. После овуляции желтое тело функционирует на протяжении 10-14 суток. В норме его размеры составляют 15-20 мм. Если объем лютеинового мешка больше, то говорят о кистозном образовании.

Киста желтого тела: причины возникновения

Лютеиновая киста отличается от эндометриоидной и дермоидной тем, что она функциональная и имеет другие механизмы образования. Причинами желтого тела больших размеров становятся:

• дисбаланс гормонального фона;
• половое созревание у подростка-девочки;
• прием стимулирующих овуляцию гормональных средств (Клостилбегит, после укола ХГЧ, ЭКО);
• прерывание беременности, в том числе медикаментозное (после аборта на ранних сроках);
• лечение оральными контрацептивами, а также гонадотропин-рилизинг гормонов (после отмены Бусерелина, Диферелина, Золадекса);
• инфекции и острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• эмоциональная нестабильность;
• вредные привычки;
• занятия спортом;
• соблюдение диеты, анорексия или ожирение.

Киста желтого тела причины возникновения имеет природные. Это отличает ее от патологических опухолей яичников, в том числе и фолликулярной кисты. Яичники женщины ежемесячно формируют доминантный фолликул, выпускающий яйцеклетку. На этом месте происходит образование лютеинового тела. Фолликулярная киста, напротив, образуется из-за чрезмерно выросшего фолликула, который не раскрылся в нужное время. Причинами кровоизлияния в лютеиновую полость и формированием геморрагического кистозно-измененного тела могут стать повышенные физические нагрузки или грубый половой контакт. В этом случае пациентке требуется немедленное лечение.

Киста желтого тела: симптомы и признаки

Зачастую киста желтого тела яичника симптомов у женщин не вызывает. Косвенно указывать на формирование опухоли может задержка очередной менструации. Определить причину нарушения цикла можно при помощи УЗИ. В редких случаях лютеиновую капсулу можно перепутать с патологическими кистами. Дифференцировать проблему в этом случае поможет МРТ.

На практике большое желтое тело обнаруживается случайно во время УЗИ или диагностической лапароскопии. Иногда опухоль может сопровождаться такими проявлениями, как:

• дискомфорт и ощущение тяжести с одной стороны;
• боль при ходьбе;
• вздутие низа живота;
• незначительное повышение температуры тела;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Данные признаки также могут быть симптомом других патологических процессов. Поэтому следует пройти обследование, а при необходимости провести лечение.

Киста желтого тела: признаки по УЗИ

Опорной точкой для диагностики кисты желтого тела становится УЗИ яичников. На основании ЭХО-признаков диагноз подтверждается или опровергается. Во время процедуры специалист получает фото половой железы с пристеночным образованием на экран. Оно выглядит, как небольшое возвышение с одной стороны. Также лютеиновое тело может быть двусторонним или вовсе располагаться в обоих яичниках (после двойной овуляции). Эхопризнаки – это признаки кисты желтого тела на УЗИ:

• новообразование имеет округлую правильную форму;
• его стенки характеризуются неоднородной толщиной;
• внутри капсулы содержится полиморфная ткань;
• по периферии определяется ткань яичника;
• присутствуют физиологические признаки желтого тела;
• хорошо проводит звуковые волны;
• присутствует большое количество сосудистой ткани;
• размер составляет от 2 до 4 см.

Достаточно легко спутать лютеиновую кисту с эндометриоидной. Однако последняя обычно растет и может быть двухкамерной. Если она не ушла после менструации и даже не уменьшилась в объеме, следует рассмотреть необходимость удаления. Эндометриоидные кисты всегда опасны своими последствиями, сопровождаются бесплодием и лечатся только хирургическим путем.

Киста желтого тела: лечение

Так как в большинстве случаев симптомы большого лютеинового образования отсутствуют, специфическая терапия у женщин не выполняется. Опухоль рассасывается самостоятельно после месячных, постепенно уменьшаясь в размере. Если у женщины есть жалобы, то киста желтого тела требует обязательного лечения. Методика его проведения будет зависеть от того, сколько дней задержка, есть ли положительный тест на беременность и какое получено описание УЗИ.

Зачастую большое лютеиновое тело появляется во время беременности. Если так случилось, то терапию женщине не назначают. К началу второго триместра организм самостоятельно избавится от него. Рекомендуется соблюдать покой и исключить половую жизнь, чтобы предотвратить апоплексию или формирование ретенционной опухоли.

Если тест отрицательный, и беременность исключена, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Перед тем, как лечить новообразование, необходимо сдать анализы: гормоны, онкомаркеры (СА-125) и выяснить, почему появляется большое лютеиновое тело. При отсутствии эффекта от лекарственных средств рекомендуется убрать капсулу при помощи лапароскопии. Если жалобы у пациентки отсутствуют, то перед тем, как лечить лютеиновую или овариальную кисту, врачи выбирают выжидательную позицию на 3-6 месяцев.

Киста желтого тела и задержка месячных

Если у женщины выявили кисту желтого тела, то скорее всего у нее есть задержка менструации. Для лечения необходимо вызвать месячные. С этой целью применяются препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон, Праджисан и другие. За тем, как рассасывается киста желтого тела при месячных, наблюдают по УЗИ.

Если ежемесячно возникает новообразование, то рекомендуется провести гормональную терапию оральными контрацептивами или использовать Норколут. Зачатие в данном случае будет невозможно, однако месячные станут регулярными и безболезненными. После отмены препаратов беременность наступит достаточно быстро. Для повышения вероятности зачатия рекомендуется отслеживать благоприятные дни: вести график, измерять БТ (базальная температура), наблюдать за характером выделений, а также использовать витамины.

Характер менструации

Месячные при кисте желтого тела могут наступить позже положенного срока и быть необычными. В процессе кровотечения выходит большой объем эндометрия в виде слизистых сгустков. В первые дни может болеть живот. Скудные выделения должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. Менструальное кровотечение на фоне кисты желтого тела может быть затяжным и продолжаться до 7 суток. Если оно не проходит через неделю, а его темпы не снижаются в первые 4 дня, следует исключить кровоизлияние.

Ощущения

Если беспокоит боль при кисте желтого тела, как лечить – расскажет гинеколог. Обычно назначаются симптоматические обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если киста дает температуру, то они также будут эффективны. Устранение боли народными средствами выполняется путем прикладывания грелки. Однако этот способ разрешен не всем женщинам и имеет противопоказания.

Дюфастон при кисте желтого тела

Лечение кисты желтого тела Дюфастоном имеет большую популярность. Этот препарат назначается пациенткам с целью вызвать месячные. Лекарство вырабатывает прогестерон, в результате чего создает иллюзию второй фазы цикла для яичников и матки. После его отмены в течение нескольких суток начинается менструальное кровотечение, а киста, как правило, постепенно регрессирует. Лечение Дюфастоном осуществляется в течение 1-2 недель, принимать препарат надо ежедневно. Дозировка определяется индивидуально для каждой пациентки. Не стоит бояться набрать массу тела от Дюфастона. Дозировка медикамента слишком мала, а срок его использования короткий.

Может ли лопнуть киста желтого тела?

Если лопнула киста желтого тела, признаки разрыва будут иметь яркое проявление. Апоплексия – это первое, чем опасна опухоль. Данное состояние сопровождается кровотечением и может привести к летальному исходу. Причинами данного состояния становятся интенсивные физические нагрузки и секс. Известны случаи, когда при большом лютеиновом теле даже заниматься йогой было запрещено, так как существовал большой риск разрыва.

Разрыв кисты желтого тела яичника

Разрыв кисты желтого тела проявляется симптомами:

• острая постоянная боль в нижней части живота;
• слабость по типу обморочного состояния;
• снижение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• потеря сознания;
• посинение околопупочной области на животе.

Если есть признаки того, что лопнула киста, пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь. Лечение данного осложнения исключительно хирургическое. Недопустимо пытаться вылечить разрыв кисты амбулаторно или использовать народные средства.

Лечение разрыва

Если подтверждено внутрибрюшное кровотечение или кровоизлияние в кисту, то необходимо делать операцию. В большинстве случаев выполняется лапароскопия, предполагающая редукцию капсулы кисты. Манипуляция проводится под анестезией и не занимает много времени. Удаленные сегменты в обязательном порядке отправляются на гистологию. Чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятности сохранить яичник.

После лечения важно определить, почему образуется киста. Если причиной является гормональный сбой или воспалительный процесс, надо пройти дополнительное обследование и устранить причину. Для предотвращения формирования спаечного процесса назначается Лонгидаза, а также проводится антибактериальная терапия. Вернуться к привычному образу жизни после операции можно уже через 2-4 недели.

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Киста желтого тела яичника с кровоизлиянием

Рекомендуемые материалы:

Эндометриоидная киста правого яичника: причины, симптомы, лечение и фото

Может ли быть 2 овуляции в одном цикле

Может ли молочница быть первым признаком беременности

Боль при половом акте во время овуляции

Как овулируют яичники: по очереди или овуляция происходит только в одном

Что такое желтое тело в яичнике

Овуляция: что это такое и когда она происходит

Может ли при овуляции болеть грудь

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда — кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно — репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, во время  которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное  количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул;6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело;10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их  формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

• гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
• гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
• острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
• стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
• вредные условия труда;
• высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
• нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

• разрыва новообразования;
• внутрибрюшного кровотечения;
• полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

1. Внезапные острые боли внизу живота.
2. Бледность и влажность кожных покровов.
3. Возможна кратковременная потеря сознания.
4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
2. Возникают головокружение, повторная рвота.
3. Еще больше нарастает частота пульса.
4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится,  если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.