Щелочная фосфатаза в крови повышена причины симптомы и лечение

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и  серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

О том что такое щелочная фосфатаза читайте статью Щелочная фосфатаза: что это? нормы по возрасту и полу, повышенная концентрация.

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

 тошнота;

 снижение аппетита;

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

  ноющая боль под правым ребром;

 боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

• Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
• Беременность, последний триместр;
• Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

• Воздержание от пищи минимум 8 час;
• Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
• Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
• Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
• Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ.  Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что  вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или  патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена  — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Ожирение;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

  Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный  гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз.  При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и  останется на достигнутом пределе;

Инфекционный мононуклеоз;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Застой желчи;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

 сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Инфаркт;

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно  статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией  щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности  повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

• Авитаминоз;
• Неправильное питание;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

• Беременность, период перед рождением малыша;
• Грудное вскармливание;
• Климакс;
• Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Высокая концентрация ЩФ у детей

Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:

Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;

Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;

Заболевания, затрагивающие костную ткань;

Кишечная инфекция.

Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

Лечение

Повышение фермента в медицине рассматривается, как симптом, но не как отдельное заболевание. На данный момент нет четко разработанного курса для нормализации уровня, так как это невозможно. Нужно определить причину и уже исходя из полученной информации, подбирать лечение.

При диагностике важно учитывать, что существует ряд естественных факторов, которые увеличивают концентрацию ЩФ даже у совершено здоровых людей. Поэтому при необходимости лечащим врачом назначаются дополнительные исследования.

После изучения полученных результатов обследования, проведя осмотр и собрав анамнез, терапевт направляет больного для консультации к специалистам более узкого профиля. Это могут быть эндокринолог, хирург, онколог или ортопед.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Биохимический анализ крови может рассказать многое о состоянии нашего здоровья. Такой способ диагностики позволяет определить концентрацию ферментов, необходимых для полноценного функционирования всех систем в организме. Нередко доктора говорят о том, что щелочная фосфатаза повышена. Причины этого выясним в сегодняшней статье.

Уроки ликбеза: что такое фосфатаза?

Для нормальной жизнедеятельности и функционирования всех жизненно важных систем в человеческом организме нужно достаточное количество фосфора. За его продуцирование и транспортировку отвечает именно фосфатаза. Относится это вещество к группе ферментов. Благодаря фосфатазе органические соединения, поступающие в организм, расщепляются и выделяют фосфор.

До конца механизм действия этого фермента не изучен, однако исследователи и практикующие специалисты утверждают, что фосфатаза содержится практически во всех внутренних органах. В большой концентрации этот фермент находится на стенках следующих органов:

• печени;
• костной ткани;
• кишечника;
• плаценты.

Щелочным этот фермент считается потому, что расщепление соединений и выделение фосфора наиболее активно происходит в некислой среде. Оптимальный уровень щелочного баланса для продуцирования фосфатазы варьируется от 8,6 до 10,1. В зависимости от места локализации фосфатазы различаются и ее виды. Важную роль эта группа ферментов играет в построении костной ткани, а также в выведении желчи из организма.

Читайте также:

• Что означает анализ крови са-125?
• Гематологический анализ крови: расшифровка

В детском возрасте максимальное количество фосфатазы продуцируется костной тканью, а при вынашивании плода – плацентарным слоем. В остальные периоды у представителей обоих полов эту функцию на себя перенимают печень и почки.

Расшифровываем биохимический анализ крови

Прежде чем мы рассмотрим причины, по которым щелочная фосфатаза может быть повышена, давайте выясним норму этой ферментной группы в человеческом организме. Измеряется концентрация фосфатазы в общепринятой величине – Ед/л. Ее норма зависит от возраста и пола.

У маленьких детей в возрасте до 1 года нормальная концентрация фосфатазы составляет 450-460 Ед/л. А вот в возрасте до 3 лет концентрация этой группы ферментов не должна превышать 280 единиц. В возрастной категории от 4 до 6 лет уровень фосфатазы доходит до 270 единиц.

Нормальным показателем в возрасте от 7 до 12 лет считается концентрация фосфатазы в количестве 300 единиц из расчета на один литр. В дальнейшем нормальные показатели у женщин и мужчин различаются. В возрастной категории до 17 лет у юношей нормой считается 390 Ед/л, а у девушек – до 187.

У взрослых людей концентрация фосфатазы несколько ниже. В норме у женщин щелочная фосфатаза составляет от 40 до 130 единиц, а у представителей сильной половины человечества — от 35 до 105.

Как уже говорилось, концентрация щелочной фосфатазы изменяется в период вынашивания плода. Именно в это время за продуцирование фосфора отвечает плацента. Нормальной во время беременности считается концентрация фосфатазы, варьирующаяся от 70 до 250 единиц.

Отклонения от нормы: узнаем причину

Для диагностирования практически любой патологии врач обязательно назначает сдачу кровяного анализа. Как правило, анализ на определение концентрации щелочной фосфатазы проводится, если пациент жалуется на общую слабость, чрезмерную утомляемость, заболевания кожных покровов, тошноту, рвотные рефлексы, болевые синдромы.

Именно после проведения лабораторного исследования сравнительных образцов крови может быть выявлено, что фосфатаза повышена. Причины повышения концентрации этой группы ферментов могут быть самыми разнообразными, в частности:

• протекание процессов некротического или воспалительного характера в печени;
• застой желчи при холестазе;
• язвенный колит;
• инфекционные патологии кишечника;
• патологические процессы, развивающиеся в костной ткани, в частности, онкологические заболевания и наличие метастаз;
• недостаточная концентрация фосфора и кальция;
• рахит;
• патологии сердечной мышцы, в частности, инфаркт;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность любой формы.

Как показывает медицинская практика, не всегда повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о развитии патологии. Нередко, к примеру, у представительниц прекрасной половины человечества, уровень фосфатазы может быть завышенным ввиду различных физиологических причин:

• в период климактерической паузы;
• после нарушения целостности костной ткани в период регенерации;
• после хирургического вмешательства;
• в результате приема антибиотических препаратов, а также контрацептивов орального типа.

Многие доктора считают, что к повышению уровня фосфатазы могут привести ожирение, курение и ведение малоактивного образа жизни.

Повышена фосфатаза у малыша: что скажет педиатр?

Нередко встречаются в медицинской практике случаи, когда щелочная фосфатаза повышена у ребенка. Причинами увеличения ее концентрации могут послужить следующие факторы:

• патологии костной ткани, в частности, развитие злокачественных процессов, саркомы, метастатические новообразования;
• заболевание лимфогранулематозом;
• патологии скелетного столба;
• цитомегалия;
• рахит;
• инфекции кишечного типа;
• миеломная патология.

Повышение фосфатазы позволяет на ранней стадии диагностировать развитие рахита. Однако необязательно причины увеличения ее концентрации связаны с протеканием патологических процессов. Анализ крови может показать превышение нормы во время полового созревания и интенсивного развития костей. Также у недоношенных детей, как правило, фосфатаза повышена.

К повышению уровня фосфатазы может привести и прием ряда фармакологических препаратов, в частности, антибиотиков группы пенициллинов, парацетамола, эритромицина и т. п.

Следим за уровнем фосфатазы в период беременности

Особое внимание хотелось бы обратить на причины повышения щелочной фосфатазы у беременных. Как известно, после зачатия и прикрепления плодного яйца в женском организме появляется плацента, которая будет защищать кроху до самого рождения. Как уже говорилось, плацентарная оболочка – один из органов, продуцирующих щелочную фосфатазу.

Концентрация этого фермента изменяется на протяжении всего срока вынашивания плода. В первые три месяца уровень фосфатазы резко снижается, а уже во втором триместре ее концентрация стремительно увеличивается приблизительно на 1/3 часть. В последние три месяца уровень щелочной фосфатазы резко возрастает и достигает двойной нормы. На протяжении всей беременности нужно систематически посещать гинеколога и сдавать кровяные анализы. Отклонение от нормы может оказать негативное воздействие на здоровье будущей крохи.

Если уровень фосфатазы щелочного типа не соответствует норме в тот или иной период вынашивания плода, то врач может подозревать развитие одной из следующих патологий:

• холестаза;
• желтухи;
• синдрома Дабина-Джонсона.

Приводим в норму уровень фосфатазы

Итак, мы с вами уже выяснили основные причины, по которым щелочная фосфатаза может быть повышена. Осталось только определить, какое лечение выбрать. Самостоятельно предпринимать никаких действий не нужно в период реабилитации после нарушения целостности костной ткани, а также во время вынашивания плода.

Как уже говорилось, при активном разрастании костной ткани, а также образовании плаценты уровень фосфатазы резко увеличивается, а затем сам по себе возвращается в норму. Если во время беременности вы заметили, что уровень щелочной фосфатазы существенно повышен, то это может служить предвестником нарушения плацентарных клеток и вызвать развитие осложненных последствий.

Особого лечения для восстановления нормальной концентрации фосфатазы не существует. Доктор определит причину ее повышения, а затем назначит комплексное лечение выявленной патологии. Для диагностики недуга нужно сдавать дополнительные анализы. На их основании терапевт сам проведет лечение или выпишет направление к профильному доктору.  

Читайте также:

• Анализ крови: расшифровка и норма
• Клинический анализ крови: расшифровка
• Анализ крови: расшифровка HCT у детей и женщин

Человеческий организм – очень сложный механизм, в котором без специальных медицинских знаний не разобраться. При выявлении повышения концентрации щелочной фосфатазы обратитесь в лечебное учреждение. Возможно, восстановление ее нормального уровня будет проводиться с помощью фармакологических препаратов. Нередко повышение фосфатазы сигнализирует о развитии опасного недуга. Будьте здоровы!

• Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase) – общее название группы внутриклеточных ферментов, «ускоритель» ряда биохимических реакций, незаменимый участник фосфорно-кальциевого обмена.

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

• Состояние желчевыводящих путей и печени
• Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет):
ALP: от 20 до 120 Ед/л

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

Возраст	Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л
От 19 до 50 лет	20 — 120
От 50 до 75 лет	80 — 135
Старше 75 лет	110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщин	Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л
Детородный возраст	40 — 140
Постменопауза	110 — 180
Беременные	до 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 лет	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины	40 — 150
Мужчины	40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 лет	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины	35 — 105
Мужчины	40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
0-14 дней	83 — 248
15 дней -1 год	122 — 469
1 год -10 лет	142 — 335
10-13 лет	129 — 417
13-15 лет	девочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468
15-17 лет	девушки: 50 — 117 юноши:82-331
17-19 лет	девушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

• Беременность (второй-третий триместр)
• Менопауза, постменопауза (женщины)
• Детский возраст (период активного роста костной ткани)
• Период заживления костных переломов
• Приём гормональных контрацептивов (КОК)
• Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

1.Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей Повышенные ALP в крови – маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.

• Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормы	Патология
Менее чем в 5 раз	Опухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит Воспалительные заболевания ЖКТ
Более чем в 5 раз	Болезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнка	Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
0 — 14 дней	90 — 273
15 дней – 1 год	134 — 518
1 год – 10 лет	156 — 369
10 — 13 лет	141 — 460
13 – 15 лет	Девочки: 62 — 280 Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет	Девочки: 40 — 150 Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

• Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
• Дискинезии желчевыводящих путей
• Паразитарные инвазии (глисты)
• Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
• Нарушение проходимости общего желчного протока
• Желчнокаменная болезнь
• Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
• Инфекционный мононуклеоз
• Цирроз печени
• Лейкоз
• Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

• Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушением минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

• Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
• За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
• Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху

Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно —  отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

Фосфатаза – ряд изоферментов

Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

• Печеночный;
• Желчных путей;
• Костной ткани;
• Кишечника;
• Опухоли;
• Плацентарный изофермент.

В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.

Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

Активность фермента у детей и взрослых

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры,  характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l. Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента. У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников. Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

10 дней жизни	150 — 380
От 10 дней до 12 месяцев	130 — 700
От 2 до 15 лет	100 — 600
Взрослые	20 — 130

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

До 5 дней жизни	До 550
От 5 дней до полугода	До 1000
От 6 до 12 месяцев	До 1100
От года до 3 лет	До 670
От 3 до 6 лет	До 650
От 6 до 12 лет	До 720
Женский пол: 12 – 17 лет Старше 17 лет	До 450 До 720
Мужской пол: 12 – 17 лет Старше 17 лет	До 930 До 270

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
4. Хроническое отравление алкоголем;
5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
13. Множественная миелома;
14. Патология мышечного аппарата;
15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
16. Очаговая склеродермия;
17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
18. Опухолевые заболевания молочной железы;
19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей — при холестазе, изоэнзима кишечника — при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

• Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
• Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
• Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
• Выраженного малокровия;
• Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
• Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза  (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе.  Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически. Но у собак тоже бывает рахит (а породистому псу нужно иметь здоровую костную систему), их преследуют болезни печени и желчного пузыря, так же, как и людей, «братьев наших меньших» поражают злокачественные опухоли.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л,  тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой — нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

Видео: специалист о щелочной фосфатазе

Видео: презентация о щелочной фосфатазе

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы > Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже v Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ^