Воспаление лицевого сустава симптомы и лечение какой врач

Артрит челюстно лицевого сустава

Наряду с другими видами артрита встречается артрит челюстно-лицевого сустава, симптомы и лечение которого имеют определенную схожесть с ними.

В медицинской терминологии это заболевание сокращенно отмечается как артрит ВНЧС, или артрит височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав обеспечивает подвижность нижней челюсти, движение в нем должно проводиться в нескольких направлениях – способность  открывать и закрывать рот, выдвижение челюсти вперед, смещение челюсти в бок.

Заболеванию подвержены как люди старшего возраста, так и дети. Если у детей возникновение такой патологии вызвано ростом зубов и костей и травмами, то у людей старшего возраста он может возникнуть в результате инфекционных или воспалительных заболеваний. Если говорить о взрослых, то заболевание возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Для височно-челюстного артрита характерно усиление болезненных ощущений в процессе открывания рта.

Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава

Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.

Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.

Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:

• фурункулеза;
• гнойного паротита;
• гнойного воспаления мягких тканей лица;
• гнойного отита;
• абсцесса;
• инфекционных заболеваний в полости рта;
• остеомиелита.

Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:

• Реактивный артрит.
• Красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Подагра.

Виды заболевания и формы его проявления

Артрит челюстно-лицевого сустава классифицируются по форме течения заболевания и по причинам, которые его вызвали. Так, по форме течения артрит височно-челюстного сустава может быть острым и хроническим. По природе возникновения — инфекционным и травматическим. Инфекционный артрит подразделяется на специфический и неспецифический. Отдельным видом заболевания идет ревматоидный и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Острая форма артрита обычно носит воспалительно-инфекционный или травматический характер, а хронический – ревматоидный характер. Общие симптомы артрита лицевого сустава:

• боль, которая может отдаваться на другие части лица;
• характерный хруст и щелканье;
• болезненность при прощупывании;
• сдвиг подбородка в сторону;
• отёк и покраснение;
• ухудшение слуха;
• образование инфильтрата;
• озноб и повышение температуры;
• головокружение, бессонница.

Каждый из видов артрита нижнечелюстного сустава имеют свои отличительные признаки. Так, при инфекционном артрите отмечаются сильные нарастающие боли в поражённом деформацией суставе. Обычно боль нарастает при движениях челюстью. Мягкие ткани и кожа вокруг суставов также воспаляются. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью открыть рот.

Признаки артрита челюстно лицевого сустава

Отличительной особенностью гнойного артрита является образование инфильтрата. При прощупывании суставов боль значительно усиливается, происходит общая интоксикация организма, повышается температура тела. Характерным симптомом такой формы является снижение слуха, которое является результатом сужения слухового прохода под воздействием инфильтрата.

Травматический артрит сопровождается резкой болью при открывании рта и отеком близлежащих тканей. Пальпация также сопровождается возникновением резкой боли. Наблюдается смещение подбородка в сторону.

Симптомы острой и хронической формы

Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.

Острое воспаление проявляется в виде резкой боли, которая возрастает по мере движения челюстью. Такая ситуация существенно снижает качество жизни больного, потому что он не может открыть рот из-за возникающей боли, которая распространяется по всей голове и лицу.

Острый воспалительный артрит ВНЧС сопровождается покраснением и отечностью мягких тканей сустава. Такой симптом обычно является признаком гнойного артрита. Активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы вызывают в воспаленной полости расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к месту воспаления. Это ведет к отеку и покраснению мягких тканей.

Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Это происходит из-за того, что воспалительный процесс распространяется на слуховой проход и вызывает его сужение. У больного возникает ощущение заложенности уха.

Воспаление в острой форме часто сопровождается повышением температуры в области сустава. Расширение кровеносных сосудов и приток к воспаленному очагу теплой крови приводит к повышению температуры на несколько градусов. Если температура повышается выше 38 градусов, то возникает лихорадка. Усиливается головная боль, появляется общая слабость и повышается утомляемость. Такого рода симптомы, как правило, свидетельствуют о гнойном воспалении в челюстном суставе.

Артрит челюстно сустава

Симптомы челюстно-лицевого артрита в хронической форме течения заболевания следующие:

• ограничения функционирования сустава;
• болезненные ощущения ноющего и тянущего характера;
• скованность в челюсти;
• хруст и щелканье;
• нарушения слуха;
• незначительное повышение температуры;
• чувство слабости и чрезмерная утомляемость.

Челюстно-лицевой артроз — особенности заболевания

Артроз челюстно-лицевого сустава, в отличие от артрита, возникает вследствие деформации сустава, и им страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Пораженный сустав истончается, что вызывает ограничение подвижности нижней челюсти и болевые ощущения, которые возникают при движении нижней челюстью. Такая форма артроза может долгое время протекать бессимптомно и затем переходит в хроническую форму.

В группу риска по вероятности возникновения челюстно-лицевого артроза входят люди старше 50 лет, а также женщины в период менопаузы, когда организм претерпевает значительные гормональные изменения. Кроме того, лица, перенесшие операции на височно-челюстных суставах и лице, страдающие остеоартрозом, также рискуют в будущем иметь в анамнезе артроз челюстно-лицевого сустава. Такая деформация является следствием неправильного распределения нагрузки на челюсти и возникает по следующим причинам:

• чрезмерные нагрузки на сустав;
• бруксизм, или привычка скрипеть зубами;
• длительный стресс;
• различные травмы суставов;
• неправильный прикус;
• деформация зубного ряда.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нередко протекает без проявления симптомов. Спустя некоторое время после начала развития заболевания по мере дистрофических изменений суставного хряща больной может отмечать болезненность при нагрузках на челюсть, а затем неприятные ощущения даже при разговоре или жевании нетвердой пищи. Вот наиболее частые симптомы:

• ассиметричное изменение лица;
• болезненные ощущения в челюстном суставе при жевании;
• напряженность в жевательных мышцах;
• хруст и щелканье при открывании рта;
• ограничение двигательной функции нижней челюсти;
• невозможность широко открыть рот;
• боль,отдающая в уши или глаза;
• в редких случаях — снижение слуха и головные боли.

Диагностика заболевания имеет некоторые трудности в связи с ее бессимптомным течением. Поэтому обращение к врачу часто происходит при запущенных формах. Диагностировать артроз нижнечелюстного сустава можно с помощью инструментальных методов — обычной и контрастной рентгенографии, а также компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно выявить лишь грубые изменения хрящевой ткани в суставе, в то время как компьютерная томография позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.

Осмотр у доктора

Лечение лицевого артрита

Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС. Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты. Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.

Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.

Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:

• Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
• Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение артрита нижнечелюстного сустава, возникшего по причине травмы, проводится с применением обезболивающих препаратов, в течение нескольких дней накладывается лед на место воспаления. Кроме того, применяются меры физиотерапии. В случае гнойного артрита производится экстренное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления с инфильтратом вскрывается и дренируется. В послеоперационный период показаны процедуры физиотерапии.

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава в хронической форме проводится с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также предусмотрена санация ротовой полости и носоглотки, а также восстановление целостности зубов.

Как лечится артроз ВНЧС?

Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание. Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:

• нормализация состояния зубных рядов;
• восстановление анатомической целостности зубных рядов;
• восстановление двигательной способности нижней челюсти;
• восстановление окклюзионных контактов.

Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав. Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты. Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.

Рентгеновский снимок артрита

Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме. Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.

Физиотерапевтические меры лечебного воздействия включают в себя:

• ультразвуковую терапию;
• лазерную терапию;
• электрофорез;
• микроволновую терапию;
• применение динамического тока.

Лечить челюстной артроз можно и хирургическим способом, он применяется только в значительно запущенных случаях заболевания. Во время операции удаляется суставная головка нижней челюсти либо суставной диск. В некоторых случаях удаленная суставная головка заменяется трансплантатом.

Острая

боль в области височно-нижнечелюстного сустава (

ВНЧС

) обычно появляется при его воспалении (

артрите

).

Боли могут быть односторонними или двусторонними, острыми или хроническими (

длительными

). Довольно часто данное заболевание сопровождается усилением болезненности при открывании рта, трудностями при приеме пищи и другими симптомами. В случае хронических болей такие расстройства могут наносить серьезный вред как физическому, так и эмоциональному состоянию человека, поэтому откладывать лечение данного заболевания не рекомендуется.

Чаще данное заболевание наблюдается у детей и у людей старческого возраста. В первом случае это объясняется постоянными процессами роста костей и зубов в детском организме, а также повышенным риском травмирования сустава во время игр. У пожилых людей чаще наблюдаются различные инфекционные и системные воспалительные заболевания. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Интересные факты

• Височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение всякий раз, когда человек жует, глотает или говорит (то есть в среднем каждые 30 – 40 секунд).
• Каждый второй человек на протяжении своей жизни хотя бы раз испытывал боли или дискомфорт в области челюстного сустава.
• Движения в нижнечелюстном суставе могут осуществляться в трех плоскостях, что обусловлено особенностями его строения.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав является парным и располагается в точке соединения нижней челюсти с височной костью черепа. Также он относится к комбинированным суставам, то есть движения в левом и правом суставах всегда одновременны и синхронны. Основной его функцией является обеспечение подвижности нижней челюсти.

Структурными элементами височно-нижнечелюстного сустава являются:

• Суставные поверхности. Непосредственно сустав образован суставными поверхностями нижней челюсти (суставной головкой) и нижнечелюстной (суставной) ямкой височной кости.
• Суставная капсула. Капсула ВНЧС представлена плотной соединительной тканью. Она окружает сустав снаружи и ограничивает суставную полость.
• Синовиальная жидкость. Внутренний слой суставной капсулы выстлан эндотелиальными клетками, которые вырабатывают так называемую синовиальную жидкость. Она заполняет полость сустава, обеспечивая скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, а также выполняя защитную (антибактериальную) функцию. Количество синовиальной жидкости в суставной полости напрямую зависит от функциональной активности сустава — при возрастающих нагрузках скорость ее образования повышается, в то время как при длительном бездействии сустава (например, при обездвиживании после перелома челюсти) ее количество снижается.
• Внутрисуставной диск (хрящ). Важной структурной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие между суставными поверхностями особого волокнистого хряща. Своими краями этот хрящ срастается с суставной капсулой, разделяя полость сустава на 2 отдела (верхний и нижний).
• Связочный аппарат. В области височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки — 1 большую (боковую связку) и две маленькие. Основной их функцией является ограничение движений суставной головки — боковая связка предупреждает ее чрезмерное смещение кзади, в то время как малые связки поддерживают нижнюю челюсть. Также данный сустав соединен двумя связками с молоточком среднего уха (костным образованием, участвующим в восприятии звуков).

Хотя анатомически сустав представляет собой одно целое, наличие хрящевой перегородки, связочного и мышечного аппарата делает возможными движения во всех трех плоскостях.

В височно-нижнечелюстном суставе возможно 3 типа движений:

• Открывание и закрывание рта. Данные движения осуществляются благодаря смещению суставной головки нижней челюсти, в то время как суставной диск остается на месте. Это происходит во время речи и при пережевывании пищи.
• Выдвижение нижней челюсти вперед. В данном случае происходит смещение головки нижней челюсти вместе с суставным хрящом, то есть движение осуществляется в верхнем отделе суставной полости.
• Смещение челюсти вбок. Во время данного движения головка нижней челюсти со стороны поворота (то есть в том суставе, в сторону которого смещается челюсть) поворачивается вокруг своей оси, в то время как в противоположном суставе происходит смещение суставной головки вниз и вбок. Это движение особенно важно во время пережевывания твердой, грубой пищи.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется чувствительными нервными волокнами тройничного нерва, который также иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и головы. Это важно учитывать при диагностике болей в суставе, так как истинный очаг боли может быть совершенно в другом месте.

Артериальная кровь к суставу поступает по ответвлениям наружной сонной артерии (

по поверхностной височной и другим, более мелким артериям

). Венозная кровь оттекает в венозную сеть нижней челюсти и далее в яремную вену шеи. Лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы, что имеет значение для распространения

инфекции

при гнойном воспалении сустава.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Боль в области сустава может появиться в результате множества причин. В зависимости от причины возникновения различаются как патологические процессы, так и подходы к диагностике и лечению заболевания.

Причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• механическая травма;
• инфекция;
• системные воспалительные заболевания.

Механическая травма При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям.

Травма сустава может вызвать:

• разрыв капсулы сустава;
• разрыв околосуставных связок;
• трещину/перелом суставных поверхностей костей;
• кровоизлияние в полость сустава.

Независимо от характера и объема повреждений, реакция тканей в большинстве случаев схожа. В очаге воспаление выделяются биологически-активные компоненты (брадикинин, серотонин, гистамин и так далее). Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (то есть в ткани), вызывая отек. Также жидкость (или кровь) может скапливаться в суставной полости, обуславливая сдавливание тканей и нарушение подвижности в суставе.
Инфекция

При попадании патогенных микроорганизмов в суставную полость также может развиться воспалительный процесс.

Инфекция может попасть в полость сустава тремя путями:

• прямым;
• контактным;
• гематогенным (через кровь).

Прямой путь инфицирования В данном случае занесение инфекции происходит при ранении сустава, сопровождающемся нарушением целостности суставной капсулы (при переломе нижней челюсти, при ударах, ножевых и огнестрельных ранениях). Проникающие при этом в полость сустава микроорганизмы могут вызывать специфическое (туберкулезное, сифилитическое) или неспецифическое (стафилококковое, стрептококковое) воспаление.

Контактный путь инфицирования Контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава подразумевает распространение бактериальных агентов с инфицированных близлежащих тканей (мышц, костей, связок и так далее).

Причиной контактного инфицирования ВНЧС может быть:

• Гнойный паротит – воспаление околоушных слюнных желез.
• Гнойный отит – воспаление структур уха.
• Остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани в области нижней или верхней челюсти.
• Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула на коже вблизи сустава либо в области наружного слухового прохода.
• Абсцесс – ограниченный очаг гнойной инфекции.
• Флегмона мягких тканей лица – неограниченная, распространенная инфекция.
• Инфекционные заболевания полости рта и зубов.

Гематогенный путь инфицирования Гематогенное распространение инфекции может наблюдаться практически при любых инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и других) заболеваниях. Однако воспаление ВНЧС более характерно для болезней, затрагивающих близкорасположенные ткани (уха, горла, носа, нижней челюсти и так далее).

Причиной гематогенного инфицирования ВНЧС может быть:

• скарлатина;
• корь;
• ангина (тонзиллит);
• дифтерия;
• туберкулез легких или кишечника;
• сифилис;
• гонорея;
• гнойные очаги любой локализации;
• сепсис (проникновение и распространение в крови гноеродных микроорганизмов).

Системные воспалительные заболевания

В данную группу входит ряд ревматических болезней, характеризующихся развитием генерализованного (

системного

) воспалительного процесса в различных органах и тканях. В нормальных условиях иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Однако при некоторых заболеваниях в ее работе происходит сбой, в результате чего иммунокомпетентные клетки начинают взаимодействовать с тканями собственного организма, приводя к их повреждению.

Воспаление ВНЧС может быть вызвано:

• ревматоидным артритом;
• системной красной волчанкой;
• реактивным артритом;
• подагрой.

Ревматоидный артрит Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани во всем организме. Самым явным клиническим признаком при этом является поражение различных суставов. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите встречается примерно у 15% больных.

Точные причины заболевания не установлены. Определенную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (

вирус герпеса, вирус гепатита В и другие

). Суть данного недуга заключается в том, что в суставных полостях происходит активация клеток иммунной системы (

Т и В-лимфоцитов

), которые скапливаются в тканях суставной полости. Развивается хронический воспалительный процесс, исходом которого является повреждение и разрушение внутрисуставных компонентов (

хрящей, суставных поверхностей костей и других

).

Системная красная волчанка Повреждение суставов при системной красной волчанке встречается более чем у 90% больных. Суть данного заболевания также заключается в нарушении работы иммунной системы, однако в данном случае В-лимфоциты продуцируют аутоантитела (то есть иммунные комплексы, которые атакую внутриклеточные структуры собственных клеток организма), что приводит к повреждению различных тканей. Отличительной особенностью является тот факт, что деформации компонентов суставной полости при этом не происходит, и клинические проявления могут полностью исчезнуть после излечения основного заболевания.

Реактивный артрит Данное заболевание характеризуется негнойным воспалением суставов, возникающим вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции (после инфицирования микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами). Причина поражения суставов заключается в том, что структурные компоненты некоторых микроорганизмов и их токсинов схожи с некоторыми тканями человеческого организма.

Попадая в организм, инфекционные агенты контактируют с иммунной системой, в результате чего запускается целый ряд защитных реакций, направленных на выявление и уничтожение «чужих» агентов (

антигенов

). Однако так как «чужие» антигены схожи со «своими», клетки иммунной системы повреждают также и ткани собственного организма, в том числе различные компоненты суставов (

хрящи, связки, суставные поверхности

).

Подагра Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в тканях организма начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты. Причин возникновения заболевания много, однако суть их сводится либо к повышенному образованию мочевой кислоты (при употреблении большого количества мяса, при проведении противоопухолевого лечения), либо к нарушению выделения ее почками. В результате повышения концентрации мочевой кислоты в крови ее соли (ураты) накапливаются в различных тканях, в том числе в суставах, обуславливая развитие острого воспалительного процесса.

Симптомы воспаления височно-нижнечелюстного сустава Вне зависимости от причины возникновения, воспаление ВНЧС всегда проявляется схожими симптомами. Однако при оценке симптомов следует также оценивать клинические проявления со стороны других органов (повреждение других суставов, наличие признаков инфекции и так далее) и всего организма в целом, чтобы вовремя распознать и начать лечение системных и инфекционных заболеваний.

Как говорилось ранее, воспалительный процесс в суставе может быть острым или хроническим.

Симптомы острого воспаления Острый воспалительный процесс характеризуется ярко выряженным отеком тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний (что обуславливает выраженную болезненность). Кроме того, в суставной полости часто скапливается экссудат (воспалительная жидкость, образующаяся в результате повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов), что еще больше усугубляет течение заболевания.

Острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. При воспалении сустава боль всегда резкая, острая, колющая или режущая. Болевые ощущения всегда усиливаются при движениях (во время речи, при пережевывании пищи и так далее), что может существенно повлиять на качество жизни человека (обычно больные не могут открыть рот более чем на 1 – 1,5 см). Боль также может иррадиировать (распространяться, «отдавать») в близлежащие органы и ткани лица и головы. Иррадиация боли обусловлена тем, что различные части мягких тканей лица иннервируются одним и тем же нервом (тройничным нервом). В результате этого болевые импульсы, исходящие из области височно-нижнечелюстного сустава, могут восприниматься пациентом как боль в других областях.
• Отечностью и покраснением мягких тканей в области сустава. Данный симптом характерен для гнойного артрита, сопровождающегося размножением патогенных микроорганизмов в полости сустава. В очаге воспаления происходит выделение большого количества воспалительных медиаторов. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов, приток крови в зону поражения увеличивается, в результате чего отмечается ее покраснение. В то же время происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего плазма крови выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, обуславливая развитие отека.
• Местным повышением температуры. Повышение температуры на 1 – 2 градуса по сравнению с окружающими тканями (или с симметричной областью другого сустава, если воспален только один из них) также обусловлено расширением кровеносных сосудов и притоком к очагу воспаления большего количества более теплой крови.
• Чувством распирания в области сустава. Данное ощущение может быть вызвано как отеком тканей, так и скоплением большого количества экссудата в суставной полости.
• Нарушением слуха. В результате распространения воспалительного процесса на ткани наружного слухового прохода может произойти его сужение, в результате чего пациент может ощущать заложенность уха и снижение слуха на стороне повреждения. В случае инфекционной природы воспаления инфекция может распространиться на структуры среднего и внутреннего уха, что может привести к более серьезным нарушениям слуха, вплоть до полной глухоты.
• Лихорадкой. Такие симптомы как повышение температуры тела выше 38 С, боль и ломота в мышцах, головные боли, обща слабость и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о наличии системной инфекции в организме, а также о гнойном воспалении ВНЧС.

Симптомы хронического воспаления По мере стихания воспалительного процесса количество экссудата в полости сустава постепенно уменьшается, однако могут развиваться пролиферативные процессы (то есть в очаге воспаления начинается активное размножение клеток и образование новых тканей). Образующиеся ткани могут сдавливать внутрисуставные структуры, обуславливая нарушение функций сустава.

Хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. Боль в данном случае менее выражена и описывается пациентами как «ноющая», «тянущая». Боли могут быть постоянными либо появляться лишь при нагрузке на сустав (во время разговора или при приеме пище). Функция сустава также ограничена (пациент может открывать рот не более чем на 2 – 3 см).
• Скованностью движений в суставе. Скованность особенно выражена по утрам или после длительного (несколько часов) бездействия сустава. Развитие данного симптома обусловлено сдавливанием суставных компонентов пролиферирующими клетками. После нескольких активных движений сустав «разминается», в результате чего чувство скованности может исчезать.
• Хрустом при движениях в суставе. Возникновение хруста или «щелчка» при движении в суставе обусловлено сужением суставной щели и сближением суставных поверхностей костей. Довольно часто хруст может сопровождаться усилением боли.
• Умеренными системными проявлениями воспаления. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 37 – 37,5 С). Пациент может жаловаться на чувство слабости, повышенную утомляемость.
• Нарушением слуха. При переходе острого процесса в хронический повреждения компонентов уха могут исчезать самостоятельно, однако довольно часто сохраняются различного рода нарушения слуха.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава Как говорилось ранее, воспаление ВНЧС может быть обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Заподозрить конкретную причину можно на основании опроса пациента и клинической оценки симптомов, однако для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
К какому врачу нужно обратиться при воспалении челюстного сустава?

В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (

то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава

), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу.

После тщательного опроса и клинического обследования врач может заподозрить ту или иную причину воспаления и на основании этого направить пациента к соответствующему специалисту.

В зависимости от причин артрита, в процессе диагностики и лечения могут участвовать:

• Ортопед и травматолог – при повреждении костных, хрящевых или связочных компонентов сустава.
• Стоматолог – при заболеваниях зубов и полости рта.
• Оториноларинголог (ЛОР-врача) – при заболеваниях уха, горла, носа, околоносовых пазух.
• Инфекционист – при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в организме.
• Ревматолог – если причиной артрита является системное воспалительное (ревматическое) заболевание.
• Дерматовенеролог – при наличии очагов инфекции в области головы, шеи, лица или других участков тела.
• Фтизиатр – при подозрении на наличие туберкулезной инфекции.
• Невролог – при подозрении на повреждение/заболевание тройничного нерва.

Для выявления причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава используется:

• оценка клинических данных;
• общий анализ крови (ОАК);
• определение белков острой фазы воспаления;
• определение аутоантител в крови;
• определение уровня мочевой кислоты в крови;
• рентгенография нижнечелюстного сустава;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• исследование синовиальной жидкости.

Оценка клинических данных

Если появлению болей в суставе предшествовала механическая травма или ранение, то диагноз не вызывает сомнений. В остальных случаях врач должен тщательно обследовать пациента, оценить все имеющиеся клинические проявления и установить или предположить причину воспаления.

На инфекционную природу артрита могут указывать:

• Выявление очага гнойной инфекции в области шеи, лица или головы.
• Повышение температуры тела выше 38 С.
• Общая слабость и плохая переносимость физических нагрузок.
• Мышечные боли.
• Головные боли и головокружения.
• Тошнота и рвота, понос.
• Выявление инфекционного очага в любой области тела при наличии симптомов распространения инфекции по организму.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.

На ревматологическую природу артрита может указывать:

• Предшествующее поражение других суставов организма. Артрит нижнечелюстного сустава крайне редко является первичным проявлением ревматологических заболеваний. Обычно ему предшествует длительное поражение суставов кистей и стоп, локтевых и коленных суставов, а также других органов и систем (в зависимости от основного заболевания).
• Наличие генетической предрасположенности. Если у пациента выявлены признаки системного воспалительного заболевания, врач должен узнать, не страдал ли кто из его родителей или ближайших родственников (бабушек или дедушек, братьев и сестер) подобными заболеваниями.
• Ранее перенесенные инфекции. Значение имеют вирусы гепатита В, кори, краснухи, внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы) и другие микроорганизмы, способные вызвать поражения на системном уровне.

Общий анализ крови Общий анализ крови является ценным методом исследования, позволяющим выявить наличие системного воспалительного процесса в организме, а также заподозрить наличие инфекции и ее характер.

Возможные изменения ОАК при воспалении нижнечелюстного сустава

Исследуемый показатель	Что обозначает	Норма	Возможные изменения при артрите ВНЧС
Концентрация эритроцитов	Эритроциты – это красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему организму.	Мужчины (М): 4,0 – 5,0 х 1012/л.	Уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина может наблюдаться при тяжелых формах системной красной волчанки, а также при тяжелых системных гнойно-воспалительных заболеваниях.
		Женщины (Ж): 3,5 – 4,7 х 1012/л.
Общий уровень гемоглобина	Гемоглобин – это комплекс железа с пигментом гемом, входящий в состав эритроцитов. Именно этот комплекс отвечает за связывание кислорода и доставку его к тканям организма.	М: 130 – 170 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.
Концентрация тромбоцитов	Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе остановки кровотечений.	180 – 320 х 109/л.	Уменьшение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке в результате выработки антитромбоцитарных антител.
Концентрация лейкоцитов	Лейкоцитами называются клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций. При проникновении в организм инфекционных агентов любого вида лейкоциты начинают активно размножаться и бороться с ними, в результате чего их общая концентрация увеличивается.	4,0 – 9,0 х 109/л.	Увеличение концентрации лейкоцитов более 10 х 109/л свидетельствует о наличии инфекции в организме. В то же время снижение общего числа лейкоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке, что обусловлено образованием антилимфоцитарных антител.
Количество нейтрофилов	Нейтрофилы отвечают за уничтожение патогенных бактерий. Они поглощают и переваривают мелкие частицы и структурные компоненты разрушенных бактериальных клеток. В норме в крови выделяют 2 формы нейтрофилов — сегментоядерные (зрелые, участвующие в процессах иммунитета) и палочкоядерные (молодые, выделяющиеся в кровоток из костного мозга).	Сегментоядерные формы: 42 – 72%.	Различные бактериальные инфекционные процессы активируют образование молодых нейтрофилов в красном костном мозге. В то же время определенная часть зрелых форм нейтрофилов принимает участие в иммунных реакциях и погибает, в результате чего процентное количество палочкоядерных (молодых) форм будет увеличиваться (определяется так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
		Палочкоядерные формы: 1 – 6%.
Количество эозинофилов	Эозинофилы участвуют в борьбе с чужеродными микроорганизмами, а также обеспечивают поддержание и развитие аллергических и воспалительных реакций в организме.	0,5 – 5%.	Повышение количества эозинофилов может быть признаком: паразитарных кишечных инфекций; системных инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, гонореи).
Количество базофилов	Базофилы представляют собой крупные клетки, заполненные биологически-активными веществами (гистамином, серотонином, простагландинами и другими). Основной функцией данных клеток является стимулирование и поддержание воспалительного процесса. Оказавшись в очаге воспаления, базофилы разрушаются, выделяя в окружающие ткани биологически-активные вещества. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, повышению проницаемости стенок кровеносных сосудов, увеличению притока крови (и других лейкоцитов) к очагу воспаления.	0 – 1%.	Повышение количества базофилов может наблюдаться при вирусных инфекциях, а также на ранних стадиях выздоровления после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Количество моноцитов	Моноциты, как и нейтрофилы, участвуют в процессе поглощения и переваривания фрагментов чужеродных микроорганизмов, а также собственных лейкоцитов, погибших в очаге воспаления. Способствуют восстановлению поврежденных воспалительным процессом тканей.	3 – 11%.	Повышение количества моноцитов может быть признаком: паразитарных инфекций; грибковых инфекций; вирусных инфекций; специфических инфекций (туберкулеза, сифилиса и других); системной красной волчанки; ревматоидного артрита.
Количество лимфоцитов	Лимфоциты являются главными иммунокомпетентными клетками. Они регулируют деятельность всех остальных клеток, а также непосредственно участвуют в воспалительных процессах.	20 – 40%.	Повышение количества лимфоцитов может наблюдаться при вирусных инфекциях, в то время как снижение – при системной красной волчанке, туберкулезе.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	СОЭ является важным лабораторным показателем, отображающим активность системного воспалительного процесса. Суть его заключается в том, что все клетки крови несут на своей поверхности отрицательный заряд, вследствие чего отталкиваются друг от друга и от стенок кровеносных сосудов, поддерживаясь во взвешенном состоянии. Если кровь поместить в пробирку, более тяжелые клеточные элементы начнут оседать на ее дно, в то время как более легкая плазма будет оставаться на поверхности. Скорость данного процесса определяется концентрацией эритроцитов в крови, а также выраженностью отрицательного заряда на их поверхности.	М: 3 – 10 мм/час.	При системных воспалительных процессах в кровоток попадает большое количество так называемых белков острой фазы воспаления, которые изменяют (уменьшают) отрицательный заряд на поверхности мембран эритроцитов, способствуя их склеиванию. Чем больше данных белков в крови, тем выше будет СОЭ.   СОЭ может повышаться в несколько раз как при инфекционных, так и при системных воспалительных заболеваниях. Вот почему оценивать данный показатель нужно в комплексе с данными клинического обследования и других анализов.
		Ж: 5 – 15 мм/час.

Определение белков острой фазы воспаления

Данный биохимический показатель представляет особый интерес для диагностики воспалительных заболеваний. Белками острой фазы называются особые вещества, выделяющиеся в кровоток при любых воспалительных процессах в организме, причем увеличение их концентрации прямо пропорционально активности воспалительного процесса.

Белки острой фазы воспаления

Показатель	Норма
С-реактивный белок	Не более 5 мг/л.
Сывороточный амилоид А	Не более 0,4 мг/л.
Гаптоглобин	0,8 – 2,7 г/л.
А2-глобулин	(М): 1,5 – 3,5 г/л.
	(Ж): 1,75 – 4,2 г/л.
Церулоплазмин	0,15 – 0,6 г/л.
Фибриноген	2 – 4 г/л.
Плазминоген	Уровень активности в плазме составляет 80 – 120%.
Лактоферрин	150 – 250 нг/мл.
Ферритин	М: 12 – 300 нг/мл.
	Ж: 12 – 150 нг/мл.

Определение аутоантител в крови Если инфекционная причина воспаления исключена, рекомендуется более тщательно обследовать пациента на наличие у него системных воспалительных заболеваний. Для этого проводится рад исследований, целью которых является определение в крови больного различных аутоантител (то есть иммуноглобулинов, направленных против собственных тканей организма), характерных для определенных ревматологических патологий.

При подозрении на системное воспалительное заболевание рекомендуется исследовать:

• Ревматоидный фактор. Образуется у большинства больных ревматоидным артритом, а также у некоторых больных системной красной волчанкой. Представляет собой иммунные комплексы, образованные ненормальными (структурно измененными) и нормальными антителами.
• Антиядерные антитела. Данным термином называется комплекс аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами клеточных ядер, обуславливая их разрушение и гибель клеток. Данный тип антител характерен для больных системной красной волчанкой, а также встречается примерно у 10% больных ревматоидным артритом.
• Антитромбоцитарные и антилейкоцитарные антитела. Характерны для системной красной волчанки.

Определение уровня мочевой кислоты в крови Данное исследование производится при подозрении на подагрическую природу артрита. В нормальных условиях мочевая кислота образуется в организме постоянно, но сразу выделяется с мочой, в результате чего ее концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Образование и отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и суставах возможно лишь при длительном и выраженном увеличении концентрации данного вещества в крови (более 350 мкмоль/л у женщин и более 420 мкмоль/л у мужчин), что легко может быть выявлено при специальном биохимическом исследовании.
Рентгенография нижнечелюстного сустава

Принцип данного метода заключается в просвечивании височно-нижнечелюстной области рентгеновскими лучами. Данные лучи свободно проникают через воздух, слегка задерживаются (

поглощаются

) мягкими тканями организма (

мышцами, связками

) и почти полностью поглощаются костными образованиями, что позволяет исследовать кости организма на предмет наличия трещин,

переломов

, смещенных отломков и так далее.

Рентгенологическим признаком острого воспалительного процесса является расширение суставной щели (

пространства между двумя поверхностями суставных костей

), обусловленное отеком тканей и скоплением экссудата в суставной полости. При переходе острого процесса в хронический экссудат постепенно рассасывается, а также часто наблюдается истончении суставного хряща, в результате чего суставная щель уменьшается.

К недостаткам метода относится относительно низкая точность (

простая рентгенография не позволяет выявить микротрещины, а также мелкие деформации суставных поверхностей костей

), ввиду чего основным показанием для его применения является подозрение на перелом или вывих суставной головки нижней челюсти после травмы.

Компьютерная томография

Это высокоточный метод исследования, объединивший в себе рентген и компьютерные технологии. Принцип метода заключается в следующем — пациент помещается в компьютерный томограф и лежит неподвижно в течение нескольких секунд. В это время вокруг исследуемой области тела по спирали вращается рентгеновский аппарат, производящий множество снимков. После завершения процедуры полученная информация обрабатывается на компьютере, в результате чего врач получает детальное трехмерное изображение суставов и костей.

Данный метод позволяет выявить микротрещины, вывихи и подвывихи суставной головки нижней челюсти, определить наличие перелома и степень смещения костных отломков. К недостаткам метода относится лучевая нагрузка и более высокая стоимость (

по сравнению с обычной рентгенографией

).

Магнитно-резонансная томография

Принцип данного метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса — если на определенную ткань в течение некоторого времени воздействовать сильным электромагнитным полем, после прекращения воздействия ядра атомов излучают определенную энергию, которая фиксируется специальными датчиками. В зависимости от клеточного состава, все ткани организма по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля, в результате чего можно получить довольно четкое и детальное изображение всех компонентов сустава.

МРТ позволяет выявить такие повреждения как разрыв капсулы и связок сустава. Также с помощью данного исследования можно выявить мелкие повреждения суставных поверхностей височной кости и нижней челюсть, наблюдаемые при ревматоидном артрите и других ревматологических заболеваниях. Лучевая нагрузка при этом отсутствует, поэтому единственным недостатком является дороговизна метода, что значительно ограничивает его применение в повседневной практике.

Исследование синовиальной жидкости Данное исследование подразумевает пункцию (прокалывание) полости сустава иглой и забор небольшого количества внутрисуставной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Данная процедура сопряжена с риском инфицирования сустава, поэтому должна выполняться опытным специалистом и только стерильными инструментами.

Исследование синовиальной жидкости может выявить:

• Изменение цвета и прозрачности. В норме синовиальная жидкость прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая. Ее помутнение, появление посторонних взвесей и примесей, выявление лейкоцитов, а также окрашивание в другой цвет обычно свидетельствует о присоединении инфекции.
• Присутствие ревматоидного фактора. Свидетельствует в пользу ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
• Кристаллы мочевой кислоты. Их наличие позволяет подтвердить диагноз подагры.
• Клетки крови. Это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и кровоизлиянии в суставную полость.

Первая помощь при острых болях в височно-нижнечелюстном суставе Первая помощь может понадобиться при остром травматическом повреждении сустава, а также в случае инфекционного воспаления, когда болевой синдром сильно выражен. Сразу стоит отметить, что травмирование, сильная болезненность или ограничение подвижности в нижнечелюстном суставе требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому описанные мероприятия могут быть применены лишь как временная мера перед походом к врачу.

Первая помощь при болях в нижнечелюстном суставе включает:

• обездвиживание (иммобилизацию) пораженного сустава;
• использование холода;
• прием противовоспалительных препаратов.

Иммобилизация пораженного сустава Независимо от причины возникновения, острый воспалительный процесс характеризуется отеком тканей, образованием экссудата в полости сустава и повышенной болезненностью всех структур пораженной области. Также в результате воздействия провоспалительных медиаторов повышается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, вследствие чего при малейших движениях пациент ощущает сильную боль.

Кроме того, если воспаление развилось после травмы, высока вероятность наличия перелома. Если при этом сустав будет оставаться подвижным, кости или их отломки могут повредить близлежащие ткани, что еще больше усилит болевые ощущения и усугубит состояние пациента. Вот почему первое, что нужно сделать при острых болях в суставе – это обездвижить его, то есть прекратить прием пищи и свести разговоры с окружающими к минимуму до тех пор, пока не будет установлена точная причина воспаления.

Использование холода

Как говорилось ранее, в очаге воспаления наблюдается повышение местной температуры расширение кровеносных сосудов и отек тканей. Данные неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью холодового воздействия на область воспаленного сустава. Холод вызывает спазм (

сужение

) кровеносных сосудов и повышение проницаемость сосудистой стенки, предотвращая, таким образом, выпотевание жидкости в суставную полость и в окружающие ткани. Кроме того, при охлаждении снижается чувствительность нервных окончаний, что также эффективно устраняет болевой синдром. Научно доказано, что применение холода в течение первых минут после травмирования сустава снижает выраженность воспалительных явлений в дальнейшем и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

С целью охлаждения воспаленного сустава можно использовать мешочек со льдом, бутылку с холодной водой или просто холодный компресс (

который следует менять каждые 2 – 3 минуты

). Важно помнить, что контакт льда непосредственно с кожными покровами крайне нежелателен, так как это может вызвать переохлаждение окружающих тканей. Лучше всего обернуть мешочек со льдом носовым платком или тонким полотенцем, после чего приложить к воспаленному суставу на 5 – 15 минут (

не более

).

Прием противовоспалительных препаратов

Приступать к самостоятельному медикаментозному лечению болей в суставе можно в случае неэффективности описанных выше мероприятий либо одновременно с ними (

если боль выражена особенно сильно

). Для быстрого снятия отека и болевого синдрома могут быть использованы препараты из группы

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

.

НПВС, применяемые при болях в височно-нижнечелюстном суставе

Название медикамента	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Диклофенак	Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, предотвращая образование провоспалительных медиаторов. Оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Также угнетают образование циклооксигеназы в области желудочно-кишечного тракта, что обуславливает развитие ряда побочных эффектов (гастрита, язвы желудка и так далее).	Для устранения болевого синдрома допускается однократное внутримышечное введение 50 – 100 мг препарата, после чего переходят на прием таблетированных форм. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Индометацин		Внутримышечно в дозе 60 мг 1 – 2 раза в день. Максимально допустимая длительность внутримышечного применения – 2 недели.
Нимесил (нимесулид)	Обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами и в то же время слабее влияет на циклооксигеназу вне очага воспаления (то есть вызывает меньше побочных эффектов, чем диклофенак или индометацин).	Принимать внутрь по 100 мг (1 таблетка или 1 пакетик, растворенный в 100 мл теплой кипяченой воды) 1 – 2 раза в стуки. Обезболивающий эффект развивается в течение 30 – 60 минут и сохраняется на протяжении 6 – 8 часов. Максимально допустимая длительность лечения – 2 недели.

Необходима ли операция при воспалении височно-нижнечелюстного сустава?

Операция проводится в том случае, если она является единственным возможным методом лечения, а также если без операции повышается риск развития осложнений.

Основным показанием к хирургическому лечению является гнойный артрит нижнечелюстного сустава. В данном случае речь идет об инфекционном воспалении сустава, вызванном гноеродными микроорганизмами (

стафилококками, стрептококками и другими

). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (

гибель

) внутрисуставных компонентов (

хряща, суставных поверхностей костей и так далее

), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (

на ухо, в область шеи, в полость черепа

) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (

общего анализа крови и общего анализа мочи, определение состояния свертывающей системы крови

). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (

омертвевших

) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (

то есть в нее устанавливается тонкая резиновая лента или трубка, благодаря которой скапливающаяся в суставе кровь или воспалительная жидкость будут выделяться наружу

), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

В послеоперационном периоде пациенту назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно).
• Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, индометацин)
• Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло, электрофорез и другие).
• Строгая диета, включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (

на срок от 1 – 2 до 4 – 5 недель

).

Лечение посттравматического воспаленного височно-нижнечелюстного сустава

Если воспаление сустава обусловлено ушибом или другим незначительным повреждением, оно может пройти самостоятельно без каких-либо последствий для больного. Однако чаще без соответствующего лечения острый воспалительный процесс не стихает либо стихает не полностью, переходит в хроническое воспаление и обуславливает развитие осложнений. Именно поэтому если боль и дискомфорт в области сустава не проходят в течение 2 – 3 дней (

в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов

), рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В лечении посттравматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава применяется:

• иммобилизация;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия.

Иммобилизация Иммобилизация как метод первой помощи при воспалении сустава была описана ранее. Если после обследования врач выявил перелом, вывих или растяжение связок нижнечелюстного сустава, это является показанием для более длительной и тщательной иммобилизации (после проведения соответствующего лечения – сопоставления осколков костей, вправления вывиха и так далее).

Методы иммобилизации нижнечелюстного сустава

Помимо описанных временных методов иммобилизации применяются и постоянные (

длительные

). Они используются при наличии переломов суставных поверхностей нижней челюсти или височной кости, когда для сращения дефекта (

образования костной мозоли

) необходимо больше времени (

4 – 5 недель

).

С целью длительной иммобилизации используются:

• Различные методы межчелюстного лигатурного скрепления (то есть зубы верхней и нижней челюсти скрепляются между собой с помощью проволоки). Сама процедура выполняется под местным обезболиванием.
• Наложение назубных шин, которые могут фиксироваться к зубам и другим отделам ротовой полости (процедура также выполняется под местным обезболиванием).

Медикаментозное лечение Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, а также предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак	Механизм действия и способы применения были описаны ранее.
	Индометацин
	Нимесил
Ненаркотические обезболивающие препараты	Парацетамол	Угнетая образование циклооксигеназы в центральной нервной системе, снижает чувствительность болевых центров в головном мозге, тем самым уменьшая болевые ощущения.	При невозможности приема через рот вводится в прямую кишку в виде ректальных свечей 2 – 4 раза в сутки.   Доза определяется возрастом пациента: От 1 до 2 лет – по 80 мг. От 2 до 6 лет – по 150 мг. От 6 до 12 лет – по 250 мг. От 12 до 15 лет – по 300 мг. Взрослым – по 500 мг.
Наркотические обезболивающие	Морфин	Действуя на уровне центральной нервной системы, блокирует передачу болевых нервных импульсов к головному мозгу, а также снижает психоэмоциональную реакцию на боль.	Внутримышечно по 10 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болевого синдрома).
	Трамадол	Синтетический препарат, по структуре схожий с наркотическими обезболивающими. Нарушает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, а также оказывает слабое успокоительное действие.	Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 50 – 100 мг (для взрослых). При недостаточном обезболивающем эффекте через 30 – 40 минут инъекцию можно повторить. Максимальная суточная доза – 400 мг.   Детям назначается в дозе 1 – 2 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей – 4 – 8 мг/кг.

Физиотерапия

Если воспаление обусловлено ушибом сустава, физиотерапевтические процедуры можно применять уже через 3 – 4 дня. В случае более серьезных повреждений (

переломов, вывихов, разрыва суставной капсулы или связок

) время назначения процедур определяется лечащим врачом.

Физиотерапевтические методы лечения посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Название метода	Описание метода и правила назначения
УВЧ-терапия	Принцип метода состоит в воздействии на ткани электрическим полем ультравысокой частоты. Энергия, излучаемая этим полем, поглощается клетками в зоне воздействия, что приводит к согреванию тканей, улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, нормализации нервных и эндокринных процессов.   Положительными эффектами УВЧ-терапии являются: противовоспалительный эффект; болеутоляющий эффект; улучшение питания тканей; улучшение обмена веществ в клетках. Для достижения оптимального эффекта процедуры нужно выполнять 2 раза в день по 5 – 15 минут. Курс лечения включает не более 12 процедур подряд. При необходимости лечение можно повторить не ранее, чем через 3 – 4 месяца после окончания предыдущего курса.
Электрофорез	Суть данного метода заключается в комбинированном применении постоянного электрического тока и различных медикаментов. Попадая в область действия такого тока, лекарственные препараты начинают перемещаться от одного электрода к другому, проникая, таким образом, глубоко в ткани, что позволяет добиться наилучшего лечебного воздействия.   Непосредственное воздействие постоянного электрического тока обуславливает: противовоспалительный эффект; обезболивающий эффект; сосудорасширяющий эффект; улучшение микроциркуляции и лимфооттока; расслабляющий эффект (расслабляет мышцы в зоне воздействия). При воспалении нижнечелюстного сустава применяется электрофорез с новокаином (местным обезболивающим препаратом), что усиливает болеутоляющий эффект процедуры. Раствор новокаина наносится на прокладку электрода, после чего электроды прикладываются к телу пациента. Затем подается электрический ток, сила которого увеличивается до тех пор, пока пациент не ощутит легкое покалывание в области приложения электрода. Длительность процедуры – 15 – 20 минут. Для достижения оптимального эффекта необходимо выполнять по 1 процедуре ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 14 сеансов.
Фонофорез с гидрокортизоном	Принцип метода схож с электрофорезом, только вместо постоянного электрического тока используется ультразвук (звуковые волны высокой частоты). Наносимый при этом на поверхность кожи в области воспаления медикамент гидрокортизон (стероидный противовоспалительный препарат) проникает вглубь тканей, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Курс лечения включает 7 – 10 процедур, каждая из которых длится по 5 – 15 минут.
Диадинамотерапия	Принцип метода заключается в воздействии на ткани человека постоянными токами различной частоты (от 50 до 100 герц). В месте приложения таких токов происходит активация восстановительных процессов на клеточном уровне, снижается активность воспалительного процесса, а также уменьшается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, что обуславливает болеутоляющий эффект.   Для достижения оптимального лечебного эффекта следует выполнять 2 процедуры (по 15 – 30 минут каждая) 2 раза в день. Курс лечения – не более 10 процедур. При необходимости повторный курс может быть назначен не ранее, чем через 2 недели.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного ревматическими заболеваниями.

Лечение артрита в данном случае проводиться одновременно с лечением основного заболевания.

При артрите, вызванном ревматическими заболеваниями, используется:

• медикаментозное лечение;
• разрабатывающие упражнения.

Медикаментозное лечение Назначаются препараты из различных фармакологических групп, целью которых является снижение активности воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего повреждения тканей организма. Способ применения и режим дозирования препаратов определяется врачом-ревматологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера и выраженности заболевания, активности воспалительного процесса и других факторов.

Медикаментозное лечение ревматического артрита

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак	Механизм действия описан ранее.
	Нимесулид
	Целекоксиб	Является противовоспалительным препаратом, который блокирует исключительно циклооксигеназу в очаге воспаления. Оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также подавляет образование экссудата и пролиферацию (разрастание) фиброзной ткани сустава.
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Угнетают активность лейкоцитов, тем самым снижая активность воспалительных процессов в организме. Предупреждают образование экссудата и структурную перестройку тканей в воспаленных суставах.
	Метилпреднизолон
Цитостатики	Метотрексат	Блокируют образование лейкоцитов, тем самым, снижая активность и выраженность воспалительных процессов и предотвращая их повторное возникновение.
	Лефлуномид
	Циклофосфан
	Азатиоприн
	Сульфасалазин
	Гидроксихлорохин
Моноклональные антитела	Инфликсимаб	В организме человека данные препараты связываются и нейтрализуют так называемый фактор некроза опухолей – биологически активное вещество, участвующее в развитии и поддержании аутоиммунных и воспалительных процессов.
	Адалимумаб
	Этанерцепт

Разрабатывающие упражнения

При большинстве ревматических заболеваний повышается риск развития анкилоза (

сращения

) пораженных суставов, то есть нарушения подвижности в нем. Это обусловлено разрастанием тканей в полости сустава, наблюдающимся при длительных аутоиммунных и воспалительных процессах.

Предотвратить анкилоз височно-нижнечелюстного сустава поможет комплекс простых упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно по 3 – 4 раза в день на протяжении всего курса лечения. Стоит отметить, что начинать выполнять данные упражнения рекомендуется только после стихания острого воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Для профилактики анкилоза нижнечелюстного сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Слегка прижав рукой подбородок снизу необходимо медленно открыть рот, опуская нижнюю челюсть как можно ниже. После этого, не прекращая давления на подбородок нужно медленно закрыть рот.
• Захватив пальцами выступающую часть подбородка нужно медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть, стараясь толкать ее вниз и кзади.
• Слегка надавив пальцами на боковой отдел подбородка нужно двигать челюстью вправо и влево. После этого нужно надавить на подбородок с другой стороны и повторить упражнение.
• Надавливая на передний край подбородка (толкая его назад) нужно выдвигать нижнюю челюсть максимально вперед.

Каждое упражнение выполняют по 2 – 3 раза. При возникновении сильных болей рекомендуется снизить частоту повторений или сделать перерыв на несколько дней, после чего попытаться снова.
Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного инфекцией

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибактериальные препараты. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны против большого числа различных микроорганизмов. После выявления конкретного возбудителя заболевания назначаются препараты, которые максимально эффективно борются именно с данным видом инфекции.

Медикаментозное лечение артрита, вызванного инфекцией

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Пенициллины	Амоксициллин	Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка) 3 – 4 раза в сутки.
	Бензилпенициллина натриевая соль		Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД) 4 раза в сутки.
Тетрациклины	Тетрациклин	Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения).	Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
	Доксициклин		Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты	Стрептомицин	Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение.	Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема). Курс лечения не менее 3 месяцев.
	Изониазид	Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза.	Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты	Нистатин	Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов.	Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки.   Рекомендуемые дозы: Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД. От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД. От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД. Взрослым – по 500 000 ЕД.
	Флуконазол	Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели.	Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.

 

Какими могут быть осложнения и последствия воспаления челюстного сустава?

Прогноз и последствия при воспалении (

артрите

) нижнечелюстного сустава во многом определяются причиной его возникновения, а также своевременностью и адекватностью проводимого лечения. При правильном подходе заболевание может пройти бесследно уже через несколько дней. В то же время, при отсутствии лечения могут развиться грозные, часто необратимые осложнения.

Воспаление нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

• Травмой – ушибом, ранением (с нарушением целостности сустава), переломом суставных костей.
• Инфекцией – бактериальной, паразитарной, грибковой и так далее.
• Ревматическими заболеваниями – ревматоидным или реактивным артритом, системной красной волчанкой, подагрой.

Осложнениями артрита нижнечелюстного сустава могут быть:

• Анкилоз (сращение) сустава. Данным термином обозначается полное исчезновение подвижности в суставе, развивающееся в результате сращения суставных поверхностей костей, которыми он образован. Причиной анкилоза может быть разрастание костной ткани после перелома суставных отростков костей (костный анкилоз). При длительных воспалительных процессах в полости сустава может произойти разрастание соединительной или фиброзной ткани, что также приведет к нарушению подвижности в нем. Лечение костного анкилоза только хирургическое. Другие формы заболевания (фиброзный и хрящевой анкилоз) могут быть устранены консервативными мероприятиями – с помощью лечебной гимнастики, массажа, разрабатывающих упражнений и медикаментозной терапии (используются противовоспалительные препараты).
• Разрушение компонентов сустава. Если артрит вызван гноеродной инфекцией (стафилококками, стрептококками), прогрессирование воспалительного процесса может привести к гнойному расплавлению структурных компонентов сустава (хрящей, суставных поверхностей костей, суставной капсулы и связок). Это приведет к ограничению подвижности в нем или к полному обездвиживанию.
• Менингит (воспаление оболочек головного мозга). Данное грозное осложнение может развиться при распространении инфекции контактным или гематогенным (через кровь) путем. Менингит проявляется сильными головными болями, лихорадкой (повышением температуры тела более 39 – 40 С), светобоязнью, потерей сознания. Без своевременной медицинской помощи заболевание может привести к смерти пациента.
• Флегмона височной области. Флегмоной называется разлитой гнойно-воспалительный процесс, который может развиваться в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах и других мягких тканях. Причиной данного осложнения является распространение инфекции из воспаленного сустава. Однако одного лишь инфекционного фактора недостаточно — для развития флегмоны необходимо длительное и выраженное снижение активности иммунной системы организма (характерное для пожилых и ослабленных пациентов, больных синдромом приобретенного иммунодефицита). Лечение флегмоны хирургическое – вскрытие пораженной области, удаление гнойных масс и некротизированных (омертвевших) тканей.
• Сепсис. Сепсисом называется патологический процесс, для которого характерно проникновение гноеродных микроорганизмов в системный кровоток. С током крови бактерии разносятся по всему организму, вызывая развитие генерализованного воспалительного процесса. Проявляется сепсис лихорадкой, выраженной слабостью (вплоть до потери сознания), обильным потоотделением, учащенным сердцебиением и дыханием. Наиболее грозным исходом сепсиса является септический шок, характеризующийся нарушением доставки крови к жизненно-важным органам, что в половине случаев приводит к смерти пациента.
• Рецидив заболевания. Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится антибактериальными препаратами. В случае неправильно подобранных медикаментов либо при недостаточной продолжительности лечения симптомы заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть, однако вызвавшие воспаление патогенные микроорганизмы могут сохраниться в неактивной форме в тканях с плохим кровоснабжением, куда антибиотики не смогли проникнуть в больших концентрациях. После прекращения лечения либо при ослаблении иммунитета данные бактерии могут вновь активироваться, что приведет к повторному возникновению заболевания.

Можно ли вылечить воспаление челюстного сустава народными средствами? Рецепты народной медицины могут устранить симптомы воспаления, уменьшить боль и облегчить клиническое течение болезни, однако крайне редко способны устранить саму причину заболевания. Именно поэтому применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Для лечения воспаления нижнечелюстного сустава применяется:

• Противовоспалительный травяной сбор. Для приготовления сбора берут 20 грамм цветков черной бузины, 80 грамм березовых листьев и 100 грамм ивовой коры. Все ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают, после чего 4 – 5 столовых ложек сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Принимать следует 3 – 4 раза в день по 100 мл (полстакана) перед едой. Помимо противовоспалительного оказывает также болеутоляющее и антибактериальное действие.
• Настой корня лопуха. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корня нужно залить 400 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Тщательно процедить и принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
• Настой тысячелистника. Тысячелистник также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы заливают 200 миллилитрами (1 стаканом) кипятка. После охлаждения процеживают и принимают по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день.
• Настой грыжника душистого. Свежая трава данного растения обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение часа. После охлаждения настой необходимо процедить и принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день. Особенно эффективен данный рецепт при воспалении, вызванном инфекцией или ревматическими заболеваниями.
• Настойка прополиса. Обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. 100 грамм прополиса нужно залить 500 мл водки и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Через 2 – 3 недели настойку необходимо тщательно процедить и принимать внутрь по 10 – 20 капель 2 раза в день.

Существует ли эффективная профилактика воспаления височно-нижнечелюстного сустава? Специфических профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспаления нижнечелюстного сустава не разработано. Единственным эффективным методом профилактики является предотвращение и своевременное устранение причин, которые могут привести к развитию заболевания.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

• Травмой. При травмировании компонентов сустава (переломе суставных костей, ушибе мягких тканей и так далее) развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей, выраженной болезненностью и нарушением функции сустава. В результате выделения в очаге воспаления определенных биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина и других) происходит расширение кровеносных сосудов и выход жидкой плазмы из сосудистого русла. Воспалительная жидкость (экссудат) может скапливаться в суставной полости, усиливая давление на отечные ткани и еще больше повреждая их.
• Инфекцией. Инфекция может попасть в полость сустава различными путями (при ранении сустава, при распространении бактерий из близлежащих или отдаленных очагов). Инфицирование сустава также сопровождается развитием воспалительного процесса со всеми неблагоприятными эффектами, описанными ранее. Кроме того, при заражении гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками) прогрессирование гнойно-воспалительного процесса может привести к разрушению внутрисуставных структур, что приведет к необратимому нарушению функции сустава.
• Ревматическими заболеваниями. Ревматические заболевания характеризуются чрезмерно выраженной активностью иммунной системы человека, в результате чего развиваются системные воспалительные реакции, повреждающие различные ткани организма (в первую очередь суставы). Также при некоторых заболеваниях данной группы в работе иммунной системы происходят сбои, следствием чего является повреждение тканей организма собственными иммунными клетками.

Для предотвращения воспаления нижнечелюстного сустава рекомендуется:

• Своевременно лечить травматические повреждения. Сразу после травмы необходимо приложить к области сустава холодный компресс или лед. При необходимости можно принять противовоспалительные препараты (например, нимесил в дозе 100 мг). Если через 1 – 2 суток боль не прошла – рекомендуется обратиться к травматологу или ортопеду.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания. Даже если очаг инфекции находится вдалеке от сустава, инфекционные агенты могут проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Вот почему при выявлении бактериальной инфекции необходимо как можно раньше начать принимать антибактериальные препараты. Также следует соблюдать установленную врачом продолжительность лечения. Если прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания – высока вероятность того, что часть патогенных бактерий не погибнет, а сохранится в различных тканях организма, что может привести к рецидиву (повторному обострению) инфекции.
• Своевременно и адекватно лечить ревматические заболевания. Лечение системных воспалительных заболеваний должен назначать врач-ревматолог после тщательного обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Самолечение часто оказывается неэффективным, а также может привести к развитию ряда опасных осложнений.

Можно ли вылечить воспаление нижнечелюстного сустава в домашних условиях? Лечение артрита (воспаления) нижнечелюстного сустава иногда может проводиться и в домашних условиях. Однако стоит помнить, что часто причиной воспаления может являться другое, куда более грозное заболевание или патологическое состояние. Вот почему в случае неэффективности самолечения, а также при ухудшении состояния пациента необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Причиной воспаление височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• травма;
• инфекция;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и некоторые другие).

Самолечение допустимо только в случае легкого травматического повреждения сустава (например, при ушибе). Во всех остальных случаях рекомендуется консультация врача, так как воспаление сустава инфекционной или ревматической природы может сочетаться с повреждением других органов и тканей, что чревато грозными осложнениями.

Для лечения артрита челюстного сустава после травмы необходимо:

• Обездвижить сустав. Рекомендуется как можно меньше разговаривать, а также исключить прием грубой и твердой пищи, требующей тщательного пережевывания.
• Приложить холодный компресс. Воздействие холода уменьшает выраженность воспаления в суставе, уменьшает отечность тканей, снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
• Устранить боль. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид в дозе 100 мг каждые 6 – 8 часов), которые можно купить без рецепта в любой аптеке.

При простом ушибе симптомы воспаления исчезают через несколько дней. Если через 2 – 3 дня боль и припухлость в области сустава сохраняется, если пациент чувствует давление или распирание в области сустава, а подвижность в нем нарушена – следует записаться на прием к специалисту (к семейному врачу, травматологу или ортопеду).

Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится с помощью антибиотиков. Принимать их пациент может самостоятельно в домашних условиях, однако назначать данные препараты должен врач после проведения комплексного обследования. Для устранения боли также могут применяться противовоспалительные препараты. 

Лечение ревматологических заболеваний заключается в применении различных медикаментов (гормональных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и других), которые сами по себе могут вызвать целый ряд побочных реакций. Именно поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста, пациент должен строго соблюдать предписания ревматолога и регулярно сдавать все назначаемые врачом анализы.

Любое воспаление приносит нам немало страданий, а при проблемах с челюстным суставом человек и вовсе не может есть. Как справиться с болью в области лицевого сустава? Что в принципе это такое — воспаление челюстного сустава? Симптомы, лечение и причины данной медицинской проблемы мы и обсудим.

Анатомия височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав (ВЧС) — шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть с височной костью, находящейся непосредственно перед ухом на каждой стороне головы.

Сустав состоит из таких частей:

• головка нижней челюсти;
• мыщелок — головка нижней челюсти, входящая в капсулу;
• суставная капсула;
• суставный диск, который состоит из хрящевой ткани.
• внутрикапсульные и внекапсульные связки.

Сустава два, и работают они одновременно. Человеческая челюсть способна выдвигаться вперед, совершать боковые движения и двигаться вверх и вниз. Такая структура позволяет нам пережевывать пищу и говорить.

Воспаление челюстного сустава. Симптомы

Если какое-либо воспаление возникнет в одном суставе, нарушится вся система. Поэтому воспаление челюстного сустава требует медицинского осмотра и правильного лечения.

Воспаление бывает острым и хроническим. Острое воспаление челюстного сустава возникает обычно после травмы, выпадения мыщелка из капсулы либо вывиха челюсти. Хроническое воспаление развивается медленно, чаще всего в результате дефектов (неправильный прикус) или некачественной работы зубного врача. Боли в таком случае не сильные, ноющие. Иногда человек и не подозревает причин этой боли. Бывает, что воспаление передается из внутреннего уха на сустав.

Ведь ушной канал, его раковина и челюстной сустав находятся в непосредственной близости. Таким образом, остеомиелит или менингит может вызвать воспаление. Случается, что провоцирует данное состояние красная волчанка (аутоиммунное заболевание) или ревматоидный артрит. Вариантов множество.

Симптомы воспаления

Первые же симптомы такого состояния не должны игнорироваться. Человек потеряет нормальную работоспособность, когда у него болит височно-челюстной сустав. Воспаление, симптомы которого мы приведем, в медицине носит название «артрит височно-челюстного сустава». Если же воспаление не лечится, оно приводит к дегенеративным изменениям. Такое состояние сустава уже будет называться артрозом. Тогда времени и денег на лечение придется потратить больше.

При остром и хроническом артрите симптомы различаются. Симптомы при остром воспалении:

• краснота и отечность в области сустава;
• гиперемия тканей рядом;
• иногда шум в ушах и хруст;
• скрежетание челюсти ночью;
• трудности с открытием рта;
• резкая боль при движении, отдающая в уши и затылок;
• головокружение;
• повышенная температура.

При воспалении хроническом симптомы другие:

• ноющие болевые ощущения;
• ощущения скованности челюсти, особенно если поза для сна выбирается лицом вниз;
• боль усиливается при нажатии на челюсть;
• возможно снижение слуха.

Обычно воспаление хронического характера не сопровождается покраснением окружающих тканей или невозможностью открыть рот. Однако все равно желательно есть в это время щадящую жидкую пищу и лечить воспаление. Ведь длительное воспаление без необходимого лечения приведет к деформации лица.

Инфекционное воспаление. Пути заражения

Воспаление челюстного сустава может начаться и вследствие инфекционного заболевания. Такие заболевания, как тонзиллит, обычный грипп, могут привести к воспалительному процессу даже суставов.

Также провокаторами могут стать:

• палочка туберкулеза;
• вирус сифилиса;
• гонорея;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка одной из костей черепа);
• грибок актиномицеты;
• гнойный остеомиелит.

В этом случае вместе с диагнозом «воспаление височно-челюстного сустава» (симптомы часто красноречивы) задержки не будет, с определением типа инфекции тоже. Терапевт определит инфекцию после того, как соберет анамнез (история болезни) и посмотрит анализы, и, возможно, попросит сделать рентген. Как может инфекция попасть в челюстной сустав?

Переключиться и спровоцировать воспаление челюстного сустава инфекция может несколькими путями:

• через кровь;
• лимфу;
• непосредственно через открытые порезы.

Лечить нужно именно основное заболевание. Так как сама структура сустава в этом случае не повреждена, вместе с излечением инфекции пройдет и эта проблема.

Посттравматическое и ревматоидное воспаление

Те люди, которых мучает артрит суставов в коленях и локтях, страдают иногда и от ревматизма челюстного сустава. Тогда обращаться нужно только к врачу-ревматологу.

Артрит после перенесенной травмы челюсти пройдет, когда пройдут последствия травмы. Воспаление провоцируют сгустки крови, попавшие в полость сустава. Врач обязательно должен прочистить весь сустав.

Во время острых болей челюсть нужно крепко перевязать и не давать больному ни говорить, ни жевать. Питаться в это время придется только жидкими йогуртами и протертыми на блендере супами.

Воспаление сустава как следствие неправильного прикуса

В начале статьи упомянуто, что к воспалению может привести неправильный прикус. Почему так случается? В человеческом теле симметрия — один из главных законов. Высота зубов должна быть одинакова, и они плотно должны смежаться. Иначе нагрузка на суставы будет неравномерной. В тех случаях, когда прикус сформирован неправильно: нижняя челюсть слишком западает или выпирает, челюстной сустав с годами начинает болеть от нагрузки и может воспалиться. Такая же ситуация происходит, когда нескольких зубов с одной стороны не хватает и нагрузка при жевании переходит на другую сторону.

Чтобы справиться с такой болью, нужно обратиться к ортодонту, который занимается исправлением таких проблем с зубами. Но нужно исключить перед началом лечения другие причины воспаления.

Чтобы проверить, есть ли улучшения или нет, достаточно поставить специальную капу в рот и походить с ней несколько дней. Боль уменьшится или даже исчезнет, если причиной действительно являются проблемы с зубами.

Осложнения при воспалении ВЧС

Неизлеченное заболевание инфекционного характера — одна из опаснейших причин воспаления лицевого сустава. Что будет, если не лечить сустав? Во-первых, боли периодически будут приходить. Суставной хрящ состоит из соединительной ткани. И если в области сустава начнется нагноение, этот хрящ быстро разрушится.

Наступает гнойная височная флегмона. Затем, если больной не приходит к хирургу для удаления гноя, он может передаваться на другие близлежащие ткани.

Острый же характер заболевания без гноя может также значительно испортить жизнь тому, кто боится лечения. В суставе начинается процесс спайки, и со временем он перестает быть подвижным. Этот процесс носит название фиброзного анкилоза. Если это происходит на одной стороне, то все лицо деформируется. Следующий этап нарушения — это костный анкилоз, когда ткань сустава окончательно окостеневает.

Как справиться с болью?

Иногда боли вследствие артрита лицевого сустава невыносимы. Люди не могут есть неделями и тем более зевать. И пока длится основное лечение, нужно как-то справляться с болью, которая иррадиирует далеко от места воспаления. Для этого подходят обычные препараты, такие как «Ибупрофен». Пригодятся любые имеющиеся в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные таблетки.

Во время сильных болей сустав нужно обездвижить — наложить специальную повязку. Желательно к виску приложить горячий и сухой компресс. На сковородке достаточно подогреть соль и положить ее в мешочек из простой ткани. Некоторые предпочитают использовать мази.

Но бывает, что таблеток для обезболивания недостаточно. Тогда врач имеет право назначить уколы.

Такие уколы блокируют боль полностью через 15 минут. Назначают в уколах «Трамадол» либо «Тримеперидин». Эти лекарства относятся к классу наркотических, и применяет их врач только в исключительных случаях, когда боль невыносима, например после травмы челюсти.

Есть еще лекарство «Налбуфин». Препарат не такой сильный, он не относится к наркотическим средствам, но он недостаточно изучен.

Воспаление челюстного сустава. Лечение

Как определить воспаление челюстного сустава? Какой врач поможет найти решение проблемы? Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование, а затем он направит к тому специалисту, который сможет помочь практически.

Если у больного есть проблемы с прикусом, нужно обратиться стоматологу, отит должен лечить ЛОР. Возможно, понадобится помощь гнатолога или нейромышечного стоматолога. А если боли начались после травмы, то нужно идти к челюстному хирургу.

Лечение воспаления челюстного сустава

Сустав, который расположен на стыке верхней и нижней челюсти, выполняет важную соединительную функцию. Воспаление челюстного сустава может быть вызвано различными факторами, но чаще всего недуг развивается при попадании в сустав инфекции. Подобную болезнь необходимо своевременно выявить и установить причину заражения.

Лечение нижнечелюстного сустава занимает много времени. Даже если болезнь была вовремя диагностирована и к терапии приступили сразу, только комплексные лечебные мероприятия могут предотвратить развитие недуга и полностью победить его. Причем бороться надо не только с воспалением челюстного аппарата, но и с первичной инфекцией.

Причины развития болезни

В большинстве случаев причина воспаления — инфекция, которая попала в организм человека. Лечение должно быть правильным и своевременным. Задача врача — верно установить, что спровоцировало развитие заболевания. От этого зависит выбор метода лечения воспаления нижнечелюстного сустава.

Современная медицина выделяет инфекционные и травматические виды заражения. Основные инфекционные факторы, которые могут провоцировать болезнь:

• переутомление;
• переохлаждение полости рта;
• мастоидит;
• остеомиелит нижней челюстной кости;
• отит;

Из чего состоит сустав нижней челюсти

• воспалительный процесс слюнной железы;
• тонзиллит;
• грипп;
• любая болезнь стоматологического характера (например, кариес);
• любая форма туберкулеза;
• сифилис;
• гонорея;
• грибок актиномицеты.

Височно-нижнечелюстной сустав обычно повреждается в результате травмирования нижней части лица. Это может быть последствие удара, вывих, перелом или трещина. Форм такого заболевания две: хроническая и острая. Первая проявляется в основном вследствие заражения инфекцией или на почве другого заболевания.

Острая форма воспаления может возникнуть как после травмы, так и по причине попадания инфекции в полость рта или ушную раковину пациента.

Симптомы воспаления сустава

При поражении нижнечелюстного сустава у больного наблюдаются следующие проявления заболевания.

1. Потеря аппетита, тошнота, постоянно хочется спать, слабость.

1. Температура тела поднимается.
2. Тяжело открывать рот после сна.
3. Боль при приеме пищи и разговоре. Обычно может казаться, что болят виски и уши.
4. Отек кожи и покраснение вокруг рта. Острая боль при пальпации.
5. Хруст при сильном сжатии челюстей.
6. Боль в мышцах.
7. Смещение челюсти, искажение формы лица.

Симптомы хронической формы заболевания могут немного отличаться от общих. Боль обычно не резкая, а продолжительная и ноющая. Во время разговора или приема пищи она значительно усиливается. Скованность челюстей отмечается в основном утром и во время сна. Происходит смещение нижней челюсти, но отек не появляется. Кожа не меняет цвета, но при нажатии пациент чувствует острую боль.

При острой гнойной форме воспаления челюстно-лицевого сустава в области челюсти возникает плотное новообразование. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, становится натянутой, а болевой порог снижается. У пациента наблюдается такие симптомы, как сильное головокружение и снижение остроты слуха. В этом случае требуется немедленно начать лечение.

Если запустить гнойную форму заболевания, могут начаться проблемы с сердцем, возможно развитие артрита суставов, причем не только челюстных. Воспаление на фоне туберкулеза может привести к деформации хрящевой ткани.

Методы лечения заболевания

Воспаление височно-челюстного сустава — это сложное заболевание, которое требует скрупулезного лечения. Терапия включает прием необходимых медикаментов и ряд процедур. Методы лечения могут быть совершенно разными. Один из новых, но популярных способов борьбы с заболеванием — лазерная терапия. С ее помощью можно эффективно вылечить воспаление нижнечелюстного сустава.

На сегодняшний день есть много препаратов, которые помогут в борьбе с недугом, но нельзя быть абсолютно уверенными в том, что они не дадут никаких побочных эффектов. При воспалении челюстно-лицевого сустава лечение лазером не создаст подобных проблем. Такая терапия даже поможет справиться с негативным воздействием традиционных лекарств.

Лазер для физиотерапевтических процедур

Пациенту могут предложить пройти лазерную терапию, если воспаление затронуло:

• основной сустав в челюсти;
• височно-челюстной сустав;
• нижнечелюстной сустав.

При любых воспалительных процессах лазерная терапия применяется для снятия напряжения, отека и боли. Лечить больные суставы необходимо в несколько этапов. Первоначальная задача — избавиться от болевых ощущений. Потом — побороть первопричину воспаления. И в итоге такое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.

Последний шаг обычно оказывается самым сложным. Достаточно просто устранить симптомы заболевания и побороть инфекцию, которая их провоцирует. Но для того чтобы добиться полного выздоровления, необходим длительный курс реабилитации с использованием противовоспалительных и обезболивающих средств.

Как только у пациента пропадают болезненные ощущения, ему прописывают физиотерапевтические процедуры. Методы лечения отличаются в зависимости от первопричины воспаления. Больному могут прописать внутрисуставные инъекции, нестероидные препараты, антибактериальные или противоревматические средства.

Правильно подобрать терапевтические средства может только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит. Препараты специалист выписывает с учетом степени тяжести болезни и ее возбудителя. Рецепты из народной медицины можно применять, но предварительно желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Обязательно нужно наложить на нижнечелюстной сустав повязку. Она поможет снизить болевые ощущения и обездвижеть пораженный орган. Это исключит его дальнейшее повреждение.

MoiSustav.ru

Отличия и сходства симптомов артроза и артрита челюстно лицевого сустава

Статистика показывает, что около 30% людей в мире имеют патологию костной системы и суставов. И связано это с неправильным питанием, недостаточной физической нагрузкой, плохой экологической обстановкой, невниманием к своему здоровью. Нередко пациента беспокоит артроз, артрит челюстно лицевого сустава, симптомы которых очень похожи.

Нижняя челюсть с помощью челюстно-лицевого сустава подсоединяется к височной зоне черепа. Это сочленение производится единственным суставом лицевой зоны, обеспечивающим артикуляционные и жевательные движения нижней челюсти. Эти суставы парные, они находятся по одному с каждой стороны лица. Такое сочленение в нашем организме особенное. Это единственный случай, когда два сустава работают одновременно и синхронно.

Эти сочленения поддерживаются мышцами, связками, сухожилиями. Они отвечают за движения челюсти. Волокнистая хрящевая ткань находится между поверхностями суставов и делит каждое сочленение на две отдельные зоны. Поэтому человек способен выполнять движения нижней челюстью в различных направлениях. Но почему сустав может приносить нам страдания и проблемы? Нижняя челюсть и это сочленение взаимосвязаны со всем организмом. Наблюдается взаимосвязь между неправильным положением суставов таза и неверным расположением нижней челюсти. Очень много людей страдают от разных симптомов недуга и болей.

Артрит челюстно-лицевого сочленения

Артрит буквально означает «воспаление сустава». Травма, переохлаждение, некоторые инфекционные заболевания нередко провоцируют развитие воспалительного процесса в полости этого сустава и его распространение на мышцы лица, связки сустава, соседние мягкие ткани.

Часто люди считают, что лицевой артрит — болезнь, которая затрагивает только старых людей. Но артрит может поразить человека в любом возрасте, в том числе детей. Заболеваемость артритом увеличивается с возрастом, почти 3 из 5 людей заболели артритом лицевого сустава в возрасте 65 лет.

Симптомы развития артрита в челюстно-лицевом суставе

1. Напряжения сустава могут привести к мышечным спазмам. Они приводят к образованию контрактуры мышц и усилению боли настолько, что она может ощущаться в зонах, удаленных от челюсти: в голове и шее.
2. Повышается температура.
3. Возникает выраженный болевой синдром при движениях нижней челюсти. Боль не позволяет даже немного приоткрыть рот.
4. Она может отдавать в околоушную область, боковую поверхность шеи.
5. Больной страдает от сильной головной боли.
6. Нарушаются функции речи и жевания.
7. Нарушается слух.
8. В случае хронизации процесса появляется шум в ухе.
9. Если в воспалительный процесс вовлечен связочный аппарат сустава, при движении нижней челюсти появляется хруст в сочленении.
10. В области воспалительного процесса всегда наблюдается болезненность при слабом надавливании, отечность мягких тканей.
11. Иногда над пораженным суставом кожа гиперемирована.

Если артрит данного сустава не диагностируется и не лечится, это может привести к его необратимому повреждению. Важно, чтобы этот недуг был диагностирован на ранней стадии заболевания и проводилось соответствующее лечение.

Артроз челюстно-лицевого сустава

Артроз известен как дегенеративное заболевание сустава в результате его износа. При этом развивается повреждение хряща, которое приводит к снижению функций этого сочленения. Развитие челюстного артроза происходит в результате дистрофии суставов, когда тканям не хватает нужных веществ. Обычно если происходит под воздействием различных болезненных процессов в организме, развивается артроз вторичный. Эту патологию считают первичным артрозом, когда определить причины развития заболевания не удалось.

Последняя форма артроза всегда протекает, сочетаясь с патологическим процессом в других сочленениях организма. Развивается этот недуг в зрелом либо пожилом возрасте. Но бывают редкие случаи этого заболевания у молодых людей.

Часто этим нарушениям способствуют различные факторы. Так, когда с одной стороны челюсти не хватает зубов, человек привычно потребляет пищу на другой стороне.Так как при этом два сустава работают одновременно, постепенно в челюстно-лицевых суставах происходят различные изменения. Если диск, который разделяет эти суставы, сдвигается, люди не могут до конца открыть или закрыть рот. С годами эта ситуация ухудшается, но есть различные способы решать эту проблему.

Подавляющее большинство случаев челюстного артроза возникает в результате травмы этого сустава и дегенеративных процессов в нем.

Чаще всего причинами этого недуга являются:

1. Хронические травмы в результате скрежета зубами, патологии прикуса, острые травматические повреждения при вынужденном положении в течение длительного времени, механическом нарушении целостности тканей.
2. Хронические либо острые артриты лицевого сустава.
3. Нарушение функционирования нервов в зоне сустава.

Симптомы и лечение зависят от выявленных причин патологии.

Характерные проявления челюстно лицевого артроза

Почти во всех случаях развитие этой патологии происходит медленными темпами. Явных симптомов в начале заболевания нет.

1. На начальных стадиях больной часто ощущает хруст, который возникает в зоне этого сочленения в процессе жевания, либо если больной пытается открыть рот широко (например, при зевании). При этом нередко возникает боль под нижней челюстью.
2. С течением времени такие звуки в момент активного изменения положения нижней челюсти можно услышать в некотором удалении от пациента.
3. Возникает дискомфорт в болезненном лицевом суставе. Больного беспокоит тупая боль со слабыми ноющими ощущениями.
4. Боль усиливается после резкого переохлаждения, физической нагрузки. Обычно она становится более интенсивной к вечеру. Нередко тугоподвижность сочленения и боль появляются утром, сразу после пробуждения. Интенсивность боли и ригидность уменьшаются после физической активности.

По мере прогрессирования заболевания возникают выраженные симптомы деформаций челюстно лицевого сочленения:

1. Ограничивается его подвижность, что поначалу чуть заметно, однако затем имеет ощутимый характер. Бывает такая ситуация, когда невозможно даже чуть-чуть разомкнуть зубы.
2. Появляются асимметричные пропорции лица. Визуально заметно, что нижняя челюсть отклонена в сторону болезненного сочленения.
3. При ручном обследовании зоны пораженного сочленения прощупываются уплотнения в окружающих мягких тканях.
4. Появляется онемение губ либо щеки, беспричинные зубные боли, шумы и болезненность в ухе.

Артрит, артроз челюстно лицевого сустава симптомы имеют схожие. Но лечение будет различным. При первых признаках заболевания челюстно-лицевого сустава обязательно нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Артрит, артроз челюстно лицевого сочленения можно успешно лечить. Лечение необходимо систематическое и длительное.

artrozmed.ru

Артрит челюстно-лицевого сустава (ВНЧС): признаки, симптомы и лечение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Это комбинированное сочленение, покрытое хрящом. Челюстной артрит представляет собой воспаление этого сустава, которое выражается в нарушении работы его самого и окружающих мышц.

Выделяют следующие причины развития заболевания:

• распространение воспаления из мягких тканей после перенесенных инфекций (отит, туберкулез, грипп);
• механическое повреждение челюсти (вывих, ушиб, удар);
• гормональная дисфункция;
• переохлаждение.

Симптомы и виды артрита ВНЧС

Наиболее распространенными признаками артрита височно-нижнечелюстного сустава являются сильная боль, ограничение подвижности челюсти, припухлость в области поражения, отечность мягких тканей и, на более поздних стадиях, характерный хруст.

Больной жалуется на повышение температуры тела, снижение слуха, невозможность в полной мере открывать рот и нередко возникающую бессонницу, причиной которой является боль, распространяющаяся в ухо и височную область. При хроническом течении артрита ВНЧС характерным симптомом является щелканье челюстью при ее движении.

Исходя из причин возникновения, выделяют несколько видов артрита.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Характеризуется резкой болью и смещением подбородка в сторону. Ткани вокруг челюсти отекают. Причинами служат механические воздействия (ушиб, сильное открывание рта).

Проводится терапия, направленная на снятие болевого симптома (анальгетики). Необходимо добиться рассасывания крови в суставе и восстановления двигательной способности нижней челюсти. С этой целью применяются УВЧ-терапия, электрофорез новокаином, парафинотерапия и грязелечение.

Сустав должен находиться в состоянии покоя. Обеспечить это можно путем наложения давящей повязки на челюсть, а также с помощью пластины, которую помещают между зубами.

Инфекционный артрит лицевого сустава

Больного беспокоят следующие симптомы: сильные боли в области поражения, нарастающие при движении челюстью. Ротовая полость открывается только на 3–5 миллиметров. Кожа вокруг сустава воспалена.

Артрит развивается вследствие перенесенных заболеваний инфекционной этиологии (отиты, танзилиты, гнойные паротиты). Происходит инфицирование сустава посредством кровеносного русла.

Терапия направлена на устранение основного очага инфекции. Это применение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллиновый ряд) и салицилатов (препараты, содержащие витамин С) совместно с физиопроцедурами (ртутно-кварцевое облучение).

Гнойный артрит

В лицевой области образуется инфильтрат и нарушается чувствительность кожи. Вследствие уменьшения прохода снижается острота слуха. Возможны признаки общей интоксикации. При пальпации боли усиливаются.

Больной жалуется на повышение температуры до субфебрильных единиц. Гнойный артрит лицевой области устраняется с помощью хирургического вмешательства. Производится вскрытие и дренирование челюстного сустава.

Послеоперационная медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных и гормональных препаратов. Имеет смысл применять УВЧ-терапию, электрофорез и компрессы.

Хронический артрит лицевого сустава

Ротовая полость открывается на 2–2,5 сантиметра. Боли носят постоянный характер. Открывание рта сопровождается хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Кожные покровы не изменены, общее состояние больного не страдает.

Симптомы хронического заболевания височно-нижнечелюстной области проявляются обычно в утреннее время, так как больной длительное время находился в состоянии покоя. Снять симптоматику хорошо помогает ультразвуковая и парафиновая терапия. В комплексе мероприятий также применяют массаж лицевых мышц, электрофорез препаратов йода.

Значительно снизить симптоматику помогает лечебная гимнастика. Заключается она в закрывании и открывании рта с сопротивлением.

Ревматоидный артрит

Является следствием ревматизма. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава в большинстве случаев происходит после поражения других тканей и является вторичным.

Проводится комплексная терапия, направленная на устранение ревматизма. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные нестероидные (аспирин, ибупрофен, диклофенак) и антибактериальные препараты. Врач-ревматолог проводит санацию ротовой полости.

При всех видах челюстного артрита эффективны следующие средства:

• теплые компрессы и согревающие мази (финалгель, гепариновая мазь);
• грязевые обертывания и примочки;
• препараты йода (способствуют обновлению хрящевой ткани);
• миогимнастика (укрепляет мышцы лица).

Лечение БАДами

При артрите челюстно-лицевого сустава хорошо зарекомендовали себя различные биологические добавки (коллаген ультра). Они восстанавливают структуру хряща, обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом и расслабляют мышцы лица.

Народная медицина

При артрите челюсти широко применяются настои трав. Это, прежде всего, сбор, включающий календулу, зверобой, листья брусники и крапивы (травы настаивают и принимают 4 раза в день). Применяются растирки из куриного желтка. Его смешивают со скипидаром и яблочным уксусом по 1 чайной ложке и втирают массирующими движениями в височно-нижнечелюстной сустав.

Чтобы избежать неприятных последствий и развития анкилоза, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

• санация полости рта;
• профилактика кариеса и разрушения зубов;
• незамедлительное обращение за медицинской помощью при травмах;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

MedOtvet.com

Челюстно — лицевой артрит: симптомы, лечение и профилактика

Что такое челюстно-лицевой артрит? Сокращенно он известен как ВНЧС, и он является воспалительным недугом, который атакует височно-челюстной сустав. Это сочленение служит соединительным звеном между нижней челюстью костью височной черепной коробки. Оно обеспечивает подвижность и правильный функционал челюсти. Из-за действия конкретных факторов данный сустав может получить значительные изменения в своем функционировании, что окажет воздействие на работу нижней челюсти. Зачастую причинами развития недуга служат инфекции или различные травмы.

Характер протекания артрита обуславливает выделение нескольких его форм – хронической и острой. Острая травматическая форма вызывается из-за механической травмы: от резкого отрывания рта до сильного удара. Острая инфекционная форма проявляется на фоне вирусных недугов или переохлаждения. Инфекционный артрит может развиться из-за проникновения инфекций в полость сустава при протекании отита, паротита, остеомиелита и прочих. Хроническая форма развивается со временем, если не реагировать на первые проявления болезни и дать перейти ему в запущенное состояние.

Челюстно-лицевой артрит – симптомы болезни

Челюстно-лицевой артрит имеет такие особенности:

1. Скованность и значительное нарушение типичного набора движений челюстью вплоть до сильного ограничения подвижности. Подобное состояние можно заметить после длительного покоя. К примеру, утром после просыпания.
2. Болевой синдром различной интенсивности и величины в зоне сустава, а иногда ощущающийся в районе уха или висков.
3. Сильный дискомфорт во время пальпации зоны сустава.
4. Проявления характерного суставного шума – хруста или щелканья.
5. Некоторое нарушение функций жевательных и речевых.
6. Небольшое смещение подбородка к поврежденному сочленению.
7. Покраснение кожи лица и отечность.
8. При инфекционной форме недуга образование уплотнений.
9. Частичное или полное нарушение слуха.
10. Общие симптомы.

Методы лечения заболевания

Челюстно-лицевой артрит лечение воспринимает в зависимости от формы и запущенности недуга. При любом характере заболевания в начальной фазе лечения важно обеспечить больному суставу максимум покоя. Для этого используются специальные или самодельные плащевидные повязки в комплекте с межзубной пластинкой, которая разобщает привкус на несколько дней. В это время больной получает особую диету, которая состоит из жидких кушаний.

Последующее назначение строится исключительно на форме недуга. Если он возник из-за травмы, то основной задачей станет снятие болевых ощущений, устранение отечности и восстановление привычного функционирования челюсти. Пациент получает курс анальгетических препаратов, местную гипотермию, сеансы УВЧ, и возможно электрофорез. Дополнительно могут назначаться сеансы грязелечения, а также использование компрессов и примочек. Если вся вышеперечисленная терапия не возымела эффекта, то больному назначают процедуры диадинамических токов Бернара.

Лечение челюстно-лицевого артрита хронических форм выполняется с помощью ультразвукового воздействия, парафинотерапии, сеансов массажа жевательных мускулов, а также электрофореза с медицинской желчью или пчелиным ядом. При этом недуге очень полезной может оказаться мио гимнастика. То есть открывание ротовой полости без пользования функциями нижней челюсти. В свою очередь она обездвиживается при помощи кулака путем надавливания ним на область подбородка. Это упражнение следует выполнять в течение дня лишь по паре минут.

Ревматоидные формы лечатся консервативными способами, совмещенными с излечением других сочленений, по рекомендациям ревматолога. Процесс проходит с применением противовоспалительных средств. В тоже время выполняется санация ротовой полости, а порой возникает даже нужда в протезировании зубов, чтобы установить нормальный прикус.

Гнойные артриты ВЧНС устраняется в основном хирургическим путем в помещениях больницы. При этом хирургом вскрывается место воспаления и проводится его дренирование. После этой манипуляции назначают физиотерапию. Прежде всего, УВЧ, прогревание сухим теплом, различные компрессы и прочее. Важно помнить, что артрит лицевой этого вида при несвоевременном лечении способен перерасти в хроническую форму, а также вызвать сильное осложнение – анкилоз.

Питание во время недуга

Больным различными формами артритов, как правило, рекомендуют придерживаться особой диеты. В ее составе обязательно присутствуют свежие корнеплоды, овощи и фрукты, а также кушанья из них, приготовленных в отварном виде. Замечательными свойствами наделены плоды баклажана и сок свеклы, а также спаржа и ягоды. Состояние пациента улучшается при регулярном потреблении майского меда (в сутки примерно 50гр.). Больным суставам хорошую службу сослужит простая вишня. Вещества в ее составе помогают улучшить кровоток и укрепить сосуды, снизив, таким образом, риск повторных кровоизлияний. При любых видах артрита полезны соки грейпфрутовые и яблочные. А в целом питьевой режим для больных очень важен. Необходимо в день пить порядка пары литров жидкостей.

Народная медицина при лицевом артрите

Пользоваться такими рецептами следует осторожно, посоветовавшись предварительно со специалистами. В целом народные рецепты существуют весьма эффективные. Их применяют в виде компрессов, растирок, отваров и прочего.

Артрит лицевого сустава значительно ослабляет свои признаки с отваром из сабельника, девясила, калгана. Для этого потребуются измельченные корни растений. Сабельника берется большая ложка, а остальных корневищ – по маленькой. Все это смешивается и заливается полулитром кипятка, а затем проваривается около получаса на небольшом огне. Средство недолго настаивается и процеживается. Его следует пить по 100мл. сразу после приема пищи. В отвар можно добавить мед или варенье. С теми же ингредиентами не сложно приготовить еще один настой. Берется тоже количество корений трав, и укладывается термос. Далее компоненты заливаются полулитром кипятка. Настой настаивается несколько часов и процеживается. Пить его следует перед приемом пищи по большой ложке. Важно помнить, что вышеуказанные средства следует готовить с учетом потребления примерно на несколько суток, ведь при более длительном хранении их свойства теряются.

Но основе коры крушины изготавливают отвар. Ее берется порядка двух ложек. Их смешивают с измельченными корнями фенхеля и одуванчика, листьями мяты. Этих измельченных компонентов берут по две маленьких ложечки. Все смешивается и заливается полулитром воды. Полученный состав кипятится около 15 минут, а затем принимается по две ложки перед завтраком.

Как лечить челюстно-лицевой артрит народными рецептами? Можно применить такую растирку: один желток куриного яйца, ложечка скипидара, ложка уксуса яблочного. Все смешивается и втирается в пораженный сустав.

Не плохими свойствами наделено масло пихты. Ним следует натереть больное место, а затем сделать компресс из подогретой морской соли.

osustave.ru

Артрит височно-нижнечелюстного сустава — лечение, симптомы, причины

Артрит височно-нижнечелюстного сустава чаще всего развивается в результате того, что занесена инфекция или когда — то была получена травма, в зависимости от того, как выражена этиология болезни, острыми и хроническими факторами и по характеру течения. В зависимости от симптомов, которые появляются в результате занесенной инфекции, артрит височно-нижнечелюстного сустава может иметь неспецифическую и специфическую формы. Результатом механического повреждения обычно являются артриты травматического типа.

Острая форма артрита

Острая форма артрита появляется в результате мощного действия механического характера в результате ударов, ушибов, чрезмерного открытия ротовой полости, поэтому, когда протекает артрит нижнечелюстного сустава лечение имеет важное значение.

Те, кого поразил такой недуг, жалуются на проявления резкого болезненного ощущения в области сустава в период его повреждения. Артрит нижнечелюстного сустава, симптомы которого проявляются при попытке открывать рот, вызывает болезненное ощущение, смещает подбородок во время протекания болезни в сторону того сустава, который поврежден.

Симптомы

Наблюдается развитие отека. Резкая боль во время пальпации сустава. Отклонения от нормы не определяются во время рентгенографического исследования, если в мыщелковом отростке нет переломов костных структур. Исключением, когда наблюдается артрит нижнечелюстного сустава, могут оказаться случаи, когда произойдет разрыв аппарата со связками, сопровождающийся излиянием крови в сустав; в таких вариантах на рентгенограмме определяют наличие расширения щели на суставе.

Острая форма артрита инфекционного происхождения развивается чаще всего на фоне тонзиллита острой формы, при переохлаждении, гриппе и т.д.

Ревматический и ревматоидный тип заболевания

Артриты ревматического и ревматоидного типа являются итогом гематогенного инфицирования или распространения инфекции при отитах, мастоидитах, остеомиелитах ветви челюсти, паротите гнойного характера.

Симптомы

Болезнь начинается в острой форме. Может появиться сильная боль в суставе, усиливающаяся при попытке произвести движения челюстью, когда протекает артрит челюстного сустава. Иногда боли могут отдавать в ушную раковину, область затылка, языка, виска, по ходу висков возле ушей, крупного ушного нерва, малого нерва на затылке. Однако, как правило, боль бывает пульсирующей и локальной, что отличает их от болей при невралгии тройничного нерва. Если при артрите челюстно-лицевого сустава лечение не было назначено вовремя, то происходит так называемое ограничение открытия рта на три — пять миллиметров. Когда осматривают больных, можно наблюдать места с отеками, там, где есть мягкие ткани к переди от козелка уха. В момент прощупывания этой области ощущается боль, покров кожи имеет гиперемированное состояние.

Процессы дистрофии в суставе и артрит челюстно-лицевого сустава, могут развиваться в результате действия факторов общего и местного происхождения — нарушения механизмов как в клетках, так и вне клеток, которые обеспечивают трофические изменения.

Как развивается артрит?

Общий механизм развития артроза заключается в том, что хрящ, который покрывает поверхность сустава головки мыщелкового отростка, подвержен дистрофическим явлениям, местами и вовсе пропадает. Процессы дистрофии могут способствовать тому, что появляется перфорация диска. В костях можно наблюдать явления перестраивания, иногда с избытком образования костей головка подвержена деформации и приобретает крючковидную или булавовидную форму. Регенерация хряща может быть слабо выражена. В особенностях процесса развития патологических явлений в суставах необходимо выделить оказание влияния факторов окклюзионно — артикуляционного характера. Патогенетическая роль их отводится к ускорению или выраженности дистрофических явлений в суставе, появляющихся в итоге причин, имеющих общий или местный характер. Такой механизм может появиться как при нормальном прикусе, так и при его патологиях.

В последнем варианте к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава приводят уменьшение высоты между альвеолами, деформационные явления окклюзионной поверхности ряда зубов, изменение характера движений нижней челюсти. В суставах начинают развиваться процессы компенсаторно-приспособительного характера. На дальнейшем этапе, когда происходит развитие артрита височно-челюстного сустава, происходит перестраивание структурного устройства и обмена в клетках и тканях сустава, которые несут ответственность за обеспечение функционирования его в условиях новых нагрузок.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru