Заболевание трахеи симптомы лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Трахеит

– воспалительное заболевание трахеи. Оно может развиваться самостоятельно или на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей:

ларингита (воспаление гортани),

фарингита (воспаление глотки),

ринита (воспаления слизистой оболочки носовой полости).

Анатомы относят трахею к нижним дыхательным путям. Но в клинике и в Международной Классификации Болезней (МКБ) трахеит обычно рассматривают в качестве заболевания верхних дыхательных путей. Его лечением занимаются отоларингологи (ЛОР-врачи).

Так же, как и респираторные инфекции, трахеит наиболее распространен в осеннее, зимнее и весеннее время года.

Анатомические особенности трахеи

Трахея – орган, представляющий собой полую трубку, которая начинается от

гортани на уровне 6 – 7 шейного позвонка и заканчивается разветвлением на

главные бронхи на уровне 4 – 5 грудных позвонков. Ее общая длина у взрослого человека составляет 10 – 15 см.

Основа трахеи – 16 – 20 хрящей, имеющих форму незамкнутых колец. Они последовательно соединяются между собой связками и мышцами.

Место деления трахеи на два главных бронха называется ее бифуркацией. Правый главный бронх более короткий и широкий по сравнению с левым, он отходит от трахеи более вертикально. Это связано с особенностями расположения легких и сердца в грудной клетке.

Анатомически в трахее выделяют две части:

• шейная – верхняя часть, трахеи, которая отходит от гортани и находится в области шеи;
• грудная – нижняя часть, расположенная внутри грудной клетки.

Спереди от аорты находится щитовидная железа (у детей – еще и вилочковая железа), дуга аорты. Сзади расположен пищевод. Разомкнутые части колец трахеи обращены как раз кзади, для того, чтобы пища могла свободно проходить.

Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой. При развитии воспалительного процесса она отекает, краснеет.

Причины трахеита

В большинстве случаев трахеит имеет исключительно инфекционное происхождение. Он развивается на фоне бронхита, ринита, фарингита, ларингита. То есть зачастую он присоединяется к обычной

простуде

. И его вызывают те же возбудители, что и «повинны» в основном заболевании.

Другие причины трахеита:

• Переохлаждение. При низкой температуре происходит спазм сосудов слизистой оболочки дыхательных путей. В результате нарушаются защитные механизмы. Активируются условно-патогенные микроорганизмы: они постоянно находятся на слизистой оболочке и не могут вызвать заболевание в норме, но становятся болезнетворными, когда организм «дает слабину».
• Ослабление иммунитета. Может быть вызвано частыми и длительными инфекциями, тяжелыми заболеваниями, голоданием, авитаминозами и другими причинами. При выраженных нарушениях трахеит способен переходить в бронхит и пневмонию – воспаление легких.
• Аллергические реакции. Аллергия также способна приводить к воспалительным процессам в слизистой оболочки трахеи. В свою очередь, аллергические реакции могут быть следствием пищевой аллергии (у детей), наследственной предрасположенности, контакта с различными химикатами, длительных инфекций и пр.
• Инородные тела трахеи. При попадании в трахею постороннего предмета на слизистой оболочке развивается локальное воспаление. Организм старается вывести инородное тело наружу.
• Курение. Табачный дым является мощным раздражающим фактором для дыхательных путей. Вообще, табакокурение усиливает склонность к любым респираторным инфекциям.
• Употребление алкоголя. Этиловый спирт угнетает иммунную систему, особенно если употреблять спиртные напитки в большом количестве. Если человек страдает алкоголизмом, то нередко случается ситуация, когда во время рвоты содержимое желудка попадает в дыхательные пути, вызывая воспалительные процессы на слизистой оболочке.
• Загрязнения воздуха. Пары, пыль, аэрозоли различных химических веществ оказывают повреждающее воздействие на дыхательные пути. Они вызывают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, становятся причиной воспаления и аллергических реакций. Такие профессиональные вредности присутствуют на многих предприятиях, в лабораториях.
• Болезни других органов. Часто трахеит возникает на фоне болезней сердца и почек (при этом нарушено поступление крови и кислорода к легким и дыхательным путям), эмфиземы (вздутия) легких (возникает нарушение вентиляции).

Классификации трахеита. Какие виды трахеита бывают? По времени течения заболевания:

• острый трахеит: встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ;
• хронический трахеит: имеет собственную симптоматику, обычно является осложнением острого трахеита.

По происхождению :

• первичный трахеит развивается самостоятельно и не связан с другими заболеваниями (встречается редко);
• вторичный трахеит возникает на фоне других инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Классификация вторичного трахеита в зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы) :

• ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
• ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
• трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Классификация трахеита в зависимости от причины возникновения :

• инфекционный трахеит – наиболее частая разновидность, вызывается болезнетворными микроорганизмами;
• аллергический трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, основной причиной которого являются аллергические реакции.

Виды инфекционного трахеита :

• Бактериальный. Чаще всего бывает вызван золотистым стафилококком, стрептококками, гемофильной палочкой.
• Вирусный.Возбудители – вирус гриппа, парагриппа и другие вирусы, вызывающие ОРЗ.
• Грибковый. Встречается редко. Вызывается грибками рода Aspergillus (аспергиллез, Actinomyces (актиномикоз), Candida (кандидоз). Общее название для всех грибковых поражений трахеи – трахеомикозы. Чаще всего они развиваются на фоне выраженного снижения иммунитета.
• Смешанный. Нередко трахеит начинается как вирусная инфекция, к которой затем присоединяется бактериальная.

Симптомы трахеита Симптомы острого вирусного трахеита

• Кашель – основной симптом трахеита. По характеру он грубый, «как в бочку». Сначала кашель сухой, затем становится влажным, с отхождением мокроты. Его приступы, как правило, возникают по ночам.
• Боль в межлопаточной области, за грудиной. Возникает во время приступов кашля, имеет колющий характер.
• Общее нарушение состояния. Поднимается температура тела, нередко до 38 C.  Больной ощущает слабость, сонливость, повышенную утомляемость. Иногда увеличиваются подкожные лимфатические узлы.
• Сопутствующие симптомы. Связаны с респираторными заболеваниями, на фоне которых развивается трахеит. Это может быть боль в горле, заложенность носа, чихание и пр.

Симптомы острого бактериального трахеита

Симптомы острого бактериального трахеита практически не отличаются от симптомов вирусного. Мокрота, которая выделяется во время кашля, приобретает гнойный характер. Общее состояние пациента может ухудшаться очень сильно. Чаще возникает

одышка

, нарушение дыхания.

Симптомы грибкового трахеита

Вид грибковой инфекции	Симптомы
Аспергиллез	Чаще всего встречается аспергиллезный трахеобронхит:одновременное поражение слизистой оболочки трахеи и бронхов. Симптомы: кашель в виде приступов: сухой или с мокротой; мокрота, которая выделяется во время кашля, состоит из слизи и гноя, в ней присутствуют включения в виде комочков; повышение температуры, которая, как правило, не достигает 38 C; ринит (воспаление слизистой оболочки носовой полости), связанный с аллергическими реакциями; иногда периодически возникают приступы спазма бронхов, как при бронхиальной астме. По симптомам бывает очень сложно отличить аспергиллезный трахеобронхит от аспергиллезной пневмонии (воспаления легких). Необходимо дополнительное обследование.
Актиномикоз	Часто актиномикозный трахеит является единственным первым проявлением инфекции. Грибки попадают в трахею, как правило, из пищевода. Симптомы: Затруднение дыхания, вплоть до приступов удушья. Это возникает из-за того, что грибки приводят к росту в просвете трахеи патологического опухолевидного образования – актиномикомы. Со временем в просвете трахеи разрастается рубцовая ткань, приводящая к еще большему сужению. Свищи. Сначала формируются на стенке трахеи, а затем выходят наружу, на поверхность кожи. Лечатся хирургическим путем.
Кандидоз	Грибки рода кандида проникают в трахею из ротовой полости, глотки, пищевода, гортани. Нередко кандидоз развивается после попадания в просвет трахеи инородного тела или рвотных масс. Симптомы: Кашель. Напоминает таковой при вирусном и бактериальном трахеите. Затруднение дыхания. Ощущение зуда, жжения, болезненности за грудиной или между лопатками. Эти симптомы связаны с тем, что грибок образует на слизистой оболочке трахеи пленку, которая приводит к раздражению. Повышение температуры тела (обычно до 37 C)и проявления аллергии. Возникают только при обострении кандидозной инфекции.

Подсвязочный трахеит

Подсвязочный трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи в верхней части, на границе с гортанью (под голосовыми связками). При этом отмечаются симптомы, напоминающие ларингит:

• навязчивый громкий «лающий» кашель;
• нарушения дыхания;
• боль в горле;
• осиплость голоса.

Очень часто подсвязочный трахеит не удается отличить от ларингита. ЛОР-врачи лечат их как одно заболевание.

Хронический трахеит

Хронический трахеит, как правило, развивается при длительном течении острого трахеита.

Этому способствуют факторы :

• курение и злоупотребление алкоголем;
• сильное снижение иммунитета;
• профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
• эмфизема легких;
• болезни сердца и почек;
• хронический насморк, хронические синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых — гайморит).

Что происходит в слизистой оболочке трахеи при хроническом трахеите?

В зависимости от изменений, происходящих в трахее, выделяют две разновидности хронического трахеита :

• Атрофический. Слизистая оболочка трахеи подвергается атрофии, истончается.
• Гипертрофический. Слизистая оболочка трахеи разрастается, разбухает. Одновременно происходит разрастание сосудов.

Симптомы атрофического трахеита :

• кашель, который развивается в виде мучительных приступов;
• чаще всего кашель бывает сухим, но может быть и с мокротой;
• колющие боли за грудиной и между лопаток во время приступов кашля.

У детей и пожилых людей высока вероятность осложнений: часто трахеит переходит в бронхит, бронхиолит (воспаление мелких бронхов).

Симптомы гипертрофического трахеита Единственное отличие гипертрофического трахеита от атрофического – отхождение большого количества мокроты.

Диагностика трахеита К какому врачу обращаться, если вы обнаружили у себя симптомы трахеита?

Диагностикой и лечением заболевания занимаются

отоларинголог (ЛОР-врач) и пульмонолог. Чаще всего первично пациент попадает на прием к ЛОРу в поликлинику, который назначает дальнейшее обследование и лечение.

Осмотр и расспрос в кабинете у врача

• Расспрос: у пациента спрашивают, когда началось заболевание, какие жалобы его беспокоят.
• Внешний осмотр. Оценивают цвет кожи (при нарушении дыхания она приобретает сероватый оттенок), ощупывают грудную клетку и расположенные под кожей лимфатические узлы.
• Оценка носового дыхания. Врач выявляет сопутствующий трахеиту насморк.
• Осмотр горла при помощи шпателя. Покраснение указывает на наличие фарингита.
• Выслушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа (аускультация). Врач оценивает дыхание, выявляет имеющиеся нарушения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики трахеита

Метод	Описание
Общий анализ крови	Стандартное общеклиническое рутинное исследование. Помогает выявить наличие в организме воспалительного процесса.
Рентгенография грудной клетки	Рентгеновские снимки грудной клетки делают в двух проекциях: передней и боковой. Это дает возможность полноценно осмотреть легкие и рисунок бронхиального дерева. Исследование проводится с целью отличить трахеит от бронхита и пневмонии.
Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия	Эндоскопические исследования: ларинготрахеоскопия – эндоскопическое исследование гортани и трахеи; трахеобронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и бронхов. Исследование проводится при помощи введенного в трахею гибкого эндоскопа (при трахеобронхоскопии используется трубка от фиброгастроскопа). Признаки трахеита при эндоскопическом исследовании: ярко-красная отечная слизистая оболочка трахеи – при остром трахеите; точечные кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи – при остром трахеите, вызванном вирусом гриппа или иной вирусной инфекцией; сильно утолщенная слизистая оболочка, имеющая синюшный оттенок, граница между кольцами практически не определяется – при хроническом гипертрофическом трахеите; сухая и утонченная слизистая оболочка трахеи, имеющая бледно-розовую окраску и покрытая корками – при хроническом атрофическом трахеите.
Бактериологическое исследование мазков из зева и носа.	Врач берет мазки при помощи палочки, на конце которой намотана вата. Затем их отправляют в бактериологическую лабораторию для изучения. Данные исследования помогают установить вызвавшего заболевание возбудителя, правильно подобрать антибиотики.
Бакпосевы и бактериологическое исследование мокроты	Для исследования собирают мокроту пациента и отправляют ее на анализ в лабораторию. Оно позволяет выявить присутствующих в мокроте возбудителей и разработать грамотный план антибиотикотерапии.
Дополнительные исследования
Риноскопия	Осмотр полости носа при помощи специального инструмента – риноскопа. Осуществляется ЛОР-врачом. Позволяет выявить сопутствующий ринит и оценить патологические изменения слизистой оболочки носовой полости. При рините врач выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки носа, в носовой полости находится слизь, корки.
Фарингоскопия	Осмотр глотки при помощи шпателя. Выявляется сопутствующий фарингит. При фарингите отмечается покраснение зева и задней стенки глотки. Увеличенные в размерах и имеющие бугристую поверхность миндалины свидетельствуют о развитии тонзиллита.
Рентгенография придаточных пазух носа	Рентгенологическое исследование, помогающее выявить сопутствующий синусит. На рентгеновских снимках отмечается затемнение в области носовых пазух.
Аллергопробы	Выполняются при подозрении на аллергическую природу трахеита. Суть методики состоит в том, что на кожу наносятся аллергены, после чего оценивается реакция. Если на месте нанесения возникают отек и покраснение, то это свидетельствует о наличии аллергии. Разновидность аллергопроб – скарификационные пробы. Перед внесением аллергена на кожу наносятся царапины.
Консультации специалистов
Аллерголог	Консультация требуется при подозрении на аллергическую природу заболевания. Аллерголог назначает пациенту аллергопробы.
Пульмонолог	Иногда этот специалист может заниматься диагностикой и лечением трахеита вместо отоларинголога. Но чаще всего консультация пульмонолога
Фтизиатр	Подозрение на туберкулезный процесс.

Как лечить трахеит? Лекарственные препараты

Препарат	Описание	Способ применения**
Противоинфекционные препараты
Абактал (пефлоксацин)	Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Эффективен в отношении стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и ряда других видов бактерий.	Применение у взрослых (старше 18 лет): в виде таблеток: по 800 мг в день (максимальная доза – 1200 мг в сутки); в виде инъекций: по 400 мг 2 раза в день внутривенно в течение1 часа, растворив необходимое количество раствора лекарства из ампулы в 250 мл 5% растворе глюкозы. Формы выпуска препарата: в таблетках по 400 мг; в ампулах по 5 мл и 400 мг препарата (80 мг/мл). Препарат не применяют во время беременности, грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет.
Цефтриаксон (Азаран)	Антибиотик из группы цефалоспоринов. Обладает широким спектром действия, эффективен против многих видов бактерий: стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, гемофильной палочки, клябсиеллы и пр. Цефтриаксон относится к III поколению цефалоспоринов и предназначен для введения в виде инъекций.	Применение у взрослых и детей старше 12 лет: 1 – 2 г препарата 1 раз в сутки. Максимальная доза – 4 г в сутки. Применение у детей в возрасте от 2 недель до 12 лет: 20 – 80 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Если получается менее 50 мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки, то цефтриаксон можно вводить внутримышечно, в противном случае – только внутривенно в виде капельницы. Основное противопоказание – аллергические реакции на цефалоспорины и пенициллины. При назначении препарата во время беременности врач должен оценить соотношение необходимости препарата для женщины и степени риска для плода. Форма выпуска: во флакончиках в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций.
Амоксиклав (син.: аугментин, амоклан, амоклавин, клавунат, клавоцин, моксиклав, курам)	Комбинированный антибактериальный препарат, в состав которого входят: амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, эффективный против многих видов болезнетворных микроорганизмов; клавулановая кислота – вещество, которое подавляет активность бактериальных ферментов, защищающих бактерии от действия антибиотика. Таким образом, достигается высокая степень эффективности препарата.	Формы выпуска препарата: таблетки (по 0,25 и 0,5 г амоксициллина и 0,125 г клавулановой кислоты); суспензия(по 5 мл, с содержанием амоксициллина 0,125 г или 0,25 г, клавулановой кислоты – соответственно 0,03 г и 0,06 г); порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,6 и 1,2 г (соответственно, 0,5 г и 1,0 г амоксициллина, 0,1 и 0,2 г клавулановой кислоты.) Способы применения: у взрослых и детей старше 14 лет – по 1 таблетке 3 раза в день; у детей младше 14 лет – по 0,5 – 2 чайных ложки суспензии 3 раза в день. Внутривенное введение раствора для инъекций осуществляется через каждые 6 – 8 часов, доза – 1,2 г препарата. Детям до 14 лет – из расчета 30 мг на каждый кг массы тела. Противопоказание к назначению амоксиклава – индивидуальная повышенная чувствительность к препарату и его компонентам.
Фузафунгин (биопарокс)	Фузафунгин – антибиотик местного действия. Он оказывает эффект только в месте нанесения на слизистую оболочку. Биопарокс активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, грибков рода Кандида. Обладает некоторым противовоспалительным действием.	Форма выпуска: Препарат выпускается во флаконах в виде дозируемого аэрозоля. Одна доза содержит 0,125 мг препарата. Во флаконе находится 400 доз. Способ применения: Вдыхать по 4 дозы через рот через каждые 4 часа в течение 10 дней. В тяжелых случаях увеличить количество доз до 6. Противопоказания: Препарат не применяют у детей в возрасте до 2,5 лет, так как присутствует риск спазма гортани.
Джозамицин (Вильпрафен)	Джозамицин – российский антибиотик из группы макролидов. Эффективен в отношении определенных видов микроорганизмов. Назначается при трахеитах и других респираторных инфекционных заболеваниях.	Форма выпуска: В таблетках (обычно по 500 мг действующего вещества). Способ применения: Препарат применяется у взрослых и детей старше 14 лет. Принимают по 1 – 2 г (2 – 4 таблетки по 500 мг) в 2 – 3 приема на день. Противопоказания: значительные нарушения функции печени; повышенная чувствительность к другим антибиотикам из группы макролидов: эритромицину, азитромицину, кларитромицину и пр.
Биклотимол (Гексализ, Гексаспрей, Гексадрепс)	Антисептик. Эффекты: антибактериальный; противовоспалительный; местноанастезирующий: устранение раздражения слизистой оболочки трахеи.	Форма выпуска: Пастилки (Гексализ) по 0,02 г. Аэрозоль в баллончиках по 30 мл (Гексаспрей). Способы применения: рассасывание одной пастилки под языком 3 раза в день; вбрызгивание 2 доз аэрозоля на вдохе 3 раза в день.
Кларитромицин (Клабакс, Биноклар, Криксан, Клацид)	Антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении многих видов бактерий.	Формы выпуска: Таблетки по 0,4 г. Способы применения и дозы: взрослым – по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в сутки; детям – 20 – 50 мг на каждый кг массы тела, разделить на 2 – 3 приема. Противопоказания: Значительные нарушения функции почек.
Цефотаксим (Цефабол, Цефотам, Цефозин, Цефантрал, Цефабол, Халтекс, Тарцефоксим, Талцеф, Таксим, Спирозин, Оритаксим, Лифоран, Клафотаксим, Клафоран,Клафобран, Кефотекс, Интратаксим, Байотакс)	Антибиотик из группы цефалоспоринов. Имеет широкий спектр действия, активен в отношении многих видов бактерий. Применяется в основном при тяжелых респираторных инфекциях, когда другие виды антибиотиков не эффективны.	Форма выпуска: Цефотаксим выпускается в виде порошка для инъекций по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Способы применения и дозировки: Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1,0 г Цефотаксима в виде внутримышечных инъекций через каждые 8 часов. Противопоказания: дети в возрасте до 2,5 лет; беременность; энтероколит; повышенная кровоточивость.
Отхаркивающие и противокашлевые препараты
Алекс Плюс	Состав препарата: дектрометорфана гидробромид – вещество, подавляющее активность кашлевого нервного центра в головном мозге; терпин гидрат – отхаркивающее средство, которое стимулирует работу желез, расположенных в стенке трахеи и бронхов, способствует разжижению секрета; левоментол – устраняет спазм бронхов, облегчает дыхание и улучшает состояние пациента.	Форма выпуска: В виде пастилок (по 4 и 10 шт). В каждой пастилке содержится: дектрометорфана гидробромида – 2 мг; терпин гидрата – 2 мг; левоментола —  7590 мкг. Способ применения у взрослых: по 2 – 5 пастилок 3 – 4 раза в сутки. Максимальное количество – 20 пастилок в сутки. Способ применения у детей в возрасте 7 – 12 лет: Принимать по 1 – 2 пастилки 3 – 4 раза в день. Максимальное количество – 8 пастилок в сутки. Способ применения у детей в возрасте 4 – 6 лет: По 1 пастилке 3 – 4 раза в день. Максимальное количество – 4 пастилки в день. Противопоказания к применению: во время приступа бронхиальной астмы; при беременности и вскармливании грудью; у детей в возрасте до 4 лет; при повышенной индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата.
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Бронхолизин, Муко, Мукомист, Мукосольвин, Саниген, Флюимуцил, Туссиком, Экзомюк, ACC)	Ацетилцистеин является одним из самых эффективных отхаркивающих средств. Он разрушает связи между молекулами мокроты и способствует ее разжижению.	Формы выпуска: шипучие таблетки по 0,1, 0,2, 0,6 г (по 20 или 50 таблеток в упаковке); гранулы в пакетиках по 0,2 и 0,6 г для приготовления раствора и приема внутрь; раствор для ингаляций 20% в ампулах по 5 и 10 мл; раствор для инъекций в ампулах: 5% — 10 мл и 10% — по 2 и 3 мл. Способы применения: В виде таблеток и раствора гранул: взрослые и дети старше 14 лет: 0,4 – 0,6 г в день (поделить на два приема); дети до 14 лет – 0,2 г в день; дети до 6 лет – 0,1 г в день; дети до 2 лет – по 0,05 г в день. Таблетки принимают после еды. Для ингаляций: 2 – 5 мл раствора 10% 3 – 4 раза в течение дня. Продолжительность ингаляции – 15 – 20 минут. Внутрь трахеи (выполняется по специальным показаниям врачом в больнице): 1 мл 10% раствора через каждый час.
Бронхипрет	Отхаркивающее средство растительного происхождения. В состав таблетки входят: экстракта первоцвета сухой экстракт – 60 мг; тимьяна сухой экстракт – 160 мг. Эффекты препарата: отхаркивающий: разжижение и выведение мокроты; противовоспалительный; устранение спазма бронхов.	Форма выпуска: Препарат выпускается в виде таблеток. Способ применения: Препарат назначается взрослым и детям старше 12 лет. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Суприма-Бронхо	Сироп на основе лекарственных растений, обладающий отхаркивающим, мокроторазжижающим, противовоспалительным действием. Растения, входящие в состав сиропа: экстракт длинного перца; экстракт кардамона настоящего; экстракт имбиря настоящего; экстракт желтоплодного паслена; экстракт длинной куркумы; экстракт священного базилика; экстракт адатоды васика; экстракт голой солодки.	Препарат выпускается во флаконах темного стекла по 100 мл. Способ применения и дозы: взрослым и детям старше 14 лет – по 2 чайных ложки 3 раза в день; детям от 6 до 14 лет – по 0,5 – 1 чайной ложке 3 раза в день; детям от 3 до 5 лет – по 0,5 чайной ложки 3 раза в день. Обычная продолжительность курса лечения – от 2 до 3 недель. Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам, входящим в состав лекарственного препарата.

Препараты, применяемые при трахеите в отдельных случаях, по показаниям

Группа препаратов	Описание
Жаропонижающие
Анальгин; Аспирин; Парацетамол; Ибупрофен (Нурофен).	Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры тела более 38 C.
Противоаллергические
Супрастин; Диазолин; Тавегил; Пипольфен; Зиртек.	Противоаллергические препараты назначаются при вирусных трахеитах и острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются выраженным аллергическим компонентом.
Противовирусные
Интерферон; Гриппферон; Ремантадин; Арбидол.	Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда трахеит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

**Любые лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Самолечение может оказаться неэффективным и привести к ухудшению состояния. Данная информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Использование небулайзера при трахеите Небулайзеры – аппараты для ингаляций – сегодня широко используются при трахеитах и других респираторных заболеваниях. Преимущество их применения в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения и оказывает свое действие.

Через небулайзер пациент с трахеитом может вдыхать антибиотики (например, Сумамед) или отхаркивающие препараты (Лазолван).

Правила выбора небулайзера для лечения трахеита и других респираторных заболеваний:

• Тип аппарата. Существует три основных типа небулайзеров: ультразвуковые (лекарство испаряется при помощи ультразвука), компрессорные (образование аэрозоля под действием струи воздуха), электронно-сетчатые (раствор лекарства проходит через специальную сетку, в результате чего образуется аэрозоль). Ультразвуковые аппараты являются не лучшим выбором, так как под действием ультразвука разрушаются многие лекарственные вещества.
• Остаточный объем лекарства. Этот показатель характеризует объем лекарственного вещества, которое остается в камере небулайзера после проведения ингаляции. Чем меньше этот показатель, тем лучше.
• Производительность. Показывает объем лекарственного вещества, который выходит из небулайзера в виде аэрозоля в единицу времени. Чем больше производительность, тем меньше времени продолжается процедура ингаляции (выше скорость).
• Время работы аппарата. Недорогие модели небулайзеров не могут работать постоянно. Они требуют перерыва после каждого использования. Это не совсем удобно.
• Возможные способы обработки. Лучшая обработка камеры небулайзера – кипячение. Но производители не всегда предусматривают возможность нагревания до высокой температуры.

Небулайзер при трахеите используется строго по показаниям, только в соответствии с назначениями врача.

Рекомендации относительно образа жизни пациентам с трахеитом

• избегать переохлаждения;
• не разговаривать долго и громко, не оказывать чрезмерные нагрузки на голосовые связки, особенно при подсвязочном трахеите;
• отказаться от курения или хотя бы минимизировать количество выкуренных сигарет;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• при повышенной температуре тела – постельный режим.

Народные методы лечения трахеита*

Горчичные ванны для ног Налить в таз горячую воду. Температура должна быть максимальной, но терпимой для кожи. Развести в воде 2 – 4 столовых ложки горчицы. Опустить стопы в воду. По мере остывания воды подливать новую горячую. Продолжительность процедуры – 15 – 20 минут, выполнять вечером перед сном. На ночь насыпать в носки порошок горчицы.

Ингаляции травяной смесью Ингредиенты:

• сушеные листья эвкалипта;
• сушеные цветки ромашки;
• почки сосны;
• сушеная трава мяты;
• сушеные листья шалфея.

Всё это необходимо смешать и залить стаканом кипятка. Затем можно использовать двумя способами:

• если есть ингалятор, то залить в него и провести ингаляции;
• если нет ингалятора: залить в кастрюлю с горячей водой, наклониться над кастрюлей и накрыться теплым одеялом, проводить ингаляции в течение 15 минут.

Ингаляции с прополисом Ингредиенты:

• воска пчелиного – 60 г
• прополиса – 40 г

Смешать и поставить на водяную баню на полчаса. Снять. Дышать над горячей смесью по 15 минут 2 раза в день.

Компрессы из картофеля Чаще всего применяются при трахеитах у детей. Сварить 3 целых картофелины. Затем, пока они еще горячие, размять их в ступке и приготовить из них компресс. Носить до тех пор, пока не остынут. Картофель не должен быть слишком горячим, чтобы не вызвать ожога.

Компресс из меда и горчицы Взять по 1 столовой ложке:

• меда;
• горчичного порошка;
• растительного масла.

Смешать. Нагреть на водяной бане. Добавить 1,5 столовой ложки водки. Завернуть в марлю и сделать компресс. Оставить на ночь.

С чем еще можно делать ингаляции при трахеите?

• эфирные масла: эвкалиптовое, пихтовое, еловое, сосновое и пр.;
• чеснок: так же, как и хвойные, это растение содержит фитонциды, которые способны уничтожать патогенные микроорганизмы;
• сода: обычная столовая сода способна разжижать мокроту, обладает отхаркивающим действием.

*Любые народные средства можно применять при лечении трахеита только после консультации с врачом. Большинство описанных методов подходят только при бактериальном или вирусном инфекционном трахеите. Если имеет место аллергический трахеит, то их применение может привести к ухудшению состояния.
Особенности лечения трахеита у детей Почему трахеит у ребенка опаснее, чем у взрослого?

У детей трахеит чаще всего протекает в виде ларинготрахеита – воспаления слизистой оболочки трахеи и гортани. При этом высока опасность

крупа – экстренного состояния, сопровождающегося отеком гортани и удушьем.

В связи с этими особенностями самолечение трахеита у детей младшего возраста недопустимо. Необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

Ниже представлен примерный список лечебных мероприятий для общего ознакомления:

• Обильное теплое питье. Ребенка можно поить сладким теплым чаем с лимоном, соками цитрусовых (апельсиновым, грейпфрутовым), настоем шиповника, минеральной водой с лимонным соком.
• Отвлекающие процедуры*. Чаще всего используются горчичники на грудную клетку между лопаток. Применяются различные компрессы (с камфорным спиртом, медом, хреном и пр.).
• Ингаляции*. Детям проводятся все те же ингаляции, что и взрослым. Желательно использовать хороший качественный небулайзер.
• Антибиотики и отхаркивающие препараты. Способы применения и дозировки для детей указаны выше, в таблице по лечению трахеита у взрослых.
  *Отвлекающие процедуры и ингаляции детям при трахеите нельзя проводить без контроля врача, так как при определенных условиях они способны спровоцировать приступ крупа.

Физиопроцедуры, применяемые при трахеите у детей

Название процедуры	Описание	Дозировки, длительность сеанса и продолжительность курса
Ультразвуковые ингаляции	Разновидность введения лекарственных препаратов в дыхательные пути при помощи небулайзера. Преимущество ультразвуковых ингаляций состоит в том, что лекарство более равномерно распределяется в дыхательный путях. Ультразвуковые ингаляторы компактные, удобные, бесшумные. Недостатки: высокая стоимость; ультразвук разрушает некоторые лекарства, поэтому возможности для применения таких ингаляторов ограничены.	Процедура продолжается около 15 минут. Можно проводить 1 – 2 раза в день. В общем курс обычно состоит из 10 – 20 сеансов (10 дней).
УВЧ-терапия	Во время процедуры на организм пациента действуют ультравысокочастотным электромагнитным полем. На поверхность тела помещают два электрода таким образом, чтобы между ними и кожей оставалась воздушная прослойка. Они выступают в роли конденсаторов. УВЧ-токи оказывают на организм следующие эффекты: образование тепла и глубокое прогревание; противовоспалительное действие; устранение спазма бронхов.	Время проведения процедуры определяется индивидуально лечащим врачом. У взрослых обычно проводится 5 – 15 процедур, у детей – 4 – 12.
Индуктотермия	Разновидность магнитотерапии, при которой на организм оказывают воздействие при помощи магнитного поля с частотой 3-30 МГц. Эффекты: образование тепла, глубокое прогревание; противовоспалительное и обезболивающее действие; устранение спазма бронхов; нормализация работы внутренних органов, образования слизи в трахее и бронхах.	Продолжительность процедуры – от 10 до 30 минут. Продолжительность курса лечения – 10 – 15 процедур.
Электрофорез	Электрофорез – физиотерапевтическая методика, при которой лекарства вводятся в организм через кожу при помощи электродов. При трахеите проводится электрофорез с хлоридом кальция и йодидом калия. Эффекты: Смесь данных лекарственных препаратов обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.	Продолжительность процедуры – 15 мин. На грудную клетку и в межлопаточную область накладывают два электрода, на один из которых нанесено лекарственное вещество. Общий курс – 10 процедур.

Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 03.1.2014

Дополнено: 03.1.2014

Просмотров: 302345

Поделиться

Трахеит – это клинический синдром, характеризующийся воспалительными изменениями слизистой оболочки трахеи, являющийся проявлением респираторных инфекций, протекающий как остро, так и хронически. Так же, как и респираторные инфекции, трахеит наиболее распространен в осеннее, зимнее и весеннее время года.

Как правило, болезнь проявляет себя не в качестве самостоятельного заболевания, а развивается на фоне других вирусных инфекций. Что это за заболевание, какие первые признаки и симптомы, а также чем лечить трахеит у взрослых людей, рассмотрим далее.

Что такое трахеит?

Трахеитом называется воспалительный процесс в слизистой оболочки трахеи. Трахеит у взрослых редко проходит изолированно, чаще всего он присоединяется к риниту, фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.

Сколько длится заболевание? Период болезни и срок выздоровления всегда зависит от формы воспалительного процесса, который может быть как острым, так и хроническим, то есть затяжным. Кроме того на то, сколько длится трахеит, влияет состояние иммунитета больного, чем активнее борется организм с трахеитом, тем быстрее наступит выздоровление.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, длительность заболевания колеблется от 7 до 14 дней.

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

• Инфекционный:
• бактериальный;
• вирусный;
• смешанный, или бактериально-вирусный.
• Аллергический.
• Инфекционно-аллергический.

В зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы):

• ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
• ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
• трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Течение болезни может быть:

• Острым.
• Хроническим.

Острый трахеит

Встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Хронический трахеит

Хронический трахеит может быть как следствием острого трахеита, так и других хронических воспалительных процессов (воспаление пазух носа, носоглотки). Факторы, которые способствуют:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• сильное снижение иммунитета;
• профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
• эмфизема лёгких;
• болезни сердца и почек;
• хронический насморк, синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых — гайморит).

При гипертрофическом трахеите сосуды расширяются и слизистая оболочка набухает. Выделения слизи становятся интенсивными, появляется гнойная мокрота.

Атрофический хронический трахеит вызывает истончение слизистой оболочки. Она приобретает серый цвет, гладкий и блестящий вид, может покрываться мелкими корочками и вызывать сильный кашель. Нередко атрофический трахеит протекает вместе с атрофией слизистой оболочки дыхательный путей, расположенных выше.

Причины

Причиной трахеита является та же инфекция, которая вызывает ринит, фарингит и ларингит: стафилококки, стрептококки и т. д. В случае недостаточного лечения (или его отсутствия) этих болезней воспалительный процесс может распространиться и на трахею, вызывая трахеит.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

• нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
• вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
• раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
• инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
• переохлаждение организма;
• табачный дым при курении;
• повышенная запыленность воздуха.

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов:

• домашней, производственной или библиотечной пыли,
• пыльцы растений,
• микрочастиц шерсти животных,
• химических соединений,
• содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. При приступе кашля человек начинает ощущать саднящую боль в области грудины и в глотке, что вызывает проблемы с дыхательными движениями. При таком патологическом состоянии дыхание становится поверхностным и учащенным.

Кроме этого, заметно ухудшается общее состояние пациента:

• поднимается температура тела
• наблюдается повышенная слабость и сонливость
• пациент быстро утомляется
• могут увеличиваться лимфатические узлы.

Виды трахеита	Симптомы у взрослых
Острый	высокая температура тела (около 380С); общая слабость организма; повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках; болевые ощущения в грудной клетке и между лопатками во время приступов кашля; поверхностное учащенное дыхание; головные боли; бессонница; чувство жжения и першения в горле; незначительное увеличение шейных лимфатических узлов; хриплость голоса; хрипы в легких; сильный насморк; сероватый оттенок кожи вследствие нарушенного процесса дыхания; потливость; отсутствие аппетита.
Хронический	Проявляется в серьезных изменениях в слизистой горла. Она набухает, становится отечной, кровеносные сосуды расширены. Возможно скопление гнойного или слизистого содержимого, которое засыхая, дает начало трудно отделяемым коркам.

Острый приступообразный кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, бронхов, легких. Любой воспалительный процесс в дыхательной трубке вначале характеризуется сухим кашлем. Такое состояние объясняется незначительным выделением мокроты при раздражении нервных рецепторов бронхов, трахеи, гортани. Мокроты не отходят самостоятельно, так как образуются в незначительных количествах.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на:

• жжение,
• першение,
• сухость,
• щекотание и другие неприятные ощущения в горле.

Осложнения

Одним из осложнений трахеита считаются изменения и новообразования эндотрахеального характера. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, а возникать из-за постоянного влияния воспалительного процесса и изменений слизистой оболочки трахеи.

Возможные последствия:

• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• эмфизема;
• трахеобронхит;
• бронхиолит;
• бронхопневмония;
• развитие эндобронхиальных новообразований.

Диагностика

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные.

Обычно трахеит диагностируется быстро, но в некоторых случаях (например, если больной обратился за медицинской помощью поздно, когда заболевание активно прогрессирует) может понадобиться и дополнительное обследование. К таковому относятся процедуры:

• рентгенография органов грудной клетки – таким образом врачи исключают воспаление легких;
• спирография – оценивается проходимость дыхательных путей и исключается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;
• лабораторное исследование мокроты – эта процедура необходима для выявления возбудителя болезни, если предполагается назначение антибактериальных препаратов (антибиотики).

Лечение трахеита

Среднетяжелые, легкие формы патологии, которые сочетаются с другими признаками респираторной инфекции лечатся дома (амбулаторно).

Цели лечения:

• выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
• купирование симптомов болезни;
• предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Наибольшего эффекта при проведении медикаментозного лечения у взрослых удается добиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме аэрозолей. Такая форма лекарственных средств позволяет проникнуть во все отделы трахеи и бронхиального дерева.

• При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин),
• при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона),
• при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин).
• Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). 

Антибиотики назначаются при доказанной бактериальной инфекции. Для получения результатов бактериального посева потребуется 1-2 недели. На протяжении этого срока трахеит нужно лечить. Предположить бактериальную инфекцию можно на основе увеличения лейкоцитов в крови, сохранения высокой температуры более 3 дней.

Группа препаратов	Описание
Жаропонижающие: Анальгин; Аспирин; Парацетамол; Ибупрофен (Нурофен).	Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры тела более 38 C.
Противоаллергические: Супрастин; Диазолин; Тавегил; Пипольфен; Зиртек.	Противоаллергические препараты назначаются при вирусных трахеитах и острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются выраженным аллергическим компонентом.
Противовирусные: Интерферон; Гриппферон; Ремантадин; Арбидол.	Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда трахеит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Наибольшего эффекта при проведении медикаментозного лечения удается добиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме аэрозолей. Такая форма лекарственных средств позволяет проникнуть во все отделы трахеи и бронхиального дерева.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется щадящая химическая, механическая диета (исключается жирное, острое, жареное), только теплые напитки и в больших количествах питье. На область грудной клетки крепятся горчичники, помещение регулярно проветривать, проводить влажную уборку.

Чем лечить трахеит хронической формы?

Хронический трахеит у взрослых лечится намного дольше, чем его острая форма. Связано это с тем, что лечение хронического трахеита направлено не только на устранение кашлевого симптома, но и на терапию осложнений, таких как фарингит, бронхит. Хроническая форма заболевания чаще всего имеет бактериальную этиологию, соответственно, показана антибактериальная терапия.

• При выделении слизисто-гнойной мокроты применяются антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, доксициклин.
• Используются ингаляции фитонцидов: лука, чеснока и хлорфиллипта.
• Из отхаркивающих лекарственных средств применяют обильное щелочное питье, 3%-ный раствор калия йодида, отвары и настои алтея и термопсиса.

Категорически противопоказаны:

• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• курение;
• употребление алкогольных напитков.

Как лечить трахеит народными средствами

Народная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с заболеваниями органов дыхания, но перед началом их применения рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

1. Полоскать горло можно настоем шелухи репчатого лука. 2 столовые ложки шелухи залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2—4 часа в термосе и несколько раз в день полоскать настоем горло.
2. Проводить ингаляции при трахеите можно с помощью минеральной воды, но только щелочной. Благодаря лечению с их помощью удается увлажнить слизистую дыхательных путей и быстро вывести скопившуюся мокроту.
3. Горчичные ножные ванны. Для этого нужно просто насыпать в носки сухую горчицу (в порошке) и надеть их на ноги.
4. Аллергический трахеит народная медицина рекомендует лечить настоем из листьев и плодов ежевики. Для этого 2 ст. л. смеси залить 500 мл. кипятка и дать настояться 1 час. Пить процеженный раствор вместо чая.
5. Взять по 1 столовой ложке: меда, горчичного порошка, растительного масла. Смешать. Нагреть на водяной бане. Добавить 1,5 столовой ложки водки. Завернуть в марлю и сделать компресс. Оставить на ночь.
6. При трахеите хорошо помогает корень солодки. Препарат обладает выраженным отхаркивающим и противокашлевым свойством. Он уменьшает количество приступов, но делает их более эффективными. Сироп корня солодки относят к одному из наиболее действенных средств растительного происхождения.

Профилактика

Профилактика как острого, так и хронического трахеита направлена на своевременное устранение причин, вызывающих трахеит, укрепление организма, особенно лиц, предрасположенных к острым заболеваниям верхних дыхательных путей.

• Избегать переохлаждений, большого скопления людей в осенне-зимне-весенний периоды.
• Здоровый образ жизни (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, витамины), борьба с вредными привычками.
• Закаливание организма в период здоровья (обтирания, обливания прохладной водой).
• Своевременно начатое лечение при ОРЗ и ОРВИ может предотвратить в ряде случаев начало трахеита.
• Своевременное лечение хронических очагов инфекций и сопутствующих заболеваний.

Правильное питание, здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать возникновения такого заболевания, как трахеит. Симптомы и лечение этого недуга может определить только специалист.

Воспалительные заболевания трахеи в большинстве случаев наблюдаются в зимний период года, когда повышается риск развития трахеита. Кроме того, регистрируются дивертикулы, травмы, стенозы трахеи, онкологические новообразования и трахеопищеводные свищи. У детей чаще диагностируется трахеит и инородные тела трахеи.

Острое воспаление слизистой трахеи обычно продолжается не дольше двух недель, заканчиваясь выздоровлением или хронизацией патологического процесса. Когда поражается трахея, симптомы заболевания представлены:

1. кашлем сухого типа с постепенным переходом во влажный с выделением вязкой мокроты. Приступ кашля провоцируется глубоким дыханием, холодным воздухом, криком или смехом;
2. загрудинным дискомфортом, болью, которая усиливается при кашле и сохраняется некоторое время после приступа;
3. гнойной мокротой, которая появляется на фоне бактериального инфицирования;
4. субфебрильной гипертермией с нарастанием температуры к вечеру;
5. недомоганием;
6. бессонницей;
7. головной болью.

При распространении воспалительной реакции на гортань человека беспокоит першение, дискомфорт, щекотание или болезненность при глотании. Также регистрируется лимфаденит.

Для диагностики используется объективное исследование, при котором проводится аускультация легких. В процессе обследования выявляются сухие хрипы, локализованные в зоне бифуркации.

При хроническом течении кашель наблюдается постоянно, особенно ночью или утром. Выделение мокроты происходит при гипертрофическом типе трахеита. Кашель в данном случае обусловлен раздражением слизистой сухими корками. Симптомы обострения сходны с клиническими признаками острого процесса.

Отдельно следует выделить аллергический трахеит, для которого характерны неприятные ощущения в зоне грудины и ротоглотки. Кашель отличается упорством и сопровождается болью в груди.

При сильном кашле у маленьких детей возможна рвота.

Симптоматически аллергический трахеит сопровождается:

1. ринореей, заложенностью носа;
2. зудом (нос, глаза, кожа);
3. слезотечением, конъюнктивитом, кератитом;
4. высыпаниями на коже.

При длительном сохранении аллергического трахеита, действии провоцирующего фактора повышается риск развития бронхиальной астмы с частыми приступами и бронхоспазмами. Из осложнений трахеита следует выделить:

1. бронхит;
2. пневмонию, сопровождающуюся гектической лихорадкой, сильным кашлем, загрудинной болью, выраженными симптомами интоксикации;
3. опухоли трахеи.

Из инструментальных методов диагностики назначается эндоскопические исследования (ларинго-, трахеоскопия),

Также необходима лабораторная диагностика, которая включает бактериальный анализ с посевом мокроты. При длительном кашле показано исследование на КУБ для исключения туберкулеза. В анализах крови выявляется лейкоцитоз и высокая СОЭ. При повышении уровня эозинофилов рекомендуется консультация аллерголога и иммунологические исследования.

При ларинготрахеоскопии обнаруживается покраснение, отек слизистой и петехиальные кровоизлияния, характерные для гриппозной инфекции. При гипертрофическом типе выявляется цианотический оттенок слизистой, ее утолщение, что затрудняет определение колец трахеи.

В случае атрофического типа отмечается бледность, сухость, а также истончение слизистой, на поверхности которой располагаются корки. Дополнительно в диагностике используется риноскопия, рентгенография и томография.

Лечение подразумевает использование нескольких направлений (медикаменты, ингаляции, физиопроцедуры).

Антибактериальные препараты (при бактериальном воспалении)	Цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Оказывают антибактериальное действие на определенные патогенные микроорганизмы.	Цефуроксим, Азитрокс, Амоксициллин
Противовирусные средства (когда вирусное инфицирование)	Иммуномодуляторы, противовирусные	Амиксин, Гропринозин, Ремантадин, Арбидол
Антигистаминные препараты	Уменьшают выработку биологически активных веществ, активирующих развитие аллергической реакции	Эриус, Лоратадин, Супрастин
Отхаркивающие средства	Облегчают выделение мокроты	Термопсис, корень алтея
Муколитики	Уменьшают вязкость мокроты	АЦЦ, Бромгексин
Противокашлевые средства	Угнетают кашлевой рефлекс	Кодеин, Синекод, Бронхолитин
Ингаляции	Местное антисептическое, противовоспалительное действие	Амброксол, негазированная минеральная вода

Из физиотерапевтических процедур назначается УВЧ, электрофорез, массажные сеансы и рефлексотерапевтические курсы.

Стеноз трахеи

Сужение просвета трахеи может провоцироваться внешней компрессией или внутренними морфологическими аномалиями. Стенозы различают врожденного характера или могут развиваться при жизни. Выделяют три степени сужения:

• уменьшение просвета на треть;
• уменьшение на две трети;
• остаточная проходимость трахеи составляет одну треть.

Учитывая выраженность сужения, клинически выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадию. Среди причин формирования стеноза стоит выделить:

1. длительную интубацию, ИВЛ;
2. трахеостомию;
3. хирургические вмешательства на трахее;
4. ожоги, травмы;
5. опухоль трахеи;
6. сдавление извне увеличенными лимфоузлами, кистозными образованиями.

Симптоматически заболевание проявляется:

1. шумным выдохом;
2. затрудненным дыханием, что заставляет человека наклонять голову вперед;
3. одышкой;
4. цианозом.

Выраженные клинические признаки отмечаются при сужении более чем на половину. При врожденном происхождении симптоматика развивается сразу после рождения. У детей наблюдается поперхивание, кашель, посинение носа, ушей, кончиков пальцев, а также приступы удушья. Далее отмечается неполноценное физическое развитие. Смерть ребенка наступает от пневмонии или асфиксии.

Клинические признаки могут выражаться кашлево-обморочным синдромом. Для него характерно появление сухого лающего кашля при изменении положении тела. Приступ сопровождается головокружением, тяжелой одышкой, потерей сознания, а также апноэ. Длительность обморока может достигать 5 минут. После окончания приступа отходит густая мокрота и отмечается двигательное возбуждение.

Для диагностики первым делом назначается рентгенография, по результатам которой пациент направляется на томографию. Для определения протяженности и тяжести стеноза проводится трахеография, в процессе которой с помощью контрастного вещества удается визуализировать очертания трахеи. Для диагностики сосудистых аномалий рекомендуется аортография.

Огромный вклад в диагностику вносит эндоскопическое исследование (трахеоскопия), которое дает возможность осмотреть морфологические изменения и уточнить происхождение дополнительного образования. С целью определения степени обструкции назначается спирометрия.

Лечебная тактика при органическом стенозе подразумевает проведение оперативного вмешательства с помощью эндоскопических инструментов. В случае рубцового изменения показаны инъекции гормональных средств и триамцинолона, а также вапоризация лазером, эндоскопические методики, бужирование и эндопротезирование суженого участка.

Если диагностируется компрессия, например, при опухоли трахеи, проводится операция по удалению новообразования. При функциональных нарушениях назначаются:

1. противокашлевые средства (Кодеин, Либексин);
2. муколитики (Флуимуцил);
3. противовоспалительные средства (Ибупрофен);
4. антиоксиданты (витамин Е);
5. иммуномодуляторы.

Также возможно проведение эндоскопических процедур с введением антибактериальных и протеолитических препаратов. Из физиотерапевтических процедур назначается электрофорез, массаж и дыхательный массаж.

Трахеопищеводный свищ

Формирование соединения между пищеводом и респираторным трактом приводит к появлению тяжелых клинических симптомов. Происхождение патологии может быть врожденное или появляться в течение жизни (после операции, интубации, травмы или вследствие опухоли трахеи).

Среди осложнений следует отметить пневмонию, кахексию, бактериальное инфицирование легочной ткани и сепсис с формированием инфекционных очагов во внутренних органах (почки, гайморовые пазухи, миндалины).

Симптоматика патологии зависит от многих факторов. При врожденном характере болезни отмечается кашель, удушье, метеоризм и выделение слизи из носа при попытке проглатывания воды. Дыхание становится трудным, регистрируется цианоз, нарушение кардиального ритма и выслушиваются хрипы в легких. В ближайшем времени развивается пневмония и ателектаз.

Затрудняется диагностика при узком длинном свище, когда у ребенка отмечается время от времени поперхивание и кашель. При приобретенном свище беспокоит:

1. кашель;
2. цианоз;
3. удушье.

Симптомы наблюдаются при приеме пищи. В откашливаемой мокроте обнаруживаются кусочки еды. Также возможно кровохарканье, загрудинные боли, рвота с кровяной примесью, уменьшение веса, одышка и периодическая гипертермия.

В диагностике используется зондирование пищевода, вводится метиленовый синий, назначается рентгенография, эзофагография и томография. Для четкой визуализации трахеи и пищевода вводится контрастное вещество, после чего выполняется несколько рентгеновских снимков.

Лечение с помощью консервативных методов применяется в подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. Также назначается санационная бронхоскопия, гастростомия и нутритивная поддержка.

Инородное тело

Попадание чужеродного элемента в просвет трахеи происходит вследствие аспирации или травмы.

В 93% случаев инородные элементы выявляются у детей до пяти лет.

Чаще всего чужеродные предметы проникают в бронхи (70%), трахею (18%) и гортань (12%). Опасность состояния обусловлена высоким риском асфиксии. Инородные элементы проникают в трахею через гортань или раневой канал, соединяющий внешнюю среду и трахею.

Большая часть случаев предполагает попадание предметов изо рта вследствие поперхивания мелкими элементами (конструктор, пуговицы) при глубоком дыхании, физнагрузке, кашле, смехе или при игре.

Обратное прохождение элемента при кашле из гортани невозможно из-за рефлекторного спазма голосовых связок. Клинически патология проявляется приступом удушья, надсадным кашлем, слезотечением, рвотой, повышенным слюноотделением и цианозом лица. Если инородное тело фиксировано в голосовых связках, развивается асфиксия.

После окончания острого периода наступает некоторое затишье. Кашель беспокоит только при перемене положения тела. Общее состояние улучшается, человек успокаивается, его беспокоит только загрудинный дискомфорт и выделение слизи с кровью. В случае баллотирующих предметов выслушивается хлопающий звук. На расстоянии можно услышать свист или сипение при дыхании, что связано с прохождением воздуха через суженый участок трахеи.

При фиксированных предметах наблюдается беспокойство пациента, выраженная одышка, акроцианоз и втяжение межреберных мышц. Если предмет долгое время оказывает давление на стенку трахеи, повышается риск появления некроза данного участка и стеноза трахеи.

В диагностике используется физикальный осмотр, эндоскопическое, а также рентгенологическое исследование. При объективном обследовании определяется звучное, трудное дыхание, аускультативно выслушиваются хрипы в легких и признаки стридора.

При ларингоскопии удается визуализировать чужеродные предметы или повреждение слизистой респираторных органов. При локализации чужеродных элементов в области бифуркации назначается трахеобронхоскопия, бронхография и рентгенография.

Лечение подразумевает удаление инородного элемента в срочном порядке. Для выбора методики учитывается расположение, форма, размер, плотность и степень смещения чужеродного тела.

Чаще всего используется эндоскопический способ (ларингоскопия, трахеобронхоскопии). Для манипуляции требуется анестезия. Хирургическое вмешательство показано при глубоком расположении элемента, его вклинивании и выраженном расстройстве дыхания.

В данном случае выполняется трахеостомия и нижняя бронхоскопия. Открытые операции проводятся при разрыве трахеи. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия с профилактической целью.

Опухоли

Онкологические болезни трахеи доброкачественного или злокачественного характера приводят к появлению следующих клинических симптомов:

• затрудненное, шумное дыхание;
• кашель;
• цианоз;
• мокрота небольшим объемом.

Учитывая клеточный состав новообразования, можно предположить течение болезни. При доброкачественных образованиях обычно не наблюдается быстрый рост и тяжелые симптомы болезни. В таком случае удается своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Если диагностируется злокачественная опухоль, возможно метастазирование в близко расположенные или отдаленные внутренние органы. Быстрый рост новообразования приводит к стремительному ухудшению состояния.

При большом размере опухоли затрудняется отхождение мокроты, что провоцирует появление хрипов и развитие пневмонии вторичного происхождения. Застой мокроты повышает риск возникновения воспаления из-за бактериальных осложнений.

Когда опухоль имеет ножку, симптомы беспокоят человека только в определенном положении. Первичное происхождение опухоли наблюдается при изменении клеточной структуры в слизистой трахеи. Вторичный генез развития опухоли обусловлен распространением новообразования из пищевода, бронхов или гортани, а также при метастазировании из отдаленных онкологических очагов.

У детей зачастую диагностируются папилломы, у взрослых – папилломы, аденомы, а также фибромы.

В диагностике используется рентгенография с контрастированием, что позволяет визуализировать выпячивание и очертания опухоли. Информативным считается эндоскопическое исследование, благодаря которому удается взять материал для гистологического анализа. На основании результатов биопсии устанавливается вид опухоли и определяется лечебная тактика. Для выявления распространенности онкопроцесса и метастазов назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В лечении используется хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Операция проводится при ограниченном процессе. Если диагностируются метастазы, назначается химиотерапия. При распространении онкопроцесса на окружающие органы и неоперабельности опухолевого конгломерата может выполняться трахеостомия.

Дивертикулы

Полостное образование, сообщающееся с просветом трахеи, называется дивертикулом (ДТ). Зачастую патология выявляется случайно при томографии. Она возникает при внутриутробном развитии или в течение жизни.

При повышении внутритрахеального давления при длительном кашле повышается риск формирования дивертикула. Особенно часто патология развивается на фоне обструктивных заболеваний легких, кистозного изменения желез и слабости стенки трахеи.

Существует несколько классификаций. Дивертикул трахеи может быть с одной или несколькими камерами, одиночным или располагаться группами. В случае небольшого размера образования симптомы отсутствуют. Клинические признаки наблюдаются с увеличением компрессии органов.

Симптомокомплекс представлен:

• кашлем;
• одышкой;
• расстройством глотания;
• изменением голоса (охриплость).

Редко наблюдается кровохарканье. Считается, что дивертикулы являются источником хронической инфекции, что проявляется частыми трахеобронхитами.

Из осложнений стоит отметить нагноение дивертикула, что сопровождается выделением большого количества мокроты желто-зеленого оттенка вязкой консистенции.

В диагностике используется компьютерная томография, рентгенографическое исследование с контрастированием, фиброгастродуоденоскопия и трахеобронхоскопия с видео контролем.

При бессимптомном течении болезни лечение обычно не проводится. Если клинические проявления начинают беспокоить в пожилом возрасте, выбирается консервативная тактика. Она включает назначение противовоспалительных, общеукрепляющих и муколитических средств. Также рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство показано при наличии симптомов и осложнений, связанных с компрессией окружающих органов и инфицированием. В процессе операции выполняется диссекция дивертикула с ликвидацией его связи с просветом трахеи.

Поражение трахеи является серьезной патологией независимо от своего происхождения. В случае инфекционно-воспалительного генеза возможно лечение в домашних условиях. Однако при травмах или проникновении чужеродных элементов в просвет респираторного тракта отмечается угроза жизни человека, поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Трахеит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях трахеи (дыхательного горла). Несмотря на то, что это заболевание достаточно распространено и от этого выглядит «неопасным», трахеит способен стать причиной серьезных осложнений и поэтому нуждается в своевременном квалифицированном лечении.

Содержание статьи:

Классификация заболевания

Причины трахеитаФакторы рискаСимптомыДиагностика трахеитаОсложненияЛечениеПрофилактика

Чистите уши ватными палочками? Это опасно!
Если вы пользуетесь ватными палочками для гигиены ушей, немедленно прекратите это делать, иначе потеряете слух! Появилось удобное и безопасное приспособление для чистки ушей, которое…

Читать дальше

Классификация трахеита

По характеру течения болезни недуг разделяется на хронический и острый трахеит.

При остром трахеите симптомы развиваются быстро, болезнь находится в постоянно активном состоянии и при правильном лечении завершается полным выздоровлением через 2-3 недели. При хронической форме у трахеита наблюдаются два периода, постоянно сменяющих друг друга – после некоторого времени отсутствия симптомов или их ослабевания до незначительных, наступает рецидив – обострение всех проявлений трахеита.

При продолжительном течении трахеита заболевание может быть:

• гипертрофическим – с усиленной продукцией слизи и мокроты (часто гнойной), набуханием слизистых оболочек и значительным расширением кровеносных сосудов в тканях трахеи;
• атрофическим – с истончением слизистой оболочки трахеи, снижением выработки увлажняющей слизи и изменениями в ее химическом составе.

По причинам возникновения трахеита выделяют следующие типы:

• инфекционный:
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • бактериально-вирусный (смешанный трахеит);
• аллергический;
• инфекционно-аллергический.

Причины

Хронический или острый трахеит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание и чаще всего становится логическим продолжением других болезней дыхательных путей, оставшихся без лечения. Среди самых распространенных причин, вызывающих трахеит, можно перечислить следующие:

• заболевания верхних дыхательных путей, обусловленные бактериями (стафилококком, пневмококком, стрептококком и пр.) — ларингит, фарингит, ринит;
• вирусные инфекции при гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине и пр.

Самостоятельной формой трахеита принято считать ту, которая развивается при нарушениях баланса микрофлоры в слизистой оболочке трахеи. В состав микрофлоры слизистых здорового человека всегда входят условно-патогенные микроорганизмы. Но их рост и деятельность сдерживается собственными силами организма – иммунной системой, поддержанием правильной кислотно-щелочной среды и другими факторами. При отсутствии даже одного из таких факторов организм теряет контроль над болезнетворными бактериями, которые начинают беспрепятственно размножаться.

При трахеите инфекционно-аллергического типа, который развивается сразу же после инфекционного – иммунная система, гиперчувствительная к продуктам жизнедеятельности патогенов, отвечает аллергической реакцией.

Факторы риска

У логичного вопроса, почему у одних людей ринит или фарингит после лечения проходит бесследно, а у других осложняется трахеитом, есть такой же логичный ответ: наличие провоцирующих факторов. В норме слизистая оболочка носа и ее эпителий удерживают вдыхаемую с воздухом пыль, в которой содержатся вирусы и бактерии, чтобы затем избавиться от них в процессе чихания. Но при патологиях в полости носа – полипах, атрофии или гипертрофии слизистой, искривлении носовой перегородки, защитные функции слизистой нарушаются и пыль, загрязненная болезнетворными микроорганизмами, попадает сразу в дыхательное горло. Это становится причиной инфицирования или раздражения трахеи и, как следствие, начинает развиваться острый трахеит.

Следующие факторы можно отнести к тем, которые ослабляют местный иммунитет, нарушают функционирование структур носоглотки и провоцируют развитие трахеита:

• заболевания придаточных пазух носа (синуситы);
• вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом, пылью, испарениями лакокрасочной продукции и пр.;
• чрезмерная сухость или влажность воздуха;
• наличие в носоглотке или близлежащих структурах источников постоянной инфекции (хронический тонзиллит, отит, гайморит и пр.).

Симптомы

Симптомы острого трахеита, как правило, развиваются в скором времени после начала ринита, ларингита и пр.

Характерным признаком острого трахеита являются приступы кашля, спровоцированные повышением голоса, смехом, плачем и любыми другими действиями, при которых увеличиваются нагрузки на дыхательное горло. Кашель по ночам и сразу после пробуждения – еще один отличительный признак трахеита. Слизистая трахеи реагирует даже на незначительное количество мокроты, которая скапливается в горле при горизонтальном положении тела.

У детей симптомы «раздраженного горла» могут проявляться учащенным поверхностным дыханием. Так как даже глубокий вдох или выдох может спровоцировать приступ кашля, ребенок рефлекторно совершает короткие неглубокие дыхательные движения.

После окончания приступа кашля отделяется небольшое количество мокроты, и больной испытывает чувство жжения или боли в области грудины.

Температура тела при трахеите чаще всего остается в пределах нормы или повышается незначительно (до 37.5 C). Но в том случае, если острый трахеит развился на фоне какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры, показатели температуры «привязаны» к болезни-провокатору и могут достигать 38.5-39.0 C (при ангине, гнойном гайморите и пр.).

При трахеите также часты жалобы на повышенную утомляемость и нарушения сна, обусловленные изнуряющим кашлем в ночное время. Может наблюдаться головная боль, связанная с кратковременным повышением артериального давления после продолжительных приступов кашля.

Важно: при наличии вышеописанных симптомов обязательно обратитесь к врачу, даже если вы уверены в том, что у вас не острый трахеит, а респираторное заболевание. В ряде случаев кашель, поверхностное дыхание, чувство «разбитости» и прочие признаки могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых нарушениях, требующих безотлагательного лечения.

Диагностика трахеита

Главным этапом в диагностике является дифференцирование трахеита от других заболеваний, имеющих схожие проявления. Назначение рентгенологического исследования легких позволяет исключить пневмонию, а лабораторные исследования крови – определить инфекционное или аллергическое происхождение трахеита.

Бактериологические анализы мазка со слизистой горла назначаются для выявления возбудителя заболевания, что имеет большое значение для выбора правильного лечения при трахеите.

Рентгенография придаточных пазух носа может проводиться, если у врача есть какие-либо основания подозревать синуситы как источник проблем с трахеей.

Осложнения

При отсутствии лечения острого трахеита воспаление может распространиться на нижележащие отделы дыхательных путей и стать причиной бронхита (воспаления слизистой оболочки бронхов) или пневмонии (воспаления тканей легких). Кроме того, что осложнения требуют более масштабного и продолжительного лечения, они могут вызывать нарушения дыхательной деятельности и даже угрожать жизни человека.

Особенно опасны перечисленные состояния для людей преклонного возраста, детей и лиц, страдающих аутоиммунными заболеваниями, аллергией, болезнями сердечнососудистой системы или выздоравливающих после какого-либо недуга/операции.

Хронический трахеит, оставленный без правильного лечения, приводит к видоизменению тканей трахеи: может нарушаться цикл деления клеток, образовываться омертвевшие участки и пр. Как результат – повышается риск возникновения доброкачественных или злокачественных новообразований.

Лечение

При лечении как хронического, так и острого трахеита основное внимание направлено на устранение факторов, вызвавших воспаление, и предупреждение осложнений на бронхи и легкие.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов при трахеите проводится в зависимости от характера воспаления.

Бактериальный трахеит:

• антибактериальная терапия с учетом чувствительности патогенна к антибиотику (Амоксициллин, Азитромицин и пр.).

Вирусный трахеит:

• противовирусные препараты для приема внутрь и/или для орошения слизистой носоглотки (Протефлазид, Интерферон, Ремантадин и пр.).

Аллергический трахеит:

• противоаллергические средства (Фенкарол, Лоратадин и пр.).

Смешанные формы трахеита подразумевают лечение, воздействующее на совокупность причинных факторов, и назначение может включать в себя различные комбинации препаратов (антибактериальные + антигистаминные, противовирусные + антибактериальные и т.д.).

Кроме того при трахеите, могут быть назначены средства, облегчающие кашель (Бромгексин, корень алтея и др.).

Параллельно с лечением трахеита проводится лечение болезней, которые спровоцировали воспаление трахеи – синусит, тонзиллит, ринит и пр.

Лечение хронической формы заболевания проводится по такой же схеме, как и в случае с острым трахеитом, но дополнительно может быть рекомендована иммуномодулирующая терапия, направленная на нормализацию работы иммунной системы. При выявлении анатомических аномалий строения носоглотки может быть рекомендовано хирургическое лечение (коррекция искривления носовой перегородки, удаление полипов и т.д.).

Физиотерапия

При трахеите одним из наиболее эффективных методов физиотерапии остаются ингаляции. В качестве дополнительного лечения ингаляции способны значительно ускорить выздоровление и облегчить течение болезни. Ингаляции проводятся с использованием лекарственных средств (антибиотиков, противовирусных препаратов), а также с щелочными и масляными растворами, которые увлажняют и защищают слизистую трахеи.

Профилактика

Для предупреждения трахеита необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• заботьтесь об экологии своего жилья: не курите в помещении, храните средства бытовой химии в плотно закрытой таре, комнатные растения с сильным ароматом выносите на время цветения в нежилое помещение и пр.;
• при работе с сильно пахнущими веществами (лаками, красками), находясь в загазованном или запыленном помещении, используйте респираторы и защитные повязки на лицо;
• своевременно обращайтесь к врачу при признаках респираторных инфекций;
• при склонности к аллергии устраните или сведите к минимуму контакт с веществами-аллергенами, а также соблюдайте назначения врача по приему антигистаминных средств;
• займитесь систематическим закаливанием – укрепляя защитные силы организма, вы сводите к минимуму риск развития трахеита и других заболеваний дыхательных путей.

Нужен ЛОР-врач? Выберите его бесплатно: