Вторичная катаракта симптомы лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! …

Одним из самых частых осложнений возникающих, после операции по удалению мутного хрусталика из глаза является вторичная катаракта. После проведения процедуры по замене лечащий врач назначает терапию в виде глазных капель и мер профилактики.

В случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний, или допущенных во время операции ошибок, возникает опасность развития патологий замененного хрусталика. В большинстве случаев, специалисты пытаются не повредить капсулу хрусталика и работают лишь над заменой его тела.

Однако, некоторые процессы в организме приводят к помутнению задней стенки этой капсулы. Что в результате и вызывает вторичную катаракту. Если обратиться к статистике, можно увидеть, что лишь пятнадцать процентов пациентов испытывают на себе подобные осложнения.

Развитие повторной катаракты аннулирует все успехи терапии. Человек нуждается в повторном хирургическом вмешательстве, и медлить с этой операцией нельзя. Развитие осложнения у одних пациентов занимает годы, в то время как другие ощущают симптоматические проявления уже через две — три недели.

Прогнозировать развитие осложнений не представляется возможным, ведь даже в случае успешной операции, с полным восстановлением зрения существует риск возникновения патологии. Так как же проводить лечение повторной катаракты после процедуры по замене хрусталика?

Природа осложнения

Повторная катаракта — это патология органов зрения, в результате, которой задняя поверхность капсулы хрусталика становится мутной. Эта капсула выглядит как кармашек из тонкого материала, в который при первой операции помещают специальную линзу, аналогичную по свойствам хрусталику глаза. По каким-то причинам у некоторых пациентов начинается помутнение задней части капсулы, что приводит к серьезному снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Если патология проявилась спустя длительное время после операции, помутнение капсулы может быть обусловлено структурными изменениями клеток в ее стенках.

Следует уточнить, что, несмотря на самые современные методы лечения и применение инновационного оборудования, врачи не могут гарантировать полное выздоровление пациента. От развития осложнений не застрахован никто, прогнозирование времени их появление также не представляется возможным.

Гипотезы возникновения патологии

Причины развития повторной катаракты, несмотря на более чем полное исследование феномена, остаются загадкой для современной медицины. По утверждению специалистов, одним из располагающих к развитию нарушения факторов может стать:

• Генные аномалии. Заболевание может передаваться наследственным путем и если близкие родственники пациента перенесли заболевание, шансы на его проявление у больного значительно возрастают;
• Возраст также может оказать негативное влияние. В большинстве случаев, катаракта повторно появляется у больных достигших пятидесяти пяти лет;
• Внешние повреждения или химические травмы зрительного органа;
• Близорукость, глаукома и прочие заболевание глаза;
• Серьезные нарушения обмена веществ;
• Авитаминоз;
• Частое и интенсивное воздействие ультрафиолета на сетчатку глаза;
• Облучения;
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков низкого качества;
• Ошибки во время операции допущенные врачом;

Симптоматические проявления

Одним из самых явных симптомов повторной катаракты является существенное понижение остроты зрения. Оно возникает спустя несколько недель после операции, но может развиться у больного и спустя многие годы. Зрение ухудшается медленно и сопровождается другими симптоматическими проявлениями. Человек испытывает:

• Резкое или постепенное падение остроты зрения;
• Проблемы в виде пятен перед глазами;
• Возникновение «пелены», мешающей воспринимать картинку;

Скорость появления побочных симптомов индивидуальная для каждого пациента. Многое в этом вопросе зависит от патологических процессов, протекающих в ткани зрительного органа и возраста человека. У людей старшего возраста симптомы развиваются быстрее, а катаракта может перейти и на второй глаз.

Способы лечения

Если возникла вторичная катаракта после замены хрусталика, больному назначается повторная операция. В современной медицине не существует более действенного метода лечения, дающего положительный результат.

Среди офтальмологов процедура получила название — задняя капсулотомия. Проводится она при помощи хирургического вмешательства или лазерной коррекции.

Применение лазерных технологий получило широкое распространение в современном мире. Свою популярность процедура заслужила благодаря возможности не вводить хирургические инструменты в ткани глаза. Подобные операции уже давно не редкость. Проводятся они в амбулаторных условиях и многие клиники предлагают услуги опытных специалистов.

Помимо прочего, лазерная технология позволяет избежать прямого рассечения задней стенки капсулы, как это делают при хирургической операции. Лазерная процедура наносит меньше травм глазу, а результаты от ее воздействия можно получить даже на первичных стадиях патологии.

Способ терапии назначается лечащим врачом и только после полного обследования глаза на предмет повреждения капсулы. Перед процедурой больной проходит ряд обследований и консультаций с другими специалистами.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Хирургическое вмешательство

Факоэмульсификация — микрохирургическая методика удаления катаракты. Для ее проведения используют ультразвуковое оборудование. Специалисты разращивают ядра хрусталика, проводя, таким образом, лечение вторичной катаракты.

Этот метод успешно подтверждает свою эффективность и используется врачами по всему миру. На сегодня более эффективного метода прямого вмешательства не существует.

Факоэмульсификация не только эффективная, но и безопасная операция, позволяющая заменить нефункциональный хрусталик глаза. В течение всей процедуры специалист слегка надрезает стенку капсулы и вводит через нее факоэмульсификатор — устройство, разращивающее ядра хрусталика. Одновременно с этим происходит удаление поврежденных фрагментов.

Преимуществом данной операции является возможность контролировать давление внутри глаза. На финальной стадии производится полное разрушение мутного хрусталика при помощи ультразвука. Затем на его место устанавливают линзу с аналогичными оптическими свойствами.

Небольшой надрез быстро затягивается, снижая опасность послеоперационных осложнений и сокращая период восстановления. Современные специалисты назначают факоэмульсификацию большинству пациентов с катарактой. Процедуре подвергают не только один, но и оба глаза, даже в случае разных стадий патологии. Операция этого класса обладает целым рядом преимуществ, который составляет огромную конкуренцию прочим способам. Так, например:

• Возможность проведения в лабораторных условиях. Процедура длится не более тридцати минут, по завершении пациент может сразу отправляться домой;
• Использование местной анестезии, исключающей болевые ощущения и дискомфорт во время операции;
• Позволяет избежать швов по завершении операции. Небольшой надрез не нуждается в посторонней помощи для заживления;
• Минимальный период восстановления после процедуры. В течение недели организм полностью приходит в норму, а человек может вернуться к привычной активности;
• Скорейшее восстановление остроты зрения. Правильно проведенная операция возвращает пациенту зрение уже через несколько часов;

Причины для противопоказаний к операции нет, ее можно назначать как детям в случае врожденного заболевания, так и людям преклонного возраста. Лучшего результата можно добиться при удалении катаракты на начальной стадии, именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться в клинику как можно скорее. Современный подход к лечению позволяет сократить случаи возникновения послеоперационных осложнений до минимума.

Лазерная терапия

Что такое лазерная коррекция? Именно такой вопрос еще несколько лет назад задавали пациенты при упоминании этой технологии. Совсем недавно единственным действенным способом удаления катаракты было непосредственное хирургическое вмешательство. Однако, медицина не стоит на месте.

Современная офтальмология все чаще прибегает к лазерному воздействию, называемому среди специалистов лазерной дисцизией задней капсулы. Операция проводится под местной анестезией, в лабораторных условиях, без обязательной госпитализации больного.

Посредством лазерного аппарата, больному удаляют мутную часть капсулы. Эта процедура занимает пару минут, а зрение у пациента восстанавливается в течение двух — трех часов. Лазерная дисцизия считается мой безопасной методикой удаления повторной катаракты.

Проводится она следующим образом:

• Лазерный луч направляется на заднюю стенку капсулы хрусталика;
• Врач аккуратно выжигает эпителиальные разрастания;
• После этого стенки капсулы вновь приобретают прозрачность, а острота зрения полностью восстанавливается;

Однако, несмотря на все плюсы. Подобный метод обладает и негативными сторонами. Главная опасность скрывается в возможности повреждения искусственной линзы лазерным лучом. Это вызывает появление черных точек в поле зрении и дискомфорт пациента.

Эта опасность обуславливает необходимость множественных проверок пациента перед операцией. Врач должен быть полностью уверен в ее необходимости. Помимо прочего, у больного замеряется острота зрения, внутриглазное давление и еще несколько параметров.

Главной особенностью лазерной терапии считается отсутствие повреждений. Отпадающая необходимость в разрезании капсулы существенно сокращает период восстановления зрительных органов. Уже через неделю. После повторной проверки у офтальмолога, человек возвращается к обычному образу жизни. Для большего комфорта врач может назначить специальные глазные капли, защищающие органы от проникновения бактерий.

Заключение

Причины паниковать при возникновении повторной катаракты нет. Для ее удаления применяются надежные процедуры. Эффективность которых подтверждена многими людьми.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Вторичная катаракта – это осложнение, которое может возникнуть спустя некоторое время после операции по удалению катаракты. Впервые его описали в 1950 году. Иногда вторичную катаракту называют помутнением задней капсулы хрусталика.

Механизм формирования

Во время хирургического лечения катаракты удаляется только хрусталик, а его капсула остается на месте. Она представляет собой своеобразный мешок, в который в дальнейшем  помещают интраокулярную фактичную линзу.

У некоторых людей после такой операции происходит разрастание эпителиальных клеток вдоль задней поверхности капсулы. Это снижает прозрачность линзы и, соответственно, имитирует картину повторной катаракты.

Подавляющее число пациентов считает, что вторичная катаракта – это результат врачебной ошибки или низкого качества интраокулярной линзы. Это мнение ошибочно.

Важно понимать, что возникновение вторичной катаракты не является показателем врачебной некомпетентности и неправильно проведенной операции. Это результат индивидуальных анатомических особенностей эпителия.

Причины возникновения и группы риска

Дети больше подвержены развитию вторичной катаракты.

Было замечено, что дети в большей степени подвержены риску развития вторичной катаракты. Возможно, это связано с тем, что в молодом возрасте клетки эпителия склонны к более быстрой и активной пролиферации (делению).

В группе риска по возникновению вторичной катаракты находятся:

• Лица, страдающие сахарным диабетом;
• Лица, у которых имеется пигментный ретинит. Это редкое наследственное заболевание, при котором медленно разрушается сетчатка;
• Случаи травматической катаракты. При них вторичная катаракта в течении 3 лет развивается у 92% людей.

Вторичная катаракта может возникать по разным причинам:

• Неполное рассасывание остатков хрусталика в результате механического или химического повреждения глаза;
• Частичное извлечение элементов натурального хрусталика во время хирургической процедуры;
• Заболевания эндокринной системы;
• Нарушение метаболизма;
• Отслойка сетчатой оболочки;
• Миопия;
• Аутоиммунные заболевания;
• Воспаление хориоидеа (средняя оболочка глаза);
• Генетическая предрасположенность;
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• Ошибка врача во время удаления первичной катаракты.

Развитие вторичной катаракты зависит от возраста пациента: чем он старше, тем ниже уровень регенерации. Интенсивный воспалительный процесс тоже провоцирует повторное заболевание.  

Симптомы заболевания

Вторичная катаракта, как и любая болезнь, имеет характерные симптомы, которые необходимо вовремя выявить, чтобы начать лечение.

Типичные симптомы вторичной катаракты:

• Раздвоение изображения;
• Появление мушек и точек перед глазами;
• Тяжело сфокусировать зрение на мелких предметах;
• Все изображения с жёлтым оттенком.

Сразу после операции пациент не жалуется на зрение, заболевание развивается на протяжении 2–10 лет. Острота зрения постепенно снижается, со временем человек не в состоянии различать величину и форму окружающих его предметов.

Симптомы вторичной катаракты зависят от локализации помутнения. Если оно образуется на периферии хрусталика, тогда острота зрения не изменится. В таком случае патологические изменения сможет выявить только офтальмолог.

Чем ближе помутнение к центральной части хрусталика, тем больше признаков замечает больной. Например, у пациента проявляется миопия, а зрачок окрашивается в серый или жёлтый оттенок. При появлении вышеперечисленных симптомов – срочно обращайтесь к офтальмологу!

Подробнее прочитать про симптомы и лечение катаракты можно здесь.

Диагностика 

Выявить вторичную катаракту после замены хрусталика помогут следующие офтальмологические процедуры:

• Периметрия – исследование границ поля зрения;
• Визометрия – проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц;
• Офтальмоскопия – обследование глазного дна;
• Тонометрия – измерение давления внутриглазной жидкости;
• Изучение энтопических феноменов (например, плавающие частички);
• Биомикроскопия – изучение структур переднего отрезка глаза.

Офтальмоскопия при хорошем освещении – это основной метод выявления катаракты. Биомикроскопия является достаточно информативной процедурой, при которой используется щелевая лампа.

С помощью этого метода исследования можно выявить место расположения и размеры помутнения, изучить структуру хрусталика, оценить степень его смещения.

После исследования энтопических феноменов можно оценить состояние нейрорецепторного аппарата сетчатки, когда невозможно провести офтальмоскопию из-за ярко выраженных помутнений.

Лечение вторичной катаракты

Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия хрусталиковой капсулы. Во время вмешательства офтальмолог воздействует на заднюю поверхность капсулы лазером и очищает ее от эпителиальных разрастаний. В результате капсула вновь приобретает прозрачность и зрение улучшается.

Противопоказанием к лазерной дисцизии вторичной катаракты является:

• Плотное соединение задней капсулы с интраокулярной линзой;
• Когда после операции по лечению первичной катаракты не прошло трех месяцев.

На рисунке показано, как выглядят эпителиальные разрастания на задней поверхности капсулы хрусталика.

Перед вмешательством врач тщательно обследует глаза, чтобы убедиться в наличии эпителиальных разрастаний по задней поверхности капсулы.

Проводится измерение внутриглазного давления, определение полей и остроты зрения, биомикроскопия глазных яблок, а так же осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа.

Уже через несколько часов после лечения катаракты лазером пациент может идти домой. Разумеется, если во время операции не возникло никаких осложнений.

С профилактической целью офтальмолог может назначить противовоспалительные или антибактериальные капли, чтобы избежать вторичного присоединения инфекции. Через неделю пациент обязан прийти к врачу для контрольного осмотра.

В большинстве случаев для устранения вторичной катаракты требуется один сеанс лазерной дисцизии. Однако в некоторых случаях может понадобиться повторное вмешательство.

Средства народной медицины при лечении катаракты носят только поддерживающий основное лечение характер.

Реабилитация после операции и поведение пациента

Восстановление после лечения вторичной катаракты длится немного дольше, чем после первичной. Первое время после операции изображения выглядят слегка помутневшими, появляются чёрные точки перед глазами.

Эти симптомы беспокоят пациента ещё несколько месяцев после лечения. Повторное обследование у офтальмолога проводится через 7 – 14 дней после хирургического вмешательства.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен соблюдать следующие правила:

• Использовать глазные капли, которые улучшают метаболизм и предотвращают повторное помутнение биологической линзы (хрусталика);
• Приходить на плановые осмотры после операции;
• Не нагружать глаза после лечения;
• Физические нагрузки тоже противопоказаны после операции;
• Запрещено курить и употреблять спиртные напитки;
• Необходимо защищать глаза от воздействия ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.

Только при соблюдении этих правил пациент сможет избежать повторного развития катаракты.

Осложнения после лазерной операции

Осложнения после лазерного воздействия бывают крайне редко. Могут проявиться в виде следующих состояний:

• Воспалительные реакции. Вероятность воспалительного процесса составляет 1 на 5000 случаев. Для предупреждения этого осложнения после операции назначают капли с антибактериальным эффектом (тобрекс, ципрофлоксацин);
•  

  Часто возникает астигматизм, но проходит самостоятельно.

  Припухлость в месте воздействия лазера.Иногда сопровождается слизистыми выделениями из глаза. Это физиологическая реакция, которая проходит самостоятельно через несколько дней;

• Астигматизм. Явлении астигматизма возникают довольно часто сразу после операции. Проходит самостоятельно после заживления глаза;
• Дислокация (смещение) интраокулярной линзы.

Вторичная катаракта – патология, которая развивается у пациентов после проведения экстракапсулярной экстракции первичной катаракты, то есть после удаления хрусталика глаза с признаками помутнения. У больных вторичной катарактой отмечается замедленное понижение зрительной функции, которое постепенно сводит достигнутые от операции положительные результаты на нет. Это осложнение обычно наблюдается у 10-50% пациентов, которые проходили экстракапсулярную экстракцию.

У данного заболевания есть много причин развития. Но, как правило, действуют они в совокупности. Это означает, что для развития вторичной катаракты требуется не только проведение операции в области хрусталика, но и любой другой сопутствующий фактор. Определив и устранив его, можно заметно снизить интенсивность процессов, которые протекают в капсуле хрусталика. При этом следует сразу же начинать лечение, так как это позволит сохранить до 90% зрительной функции.

Причины возникновения

У первичной причины достаточно простые: естественное изменение органа зрения из-за старения, внешние воздействия. Вторичная глаукома вызывается несколько иными факторами, в числе которых:

• Неполное рассасывание масс хрусталика, если таковой был травмирован;
• Неполное извлечение частей хрусталика в процессе проведения операции;
• Нарушенный обмен веществ и эндокринные патологии;
• Аутоиммунные процессы;
• Высокая степень близорукости;
• Отслойка сетчатки;
• Воспаление в области сосудистой оболочки глаз.

Определить конкретную причину можно только у офтальмолога. Самолечение вторичной катаракты чревато полной утратой зрения.

Важно! Что это такое – вторичная катаракта, вам ответит лишь врач. Но следует понимать, что несмотря на прогрессирование заболевания сохранить зрительную функцию есть шанс, если вовремя обратиться к врачу.

Виды вторичной катаракты

В целом вторичную катаракту делят как и первичную по тем же типам:

• Задняя и передняя субкапсулярная катаракта. Передняя отличается расположением под капсулой. Для задней характерно расположение впереди под задней капсулой. Из-за такого расположения этот тип чаще всего приводит к потере зрения. Если сравнивать ее с кортикальной или ядерной катарактой, то она больше влияет на остроту зрения в целом. Но при этом у пациентов наблюдается остаточное зрение. Они хуже видят при суженном зрачке, ярком свете и свете фар. В большей мере способность видеть страдает в отношении ближних предметов.
• Ядерная катаракта развевается в тех случаях, когда возрастные изменение протекают анормально. В процесс вовлекается ядро хрусталика. Этот тип патологии практически всегда сопровождается близорукостью. При этом склероз ядра в первое время может иметь желтоватый оттенок, что вызывается отложением пигмента. Когда патология прогрессирует, то оно становится буроватым.
• При кортикальной катаракте охватывается задняя, передняя и экваториальная части полностью или частично.
• Ёлочкообразная катаракта протекает в достаточно редкой форме. Глубокие слои хрусталика страдают от отложения в них множественных разноцветных игловидных масс, которые напоминают ель. Отсюда и пришло название.

Как быстро будет прогрессировать вторичная катаракта, а также насколько помутнеет хрусталик – играют многие факторы. В частности наиболее значимыми являются возраст пациента, сопутствующие патологии и выраженность воспалительных процессов.

Важно! после имплантации ИОЛ вторичная катаракта может на фоне улучшившегося зрения существенно влиять на зрительную функцию. При этом снова менять линзы врачи отказываются, так как проблему это не решит. Сказать, какое лечение поможет, можно только после обследования.

Клинические стадии и разные сценарии развития патологии

Если говорить непосредственно о патологических процессах, которые протекают в процессе развития вторичной катаракты, то они протекают четыре стадии:

1. Начальная;
2. Незрелая или набухающая;
3. Зрелая;
4. Перезрелая.

Начальная стадия

Начальная стадия предполагает расслаивание волокон хрусталика. Образуются между ними щели. Под самой капсулой формируются постепенно вакуоли, которые заполняются жидкостью.

Отмечается, что у больных кортикальной формой жалобы наблюдаются крайне редко. Они могут говорить о незначительном снижении зрения, наличии мушек перед глазами, точек или штрихов. Ядерная катаракта же протекает достаточно быстро, ухудшая центральное зрение. В результате происходит помутнение хрусталика. При этом также может параллельно ухудшиться и зрение вдаль. Признаки близорукости если и проявляются, то на непродолжительный отрезок времени.

Важно! Уже при первых симптомах следует обратиться к врачу. Есть шанс остановить патологические процессы в хрусталиковой капсуле медикаментозным путем. При затягивании с обращением к врачу результат будет один – оперативное вмешательство. Поэтому поход к врачу и профосмотры откладывать нельзя.

Зрелая катаракта

На второй стадии происходит набухание вещества с последующим помутнением хрусталика. При этом отдельные участки помутнения могут сливаться между собой и дальше распространяться на все большие области хрусталика. Поверхностные слои у него все еще остаются прозрачными. Хрусталик начинает увеличиваться в размерах, занимая все больше и больше места в передней камере глаза.

Такое течение ведет к развитию офтальмогипертензии, которая в свою очередь еще больше ухудшает состояние зрительного аппарата и провоцирует ускоренное развитие патологии. При этом, если терапия отсутствует, то может развиться и глаукома. В таких случаях лечение одно – полное удаление хрусталика. Участки, в которых присутствует помутнение, постепенно захватывают все большую территорию и со временем закрывают зрачковое отверстие. Именно в это время цвет начинает меняться на серо-белый. На этой стадии зрительная функция очень быстро снижается.

Зрелая стадия

Зрелая стадия характеризуется уменьшением хрусталика. Его слои полностью мутнеют. Сам же он сжимается, теряет влагу и постепенно приобретает форму звезды. У зрачка появляется мутно-белый или ярко-серый оттенок. На этой стадии пациенты перестают различать предметы. Вся функция сводится к светоощущению, то есть больной может увидеть луч света, определить, откуда он исходит и различить цвета.

Перезрелая

Перезрелая катаракта характеризуется полным разрушением структуры волокон хрусталикового тела. Вся масса становится однородной. Корковый слой становится молочным, жидким. Со временем он рассасывается. Ядро уменьшается, становится плотным и тяжелеет. Из-за этого оно опускается на дно камеры, которая увеличивается. Если на этом этапе не провести операцию, то в результате останется только маленькое ядрышко, а сама капсула хрусталика покроется холестериновыми бляшками.

При другом варианте развития патологии белки хрусталика разрушаются, создавая условия для разжижения хрусталика. В капсуле начнет повышаться осмотическое давление. Ядро также опускается на дно камеры, но при этом оно не затвердевает, а наоборот – размягчается, пока полностью не распадется и не растворится.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта является по сути разрастанием фиброзной ткани в задней капсуле хрусталика. Начинаются эти процессы не сразу, а через какое-то время после стороннего вмешательства – травмы, операции. Так как для операции по имплантации искусственного хрусталика или ИОЛ врачи стараются сохранить камеру хрусталика, то со временем она может начать самостоятельно продуцировать клетки хрусталика. После установки ИОЛ вторичная катаракта нередко наблюдается из-за помутнения этих самых клеток, которыми организм пытался восстановить хрусталиковые волокна. Со временем они начинают мутнеть, что и провоцирует патологическое течение периода после операции.

Если говорить более простым языком, то эти клетки, которым дали название клетки Амадюка-Эльшинга, начинают перемещаться. Они переходят в центральную часть оптической области. После этого формируется непрозрачная пленка. Именно она и снижает остроту зрения.

Важно! Такое течение патологии после операции не является результатом халатности и непрофессионализма хирурга. Это индивидуальная особенность конкретного организма, результат клеточных реакций, происходящих в хрусталиковой капсуле.

Признаки вторичной катаракты

Если говорить о конкретных симптомах, вторичная катаракта проявляется:

• Ухудшением зрения, которое происходит постепенно;
• Пеленой перед глазами;
• Засветом возле источников света;
• Затуманиванием зрения.

Эти симптомы могут назревать годами или прогрессировать в течение месяца. Это зависит от формы и сопутствующих заболеваний. Рассказать более точную картину и спрогнозировать течение патологии может только врач.

Важно! Симптоматика вторичной катаракты может быть схожа с другими патологиями глаза. Поэтому прежде чем начинать лечение – проконсультируйтесь с врачом. Нередко болезнь прячется за другими заболеваниями, а неправильное или неполноценное лечение только усугубит состояние зрительного аппарата.

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает проведение ряда исследований, которые помогут выявить форму заболевания. На основании этих данных можно решать, какое именно лечение поможет сохранить пациенту зрение и устранить патологические процессы. К диагностическим процедурам при вторичной глаукоме относят:

• Биомикроскопию;
• Визометрию;
• Осмотри через щелевую лампу.

Исходя из полученных данных можно будет определиться с типом лечения. Обычно применяют лазерное или хирургическое в зависимости от того, какими средствами и оборудованием располагает клиника, а также от того, какой метод предпочтительнее. Лазерное лечение более распространено, так как оно более безопасно и имеет меньше противопоказаний и последствий, чем обычное хирургическое вмешательство.

Лазерное лечение или дисцизия позволяет рассечь заднюю капсулу хрусталика. Такое вмешательство считается наиболее безопасным и эффективным. Стоит только учитывать, что лазером может быть повреждена ИОЛ. Поэтому врачи предварительно проводят диагностику, осмотр и решают, какой именно тип процедуры лучше использовать.

Отмечается, что лазерная дисцизия – амбулаторное вмешательство, при котором пациенту даже не нужно вводить общий наркоз. Достаточно капельно инстиллировать анестезию в обрабатываемый глаз и можно начинать операцию. В процессе используется высокоточный лазер, с помощью которого производится избирательное воздействие на ткани. С задней стенки устраняется мутная часть капсулы.

Важно! Перед тем, как соглашаться на операцию, убедитесь, что клиника имеет соответствующее оснащение и оборудование, а также в опытности специалистов. В противном случае гарантировать успешное течение операции и восстановительный период после нее никто не сможет.

Возможность восстановления первоначальной остроты зрения минимальна. Обычно восстанавливается около 90% от исходного видения. Пациенты после такого воздействия отмечали буквально сразу улучшение зрительной функции. При хирургическом вмешательстве же требуется некоторое время на восстановление.

При хирургическом типе операции также используется местная анестезия. При этом через микроразрез врачи воздействуют на помутневшую часть хрусталиковой капсулы, удаляя ее. В целом же, выбирая между хирургическим и лазерным методом, врачи по возможности стараются выбирать второй вариант, так как он показывает большую эффективность, меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Многие хотят обойтись без операций при первичной и вторичной катаракте. Врачи в таких случаях прописывают лекарственные препараты на основе:

• Солей калия;
• Солей кальция;
• Солей магния;
• Йода;
• Гормонов;
• Биогенных препаратов;
• Веществ растительного и животного происхождения;
• Витаминов.

Такой тип лечения в лучшем случае позволяет затормозить процесс. Устранить же само образование пленки медикаментозно не удается в силу анатомической недоступности данной области. Поэтому вылечиться такими медикаментами не удавалось никому.

Важно! для полного излечения следует обращаться к врачу и определиться с тем, стоит ли проводить операцию. Современные методики малоинвазивны и при правильном исполнении проходят максимально безболезненно. В результате зрение существенно улучшается без массивного воздействия на ткани.

Прогнозы при вторичной катаракте

Прогнозы при вторичной катаракте во многом зависят от того, как быстро за помощью обратился пациент. Если терапия была начата в самом начале, когда зрение только начало падать, то есть шанс приостановить медикаментозно патологию или устранить образовавшуюся белковую пленку оперативным путем.

Если пациент обратился, когда симптоматика стала проявляться более интенсивно, то положительный исход операции гарантирован, но медикаментозное лечение результатов уже не дает в таких случаях. Хирургическое или лазерное лечение позволяет вернуть до 90% зрительной функции.

При обращении на поздних стадиях следует понимать, что патологические процессы слишком долго прогрессировали. В таких случаях врачи, как правило, могут незначительно улучшить зрительную функцию оперативным или лазерным методом, но полностью восстановить зрение уже не получится. Медикаментозная терапия будет актуальна только при наличии сопутствующих патологий. На последней стадии нередко развиваются осложнения вроде глаукомы, а потому есть риск полной утраты зрительной функции.

Стоит отметить, что вторичная катаракта не имеет каких-либо профилактических мер. Единственное, что может предпринять человек в таких случаях – это регулярно посещать врача на предмет профосмотров. Если вторичная катаракта будет выявлена на ранних стадиях, то есть шанс остановить патологический процесс медикаментозно без развития осложнений.

Стоит отметить, что в таких случаях использовать лекарственные средства придется практически постоянно, периодически их меняя. Делается замена для того, чтобы не развилась толерантность на состав средств. Правильный подход к реабилитации и лечению позволит сохранить зрение на длительный период после операции. после операции проконсультируйтесь с врачом в отношении того, какие меры предпринять, чтобы не допустить в будущем такое развитие событий.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

• Линзы Acuvue 40%, 766 голосов

  766 голосов 40%

  766 голосов — 40% из всех голосов

• Линзы Air Optix 18%, 349 голосов

  349 голосов 18%

  349 голосов — 18% из всех голосов

• Линзы Optima 15%, 290 голосов

  290 голосов 15%

  290 голосов — 15% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 13%, 250 голосов

  250 голосов 13%

  250 голосов — 13% из всех голосов

• Линзы Biofinity 7%, 139 голосов

  139 голосов 7%

  139 голосов — 7% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 77 голосов

  77 голосов 4%

  77 голосов — 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 44 голоса

  44 голоса 2%

  44 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 1915

Голосовало: 1186

17.01.2018

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Вторичная катаракта возникает в послеоперационный период и является причиной ухудшения контрастной чувствительности зрения. Лечение вторичной катаракты на ранней стадии, может проводиться только медикаментозно – все зависит от состояния хрусталика пациента.

Причины возникновения

Многих беспокоит появление вторичной катаракты после замены хрусталика, причинами которой являются следующие факторы:

1. Тяжелый послеоперационный период, обусловленный наличием у пациента сахарного диабета, трофических язв, высокого артериального давления.
2. Непереносимость лекарственных средств, используемых во время операции или в процессе реабилитации. Аллергическая реакция на препараты, может усугубить симптоматику.
3. Физические особенности человека. Прежде всего – это возраст: чем старше пациент, тем дольше клетки, ткани организма восстанавливаются. Причем вторичная катаракта может проявиться почти сразу или через несколько лет. Естественная глазная патология часто несет наследственный характер, а значит, что в зрелом возрасте медикаментозное лечение малоэффективно.
4. Разрастание и уплотнение кожного эпителия на месте сделанного отверстия. Клетки организма нацелены на то, чтобы быстро восстанавливать поврежденные участки. Но бывают такие случаи, когда клетки размножаются больше, чем необходимо. Отсюда и появляется, что-то наподобие рубчика, который нужно удалить только повторным хирургическим путем. Лечить клеточные образования необходимо как можно быстрее так как они значительно снижают зрительные характеристики и прозрачность хрусталика.

Важно! Наличие клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, говорит о том, что послеоперационный период прошел с осложнениями. Волокна тканей, которые остались на внутренней поверхности хрусталика, со временем преобразуются в плотные узлы. Острота зрения ухудшается, в связи с тем, что на центральной оптической зоне появляется пленка.

Процесс возникновения вторичной катаракты

Как показала практика, помутнение капсулы хрусталика с внутренней стороны, является естественным процессом, сопровождающим общее старение организма. Интраокулярная линза, расположенная внутри хрусталика, порой деформируется и истончается.

При несвоевременном обращении к врачу и отсутствии грамотного лечения, у пациента может развиться фиброз передней капсулы. Ранний фиброз приводит к проявлению капсулофимоза, который характеризуется резким помутнением части капсулы хрусталика.

Запущенный фиброз хрусталика, вылечить медикаментозно невозможно – следует применить хирургическое вмешательство. Удаление капсулы полностью, усложняет задачу по имплантации нового хрусталика. Однако, современная медицина шагнула  вперед. Теперь новый хрусталик вставляется вместе с искусственной капсулой.

Операция дает максимальный процент того, что вторичная катаракта после замены хрусталика уже не вернется.

Видоизменения капсулы хрусталика:

• помутнение задней стенки капсулы (вторичная катаракта);
• уменьшение размера капсулы, ее сморщивание, связанное с утончением стенок;
• помутнение передней стенки капсулы, в связи с нарастанием кожного эпителия.

Результат операции напрямую зависит от состояния задней стенки хрусталика. Для того чтобы лечение прошло успешно, хрусталик должен быть податливым и иметь определенную степень увлажненности. В ходе подготовки к хирургическому вмешательству, врачи могут ввести специальный раствор в хрусталик.

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Симптоматика несет тот же характер, что и при первичной катаракте, но все же вторичная катаракта иногда сопровождается неприятными ощущениями.

Любое изменение (уплотнение или деформация), кардинальным образом влияет на зрительное восприятие мира человеком.

В первую очередь признаками появления заболевания хрусталика считаются:

1. Засветы. Это объясняется преломлением световых лучей от неравномерной поверхности хрусталика.
2. Блики. Отражающийся свет, попадает на радужку глаза, после чего, отражается от хрусталика. Это эффект создает ощущение бликов или как будто кто-то светит в глаза.
3. Туман. Туман имеет характер появляться и пропадать, а в сложных случаях – туман находится перед глазами постоянно и вполне объясняет резкое снижение зрения. Человек может видеть частично или не видеть вовсе.
4. Шары или шарообразные сгустки. Миграция эпителия создает на поверхности хрусталика вакуоли, которые препятствуют попаданию света на стенки капсулы.

Важно! При неграмотном лечении хрусталика глаза, может появиться такое заболевание, как метаплазия эпителиальных клеток. Метаплазия перерастает в воспалительную стадию, если не принимать лекарственные средства. Капсулофимоз и капсулорексис провоцируют силиконовые имплантаты, с дисковидной оптикой или имплантаты, состоящие из нескольких частей: акриловая оптика и полимерная гаптика.

Катаракту хрусталика можно разделить на 2 группы:

1. Первичная катаракта. Характеризуется отсутствием болевых ощущений, сохранением острого зрения, и не имеет обширных участков помутнения. Как правило, первичная катаракта не нуждается в медицинском вмешательстве. На этом этапе, врач может увидеть наличие/отсутствие изменений и мутных участков на поверхности хрусталика. Такой вид заболевания, чаще всего имеется у пенсионеров.
2. Вторичная катаракта в основном встречается у пациентов, перенесших операцию на хрусталике. Наличие хронических заболеваний хрусталика, усложняют процесс выздоровления и делают его более продолжительным. Сопутствующие болезни при катаракте: воспаления (в том числе и хронические) сосудов глаза, внутренней слизистой оболочки, глаукома.

Особенности лазерной терапии и прогноз результата операции

Капсулотомия – безболезненная лазерная операция, при которой, сама капсула остается на месте. Сначала врач удаляет помутневший хрусталик через небольшое отверстие, сделанное лазером, а затем устанавливает интраокулярную линзу. Не стоит бояться, что во время операции, хрусталик может разорваться или лопнуть — стенки имеют достаточную эластичность, чтобы выдержать такие нагрузки.

Безусловно, хирургические вмешательства проводятся и сейчас, но процент успешно проведенных операций значительно уступает лазерной терапии.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты осуществляется с помощью новейшей технологии YAG, не требующей госпитализации пациента.

Преимущества лазерной хирургии при лечении катаракты хрусталика:

1. Эффективность. В век высоких технологий и робототехники, проводить ювелирные операции стало намного проще. Теперь все важные моменты учитывает компьютер, а врач может полностью погрузиться в работу. Предварительно обследование устанавливает диапазон вхождения каждого инструмента и последовательность манипуляций. Точная фокусировка позволит исключить ошибки и человеческий фактор.
2. Мало травмирующий. Маленькое отверстие, которое в разы меньше ушка иглы, не оставит никаких следов на поверхности хрусталика.
3. Безболезненность. В обычных случаях, пациенту дают местную анестезию, но если проводится сложная и долгая операция, то врачи используют общую анестезию.
4. Использование безвредной энергии лазера. Таким образом, провести фотокоагуляцию можно даже во время операции – достаточно сделать крестообразные надрезы в центральной части зрительной оси. Диаметр отверстия зависит от сложности и вида манипуляции, но обычно он составляет 2-3 мм.
5. Операция занимает две минуты, поэтому вам не придется брать больничный или просить выходной на работе.

Перед операцией за 3 дня, необходимо исключить:

• использование глазных капель и растворов;
• ношение линз;
• употребление алкоголя;
• длительное пребывание на солнце;
• лечение антибиотиками.

Для того, что бы эффективно избавится от вторичной катаракты, лечение лазером необходимо проводить натощак и под местной анестезией. Если у Вас высокое давление, диабет или иное заболевание, требующее постоянного принятия лекарств, то следует помнить, что последний прием препарата должен быть за 6 часов, до начала хирургического вмешательства.

Рекомендации для женщин: перед лазерной операцией, удалите всю декоративную косметику. Это правило обязательно, так как попадание мелких частиц на оболочку глаза, может вызвать жжение и излишнее слезотечение.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Как и любая операция, лазерная, также имеет свои особенности.  Результат во многом зависит от умений врача, качества оборудования и медицинских материалов, а также от физиологии пациента.

Осложнениями или причинами появление вторичной катаракты после первичной замены хрусталика, являются:

1. Повреждение капсулы или хрусталика, в виде черных точек. Осложнение не отражается на качестве зрения, однако при наличии благоприятных факторов, может перерасти в воспалительное заболевание глазного эпителия. Некачественное оборудование, нечеткая фокусировка лазера, слишком глубокое проникновение инструментами – все это способствует нарушению целостности хрусталика.
2. Послеоперационная отечность на веках. После операции, отек при нормальном исходе, держится не больше 5-7 дней. Но, кистевидный отек, может проявиться не сразу, а спустя какое-то время (от одного до нескольких месяцев). Для того, чтобы исключить отек, следует проводить изъятие катаракты в течение полугода после капсулотомии.
3. Отслойка сетчатки. Так как, в хрусталик имплантируется чужеродный объест, то ткани организма отторгают его, что проявляется регматогенной отслойкой сетчатки. Это своего рода, аллергическая реакция на материалы, которые использовались во время операции. Также, отслойка сетчатки может быть следствием занесенной инфекции. В этом случае, у пациента должна наблюдаться высокая температура, выделения из глазных пазух, озноб, опухание век и области вокруг глаз. Высокая степень миопии, и вызывает этот процесс, усложняя тем самым локальное лечение.
4. У пациентов имеющих глаукому, возрастает процент проявления вегетососудистой дистонии и гипертензии сразу после операции — капсулотомии. Это объясняется наличием в крови лекарственных веществ, которые замедляют жизнедеятельные процессы. Спустя некоторое время, ВГД проходит и больше не повторяется.
5. При использовании силиконовых, гидрогелевых имплантатов с дисковидной оптикой, после операции у пациентов крайне редко могут возникать побочные эффекты: сублюксация или дислокация. Встроенный в хрусталик элемент может сместиться или деформироваться, под воздействием механических или физиологических факторов. Например, ЧМТ, сотрясение мозга, гайморит, менингит, травмы после аварии.
6. Особое внимание следует уделить стерильности имплантатов, а также убедится в качестве материалов и наличии сертификатов перед проведением операции. Крайне редко встречается воспалительное заболевание – эндофтальмит хрусталика, характеризующийся попаданием бактерий в стекловидное тело глаза.

Противопоказания к лечению заболеваний хрусталика

Прежде чем записаться на операцию, необходимо рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях, сдать кровь из пальца и вены и другие анализы.

Существует ряд болезней, при которых лазерное вмешательство строго противопоказано:

1. Высокое давление. Перед тем, как ввести анестетик пациенты, ему измеряют артериальное давление. Если оно выше нормы (120-130/80-90), то проводить хирургическую операцию запрещено.
2. Эпилепсия любой стадии. Вводимый препарат может спровоцировать судороги или сильную головную боль, потерю сознания.
3. Заболевания сердца. Отсутствие постоянного ритма (брадикардия) во время операции, может ввести человека в состояние анафилактического шока, а аритмия поспособствовать потери сознания.
4. Заболевания почек, связанные с нарушениями фильтрации крови. Для того, чтобы пациент легко перенес анестезию, его организм должен быстро вывести препарат. Если этого не происходит или случается слишком долго, то человек получит ряд побочных эффектов.
5. Недавние травмы головы. Сюда также относятся все виды операций, сделанные на головном мозге.
6. Опухоль или рак. Хирургические операции немного, но все же ослабляют организм человека, а значит, есть шанс, что болезнь начнет прогрессировать.

Лечение и операцию на хрусталике, не желательно проводить беременным женщинам.

Что будет если не лечить вторичную катаракту

Так как хрусталик имеет очень нежный эпителий, то в первую очередь весь удар придется на внутреннюю оболочку.

Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

• частичная или полная потеря зрения;
• патологии сетчатки, вызванные воспалением эпителия;
• диплопия, вызванная ухудшением эластичности капсулы.

Вторичная катаракта после замены хрусталика больше не вернется, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

1. Не следует в течение месяца посещать бассейн или купаться в реке.
2. В летний сезон избегайте резкого попадания солнечных лучей на радужку глаза и не загорайте на открытой местности.
3. Периодически меняйте нагрузку на глаза: ваша главная задача — не перенапрячь зрительные нервы.
4. Женщинам рекомендуется после операции отказаться от косметики. Лицо умывайте детским мылом.

После проведенной операции, пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя упражнения для глаз, прием лекарств и регулярное посещение врача.

Главное в жизни каждого человека – это здоровый взгляд на мир!