Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей. Когда возникают заболевания тонкого кишечника симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция». Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Содержание
- 1 Описание болезни
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 5 Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
- 6 Профилактика
- 7 Классификация заболевания
- 8 Основные симптомы энтерита
- 9 Лечение воспаления тонкого кишечника
- 10 Видео — Воспаление тонкого кишечника: симптомы и лечение
- 11 Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики
Описание болезни
Тонкий кишечник располагается между желудком, толстой кишкой. Именно на этом участке происходят важнейшие процессы пищеварения. Тонкая кишка включает такие отделы:
- двенадцатиперстная кишка. Она является начальной частью тонкого кишечника. Начинается она сразу же после желудка. Она связана с такими пищеварительными железами: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь;
- тощая кишка. Она представлена средней частью тонкого кишечника. Располагается этот участок между двенадцатиперстной кишкой, подвздошной кишкой. Петли этой кишки занимают место в левом верхнем районе живота;
- подвздошная кишка. Она является нижней частью тонкого кишечника. Начинается данный участок после тощей кишки, заканчивается он перед слепой кишкой. У этого участка толстые стенки, большой диаметр, много сосудов. Расположена она справа внизу живота.
Боли в районе тонкого кишечника возникают при таких патологиях:
- синдром мальдигестии;
- болезнь Крона;
- дисбактериоз кишечника;
- энтерит;
- целиакия;
- кишечная непроходимость;
- синдром мальабсорбции;
- дискинезия кишечника;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- опухоль тонкого кишечника;
- кишечные дивертикулы, заворот кишок;
- ишемия, инфаркт кишечника.
Симптомы
Если тонкий кишечник поражен какой-либо болезнью, проявляются такие симптомы:
- боли, локализующиеся в районе пупка;
- переливание в животе, которое больной может ощущать или слышать;
- жидкий стул (цвет у него светлый, он кашицеобразный, пенистый, могут наблюдаться вкрапления непереваренных продуктов, запах кислый, неприятный);
- распирание живота;
- повышение температуры (отмечается при воспалительных болезнях кишечника. Высота показателей градусника зависит от количества микробов, их токсичности, сопротивляемости организма);
- императивные позывы к дефекации;
- чувство тяжести;
- вздутие.
Рассмотрим более детально симптомы, которые возникают при конкретных патологиях тонкой кишки.
Энтерит
Энтерит представлен воспалением тонкой кишки. В зависимости от того, где локализуется воспаление, выделяют дуоденит (12-перстная кишка), илеит (подвздошная кишка), еюнит (тощая кишка).
При остром энтерите проявляются:
- рвота;
- понос;
- острые боли (внезапные);
- высокая температура;
- боль в районе эпигастрия;
- обезвоживание;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- интоксикация.
Если развивается хронический энтерит, проявляются:
- понос;
- рвота;
- слабость;
- тошнота;
- постоянная боль эпигастрия (нерезкая);
- снижение аппетита;
- боли при пальпации, проявляющаяся глубоко в районе над чревом;
- чувство распирания;
- урчание внутри кишечника.
Болезнь Крона
Это хроническое воспаление ЖКТ способно поражать все слоя пищеварительной трубки. Болезнь может спровоцировать воспаление лимфатических узлов брюшины, появления язв, рубцов на стенках кишечника. При болезни появляются такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- вздутие кишечника;
- понос;
- потеря аппетита, веса;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- повышение температуры.
Язва 12-перстной кишки
Основным симптомом считается боль. Она бывает незначительной, колющей, сосущей, схваткообразной. Этой патологии характерны «голодные боли».
Кишечная непроходимость
Эта патология представлена полным/частичным нарушением продвижением пищи вдоль пищеварительного тракта. Постоянным симптомом болезни является боль, которая появляется внезапно, не зависит от приема пищи.
Кроме боли могут появиться:
- вздутие живота;
- асимметрия живота;
- рвота.
Дискинезия кишечника
Это нарушение моторных функций тонкой кишки проявляется в:
- болях в животе;
- повышенной продукции слизи;
- чувство давления, тяжести внизу живота;
- колики;
- запоры;
- поносы.
Дивертикул
При этом мешковидном выпячивании подслизистой, слизистой оболочек кишки появляются:
- высокая температура;
- острые боли в животе;
- тошнота;
- вздутие;
- напряженность стенки брюшины;
- нарушение стула.
Дисбактериоз
Эта патология проявляется в нарушении количества, качества нормальной микрофлоры кишечника. У больного появляются:
- слабость;
- резкое снижение аппетита;
- недомогание;
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- бледность дермы.
Синдром мальабсорбции
Эта патология проявляется в недостаточном всасывании питательных веществ внутрь тонкого кишечника. Основным симптомом болезни является жидкий, кашицеобразный стул. Он пенистый, практически не содержит слизи. Также больного беспокоят:
- вздутие живота;
- тяжесть в животе;
- метеоризм;
- мышечные боли;
- слабость;
- тошнота;
- снижение артериального давления;
- анемия;
- похудение;
- онемение пальцев, губ;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка.
Синдром мальдигестии
Этот клинический симптомокомплекс вызван нарушением переваривания питательных веществ. Он проявляется при нехватке пищеварительных ферментов, патологии тонкой кишки.
При этой болезни наблюдаются:
- боли тянущего, распирающего характера (они спровоцированы повышенным давлением внутри кишки);
- расстройство стула (диарея преобладает);
- метеоризм;
- урчание, вздутие;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка.
Целиакия
Эта патология является наследственной. Она проявляется в непереносимости продуктов, в которых содержится клейковина (рожь, ячмень, пшеница, овес).
При употреблении прикорма, содержащего мучные изделия, у детей проявляются:
- вялость;
- снижение веса;
- потеря аппетита;
- бледность;
- слизистые оболочки становятся яркими;
- увеличивается размер живота.
Также могут появиться:
- отеки нижних конечностей;
- сухость дермы;
- стоматит;
- железодефицитная анемия;
- боли в кишечнике, имеющие ноющий, тянущий характер;
- понос (испражнение пенистое, имеет резкий запах. Его цвет светлый, сероватый, консистенции свойственна повышенная жирность).
Ишемия, инфаркт
Эти патологии проявляются в хроническом нарушении кровоснабжения стенок кишки. Основной симптом – это сильная боль в животе. Кроме боли в районе пупка у больного наблюдаются:
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- вздутие, урчание живота;
- понос, запор;
- боли при прощупывании живота;
- наличие примеси крови в испражнении.
Рак кишечника, опухоли
Боль при этой патологии слабо выраженная. Сложно указать их точную локализацию. Основные симптомы патологии:
- потеря аппетита;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- сильное истощение организма.
Диагностика
Найти причину заболевания специалисту помогут нижеуказанные диагностические методы:
- УЗИ брюшной полости.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография органов брюшины.
- Бактериологическое исследование кала.
- Эндоскопические исследования (ФЭГДС, колоноскопия).
- Гистологические исследования. Они нужны для уточнения характера патологии (доброкачественность, злокачественность опухоли).
Лечение
Если какая-либо болезнь затронула тонкий кишечник, появятся симптомы, которые больному будет весьма трудно не заметить. При появлении нарушения стула, характерных болей в животе, тошноты, рвоты, головных болей, метеоризма, отрыжки, нужно обратиться за специализированной помощью.
Лечение болезней, возникших в тонком кишечнике считается довольно-таки сложным процессом. Главное, в процессе лечения строго следовать предписаниям врача, соблюдать назначенную диету.
Важным моментом в лечении болезней тонкого кишечника является воздействие на дисбактериоз. Терапии направлена на нормализацию работы кишечника. Больной должен принимать антимикробные препараты.
Также очень важны витаминотерапия, курс ферментов. Это необходимо для восстановления сил организма. Ферменты нужны для нормального всасывания полезных веществ.
Также врачу необходимо уменьшить воспаление, снизить интоксикацию организма. В лечении инфекций, воспалений используются такие медикаменты:
- антибактериальные препараты;
- кортикостероиды;
- иммуномодулирующие медикаменты.
Если медикаментозная терапия не дает нужных результатов, врач решает вопрос относительно применения хирургического вмешательства. Во время операции специалисты удаляют пораженные участки кишечника.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
| Название города | Медучреждение | Процедура | Цена |
| Волгоград | Волгоградская областная клиническая больница № 1 | Консультация гастроэнтеролога | 327 руб. |
| Харьков | Олимпийский | Прием гастроэнтеролога | 120 грн. |
| Екатеринбург | СМТ-Клиника | Прием специалиста | 1500 руб. |
| СПБ | Эксперт | Прием гастроэнтеролога | 1000 руб. |
| Алма-ата | OnClinic | Стоимость приема специалиста | 5600 тенге |
| Самара | Арктика | Осмотр гастроэнтеролога | 800 руб. |
| Пермь | Альфа-Центр Здоровья | Первичный прием специалиста | 964 руб. |
| Новосибирск | Medical On Group | Первичный прием врача | 1100 руб. |
| Челябинск | Жемчужина | Осмотр специалиста | 780 руб. |
| МСК | Добромед | Консультация специалиста | 1500 руб. |
| Нижний Новгород | Альфа Центр Здоровья | Прием гастроэнтеролога | 161 руб. |
| Киев | EUROMED | Консультация специалиста | 250 грн. |
| Одесса | OnClinic | Первичный прием специалиста | 200 грн. |
| Омск | Клинический диагностический центр на Ильинской улице | Консультация гастроэнтеролога | 600 руб. |
| Днепропетровск | ОН Клиник Днепр | Прием гастроэнтеролога | 250 грн. |
Профилактика
Избежать возникновения множества болезней тонкого кишечника можно. Для этого достаточно соблюдать элементарные действия:
- Правильно питаться.
- Избегать стрессов, нервных срывов.
- Употреблять качественную, свежую пищу.
- Не злоупотреблять алкоголем, табаком.
- Не запускать болезни области таза (женщинам).
- Следить за чистотой употребляемой пищи (овощей, фруктов).
- Вести активный образ жизни.
- Болезнь желательно обнаружить своевременно. Это способствует скорейшему излечению патологии.
- Медикаментозная терапия будет эффективной при соблюдении диеты, отдыхе организма от эмоциональных, физических нагрузок.
- Для выздоровления нужно сбалансированное, дробное питание.
- Рекомендовано принимать витаминные препараты с кальцием, железом.
- Важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать от 2 литров воды.
- Нужно отказаться от продуктов, которые содержат много клетчатки, продуктов, имеющих высокий гликемический индекс. Следует исключить жареное, жирное, ограничит потребление лактозы.
Заболевания тонкого кишечника могут диагностироваться у людей в любом возрасте. У маленьких детей патологии развиваются, поскольку пищеварительная система еще не созрела, а у взрослых основной фактор – это неправильное питание, недостаточная физическая активность, стрессы.
Ухудшение работы кишечника приводит к изменению деятельности других систем организма. Именно поэтому рекомендуется при первых же признаках расстройства пищеварительной функции обратиться к гастроэнтерологу.
Функция тонкого кишечника
Тонкий кишечник длиной от 6,5 до 8 метров, площадь всасывающей поверхности более 16,5 м2, поскольку она увеличивается за счет ворсинок и выростов. Начинается тонкий кишечник двенадцатиперстной кишкой, отходящей от желудка, и заканчивается в илеоцекальном углу, где соединяется со слепой кишкой, являющейся частью толстого кишечника.
После того как пищевая масса проходит желудок она попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь вырабатывается слизистый секрет, который помогает расщеплять питательные вещества, а также сюда открываются протоки из желез (печени и поджелудочной). В следующих отделах, в тощей и подвздошной кишке, продолжается расщепление сложных веществ и всасывание.
Проходит пища тонкий кишечник за четыре часа. Продвижение химуса осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. Выделяют два вида движения: маятникообразные и перистальтические волны. Первый вид перемешивает пищу, второй продвигает ее в нижние отделы пищевого тракта.
Кишечный сок синтезируется под действием механического и химического раздражения, которое вызывается продвижением пищи по кишечнику. За 24 часа вырабатывается около 2,5 литра сока. В нем находятся 22 энзимы, основной из которых является энтерокиназа, стимулирующая выработку панкреатического трипсиногена.
В кишечном соке также есть липаза, амилаза, пептидаза, сахароза, щелочная фосфатаза. Расщепление белков происходит под действием энтерокиназы, трипсина, эрепсина. Амилаза, мальтаза, сахароза, лактоза ферментируют углеводы. Липаза воздействует на жиры, а нуклеаза на нуклеопротеиды.
Клетками тонкого кишечника также синтезируются гормоны, которые регулируют работу пищеварительного тракта и других систем организма. Например, секретин стимулирует работу поджелудочной железы, мотилин воздействует на перистальтику кишечника.
Существует опасность поступления в организм вместе с пищей токсичных веществ. Если проницаемость кишечной стенки повышена, то это способствует проникновению чужеродных белков в кровоток. Увеличивается проницаемость при долгом голодании, воспалении, нарушении целостности слизистой.
Важной частью местного иммунитета являются пейеровы бляшки, которые находятся в подвздошной кишке. Они являются частью лимфатической системы и защищают отдел пищеварительного тракта от патогенных микроорганизмов. Попадая в пиеровы бляшки, антигены стимулируют антигенореакивные лимфоциты (В-клетки и Т-клетки).
Таким образом, выделяют следующие функции тонкого кишечника:
- пищеварительную;
- экскреторную;
- всасывательную;
- моторно-эвакуаторную;
- секреторную;
- защитную
- эндокринную.
При возникновении патологии тонкого кишечника отмечаются нарушения одной или нескольких функций органа, что сопровождается соответствующей клиникой.
При воспалении или заболевании одного участка кишки может развиться патология и в другом участке или во всем пищеварительном канале
Диагностика патологий
Заболевания тонкого кишечника не имеют специфических симптомов болезни, поэтому для постановки диагноза требуется проведения аппаратного исследования. Для визуального осмотра слизистой кишечника может применяться:
- Капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает миниатюрную камеру, которая, проходя через все отделы кишечника, делает снимки.
- Эндоскопия. Через задний проход вводится специальная гибкая трубка, оснащенная оптическим и осветительным устройством.
- Колоноскопия. Исследование проводится фиброколоноскопом (гибкой трубкой с оптическим прибором). Назначается для оценки состояния слизистой кишечника, забора материала (биопсии), удаления полипов небольшого размера.
- Рентгенография. Врач оценивает состояние тонкой кишки по рентгеновским снимкам. Пациенту перед исследованием дают выпить контрастное вещество (бариевую смесь), чтобы по ее движению сделать вывод о функциональном состоянии кишечника (о его перистальтике), есть ли сужение просвета, дивертикулы, полипы.
- Фиброскопия. Диагностика проводится с помощью фиброскопа. Во время исследования можно взять материал для проведения гистологии или остановить небольшое кишечное кровотечение.
- Ирригоскопия. Исследование назначается, если есть подозрение на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Также она помогает обнаружить места кровотечений, свищи, дивертикулы, поэтому она показана при гнойных или слизистых выделениях с калом. Проводится ирригоскопия с использованием рентгена и контрастного вещества.
- Ректороманоскопия. Данное исследование проводится с помощью прибора, который вводится через задний проход. Врач также имеет возможность взять материал для проведения гистологии.
- Ультразвуковое исследование позволяет получить данные о целостности стенок желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.
Лабораторные исследования крови и кала помогают обнаружить признаки нарушения всасывания, такие как дефицит витаминов и микроэлементов, или внутренние кровотечения, выделение с каловыми массами жира или слизи, что является признаком патологии желудочно-кишечного тракта.
Патологии тонкого кишечника
Болезни тонкого кишечника можно разделить на несколько видов:
- врожденные,
- функциональные,
- воспалительные,
- опухолевые.
Врожденные расстройства проявляются в течение первых лет жизни, опухолевые, как правило, обнаруживаются у людей старшего возраста. Болезни тонкой кишки проявляются болью в животе, отличающейся от нормы консистенцией и частотой стула, рвотой, тошнотой.
Гипертермия признак инфекционного заболевания, а урчание возникает при повышенной перистальтике. Если дискомфорт отмечается после еды, то больной перестает есть, что вызывает резкое снижение веса.
Если нарушается всасывательная функция, то ухудшается работа всех систем организма из-за недостатка витаминов и микроэлементов
Спровоцировать болезнь тонкого кишечника может травма, хирургическое вмешательство, курение (особенно натощак), инфекция, пристрастие к жирной или пряной пище, алкоголизм, хронический стресс, медикаментозная терапия.
Энтерит
Энтерит возникает в результате воспаления кишок. Вызвано присутствием бактерии или вируса, простейших паразитов, гельминтов, проникших с пищей или жидкостью. Размножаясь, возбудители выделяют токсины, что вызывает воспаление и отек слизистой ткани.
Развиться болезнь может и на фоне медикаментозной или лучевой терапии, а также под воздействием агрессивных химических агентов (мышьяка, сулемы).
В зависимости от того в какой части тонкого кишечника возникло воспаление выделяют еюнит (отек в тощей кишке) или илеит, если патологические изменения локализованы в подвздошной кишке.
Если воспаление затронуло все отделы кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Воспаление может не приводить к атрофии, вызывать умеренную или субтотальную атрофию ворсин. Болезнь иногда диагностируется одновременно с колитом (воспалением толстого кишечника).
Проявляется патология, спустя часы или дни после проникновения возбудителя в кишечник. Пациент жалуется на боль в области пупка, понос, рвоту, плохой аппетит. Иногда появляется жар. Если энтерит приобретает хроническое течение, то возникают и внекишечные проявления, связанные с нарушением всасывательной функции (авитаминоз, остеопороз, дистрофия).
Стул частый около пяти раз в день, кашицеобразный. После дефекации возникает слабость, может упасть АД, появиться тахикардия, головокружение, тремор. Болезнь чаще протекает в легкой форме, поэтому не всегда назначаются дополнительные исследования, для определения вида возбудителя (при необходимости делается анализ кала).
Для постановки диагноза достаточно собрать анамнез, пропальпировать живот и прослушать его.
Если энтерит умеренной тяжести, то врачи рекомендуют больше пить жидкости и отдыхать, принимать противодиарейные средства не советуют, поскольку они замедлят выведение патогена. Лечение тонкого кишечника заключается в снижении функциональной нагрузки (диетическое питание), также проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия.
Энтерит длится около недели
Поскольку происходит быстрая потеря жидкости, то в некоторых случаях может появиться обезвоживание, которое необходимо лечить в больнице. При хроническом течении болезни могут происходить дистрофические изменения в тонком кишечнике, также может развиться гиповитаминоз или надпочечниковая недостаточность.
Осложнениями болезни также считаются:
- хронический понос;
- синдром раздраженного кишечника;
- лактозная непереносимость;
- болезнь Гассера.
Аллергия
Чрезмерная иммунная реакция на продукты питания вызывает изменение слизистых тканей кишечника. При этом появляются следующие симптомы иммунного заболевания тонкого кишечника: болезненность в области живота, рвота, тошнота, понос. Кроме повреждения кишечника, иммунные реакции провоцируют и системные проявления, например, сыпь на коже, зуд, отек, отдышку, слабость, головокружение.
Чтобы подтвердить аллергию проводятся кожные тесты, которые помогут установить, что вызывает чрезмерный иммунный ответ, а также другие продукты способные вызвать перекрестные реакции. Проявляется заболевание и повышением концентрации в крови эозинофилов. Устранить симптоматику в неосложненных случаях способны антигистаминные препараты.
Аллергия способна вызвать анафилактический шок, мигрени, атопический дерматит
Целиакия
Целиакия или глютеновая энтропатия развивается как ответ иммунитета на употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Болезнь генетически детерминирована и связана она с тем, что отсутствует фермент, расщепляющий пептид глютена. При патологии происходит повреждение тканей тонкого кишечника, из-за чего нарушается процесс усваивания организмов питательных веществ.
Симптомами целиакии считаются:
- отличающаяся от нормы консистенция и частота стула;
- метеоризм;
- тошнота, рвота;
- развитие анемии и остеопороза;
- головные боли;
- изжога.
Помимо указанных симптомов, у детей отмечается задержка физического и полового развития, синдром дефицита внимания или гиперактивность, плохая координация. Обычно заболевание проявляется к 1,5 годам. У взрослых симптомы болезни могут впервые возникнуть во время беременности, после хирургического вмешательства, перенесенной инфекции.
Для определения патологии проводятся анализы крови и генетическое тестирование. В крови обнаруживаются антитела к глютену. При необходимости пациентам назначается эндоскопия тонкого кишечника с забором ткани для определения степени атрофии ворсин и есть ли скопление лимфоцитов.
Избежать обострения заболевания можно только исключением из рациона продуктов, содержащих глютен. При тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды. На восстановление слизистой кишки может потребоваться до 6 месяцев.
Чтоб устранить последствия воспаления рекомендуется принимать дополнительно витамины и минералы. Больные целиакией входят в группу риска по возникновению рака кишечника. Если симптомы не проходят даже во время безглютеновой диеты, то назначаются исследования, которые помогут установить, есть ли злокачественные опухоли.
Болезнь Уиппла
Данное заболевание является довольно редким, возникает при бактериальном поражении пищеварительного тракта. Бактерия заселяет слизистую кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. К симптомам болезни Уиппла относятся:
- понос;
- спастическая боль в области кишечника, усиливающаяся после еды;
- резкое похудение.
Болезнь способна вызывать и внекишечные проявления, например, поражение кожи и глаз, сердечно-сосудистой и нервной системы, надпочечниковую недостаточность.
Чтобы подтвердить диагноз врач назначает биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника. Лечится заболевание антибактериальными препаратами, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Терапия продолжается более года. Симптомы стихают через недели две после начала приема антибиотика.
Новообразования
В тонком кишечнике обычно обнаруживают доброкачественные новообразования, то есть те, что неспособны к метастазированию. К ним относятся липомы, нейрофибромы, фибромы, лейомиомы. Если новообразование небольшое, то, как правило, оно не вызывает симптомов, в противном случае в стуле появляется кровь, возникает частичная или полная непроходимость или инвагинация кишечника. Чтобы избавиться от большого образования нужна операция.
Небольшие доброкачественные опухоли можно удалить во время эндоскопии
Опухоли с неконтролируемым ростом и со способностью поражать соседние органы, развиваются несколько реже. Чаще встречается аденокарцинома, лимфома, саркома. Злокачественные образования могут развиться из-за генетических нарушений, целиакии, болезни Крона, курения, чрезмерного употребления алкоголя.
Наиболее подвержены раку тонкого кишечника люди старшего возраста, причем у мужчин он обнаруживается чаще, чем у женщин. Проявляется рак тонкого кишечника болью в животе, кровью в стуле, тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации.
Подтверждается присутствие новообразования в тонком кишечнике с помощью рентгеноскопии с контрастом, эндоскопическим обследованием, видеокапсульной эндоскопией, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Определить тип опухоли можно только после изучения биоптата под микроскопом.
Лечение рака тонкого кишечника предполагает хирургическое удаление опухоли и проведение химиотерапии или лучевой терапии.
Язва двенадцатиперстной кишки
По статистике в двенадцатиперстной кишке язва диагностируется в четыре раза чаще, чем в желудке. Болезнь вызывает бактерия хеликобактер, которая способна выживать в кислой среде желудка. Язва может возникнуть в результате медикаментозной терапии (особенно после приема нестероидных противовоспалительных средств) и болезни, при которой в кишечнике продуцируется слишком много кислоты (синдром Золлингера-Эллисона).
Не все люди, которые заражаются хеликобактер, страдают от язвы, в большинстве случаев они становятся носителями инфекции. Курение, стрессы, употребление спиртного, неправильное питание повышают риск развития язвенной болезни.
Признаки язвы:
- тупая боль в животе, которая стихает после еды или приема препаратов, снижающих концентрацию в желудке соляной кислоты, а также молока, и усиливается через 3–4 часа, то есть характерны «голодные» и «ночные» боли;
- отрыжка кислым;
- рвота;
- метеоризм.
Опасна язвенная болезнь кровотечением, перфорацией, пенетрацией. Кровотечение бывает скрытым и обнаруживается только увеличивающейся анемией или же кровь может присутствовать в рвоте или кале. Иногда приостановить кровотечение можно во время эндоскопии, если язву удается прижечь.
Если дефект провоцирует сильное кровотечение, то требуется хирургическая операция. При прободении язвы развивается перитонит, что сопровождается острой колюще-режущей болью, она усиливается при движении или глубоком дыхании, поднимается температура тела.
Для обнаружения язвы проводится гастроскопия. Она позволяет выявить не только локализацию язвы, но и ее морфологию, присутствует ли кровотечение или рубцовые изменения. Обнаружить хеликобактер можно с помощью тестов, которые проводятся при эндоскопии.
При лечении язвы назначается комплексная терапия, которая заключается в приеме средств, подавляющих секрецию соляной кислоты и не позволяющих бактерии размножаться. Больной должен обязательно соблюдать рекомендуемую диету.
Кишечная непроходимость
Непроходимость кишечника развивается в результате нарушения эвакуации пищи, что может быть вызвано механическим или динамическим фактором. В первом случае непроходимость развивается в результате закупорки просвета кишечника опухолью, грыжей, инвагинацией. Динамическая непроходимость возникает при ослаблении или исчезновении перистальтики, что случается из-за перитонита, после операции, травмы.
Симптомы кишечной непроходимости:
- боль в животе;
- скопление газов;
- отсутствие дефекации;
- метеоризм;
- тошнота и каловая рвота.
Поставить правильный диагноз поможет рентгеноскопия брюшной полости
Динамическая непроходимость устраняется консервативным путем (назначаются препараты стимулирующие сокращение кишечника) при механической требуется операция.
Дискинезия
Диагноз дискинезия тонкого кишечника ставится, если перистальтика его стенок ослаблена или усилена. Заболевание развивается на фоне других патологических процессов, проходящих в брюшной полости (цирроза, панкреатита, гастрита, холецистита), а также в результате нарушения питания. Некоторые авторы главной причины развития дискинезии называют хронический стресс.
При усиленной перистальтике возникают неярко выраженные спастические боли, стул становится жидким, в нем заметна непереваренная пища, появляется урчание в животе. Ослабленная перистальтика приводит к тупой боли в области пупка, вздутию живота, чувству тяжести.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результата рентгеноконтрастного обследования пищеварительного тракта. Лечение проводится медикаментозное.
Дивертикул
Под дивертикулом понимается мешкообразное выпячивание стенок кишок. Чаще у людей обнаруживается дивертикул Меккеля, который является врожденным. Появляется он из-за патологии соединительной ткани.
Дивертикулы приобретенные формируются из-за нерегулярного питания, а также из-за погрешностей в диете, а именно в результате малого употребления клетчатки, фруктов и овощей. Провоцирующими факторами являются запоры, ожирение, неактивный образ жизни.
Симптоматика развивается только при воспалении (дивертикулите). Больные жалуются на повышение температуры и боль в животе, хронический понос, метеоризм. Дивертикулит может привести к кишечному кровотечению, перфорации, формированию спаечной болезни или свищей. Разрыв дивертикула похож на острый аппендицит, поскольку появляется «острый живот». Удаляется дивертикул хирургическим путем.
Дисбактериоз
Болезнь развивается в результате нарушения соотношения вредных и полезных бактерий, заселяющих кишечник. Чаще дисбактериоз возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, кишечных инфекций, при несбалансированной диете. Дисбактериоз может проявляться: диареей, метеоризмом, болью в животе, тошнотой, рвотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, авитаминозом.
Пациенту рекомендовано придерживаться правильного питания и увеличить физическую активность
Диагноз подтверждается с помощью анализа на дисбактериоз и бакпосев кала. Для восстановления нормальной микрофлоры назначаются пробиотики (средства, которые содержат живые бифидобактерии) и пребиотики – средства способствующие росту полезной микрофлоры.
Ишемия
Нарушение кровообращения тонкого кишечника приводит к ишемии. В тяжелых ситуациях кровь вообще перестает поступать к клеткам, что и вызывает инфаркт кишки. Развивается ишемия из-за тромбоза или сужения просвета мезентериальных артерий, атеросклеротических бляшек.
Признаки хронической ишемии:
- боль в животе на протяжении 1–3 часов после употребления пищи;
- интенсивность боли возрастает в течение нескольких дней;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- потеря веса.
Признаки острой ишемии:
- резкая сильная боль в животе;
- интенсивность боли при надавливании увеличивается;
- появление крови в кале;
- тошнота, рвота;
- гипертермия.
Подтверждается диагноз с помощью КТ, МРТ, колоноскопии, эндоскопии, допплеровского ультразвукового исследования, клинического анализа крови. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств, способных растворять тромбы и препятствовать их повторному формированию, применяются и лекарства, расширяющие сосуды, что помогает улучшить кровообращение. При острой мезентериальной ишемии проводится шунтирование и удаление тромба.
Синдром мальабсорбции
При данной патологии нарушается переваривание пищи и теряется способность всасывания питательных веществ. Развивается синдром в результате инфекционного заболевания кишок, врожденных или приобретенных патологиях, недостатка ферментов.
Для восстановления всасывательной функции слизистой необходимо устранить ту патологию, которая привела к развитию мальабсорбции
Проявляются следующие признаки дисфункции кишечника:
- понос;
- стеаторея (жирный стул);
- урчание в животе;
- метеоризм;
- боль в животе.
Также появляются и системные симптомы:
- снижение веса;
- анемия, остеопороз;
- бесплодие и импотенция;
- аменорея;
- отечность;
- дерматит, экзема;
- ухудшение сворачиваемости крови;
- воспаление языка;
- слабость.
Мальабсорбция выявляется при лабораторном исследовании крови, кала, мочи. В крови констатируется недостаток витаминов и микроэлементов. Копрограмма обнаруживает в каловых массах мышечные волокна и крахмал, если есть недостаток ферментов, то изменяется кислотность.
Также проводится рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, МРТ, которая помогает обнаружить первопричину заболевания.
При необходимости проводится хирургическое вмешательство для устранения основного заболевания. Пациенту назначается диета, ставят капельницу с витаминами и микроэлементами, электролитами. Необходимо восстановить и микрофлору кишечника, для чего и назначаются пробиотики и пребиотики.
Болезнь Крона
Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием пищеварительного тракта. Воспаление протекает во внутренней слизистой оболочки и подслизистых слоях, чаще всего патология затрагивает подвздошную кишку.
Симптоматика болезни Крона:
- диарея;
- боль в животе;
- нарушение аппетита;
- потеря веса;
- кровь в каловых массах или скрытое кровотечение;
- воспаление суставов, глаз, кожи, печени, желчных путей;
- у детей происходит задержка в физическом развитии и половом созревании.
Ставится диагноз после проведения компьютерной томографии и колоноскопии. Томограмма позволяет увидеть свищи и абсцессы, а колоноскопия показывает состояние слизистой, и дает возможность взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования.
Анализы кала и крови позволяют обнаружить анемию, скрытые кровотечение
При болезни Крона тонкой кишки терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса и профилактике рецидивов и осложнений. Больным назначается диета, прием противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, кортикостероидных гормонов, также проводится симптоматическая терапия. В экстренных случаях требуется хирургическое лечение.
Лечение любого заболевания тонкого кишечника обязательно предполагает соблюдение определенной диеты, которая должна подбираться специалистом в зависимости от причины патологии. В некоторых случаях требуется избегать жиров и углеводов, в других необходимо повысить количество клетчатки.
Только после постановки диагноза врач сможет назначить медикаментозную терапию, которая поможет избежать рецидивов или продлит ремиссию. При заболеваниях тонкой кишки не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку купирование симптомов приводит к развитию болезни и атрофии слизистой кишечника.
Воспаление тонкого кишечника (энтерит) характеризуется снижением его функциональных возможностей и структурными изменениями слизистой (внутренней) оболочки. Это одна из самых распространённых патологий пищеварительной системы: по статистике с её острым проявлением сталкивался практически каждый человек, а хронической формой (в большей или меньшей степени) страдает около 25 % всего населения земного шара.
Энтерит
Тонкий кишечник принимает активное участие на ряде этапов переработки еды. Они включают всасываниепитательных веществ сразу или после того, как железы выделенными энзимами (ферменты) предварительно прокатализируют гидролиз сложных пищевых компонентов, что приведет к образованию более мелких При воспалении тонкого кишечника происходит нарушение этих функций. Именно поэтому энтерит представляет серьёзную опасность не только для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и для всего организма в целом.
Классификация заболевания
В зависимости от места преимущественной локализации воспалительного процесса энтерит подразделяется на 4 вида:
- тотальный (диффузный) – все отделы тонкого кишечника;
- илеит – подвздошная кишка (нижний отдел);
- еюнит – тощая кишка (средний отдел);
- дуоденит – двенадцатиперстная кишка (начальный отдел).
Отделы тонкого кишечника
Болезнь редко развивается изолированно: органы ЖКТ тесно взаимосвязаны друг с другом (фактически они представляют собой единый длинный канал), т. ч. часто воспалительный процесс затрагивает и другие близлежащие области:
- энтероколит – толстый кишечник + тонкий кишечник;
- гастроэнтерит (катар желудка и кишок) – желудок + тонкий кишечник;
- гастроэнтероколит – желудок + толстый кишечник + тонкий кишечник.
Гастроэнтероколит
По характеру течения энтерит делится на 2 типа:
- острый – кратковременные нерегулярные (одиночные) приступы прямого нарушения процессов обработки и усвоения еды (пищеварительно-транспортных функций) в тонком кишечнике, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия;
- хронический – длительный период недостаточности всасывания питательных компонентов (мальабсорбции), возникающей из-за постепенных дистрофических изменений внутренней оболочки тонкого кишечника, без проявления ярко выраженных признаков.
С острой формой энтерита сталкивался почти каждый, а хроническая есть у 25% населения
Болезнь поражает человека на протяжении всей жизни: первый тип наиболее часто встречается у детей, а второй – у взрослых людей. Хроническая форма является результатом запущенного состояния, некомпетентного лечения или его полного отсутствия.
Важно! Хронический энтерит имеет «волнообразное» течение: после продолжительного периода неполной (частичной) или полной ремиссии, как правило, наступает фаза обострения. Подобные скачки часто ошибочно принимаются за острую форму поражения.
Хронический энтерит
Основные симптомы энтерита
Общая картина воспаления складывается из двух патогенетически обусловленных совокупных признаков (симптомокомплексов), которые могут проявляться как со стороны только кишечника, так и со стороны всего организма.
Таблица. Местные симптомы энтерита.
|
Диарея |
Частые позывы к дефекации (от 4–5 до 10–20 раз) и увеличение объёма испражнений. | Избыточное скопление в полости кишечника воды (H2O) и соли (NaCl) приводит к увеличению осмотического давления, что ускоряет продвижение пищи по кишечнику. |
|
Изменение структуры фекалий |
Жирный глинистый или жидкий кал с вкраплениями непереработанных продуктов. | Питательные компоненты (белки, жиры, углеводы) недостаточно расщепляются, что затрудняет их усвоение. |
|
Метеоризм, распирание верхней части живота |
Увеличенный живот, который «сдувается» после высвобождения газов (флатуленции) или похода в туалет (дефекации). | Скудное количество энзимов и желчи не в состоянии переварить пищу, а процесс её разложения сопровождается брожением. |
|
Абдоминальные боли |
Ноющая и острая боль возле пупка, справа, внизу живота или по всей его области, усиливающаяся после приёма пищи. | Инфекционное/токсическое поражение нервных узлов (ганглионит), а также сдавливание висцеральных органов, лимфоузлов и диафрагмы при вздутии провоцируют спазматическое сокращение мышц тонкого кишечника. |
|
Тошнота и рвота |
Неприятное ощущение в эпигастральной области и/или горле, которое периодически приводит к непроизвольному извержению недавно съеденной пищи из желудка. | Пищевые токсины, образовавшиеся из-за нарушения пищеварения, а также отходы жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. вирусов, попадают в зону продолговатого мозга и стимулируют рвотный центр. |
Таблица. Общие симптомы энтерита.
|
Субфебрильная температура |
Увеличение температуры тела (гипертермия) в пределах 37,1–38,0 °C. | Патогенные микроорганизмы выделяют пироген, который, воздействуя на центр регуляции температуры, вызывает лихорадку. |
|
Сбой метаболизма (обмен веществ) |
Резкое снижение веса, мышечная атрофия, постоянное чувство голода и слабость, усугубляющаяся после употребления молокосодержащих продуктов. | Недостаточная секреция ферментов и их слабая активность не позволяет переработать питательные компоненты, что приводит к непереносимости молока (гиполактазии), снижению концентрации глюкозы в крови (гипогликемии) и нехватке аминокислот, необходимых в том числе и для построения мышечных волокон. |
|
Дефицит минеральных веществ |
Симптоматика проявляется одним или сочетанием нескольких из следующих признаков. Боль, судороги в мышцах тела и лица, шелушение, пересыхание кожи и слизистых, ломкость ногтей и волос, искажение вкуса, запаха и плохой аппетит. | Дефицит развивается на фоне нарушения процесса всасывания микро-, макроэлементов в кишечнике, например кальция (Ca) и железа (Fe), которые в повышенном количестве выводятся с жидким стулом. |
|
Гиповитаминоз, вплоть до авитаминоза |
Симптоматика проявляется одним или сочетанием нескольких из следующих признаков. Быстрая утомляемость, плохая память, сонливость, онемение языка и «мурашки» в теле, кровоточивость дёсен. | Дефицит развивается на фоне нарушения процесса всасывания витаминов в кишечнике, например аскорбиновой кислоты (С), ретинола (А), токоферола (Е), витаминов группы B, которые в повышенном количестве выводятся с жидким стулом |
|
Сбой в работе эндокринной системы |
Симптоматика проявляется одним или сочетанием нескольких из следующих признаков. Апатия, частое мочеиспускание, половые дисфункции и угасание либидо, зябкость, низкое давление (гипотония), бесплодие, гиперпигментация кожных покровов. | Из-за белковой недостаточности нарушается работа всех эндокринных желёз (половых, щитовидки, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса), т. к. отсутствует материал для синтеза гормонов. |
Справка! Симптомы энтерита не являются специфическими – они типичны для многих заболеваний органов ЖКТ, вследствие чего недопустимо ставить себе диагноз самостоятельно. Определить причину плохого самочувствия и назначить лечение может только врач-гастроэнтеролог после проведения соответствующего обследования.
Лечение воспаления тонкого кишечника
Пациенты с тяжёлой хронической или острой формой энтерита проходят терапию только в стационаре, с лёгкой и средней – могут ограничиться лечением в домашних условиях (на усмотрение врача).
Виды хронического энтерита по активности процесса и степени тяжести
Чтобы облегчить острое состояние больного до госпитализации – ему необходимо оказать первую помощь:
- при первом проявлении приступа дать выпить как можно больше воды маленькими порциями (при этом подавлять рвоту и понос нельзя) – это спровоцирует «отторжение» содержимого кишечника вместе с находившимися в нём вирусами, бактериями и токсинами;
- сделать водяную клизму (обязательно прохладную, чтобы вода не всасывалась в ЖКТ, а выходила наружу);
- до приезда «скорой» восполнять потерю жидкости и солей (по чуть-чуть каждые 10–15 минут) готовыми аптечными средствами или самодельным раствором (1 ч. л. соли + 8 ч. л. сахара + 1 ч. л. соды + 1 л воды).
Раствор для восполнения потери жидкости: соль + сахар + пищевая сода + вода
Дальнейшая схема лечения зависит от причин и условий возникновения (этиологии) воспаления: как правило, терапия состоит из строгого соблюдения питьевого режима, диеты и приёма медикаментов.
Порядок потребления воды при болезни
Обильное питьё является первоочередным и наиболее важным условием успешного лечения острой формы энтерита, т. к. сопровождающие её рвота и диарея выводят огромное количество жидкости из организма.
Обильное питьё является первоочередным и наиболее важным условием успешного лечения острой формы энтерита
Для предотвращения обезвоживания необходимо потреблять не менее 1 ст. чистой негазированной воды каждый час (2,5–3 л в сутки). Если соблюдения питьевого режима недостаточно, то (в зависимости от тяжести состояния больного) может быть назначена регидратационная терапия:
- оральная – приём глюкозо-солевых препаратов («Гидровит», «Цитроглюкосолан», «Регидрон»);
«Регидрон»
- парентеральная – внутривенное введение (инфузия) плазмозамещающих средств («Рингер-лактат», «Рингера ацетат», изотонические растворы глюкозы и хлористого натрия).
«Рингер-лактат»
После окончания острой фазы заболевания рекомендуется употреблять подогретую (+36…+42°C) гидрокарбонатную (НСО3–) воду малой или средней минерализации («Боржоми», «Ессентуки» № 4 и № 17, «Нарзан», «Смирновская», «Кисловодская») по 0,5–1 ст. 3 раза в день.
Консервативная (медикаментозная) терапия
Применение лекарственных препаратов при воспалении тонкого кишечника направлено на две цели: устранение первопричины и борьба с последствиями поражения.
Для лечения энтерита применяют медикаментозную терапию
Энтерит – это полиэтиологическое заболевание, т. е. оно развивается под влиянием множества различных по своей сущности факторов, одним из которых является инфицирование организма. В этом случае лечение назначается с учётом вида возбудителя.
|
Антибиотики |
Подавляют рост и размножение бактерий (стафило-, стрепто-, энтерококков, холерного вибриона, сальмонеллы, хеликобактер пилори) и простейших микроорганизмов. | «Тетрациклин», «Фталазол», «Ципрофлоксацин», «Энтерофурил» |
|
Противогельминтные фармпрепараты |
Обезвреживают и выводят из организма гельминтов (глистов): аскарид, лямблий и других паразитических червей. | «Никлозамид», «Празиквантель», «Немозол», «Вермокс» |
|
Антивирусные фармпрепараты |
Стимулируют иммунитет и атакуют вирусы (ротавирус, энтеровирус и вирусы гриппа). | «Виферон», «Циклоферон», «Цитовир», «Перамивир» |
|
Противомикотические фармпрепараты |
Борются с грибковыми поражениями (микозами) внутренних органов (кандидозом). | «Нистатин», «Натамицин», «Флуконазол», «Кетоконазол» |
Если инфекция в кишечнике отсутствует, то для лечения энтерита предписывается симптоматическая терапия.
|
Сорбенты |
Связывают токсичные вещества и ускоряют их выведение из организма. | «Атоксил», «Энтеросорб», «Полисорб», «Энтеросгель». |
|
Ветрогонные фармпрепараты |
Уменьшают процесс газообразования. | «Эспумизан», «Альмагель», «Мотилиум», «Лоперамид» |
|
Спазмолитики/анальгетики |
Снимают спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ и избавляют от болевых ощущений. | «Дюспаталин», «Дротаверин», «Спазмомен», «Темпалгин». |
|
Противодиарейные фармпрепараты |
Останавливают понос, корректируя скорость перистальтики кишечника. | «Имодиум», «Мезим форте», «Смекта», «Лактобактерин». |
|
Антигистаминные фармпрепараты |
Блокируют сверхчувствительную (аллергическую) реакцию иммунной системы на гистамин. | «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин», «Лоратидин». |
|
Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты |
Устраняют воспаление и понижают температуру. | «Цитрамон», «Нимесил», «Аффида форт», «Ибупрофен». |
|
Пробиотики/пребиотики |
Увеличивают численность полезных бактерий и нейтрализуют патогенную микрофлору. | «Лактобактерин», «Максилак», «Хилак форте», «Линекс». |
|
Ферментные фармпрепараты |
Нормализуют процессы переработки пищи и усвоения витаминов и минеральных веществ. | «Панкреатин», «Фестал», «Панзинорм форте», «Креон». |
Важно! Названия лекарственных средств представлены исключительно для ознакомления. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Максимальный терапевтический эффект от медикаментозного лечения энтерита достигается при помощи параллельного укрепления иммунитета путём его витаминизации. Поскольку в период болезни полноценное усвоение витаминов в кишечнике невозможно, то предпочтительно использовать их в форме инъекций: «Солувит Н», «Церневит», «Бевиплекс», «Виталипид Н».
«Виталипид Н»
Диетическое питание (стол № 2 и № 4 по М. И. Певзнеру)
При воспалении тонкого кишечника больному подбирается система питания на 5–6 небольших порций в день с уменьшенным количеством соли (до 8 г), углеводов (до 250–420 г), включая сахар (до 45 г), жиров (до 70–100 г) и с сохранением максимально возможной для усвоения долей белка (до 100 г).
Рацион питания при энтерите формируется на основании разработанных М. И. Певзнером диет – стола № 2 (при хронической форме) и стола № 4 (при острой форме).
|
Овощи, зелень |
Картофель, свёкла, кабак, морковь, цукини, цветная капуста, спелые томаты, брокколи, молодой горошек и листовая зелень. | Любые овощи в виде бульонов (отваров), кроме гороховых капустных. | Болгарский перец, лук, чеснок, дайкон, редиска, брюква, топинамбур, щавель и мангольд. | Те же продукты, что для стола №2. |
|
Фрукты, ягоды |
Цитрусовые, яблоки, арбузы, виноград (без кожуры), клюква, брусника и облепиха. | Яблоки. | Малина, смородина, ежевика, крыжовник, финики, инжир (фиги). | Фрукты, сухофрукты и ягоды. |
|
Зерно-бобовые |
Овсянка (геркулес), гречка, рис, манка, кус-кус и тонкая вермишель. | Те же продукты, что для стола №2. | Перловка, пшёнка, ячневая и кукурузная крупа, бобы, лапша и макароны. | Те же продукты, что для стола №2. |
|
Мясо, рыба, икра |
Нежирные сорта рыбы (треска, хек, минтай, пикша, горбуша), мяса (телятина, говядина) и птицы (курица, индейка). | Те же продукты, что для стола №2. | Жирное мясо (свинина, баранина), птица (утка), рыба (лосось, амур, карп, пангасиус, мойва, сельдь) и икра. | Те же продукты, что для стола №2. |
|
Яйца, молоко |
Молочнокислые напитки (ряженка, кефир, йогурт), творог, сыр, сметана и яйца. | Творог и яйца. | При хорошей переносимости ограничений нет. | Цельное молоко и молокопродукты. |
|
Мучные изделия |
Вчерашний белый хлеб, сухое печенье, галеты. | Пшеничные сухари. | Свежая выпечка, чёрный и серый хлеб, сдоба и слоёное тесто. | Те же продукты, что для стола №2. |
|
Сладости |
Мёд, конфитюр, варенье, желе, зефир, безе, мармелад, леденцы и сорбет. | Желе и компот из «дубильных» плодов (груш, граната, черемухи, вишни, голубики, кизила, айвы). | Молокосодержащие мороженое, фастфуд, крем, орехи и шоколад. | Те же продукты, что для стола №2. |
|
Жиры, приправы |
Топлёное, свежее сливочное и нейтральное растительное масло. | Те же продукты, что для стола №2. | Животные (сало, курдюк, теша) и гидрогенизированные жиры (маргарин, спред), горчица, специи, пряности и хрен. | Те же продукты, что для стола №2. |
|
Напитки |
Компот, кисель, чай, кофе, какао, разведённые соки, настои шиповника, овса и отрубей. | Те же продукты, что для стола №2. | Газировка, абрикосовый, виноградный и сливовый сок, квас. | Те же продукты, что для стола №2. |
Справка! При составлении диетического меню необходимо учитывать то, что кулинарная обработка разрешённых продуктов должна быть максимально щадящей для стенок кишечника как термически (тушение, варка, обработка паром, запекание без корочки), так и механически (перетирание, пюрирование, очень мелкая нарезка).
После выписки из стационара в целях ремиссии настоятельно рекомендуется соблюдать диетический режим питания ещё 2–3 месяца. Неокрепшая пищеварительная система в это время поддерживается ферментами. По истечению этого периода в рацион можно постепенно начинать вносить разнообразие, понемногу увеличивая содержание жиров и углеводов в блюдах.
Ремиссия
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение энтерита показано только в самых тяжёлых ситуациях:
- при разрастании тканей над внутренней слизистой оболочкой (полипозе);
- при формировании мешковидных выпячиваний (дивертикул) в полости;
- при образовании частичной или полной закупорки (обтурации) просвета кишки (непроходимости).
Кишечная непроходимость
На практике решение проблемы энтерита подобным способом применяется крайне редко: грамотное лечение острого состояния восстановит работу кишечника уже через 2–5 дней (полное выздоровление наступит через 1,5–2 недели). Устранить хроническое воспаление значительно трудней, т. к. тут результат зависит от нескольких факторов: продолжительности болезни, сопутствующих патологий и степени повреждения органов ЖКТ.
В особо запущенных случаях осложнения могут привести к необратимым последствиям – вплоть до истощения, некроза тканей и смерти. Чтобы не допустить этого, необходимо тщательно следить за своим здоровьем: полноценно питаться, соблюдать правила гигиены и противоинфекционной защиты.
Видео — Воспаление тонкого кишечника: симптомы и лечение
Для профилактики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта большое значение имеют режим питания, отказ от вредных привычек, а также своевременный прием специальных препаратов. Узнать больше о заболеваниях ЖКТ…
Одной из причин боли в желудке может стать бактерия хеликобактер пилори, которая провоцирует развитие гастрита, язвы и других опасных заболеваний.
Боль и дискомфорт? Выход есть…
Симптомами хронического гастрита могут быть возникающие натощак боли в подложечной области, изжога, чувство переполнения желудка, иногда тошнота и рвота. Профилактика гастрита…
Нарушение режима питания, употребление алкоголя, острой и жирной пищи могут привести к гастриту. Гастрит. Профилактика…
В период осеннего и весеннегое авитаминоза необходимо с большим вниманием относиться к собственному здоровью, особенно людям с гастритом. Каким бывает гастрит?
Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Сейчас все чаще ставят такие «загадочные» диагнозы, как дисбактериоз и СРК (синдром раздраженного кишечника). Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.
В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.
Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики
Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.
Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке) находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.
Это интересно
Кишечник густо заселен микроорганизмами. От состава микрофлоры в значительной степени зависит здоровье ЖКТ и всего организма. Двенадцатиперстная кишка в норме почти стерильна, поскольку в кислой среде химуса, поступающего из желудка, основная масса бактерий погибает. А вот в толстом кишечнике обитает более 500 видов микроорганизмов.
В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:
- наследственность;
- наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
- кишечные инфекции;
- прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
- погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- вредные привычки;
- избыточная масса тела;
- гиподинамия;
- стресс.
Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.
Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.
Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. Его распространенность в мире достигает 20%. По разным данным женщины страдают СРК в 2–4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет.
Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника
Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.
Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.
Боль в животе
Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.
Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.
Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.
Диарея
Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.
Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.
При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.
Запоры
Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.
Это важно
Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.
Метеоризм
Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.
Обменные нарушения
Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.
Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника
По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.
Энтерит
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит). Протекает в острой или хронической форме.
Картина острого энтерита типична для пищевых отравлений, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, «кишечный грипп»). Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем.
Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.
Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).
Колит
Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).
Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.
Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.
Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.
Неспецифический язвенный колит
Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.
Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.
При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.
Болезнь Крона
Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.
Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями.
В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания.
При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.
Симптомы самых «загадочных» заболеваний кишечника
Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.
Дисбактериоз
Дисбактериозом принято называть нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. При уменьшении количества «полезных» лакто- и бифидобактерий наблюдается активный рост условно-патогенной микрофлоры.
Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.
Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации), неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне стрессов.
Кстати
До 20% объема пищи, принимаемой человеком, расходуется на поддержание жизнедеятельности многочисленных бактерий, населяющих кишечник. В пересчете на калории это составляет примерно 10% энергии, которую получает организм. Масса микрофлоры толстой кишки достигает 30% от содержимого просвета.
Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями.
Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника.
Главные клинические проявления СРК — боль, нарушения стула (поносы и/или запоры), метеоризм.
Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при СРК (функциональную диарею) от дисбактериоза, хронического панкреатита и других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта СРК — возникновение приступов главным образом в утренние часы. Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника. Для СРК характерно и то, что приступы диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения.
Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию.
