Астматический статус основные симптомы принципы лечения

Одним из самых серьезных осложнений бронхиальной астмы является астматический статус, симптомы которого требуют немедленного врачебного вмешательства.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание, формирующееся на фоне повышенной чувствительности бронхов к факторам окружающей среды. Основным проявлением астмы является приступ удушья. Если приступ становится очень сильным и характеризуется острой дыхательной недостаточностью, развивается астматический статус. Каковы причины, клиника и лечение этого состояния?

Особенности бронхиальной астмы

Бронхиальная астма встречается практически в любом возрасте. Распространена она повсеместно. По официальным данным, от данного заболевания страдает около четверти миллиарда человек. Астма имеется у каждого десятого ребенка. Заболевание невозможно полностью излечить, в связи с чем больные постоянно нуждаются в приеме бронхорасширяющих препаратов. При бронхиальной астме развиваются следующие нарушения в бронхах и легочной ткани:

• спазм гладких мышц;
• периодическая обструкция;
• увеличение сопротивляемости дыхательных путей;
• выработка большого количества медиаторов воспаления;
• перерастяжение легких;
• гиперплазия железистой ткани;
• истончение мерцательного эпителия;
• формирование слизистых пробок.

Все это приводит к нарушению вентиляции и гипоксемии. Основными проявлениями заболевания являются:

• сухой или продуктивный кашель;
• экспираторная одышка;
• дискомфорт в груди;
• хрипы;
• свистящее дыхание.

Симптомы различны. Основной признак астмы — удушье Его возникновение может быть обусловлено физической нагрузкой, воздействием аллергенов (химических соединений, приемом аспирина и других НПВС, продуктов), вдыханием холодного или сухого воздуха. К предрасполагающим факторам развития астмы относится курение, наследственная предрасположенность, сухой климат, вдыхание загрязненного воздуха.

Вернуться к оглавлению

Характеристика астматического статуса

Астматический статус может возникать у детей и взрослых. Это тяжелый приступ астмы, который связан с острой обструкцией дыхательных путей. В отличие от простого приступа астмы, астматический статус трудно купировать. Нередко для нормализации состояния больного требуется вводить лекарства внутривенно. Данное состояние требуется неотложной помощи. Астматический статус в 5% случаев заканчивается гибелью больного.

Классификация этого состояния предполагает разделение его по стадиях и механизму развития. Различают 3 стадии астматического статуса: частичной компенсации, декомпенсации и стадию гиперкапнической комы. В последнем случае наблюдается скопление углекислого газа в легких, что может стать причиной летального исхода.

В зависимости от механизма развития (скорости развития дыхательной недостаточности) выделяют медленный, анафилактический и анафилактоидный статус. Медленное развитие астматического статуса характеризуется блокадой бета-адренорецепторов, нехваткой глюкокортикоидов, обструкцией бронхов, нарушением процессов очищения бронхов от секрета, коллапсом мелких и средних бронхов. При анафилактической форме приступ развивается в форме реакции немедленного типа. Происходит это после контакта с раздражителем. Данное состояние в считанные минуты приводит к асфиксии. Анафилактоидный статус отличается тем, что он характеризуется рефлекторным бронхоспазмом и не связан с иммунологическими изменениями.

Вернуться к оглавлению

Предрасполагающие факторы

При наличии бронхиальной астмы астматический статус возникает не всегда. Основными провоцирующими факторами являются:

• несоблюдение режима приема базисных средств, назначенных врачом для лечения астмы;
• прекращение лечения;
• частое применение бета-адреномиметиков для устранения приступов удушья;
• воздействие различных раздражителей на организм;
• прием некоторых медикаментов (НПВС, гипотензивных средств);
• сильный стресс;
• обострение хронической патологии;
• резкая отмена глюкокортикоидов;
• использование гипосенсибилизирующих средств при обострении заболевания.

Данное осложнение астмы часто развивается у лиц, которые не соблюдают рекомендации врача. Основным средством купирования приступа астмы являются бета-адреномиметики. Их можно использовать не более 6-8 раз в день. При бесконтрольном применении увеличивается риск того, что приступ затянется и перейдет в астматический статус.

Вернуться к оглавлению

Клинические признаки 1 стадии

Признаки астматического статуса во многом определяются степенью обструкции, то есть стадией данного патологического состояния. 1 стадия протекает наиболее легко. Больные могут предъявлять жалобы на:

• частые и длительные приступы удушья в течение суток;
• плохое самочувствие в период между приступами;
• мучительный кашель (чаще всего сухой);
• наличие свиста и хрипов;
• изменение цвета кожных покровов (бледность или цианоз);
• учащение пульса;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• затруднение выдоха.

Основной ауспультативный признак — мозаичное дыхание (неодинаковость дыхания в различных отделах легких). В нижних отделах дыхание не определяется, а в верхних оно является жестким. К объективным признакам 1 стадии относится наличие коробочного звука при перкуссии легких, наличие вынужденной позы больного, тахипноэ, тахикардия, наличие хрипов в легких при их выслушивании. Часто наблюдается участие в дыхании вспомогательных мышц, втягивание промежутков между ребрами, увеличение размеров печени. В эту стадию может нарушаться работа ЦНС. Проявляется это раздражительностью или возбуждением.

Вернуться к оглавлению

Проявления 2 стадии и 3 стадии

При отсутствии помощи 1 стадия переходит во 2. Она именуется стадией немого легкого. Вентиляционные нарушения нарастают. Проявляется это ухудшением общего состояния больного, заторможенностью, сильной одышкой, увеличением объема грудной клетки, западением ямок в области ключиц, бледностью и влажностью кожи, снижением давления, акроцианозом, набуханием вен шеи. Объективные признаки включают в себя:

• снижение артериального давления;
• отсутствие дыхательных шумов при аускультации в определенных участках легкого или в целом легком;
• тахикардию до 140 ударов в минуту;
• приглушенность сердечных тонов;
• вынужденное положение больного.

В 3 стадию больной может быть без сознания. Отмечается цианоз, появление судорог, холодный пот. Если человек находится в сознания, он утрачивает контакт с окружающими. Пульс становится слабым, нитевидным. Давление становится еще более низким. Дыхание поверхностное или же вовсе отсутствует. Данное состояние может стать причиной комы и гибели человека.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитие астматического статуса лечение осуществляется после постановки предварительного диагноза. Диагностика включает в себя:

• опрос пострадавшего (если он в сознании);
• общий осмотр;
• пиклофлоуметрию;
• физикальное исследование (перкуссию, аускультацию легких и сердца);
• измерение давления, пульса и частоты дыхания;
• оценку газового состава крови.

Большую ценность представляют данные об отсутствии эффекта при использовании адреноблокаторов. Лечение астматического статуса должно проводиться немедленно, если из беседы с больным или его родственниками выяснено, что в анамнезе имеется бронхиальная астма. Сложнее дело обстоит с постановкой диагноза, если больной находится без сознания. В зависимости от степени выраженности симптомов, нарушения сознания, уровня давления, частоты пульса определяется тяжесть состояния больного.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Основные принципы лечения астматического статуса следующие:

• нормализация газового состава;
• устранение отека бронхиол;
• устранение обструкции бронхов;
• расширение бронхов.

Современное лечение данного патологического состояния зависит от стадии. В основе лечения 1 стадии лежит фармакотерапия. При 1 стадии внутривенно вводится Эуфиллин или глюкокортикостероиды, применяются отхаркивающие средства (Амброксол). Для насыщения крови и тканей кислородом обязательно организуется кислородотерапия. Для этого применяется увлажненный кислород. В первые сутки требуется инфузионная терапия. Она предполагает введение глюкозы. При 2 стадии статуса применяют раствор глюкозы в сочетании с буферными растворами. Может быть увеличена доза вводимых глюкокортикоидов. Если консервативная терапия не помогает, проводится бронхоскопия (лаваж легких). Если развивается тяжелая острая дыхательная недостаточность, может потребоваться ИВЛ.

Схема интенсивной терапии при астматическом статусе 3 степени включает ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, введение бикарбоната натрия, оксигенацию крови, применение глюкокортикоидов в высоких дозах. Нередко в схему лечения включаются антибиотики. Все эти мероприятия организуются для устранения метаболической (медленной) формы астматического статуса.

При развитии анафилактического и анафилактоидного астматического статуса экстренная помощь заключается в введении Адреналина, Эуфиллина, Преднизолона и Атропина.

Дополнительно вводятся антигистаминные лекарства. Если на фоне проводимой терапии появляется кашель с мокротой, снижается пульс и ЧДД, нормализуется общее состояние больного, то это указывает на купирование приступа. Таким образом, астматический статус представляет потенциальную угрозу для больных астмой людей.

Оцените статью:

Астматический статус – тяжелое жизнеугрожающее осложнение бронхиальной астмы, которое носит затяжной характер и характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью и неэффективностью проводимой терапии.

В основе астматического статуса лежит стойкий спазм и выраженный отек слизистой оболочки бронхов

Механизм развития астматического статуса может быть различным:

• обострение бронхиальной астмы (массивный спазм всех отделов бронхиального дерева, угнетение кашлевого и дыхательного центров, нарушение естественной дренажной функции бронхов, ограничение выдоха);
• контакт с аллергеном;
• рефлекторный спазм бронхов вследствие воздействия на рецепторы дыхательных путей механических, химических или физических раздражителей (холодного воздуха, резких запахов).

Одним из ведущих патогенетических механизмов является глубокая блокада бета-2-адренорецепторов, что проявляется стойким бронхоспазмом, не чувствительным к проводимым мероприятиям.

Из-за повышения давления в грудной полости и внутри альвеол развивается легочная гипертензия, повышается давление в легочной артерии и в полости правого желудочка, повреждается механизм венозного возврата крови к сердцу.

Нарушение дыхательной функции и работы сердечно-сосудистой системы ведет к сдвигу кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови. Снижение концентрации кислорода в крови в сочетании с респираторным алкалозом сменяется прогрессирующим нарастанием уровня углекислого газа и закислением внутренних сред организма.

Развитие астматического статуса является неотложной патологией и прямым показанием к экстренной госпитализации.

Причины и факторы риска

Основные причины астматического статуса:

• острые или хронические (в фазе обострения) инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы;
• гипосенсибилизирующая терапия (направленная на снижение чувствительности к аллергену) в период обострения бронхиальной астмы;
• синдром отмены после резкого, одномоментного прекращения приема глюкокортикоидных гормонов, принимавшихся длительное время;
• прием препаратов, способных спровоцировать аллергическую реакцию (салицилатов, вакцин, сывороток, антибактериальных препаратов, анальгетиков и т. п.);
• массивное воздействие аллергенов;
• некорректная или несвоевременная терапия;
• некорректная оценка тяжести состояния самим пациентом (в домашних условиях) или лечащим врачом (в условиях стационара);
• синдром «запирания легких» вследствие передозировки адреномиметиков;
• передозировка снотворных и седативных препаратов;
• нервно-психическое напряжение, персистирующий стресс.

Триггеры астматического статуса Формы

По скорости развертывания клинической картины (патогенетические варианты) выделяют:

• медленно развивающийся статус;
• анафилактический (немедленно развивающийся) астматический статус;
• анафилактоидный статус – по скорости возникновения схож с анафилактическим, но, в отличие от него, не связан с иммунными аллергическими реакциями.

Стадии

В течении астматического статуса выделяют три стадии:

1. Стадия относительной компенсации.
2. Стадия декомпенсации, или «немого легкого».
3. Гипоксическая гиперкапническая кома.

Главная цель терапии астматического статуса – добиться появления продуктивного кашля с отделением большого количества вязкой стекловидной, сменяющейся затем жидкой, мокроты.

Симптомы

Для каждой из стадий астматического статуса характерна специфическая симптоматика.

I стадия:

• в течение дня регулярно возникают длительные, не купируемые привычными препаратами приступы удушья, в межприступном периоде восстановить дыхание полностью не удается;
• мучительный сухой, надсадный приступообразный кашель со скудной, вязкой стекловидной мокротой;
• вынужденное положение тела, сопровождающееся одышкой (ортопноэ) с фиксацией плечевого пояса (пациент сидит, упираясь руками в подлокотники кресла, или стоит, опершись на спинку кровати, подоконник);
• учащенное дыхание (до 40 дыхательных движений в минуту), вовлечение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры;
• сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии (дистантные);
• цианотичное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• выслушивание при аускультации так называемого мозаичного дыхания (в нижних отделах легких дыхание не прослушивается, в верхних – жесткое, с умеренным количеством сухих хрипов);
• пульс частый (до 120 ударов в минуту), аритмичный, колющие, ноющие боли в области сердца;
• признаки нарушения функции ЦНС (немотивированная раздражительность, эмоциональная лабильность, страх смерти, иногда бред, галлюцинации).

Мучительный сухой кашель со скудной  мокротой свидетельствует о 1 стадии астматического статуса

II стадия проявляется следующими прогрессирующими вентиляционными нарушениями (крайне тяжелое состояние):

• одышка резко выражена, дыхание поверхностное;
• кожные покровы бледно-серые, влажные;
• вынужденное положение тела;
• набухание вен шеи;
• увеличение печени;
• апатичность пациента, состояние безразличия может периодически сменяться ажитацией;
• аускультативно определяется «немое легкое» (над всем легким или на большом участке обоих легких не прослушиваются дыхательные шумы, определяется небольшое количество сухих хрипов на изолированном участке);
• пульс до 140 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление (АД) снижено, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа.

На III стадии астматического статуса развивается гиперкапническая кома, ее признаки:

• дезориентация во времени и пространстве, пациент оглушен, затем теряет сознание;
• вены шеи набухшие, лицо одутловатое;
• разлитой красный цианоз, холодный липкий пот;
• поверхностное, редкое аритмичное дыхание (возможно патологическое дыхание Чейна – Стокса);
• при аускультации дыхательные шумы не выслушиваются или резко ослаблены;
• пульс нитевидный, аритмичный, АД резко снижено или не определяется, тоны сердца глухие, возможно развитие желудочковой фибрилляции.

Гиперкапническая кома развивается на 3 стадии астматического статуса

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

5 мифов о бронхите

10 высказываний врача, которые должны насторожить пациента

Диагностика

Диагностика астматического статуса основывается на анализе анамнеза заболевания, клинических проявлений, характерной аускультативной картины, результатов лабораторных и аппаратных методов исследования:

• общего анализа крови (на полицитемию, повышение гематокрита);
• биохимического анализа крови (на общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты – повышены);
• ЭКГ (устанавливаются признаки перегрузки правых отделов сердца);
• исследование кислотно-щелочное равновесие (определяется метаболический ацидоз);
• исследование газовый состав крови (выявление снижения концентрации кислорода в сочетании с повышенным содержанием углекислого газа различной степени выраженности в зависимости от стадии).

Лечение

Развитие астматического статуса является неотложной патологией и прямым показанием к экстренной госпитализации.

Летальность от астматического статуса во внебольничных условиях превышает 70%, в условиях стационара – не более 10%.

Общие принципы терапии:

• полная отмена симпатомиметиков при медленно развивающемся статусе;
• восстановление чувствительности бета-адренорецепторов с помощью введения глюкокортикостероидных препаратов;
• ликвидация явлений бронхообструкции, отека слизистой оболочки бронхиального дерева, разжижение бронхиального секрета;
• коррекция нарушений газового состава крови (ИВЛ, оксигенотерапия);
• ликвидация декомпенсированного метаболического ацидоза;
• инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, внеклеточной жидкости, устранения гемоконцентрации;
• коррекция симптоматических изменений АД (гипо- или гипертензии);
• борьба с острой правожелудочковой недостаточностью;
• улучшение реологии крови, предупреждение возможного развития тромбоэмболических нарушений;
• борьба с очагами бронхолегочной инфекции (в случае необходимости).

Оксигенотерапия корректирует нарушения газового состава крови при астматическом статусе

Основной клинический признак эффективности проводимой терапии – появление продуктивного кашля с отделением большого количества вязкой стекловидной, сменяющейся затем жидкой, мокроты.

Возможные осложнения и последствия

Вследствие астматического статуса могут возникнуть:

• гипоксическое повреждение ЦНС;
• инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма, не совместимые с жизнью;
• метаболический ацидоз;
• гипоксическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• коллапс;
• пневмоторакс;
• надпочечниковая недостаточность;
• ателектаз;
• отек легких;
• кома, смерть.

Прогноз

При своевременном оказании неотложной помощи прогноз благоприятный. Он значительно ухудшается по мере прогрессирования дыхательных нарушений. Летальность от астматического статуса во внебольничных условиях превышает 70%, в условиях стационара – не более 10%.

Профилактика

В целях профилактики астматического статуса необходимы:

• строгое выполнение рекомендаций лечащего врача, обязательный прием базисных препаратов;
• избегание контакта с аллергенами, воздействия экстремальных условий внешней среды;
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний;
• регулярное диспансерное наблюдение;
• отказ от курения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Категория: Органы дыхания Просмотров: 12147

Астматический статус — основные симптомы:

• Судороги
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Кашель
• Потливость
• Заторможенность
• Потеря сознания
• Учащенный пульс
• Пониженное артериальное давление
• Синюшность кожи
• Слабый пульс
• Тревожность
• Возбужденность
• Хрипы в груди
• Посинение носогубного треугольника
• Синюшность губ
• Западение подключичных ямок
• Западение надключичных ямок
• Испуганность
• Затруднение выдоха

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.

Это патологическое состояние может развиться как у взрослых, так и у детей. По возрасту также нет никаких ограничений. Патология развивается на фоне прогрессирующей бронхиальной астмы.

Причины

Причин, которые могут привести к прогрессированию этого опасного недуга, довольно много. Астматический статус может развиться у детей и взрослых в результате воздействия на организм таких неблагоприятных факторов:

• чрезмерное употребление различных снотворных и седативных медицинских препаратов;
• гипосенсибилизирующая терапия, которую зачастую проводят в фазе обострения астмы (частая причина прогрессирования недуга);
• недуги воспалительного характера, поражающие дыхательную систему. Они могут носить как острый, так и хронический характер;
• отмена глюкокортикоидов после того как пациент на протяжении длительного промежутка времени непрерывно их принимал. В медицине такое состояние именуют синдромом отмены;
• приём лекарственных средств, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию со стороны бронхов. В результате произойдёт их обструкция. К таким препаратам относят антибиотики, сыворотки, салицилаты, различные вакцины и прочее;
• приём симпатомиметиков в большом количестве;
• сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• воздействие на организм аллергенов – шерсть, пыльца, пыль, пищевые продукты и прочее.

Классификация

В медицине используют две классификации патологии – по стадиям развития и по варианту протекания.

Патогенетические варианты:

• медленно развивающийся астматический статус;
• анафилактический астматический статус;
• анафилактоидный астматический статус.

Стадии:

• относительной декомпенсации;
• её клиницисты именуют стадией «немого лёгкого»;
• гипоксическая гиперкапническая кома.

Симптоматика

Симптоматика на протяжении всей длительности приступа может изменяться. Симптомы зависят в первую очередь от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Первая стадия астматического статуса проявляется такими признаками:

• потливость;
• пациент тревожен и испуган;
• ритм сердца учащён;
• затрудняется выдох;
• носогубный треугольник приобретает цианотичный оттенок;
• пациент принимает вынужденное положение, в котором ему немного легче дышать – он сидит или же стоит, наклоняясь туловищем вперёд и опираясь на что-то руками;
• кашель очень сильный, но мокрота при этом не отделяется;
• при попытке вдохнуть межрёберные промежутки втягиваются;
• в грудной клетке отмечаются громкие хрипы.

Астматическое расстройство

Первая стадия не зря именуется стадией компенсации, так как этот патологический процесс обратим. На этом этапе следует незамедлительно начинать оказывать неотложную помощь, чтобы облегчить состояние больного. Сам пациент пребывает в сознании, может общаться с людьми.

Для 2 стадии характерны следующие симптомы:

• симптомы 1 степени постепенно усугубляются;
• одышка становится все более выраженной;
• пациент заторможен, но периодически у него наступает состояние возбуждения (особенно ярко этот симптом наблюдается у детей);
• губы и кожный покров приобретают цианотичный оттенок;
• визуально грудная клетка находится в положении, характерном для максимального вдоха. Её движения, которые она обычно совершает при акте дыхания, практически незаметны;
• пульс частый и слабый;
• АД снижается;
• над- и подключичные ямки западают.

Спазм бронхов на данной стадии значительно увеличивается и воздух в лёгких практически не движется. Из-за того, что дыхательный акт неполноценен, определённые участки лёгких просто отключаются. Как результат, в организм не поступает достаточного объёма кислорода, и при этом уровень углекислоты в нём растёт.

Третья стадия наиболее опасная. И не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Наблюдаются такие симптомы:

• пульс аритмичный и очень слабый;
• судороги;
• пациент полностью утрачивает контакт с окружающими;
• дыхание редкое или может совершенно отсутствовать;
• потеря сознания.

В случае развития третьей стадии следует как можно быстрее вызвать «скорую» или самостоятельно доставить человека в лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную неотложную помощь.

Диагностика

Астматический статус – это неотложное состояние, при котором иногда нет времени на проведение полноценной диагностики. Чаще всего диагноз ставят ещё врачи в скорой помощи, на основании характерных симптомов недуга. После оказания первой помощи пациента следует в экстренном порядке госпитализировать в реанимацию, где одновременно врачи будут проводить и терапию, и диагностику болезни.

Стандартный план диагностики патологии у взрослых и детей включает в себя следующие методики:

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимия крови;
• оценка газового состояния крови пациента.

Лечение

Доврачебная помощь при этом недуге заключается в проведении таких мероприятий:

• в экстренном порядке вызывается скорая помощь;
• пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
• как правило, при развитии такого состояния человек принимает вынужденное положение – следует помочь ему его принять, чтобы облегчить его состояние;
• при первых двух стадиях прогрессирования недуга следует дать больному тёплое питье;
• максимально отдалить от него возможные аллергены.

Лечение астматического статуса у взрослых и детей проводится только в реанимационных условиях. Если развивается 3 стадия приступа, то помощь начинают оказывать ещё дома и во время транспортировки пациента в больницу. Неотложная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• оксигенотерапия;
• введение бронхорасширяющих лекарственных средств;
• инфузионная терапия;
• введение антигистаминных препаратов;
• если есть необходимость, то пациента полностью переводят на искусственную вентиляцию лёгких.