Синдром Корсакова — это синдром, относящийся к психиатрической и частично неврологической областям. Это патологическое явление соотносится с поражением сферы памяти и имеет четкий диагностический алгоритм. В основном синдром Корсакова встречается у персон, перенесших ЧМТ, но имеются и другие патологии, характеризующиеся наличием в своей структуре этого синдрома. Сам Корсаков не изучал ЧМТ, он занимался полинейропатиями у алкоголиков, поэтому первично этот синдром был выявлен у алкоголизированных больных. Основным критерием в этом синдроме считается амнезия, которая сильно утруждает проживание пострадавшей персоне.
Содержание
Синдром Корсакова: что это такое?
Социальные проекты работают удовлетворительно и предупреждают персон об опасности алкоголизма, поэтому о множестве последствий знают даже дети, никогда не пробовавшие алкоголь. Например, белая горячка, полинейропатии, зависимость. Но вот о синдроме Корсакова знают не многие, хотя он также характерен для органической патологии мозга. Поскольку алкоголь является нейротоксином, то при длительном приеме мозговая ткань поражается, соответственно алкогольный генез патологии равняется органическому. Этот синдром характерен не только алкоголикам, но и при других поражениях мозга, в частности травматических.
Согласно классификации МКБ 10 синдром Корсакова принадлежит к патологиям вследствие алкоголизма. Он относится к номеру Ф 10.6. амнестический синдром вследствие алкоголизма, еще к синдрому Корсакова можно отнести Ф 04 органический амнестический синдром не связанный с алкоголизмом.
Синдром Корсакова – это специфический синдром амнестического ряда, который демонстрирует расстройства памяти. Впервые эту патологию выявил русский психиатр Корсаков, который исследовал больных алкоголизмом.
Синдром Корсакова включает несколько составляющих, которые имеются у персон, страдающих этой проблемой: фиксационная амнезия, амнестическое дезориентирование, в основном аллопсихическое, конфабуляции и псевдореминисценции. Характерным является прогрессирование этой патологии, что впоследствии приводит к Корсаковскому психозу с уже гораздо более серьезными последствиями. В патогенезе этой патологии наиболее значительное влияние имеет нехватка витамина В1. Такая нехватка в основном связана с алкоголизмом, так как алкоголь вымывает витамины из организма и ухудшает их впитывание. Неправильное, несбалансированное, авитаминное питание также может иметь подобные последствия. Гипоксические патологии и травмы также могут иметь подобные последствия, как и инфекции с интоксикацией. Многие интоксикационные проблемы, не только вследствие алкоголизма, а также наркомании, токсикомании и отравлениях разными ядами. Метаболические нарушения также способны привести к синдрому Корсакова, например расстройства при сахарном диабете, отдельных гормональных нарушениях. Многие опухоли, особенно с мозговой локализацией, нарушения кровообращения в мозге, например при инсульте, и сенильные изменения. В отдельных случаях такая патология способна проявится при хирургических вмешательствах на мозгу, например при лечении эпилепсии.
Помимо причин, которые явно вызывают синдром Корсакова, имеются еще факторы предрасположенности. При наличии таких факторов заболевание менее прогностически благоприятное. К таким факторам относится проведение гемодиализа персоне с синдромом Корсакова из-за метаболического нарушения. Химиотерапия, особенно без правильного прикрытия питанием и разнообразными препаратами также может вести к такому исходу. В некоторых случаях суровые диеты, старческий возраст и генетическая склонность также провоцируют развитие подобных проблем.
Симптомы синдрома Корсакова
Синдром Корсакова – это достаточно яркий симптомокомплекс, который увидев однажды, ни с чем не перепутаешь. Сперва при синдроме Корсакова всегда формируется патология памяти. Эту проблему очень ярко видно, она связана с фиксационной амнезией, то есть затруднением запоминания поточных событий. Соответственно память такой персоны не способна фиксировать поточные события, что ведет к ретроградной амнезии с момента развития болезни. Характерно, что полученная информация забывается мгновенно, то есть персона, услышав что-то, тут же это забывает и переспрашивает этот же вопрос, и так бесчисленное количество раз. Не помнят они совершенно ничего, и не важно, из какого источника к ним была донесена эта информация: из книги, от кого-то нового, из телевидения или от другого человека. Четко помнят они только те события, которые случились давно, еще до формирования болезни. Все события стираются из памяти по закону Рибо, от недавно запомненного до старой информации, то есть сначала забудется новая, недавно изученная информация. От частного к общему, по закону Рибо персона сначала теряет какие-то узкие сведения, в то время как общие данные она помнит долго. События с эмоциональной окраской держатся долго по сравнению с эмоционально нейтральными, которые быстро стираются из памяти.
Синдром Корсакова включает также нарушение памяти на слова, названия предметов, образная память и эмоциональная страдают не так скоро. Диагностика синдрома Корсакова включает выявления расстройств памяти, что можно сделать в беседе или с помощью особенных психологических тестов.
Синдром Корсакова включает нарушение ориентировки, который проявляется в невозможности определить и назвать свое местоположение и время пребывания. Это расстройство может быть разным и зависит от множества факторов, от того, как давно это началось и какое количество мозга поражено. Некоторые не способны найти свою постель, а другие могут даже правильно назвать местопребывание.
Диагностика синдрома Корсакова включает определение ориентации персоны с помощью простых вопросов. Если человек отвечает правильно на вопросы о себе и о своем пребывании, то он ориентирован ауто- и аллопсихически. Чаще всего в своей личности персона ориентирована, проблема обычно заключается в месте и во времени.
Синдром Корсакова включает ложные воспоминания. Они бывают двух видов:
• Криптомнезии – это воспоминания фантастического состава, которые никак не возможны в реальной жизни. К таким проявлениям относят рассказы, что человек выдающийся космонавт и нашел инопланетное поселение. Все эти патологии можно обнаружить при замещении реальных воспоминаний на фантастические.
• Если же воспоминания персоны заменяются на иные воспоминания, реальные, но с иного временного периода, то такая патология называется псевдореминисценции. К этой группе патологий, которая входит в синдром Корсакова относятся криптомнезии – это ситуация, когда реальные события из памяти пострадавшей личности заменяются на события из книги, чужого рассказа или театрального представления, сейчас наиболее часто события заменяются на увиденные по телевидению.
Со временем к триаде корсаковского синдрома прибавляется интеллектуальное снижение, также формируется апатическое состояние, что со временем практически обездвиживает персону. Ночью может возникать двигательное возбуждение, вплоть до делириозных включений.
Лечение синдрома Корсакова
Больных с синдромом Корсакова предпочтительнее лечить стационарно в силу тяжелого ориентирования и усложнения самоухода. Большинство персон с такой проблемой самостоятельно применять лекарства не способны, и не потому, что не хотят, а потому что забывают. Родственники нередко не имеют на этих больных ни сил, ни желания, поэтому лучше всего, чтобы за такими пациентами следил медперсонал. Ведь для таких индивидов очень важен доступный и простой режим дня. В обиходе должно быть множество предметов, позволяющих им ориентироваться в пространстве и во времени. Большие календари, простые часы – все это помогает снять некую долю тревожности и придать ощущение безопасности. В этой патологии значительную роль играет психотерапевт и психолог, которые посодействуют в адаптации таких персон и дадут дельные советы родным. Очень благоприятно сказывается на больных с синдромом Корсакова домашняя атмосфера и аромотерапия, ведь обонятельная кора головного мозга самая давняя, что дает возможность по запахам вспомнить отдельные моменты из жизни.
Если персона вела асоциальный образ жизни и имела вредные привычки, то теперь она будет вынуждена напрочь забыть об этом. Алкоголь ей противопоказан до конца жизни, ведь любая органическая патология плохо сочетается с ядами, коим является алкоголь.
С медикаментозной терапии первое доступное средство – это витамины, поскольку в патогенезе имеется нехватка тиамина, витамина В1, то здесь он очень актуален. Суточная доза варьирует, но в целом вводится таблетировано или инъекционно в максимальной дозировке в 2,3 мг. Длительность приема также вариативна, но в большинстве случаев 38-42 дня.
В лечении этой патологии огромное значение имеют ноотропы, способствующие улучшению когнитивного функционирования. Эти средства имеют сильное метаболическое действие, что весьма важно для кахектичных больных. Они улучшают тканевой обмен в ЦНС, влияя на астенические состояния разного происхождения со снижением общей активности и нарушениями памяти. Но при синдроме Корсакова стоит обратить внимание на показания препаратов органическим больным, ведь многие из этой группы, как и из других, могут быть противопоказаны. Гамаллон природный компонент тканей, аминокислота, которая облегчает утилизацию глюкозы, которая является основным субстратом для мозгового питания, применяется до 890 мг. Люцидрил имеет мягкое стимулирующее действие и применяется до 870 мг, особенно эффективен при синдроме Корсакова интоксикационного происхождения. Пиридитол действует подобно Гамалону и хорошо борется с депрессивными включениями до 0,4 мг на протяжении 4 месяцев. Пирацетам стабилизирует церебральные функции с мягким психостимулирующим действием, особенно эффективен в гериатрии.
Зависимо от присоединившейся симптоматики иногда нужно добавлять нейролептики, к примеру Галоперидол, Азалептол, Еглонил, но только в минимальных дозах, поскольку органики весьма плохо переносят нейролептическую терапию.
Важно придерживаться сбалансированной диеты с преобладанием белка и заниматься тренировкой памяти, что поможет не упустить ухудшение процессов. Разработаны также комплексные занятия с такими персонами, способствующие некому восстановлению когнитивных нарушений.
Прогноз синдрома Корсакова
Многое воздействует на прогноз синдрома Корсакова, однако основное значение конечно имеет патология, вызвавшая его. Прогрессирование симптоматики также вариабельно, поэтому сразу прогнозировать ситуацию сложно, обычно нужно применить все возможное и некоторое время понаблюдать. Однозначно одно — без кропотливого ухода человек с синдромом Корсакова быстро погибнет из-за присоединения инфекции и неспособности самоухода.
При правильном и быстром купировании важно предупредить больных, что быстрого улучшения не ожидается. Лечить имеется необходимость не менее 4-х месяцев, а лишь потом возможно наблюдать результаты. Сначала восстанавливаются полинейропатии, сформированные вследствие алкоголизма, улучшается зрение через 2 — 3 недели. Через месяц, полтора понемногу восстанавливается координация. Когнитивное функционирование, в частности память, возвращаются весьма плохо. При самой наилучшей терапии некое улучшение когнитивного функционирования наблюдается лишь через 2 года. При всецелом отвороте от алкоголя, и регулярном, сбалансированном питании с отрубями и фруктами память может очень медленно ухудшатся, а без должного лечения это происходит очень быстро. В целом имеет смысл подготовить родственников, что патология долгоиграющая и полного излечения практически не бывает, но при верной терапии 10-15 лет достойной жизни возможно обеспечить. На этапе прогрессирования обычно формируется умственная отсталость, что весьма огорчает окружающих.
Лучше конечно синдром Корсакова профилактировать с применением витаминов и отменой всех вредных наклонностей и привычек по возможности, ведь свою здоровую личность потом возвращать оказывается достаточно сложно.
Синдром Корсакова – форма амнестического синдрома, для которой характерно сочетание расстройств памяти на текущие события, ложных воспоминаний и нарушения ориентации во времени и пространстве.
Причины
Синдром Корсакова был впервые описан русским психиатром С.С. Корсаковым в конце XX века. Основной причиной развития заболевания является дефицит тиамина (витамина В1) вследствие:
- неполноценного питания;
- метаболических нарушений, наблюдающихся при сахарном диабете;
- длительной неукротимой рвоты во время беременности;
- злоупотребления алкогольными напитками.
Нехватка тиамина приводит к поражению лимбических отделов головного мозга: к некрозу клеток, пролиферации капилляров, микрогеморрагиями, демиелинизации нервных волокон и так далее. В результате чего возникают мнестические расстройства и другие негативные изменения.
Кроме того, синдром Корсакова может развиться по таким причинам, как:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли в головном мозге;
- тяжелые инфекционные патологии;
- нарушение мозгового кровообращения;
- длительная гипоксия;
- интоксикация;
- сенильные изменения.
Симптомы
Основные симптомы синдрома Корсакова:
- фиксационная амнезия;
- дезориентация во времени и пространстве;
- ложные воспоминания.
Фиксационная амнезия проявляется в виде невозможности запоминать текущие события. Пациенты забывают, с кем виделись несколько минут назад, что говорили, читали или слышали. Они могут несколько раз здороваться с одними и теми же людьми, многократно повторять вопросы, читать одну страницу из книги в течение нескольких дней.
Наиболее сильно ухудшается словесная память, меньше – образная, практически не страдает – эмоциональная. Например, попадая в обстановку, в которой произошел неприятный случай, человек злится, но не может объяснить, с чем это связано. Наряду с фиксационной амнезией, память на события, произошедшие в прошлом, сохраняется.
Синдром Корсакова характеризуется выраженной потерей ориентации во времени: больные не могут назвать сегодняшнее число, а в некоторых случаях – не идентифицируют время года. Кроме того, многие пациенты дезориентированы в окружающей обстановке: они не помнят расположение комнат в своей квартире.
Еще один компонент синдрома Корсакова – ложные воспоминания (парамнезии). Они могут проявляться в таких формах, как:
- псевдореминисценции – подмена настоящих событий прошлыми;
- конфабуляции – дополнение реальных воспоминаний вымышленными элементами;
- криптомнезии (наблюдаются редко) – восприятие прочитанной, услышанной или увиденной информации как пережитой.
Другие признаки синдрома Корсакова:
- интеллектуальные нарушения, которые выражаются в стереотипности и монотонности действий, а также неспособности адекватно оценивать свои суждения;
- снижение уровня волевой активности.
Симптоматика заболевания имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента:
- у детей редко бывают приступы парамнезии;
- люди среднего возраста зачастую прибывают в состоянии эйфории;
- пожилые пациенты впадают в апатию и теряют ориентировку во времени.
Диагностика
Синдром Корсакова диагностируется на основании:
- клинических симптомов;
- информации, полученной в результате сбора анамнеза;
- неврологического осмотра;
- анализа крови, позволяющего установить дефицит тиамина;
- психологических тестов на запоминание;
- магнитно-резонансной томографии, демонстрирующей поражение лимбических структур мозга.
Лечение
Тактика лечения синдрома Корсакова определяется сутью основного заболевания. При алкоголизме обязательным компонентом терапии является дезинтоксикация организма и отказ от употребления спиртных напитков.
Если заболевание связано с дефицитом витамина В1, назначаются:
- ноотропные лекарства – средства, которые стимулируют метаболические процессы в головном мозге;
- внутримышечные инъекции тиамина.
Пациентам рекомендуется диета с повышенным количеством белковых продуктов и ограничением углеводов, поскольку они увеличивают потребность в витамине В1.
Методика тренировки памяти при синдроме Корсакова направлена на улучшение концентрации внимания и повышение уровня работоспособности. Простое заучивание с последующим воспроизведением смысловых фрагментов, как правило, неэффективно. Более целесообразным считается ассоциативное запоминание, а также визуализация информации.
Прогноз
Прогноз при синдроме Корсакова зависит от специфики ведущей патологии. Адекватное лечение при интоксикациях, алкоголизме и нетяжелых черепно-мозговых травмах позволяет полностью восстановить память. Без терапии заболевание прогрессирует и может привести к стойкому снижению интеллекта.
Профилактика
Профилактика синдрома Корсакова заключается в умеренном употреблении алкоголя и сбалансированном питании.
Источники
- Психиатрия: Учебник / Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. — 2-е изд., доп., перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2002
Лечение проводится стационарно, так как во время терапии необходимо не только использование медикаментозных препаратов, но и помощь психолога. Если лечение эффективное, то первые положительные результаты можно будет увидеть не раньше, чем через два года от начала терапии. Восстановление больного является всегда очень длительным процессом.
В некоторых случаях во время лечения пациентам также предлагают проведение комплексного предметного обучения. Это реабилитационный метод и называется он «исчезающая подсказка». Использование лекарств для памяти является неэффективным. Во время терапии и после нее алкогольные напитки абсолютно запрещены.
Лекарства
Парентеральное введение глюкозы. Раствор глюкозы — средство для дезинтоксикации и регидратации, на основе декстрозы моногидрата.
Глюкоза принимает участие в обменных процессах в организме человека, помогает усилить восстановительные и окислительные процессы, улучшить работу печени и сердца. Раствор вводится в вену со скоростью не выше 7,5 мл в минуту. Стандартной дозой для взрослых пациентов является до 3000 мл в день.
Для пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе, декомпенсированным сахарным диабетом, гипергликемией, гиперлактацидемии и в гиперосмолярной коме вводить препарат запрещено. В некоторых случаях возможно развитие негативных последствий: тромбофлебит, гиперволемия, гипергликемия, кровоподтеки, лихорадка, инфекции, полиурия, аллергия.
Витамины
Для лечения синдрома Корсакова необходимо проводить терапию витамином В1 (тиамин) внутривенно. Чтобы получить положительный эффект от такой терапии, ее необходимо проводить в течение 3-12 месяцев (в зависимости от степени тяжести). При этом только в 20% случаев потеря памяти и нарушения функций в головном мозге являются обратимыми.
Как правило, комбинированное введение В/М и В/В инъекций с витамином В1 применяется 3 раза в сутки на протяжении 2-3-х дней. Если пациент адекватно реагирует на проводимую терапию, инъекции продолжаются. Для достижения клинически значимого эффекта иногда применяется лечение с использованием 1 грамма тиамина.
Для длительной поддерживающей терапии используется пероральный прием витаминов группы В, в частности В1. Все эти мероприятия должны обязательно сочетаться с правильным питанием.
Тиамин. Выпускается в форме раствора для инъекций и капсул. Суточной необходимой дозой витамина В: для взрослых мужчин – до 2,1 мг, для людей пожилого возраста – до 1,4 мг, для взрослых женщин — до 1,5 мг, для детей – до 1,5 мг.
Парентеральное введение тиамина обычно начинают с небольшой дозы. Если у пациента была выявлена хорошая переносимость препарата, дозу постепенно увеличивают. Дозировка назначается лечащим врачом, но обычно она является следующей: при инъекциях до 50мг каждый день один раз в 24 часа. При приеме таблетированной формы: до 10 мг от одного до пяти раз в 24 часа. Продолжительность приема – до сорока дней.
Пациентам с непереносимостью тиамина прием препарата запрещен. Иногда могут проявляться такие симптомы: крапивница, высыпание, зуд, аллергия, тахикардия, анафилактический шок.
Корсаковский синдром — психопатология, являющаяся разновидностью амнезии и проявляющаяся потерей краткосрочной памяти, сохранением долгосрочной памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, присутствием ложных воспоминаний. Патология вызвана недостатком тиамина в организме, злоупотреблением алкоголем, травматическим повреждением головы, органическим поражением головного мозга. Выраженный дефицит витамина B1 приводит к поражению гипоталамуса и тяжелым амнестическим расстройствам.
Первым заболевание описал русский профессор психиатрии С. С. Корсаков в 1887 году, благодаря чему оно и получило свое наименование. Ученый определил, что причиной энцефалопатии и полиневрита является хронический алкоголизм. Другие исследователи спустя несколько лет после открытия Корсакова доказали, что это расстройство развивается при различных органических поражениях головного мозга.
Больные с синдромом Корсакова не запоминают текущие события, перестают здраво мыслить и рассуждать. У них сохраняется память на прошлое, нарушается ориентировка во времени, пространстве и окружающей действительности. Пациенты рассказывают вымышленные истории из жизни, которые никогда не происходили. При данной патологии наряду с нарушением памяти возникают полинейропатии, приводящие к притуплению всех видов чувствительности, развитию параличей и парезов.
Синдром Корсакова — относительно стойкое, хроническое состояние. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которым страдают пожилые люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Оно характеризуется нарушением памяти и нарастающим слабоумием, длится до 15 лет и приводит к интеллектуальной недостаточности. Нарушенная память не восстанавливается, мозговая активность снижается, настроение резко меняется.
При сильном механическом повреждении головы корсаковский синдром возникает и исчезает внезапно. Транзиторная форма патологии также может развиться при ЧМТ, отравлении угарным газом, послеоперационных психозах. Прогноз считается благоприятным, если пациент не достиг 60-летнего возраста.
Этиология
Причины заболевания:
- алкогольная зависимость,
- нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
- гиповитаминоз B1,
- тяжелые травматические повреждения,
- новообразования в головном мозге,
- частая рвота при беременности,
- эндокринопатии — гипергликемия,
- гормональные нарушения,
- дисциркуляторные процессы в головном мозге,
- острые инфекции,
- интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
- гипоксия,
- сенильные процессы,
- хирургическое лечение эпилепсии.
Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.
Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:
- некротическому поражению нейронов,
- разрастанию капилляров в очаге поражения,
- разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
- появлению микрогеморрагий.
Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.
Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.
Симптоматика
Синдром Корсакова — яркий симптомокомплекс. Если увидишь его однажды, уже ни с чем не перепутаешь. Первой формируется патология памяти на поточные события. Сначала из памяти больных стирается недавно запомненная информация, а затем старая, давно изученная. В памяти теряются узкие сведения, а общие данные сохраняются в ней надолго.
При корсаковском синдроме возникает два вида амнезии — ретроградная и фиксационная. Ретроградное амнестическое расстройство характеризуется потерей воспоминаний о начале болезни и сохранением отдаленных воспоминаний из детства. Фиксационная амнезия отличается невозможностью удержания в памяти текущих событий. Больные быстро забывают суть разговора, не помнят своего собеседника, много раз приветствуют одних и тех же людей, забывают сразу о прочитанном в книге. Они не могут ответить, что ели на завтрак или чем занимались пару часов назад. События, происходившие до заболевания, они прочно сохраняют в памяти и воспроизводят их правильно и точно. Обычно страдают все виды памяти: словесная, образная, эмоциональная.
Кроме нарушения памяти у больных формируется дезориентация во времени и пространстве. Нарушение ориентировки может быть разным и зависит от двух факторов: когда началось заболевание и какая часть мозга повреждена. У больных отсутствует критическая оценка свой патологии, теряется ориентировка даже в знакомой окружающей обстановке, присутствует спутанность мышления, преобладают отрицательные эмоции в настроении или благодушная беспечность.
Одним из основных симптомов патологии является парамнезия. Это подмена больными реальных воспоминаний фантастическими с преувеличением в них собственной роли, например, спасение мира от потусторонних тварей.
Проявления парамнезии:
- Пробелы в их памяти заполняются выдуманными фантастическими сюжетами — замещение одних реальных событий другими. Больной рассказывает, что он известный космонавт или первооткрыватель инопланетного поселения.
- События, которые забыл больной, заменяются в его памяти случайной информацией из собственной жизни. Сам пациент считает это реальным, оспаривать его мнение бессмысленно.
- Пробелы в своей памяти больные часто заполняют информацией из книг, кинофильмов, телевизионных передач.
Резкая перемена настроения также характерна для данного заболевания. Эмоциональная нестабильность особенно ярко выражена при алкогольной зависимости. Настроение пациентов меняется по нескольку раз в день: они бывают дружелюбными и агрессивными, благодушными и беспокойными, любящими и ненавидящими. Часто развиваются симптомы астенического синдрома: утомляемость, вялость, разбитость, подавленность, тоскливость, апатичность, раздражительность. Нарастающая слабость и усталость не исчезают даже после продолжительного отдыха. Безразличие и равнодушие к происходящим событиям особенно выражены у пожилых людей. Лица молодого возраста остаются более активными и не теряют интереса к жизни.
Психоэмоциональные расстройства при корсаковском синдроме сочетаются с соматическими: тахикардией, головокружением, снижением аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией, кардиалгией, бессонницей, утратой мышечной силы, боязнью яркого света и громких звуков. Постепенно у больных снижается физическая активность и пропадает интерес к происходящим событиям. Снижение волевой активности проявляется желанием больных бездействовать и отдыхать. По ночам они испытывают двигательное возбуждение вплоть до помрачения сознания.
При корсаковском синдроме могут развиться неврогенные дерматозы с кожным зудом и нарушением осязания, парестезии, судороги. Синдром часто сопровождается полинейропатией с нарушением чувствительности ног и развитием парезов.
Больные с алкогольной зависимостью перестают мыслить логически, у них снижается интеллект, суждения и стереотипны становятся противоречивыми.
Течение синдрома Корсакова зависит от его первопричины:
- Алкогольный амнестический синдром возникает остро и длится долго — до 15 лет и более. Стационарное лечение таких больных часто не дает полного обратного развития. Постепенно формируется дефект личности, нарастает слабоумие, делирий, апатия или эйфория.
- Интоксикация и гипоксия мозга приводит к острому развитию синдрома. Лечение длится около трех лет и нередко заканчивается выздоровлением. Возможно развитие интеллектуальной недостаточности.
- Корсаковский синдром при ЧМТ характеризуется острым началом и уменьшением выраженности болезни, ослаблением или исчезновением на определенный период симптоматики. Но под влиянием дополнительных факторов ранее исчезнувшие проявления синдрома появляются вновь. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
- У пожилых людей с явлениями атеросклероза синдром отличается прогредиентным течением, не смотря на длительное стационарное лечение. Амнезия у больных прогрессирует, интеллектуальная недостаточность усугубляется.
Чтобы поставить правильный диагноз специалистам необходимо выслушать и осмотреть больного, собрать анамнез жизни и болезни, провести полное неврологическое обследование с психологическими тестами на запоминание. Необходимы результаты анализов крови, определения уровня тиамина, магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Лечение
Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.
Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:
- «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
- «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
- «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
- Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
- Витаминотерапию — витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.
Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.
Лечение корсаковского синдрома длительное. Сначала улучшается зрение, восстанавливаются полинейропатии, затем координация и когнитивное функционирование. Верная терапия может обеспечить больным 10-15 лет нормальной жизни.
Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.
Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.
Видео: пример опроса пациента с синдромом Корсакова
