Синдром пиквика симптомы лечение

Синдром Пиквика — комплекс симптомов, возникающий у людей с избыточной массой тела. Это редко встречающееся осложнение алиментарного или эндокринного ожирения, проявляющееся признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности. Заболеванию в наибольшей степени подвержены мужчины в возрасте 40-60 лет.

Свое название синдром получил благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». В этом произведении автор рассказывает о членах клуба, которые имеют необычный характер и весьма странную внешность — большие животы, тяжелую походку. Именно так, по мнению ученых того времени, выглядит больной с Пиквикским синдромом.

Заболевание имеет несколько равнозначных наименований: синдром Джо, сердечно-легочный синдром больных ожирением, синдром ожирения — гиповентиляции. Патология имеет код по мкб 10 — E66.2 и наименование «Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией».

На фоне чрезмерного ожирения появляются такие симптомы патологии, как одышка, сонливость, гиповентиляция легких, вздрагивание мышц, акроцианоз, прерывистое дыхание, полиглобулия, правожелудочковая недостаточность, ночное апноэ. Остановка дыхания во сне приводит к хронической ишемии важных органов, а иногда даже к смерти пациента во сне. При отсутствии первичной патологии в легочной ткани прогрессирует дыхательная дисфункция, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислоты. Постепенно развивается легочное сердце.

Синдром Пиквика в настоящее время приобрел особую важность и актуальность. Это связано с огромным количеством людей на нашей планете, страдающих ожирением. В связи с непростой диагностикой заболевание обнаруживают достаточно редко и поздно, поэтому большинство больных не могут получить адекватную и своевременную медицинскую помощь. Синдром выявляют в основном у взрослых, но были описаны случаи патологии и у детей.

Этиология и патогенез

Основным этиопатогенетическим фактором синдрома Пиквика является ожирение, которое в настоящее время является одной из самых значимых проблем человечества. Жировые отложения на животе и груди приводят к развитию рестриктивной дыхательной недостаточности, характеризующейся уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением их эластичности и гиперкапнией.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Наследственная предрасположенность,
• Мутация генов,
• Чрезмерная физическая нагрузка,
• Психогенное воздействие — психические травмы, нервное напряжение, эмоциональный удар,
• Инфекционные болезни,
• Травмы,
• Поражение ЦНС,
• Резкий отказ от курения,
• Беременность и роды с осложнениями,
• Гормональный дисбаланс.

Патогенетические звенья синдрома Пиквика в настоящее время недостаточно изучены. Среди них ученые выделяют следующие:

1. Нарушение работы ЦНС,
2. Повышение аппетита,
3. Бессонница по ночам и сонливость днем,
4. Избыточная масса тела,
5. Гиповентиляция легких.

У больных нарушается процесс дыхания из-за скопления избыточного количества жировых отложений на животе и груди, что затрудняет полноценное дыхание, изменяя частоту и глубину выдохов и вдохов. Снижение сократительной способности диафрагмы усугубляет и без того нарушенный ритм дыхания.

Стойкое смещение диафрагмы приводит к гиповентиляции легких. В лежачем положении гипофункция диафрагмы становится значительной, что проявляется приступами ночного апноэ. Именно этими процессами объясняется дневная сонливость у больных, приводящая к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Гипоксия приводит к перегрузке правых камер сердца и развитию спазма легочных сосудов. В крови компенсаторно увеличивается количество красных кровяных телец — эритроцитов и повышается ее вязкость, что чревато развитием осложнений — тромбоза и тромбоэмболии. Гиперкапния приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия.

Гипоксемия и гиперкапния вызывают вторичные повреждения внутренних органов. В результате дефицита кислорода поражаются клетки мозга. Дыхательный центр продолговатого мозга становится менее чувствительным к воздействию факторов внешней среды и периодически выключается, что также проявляется отсутствием дыхания у пациентов в течение нескольких секунд.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома Пиквика проявляется следующими симптомами:

• Сонливость, сменяющаяся частыми периодами бодрствования. Сон настигает больного в самых неподходящих позициях и ситуациях. Длительность сна может достигать 12 часов в сутки. Больные часто просыпаются по ночам и легко засыпают днем в любой обстановке — на улице, в транспорте, во время разговора. Приступообразный сон сменяется периодами полной умственной ясности. Спящие больные громко храпят.
• Абдоминальное ожирение — избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе.
• Одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке или в покое.
• Ночное апноэ.
• Акроцианоз — синюшность кожи на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушах, обусловленная нарушением кровоснабжения удаленных от сердца участков.
• Отеки нижних конечностей и скопление жидкости в полостях организма: в брюшной — асцит, в грудной — гидроторакс, в полости перикарда — гидроперикард, отечность всего тела — анасарка.
• Снижение работоспособности, слабость, недомогание, головная боль по утрам, снижение либидо.
• Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению.
• Жизнерадостность, покорность, благожелательность больных.
• Миоклонические судороги определенных групп мышц в начальной фазе сна.
• Никтурия — учащенное мочеиспускание в ночное время.

В основе синдрома Пиквика лежат следующие патологические процессы:

1. Гипоксемия – понижение содержания кислорода в крови,
2. Гиперкапния – избыточное количество углекислоты в крови,
3. Нарушение газообмена,
4. Интраабдоминальная гипертензия,
5. Изменение реологических свойств крови — сгущение, повышенная вязкость,
6. Дисфункция сердца и мозга,
7. Нарушение работы дыхательной системы.

Клинические проявления синдрома Пиквика возникают во время сна. Снижение активности метаболизма по ночам приводит к выделению продуктов обмена, стимулирующих дыхательный центр. Когда больной лежит, огромный живот смещает диафрагму вверх, легкие поджимаются, дыхание останавливается. Клетки мозга возобновляют дыхательный процесс, когда количество кислорода в крови достигает критического уровня. Ночной сон прерывается частым пробуждением, которого больные не замечают. Это и приводит к сонливости днем. Резкое движение диафрагмы после периода апноэ проявляется шумным и глубоким вдохом, который может разбудить больного.

Диагностика

Диагностика синдрома Пиквика заключается в сборе жалоб, анамнеза жизни и болезни пациента. Специалисты анализируют наблюдаемые симптомы и имеющиеся заболевания у больного. Особого внимания заслуживают сведения о характере сна. Чтобы выявить генетическую предрасположенность к заболеванию, необходимо собрать семейный анамнез. Подобные признаки синдрома у близких родственников больного подтверждают предположение о наследственной этиологии недуга.

Во время общего осмотра пациента специалисты определяют характер ожирения и состояние кожи. При перкуссии определяются приподнятые нижние границы легких, снижение подвижности диафрагмы, признаки накопления жидкости в брюшной или грудной полостях, расширение правых отделов сердца. Во время аускультации легких обнаруживают мелкокалиберные трескучие хрипы в проекции нижних долей.

Для подтверждения диагноза необходимы результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Гемограммы — увеличение количества эритроцитов;
• Биохимического анализа крови — гиперлипедемия, гиперхолестеринемия, повышение активности печеночных ферментов, креатинина и мочевины, глюкозы;
• Коагулограммы — склонность к кровотечениям или тромбам;
• Исследовании газового состава периферической крови;
• Рентгенографии черепа и грудной клетки;
• Флюорографии;
• Допплер-эхокардиографии;
• Электрокардиографии — брадикардия;
• Электроэнцефалографии;
• Электромиографии — гипноидальные миоклонии при засыпании;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• Томографического исследования легких и головного мозга.

Лечение

Лечение синдрома Пиквика сложное, длительное и трудоемкое. Оно направлено на предотвращение развития опасных осложнений синдрома и нормализацию дыхательной функции. Врачи подбирают схему индивидуально каждому больному. Стандартной лечебной методики в настоящее время не существует.

Лечебные мероприятия проводят в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от состояния больного. Всех пациентов с нарастающими признаками дыхательной дисфункции и гиперкапнии в обязательном порядке госпитализируют в стационар.

Самой первой целью терапевтических мероприятий является борьба с лишним весом. Порой этого достаточно для устранения симптомов патологии. Больным назначают щадящую и мягкую, низкокалорийную диету с ограничением сладостей, белков и жидкости. Физические упражнения под контролем специалиста помогут добиться результата гораздо быстрее.

Кроме диеты пациентам следует соблюдать следующие врачебные рекомендации:

1. Регулярное проветривание помещения,
2. Длительные прогулки на свежем воздухе,
3. Занятия лечебной физкультурой,
4. Использование кислородной подушки,
5. Возвышенное положение туловища во время сна,
6. Прием антикоагулянтов и сердечных гликозидов.

Консервативное лечение ожирения:

• «Орлистат» — лекарство, угнетающее выработку ферментов поджелудочной железой.
• «Сибутрамин» – антидепрессант, уменьшающий чувство голода путем воздействия на ЦНС.
• «Прамлитид» — препарат, задерживающий пищу в просвете желудка.
• «Диетрин», «Теронак» — анорексигенные средства для борьбы с ожирением.
• «Диетпласт» — препарат, стимулирующий липолиз.

Дополнительные методы лечения:

1. Поддержание функциональной способности миокарда — сердечные гликозиды: «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин»;
2. Антикоагулянты — «Фрагмин», «Кливарин», «Клексан»;
3. Кислородотерапия с дыхательными аналептиками — «Кордиамин», «Цититон», «Камфора», «Стрихнин»;
4. Мочегонные средства — «Верошпирон», «Гипотиазид»;
5. Восстановление нормального гормонального фона с помощью заместительной терапии.

При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения и диетотерапии проводят хирургическое вмешательство. Больным выполняют резекцию части желудка.

Если человек начинает худеть, высыпаться, полноценно отдыхать и работать, значит лечение оказалось эффективным, а прогноз патологии благоприятным. Пациент может полностью справиться с данным заболеванием и вернуться к нормальной жизнедеятельности. В противном случае больной продолжает страдать остановками дыхания во сне. При этом риск наступления летального исхода возрастает.

В тяжелых ситуациях, когда существует реальная угроза жизни больного, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогноз в таких случаях неутешительный. Уровень смертности при синдроме Пиквика может достигать 70% среди больных, не получавших медикаментозного лечения. Смерть часто наступает во сне из-за полной остановки дыхания.

Видео: синдром Пиквика в программе «Жить здорово!»

Синдром Пиквика – это тип обструктивного апноэ, который наблюдается при массивном ожирении. Болезнь опасна тем, что в период сна периодически возникает остановка дыхания из-за снижения концентрации кислорода в крови. Это приводит к хронической ишемии важных органов, а иногда даже к смерти пациента во время сна.

Актуальность синдрома Пиквика обусловлена тем, что в новом тысячелетии все более людей на планете страдают ожирением. Также заболевание диагностируют достаточно редко, поэтому большая часть больных не получают адекватную медицинскую помощь.

Исторически название болезни связано с классическим романом Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». В нем был второстепенный персонаж с характерными для патологии симптомами. Синдром Пиквика и его лечение требуют максимальной внимательности и осторожности.

Почему возникает это заболевание

Синдром Пиквика до сих пор не имеет точно установленных факторов риска. Предполагают, что триггерами его развития стают:

• генетическая склонность (заболевание наблюдалось в нескольких поколениях одной семьи);
• перенесенные инфекционные патологии;
• беременность и роды с осложнениями;
• повышенная нагрузка на нервную систему;
• перенесенные травматические поражения.

Однако, ключевое значение имеет чрезмерное откладывание жировой ткани в брюшной полости и грудной клетке, что вызывает повышенное давление на легкие. Физиологическим проявление этого – рестриктивная дыхательная недостаточность, вызванная уменьшением площади функционирующих альвеол, которая со временем приводит к накоплению углекислого газа в периферической крови (гиперкапнии).

В продолговатом мозге существует дыхательный центр, который в нормальных условиях реагирует на эти изменения и интенсифицирует частоту и глубину вдоха человека. При длительном повышенном содержании углекислого газа в крови он стает менее чувствительным. И периодически возникают эпизоды выключения этого центра, что и проявляется отсутствием дыхания у пациента в течение секунд или даже минут.

При хронизации синдрома Пиквика и отсутствии адекватной терапии развиваются ишемические изменения практически всех органов и систем организма. Также компенсаторно увеличивается количество эритроцитов в крови, что дает большую нагрузку на сердце и чревато развитием тромбоэмболических осложнений.

Важно! Синдром Пиквика клинически проявляется во время сна. Это обусловлено тем, что во время сна снижается активность метаболических процессов, продукты деятельности которых являются также стимуляторами дыхательного центра.

Синдром Пиквика и его симптомы являются следствием продолжительной гипоксии организма. К ним в первую очередь относят:

• периоды остановки дыхания во время сна;
• ожирения 3-4 ступени;
• цианотический оттенок кожи, особенно кончиков пальцев, губ, носа;
• накопления жидкости в полостях организма (асцит, гидроторакс, гидроперикард, анасарка);
• повышенная утомляемость и сонливость в дневные часы суток;
• одышка при небольшой физической нагрузке, или даже в состоянии покоя.

Диагностические критерии болезни

Чтобы диагностировать синдром Пиквика необходимо провести целый ряд мероприятий. Сначала у пациента и его близких расспрашивают о жалобах и характере сна. Также необходимо установить, были ли подобные симптомы у родственников, чтобы исключить генетическую склонность к патологии.

При осмотре пациента особое внимание обращают на характер ожирения и состояние кожных покровов. Аускультативно и перкуторно часто обнаруживают признаки накопления жидкости в брюшной или грудной полостях. Практически у всех больных отмечается повышение артериального давления, которое плохо корригируется медикаментозной терапией.

Следующий шаг – лабораторная диагностика. В общем анализе крови наблюдается повышения количества эритроцитов (полицитемия), а в биохимическом – возможно увеличение концентраций липидов, холестерина, печеночных ферментов, креатинина и мочевины. Пиквикский синдром также часто сопровождается нарушением толерантности к глюкозе у пациентов или сахарным диабетом второго типа.

В коагулограмме возможны различные изменения. При нарушении функции печени и уменьшении синтеза белка в ней – наблюдаются признаки повышенной склонности к кровоизлияниям. Выраженная полицитемия наоборот способствует образованию тромбов в сосудах организма.

При исследовании состава газов периферической крови характерно повышенная концентрация углекислого газа, независимо от физической активности. Одновременно отмечается уменьшение содержания кислорода.

Исследования дополняют инструментальной диагностикой основных систем организма:

• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика сердца (ЭХО-КГ);
• рентгенологическая диагностика грудной и брюшной полостей;
• компьютерная томография легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• магнитная томография головного мозга.

В последнее десятилетие проведено ряд исследований синдрома Пиквика. В них обосновано три ключевые диагностические критерии заболевания:

1. Индекс массы тела более 30.
2. Увеличенный уровень углекислого газа более 45 мм ртутного столба.
3. Отсутствие других причин, которые могли б вызвать обструктивное апноэ: употребление наркотиков, заболевания легких, онкологические патологии центральной нервной системы, кифосколиоз, гипотиреоз, нейромышечные патологии.

Эффективные методы лечения болезни

Важно! Основная цель проводимой терапии – обезопасить пациента от возможных осложнений заболевания и нормализировать дыхательную функцию.

При наличии угрозы жизни необходимо немедленно подключить больного к аппарату искусственной вентиляции легких с положительным давлением (СИПАП). Если пациент принимает препараты, которые угнетают ЦНС (снотворные), их также следует отменить.

Кроме того, нужно снизить массу тела, поэтому пациента переводят на низкокалорийную диету. Рекомендовано физические упражнения под контролем специалиста. При необходимости добавляют медикаментозную терапию, а в некоторых ситуациях – проводят хирургические операции (резекцию части желудка).

Среди медикаментов наиболее часто используют Орлистат, который способен угнетать продукцию ферментов поджелудочной железой, а также Сибутрамин – антидепрессант, что влияет на центральную нервную систему и уменьшает ощущения голода. Также назначают Прамлитид, который задерживает пищу в просвете желудка.

Дополнительные методы лечения включают терапию осложнений со стороны других органов и систем. В первую очередь, необходимо поддержать функциональную способность миокарда сердца, которая часто страдает при заболевании. Еще одна цель – коррекция биохимических и других лабораторных изменений.

Статьи по теме:

Синдром Пиквика — это патологическое состояние, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью, при отсутствующей первичной легочной патологии. Одновременно с этим, при синдроме Пиквика наблюдается развитие легочного сердца в сочетании с сонливостью и ожирением. Также Пиквикский синдром вследствие наблюдающейся крайней степени ожирения, приводит к неспособности дышать достаточно быстро и глубоко, что ведет к заметному снижению в крови уровня кислорода и более высокому показателю углекислого газа. Данный синдром принято считать подтипом обструктивного апноэ сна, который наиболее часто встречается у мужской половины человечества в возрастном промежутке от сорока до шестидесяти лет.

Синдром Пиквика причины

Предположительно развитие Пиквикского синдрома связывают с различными травмами и болезнями Центральной Нервной Системы. Также к возможным причинам принято относить патологии родов, психические болезни и психические травмы. При этом установить четкую связь между развитием синдрома Пиквика и перенесенными заболеваниями удается далеко не всегда.

Было отмечено, что далеко не все люди, страдающие избыточной массой тела страдают данным синдромом. Исходя из этого можно сделать вывод, что к развитию данного синдрома у полных людей приводят какие-либо индивидуальные генетические особенности. Утверждение некоторых врачей, что синдром Пиквика развивается только у людей с ожирением, является ошибочным, т.к. данное состояние нередко диагностируется у людей, масса тела которых не подходит под критерии избыточного веса.

Патогенез Пиквикского синдрома на данный момент изучен еще недостаточно. Считается что ведущим фактором является нарушение адекватного функционирования ЦНС, а именно гипоталамуса, что и проявляется расстройствами сна, повышенным аппетитом, ожирением, снижением объема вентиляции легких, вследствие расстройств дыхания. Гиповентиляция легких нередко приводит к гипертензии малого круга кровообращения (МКК) с нарушением кислотно-щелочного баланса, гиперкапнии и развитию легочного сердца. Зачастую наблюдается гипоксия с вторичным эритроцитозом.

Синдром Пиквика симптомы

Пиквикский синдром характеризуется тремя основными признаками: нарушения дыхания, сонливость и ожирение (обычно абдоминального типа, когда наблюдается значительное увеличение живота). Избыточная масса тела влечет за собой повышение внутрибрюшного давления, нарушение газообменных процессов, ослабление движений диафрагмы. Вследствие повышенного числа эритроцитов кровь становится густой, из-за чего сердце вынужденно работать сильнее, приводя впоследствии к ухудшению жизнеспособности клеток, прежде всего головного мозга.

Большой живот в положении лежа достаточно сильно сдавливает диафрагму, которая поджимает легкие, вследствие чего останавливается дыхание. Привыкшие находится в условиях кислородного голодания клетки мозга дают команду на восстановление дыхания лишь тогда, когда поступающего кислорода становится совсем мало. Вследствие этого ночной сон человека с синдромом Пиквика состоит из чередующихся эпизодов кислородной недостаточности и частых незамечаемых пробуждений, что впоследствии приводит к постоянному сонливому состоянию днем.

Основные симптомы Пиквикского синдрома следующие:

— Центральный акроцианоз и цианоз

— Крайние степени ожирения (3-4)

— Длительное ограничение легочного дыхания

— Расстройства сна и храп

— В дневное время выраженная сонливость

— Отеки. Изначально возникают на голенях и стопах, после чего с течением времени может развиться тотальный отек подкожной клетчатки. Если наблюдается скопление жидкости в естественных полостях тела — развивается плевральный отек

— Одышка. Наблюдается в состоянии покоя с затрудненным выдохом и вдохом, усиливается при засыпании и физических нагрузках

— Периодические остановки дыхания (апноэ) и прерывистое дыхание, особенно во сне, а при ярко выраженном синдроме Пиквика также и днем

— Гипоксия и гиперкапния

— Артериальная и легочная гипертензия

— Быстрая утомляемость

— Аномальное увеличение числа эритроцитов (полицитемия)

При обследовании больного с синдромом Пиквика наблюдается ожирение, с преимущественным отложением жира на грудной клетке, лице, животе (особенно большие отложения). У таких людей отмечается цианоз кожи и слизистых, наблюдаются заметные отеки. Цианоз и одышка заметно усиливаются в положении тела лежа на спине и при физических нагрузках. Рентгенологически определяется снижение дыхательной экскурсии диафрагмы и приподнятость нижних границ легких. Может наблюдаться повышение АД.

Синдром Пиквика лечение

Терапия Пиквикского синдрома должна начинать проводиться исключительно в специализированных клиниках, где имеется в наличии лаборатория сна. Лечение синдрома Пиквика является достаточно сложной процедурой, т.к. отмечается неэффективность стандартных схем. Требуется индивидуальный подход с учетом развившихся сердечных патологических явлений и изменений в составе крови.

Ведущее место в лечении данного заболевания занимает симптоматическая терапия, прежде всего направленная на максимальное снижение массы тела. Для этого назначается специально рассчитанная диета (от 600 до 800 ккал первые семь-десять дней, после чего 1200 ккал в день).

Больным с гиперкапнией показаны ингаляции кислорода в обязательном сочетании с дыхательными аналептиками, под контролем динамики наличия углекислого газа в плазме. Для стимулирования диафрагмального дыхания назначают ЛФК. При декомпенсации легочного сердца показаны к применению мочегонные средства и сердечные гликозиды. С целью улучшения ночного сна рекомендован прием на ночь Кордиамина (внутрь 1 ч.л.) и возвышенное положение туловища. Снотворные средства, угнетающие дыхательный центр противопоказаны!

Прогноз синдрома Пиквика достаточно неблагоприятный из-за высокого уровня смертности вследствие патологических изменений легких и сердца, а также остановки дыхания во сне. Без лечения летальность достигает 70%.

Синдром Пиквика характеризуется крайней степенью ожирения с альвеолярной гиповентиляцией. Это достаточно редкое явление. Люди с данной патологией не имеют возможности глубоко дышать. В результате в их организме недостаточно кислорода, а углекислого газа больше нормы.

По словам врачей, данный синдром является подтипом обструктивного апноэ сна (прекращение легочной вентиляции у спящего человека более, чем на 10 секунд). Из-за невозможности организма нормально отдохнуть, больной постоянно чувствует себя сонливым, ухудшается память, снижается интеллект.

В чем причина развития синдрома?

Основная причина появления болезни Пиквика – ожирение. Увы, в последнее время люди все чаще сталкиваются с этим неприятным явлением. Медики называют ожирение одной из самых главных угроз не только для здоровья, но и для жизни человечества. Однако не все люди, которые имеют избыточный вес, страдают от данной патологии. Синдром Пиквика имеет свой код в МКБ 10 – Е.66.2 (Пикквикский синдром).

Синдром Пиквика представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением массы тела

Причины, которые влекут за собой развитие синдрома, однако не в такой мере, как ожирение:

• генетическая предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гормональный сбой;
• отягощенное психологическое состояние;
• беременность;
• рождение ребенка;
• инфекционные заболевания.

Патогенез данного заболевания медики до сих пор недостаточно исследовали. В большинстве случаев нет возможности установить прямую связь между развитием синдрома, перенесенными болезнями и травмами центральной нервной системы. Чаще всего патология наблюдается у мужчин старше сорока лет. Вероятно, что спусковой рычаг, который обуславливает возникновение синдрома – нарушение функций ЦНС.

А именно:

• расстройства сна;
• патологическое повышение аппетита, что приводит к ожирению;
• нарушение вентиляции легких.

Современные медики так описывают механизм появления синдрома Пиквика: лишний вес человека влечет за собой увеличение внутрибрюшного давления, что в свою очередь подавляет функцию легких. В результате значительно уменьшается поверхность для газообмена. Появляется альвеолярная гиповентиляция – она приводит к обогащению организма углекислым газом. Кислорода, в котором нуждаются все клетки и ткани, становится все меньше.

Высокая степень ожирения приводит к тому, что человеку становится очень сложно сделать глубокий вздох или при необходимости участить дыхание

Со временем дыхательный центр головного мозга все слабее реагирует на патологическое содержание углекислого газа в организме. Образуется гипоксия, на которую организм реагирует увеличением выработки эритроцитов. Все это приводит к дыхательной недостаточности.

Что происходит при этом заболевании?

Синдром Пиквика не зря относят к обструктивному типу апноэ сна. Это очень опасное явление, которое приводит к остановке дыхания у спящего человека. Чаще оно происходит около 10 секунд, но бывает длительностью до 30 с. Далее дыхание само собой восстанавливается. В тяжелых случаях человек может до 60% сна не дышать. Иногда человек просыпается из-за дискомфорта. Такие перебои в дыхании приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга.

Жировые отложения в грудине не позволяют больному делать глубокие вдохи. Вследствие нарушается механизм дыхания, организм не обогащается кислородом, зато объем углекислого газа превышает норму. Это является причиной перегрузки правой половины сердца. Также наблюдаются спазмы в сосудах легких.

Организм вырабатывает большое количество эритроцитов, дабы справиться со сложившейся ситуацией. В результате повышается вязкость крови, что тоже является признаком развития синдрома Пиквика.

Симптоматика

Болезнь Пиквика имеет три главных симптома:

1. Проблемы с дыханием.
2. Нарушение сна.
3. Ожирение абдоминального типа – наличие огромных складок в области живота.

У людей, страдающих синдромом Пиквика, выявляется ожирение. Отложение жировых клеток формируется преимущественно в зоне живота

У больного начинается одышка при минимальных физических нагрузках. Даже в положении лежа человеку трудно дышать, ведь на легкие давит излишний вес.

Постоянные нарушения сна приводят к быстрой утомляемости. Больной не высыпается, страдает от дневной сонливости. Значительно падает интеллект, замечаются ухудшения, а иногда и провалы в памяти. Часто появляются отеки.

Из-за большого количества углекислого газа человек страдает от гиперкапнии, а недостаточный объем кислорода приводит к гипоксии. Организм пытается справиться с нарушениями и производит огромное количество эритроцитов, что чревато полицитемией. Она приводит к резкому повышению вязкости крови, которая становится слишком густой. Увеличивается нагрузка на сердце, особенно на его правую часть. Еще один симптом синдрома Пиквика – повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Врач сможет диагностировать синдром Пиквика лишь после тщательного ознакомления с образом жизни больного и его заболеваниями, а также симптомами, которые он испытывает на момент опроса. Пациент должен пройти клинические и биохимические исследования крови. Чтобы узнать ее способность к сворачиванию, необходимо сделать коагулограмму.

В случае необходимости доктора могут назначить дополнительные исследования. К таким относятся:

• рентген грудины и черепа;
• доплер-эхокардиография.

Последний метод является самым современным типом исследования и заключается в оценке кровотока в сосудах и сердце.

Если после полного обследования диагноз подтверждается, то врачи приступают к лечению пациента:

1. Задача номер один – уменьшить массу больного. Для этого подбирается специальный рацион. Избавление от лишнего веса является сложным и трудоемким процессом. Зачастую врачи назначают щадящую диету, в которой присутствуют сладости, но в ограниченном количестве.
2. Также пациенту приписывают препараты, которые разжижают кровь.
3. Больной должен заниматься лечебной гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе, чаще проветривать жилое помещение.

Если лечение было подобрано правильно и пациент выполняет все предписания, то в скором времени он почувствует облегчение. Больной начинает худеть, ему легче дышать и передвигаться. Со временем улучшается ситуация со сном, человек начинает высыпаться. Увы, если лечение неэффективно, то есть риск возникновения летального исхода.