Заболевание мононуклеоз его симптомы и способы лечения

С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз — что это за болезнь и как с ней бороться.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови. Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз. Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают. Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает. Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.

Чем опасен вирус Эпштейн-Барра

Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы. Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса. Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.

После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции. Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение. Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:

• Красная волчанка.
• Сахарный диабет.
• Ревматоидный артрит.
• Тиреоидит Хасимото.

Как передается человеку мононуклеоз

Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.

Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.

Симптомы и признаки болезни

Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.

Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).

Диагностика заболевания

Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию). Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.

Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.

Как лечить мононуклеоз

Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.

Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.

Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.

Медикаментозное лечение: препараты

Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:

1. Ацикловир. Противовирусный препарат, уменьшающий проявление вируса Эпшейн-Барра. При мононуклеозе взрослым препарат назначают 5 раз/день по 200 мг. Принимать его следует на протяжении 5 дней. Детская доза составляет ровно половину от взрослой. При беременности лечение препаратом назначают в редких случаях под строгим врачебным наблюдением.
2. Амоксиклав. При инфекционном мононуклеозе этот антибиотик назначают, если у пациента острая или хроническая форма болезни. Взрослым нужно принимать в день до 2 граммов лекарства, подросткам – до 1,3 г. Детям младше 12 лет дозировку назначает педиатр в индивидуальном порядке.
3. Супракс. Полусинтетический антибиотик, который назначают при инфекционном мононуклеозе один раз в сутки. Взрослым полагается одноразовая доза 400 мг (капсулы). Курс приема лекарства во время болезни длится от 7 до 10 дней. Для детей (6 мес – 2 года) при мононуклеозе используется суспензия в дозе 8 мг на 1 кг веса.
4. Виферон. Противовирусный иммуномодулятор, повышающий иммунитет. При первых признаках мононуклеоза назначают гель или мазь для применения (наружного) на слизистых оболочках. Наносится препарат во время болезни на пораженную область в течение недели до 3 раз/сутки ежедневно.
5. Парацетамол. Анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Назначают при острой форме мононуклеоза пациентам всех возрастов (головная боль, лихорадка) по 1-2 табл. 3 раза/сутки 3-4 дня. (См. подробную инструкцию по применению Парацетамола).
6. Фарингосепт. Обезболивающее средство, помогающее снимать боли в горле при мононуклеозе. Назначают, независимо от возраста, по 4 рассасывающие таблетки в сутки. Принимают препарат не более пяти дней подряд.
7. Циклоферон. Иммуномодулирующее и противовирусное лекарство, эффективное при вирусе герпеса. Подавляет его репродукцию на самых ранних сроках мононуклеоза (от 1 суток). Детям до 12 лет и взрослым пациентам назначают внутрь по 450/600 мг суточной дозы. Для детей от 4 лет суточный прием составляет 150 мг.

Лечение мононуклеоза народными средствами

Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:

• Цветочный отвар. Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
• Травяной отвар. Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
• Капустный отвар. Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.

Лечебная диета

Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:

• нежирные молокопродукты;
• постное мясо;
• овощные пюре;
• свежие овощи;
• сладкие фрукты;
• рыбные супы;
• нежирная морская рыба;
• морепродукты;
• немного пшеничного хлеба;
• каши, макаронные изделия.

Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.

Возможные осложнения и последствия

Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце. После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).

Профилактика мононуклеоза

Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу. Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет. Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы, изменением лейкоцитов и лимфаденопатией.

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

Как передается мононуклеоз?

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

• атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
• хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

Мононуклеоз у взрослых

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

• увеличение в размерах печени и селезенки;
• сыпь на теле;
• зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
• общая интоксикация;
• увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

• увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
• болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

• потемнение в глазах;
• тошнота и рвота;
• вспышки света;
• слабость;
• головокружение;
• усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Хронический мононуклеоз

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз.

Симптомы хронической формы:

• перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами антител к вирусу Эпштейн-Барра;
• увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
• подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия, интерстициальная пневмония, увеит, гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

• анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра;
• биохимический и общий анализы крови;
• УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

• развитие осложнений;
• температура выше 39,5 градусов;
• угроза асфиксии;
• признаки интоксикации.

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

• назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
• использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
• локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
• назначение десенсибилизирующих средств;
• витаминотерапия;
• при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
• возможно назначение иммуномодуляторов (Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
• антибиотики при мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
• во время приема антибиотиков совместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
• в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
• при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомы и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
• если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомия в экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

• температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
• симптомы ангины и боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
• состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
• жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Риски при беременности

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода, а также вызывать гепатопатию, синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии, длительного субфебрилитета, синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Мононуклеоз ещё называют железистой лихорадкой, болезнью Филатова, патологией Пфейффера или Тюрка. Народное название — моноцитарная ангина. Патология представляет собой инфекционную болезнь острой формы, передающуюся воздушно-капельным путём. При её прогрессировании в организме увеличиваются селезёнка и печень, возникают атипичные мононуклеары или вироцитивы.

Этиология и эпидемиология

Мононуклеоз (Mononucleosis) в качестве самостоятельной нозологической единицы был зарегистрирован в 1885 году учёным Н. Ф. Филатовым. Его официальное медицинское название — идиопатическое воспаление лимфатической железы. Через 4 года Пфейффер сделал описание клинической картины. Патология приобрела новое название — железистая лихорадка.

В 1962 году заболевание стало называться инфекционным иммуноклеозом. Учёные определили наличие герпесовидного вируса, который обладает высоким уровнем постоянства. Его обнаруживают у людей, которые заразились мононуклеозом. За последние несколько лет у пациентов часто диагностируют патологию инфекционной природы.

В этиологии лимфомононуклеоза главной причиной развития становится вирус Эпштейна — Барр. Его относят к ДНК-содержащим лимфопролиферативным вирусам. Инфекция Эпштейна — Барр проявляется не только при прогрессировании бактериального мононуклеоза, но и при других болезнях (лимфоме Беркитта, карциноме носоглотки, лимфогрануломатозе).

Антитела против вируса Эпштейна — Барр можно обнаружить в крови пациентов, у которых прогрессирует системная красная волчанка, саркоидоз. Главными источниками инфицирования являются больные и вирусоносители, у которых прогрессирует инфекционный монокулез или моноцитарная ангина.

Патогенез и патоморфология

Наибольшая концентрация возбудителя обнаруживается в секрете ротовой полости. Инфекция выделяется вместе со слюной. Основной механизм передачи — воздушно-капельный. Вирус легко проникает в ретикулярные и лимфоидные ткани, поэтому в организме пациента поражаются печень, лимфатическая система и селезёнка.

В некоторых ситуациях у больного происходят патологические процессы в костном мозге и почках. Возбудитель может проникать в региональную лимфатическую систему, поэтому начинается развитие первичного лимфаденита. Когда разрушается барьер, состояние пациента ухудшается, происходят разные генерализационные процессы.

Следующая фаза развития патологии носит инфекционно-аллергический характер. Течение болезни приобретает волнообразную форму. Последний этап — формирование устойчивого иммунитета и защитных сил, полное выздоровление пациента. Когда в организме поражается лимфоидная или ретикулярная ткань, происходит резкое увеличение лимфоцитов в кровеносной системе.

На фоне развития патологии повышается количество моноцитов и моноцитоподобных лимфоцитов. Их часто называют атипичными мононуклеарами, клетками железистой лихорадки или вироцитами. Инфекционный мононуклеоз за последние несколько лет тщательно изучался учёными. Его относят к болезням иммунной системы. Вирус не разрушает клетки, которые были инфицированы. В организме происходит их активное размножение и стимуляция.

Когда возбудитель находится на поверхности бета-лимфоцитов, наблюдается активация естественной защиты организма. Если начинают формироваться специфические цитотоксические Т-киллеры, происходит постепенное разрушение инфицированных клеток. Когда В-лимфоциты начинают активно уничтожаться, в организм могут поступать вещества, которые становятся причиной резкого повышения температуры тела и интоксикации. Негативные факторы приводят к поражению печени.

Причины развития

Патология передаётся от одного человека к другому в острый период. Сначала у пациента не возникает дискомфортных ощущений и характерных симптомов. Заражение осуществляется через тесный контакт. Передача вируса происходит несколькими способами:

• через поцелуй;
• путём переливания крови;
• во время поездки в общественном транспорте;
• при использовании чужих средств личной гигиены.

Мононуклеоз диагностируют у взрослых и детей, имеющих слабый иммунитет. В группу риска попадают люди, которые перенесли сильный стресс, имеют серьёзные психические болезни, подвергают организм большим физическим нагрузкам. При первичном инфицировании вирус выделяется в окружающую среду на протяжении 2 лет.

Длительность инкубационного периода составляет 7—20 дней. Эта форма болезни часто переносится в детском или подростковом возрасте. Девочки заболевают в возрасте 15 лет, а мальчики — в 18 лет. Патология редко проявляется у людей старше 45 лет, поскольку в организме вырабатываются специальные антитела, способные противостоять распространению вируса.

Симптомы заболевания

При прогрессировании мононуклеоза пациенты ощущают сильное недомогание и резкое ухудшение общего состояния. Можно выделить следующие характерные признаки патологии:

• лихорадка;
• тонзиллит;
• увеличение лимфатических узлов и миндалин;
• сильная болезненность в горле.

Печень и селезёнка увеличиваются в размерах. У пациентов изменяется состав крови. После проникновения инфекции в течение первых дней пациенты сталкиваются с лёгким недомоганием, слабостью, головными болями, спазмами в мышцах. Из-за развития резкой боли в суставах у человека может наблюдаться скованность движений.

Температура тела увеличивается до 39 °C. Она резко повышается в вечернее время и снижается после пробуждения. Перепады температуры могут сохранять волнообразный характер в течение 24 часов. Длительность этой стадии — не более трёх недель.

Симптомы прогрессирования тонзиллита возникают на второй день или через 7—10 суток после заражения. Болезнь протекает в двух формах:

• катаральная (у пациентов возникает лёгкая припухлость миндалин, лакунарное воспаление протекает в тяжёлой форме);
• язвенно-некротическая (у больного появляется фибринозная плёнка, которая имеет ту же структуру, что и при дифтерии).

Эти симптомы мешают пациенту вести нормальный образ жизни. Патологические изменения происходят в разных системах и внутренних органах:

1. Развитие назофарингита. У пациентов затрудняется дыхание, появляются обильные выделения на задней стенке глотки, возникают жалобы на заложенность носа. Врачи отмечают копьевидный налёт на слизистой. Выделения могут иметь рыхлый творожистый слой на миндалинах бело-жёлтого оттенка.
2. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, который локализуется на угловых челюстных и шейных лимфатических узлах. Они набухают и увеличиваются в размере на 3 см. В редких случаях поражаются подмышечные, кубитальные, паховые и лимфатические узлы.
3. Инфекция поражает лимфоток брыжейки кишечника. В результате прогрессирует воспалительный процесс, возникает патологическая сыпь. Пациенты сталкиваются с папулами и пигментными пятнами. Гнойные новообразования проходят самостоятельно через 4—5 дней. Рецидивы отсутствуют.

Мононуклеоз не имеет единых систематизированных клинических форм. В зависимости от тяжести и формы течения патологии симптомы бывают типичными и атипичными. Во время гистологического исследования врач может подтвердить вовлечение в воспалительный процесс нескольких важных органов.

У пациентов воспаляется межуточная ткань в лёгких и уменьшается количество клеточных компонентов мозга. В результате патологии развивается гипоплазия и поражается сосудистая оболочка глазного яблока. Характерные симптомы мононуклеоза — плохой сон, тошнота, диарея, в редких случаях бывает рвота. При прогрессировании мононуклеоза развиваются внутрибрюшные опухоли и лимфатические лимфомы.

Диагностические мероприятия

Инфекционная форма мононуклеоза является распространённой болезнью. Лёгкая стадия подлежит сложной диагностике. Главная особенность вируса — поражение лимфоидной ткани, которая есть внутри селезёнки, лимфоузлов, миндалин. Эти органы страдают чаще остальных.

Когда пациент обращается к врачу, тот проводит первичный осмотр и устанавливает основные симптомы болезни. Специалист замечает связь симптоматики с мононуклеозом, поэтому назначает больному лабораторное исследование. Наиболее информативным является анализ крови или моноспот-тест. Он помогает исключить развитие других болезней, которые вызывают аналогичные симптомы.

Поставить точный диагноз можно только при получении результатов клинических и лабораторных исследований. В формуле крови определяют увеличение количества лимфоцитов, а также атипичных мононуклеаров. Благодаря серологическим исследованиям можно диагностировать гетерофильные антитела к эритроцитам. В слюнной железе можно обнаружить вирус в таких ситуациях:

• когда инкубационный период окончен;
• в период развития инфекции;
• через 5—6 месяцев после полного выздоровления пациента.

Скрытая форма вируса Эпштейна — Барр может сохранять свои свойства в В-лимфоцитах на протяжении длительного времени. Наибольшая концентрация вирусов находится в слизистой ротоглотки. Они выделяются у 15% пациентов, которые переболели инфекционной формой мононуклеоза.

Современные лаборатории оснащены инновационным оборудованием, поэтому специалисты используют одноразовые стерильные инструменты во время забора биологического материала. Благодаря такой подготовке можно получить более точный результат. Болезнь считается обнаруженной, если в организме есть инфекция.

Врачи могут определить форму патологии и период активизации бактериального процесса. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения на начальных этапах болезни. Чтобы отслеживать этапы развития инфекции, пациентам нужно сдавать кровь на анализ каждые 3—4 дня независимо от симптомов. Лечением инфекционного мононуклеоза у взрослых должен заниматься квалифицированный специалист, который поможет предотвратить серьёзные осложнения.

Последствия и осложнения

При прогрессировании монокулезного синдрома существует высокая вероятность развития осложнений, если пациенту назначено неправильное лечение или оно отсутствует на протяжении длительного времени. Гематологические осложнения — это быстрое и интенсивное разрушение структуры эритроцитов. Пациенты сталкиваются с аутоиммунной гемолитической анемией, пониженным содержанием тромбоцитов в периферической крови, тромбоцитопенией, уменьшенным количеством гранулоцитов.

У больного может резко лопнуть селезёнка или возникнуть непроходимость в дыхательных путях. Такая патология приводит к летальному исходу. Опасность здоровью представляют многообразные неврологические осложнения:

• паралич черепного нерва;
• поражение лицевого нерва;
• энцефалит;
• паралич мимической мускулатуры.

Наиболее вероятные осложнения при отсутствии лечения мононуклеозной патологии — интерстициальная пневмония, ухудшение работы сердца и сосудов, поперечный миелит, психические расстройства. Когда болезнь переносят дети и выздоравливают, в течение 6—7 месяцев они ощущают периодическую усталость.

Родители должны обеспечить должный уход за малышами. После выздоровления им нужно спать в дневное время. Если болезнь перенесена в школьном возрасте, ученика не нужно нагружать занятиями.

Способы лечения

При лечении мононуклеоза врач назначает лекарства для снижения симптомов и клинических проявлений. Когда у пациента регулярно поднимается температура тела, необходимо принимать жаропонижающие средства. Больному обеспечивают обильное питье и полный покой.

Комплексная терапия включает в себя применение десенсибилизирующих препаратов, которые помогают предупредить или ослабить аллергическую реакцию. Наиболее эффективные лекарства — интерферон, иммуностимуляторы и другие противовирусные средства. По показаниям врачей пациентам назначают эффективные противовирусные препараты:

• Арбидол;
• Ацикловир;
• Изопринозин.

Больное горло нужно полоскать тёплым раствором Фурацилина, содой и солью, которые в равных пропорциях смешивают и растворяют в стакане воды. Чтобы облегчить состояние, избавиться от головной боли и снизить температуру тела, необходимо принять Ибупрофен или Ацетаминофен.

Кортикостероиды помогают устранить болезненность и дискомфортные ощущения, уменьшить отеки в миндалинах, горле и селезёнке. Принимать лекарства нужно под постоянным контролем врача.

Средства народной медицины

Лихорадочное состояние можно быстро устранить при помощи отвара на основе ромашки, мяты, семян укропа. Можно заварить чай из розы, плодов шиповника. Существует несколько проверенных и эффективных способов:

1. Капуста. Этот продукт является отличным дополнением к комплексной медикаментозной терапии. В рацион нужно включить употребление измельчённой капусты. Врачи рекомендуют готовить специальные отвары на основе этого овоща. Для улучшения вкуса можно добавлять сок лимона и несколько чайных ложек жидкого меда. Чтобы приготовить отвар, берут 4—5 капустных листьев, заливают их водой и варят в течение 5 минут. Перед употреблением домашнее средство от мононуклеоза должно настояться в течение 40—60 минут. Его принимают в тёплом виде.
2. Корень астрагала. Это лучшее средство для лечения патологии, поскольку оно отличается противовирусными свойствами. Корень астрагала помогает вылечить мононуклеоз без осложнений и побочных проявлений. Для приготовления настойки берут столовую ложку измельченного корня, засыпают его в термос, заливают 250 мл кипячёной горячей воды. Настаивать средство нужно 30—40 минут. Перед употреблением его обязательно процеживают и принимают по 2 ст. ложки не чаще трёх раз в день. Домашнее лекарство пьют перед едой.
3. Эхинацея. Этот цветок нашёл широкое применение в лечении мононуклеоза. Он обладает противомикробным, противовирусным и общеукрепляющим действием. Для приготовления полезного чая нужно взять 3 сухих измельчённых цветка, добавить 2 ч. л. корня. Специалисты по нетрадиционной медицине рекомендуют добавлять также листья. Смесь заваривается в 500 мл кипятка. Длительность настаивания — 50 минут. Пить лекарство нужно в острый период болезни по 3 стакана. Для профилактики рекомендуемая дозировка, составляющая 200 мл в день. Это средство применяется для лечения мононуклеоза и профилактики других инфекционных болезней.
4. Мелисса. Эта трава известна широким терапевтическим действием. В её составе содержится огромное количество полезных биологически активных веществ, которые помогают организму быстро восстанавливаться при проникновении вируса Эпштейна — Барр. Мелисса оказывает седативное, спазмолитическое, антигистаминное, иммуномодулирующее и антиоксидантное действие. Для лечения нужно регулярно принимать чай и не пропускать приёмы. Для приготовления средства берут сухие листья и стебли мелиссы в равном количестве. В стакане кипятка нужно заварить 2 ст. ложки травы. Длительность настаивания — 15 минут. Для интенсивного лечения нужно пить по 3 чашки в течение дня.
5. Аир. Его используют для лечения патологий бронхов и легких. Для приготовления лекарственного средства берут 250 мл воды и 1 ч. л. корневища. Заливать его нужно кипятком. Длительность настаивания — около 30 минут. Перед употреблением средство нужно обязательно процедить. Настой пьют 4 раза в день по 100—150 мл за 30 минут до приёма пищи.

Ещё один проверенный метод лечения патологии — фитоаппликации. Для этого нужно взять в равных пропорциях почки сосны, листья чёрной смородины, берёзы и арники горной. Дополнительно можно добавить цветы календулы, ромашку, сушеницу топяную, лекарственный донник, а также листья ивы. В одном литре кипятка нужно заварить 5 ст. л. сухой смеси.

Средство настаивают в течение 30 минут. Настой аккуратно сливают, а влажное сырье заворачивают в марлю. Готовая фитоаппликация накладывается на область поражённых лимфатических узлов. Длительность компресса — 20 минут. Для интенсивного лечения мононуклеоза у взрослых нужно сделать около 9—10 процедур. Компрессы накладывают через день.

Терапия при беременности

Беременные женщины также подвергаются поражению инфекцией. Во время вынашивания ребенка иммунная система становится слабой, поэтому организм становится восприимчивым к разным микробам. При прогрессировании мононуклеоза во время беременности появляется воспалительный процесс в печёночных желчных протоках, а также развивается тонзиллит.

Женщины часто путают симптомы этой патологии с ангиной. Заболевание постепенно развивается, поэтому начинают воспаляться миндалины, возникает отёчность в аденоидах. Пациентки ощущают болезненность во время глотания. У беременных резко повышается температура тела, снижается аппетит. Сначала организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией, но при отсутствии лечения постепенно ослабевает.

Такие патологические изменения приводят к развитию желтухи, воспалительным процессам в лёгких, неврологическим нарушениям. На коже возникает сыпь. Характерный признак — болезненность в животе. При диагностике мононуклеоза в период беременности врачи могут настаивать на аборте.

Излечиванию подлежит только лёгкая форма. Женщинам назначают антигистаминные препараты, капли в нос и полоскания для горла. В тяжёлых ситуациях беременные пациентки направляются в стационар, где будут находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.

Дополнительно будущим матерям назначают интерферон, позволяющий снизить риск развития хронической формы мононуклеоза. Пациентке нужно соблюдать строгий постельный режим, если температура тела повышается до 38 °C и выше. Категорически запрещено смазывать горло или посторонними предметами убирать налёт с миндалин. Такая процедура приводит к развитию абсцесса, который негативно влияет на состояние беременной женщины и плода.

Болезнь у детей

Мононуклеоз у детей сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Для лечения назначаются антибактериальные препараты, самым эффективным из которых является ампициллин. У детей часто наблюдается кожная сыпь, которая требует срочной терапии. Её причины неизвестны, но до полного исчезновения ребёнок ощущает слабость.

После интенсивной терапии малышу требуется длительный период восстановления и реабилитации. Важно восстановить иммунитет и обмен веществ. В течение первого года рекомендуется ограничить контакт ребёнка с другими детьми. К противопоказаниям в этот период относят длительное нахождение под солнечными лучами и поездки на дальние расстояния.

Лёгкие формы болезни эффективно лечатся противовирусными средствами. В тяжёлом состоянии врач принимает решение о назначении гормональных противовоспалительных препаратов. Во время терапии важно соблюдать покой. Ребёнку нужно обеспечить полноценный сон в ночное время и днём. Важно регулярно выходить на свежий воздух в парк и другие места, где отсутствует большое скопление людей.

Детям нужно пить как можно больше жидкости, в том числе травяной чай с лимоном и жидким мёдом. Каждый день до полного выздоровления делают полоскания горла, смазывают носовые пазухи. Для снижения температуры детям назначают Парацетамол. Это лекарство принимают под строгим контролем и наблюдением врача. В доме нужно регулярно делать влажную уборку, использовать бактерицидные средства для обработки поверхностей. Вирус мононуклеоза является онкогенно активным, поэтому формула крови восстанавливается в течение длительного времени.

Ребёнка нужно поставить на учёт к врачу-гематологу, чтобы тот регулярно отслеживал показатели лабораторных анализов. Залогом быстрого выздоровления являются комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача. Лечением инфекционного мононуклеоза должен заниматься квалифицированный специалист.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить заражение вирусом во взрослом и детском возрасте, нужно придерживаться профилактических мер. Важно соблюдать гигиенические требования, поскольку вирус передаётся через слюну больного.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, не есть из чужой посуды. Нужно заботиться о собственном организме и повышать иммунитет. Важно оградить себя от стрессовых ситуаций и перенапряжения. Необходимо заботиться о полноценном сне и отдыхе. Если патология появляется у ребёнка, родители должны знать, что это за болезнь мононуклеоз и как она лечится. При своевременном лечении медицинский прогноз является положительным.

Причины, симптомы и диагностика мононуклеоза, последствия

Определение мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз (мононитарная ангина или железистая лихорадка) – болезнь, вызванная фильтрующим вирусом Эпштейна-Барра (Б-лимфотропный вирус человека), относящимся к группе вирусов герпеса. Он может длительное время присутствовать в клетках человека в виде скрытой инфекции.

Чаще всего заболеванию подвержены дети, вспышки болезни отмечаются круглый год, но самый высокий уровень заболеваемости достигается в осенние месяцы. Мононуклеозом болеют один раз, после чего вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.

Причины мононуклеоза

Болезнь передается от больного человека в острый период, и со стертыми формами болезни, источником также является и вирусоноситель. Обычно заражение происходит при тесных контактах, когда вирус распространяется воздушно-капельным путем, при поцелуях, возможна передача при переливаниях крови, во время поездки в общественном транспорте, при использовании чужих средств гигиены.

Мононуклеоз поражает детей со слабым иммунитетом, после перенесенного стресса, при серьезных психических и физических нагрузках. После первичной инфекции вирус выделяется во внешнее пространство в течение 18 месяцев. Продолжительность инкубационного периода составляет от 5 до 20 дней. Половина взрослого населения переносят инфекционное заболевание в подростковом возрасте.

У девочек инфекционный мононуклеоз случается в возрасте 14-16 лет, а мальчики подвергаются болезни в 16-18 лет. Редко заболевание поражает людей старше 40 лет, так как в крови взрослых присутствуют антитела к вирусу. Что же является причиной стремительного развития инфекции в зараженном организме? В период острой фазы болезни часть пораженных клеток погибает, высвобождаясь, вирус инфицирует новые, здоровые клетки.

При нарушении клеточного и гуморального иммунитетов развивается суперинфекция и происходит наслоение вторичной инфекции. Подмечено, что Вирус Эпштейна-Барра способен поражать лимфоидную и ретикулярную ткани, в результате наблюдается появление генерализованной лимфоаденопатии, увеличение печени и селезенки.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз характеризуется лихорадкой, поражением зева (тонзиллитом) и лимфатических узлов, увеличением миндалин, сильными болями в горле, увеличением печени и селезенки, изменениями состава крови, иногда может принимать хроническое течение. С первых дней появляются легкое недомогание, слабость, головные и мышечные боли, болезненные ощущения в суставах, незначительное повышение температуры и слабо выраженные изменения в лимфатических узлах и глотке.

Позже появляется болезненность при глотании. Температура тела повышается до 38-40°С, может иметь волнообразный характер, такие перепады температуры сохраняются в течение суток и могут продлиться 1-3 недели. Тонзиллит проявляется сразу или через несколько дней, бывает катаральным с легкой припухлостью миндалин, лакунарным с более тяжелым проявлением воспаления в обеих миндалинах или язвенно-некротическим с фибринозной пленкой как при дифтерии.

Резкое затруднение дыхания и обильные слизистые отделяемые, легкая заложенность носа, першение и слизистые выделения на задней стенке глотки означают развитие назофарингита. У больных из носоглотки может свисать копьевидный налет, наблюдаются массивные рыхлые, творожистоподобные бело-желтого цвета наложения на миндалинах.

Болезнь сопровождается поражением угловых челюстных и задних шейных лимфатических узлов, наиболее отчетливо они набухают в шейной группе, по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в виде цепочки или пакета. Диаметр узлов может быть до 2-3 см. Реже увеличиваются подмышечные, паховые, кубитальные лимфатические узлы.

Инфекция задевает лимфоток брыжейки кишечника, вызывает воспаление, провоцирует патологические высыпания на коже в виде пятен, папул, пигментных пятен. Сроки появления сыпи  — от 3 до 5 дней после трех дней она бесследно исчезает. Повтора высыпаний обычно не бывает.

Единого систематизирования клинических форм инфекционного мононуклеоза нет, могут быть не только типичные (с симптомами), но и атипичные (без симптомов) формы заболевания. При гистологическом исследовании подтверждается вовлечение в процесс нескольких важных органов. Развивается воспаление межуточной ткани легкого (интерстициальная пневмония), уменьшение числа клеточных элементов костного мозга (гипоплазия), воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит).

Клинические проявления болезни – плохой сон, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. Мононуклеоз характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей, также связывают его с возникновением лимфатических лимфом у больных с пониженным иммунитетом.

Диагностика мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз довольно широко распространен, его легкие формы сложно диагностируются. Особенность данного вируса в том, что он предпочитает поражать лимфоидную ткань, которая есть в миндалинах, лимфоузлах, селезенке и печени, поэтому эти органы больше всего страдают.

При первичном осмотре врач по жалобам устанавливает основные симптомы заболевания.  При подозрении на мононуклеоз назначается сдача анализов крови (моноспот-тест) который исключает другие болезни, которые могут вызвать подобные симптомы. Точность установления диагноза возможна только при сборе клинических и лабораторных данных.

В формуле крови обычно обнаруживают увеличение лимфоцитов и присутствие в крови атипичных мононуклеаров. Серологические исследования позволяют выявить  гетерофильные антитела к эритроцитам различных животных.

В слюне вирус обнаруживается:

• по истечении инкубационного периода инфекции;
• в период её развития;
• спустя 6 месяцев после выздоровления;

Вирусы Эпштейна-Барр в скрытой форме сохраняются в Б-лимфоцитах и в слизистой ткани оболочки ротоглотки. Выделение вируса отмечается у 10-20% больных, которые в прошлом перенесли инфекционный мононуклеоз. В современных лабораториях лабораторную диагностику заболевания выполняют на современном оборудовании с использованием одноразовых стерильных инструментов при заборе биоматериала.

Положительный результат уточняет присутствие инфекции в организме, переход болезни в хроническую форму, а также период активизации инфекционного процесса. Отрицательные результаты означают отсутствие заражения, на раннем этапе течения болезни. Для отслеживания развития инфекции анализ крови необходимо делать каждые три дня.

Последствия мононуклеоза

Осложнения при инфекционном мононуклеозе очень редки, но если возникают, то могут быть очень опасными. К гематологическим осложнениям относится повышенное разрушение эритроцитов (аутоиммунная гемолитическая анемия), пониженное содержание тромбоцитов в периферической крови (тромбоцитопения) и уменьшенное содержание гранулоцитов (гранулоцитопения).

У больных мононуклеозом может случиться разрыв селезенки, непроходимость дыхательных путей, что иногда приводит к летальному исходу. Существует опасность от многообразных неврологических осложнений – от энцефалита, паралича черепных нервов,  поражения лицевого нерва и как следствие паралича мимической мускулатуры. Менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, множественные поражения нервов (полиневрит), поперечный миелит, психоз, кардиологические осложнения, интерстициальная пневмония – также причисляются к осложнениям при мононуклеозе.

После болезни у детей обычно ещё примерно полгода часто появляется усталость, они должны больше спать, в том числе и в дневные часы. Таких школьников стоит меньше нагружать занятиями в школе.

Лечение мононуклеоза и профилактика мононуклеоза

В лечении мононуклеоза используют симптоматическую терапию. В период лихорадки применяют средства с жаропонижающим действием и обильное питье. При помощи сосудосуживающих препаратов, например эфедрина, галазолина и др. снимают затруднение носового дыхания.

Применяют десенсибилизирующие препараты, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции, интерферон, различные иммуностимуляторы или другие эффективные противовирусные препараты, которые есть в арсенале врачей. Больным назначают полоскание горла теплыми растворами фурацилина, содовым раствором и соленой водой.

Для снятия головной боли и снижения температуры рекомендуется ибупрофен, ацетаминофен. Для устранения боли, уменьшения отечности миндалин, горла и селезенки желательно принимать кортикостероиды, обязательно под постоянным наблюдением лечащего врача. Специальные профилактические мероприятия при мононуклеозе такие же, как и при ОРВИ. Важную роль играет повышение иммунитета и мобилизация внутренних сил организма человека.

Считается что для лечения легкой и средней тяжести форм заболевания пребывание пациента в состоянии покоя, т. е. постельный режим, умеренное питание. Нужно подбирать диетические продукты, чтобы не перегружать пострадавшую печень. Питание должно быть дробным (4-5 раз в день) с полноценным содержанием белков, растительных жиров, углеводов, витаминов.

Поэтому предпочтение отдается молочным продуктам, нежирной рыбе и мясу, фруктам, сладким ягодам, овощам и супам из них. Можно употреблять каши, хлеб грубого помола. Ребенку запрещается сливочное масло, жареные, копченые, маринованные продукты, консервы, соленья, острые приправы. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе, спокойная радостная обстановка в доме, хорошее настроение.

Не помешают ребенку регулярные консультации врача-гепатолога, обязательно освобождение от профилактических прививок. Противопоказаны переохлаждения и перегревания, физические нагрузки, занятия спортом, полезно заниматься лечебной физкультурой.