Спондилоартроз симптомы и лечение

При спондилоартрозе позвоночника поражаются межпозвонковые суставы. Спондилоартроз позвоночника представляет собой одну из форм остеоартроза, при котором воспалительный процесс приводит к ограничению подвижности позвоночного столба. В суставах происходят дегенеративные изменения в результате нарушения кровоснабжения хрящевой ткани. Патология чаще развивается у лиц старшего возраста, преимущественно женского пола.

Причины патологии

Причины развития спондилоартроза связаны с воспалительны м процессом, в который вовлекаются все составляющие сустава: хрящ, связки, субхондральная кость, периартикулярные мышцы и капсула. Межпозвонковый спондилоартроз развивается постепенно. Сначала атрофируется хрящевая ткань сустава, в результате утрачивается эластичность хряща, суставные поверхности костей начинают обнажаться. Этот процесс начинается в центральной части хряща с переходом на периферию. Затем воспаляется капсула сустава, и костная ткань разрастается по краям суставной поверхности.

Позвонки, пытаясь защитить диски от давления, словно срастаются друг с другом костными отростками – остеофитами.

Спондилоартроз возникает по причине развития дегенеративно-дистрофических изменений. Они обусловлены влиянием как патологических факторов, так и физиологических. К числу последних относятся естественные процессы старения. К патологическим факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность;
• Аутоиммунные заболевания;
• Дефекты в формировании опорно-двигательного аппарата.

Риск развития спондилоартроза возрастает при повышенной нагрузке на позвоночник, травмах, избыточной массе тела, нарушении осанки, плоскостопии, нестабильности позвонков, остеохондрозе, операциях на позвоночнике.

При плоскостопии нарушается походка, и масса тела распределяется неравномерно, что приводит к неправильной нагрузке на позвоночник. Сидячая работа и длительное нахождение тела в одном положении тоже могут вызвать нарушения в позвоночнике. Нередко патология развивается в результате кифоза или сколиоза, что связано с чрезмерным изгибом позвоночного столба в сторону или вперед.

К травмам, повышающим риск развития спондилоартроза, относятся компрессионные переломы позвоночника. Они приводят к изменению анатомически заложенного соотношения размеров и расстояния между позвонками. Занятия спортом, некоторыми его видами, например, тяжелой атлетикой, при недостаточно развитом и некрепком мышечном корсете может спровоцировать развитие спондилоартроза.

Симптомы

Клиническая симптоматика спондилоартроза в позвоночнике характеризуется такими проявлениями, как боль и утренняя скованность. Болевые ощущения возникают при изменении позы тела и при движении, в состоянии покоя проходят.

Скованность после утреннего пробуждения возникает при прогрессировании заболевания, длится в течение 30-60 минут.

• Читайте также: спондилоартроз грудного отдела

В своем развитии спондилоартроз проходит 4 стадии:

1. Спондилоартроз протекает бессимптомно, лишь изредка могут возникать неприятные ощущения в области спины.
2. Болевые ощущения становятся более ощутимыми и проявляют все чаще после ночного сна или смены положения тела. Пациент чувствствует скованность в том месте позвоночника, где локализуется нарушение.
3. Спондилоартрозу характерны осложнения. Происходит разрастание костной ткани в межпозвонковых суставах и защемление нервных корешков. Как следствие патологических процессов возникает сужение позвоночного канала.
4. Происходит анкилозирование пораженного сустава позвоночника, т.е., он обездвиживается в результате срастания. Пациент чувствует сильную боль, нарушается функционирование конечностей и внутренних органов, расположенных близко к позвоночнику.

Главная опасность спондилоартроза позвоночника заключается в развитии ишемического инсульта в результате поражения шейного отдела и нарушения кровоснабжения головного мозга.

• Советуем почитать: спондилоартроз шейного отдела

Диагностика

Диагностика спондилоартроза осуществляется с помощью пальпации, рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Опытный врач сможет определить рассматриваемую патологию при осмотре и по жалобам пациента. На рентгеновских снимках, которые должны быть сделаны в 2 проекциях, можно обнаружить характерные для этого заболевания суставные изменения. В частности, это может быть сужение суставной щели либо его отсутствие, уплотнения в костной и хрящевой ткани, а также субхондральный склероз.

Томография как компьютерная, так и магнитно-резонансная, позволяют выявить нарушения, имеющиеся в костной и хрящевой ткани позвоночника на ранней стадии развития патологии. Применяется и радиоизотопное сканирование позвоночника, которое позволяет определить наличие в суставах позвоночника воспалительного процесса.

Методы лечения

Основное лечение спондилоартроза позвоночника проводится в 3 направлениях: медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Хирургические методы лечения применяются редко, только в тяжелых случаях, при отсутствии эффективности консервативного лечения. Поскольку заболевание носит прогрессирующий характер, легко и быстро избавиться от него не получится. Поэтому главной терапевтической целью является замедление и постепенная остановка развития болезни.

Снять болевой синдром можно с помощью следующих типов лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Анальгетики и другие обезболивающие препараты;
• Кортикостероидные гормоны.

Так как заболевание связано с разрушением хрящевой ткани сустава, лечение не обойдется без применения хондропротекторов. Принимать их необходимо довольно длительно, эффект от них появляется в течение 2 месяцев.

Физиотерапевтические методы назначаются только в стадии ремиссии и включают в себя:

• Ультрафонофорез, способствующий уменьшению симптоматики и восстановлению функциональности суставов посредством ультразвукового введения лекарственных веществ;
• Массаж, который поможет снять возникшее ограничение в движении позвонков;
• Электрофорез, с помощью которого можно добиться снятия воспаления;
• Электростимуляцию, улучшающую обменные процессы в тканях посредством воздействия электрических импульсов;
• Диадинамотерапию, которая способствует снятию отечности и стимулирует процессы клеточного питания.

С помощью лечебной физкультуры укрепляются и растягиваются глубинные мышцы спины, которые поддерживают позвоночник. Предпочтение необходимо отдать упражнениям, которые выполняются в положении сидя или лежа и направлены на укрепление мышц спины. В некоторых случаях врач может порекомендовать носить специальные ортопедические корсеты, они помогут значительно снизить болевой синдром благодаря фиксированию позвоночника.

• Читайте также: Ретролистез позвоночника – что это такое?

Больным, страдающим рассматриваемой патологией, желательно снизить массу тела, если она значительно превышает норму. Необходимо помнить, что все медицинские методики, связанные с лечением спондилоартроза должны проводиться строго под контролем лечащего врача.

Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 19029

Спондилоартроз — основные симптомы:

• Слабость
• Боль в спине
• Боль в позвоночнике
• Боль в мышцах
• Боль в шее
• Деформация сустава
• Отечность в пораженном месте
• Ограничение подвижности позвоночника
• Боль при движении
• Скованность в пояснице

Что такое спондилоартроз, знает не каждый, хотя многие люди сталкиваются с этим заболеванием. Этот диагноз можно поставить около 90% пациентов пенсионного возраста, хотя первые симптомы могут проявиться ещё в молодости. На протяжении жизни человек регулярно сталкивается с болезненными ощущениями в шее, позвоночнике, которые с возрастом имеют рецидивы.

Спондилоартроз позвоночника является дистрофически-дегенеративным заболеванием, которое поражает суставы (между позвонками). Оно может быть связано с развитием остеохондроза, так как при этой болезни уменьшается щель между позвонками, а их обычная подвижность может приводить к подвывиху отростков суставов. Когда отростки травмируются, появляется высокий риск развития спондилоартроза, который тянет за собой сужение межсуставного пространства, уплотнение краёв суставов и разрастания костей. Это способствует деформации. При этом человек испытывает постоянные боли в спине.

Причины развития болезни

Деформирующий спондилоартроз вызывается всевозможными отклонениями в развитии позвоночника. К ним относят:

• нарушения осанки;
• проблемы с обменом веществ (преимущественно у пожилых людей);
• статическая нагрузка позвоночника (например, при сидячих видах работы);
• длительная динамическая нагрузка (у спортсменов).

Также спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть вследствие плоскостопия, так как неверная походка мешает рациональному распределению нагрузки в стоячем положении.

Признаки недуга

Главным симптомом является боль в разных частях спины (ноющего типа). Она становится сильнее при движении тела – ходьбе, занятиях спортом. Признаки спондилоартроза проявляются у разных людей в разное время и могут быть различными по интенсивности. Болевые ощущения, как правило, имеют локализованный характер (болит именно та часть спины, где развивается патология). Рентгеновские снимки на разных стадиях заболевания показывают сужение щели между суставами, наличие остеофитов и уплотнений. Боли проходят только во время пребывания спины в покое, однако на последней стадии не помогает даже это.

Маленькое расстояние между межпозвонковыми щелями вызывает сдавливание нервов, что и вызывает сильные болевые ощущения. Следует отличать тип болей, возникающие при грыже межпозвоночных дисков, от ощущений при спондилоартрозе – второй тип не вызывает отдачу в конечности и не сопровождается их онемением.

Виды заболевания

В зависимости от места распространения болезни выделяют такие её разновидности:

• спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Также известен под названием «люмбоартроз», встречается чаще других видов. При этом недуге болевые ощущения распространяются дальше поясницы на ягодицы и даже бедра, а наиболее активно проявляются при поворотах или наклонах. Дискомфорт возникает при переходе из фазы покоя в фазу активных движений, или после смены позы. Первая стадия может проходить после спец. гимнастики для поясницы;
• спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Его также называют цервикоартрозом. Боли, возникающие при этой разновидности недуга, отдают в затылок, плечи или лопаточную область. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может привести к корешковому синдрому вследствие задевания отростков спинного мозга в шее. Возникающие при этом остеофиты могут врастать в канал артерии в позвоночнике, обуславливая возникновение синдрома межпозвоночной артерии;
• спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Имеет второе название дорсартроз. Его выявляют гораздо реже, ведь исследования этой части суставов имеет свои трудности, выражающиеся в расположении за рёбрами. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника, по мнению врачей, не достигает значительного выражения симптомов у пациентов, и по этой причине вероятность получения травм сосудов является невысокой. К тому же расстройства неврологического типа при этом заболевании появляются довольно редко.

Изменения при спондилоартрозе

Степени заболевания

Различают такие степени заболевания:

• первая степень. Характеризуется практически полным отсутствием симптомов, что может способствовать переходу в более тяжёлую форму. Лечение спондилоартроза на этом этапе выполняется немногими пациентами, так как заболевание трудно обнаружить. Больной может чувствовать дискомфорт после физических нагрузок или после длительного нахождения в статическом положении. В столбе позвоночника при этом стираются межпозвоночные диски, понижается связочная эластичность. Это может способствовать появлению резких болей («прострелов»);
• если на первой стадии пациент вовремя не обратился к врачу, то наступает вторая степень заболевания, которая грозит более тяжёлыми последствиями. Больной чувствует острые долгие боли, которые возникают у него после сна, а также смены поз или движений. Спондилоартроз поясничного отдела вызывает скованность в пояснице, может появиться отёчность в больном месте. При этом лечебная физкультура и массаж уже не помогут, так как необходимы препараты, утоляющие боли. После того как воспалительный процесс прекратился, можно переходить к вспомогательным методам лечения (компрессам, массажу);
• третья степень обычно проявляется, когда пациент пренебрег обращением к врачу во время двух первых степеней болезни. При этом деформирующий спондилоартроз может вызвать осложнения (спондилолистез – сильные болевые ощущения в мышцах). Разрастание отростков костей приводит к образованию остеофитов, которые вызывают компрессию корешков нервов в позвоночных каналах. На рентгеновском снимке можно точно увидеть практически полное отсутствие межсуставной щели, а также наличие деформаций, которые заметны внешне;
• четвёртая степень. Она является самой запущенной и сопровождается невозможностью движения поражённых участков позвоночника. Деформирующий спондилоартроз вызывает анкилозирование (сращивание нескольких суставов в один). Этот случай делает практически невозможным полное восстановление здоровья больного. Ещё один признак спондилоартроза 4 степени – закрытие отверстий нервных окончаний в позвоночнике (спондилез).

Лечение недуга

Лечение спондилоартроза на разных стадиях возможно несколькими методами:

• при помощи хирургического вмешательства;
• вытяжение позвоночника;
• выполнение лечебно-физкультурного комплекса (гимнастика при спондилоартрозе является очень эффективной методикой лечения);
• физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

Горизонтальное и вертикальное вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника – процедура, которая проводится либо специальным аппаратом, либо специалистом. В любом случае она является довольно рискованной, а в случае выполнения вручную требует предельной концентрации врача. Лечение спондилоартроза выполняется также при помощи методов физиотерапии (УВЧ-терапии, светолечения), а также массажей и иглоукалывания. Это способствует восстановлению кровообращения в больном месте, что улучшает питание сустава. Кроме того, эти методы помогают расслабить мышцы пациента (которые при болезни постоянно напряжены), и точечно воздействовать на нужные участки. Лечить деформирующий спондилоартроз можно, если использовать при растяжении позвоночника точечные методики, а также мягкие техники массажа.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника или спондилоартроз грудного отдела позвоночника требует выполнения лечебной гимнастики. Гимнастика при спондилоартрозе лечит не только суставы, но и кости, а также мышцы, которые ответственны за формирование позвоночного корсета. Упражнения при спондилоартрозе имеют перед собой цель увеличить количество движений в поражённых зонах, а также укрепить спинные мышцы, ведь при болезни пациент сознательно уменьшает объем движений спины, тем самым способствуя ослаблению спинных мышц.

Одни из самых эффективных упражнений, способных если не полностью лечить, то подавлять признаки болезни, приведены ниже:

• исходное положение: больной лежит на спине, руки и ноги вытянуты и расслаблены. Далее он сгибает ногу в коленном суставе, насколько может, а стопы прижаты к полу. Пациент должен сгибать ногу в районе таза и прижимать к телу руками. Спина при этом не отрывается от пола. После этого нужно удержать согнутую ногу на протяжении пары секунд, выпрямить и опустить, а упражнение повторить десять раз;
• исходное положение: пациент сидит на стуле. Его заданием является прикосновение к кончикам пальцев на стопах при помощи наклона тела с последующим его выпрямлением;
• исходное положение: больной стоит и опирается ягодицами о твёрдую поверхность (стол), носки направляются в стороны. Он должен развести, а затем свести колени, не сгибая при этом спины.