Заболевание верхних дыхательных путей симптомы лечение

Заболевания дыхательных путей более распространены в сезон холодов. Чаще ими страдают люди с ослабленным иммунитетом, дети и пенсионеры преклонного возраста. Эти болезни делятся на две группы: заболевания верхних дыхательных путей и нижних. Эта классификация зависит от места локализации инфекции.

По форме различают острые и хронические заболевания дыхательных путей. Хроническая форма болезни протекает с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссии). Симптомы конкретной патологии в периоды обострения абсолютно идентичны тем, которые наблюдаются при острой форме этого же заболевания дыхательных путей.

Эти патологии могут носить инфекционный характер и аллергический.

Заболевания верхних дыхательных путей

Они чаще вызваны патологическими микроорганизмами, например бактериями (ОРЗ) или вирусами (ОРВИ). Как правило, эти недуги передаются воздушно-капельным путем от больных людей. К верхним дыхательным путям относятся носовая полость, глотка и гортань. Инфекции, попадающие в эти отделы дыхательной системы, вызывают заболевания верхних дыхательных путей:

• Ринит.
• Синусит.
• Ангину.
• Ларингит.
• Аденоидит.
• Фарингит.
• Тонзиллит.

Диагностируются все эти недуги круглогодично, но у нас в стране рост заболеваемости приходится на середину апреля и сентября. Подобные заболевания дыхательных путей у детей встречаются наиболее часто.

Ринит

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой полости носа. Ринит протекает в острой или хронической форме. Чаще всего его вызывает инфекция, вирусная или бактериальная, но причиной могут служить и различные аллергены. В любом случае характерным симптомом является отечность слизистой носа и затруднение дыхания.

Для начальной стадии ринита характерны сухость и зуд в полости носа и общее недомогание. Больной чихает, обоняние нарушено, иногда поднимается субфебрильная температура. Такое состояние может длиться от нескольких часов до двух суток. Далее присоединяются прозрачные выделения из носа, жидкие и в больших количествах, затем эти выделения приобретают слизисто-гнойный характер и постепенно пропадают. Пациенту становится легче. Дыхание через нос восстанавливается.

Ринит часто проявляется не как самостоятельное заболевание, а выступает в роли сопровождения других инфекционных болезней, таких как грипп, дифтерия, гонорея, скарлатина. В зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание дыхательных путей, лечение направляется на ее устранение.

Синусит

Он чаще проявляется как осложнение других инфекций (корь, ринит, грипп, скарлатина), но может выступать и как самостоятельная болезнь. Выделяют острую и хроническую формы синусита. В острой форме выделяют катаральное и гнойное течение, а в хронической — отечно-полипозное, гнойное или смешанное.

Характерными симптомами как для острой, так и для хронической формы синусита являются частые головные боли, общее недомогание, гипертермия (повышение температуры тела). Что касается выделений из носа, то они обильные и имеют слизистый характер. Могут наблюдаться только с одной стороны, так бывает чаще всего. Это связано с тем, что воспаляются лишь некоторые придаточные пазухи. А это, в свою очередь, может указывать на то или другое заболевание, например:

• Аэросинусит.
• Гайморит.
• Этмоидит.
• Сфеноидит.
• Фронтит.

Таким образом, синусит часто проявляется не как самостоятельное заболевание, а служит показательным симптомом другой патологии. В этом случае необходимо лечить первопричину, т. е. те инфекционные заболевания дыхательных путей, которые спровоцировали развитие синусита.

В случае если выделения из носа имеют место с обеих сторон, такая патология носит название пансинусит. В зависимости от причины, вызвавшей это заболевание верхних дыхательных путей, лечение будет направлено на ее устранение. Чаще всего применяется антибактериальная терапия.

В случае если синусит вызван хроническим гайморитом, при переходе острой фазы болезни в хроническую для быстрого устранения нежелательных последствий часто используют проколы с последующим промыванием препаратом «Фурацилин» или физраствором гайморовой пазухи. Этот метод лечения в короткий период избавляет пациента от мучащих его симптомов (сильной головной боли, отечности лица, повышения температуры тела).

Аденоиды

Эта патология появляется вследствие гиперплазии ткани носоглоточной миндалины. Это образование, входящее в лимфаденоидное глоточное кольцо. Расположена эта миндалина в носоглоточном своде. Как правило, воспалительным процессом аденоидов (аденоидитом) страдают только в детском возрасте (от 3 до 10 лет). Симптомами данной патологии служат:

• Затруднение дыхания.
• Слизистые выделения из носа.
• Во время сна ребенок дышит через рот.
• Может нарушиться сон.
• Появляется гнусавость.
• Возможно нарушения слуха.
• В запущенных случаях появляется так называемое аденоидное выражение лица (сглаженность носогубных складок).
• Появляются ларингоспазмы.
• Могут наблюдаться подергивания отдельных мышц лица.
• Деформация грудной клетки и черепа в лицевой части появляется в особо запущенных случаях.

Все эти симптомы сопровождаются одышкой, кашлем и, при тяжелом течении, — развитием анемии.

Для лечения этого заболевания дыхательных путей в тяжелых случаях применяют хирургическое лечение — удаление аденоидов. При начальных стадиях используют промывания дезинфицирующими растворами и отварами или настоями лекарственных трав. Например, можно использовать следующий сбор:

• Листья мать-и-мачехи.
• Трава зверобоя.
• Цветки календулы.
• Трава хвоща.
• Трава вереска.

  

Все ингредиенты сбора берутся в равных частях. Если какой-то составляющей не хватает, то можно обойтись тем составом, который имеется. Приготовленный сбор (15 г) заливают 250 мл горячей воды и кипятят на очень слабом огне 10 мин., после чего еще 2 часа настаивают. Приготовленное таким образом лекарство процеживают и в теплом виде используют для промывания носа или закапывают по 10-15 капель в каждую ноздрю.

Хронический тонзиллит

Эта патология возникает в результате воспалительного процесса небных миндалин, которое перешло в хроническую форму. Хроническим тонзиллитом часто страдают дети, в преклонном возрасте он практически не встречается. Эту патологию вызывают грибковые и бактериальные инфекции. Спровоцировать развитие хронического тонзиллита могут другие инфекционные заболевания дыхательных путей, такие как гипертрофический ринит, гнойный синусит, аденоидит. Причиной этой болезни может стать даже нелеченный кариес. В зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей это заболевание верхних дыхательных путей, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции.

В случае развития хронического процесса в небных миндалинах происходит следующее:

• Разрастание соединительной ткани.
• В лакунах образуются плотные пробки.
• Лимфоидная ткань размягчается.
• Может начаться ороговение эпителия.
• Лимфатический отток из миндалин затрудняется.
• Близлежащие лимфатические узлы воспаляются.

Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной форме или декомпенсированной.

В лечении данного заболевания хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение), местно применяются полоскания дезинфицирующими растворами («Фурацилин», «Люголевый», 1-3% йодовый, «Йодглицерин» и др.). После полоскания необходимо миндалины орошать дезинфицирующими спреями, например, применяется препарат «Стрепсилс Плюс». Некоторые специалисты советуют вакуум-отсасывание, после которого также миндалины отрабатывают подобными спреями.

В случае выраженной токсико-аллергической формы этого заболевания и отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводят хирургическое — удаление миндалин.

Ангина

Научное название этого недуга — острый тонзиллит. Различают 4 разновидности ангины:

1. Катаральная.
2. Фолликулярная.
3. Лакунная.
4. Флегмозная.

В чистом варианте эти виды ангины практически не встречаются. Всегда присутствуют по крайней мере симптомы двух разновидностей этого недуга. Так, например, при лакунной в устьях некоторых лакун видны бело-желтые гнойные образования, а при фолликулярной сквозь слизистую оболочку просвечивают нагноившиеся фолликулы. Но в том и другом случае наблюдаются катаральные явления, покраснение и увеличение миндалин.

При любом виде ангины повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется озноб и наблюдается увеличение лимфатических регионарных узлов.

Независимо от разновидности ангины применяют полоскания дезинфицирующими растворами и физиотерапию. При наличии гнойных процессов применяют антибактериальную терапию.

Фарингит

Эта патология связана с воспалительным процессом слизистой глотки. Фарингит может развиваться как самостоятельное заболевание или сопутствующее, например, при ОРВИ. Провоцировать эту патологию может прием слишком горячей или холодной пищи, а также вдыхание загрязненного воздуха. Выделяют острое течение фарингита и хроническое. Симптомы, которые наблюдаются при остром фарингите, таковы:

• Ощущение сухости в горле (в области глотки).
• Боль во время сглатывания.
• При осмотре (фарингоскопии) выявляются признаки воспалительного процесса неба и его задней стенки.

Симптомы фарингита очень похожи на признаки катаральной ангины, но, в отличие от нее, общее состояние пациента остается в норме, и повышение температуры тела отсутствует. При данной патологии, как правило, воспалительный процесс не затрагивает небные миндалины, а при катаральной ангине, наоборот, признаки воспаления присутствуют исключительно на них.

Хронический фарингит развивается при нелеченном остром процессе. Провоцировать хроническое течение могут и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как риниты, синуситы, а также злоупотребление курением и алкоголем.

Ларингит

При этом заболевании воспалительный процесс распространяется на гортань. Он может затрагивать отдельные ее участки или захватывать полностью. Часто причиной этого недуга становится голосовое перенапряжение, сильное переохлаждение или другие самостоятельные заболевания (корь, коклюш, грипп и др.).

В зависимости от локализации процесса на гортани могут быть выявлены отдельные участки поражения, которые становятся ярко-красными и отекают. Иногда воспалительный процесс затрагивает и трахею, тогда речь идет о таком заболевании, как ларинготрахеит.

Заболевания нижних дыхательных путей

Не существует четкой границы между верхними и нижними дыхательными путями. Символическая граница между ними проходит в месте пересечения дыхательной и пищеварительной систем. Таким образом, нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею, бронхи и легкие. Заболевания нижних дыхательных путей связаны с инфекциями этих отделов дыхательной системы, а именно:

• Трахеитом.
• Бронхитом.
• Пневмонией.
• Альвеолитом.

Трахеит

Это воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи (она соединяет гортань с бронхами). Трахеит может существовать как самостоятельное заболевание или служить симптомом гриппа либо другого бактериального заболевания. Пациента при этом беспокоят симптомы общей интоксикации (головная боль, быстрая утомляемость, лихорадка). Кроме того, появляется саднящая боль за грудиной, которая усиливается при разговоре, вдыхании холодного воздуха и кашле. По утрам и в ночное время больного беспокоит сухой кашель. В случае сочетания с ларингитом (ларинготрахеит) голос пациента становится сиплым. Если же трахеит проявляется в сочетании с бронхитом (трахеобронхит), при кашле появляется мокрота. При вирусном характере заболевания она будет прозрачной. В случае присоединения бактериальной инфекции мокрота имеет серо-зеленый цвет. В этом случае обязательно для лечения используют антибактериальную терапию.

Бронхит

Эта патология проявляется как воспаление слизистой оболочки бронхов. Острые заболевания дыхательных путей любой локализации очень часто сопровождает бронхит. Так, при воспалительных процессах верхних дыхательных путей в случае несвоевременного лечения инфекция опускается ниже и присоединяется бронхит. Это заболевание сопровождается кашлем. В начальной стадии процесса это сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. В ходе лечения и применения муколитических средств мокрота разжижается и откашливается. Если бронхит имеет бактериальную природу, для лечения применяют антибиотики.

Пневмония

Это воспалительный процесс легочной ткани. В основном это заболевание вызывается пневмококковой инфекцией, но иногда причиной может стать и другой возбудитель. Заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью. Часто больной испытывает боль в области поражения при дыхании. При аускультации врач может прослушать хрипы на стороне поражения. Диагностика подтверждается рентгенограммой. Это заболевание требует госпитализации. Лечение проводится с помощью антибактериальной терапии.

Альвеолит

Это воспалительный процесс терминальных отделов дыхательной системы — альвеол. Как правило, альвеолит — это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее другой патологии. Причиной тому может служить:

• Кандидоз.
• Аспергиллез.
• Легионеллез.
• Криптококкоз.
• Ку-лихорадка.

Симптомами этой болезни служат характерный кашель, температура, выраженный цианоз, общая слабость. Осложнением может стать фиброзирование альвеол.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при заболевании дыхательных путей назначаются только в случае бактериальной инфекции. Если природа патологии имеет вирусный характер, то антибактериальная терапия не применяется.

Чаще всего для лечения болезней дыхательной системы инфекционного характера используют препараты пенициллинового ряда, такие как медикаменты «Амоксициллин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин» и др.

В случае если выбранный препарат не дает нужного эффекта, врач назначает другую группу антибиотиков, например, фторхинолоны. К этой группе относятся препараты «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин». Эти лекарственные средства успешно справляются с бактериальными инфекциями, которые устойчивы к пенициллинам.

Антибиотики группы цефалоспаринов наиболее часто используются для терапии респираторных заболеваний. Для этого применяются такие препараты, как «Цефиксим» (другое его название — «Супракс») или «Цефуроксим Аксетил» (аналогами этого препарата являются лекарства «Зиннат», «Аксетин» и «Цефуроксим»).

Для лечения атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами, применяют атибиотики группы макролидов. К ним относится препарат «Азитромицин» или его аналоги — медикаменты «Хемомицин» и «Сумамед».

Профилактика

Профилактика заболеваний дыхательных путей сводится к следующему:

• Стараться не находиться в местах с загрязненной атмосферной средой (вблизи автострад, вредных производств и др.).
• Регулярно проветривать свое жилище и рабочее место.
• В холодное время года при всплесках респираторных заболеваний стараться не находиться в местах скопления народа.
• Хорошие результаты дают закаливающие процедуры и систематические физические упражнения, утренние или вечерние пробежки.
• Если почувствовали первые признаки недомогания, не следует ждать, что все пройдет само, нужно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдая эти простые правила профилактики заболеваний дыхательной системы, можно сохранить свое здоровье даже во время сезонных вспышек респираторных болезней.

Поражение верхних дыхательных путей инфекцией очень часто находит проявление в трахеите. Причем это заболевание чаще всего возникает в период эпидемий гриппа и ОРВИ.

Трахеит проявляется воспалением слизистой оболочки трахеи и может протекать как в острой, так и в хронической форме. По мнению врачей, инфекции – основная причина развития воспаления трахеи.

Строение трахеи

Трахея имеет вид хрящевой трубки, состоящей из полутора десятков сегментов – колец. Все сегменты объединены между собой связками из фиброзной ткани. Слизистые оболочки этой трубки представлены мерцательным эпителием. На оболочках в большом количестве присутствуют слизистые железы.

При воспалении трахеи ее слизистые оболочки отекают. Отмечается инфильтрация тканей и выделение большого количества слизи в полость трахеи. Если источник заболевания инфекция, то на поверхности слизистой можно увидеть отчетливо видимые точечные кровоизлияния. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, тогда слизистая оболочка органа сначала гипертрофируется, а затем атрофируется. При гипертрофии отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты. При атрофии мокроты очень мало. Более, слизистые оболочки пересыхают и даже могут покрыться корочками. На это фоне у пациента появляется устойчивый сухой кашель.

Также

Причины трахеита

Воспаление трахеи может развиться по следующим причинам:

1. Инфекционный путь развития. Различные вирусы и бактерии попадают в верхние дыхательные пути и вызывают воспаление, которое, затем, переходит на трахею. Болезнь может вызываться вирусом гриппа, пневмококками, стрептококками, стафилококками и грибами.
2. Неинфекционный путь развития. Воспаление трахеи может развиться из-за переохлаждения верхних дыхательных путей или воздействия на них пыли, химии, пара.

Вероятность заработать трахеит значительно выше, если человек подвергается воздействию следующих факторов:

• Климатические условия: холод, высокая влажность и ветер.
• Пониженный иммунитет.
• Хронические заболевания дыхательной системы.
• Наличие вредных привычек.

Инфекционное заражение, из-за которого развивается воспаление трахеи, обычно происходит при контакте с больным человеком или зараженным предметом. К слову, носитель инфекции может даже не подозревать о том, что заражен. У него может не быть никаких клинических проявлений болезни.

Заражение может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. По этой причине практически все люди в своей жизни хотя бы один раз сталкиваются с воспалением трахеи.

Симптомы заболевания

Трахеит может быть острым и хроническим. У каждой формы болезни свои симптомы и особенности.

Острое воспаление трахеи

Болезнь заявляет о себе на 3-и сутки после появления симптомов воспаления носоглотки и поражения гортани. Первый симптом острого трахеита – субфебрильная гипертермия. Реже температура тела может подниматься до значения в 38,5 ° Цельсия. Следом приходят признаки интоксикации. Пациент начинает жаловаться на слабость, боли во всем теле, потливость. Нередко у больного закладывает нос.

Характерный симптом болезни – сильный сухой кашель, не приносящий облегчения ночью, и утренний кашель с отведением большого количества мокроты.

У детей воспаление трахеи проявляется в приступах кашля, которые могут быть спровоцированы смехом, резким движением, глотком холодного воздуха.

Независимо от возраста человек при трахеите начинает чувствовать першение в горле и саднение в области грудины. Из-за того, что глубокие вдохи провоцируют мучительные приступы кашля, пациент начинает дышать поверхностно.

Когда в острое воспаление трахеи вовлекается гортань, тогда у больного отмечается лающий кашель.

При выслушивании дыхания пациента с помощью фонендоскопа доктор может слышать сухие и влажные хрипы.

Хронический трахеит

Болезнь переходит в эту форму в том случае, когда пациент не получил своевременное лечение при остром трахеите. Впрочем, нередки случаи, когда хроническое воспаление трахеи развивается без острой стадии. Как правило, подобная патология отмечается у людей, очень много курящих и употребляющих большое количество алкоголя. Также подобное может случаться с пациентами, у которых имеются другие хронические болезни органов дыхания, сердца и почек. Эти болезни могут провоцировать застои крови в верхних дыхательных путях, что и провоцирует развитие хронического трахеита.

Основным симптомом хронического трахеита является кашель. При хронической форме течения болезни он болезненный и приходит в виде сильных приступов. Днем человек может вовсе не кашлять, но ночью приступы будут мешать ему уснуть. Мокрота при таком кашле чаще гнойная.

Хроническое воспаление трахеи всегда протекает с периодами обострения, во время которых его симптомы становятся похожими на симптоматику острого трахеита.

Осложнения воспаления трахеи

В большинстве случаев при изолированном течении это заболевание не вызывает никаких осложнений. Однако, если болезнь будет протекать сочетано, то могут развиться различные, достаточно опасные осложнения. Например, стеноз гортани. Он обычно выявляется у маленьких пациентов с ларинготрахеитом. У взрослых пациентов при трахеобронхите может развиться обструкция верхних дыхательных путей.

Если начать лечить трахеит вовремя, то с ним можно будет справиться всего за пару недель.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и инструментальных методов исследования. Первоначально врач выслушивает жалобы пациента, выявляет сопутствующие болезни, выясняет условия жизни больного. После дополнительной аускультации доктор уже может выставить первичный диагноз, но для уточнения проводит несколько дополнительных исследований. В частности, он делает ларингоскопию. При таком исследовании он может определить степень изменения слизистой трахеи: наличие слизи, кровоизлияний, инфильтратов.

Больному могут быть назначены рентгенография легких, сдача мокроты на баканализы и спирометрия.

Общий анализ крови завершает диагностирование воспаления трахеи.

Лечение заболевания

Лечить начинают медикаментозно. Дело в том, что в большинстве случаев эту болезнь вызывает инфекция. Поэтому медикаменты позволяют достаточно быстро устранить причину заболевания. В большинстве случаев при медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего себя показывают лекарства из группы природных пенициллинов.

Если трахеит осложняет бронхитом, тогда к природным пенициллинам добавляются полусинтетические антибиотики последнего поколения.

В тех случаях, когда инфекционный трахеит ничем не осложнен в лечении болезни используются следующие препараты:

• Противокашлевые.
• Противовирусные.
• Иммуномодуляторы.
• Антигистаминные лекарства.

Эффективнее всего применять вышеуказанные препараты в виде аэрозолей. В этом случае они быстрее проникают во все отделы трахеи и бронхов.

При трахеите наиболее эффективны такие лекарства, как:

• Сумамед.
• Лазолван.
• Беродуал.
• Синекод.
• Биопарокс.

Если у пациента отмечается гипертермия, то ему для лечения назначают антипиретики. Но применять он их может только под наблюдением врача.

Трахеит также можно лечить с помощью ингаляций. Для того лечения нужно использовать небулайзер. Это устройство распыляет лекарственные средства, но при это обеспечивает концентрированное их воздействие непосредственно на зоны поражения.

По мнению врачей, именно ингаляции – наиболее эффективное средство домашнего лечения трахеита.

Дома лечить трахеит можно с помощью следующих препаратов:

• Обычный физраствор. Он обеспечивает хорошее увлажнение слизистых оболочек носоглотки и трахеи. Дышать его порами можно без ограничений. Более того, рекомендуется делать ингаляции с ним перед посещением врача.
• Лечение содовым раствором. Он прекрасно разжижает мокроту и помогает хорошо откашляться.
• Обычная минеральная вода. Она обеспечивает неплохое отведение мокроты при трахеите.
• Ингаляции с Лазолваном и Муколваном. В основе этих лекарственных средств лежит амброксол. Поэтому лечение можно осуществлять только после предварительного разведения их физраствором.
• Беродуал. Лечение этим препаратом наиболее эффективно позволяет раскрыть бронхи. При тяжелом течении болезни врачи нередко комбинируют Беродуал с гормонами.

Антибиотики в лечении воспалении трахеи используются в следующих случаях:

• Есть признаки развития воспаления легких.
• Кашель не проходит в течение 14 дней.
• Гипертермия отмечается в течение нескольких дней.
• Увеличение миндалин и лимфатических узлов в области носа и ушей.

Неплохо в лечении трахеита показывают себе народные средства. Их можно сочетать с традиционными средствами лечения, но нельзя использовать как самостоятельную терапию.

При трахеите очень эффективно горячее питье, состоящее из молока с медом. Для его приготовления нужно нагреть стакан молока и добавить в него чайную ложку меда, а заем засыпать чуть-чуть соды.

Также лечение воспаление трахеи можно осуществлять с помощью растворов для полоскания на основе отваров шалфея, ромашки и календулы.

С трахеитом позволяет эффективно бороться физиотерапевтическое лечение. Оно включает УВЧ, массаж и электрофорез.

Профилактика

Чтобы никогда не сталкиваться с трахеитом нужно придерживаться простых правил:

• Стремиться к здоровому образу жизни.
• Регулярно закаливать организм.
• Стараться не переохлаждаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Заболевания дыхательных путей – основная характеристика

Заболевания верхних дыхательных путей – инфекции включают в себя, как тривиальные болезни, так и опасные для жизни состояния.

Бактерия, респираторный недуг, ИВДП… Все эти понятия означают одно – заболевания верхних дыхательных путей. Список их причин и проявлений достаточно объёмный, поэтому, давайте, рассмотрим, что такое инфекция дыхательных путей, лечение и препараты, используемые в терапевтических методах, какое лекарство является наиболее эффективным, чем отличаются вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей.

Заболевания дыхательных путей являются наиболее распространёнными причинами для посещения врачей-терапевтов и педиатров. Это заболевание носит, в основном, сезонный характер, пиком заболеваемости для такого недуга, как вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, приходится на осенне-зимние месяцы. Заболевания верхних дыхательных путей – инфекции включают в себя, как тривиальные болезни, так и опасные для жизни состояния.

В подавляющем большинстве случаев заболевания дыхательных путей (острые инфекционные заболевания) встречаются у детей, но есть и инфекция у взрослых, имеющая, преимущественно, вирусное происхождение. Даже при отсутствии осложнений, препараты первого выбора часто представлены антибиотиками. Одной из причин их применения у детей и взрослых является соблюдение требований пациента или родителей ребёнка, направленных на лучшее и эффективное лечение. Понятно, что антибактериальная терапия должна применяться при бактериальных инфекциях. Подсчитано, что приблизительно в 80% случаев антибиотики используются для лечения такого недуга, как острая инфекция дыхательных путей и респираторные заболевания. У детей ситуация вызывает тревогу. Примерно, в 75% случаев препараты из группы антибиотиков назначаются при воспалении верхних дыхательных путей. Тем не менее, т.н. профилактическая антибиотическая терапия, вводимая при инфекции верхних дыхательных путей, не ускоряет и сокращает срок лечения, как не предотвращает возможные осложнения, возникающие позже. Поэтому, в большинстве случаев, людям без иммунологических нарушений или других факторов риска, без присутствия основных хронических заболеваний рекомендуется симптоматическая терапия.

Инфекции верхних дыхательных путей симптомы и лечение

В тех случаях, когда течение болезни подтверждается доказательствами бактериальных агентов из отобранного биологического материала и при повышении воспалительных параметров назначаются антибиотики

При неосложнённых инфекциях верхних дыхательных путей и у иммунокомпетентных людей основой для лечения является симптоматика. Острый ринит, синусит, отит, фарингит и ларингит в 80-90% случаев вызваны вирусами. Антибиотикотерапия на их клиническое течения, практически, не оказывает влияния. В тех случаях, когда течение болезни подтверждается доказательствами бактериальных агентов из отобранного биологического материала и при повышении воспалительных параметров назначаются антибиотики. Кроме того, при длительном сохранении высокой (дольше, чем неделю) может быть признана причастность бактерий. При обычных возбудителях — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie – назначаются аминопенициллины или котримоксазол, макролиды или препараты тетрациклина.

Инфекция верхних дыхательных путей лечение осложнений

Острый эпиглоттит с бактериальной этиологией и стрептококковая ангина являются заболеваниями, при которых необходимы пенициллиновые антибиотики. В частности, в случае эпиглоттита целесообразна госпитализация с парентеральным введением пенициллина широкого спектра действия или цефалоспорина II или III поколения, терапия дополняется кортикостероидами.

Инфекции нижних дыхательных путей

Аналогичные рекомендации применяются для лечения инфекций нижних дыхательных путей, таких, как трахеобронхит и острый бронхит. Вирусная этиология является наиболее распространённой, и составляет до 85% случаев. Но, даже в этих случаях лечение антибиотиками, как у детей, так и взрослых, не является необходимым, оно рассматривается только в случае серьёзного течения заболевания или у человека с иммунодефицитом. Если в ходе длительного и тяжёлого заболевания будет доказано присутствие внутриклеточных патогенов (микоплазмы пневмонии, хламидии пневмонии) препаратами первого выбора являются макролиды, котримоксазол или доксициклин.

Наиболее распространённые инфекционные респираторные приступы включают острые обострений хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Хотя известно, что обострение может быть вызвано несколькими неинфекционными причинами, на практике антибиотики вводятся также и в этих случаях. Этиологический агент, по мнению многих исследований, при ХОБЛ можно выявить в 25-52% случаев. Тем не менее, является сомнительным, вызывает заболевание бактерия пневмококк или гемофильная инфекция, которая хронически колонизирует дыхательные пути (затрудняется дыхание) и приводит к патогенным обострениям заболевания.

Если имеют место инфекции верхних дыхательных путей, симптомы включают повышенную продукцию цветной гнойной мокроты, ухудшение дыхания и одышку наряду с бронхитическими симптомами, а иногда и высокая температура. Введение антибиотиков показано при выявлении воспалительных маркеров, включающих С-реактивный белок, лейкоциты, седиментации.

Чувствительным реагентом острой фазы для различения бактериальных и неинфекционных причин воспаления является прокальцитонин. Его значение возрастает в течение 3-6 часов, пиковые значения достигаются после 12-48 часов в момента заражения.

Наиболее часто вводимые антибиотики включают аминопенициллин, тетрациклин, из поколения макролидов – кларитромицин, азитромицин. Хинолоновые препараты предполагаются при лечении инфекций, в которых были продемонстрированы бактериальные агенты. Выгода макролидов заключается в широком антибактериальном спектре, высокая концентрация антибиотика в бронхиальном секрете, хорошая переносимость и относительно низкое сопротивление. Несмотря на эти положительные стороны, не следует вводить макролиды в качестве первого выбора антибиотиков. Не менее важными являются такие факторы, как относительно низкая стоимость лечения. Терапия, обычно, длится 5-7 дней. Её эффективность и безопасность сопоставимы.

Грипп

После инкубационного периода, то есть, от 12 до 48 часов, быстрым началом проявляется лихорадка, озноб, головная боль, мышечная и суставная боль, чувство слабости

Грипп является вирусным инфекционным, очень заразным заболеванием, которое поражает все возрастные группы – может заболеть, как ребенок любого возраста, так и взрослый человек. После инкубационного периода, то есть, от 12 до 48 часов, быстрым началом проявляется лихорадка, озноб, головная боль, мышечная и суставная боль, чувство слабости. Заболевание сопровождается кашлем, расстройством желудка и может вызвать другие серьёзные вторичные инфекционные осложнения. У взрослых, которые уже страдают от некоторых хронических заболеваний, течение гриппа бывает худшим. Маленькие дети и пожилые люди являются наиболее уязвимой группой. По оценкам, в среднем, в сезон гриппа происходит около 850000 случаев заболевания. Необходимо симптоматическое лечение с постельным режимом. В случае вторичных осложнений или у больных с серьёзным риском вводятся антибиотики.

Пневмония

Основные критерии диагностики пневмонии и отличие её от инфекций нижних дыхательных путей заключаются в следующих факторах: острый кашель или значительное ухудшение хронического кашля, одышка, учащённое дыхание, высокая температура, продолжительностью более четырех дней, новые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки. В ходе многих исследованиях было показано, что последовательно наиболее частой причиной внебольничной пневмонии в европейских странах является пневмококк, на втором месте – гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, стафилококк, реже – грамотрицательные бактерии.

При лечении внебольничной пневмонии применяются два подхода, которые основаны на выводах ретроспективных исследований. Речь идёт о комбинированной терапии с бета-лактамным антибиотиком вместе с макролидами или доксициклином, либо же о монотерапии хинолоном. В первом варианте положительно используется иммуномодулирующий эффект макролидов, которые эффективны также в случаях одновременного заражения микоплазмой пневмонии, хламидией пневмонии, легионеллой.

Смешанная инфекция с присутствием более патогенных микроорганизмов происходит в 6-13% случаев. Если после 3-х дней не наступает никакого улучшения клинического состояния или происходит прогрессирование рентгенологических данных, необходимо пересмотреть первоначальный вариант и изменить лечение антибиотиками. Предотвратить это состояние могут новые отборы биологического материала из дыхательных путей, в том числе, бронхоскопические аспираты, чтобы лечение было полностью целенаправленным. В этих случаях необходимо охватить не только обычный бактериальный спектр, но и часто резистентные штаммы – пневмококк, синегнойная палочка, золотистый стафилококк и анаэробные бактерии.

При внутрибольничной пневмонии, при которой инфекционный агент происходит из больничной среды, речь идёт, чаще всего, о энтеробактериях – синегнойной бактерии, пневмококке, стафилококке, анаэробных бактериях. В этом случае очень важно раннее лечение в течение 4-х часов, которое изначально является нецелевым. Обычно, терапия включает в себя комбинацию аминогликозидов для покрытия грамотрицательных бактериальных популяций и препаратов, эффективных при анаэробных патогенных микроорганизмах и грибах.

Осложнения и риски респираторных инфекций

Обычно, терапия включает в себя комбинацию аминогликозидов для покрытия грамотрицательных бактериальных популяций и препаратов, эффективных при анаэробных патогенных микроорганизмах и грибах

Среди наиболее серьёзных и угрожающих жизни осложнений следует отметить эпиглоттит. В тяжёлых случаях может дойти даже к удушью. Пневмония является ещё одним серьёзным заболеванием, чей прогресс сопровождается симптомами, затрагивающими весь организм. В некоторых случаях очень быстро развивается серьёзное состояние, требующее госпитализации. К частым осложнениям пневмонии относится плеврит. Иногда может развиться выпот. В случае этих осложнений доходит к утиханию боли и наступлению ухудшения дыхания, поскольку лёгкие становятся угнетёнными жидкостью, образовавшейся между листами плевры. В некоторых случаях, пневмония сопровождается абсцессом лёгкого, редко – гангреной у больных с иммунодефицитом, или обширной бактериальной инфекцией.

Тяжёлое течение пневмонии может привести к возникновению сепсиса и т.н. септического шока. При этом – к счастью, редком – осложнении происходит сильное воспаление всего тела с риском полиорганной недостаточности. В таком случае необходимой является искусственная вентиляция лёгких, введение комбинации очень сильных антибиотиков и поддержки жизненно важных функций. Следует ожидать, что ход относительно нетяжёлых респираторных инфекций может быть осложнён неблагоприятным воздействием нескольких факторов риска человека. К наиболее распространённым относятся хроническое курение, в том числе, пассивное, возраст старше 65 лет, злоупотребление алкоголем, контакт с детьми, домашними животными, плохие социальные условия, плохая гигиена полости рта. У некоторых людей хронические заболевания – сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, заболевания печени, почек, иммуносупрессивная терапия при различных других заболеваниях – представляют собой серьёзный фактор риска, который может при заболеваниях дыхательных путей серьёзно осложнить ситуацию и привести к угрожающему жизни состоянию.

Вакцинация против гриппа

Добровольная вакцинация и вакцинация групп риска остаётся единственной эффективной превентивной мерой. В настоящее время существует три основных типа вакцин против гриппа. Они различаются по составу, содержа либо инактивированный вирус, инактивированные вирусные частицы, или только антигены гемагглютинин и нейраминидаз. Другое различие заключается в реактогенности и иммуногенности. Наиболее часто используемой является инактивированная вакцина из трёхвалентных инактивированных вирусных частиц. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать трёхвалентную вакцину только от двух подтипов вируса гриппа А и одного вируса гриппа B. Выбор подтипа проводится ежегодно ВОЗ, в частности, для северного и южного полушария.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Первоисточником пневмококковой инфекции являются бактерии пневмококк, которых различается более 90 серотипов. Опасной считается инвазивная пневмококковая инфекция, которая вызывает пневмококковую пневмонию, менингит, отит, сепсис, артрит. Группами риска являются лица старше 60 лет, а также детей в возрасте до 5 лет. Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителя, передаётся заболевание капельным путём. Время инкубации короткое, в пределах 1-3 дней. Вакцинация против пневмококковой инфекции полисахаридной вакциной производится лицам, находящимся в медицинских учреждениях и домах престарелых, а также долгосрочно больным. Кроме того, иммунизация против пневмококковой инфекции показана больным, страдающим хроническими заболеваниями органов дыхания, заболеваниями сердца, кровеносных сосудов, почек, при инсулиновом лечении диабета. Должны быть вакцинированы пациенты после трансплантации органов, люди с раковыми заболеваниями, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Для вакцинации наиболее часто используется 13-валентная конъюгированная вакцина, содержащая полисахарид серотипа 13, или 23-валентная вакцина.

В заключение

Респираторные инфекции очень распространены, и затрагивают практически все категории население. Основная часть пострадавших проходит лечение в амбулаторных условиях, и эта тенденция, как ожидается, будет расширяться и в будущем. Одним из наиболее важных моментов в принятии решения относительно терапевтических методов является определение того, резонно ввести лишь симптоматическое лечение, или лечение антибиотиками является обязательным условием. В особенности, в случае инфекций верхних дыхательных путей и острого бронхита без видимого бактериального агента, является эффективной комбинация жаропонижающих препаратов, большого количества жидкости и витаминов. Часто влияние этой терапии является недооценённым.

Следует принять во внимание факторы риска человека и возможное возникновение осложнений. В настоящее время для лечения бактериальных инфекций применяются самые разнообразные антибактериальные препараты. Помимо несомненных преимуществ такого лечения следует ожидать также и неблагоприятных эффектов. Они индивидуальны, и для каждого человека могут иметь различные проявления.

Кроме того, необходимо учитывать постоянный риск распространения резистентности к антибиотикам и увеличение количества первоначально чувствительных патогенных микроорганизмов.

Умелое использование антибиотиков может уменьшить проблему и предотвратить девальвацию этих препаратов. Вакцинация, здоровый образ жизни и снижения факторов риска, упомянутых выше, человек может снизить частоту возникновения и риск осложнений респираторных инфекций.

Причины

Симптомы инфекции органов дыханияОсложненияДиагностика инфекцииЛечениеПрофилактика

Поражения дыхательных путей занимают ведущее место в инфекционной патологии различных органов и систем, традиционно являются самыми массовыми среди населения. Респираторными инфекциями различной этиологии ежегодно болеет каждый человек, а некоторые и не раз за год. Несмотря на бытующий миф о благоприятности протекания большинства респираторных инфекций, нельзя забывать о том, что пневмония (воспаление легких) занимает первое место среди причин летальных исходов от инфекционных заболеваний, а также входит в пятерку общих причин смерти.

Инфекции дыхательных путей – это острые инфекционные заболевания, возникающие вследствие попадания инфекционных агентов с помощью аэрогенного механизма заражения, то есть являющиеся контагиозными, поражающие отделы дыхательной системы как первично, так и вторично, сопровождающиеся воспалительными явлениями и характерными клиническими симптомами. 

Причины развития инфекций дыхательных путей

Возбудители инфекций органов дыхания делятся на группы по этиологическому фактору:

1) Бактериальные причины (пневмококки и другие стрептококки, стафилококки, микоплазмы, коклюшная палочка, менингококк, возбудитель дифтерии, микобактерии и другие).
2) Вирусные причины (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, ротавирусы, герпетические вирусы, вирус кори, эпидемического паротита и другие).
3) Грибковые причины (грибы рода Candida, аспергиллы, актиномицеты).

Инфекции дыхательных путей

Источник инфекции – больной человек или носитель инфекционного агента. Заразный период при инфекциях дыхательных путей чаще всего начинается с момента появления симптомов заболевания.

Механизм заражения аэрогенный, включающий в себя воздушно-капельный путь (заражение при контакте с больным посредством вдыхания частичек аэрозоля при чихании и кашле), воздушно-пылевой (вдыхание пылевых частиц с содержащимися в ней инфекционными возбудителями). При некоторых инфекциях органов дыхания в силу устойчивости возбудителя во внешней среде имеют значения факторы передачи – предметы обихода, на которые попадают выделения больного при кашле и чихании (мебель, платки, полотенца, посуда, игрушки, руки и другие). Данные факторы актуальны в передачи инфекций для дифтерии, скарлатины, эпидемического паротита, ангины, туберкулез.

Механизм заражения инфекцией органов дыхания

Восприимчивость к возбудителям инфекций дыхательных путей всеобщая, инфицироваться могут лица от раннего детского возраста до пожилого, однако особенностью является массовый охват группы детей первых лет жизни. Нет зависимости от пола, болеют в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Существует группа факторов риска при заболевании дыхательных путей:

1) Резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции, на степень которой оказывают
существенное влияние частые простудные заболевания, хронические процесса в верхних дыхательных путях.
2) Общая реактивность организма человека – наличие иммунитета к той или иной инфекции.
Играет роль наличие вакцинации при управляемых инфекциях (пневмококк, коклюш, корь, эпидемический паротит), сезонно управляемые инфекции (грипп), вакцинация по эпидемическим показаниям (в первые дни после контакта с больным).
3) Природные факторы (переохлаждение, сырость, ветер).
4) Наличие вторичного иммунодефицита за счет сопутствующих хронических заболеваний
(патология ЦНС, легких, диабет, патология печени, онкологические процессы и другие).
5) Возрастные факторы (в группе риска детский дошкольный возраст и лица преклонного возраста
старше 65 лет).

Инфекции дыхательных путей в зависимости от распространения в организме человека имеют условное разделение на четыре группы:

1) Инфекции органов дыхания с размножением возбудителя во входных воротах инфекции, то есть в месте внедрения (вся группа ОРВИ, коклюш, корь и другие).
2) Инфекции дыхательных путей с местом внедрения – дыхательными путями, однако с гематогенным распространением возбудителя в организме и размножением его в органах поражения (так развиваются эпидемический паротит, менингококковая инфекция, энцефалиты вирусной этиологии, воспаление легких различной этиологии).
3) Инфекции дыхательных путей с последующим гематогенным распространением и вторичным поражением кожи и слизистых оболочек — экзантема и энантема (ветряная оспа, натуральная оспа, проказа), причем респираторный синдром в симптомах болезни не характерен.
4) Инфекции дыхательных путей с поражением ротоглотки и слизистых оболочек (дифтерия, ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и другие).

Краткая анатомия и физиология дыхательных путей

Дыхательная система состоит из верхних и нижних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути включают в себя нос, придаточные пазухи носа (гайморова пазуха, лобная пазуха, решетчатый лабиринт, клиновидная пазуха), частично ротовой полости, глотку. Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею, бронхи, легкие (альвеолы). Дыхательная система обеспечивает газообмен между организмом человека и окружающей средой. Функция верхних дыхательных путенй состоит в согревании и обеззараживании попадающего в легкие воздуха, а непосредственный газообмен осуществляют легкие.

Схема дыхательной системы

Инфекционные заболевания анатомических образований дыхательных путей включают в себя:
— ринит (воспаление слизистой носа); гайморит, синусит (воспаление носовых пазух);
— ангина или тонзиллит (воспаление небных миндалин);
— фарингит (воспаление глотки);
— ларингит (воспаление гортани);
— трахеит (воспаление трахеи);
— бронхит (воспаление слизистой бронхов);
— пневмония (воспаление легочной ткани);
— альвеолит (воспаление альвеол);
— сочетанное поражение отделов дыхательных путей (так называемые ОРВИ и ОРЗ, при которых встречаются ларинготрахеит, трахеобронхит и другие синдромы). 

Симптомы инфекций дыхательных путей

Инкубационный период при инфекциях дыхательных путей варьирует от 2-3х дней до 7-10 дней в зависимости от возбудителя.

Ринит – воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Слизистая оболочка становится отечной, воспаленной, может быть с выделением эксудата и без него. Инфекционный ринит является проявлением ОРВИ и ОРЗ, дифтерии, скарлатины, кори и других инфекций. Больные жалуются на выделения из носа или ринорею (риновирусная инфекция, грипп, парагрипп и пр.) или заложенность в носу (аденовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз), чихание, недомогание и слезотечение, иногда небольшую температуру. Острый инфекционный ринит всегда является двусторонним. Выделения из носа могут иметь разный характер. Для вирусной инфекции характерны прозрачные жидкие, иногда густоватые выделения (так называемые серозно-слизистая ринорея), а для бактериальной инфекции слизистые выделения с гнойным компонентом желтого или зеленоватого цветы, мутные (слизисто-гнойная ринорея). Инфекционный ринит редко протекает изолированно, в большинстве случаев скоро присоединяются другие симптомы поражения слизистых оболочек дыхательных путей или кожи.

Воспаление носовых пазух (гайморит, этмоидит, фронтит). Чаще имеет вторичный характер, то есть развиваются после поражения носоглотки. Большая часть поражений связана с бактериальной причиной инфекций дыхательных путей. При гайморите и этмоидите больные жалуются на заложенность в носу, затруднение носового дыхания, общее недомогания, насморк, температурную реакцию, нарушение обоняния. При фронтите пациентов беспокоят распирающие ощущения в области переносицы, головные боли в лобной области больше в вертикальном положении, густые выделения из носа гнойного характера, повышение температуры, небольшой кашель, слабость.

Где находится пазуха и как называется ее воспаление

Ангина (тонзиллит) может быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Тонзиллит представляет собой воспалительный процесс в ротоглотке в области небных миндалин. Больных беспокоят боли в горле при глотании (исключение составляет дифтерия, когда боли незначительные), затруднение питья, приема пищи, температура, общая слабость. При осмотре слизистая ротоглотки гиперемированная (покрасневшая), небольшая отечность зева (исключение – дифтерия, при которой отек может быть значительным и является опасным симптомом в плане развития токсической формы болезни), миндалины увеличиваются в размерах до 1-3 степени в зависимости от выраженности процесса, на миндалинах появляются наложения. Если процесс катаральный, то рельеф миндалин сглажен и наложений нет, такая же картина при вирусной этиологии ангины. Если же это гнойная ангина, то наложения гнойного характера зеленовато-желтоватые, рыхлые, легко снимаются шпателем, располагаются в лакунах миндалин или по всех поверхности (исключение – дифтерия, при которой наложения серовато белые, плотные, тяжело снимаются шпателем, оставляя после себя кровоточащую поверхность). При грибковой процессе наложения на миндалинах имеют вид створоженного молока, белесовато-сероватый цвет, легко снимаются шпателем с поверхности увеличенных миндалин, чаще распространяются на небо, язык. При распространенном процессе наложения могут выходить за границы миндалин.

Вирусная ангина

Гнойная ангина

Дифтерия

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще бывает сочетанным с другими симптомами, но встречается и изолированно. Больные жалуются на першение в области горла, субфебрильную температуру или ее отсутствие, сухой кашель, который порою является довольно мучительным, затруднение дыхания, общее недомогание. Фарингит является проявлением многих ОРВИ, в частности гриппа, парагриппа, скарлатины, кори.

Ларингит – воспаление слизистой гортани, а иногда надгортанника, голосовых связок. Может быть проявлением различных респираторных инфекций (грипп, парагрипп, коклюш, скарлатина, корь, дифтерия и другие). У больных ларингит характеризуется на фоне общего недомогания и температура появлением осиплости голоса, грубости и хрипоты вплоть до потери голоса, лающим кашлем, затруднением дыхания. Опасность развития ларингита в том, что возможно развитие осложнения – крупа или стеноза гортани – резкое нарушение дыхания за счет отечности слизистой оболочки и сужения просвета гортани, а также спазма гортанных мышц. Круп может быть истинным (дифтерия), который развивается постепенно после появления всех симптомов дифтерии, и ложным (парагрипп), когда на фоне ОРВИ у ребенка ночью возникает резкое затруднение дыхания. И в том, и в другом случае нужно срочно вызывать врача.

Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи – трубки, соединяющей гортань с главными бронхами. Трахеит – основной клинический синдром при гриппе, однако может встречаться и при бактериальных инфекциях. Больных беспокоят симптомы интоксикации (температура, общая слабость и недомогание), саднящая боль в верхней части груди за грудиной, появление сухого ночного и утреннего кашля, а в течение дня провоцирование кашля раздражителями – разговором, смехом, холодным воздухом, глубоким вдохом и выдохом. При сочетанном ларинготрахеите голос может осипнуть. Чаще кашель сухой, но при присоединении бронхита может быть и с отхождением мокроты тягучего характера как слизистой (вирусная природа), так и гнойной (бактериальный процесс).

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхит сопутствует большинству инфекций дыхательных путей и проявляется общими симптомами интоксикации, возможно предшествующими симптомами поражения верхних дыхательных путей, а также характеризуется появлением у пациентов кашля как сухого, так и влажного с отхождением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

Пневмония – воспаление легочной ткани, основная масса которой вызывается бактериями, в частности пневмококком, однако встречаются и пневмонии другой этиологии. Основными жалобами являются повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной, нарастающая слабость, снижение аппетита, озноб и повышенная потливость, общее недомогание, усиливающийся кашель продуктивного характера (с мокротой). Характер мокроты будет полностью зависеть от причины, вызвавшей заболевание (более подробно в статье: пневмония).

Пневмония

Альвеолит – воспаление терминальных отделов дыхательных путей, что может встречаться при кандидозе, легионеллезе, аспергиллезе, криптококкозе, Ку-лихорадке и других инфекциях. У больных появляется выраженный кашель, одышка, цианоз на фоне температуры, слабости. Исходом может явиться фиброзирование альвеол.

Альвеолит 

Осложнения инфекций органов дыхания

Осложнения инфекций дыхательных путей могут развиться при затянувшемся процессе, отсутствии адекватной медикаментозной терапии и позднем обращении к врачу. Это может быть синдром крупа (ложного и истинного), плевриты, отек легких, менингиты, менингоэнцефалиты, миокардиты, полинейропатии. 

Диагностика инфекций дыхательных путей

Диагностика строится на сочетанном анализе развития (анамнеза) болезни, эпидемиологического анамнеза (предшествующий контакт с больным инфекциями дыхательных путей), клиническими данными (или данными объективного осмотра), лабораторными подтверждениями.

Общий дифференциальный диагностический поиск сводится к разделению вирусных инфекций дыхательных путей и бактериальных. Итак, для вирусных инфекций органов дыхания характерны следующие симптомы:

• острое начало и быстрый подъем температуры до фебрильных цифр в зависимости от
формы тяжести, выраженные симптомы интоксикации – миалгии, недомогание, разбитость;
• развитие ринита, фарингита, ларингита, трахеита с выделениями слизистого характера,
прозрачными, водянистыми, ангина без наложений;
• при объективном осмотре нередко выявляется инъекция сосудов склер, точечные
геморрагические элементы на слизистых зева, глаз, кожи, пастозность лица, при аускультации – жесткое дыхание и отсутствие хрипов. Наличие хрипов, как правило, сопровождает присоединение вторичной бактериальной инфекции.

При бактериальной природе инфекций дыхательных путей встречается:
• подострое или постепенное начало заболевания, нерезкий подъем температуры до 380, редко
выше, несильно выраженные симптомы интоксикации (слабость, утомляемость);
• выделения при бактериальной инфекции становятся густыми, вязкими, приобретают
окраску от желтоватого до буро-зеленого цвета, кашель с мокротой различного количества;
• объективный осмотр показывает гнойные наложения на миндалинах, при аускультации
сухие или разнокалиберные влажные хрипы.

Лабораторная диагностика инфекций дыхательных путей:

1) Общий анализ крови изменяется при любой острой инфекции дыхательных путей: увеличиваются лейкоциты, СОЭ,
для бактериальной инфекции характерно повышение количества нейтрофилов, прием палочкоядерный воспалительный сдвиг влево (увеличение палочек по отношению к сегментоядерным нейтрофилам), лимфопения; для вирусных же инфекций сдвиги в лейкоформуле носят характер лимфоцитоза и моноцитоза (увеличение лимфоцитов и моноцитов). Степень нарушений клеточного состава зависит от формы тяжести и течения инфекции органов дыхания.
2) Специфические анализы на выявление возбудителя заболевания: анализ слизи носа и зева на
вирусы, а также на флору с определением чувствительности к определенным препаратам; анализ мокроты на флору и антибиотикочувствительность; бакпосев слизи зева на BL (бацилла Леффлера – возбудитель дифтерии) и другие.
3) При подозрении на специфические инфекции взятие крови на серологические анализы для
определения антител и их титров, которые обычно берут в динамике.
4) Инструментальные методы обследования: ларингоскопия (определение характера воспаления
слизистой гортани, трахеи), бронхоскопия, рентгенологическое исследование легких (выявление характера процесса при бронхите, пневмонии, степени распространения воспаления, динамики лечения). 

Лечение инфекций дыхательных путей

Выделяют следующие виды лечения: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое.

1) Этиотропная терапия направлена на возбудитель, вызвавший заболевание и имеет своей целью
прекращение его дальнейшего размножения. Именно от правильной диагностики причин развития инфекций дыхательных путей и зависит тактика этиотропного лечения. Вирусная природа инфекций требует раннего назначения противовирусных средств (изопринозин, арбидол, кагоцел, ремантадин, тамифлю, реленза и другие), которые оказываются совершенно неэффективными при ОРЗ бактериального происхождения. При бактериальной природе инфекции доктором назначаются антибактериальные препараты с учетом локализации процесса, сроков болезни, тфжести проявлений, возраста пациента. При ангине это могут быть макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), бетта-лактамы (амоксициллин, аугментин, амоксиклав), при бронхите и пневмонии это могут быть как макролиды и бетта-лактамы, так и препараты фторхинолонового ряда (офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин) и другие. Назначение антибиотиков детям имеет серьезные для этого показания, которых придерживается только врач (возрастные моменты, клиническая картина). Выбор препарата остается только за врачом! Самолечение чревато развитием осложнений!

2) Патогенетическое лечение основано на прерывании инфекционного процесса с целью
облегчения течения инфекции и укорочение сроков выздоровления. К препаратам данной группы относятся иммуномодуляторы для вирусных инфекций – циклоферон, анаферон, гриппферон, лавомакс или амиксин, виферон, неовир, полиоксидоний, при бактериальных инфекциях – бронхомунал, иммудон, ИРС-19 и другие. Также в эту группу могут относится противовоспалительные комбинированные препараты (эреспал, например), нестероидные противовоспалительные средства при наличии показаний.

3) Симптоматическая терапия включает в себя средства, облегчающие качество жизни для
пациентов: при рините (назол, пинасол, тизин и многие другие препараты), при ангине (фарингосепт, фалиминт, гексорал, йокс, тантум верде и другие), при кашле – отхаркивающие (препараты термопсиса, солодки, алтея, чабреца, мукалтин, пертуссин), муколитики (ацетилцистеин, АЦЦ, мукобене, карбоцистеин (мукодин, бронхкатар), бромгексин, амброксол, амброгексал, лазолван, бронхосан), комбинированные препараты (бронхолитин, геделикс, бронхоцин, аскорил, стоптуссин), противокашлевые (синекод, глаувент, глауцин, туссин, тусупрекс, либексин, фалиминт, битиодин).

4) Ингаляционная терапия (паровые ингаляции, использование ультразвукового и струйного
ингалятора или небулайзера).

Небулайзер

5) Народные средства лечения при инфекциях дыхательных путей включает в себя ингаляции и употребление внутрь отваров и настоев ромашки, шалфея, душицы, липы, чабреца. 

Профилактика инфекций дыхательных путей

1) Специфическая профилактика включает вакцинацию при ряде инфекций (пневмококковая
инфекция, грипп – сезонная профилактика, детские инфекции – корь, краснуха, менингококковая инфекция).
2) Неспецифическая профилактика – применение профилактических препаратов в сезон простуд
(осень-зима-весна): ремантадин 100 мг 1 раз/день в период эпидемического подъема, амиксин 1 таблетка 1 раз/неделю, дибазол таблетки 1 р/день, при контакте — арбидол 100 мг 2 раза в дент каждые 3-4 дня в течение 3х недель.
3) Народная профилактика (лук, чеснок, отвары липы, мед, чабрец и душица).
4) Избегать переохлаждений (одежда по сезону, недлительное пребывание на морозе, держать ноги в тепле).

Врач инфекционист Быкова Н.И.