Риногенный гайморит симптомы и лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

• гайморит: симптомы, лечение,
• главные признаки гайморита у взрослых и детей,
• возможно ли лечение гайморита в домашних условиях у взрослых.

Гайморит – это воспалительное заболевание гайморовых пазух, расположенных в верхней челюсти (рис.1). Часто это заболевание называют также «синуситом». Это связано с тем, что гайморовые пазухи в профессиональной литературе часто называют термином «верхнечелюстной синус».

Гайморит чаще всего бывает односторонним, т.е. как правило воспаляется только одна пазуха. Лишь в редких случаях воспаление возникает сразу в обеих гайморовых пазухах.

Гайморит: фото, схема

У каждого человека имеется две гайморовые пазухи, которые располагаются слева и справа от носовых ходов. Каждая из гайморовых пазух представляет из себя полость в толще кости, выстланная изнутри слизистой оболочкой. Каждая пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом при помощи небольшого отверстия в костной стенке, разделяющей носовой ход и пазуху.

    

Гайморит: симптомы у взрослых

Важно: симптомы гайморита у взрослых могут сильно отличаться в каждом клиническом случае. Это связано с тем, что гайморит может протекать в трех разных формах, каждой из которых присуща своя симптоматика  –

• в форме острого воспаления,
• в форме хронического воспаления,
• обострения хронического воспаления.

Также влияние на симптоматику оказывает и характер воспалительного процесса. Он может быть серозным (воспалительный экссудат без гнойного содержимого), гнойным, а также полипозным (когда на слизистой оболочке гайморовой пазухи начинают расти полипы).

1.  Симптомы острой формы гайморита  –

В самом начале воспаления больного может беспокоить только недомогание, т.к. этот в этот период заболевания происходит только отек слизистых оболочек гайморовой пазухи и носа (без развития гнойного воспаления). Однако, отек слизистой приводит к сужению или полному закрытию отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, что приводит к нарушению оттока из гайморовой пазухи воспалительного инфильтрата и закупорки пазухи. Это приводит к тому, что в пазухе (пазухах) развивается острое гнойное воспаление.

  

В этот период пациент может жаловаться на  –

• Вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита, слабость,
• Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда до 40 градусов),
• Нарастающие боли, которые сначала локализованы рядом с воспаленной пазухой, но потом могут распространяться в лобную, височную, затылочную области, а также в область зубов, что может симулировать их воспаление.
• Может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица, что характерно, если воспалена только одна гайморова пазуха,
• Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи может выделяться слизь или гной, что особенно усиливается при наклоне головы вперед (рис.5). Утром на подушке вы также можете увидеть следы вытекшей из носа гнойной жидкости.
• При выраженном гайморите может наблюдаться также припухание мягких тканей лица, их покраснение, а также развитие гнойного воспаления со стороны полости рта,
• При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может чувствоваться боль; также может быть болезненность при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5,6,7 зубы верхней челюсти).

Признаки острого гайморита на рентгенограмме  –
на рентгенограмме воспаленная пазуха всегда будет затемнена по сравнению со здоровой пазухой. Если затемнение интенсивно, то это свидетельствует от том, что пазуха заполнена гноем. Для подтверждения нагноения может быть проведена пункция пазухи. Вместо рентгенографии может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ стоит дороже, но более информативна для постановки диагноза.

    

    

2.  Симптомы хронической формы гайморита  –

Хронический гайморит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и быть результатом плохо пролеченного острого гайморита. Существует три формы хронического гайморита:

• Катаральная форма  –
  характеризуется практически бессимптомным течением, но иногда больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица, на периодическое нарушение носового дыхания, некоторое недомогание к концу дня. При осмотре носа ЛОР-врач может обнаружить синюшность слизистой оболочки носового хода. Рентгенография может не дать результатов, а вот КТ может показать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте ее воспаления.

• Гнойная и полипозная формы  –
  отличие этих форм в том, что помимо гнойного экссудата при полипозной форме на поверхности слизистой оболочки гайморовой пазухи образуются еще и так называемые полипы (что-то вроде папиллом, только большего размера). Полипы в гайморовой пазухе ничем не отличаются от полипов, которые часто разрастаются в носовых ходах, и выглядят также (рис.11).

  Пациенты при этих формах хр.гайморита жалуются на  –
  >   быструю утомляемость,
  >   гнилостный запах,
  >   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа,
  >   температуру 37,5 – 37,8.
  Диагноз ставится, исходя из симптомов, данных рентгенографии или КТ (компьютерной томографии).

3.  Симптомы обострения хронической формы гайморита  –

В силу различных причин (переохлаждения, снижения иммунитета и т.д.) вялотекущее воспаление в пазухе может приобрести острое течение. Т.е. происходит обострение хронического процесса с развитием острых симптомов воспаления, которые будут идентичны симптомам острой формы гайморита (о них написано выше).

Гайморит: причины развития

Гайморит – лечение будет разным, в зависимости от причины его развития. Причинами могут быть  –

• острые и хронические воспалительные заболевания носа (риногенный гайморит),
• очаги воспаления у корней верхних зубов (примерно 32%),
• переломы верхней челюсти и скуловой кости (травматический гайморит),
• аллергический гайморит (следствие аллергического ринита).

К числу предрасполагающих факторов относятся: злоупотребление спреями от насморка, активное и пассивное курение (24stoma.ru).

Риногенный гайморит  –
у 62% пациентов встречается именно эта форма гайморита. Он может быть острым и хроническим. Острый риногенный гайморит развивается обычно на фоне ОРВИ и гриппа по причине заложенности носа и затруднении оттока воспалительного экссудата из гайморовой пазухи в средний носовой ход.  Т.е. пусковым механизмом является вирус, а бактериальная инфекция присоединяется лишь позднее.

Хронический риногенный гайморит развивается на фоне хронического воспаления в носовых ходах, хронической заложенности носа. Хронический риногенный гайморит вызывается в большинстве случаев бактериальной инфекцией, иногда грибковой инфекцией. 

Как правило, пациенты на фоне хронической заложенности носа длительно и постоянно используют капли от насморка, что только повышает риск развития гайморита (при хронической заложенности нужно использовать не традиционные капли от насморка, а спреи с низким содержанием кортикостироидов, например, «Назонекс», которые можно применять по 2-3 месяца). 

Одонтогенный гайморит  –
развитие так называемого «зубного» гайморита связано с анатомической близостью верхушек корней зубов верхней челюсти к нижней стенке гайморовой пазухи. Наиболее частой «зубной» причиной воспаления пазух, являются хронические очаги воспаления (кисты) у верхушек корней зубов верхней челюсти (рис.12).

Однако, также воспаление может спровоцировать удаление 5,6,7 зубов, если во время удаления в пазуху проталкивается верхушка корня зуба, либо возникает сообщение между пазухой и полостью рта через лунку удаленного зуба. Такое сообщение должно быть незамедлительно ушито врачом наглухо сразу же после извлечения зуба из лунки. Иногда врачи пренебрегают этим… Также воспаление может спровоцировать перепломбировка корневых каналов 5-6-7 зубов верхней челюсти, если излишек пломбировочного материала попадает в пазуху или рядом с ней.

Важно: часто определить причину гайморита сложно; в любом случае нужно делать прицельные рентгеновские снимки жевательных зубов верхней челюсти в проекции воспаленной гайморовой пазухи. Если на снимках у этих зубов будут отсутствовать очаги хронического воспаления, то происхождение гайморита почти наверняка связано с инфекцией в носовых ходах.

Ниже мы расскажем о том, можно ли и как вылечить гайморит в домашних условиях, какие антибиотики принимать при гайморите, какие капли в нос при гайморите лучше всего применять (сосудосуживающие от насморка или с низкими дозами кортикостероидов)…

Гайморит: лечение

То, как лечить гайморит – будет зависеть от причины его возникновения (риногенный или одонтогенный) и характера воспалительного процесса (серозный или гнойный). Например, просто бессмысленно лечить воспаление пазухи проколами, промыванием, антибиотиками, если у вас на зубах в проекции воспаленной пазухи есть очаги не вылеченной хронической инфекции.

Нужно понимать, что лекарство от гайморита – это не просто какой-либо препарат (таких препаратов не существует)… Прежде всего это целый комплекс диагностических и лечебных процедур (промывание пазух антисептиками, гайморотомия, лечение зубов), и уже как дополнение – применение комплекса препаратов: капель, антибиотиков и т.д.

Таким образом, для первичной консультации нужно обратиться к ЛОР-врачу. Однако, опытный ЛОР направит вас еще и к стоматологу, для того чтобы исключить причину гайморита, связанную с воспалением у корней зубов. Врачи направят вас на необходимые рентгеновские снимки зубов и пазух, или компьютерную томографию верхней челюсти. Далее лечение планируется с учетом выявленной причины воспаления пазухи, симптоматики, а также данных рентгенографии или КТ.

1.  Лечение острого и хронического риногенного гайморита  –

Острый риногенный гайморит при отсутствии нагноения в пазухе может лечиться без применения антибиотиков (это возможно при скором обращении пациента к врачу). В этом случае главное – создать отток  для образующегося в гайморовой пазухе воспалительного экссудата, путем устранения заложенности носа при помощи капель или спреев для насморка, а также стимуляции оттока воспалительного экссудата из пазух.

Традиционные сосудосуживающие капли и спреи при гайморите можно применять не более 3-4 дней. Длительное применение таких капель и спреев от насморка приводит к обратному эффекту – стойкому отеку слизистой оболочки, что будет препятствовать отводу воспалительного экссудата из пазухи через нос. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при гайморите оптимально использовать:

• спрей от насморка «Ринофлуимуцил» (Италия, около 250 руб)  –
  компоненты этого спрея снижают слизистые и гнойно-слизистые выделения, и облегчают их отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Будет отлично сочетаться с растительными каплями «Синупрет» или «Синуфорте», которые облегчают вывод воспалительного экссудата из гайморовой пазухи (читайте об этих каплях ниже, в разделе «народные средства»).

• спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  –
  спрей содержащий низкую дозировку глюкокортикоидов. Особенно его можно порекомендовать при длительно текущем хроническом гайморите, когда нельзя постоянно использовать традиционные спреи от насморка. Также препарат особенно показан, если гайморит возникает у пациента, имеющего аллергический ринит в анамнезе. Он также будет хорошо сочетаться с  препаратами «Синупрет» или «Синуфорте».

Если же в пазухе начал образовываться гной (это может произойти и при остром гайморите в случае присоединения бактериальной инфекции, и при хроническом гайморите), то это показание для немедленного назначения антибиотикотерапии, а также проведения ежедневных процедур по промыванию пазухи антисептическими растворами (последнее делается на приеме у лор-врача). Самостоятельно вы промыть пазуху не сможете, а сможете максимум промыть носовые ходы, что недостаточно. 

2.  Лечение одонтогенного гайморита  –

Самое главное при лечении этой формы гайморита – это ликвидировать очаг инфекции, приведший к воспалению пазухи. Это может быть удаление причинного зуба. При желании сохранения причинного зуба, у верхушки корня которого есть воспалительный очаг в виде гранулемы или радикулярной кисты – необходимо срочное вскрытие этого зуба для создания оттока гноя из полости кисты через зуб. Без выполнения этого требования все последующее лечение будет напрасным.

Далее нужно создать отток для образующегося в пазухе воспалительного экссудата. В самом начале воспаления это может быть сделано при помощи сосудосуживающих капель для носа, однако, в случае развития гнойного воспаления этого будет уже недостаточно. Тут уже нужно срочно бежать к ЛОР-врачу и делать пункции и промывание гайморовой пазухи со стороны носа или лунку удаленного зуба. Параллельно назначается антибактериальная терапия (см.ниже), противовоспалительные препараты.

После стихания острого гнойного воспаления в пазухе, ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург решают вопрос о необходимости проведения «гайморотомии». Такая операция показана при развитии гнойной или полипозной формы гайморита. В этом случае пациент госпитализируется. Операция предполагает удаление воспаленной слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это делается под наркозом, с доступом со стороны полости рта. Перед операцией обязательно проводится лечение всех зубов.

Антибиотики при гайморите  –

Гайморит: лечение антибиотиками лучше всего начинать с Амоксициллина в комбинации с Клавулановой кислотой. Торговые наименования таких препаратов: «Аугументин«, «Амоксиклав». При наличии у пациента аллергических реакций на пенициллин – рассматриваются антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»), или группы макролидов («Кларитромицин», Азитромицин»).

Первый анализ эффективности антибиотикотерапии проводят через 5 дней, если за это время улучшения не достигнуто, то назначается более сильнодействующий антибиотик. Антибиотики при гайморите назначаются в среднем на 10-14 дней. Однако, бывают исключительные клинические случаи, когда антибиотики назначаются до 21 дня.

Гайморит: лечение народными средствами

Нужно понимать, что народные средства не могут быть основным методом лечения. Они могут рассматриваться только в качестве второстепенной терапии. Существуют отличные растительные капли от гайморита, которые используются для стимуляции оттока воспалительного секрета (экссудата) из гайморовой пазухи через носовые ходы. 

Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные препараты

• Препарат «Синупрет» (Германия)  –
  выпускается очень хорошей европейской компанией «Bionorica». Выпускается в виде капель или драже. Содержит исключительно экстракты трав лекарственных растений, которые облегчают удаление воспалительного экссудата из гайморовой пазухи, а также снижают воспаление. Стоимость около 350 руб.

• Препарат «Синуфорте» (Испания)  –
  выпускается в виде капель дня носа. Сделан на основе исключительно растительных компонентов, которые также способствуют выведению воспалительного экссудата из гайморовой пазухи. Стоимость от 2300 руб.
  

Как лечить гайморит в домашних условиях: быстро…

Вы должны понимать, что гайморит при нагноении – это очаг гноя в центре головы, размером с шарик для гольфа. И кроме гноя (в котором могут быть не только бактерии, но и грибки, что требует разного лечения), там могут быть и полипы. Если Вы вдруг решите, что дорогого антибиотика и капель для носа может быть достаточно, то скорее всего Вы глубоко ошибетесь. Последствием неэффективного лечения будет превращение острой формы гайморита в хроническую, с необходимостью оперативного вмешательства (гайморотомии, в условиях стационара).

Максимум, что вы сможете сделать в домашних условиях – это регулярно промывать носовые ходы, а также принимать соответствующие препараты (таблетки, уколы, капли). Имейте в виду, что когда в пазухе еще нет гнойного воспаления – лечение может быть проведено в условиях поликлиники. Если же развилось острое гнойное воспаление пазухи, то здесь необходимо лечение в стационаре. Осложнения гайморита при неправильном лечении: флегмоны, сепсис, тромбофлебита вен лица, абсцесс глазницы, абсцесс мозга… Надеемся, что наша статья на тему: Как вылечить гайморит в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

(

оценок, среднее:

из 5)

Гайморит – один из видов синусита, который характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Название болезни происходит от названия пазухи, поражение которой вызывает заболевание (верхнечелюстная пазуха в медицине зовется гайморовой, находятся эти пазухи по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз). Воспалительный процесс поражает одну или обе верхнечелюстные пазухи.

Гайморит может развиваться в любом возрасте, в том числе бывает и у детей. Заболеваемость гайморитом значительно повышается в холодное время года и может протекать в различных формах. При формировании болезни воспалительный процесс охватывает обе или одну верхнечелюстную пазуху. В данной статье Вы узнаете о том какие могут быть симптомы гайморита и чем лечить его.

Причины

Специалисты считают, что основной причиной формирования патологии является наличие бактериальных или вирусных агентов в гайморовых пазухах. В осенне-зимний период иммунитет ослаблен и организм подвержен проникновению в него бактерий, способных провоцировать болезнь.

Гайморовы пазухи располагаются в толще костей верхней челюсти ближе к носовому проходу и имеют объём около 30 см . Они выделяют секрет, который увлажняет носовые ходы, предохраняя их от пыли, аллергенов и загрязнения.

Причины гайморита могут быть разными. Например:

• врожденные нарушения анатомии носовой полости (искривление перегородки, увеличение носовых раковин);
• аллергические заболевания;
• длительное пребывание в помещении, воздух в котором слишком сухой и прогрет до высокой температуры;
• нахождение на сквозняке;
• перенесённый грипп или ОРВИ;
• ослабление иммунной системы;
• механическое повреждение носовой перегородки (любое физическое воздействие, травма и т. д.);
• произрастание полипов и аденоидов;
• опасные заболевания, такие как туберкулёз, грибковое поражение слизистой, лучевая болезнь, опухоли и т. д.

Частота возникновения гайморита очень высока. Среди заболеваний ЛОР-органов занимают первое место. По статистическим данным в России ежегодно болеют около 10 млн. человек.

Разновидности гайморита

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору.

На фото вы можете увидеть: односторонний и двусторонний гайморит

В зависимости от того, что явилось причиной появления гайморита, различают несколько его видов:

• разновидности по степени охвата различают односторонний и двусторонний гайморит;
• в зависимости от наличия воспаления в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих;
• по характеру протекания заболевания: острый, подострый и хронический гайморит;
• в зависимости от причины возникновения гайморит бывает: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический.

Чаще всего воспаляются обе пазухи носа, поэтому наиболее распространен двусторонний гайморит. Однако бывают случаи, когда воспаляется левая или правая пазуха, в зависимости от этого различают левосторонний или правосторонний.

Любой из видов гайморита опасен для здоровья человека. Поскольку может перейти в хроническую форму или вызвать более серьезное заболевание. При возникновении характерных симптомов гайморита необходимо начать лечение во избежание серьезных последствий.

Симптомы гайморита у взрослых

Зачастую у взрослых проявляются такие симптомы гайморита:

• Слабость;
• Постоянная заложенность носа;
• Кашель;
• Озноб;
• Хронические течения тонзиллита, ринита, фарингита;
• Повышенная температура;
• Болевые синдромы, которые отдают в область лба, зубы, нос. Болевые ощущения зависят от того, в какой стороне воспалена и заполнена гноем гайморова пазуха. Голова может болеть с правой стороны или с левой.

Один из симптомов гайморита — это воспаление слизистой оболочки. На фото выше видно, как циркуляция воздуха в пазухах перекрывается из-за разбухшей слизистой оболочки.

Признаки острого гайморита

Острый гайморит указывает на то, что инфекция быстро развивается (в течение нескольких дней) и распространяется по организму за короткое время. Характерными клиническими симптомами острого гайморита легкого течения являются:

• затрудненное дыхание через нос;
• слизистые выделения, в редких случаях слизисто-гнойные;
• нарушение обоняния;
• незначительная боль в области лба либо проекции верхнечелюстных пазух.

Для острого гайморита среднего и тяжелого течения свойственно:

• общая интоксикация;
• лихорадка от 38 C и выше;
• интенсивная головная боль;
• выраженная боль в проекции пазух;
• отечность век и мягких тканей лица.

При среднем и тяжелом течении заболевания, существует угроза развития внутричерепных осложнений.

Симптомы хронической формы

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

• незначительная слабость, утомляемость;
• непостоянная, без четкой локализации головная боль;
• заложенность носа, вследствие которой нарушается обоняние;
• боли и першение в горле при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
• часто, особенно в утренние часы, у больных отекают веки, и появляется конъюнктивит.
• некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается:

• они отмечают сильную слабость,
• некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C);
• Выделения меняют свой цвет чаще всего спустя неделю после обострения болезни, они становятся желтыми и гайморит перетекает в гнойную форму.
• головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове.

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Аллергический гайморит

Характеризуется приступообразным течением с неожиданно наступающей заложенностью в носу, зудом, частыми чиханьями и обильным выделением. Довольно часто заболевание проходит в виде двухстороннего поражения.  Для аллергического гайморита характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• обильные выделения из носа;
• озноб, а также общее ухудшение самочувствия;
• напряжение и болевые ощущения в области пазух;
• отмечаются гнойно-слизистые выделения из носа;
• может возникать светобоязнь;
• зуд в носу.

Вирусный

Болезнь проходит в большинстве случаев бессимптомно (вернее смешиваясь с симптомами основной вирусной инфекции), хотя в ряде случаев отмечаются:

• Головная боль;
• Гнилостный запах изо рта;
• Кашель со слизистым отделяемым;
• Лихорадка;
• Зубная боль (верхняя челюсть);
• Снижение чувства вкуса или запаха.

Бактериальный

Бактериальный гайморит обычно начинается после перенесенной простуды или насморка. Ухудшается самочувствие, возникает слабость, поднимается температура. Из носового хода на пораженной стороне выделяется гной или светло-желтая слизь с неприятным запахом. Появляется ощущение заложенности носа, тяжести внутри него. Особенно эти симптомы усиливаются при наклоне или повороте головы.

Грибковый

Обычно возникает в результате заселения слизистой бактериями типа пневмококка, стрептококка, стафилококка на фоне слабой сопротивляемости организма. В зависимости от вида возбудителя воспаления цвет выделения из носа может варьировать от жёлтого к тёмно-зелёному. Основные симптомы, которыми она сопровождается:

• появление бело-желтых, белых творожистых, желеобразных или даже коричневых и черных выделений из носа;
• иногда — кровянистые прожилки в выделениях;
• синюшность слизистой оболочки носовой полости;
• отек носа;
• сильное затруднение носового дыхания;
• обретение заложенностью носа постоянного характера;
• периодические головные боли;
• боли в зубах, в верхней челюсти;
• потеря обоняния.

Появление температуры при гайморите

Обязательным условием развития гайморита является присоединение бактериальной флоры (чаще всего это гемофильная палочка и пневмококк), поэтому при гайморите температура бывает практически всегда.

Высокая температура при гайморите это показатель особенностей его формы, а не только знак самого заболевания.

Температура обычно указывает на наличие воспалительного процесса. Чтобы устранить очаг инфекции, необходимо разрушить среду, благоприятную для размножения болезнетворных организмов. Таким образом, обязательный этап восстановительной терапии – удаление гнойной слизи, которое осуществляется в основном при помощи промывания.

В основном температура будет зависеть от стадии заболевания, его этиологии и сопротивляемости организма.

1. При остром гнойном гайморите у большинства людей температура повышается до 38-39 градусов. То есть цифры подъема зависят от тяжести течения заболевания и иммунного ответа организма.
2. При обострении хронического гайморита, температура если и поднимается, то не очень высоко. Она может держаться на уровне 37-37,5 градусов.

Попытаться нормализовать температуру следует, когда она достигла 38-38,5 градусов, что уже может вредить организму. Если показатели лихорадки меньше, следует предоставить организму возможность бросить силы на борьбу с инфекцией, которая начинает гибнуть во время такой температуры.

В любом случае, помните, что жаропонижающие препараты, как и любые другие, при гайморите должен назначать исключительно врач. Только грамотно подобранное лечение позволит достичь эрадикации возбудителя и полного выздоровления.

Обострение

То, что это именно гайморит, не сразу можно понять, так как болезнь склонна скрываться за разными другими заболеваниями. Характерные симптомы чаще всего дают о себе знать, когда болезнь обостряется. Основные жалобы больных при обострении воспаления это:

• Боль в районе пазухи, которая усиливается при жевании, резком наклоне головы или чихании.
• Выделения из носа с примесью гноя.
• Сильная забитость носа, по причине которой могут возникать головные боли и усталость.
• Небольшая припухлость кожи над челюстью, которая сопровождается болью при надавливании.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Изменение тембра голоса, гнусавость.

Диагностика

Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Диагностика гайморита начинается с общего обследования, включающего в себя:

1. изучение анамнеза больного (перенесенные простудные заболевания, результаты последних лабораторных исследований и пр.);
2. осмотр полости носа;
3. физическое обследование, при котором врач пальпирует область вокруг носа, над и под глазами с целью определить наличие болезненности и ее интенсивность.
4. общий анализ крови, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме
5. Рентген придаточных пузух носа. Для уточнения диагноза, как правило, назначается рентгенографическое исследование. При гайморите на снимке в области гайморовых пазух видно затемнение – скопление слизи в полостях не пропускает рентгеновские лучи.
6. КТ пазух носа. Сложнее обстоит дело при хронической форме заболевания: нужна компьютерная томография околоносовых пазух, чтобы выявить инородное тело, полипозный процесс, кисты и прочие изменения. Исследование пазух проводиться в течении 5 минут и абсолютно безболезненно. Этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей на исследуемую область.

Как узнать есть ли гайморит или нет самостоятельно? Попробуйте наклонить голову вниз и задержаться так на 3-5 секунд, обычно при гайморите возникает сильное ощущение тяжести, давящее на переносицу и область глаз. Подняв голову дискомфорт, как правило, стихает, исчезая полностью через некоторое время. Конечно, это приблизительная диагностика, установить правильный диагноз может только лор-врач.

Методы лечения гайморита

В лечении гайморита наиболее действенным является комплексный подход. Его цель – подавить инфекционный очаг в пазухе и улучшить ее дренаж. Беспрокольные, безболезненные способы лечения в сочетании с медикаментозным лечением приводят к полному выздоровлению, предупреждают переход воспаления в гнойную острую, хроническую стадию.

• Терапия острого гайморита

При обострении процесса должно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.  Острый гайморит легкой степени имеет склонность к саморазрешению. Специальных схем терапии не используют. Лечение носит симптоматический характер. Применяют:

1. Противовоспалительные лекарственные средства – для борьбы с общими симптомами воспаления.
2. Сосудосуживающие препараты – для улучшения естественного сообщения пазух с полостью носа.

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (санорин, галазолин, нафтизин, отилин, називин) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия.

При запущенном воспалении выводное отверстие верхнечелюстного синуса блокировано сгустившимися скоплениями слизи, гноя. В зависимости от тяжести воспаления больному может быть достаточно одного прокола гайморовой полости с последующим очищением от гноя, промыванием пазухи лекарственными растворами.

• Лечение при хроническом гайморите

Основные цели при лечении направлены на:

1. Уменьшение воспаления в носовых пазухах;
2. Восстановление проходимости носовых ходов;
3. Устранение причины хронического гайморита;
4. Уменьшение количества возникающих синуситов.

Больному обязательно назначаются антибиотики, местное промывание пазух носа растворами антисептиков, антигистаминные препараты и сосудосуживающие назальные капли.

Очень важно избавится от размножения микроорганизмов, для этого применяют антибактериальные препараты – Цефикс, Цефодокс, Цефтриаксон, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин.

Если врач назначает антибиотики, то важно пройти весь курс. Как правило, это означает, что вам придется принимать их в течение 10-14 или даже больше – даже после того, как признаки гайморита уйдут. Если вы перестанете принимать их на ранней стадии, то симптомы могут вернуться.

Медикаментозная терапия

Бактерии, которые провоцируют развитие гайморита, быстро подавляются антибиотиками тетрациклинового и пенициллинового ряда. Они вызывают гибель бактерий. Далее Вы узнаете о таблетках, которые помогают при гайморите.

В основном при гайморите врачи назначают лучшие антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, которые способны разрушать стенки бактериальных клеток, вызывая их гибель. К их преимуществам можно отнести:

• Широкий спектр действия;
• Устойчивость в среде желудка;
• Небольшое количество побочных действий;
• Минимум побочных эффектов.

К эффективным антибиотикам относятся:

Антибиотики при гайморите	Дозировка
Аугментин	Дозировку аугментина при гайморите назначает лечащий врач, в зависимости от тяжести заболевания, локализации болезни и возраста пациента. Обычно таблетки по 250-500 мг.
Амоксициллин	Дозировка данного препарата прямо зависит от возраста пациента, от наличия или отсутствия иных сопутствующих заболеваний. Таблетки по 500 мг.
Доксициклин	При гайморите Доксициклин применяется в таблетках один или два раза в день, причем лекарство нужно запивать большим количеством жидкости. Таблетки по 0,1 г.

Требуется помнить, что если в гайморовых пазухах накопилось большое количество гноя ( возникает гнойный гайморит) и он не выведен, действие антибиотика будет ослаблено. Кроме того, эффективность немного снижается при наличии отека носовых пазух.
Важно знать, что все вышеперечисленные средства облегчают симптомы уже на 1-2 день после начала лечения. Но не стоит прекращать прием антибиотиков только потому, что пациенту стало намного легче. Так гайморит сможет перейти в хроническую форму, а антибиотики потеряют способность уничтожать или угнетать инфекционные бактерии.

Следует помнить, что весь период лечения (особенно если гайморитом заболели в холодное время года) пациент должен высоко заматывать лицо шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Полный курс терапии острого процесса может длиться до 2-х месяцев.

Капли для носа

Решать, какими каплями лечить гайморит, должен только врач, который постоянно наблюдает больного. Не нужно использовать капли от синусита и гайморита дольше 6 дней. По словам врачей, они вызывают привыкание, если использовать их дольше указанного времени.

Существует несколько видов капель в нос для лечения гайморита. К таким группам относятся:

1. Сосудосуживающие
2. Противовоспалительные Капли с антибактериальным действием
3. Назальные препараты на растительной основе
4. Антигистаминные капли
5. Капли с морской водой
6. Сложные капли.

Капли в нос	Инструкция
Изофа	Дозировку препарата должен определять отоларинголог. Срок лечения этим средством может составлять от 7 до 10 дней, не больше. В противном случае организм перестанет воспринимать это лекарство, а бактерии станут невосприимчивыми к нему. Если человеку станет лучше уже на 3 день терапии этими каплями, то всё равно нужно продолжить лечение. Делать перерывы или прекращать применять этот антибиотик нельзя.
Тизин	Применяют этот препарат при различных острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Лечит Тизин гайморит, ринит (как аллергический, так и вазомоторный), синусит, поллиноз. Разные формы выпуска обуславливают особые схемы лечения: для больных гайморитом старше 12 лет дозировка увеличена до 2 капель в носовой ход также трижды в сутки; спрей 0,1 % используют для детей старше 6 лет, а также для взрослых – в каждый носовой ход до 3 раз в сутки.
Нафтизин	Препарат для закапывания взрослым и детям, действующим веществом которого является нафазолин, относится к категории сосудосуживающих и отпускается без рецепта. Закапывания Нафтизином осуществляют трижды в день. Взрослым и подросткам от 15 лет капают 1-3 капли в каждый носовой ход,
Пиносол	Средство, созданное на основе исключительно натуральных компонентов. В его состав входят масло сосны и перечной мяты, экстракт эвкалипта масляный, ацетат альфа-токоферола и тимол. При остром течении болезни в первые двое суток вводят по одной капле в каждую ноздрю с интервалом 2 часа. В последующие дни медикамент показан в дозе 2 капли до трех раз в сутки.
Протаргол	Как показывает многолетняя лор-практика, протаргол оказывает весьма эффективное терапевтическое действие при гайморите. Для лечения ЛОР-заболеваний: взрослым следует закапывать в нос по 3-5 капель 2 раза в день.
Називин	Називин  снижает проницаемость сосудов слизистой носа. Излишняя жидкость перестает задерживаться в тканях. Таким образом, освобождается соустье – канал между носовым ходом и пазухой. 0,05% концентрат взрослым по 1-2 капли 3 раза в сутки.

Пункция гайморовой пазухи

При запущенной форме, когда традиционные методы не помогают, делается пункция. Пункцию верхнечелюстной пазухи считают операцией, хотя и не особо сложной. Прокалывание носа при гайморите помогает не только облегчить самочувствие пациента, но и окончательно излечиться от столь неприятного недуга

Показания для пункции при гайморите следующие:

• традиционные методы лечения не дали лечебно эффекта и состояние больного только ухудшается.
• заложенность носа сопровождают сильные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед.
• из носа больного исходит неприятный запах.

Пункция носовых пазух при гайморите проводится с помощью специальной иглы Куликовского. Перед этим пациенту вводится довольно сильное обезболивающее средство. К игле присоединяют шприц и промывают с его помощью пазуху, удаляя, таким образом, ее содержимое (гной, кровь или слизь).

Промывание делают несколькими видами растворов: антисептическим и противоотечным. Затем в пазуху вводят специальное действующее в течение длительного времени лекарство для дальнейшей борьбы с болезнью.

Подбор послеоперационного лечения должен обязательно проводить лечащий врач, причем строго индивидуально.

Хирургическое лечение гайморита

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Но операции рекомендованы только в случаях, когда другие варианты лечения были безуспешны. Эти методы включают:

• Коррекцию перегородки носа (септоплатика) — хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки. Целью операции является улучшение носового дыхания;
• Радиотурбинацию раковин носа;
• Частичное или полное удаление слизистой носа (конхотомия) — это операция, которая заключается в удалении носовых раковин. Другое название этой операции — турбинэктомия. Операция необходима в том случае, когда выяснено, что увеличенные раковины являются причиной нарушения носового дыхания, хронического ринита и воспаления околоносовых пазух (хронических синуситов);
• Удаление носовых полипов (полипотомия). Сущность метода состоит в том, что структура полипа под действием лазера резко теряет жидкость. Происходит «выпаривание» полипозной ткани, т.е. ее сокращение.

Хирургическое вмешательство имеет целью создать постоянное сообщение между носом и верхнечелюстной пазухой. К радикальной операции прибегают при тяжелых формах гайморита.

Питание при гайморите

Продукты, которые должны быть в рационе при гайморите:

• Свежевыжатые соки особенно из моркови, свеклы, шпината и огурца. Соки из данных овощей можно пить как по отдельности, так и в виде коктейля. Например, в пропорциях 3:1:2:1.
• Травяные чаи на основе ромашки, череды, зверобоя, чайной розы и прочие. Теплое питье и пар из чашки увлажняют слизистую, облегчают отток слизи и дыхание через нос.
• Природная минеральная вода – поддерживает нормальный минерально-водный баланс в организме, улучшает состав крови, повышает сопротивляемость организма.

По мере уменьшения выраженности клинических симптомов (при успешной терапии острого гайморита) рекомендуется трехкомпонентная основная диета. Рацион должен состоять из трех групп пищевых продуктов: семян, орехов и зерновых, овощей и фруктов.

Промывание

Процедура очищения пазух и носовой полости значительно уменьшает отёк слизистой, приводит в тонус капиллярную систему, а также улучшает иммунные функции эпителия, который в свою очередь начинает бороться с проблемой самостоятельно. Основная функция промывания носа — это не только удаление застоявшейся слизи, но и восстановление полноценного естественного процесса её вывода.

1. Перед тем как приступить к промыванию носа раствором, нужно снять заложенность средствами для сужения сосудов. По прошествии 10 минут можно начинать промывание;
2. Популярный способ промывания – использование спринцовки или шприца без иглы. Но удобнее промывать нос с помощью специального устройства, именуемого чайником «джала нети», или же используя специальную промывку-спринцовку для носа, купленную в аптеке;
3. Наклонив голову на бок нужно ввести приспособлению в ноздрю и начать заливать в неё жидкость. Затем нужно медленно наклонить голову в другую сторону для того чтобы раствор вышел. Это же действие повторяется и со второй ноздрёй.

Наиболее распространенными считаются промывания лекарственными средствами — соленым раствором и морской водой, также часто используется:

• диоксидин
• долфин
• фурацилин
• настойка прополиса

Можно ли греть нос при гайморите?

Самостоятельно или же только от прогревания гайморит не проходит, поэтому его ни в коем случае нельзя запускать. И даже обычный насморк обязательно необходимо лечить, так как вероятность его перехода в острый, а затем и в хронический гайморит является достаточно высокой.

Гайморит запрещается лечить прогреванием на острой стадии его развития. Тепло приводит к увеличению отека, заложенность не пройдет, она лишь только увеличится. Именно тепло, воздействуя на гнойные воспаленные участки, активирует процесс выхода гноя наружу. Но пазухи перекрыты, и движение гноя будет совершенно в ином направлении: инфекция будет распространяться на зубы, уши, глаза, мозг.

Как видите, возможность использования прогревания зависит от стадии заболевания и особенностей его протекания у конкретного пациента.

В целом, если вы не уверены можно ли греть при гайморите вашей стадии нос – стоит обратиться к специалисту во избежание различного рода осложнений. Ведь оперативное  и верно подобранное лечение даст исключительно положительные результаты.

Что будет если не лечить гайморит: последствия и осложнения для человека

Эту болезнь следует считать очень коварным заболеванием. Начинаются симптомы внезапно. Больной жалуется на плохое общее самочувствие: слабость, сонливость, высокая температура тела. Главной жалоба  — это головная боль и гнойные выделения из носа, поэтому однозначно нужно понимать, что гайморит это опасно.

Осложнения после гайморита условно можно разделить на две большие группы. К первой группе можно отнести негативные последствия, которые связаны с ЛОР-органами и системой дыхания.

Среди них можно выделить такие патологические процессы, как:

• Переход острой формы в хроническую;
• Воспалительные явления в глотке и миндалинах;
• Бронхиты и пневмонии;
• Распространение гайморита на другие синусы;
• Воспаление среднего уха (отит).

Осложнения со стороны других органов:

1. Менингит. Весьма серьезным осложнением хронического гайморита является воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, т. е. менингит. Заболевание может протекать остро (симптомы проявляются за пару часов от начала заболевания) или быть вялотекущим.
2. Сепсис. Гайморит может привести к сепсису. Когда гноя скапливается слишком много, он вытекает из носовых пазух и распространяется по организму. Нередко он попадает в кровь, что и вызывает сепсис.
3. Остеопериостит. Ограниченное воспаление кости и надкостницы орбиты, клинически обыкновенно диагностируемое как периостит. Может располагаться в любом отделе и носить как негнойный, так и гнойный характер, вплоть до образования абсцесса.

Всегда вовремя лечите болезни, обращайтесь к врачу и не забывайте о ежегодном профилактическом осмотре.

Профилактика

Иммунологи утверждают, что обязательно нужно проводить профилактику гайморита при насморке, поскольку люди с таким симптомом особенно подвержены развитию данного заболевания.

По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют в осенне-зимний период людям с ослабленным иммунитетом употреблять как можно больше витаминов, а также иногда профилактика гайморита взрослых допускается применение специальных препаратов, в основном витаминных комплексов.

Гайморит у взрослых нередко возникает на фоне других заболеваний, поэтому для его профилактики следует вовремя лечиться и избегать факторов, провоцирующих простуды:

1. Лечить зубы сразу при появлении признаков проблемы.
2. Проводить чистку зубов 2 раза в день.
3. Лечить аллергию.
4. Мыть руки после улицы и перед едой.
5. Не переохлаждаться.
6. Регулярно проводить влажную уборку.
7. Ставить прививки.

В морозные дни наблюдайте, чтобы в помещениях воздух был не только теплым, но и увлажненным. Рекомендуется положить рядом с батареей сосуд с водой — этого будет достаточно, чтобы климат не был сухим. Ведь это может привести к подсушке ваших слизистых оболочек носа, что может спровоцировать начало болезни, ведь зимой мы с теплого помещения резко выходим на мороз.

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита у взрослых среди всех патологий носа достигает 50%. Диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях. В России на 100 жителей приходится 12 случаев заболевания. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100.

Кроме того, хронический гайморит часто называют риносинуситом. Заболевание мешает нормальной носовой проходимости из-за большой секреции слизи, через нос дышать крайне затруднительно, лицо может быть опухшим. Часто отмечаются пульсирующие головные боли.

Основные причины возникновения хронической формы

Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает из-за воздействия инфекции, аллергена на слизистую оболочку. Если болезнь полностью не вылечивается, носит затяжной характер, то гайморит становится хроническим. У взрослых чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы).

Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

• Перенесенная ранее острая форма гайморита, которую не лечили;
• затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
• заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например — искривленная перегородка носа;
• кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
• болезни верхних зубов;
• вмешательства в области верхней челюсти;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• склонность к аллергическим реакциям.

Основными формами хронического гайморита являются:

• отечно-катаральная;
• гнойная;
• полипозная;
• смешанная (гнойно-полипозная).

Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит у взрослых может длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Обострение хронической формы протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят следующие симптомы:

• головная боль;
• выделения из носа;
• повышение температуры;
• боль в области пазухи и заложенность носа;
• нарушение носового дыхания;
• гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

• Температура повышается до 37,5 оС;
• больной ощущает озноб и общее недомогание;
• появляется чихание;
• боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Провоцирует обострение:  переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

Гайморит принято считать хроническим, если его продолжительность превышает 6–8 месяцев.

В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

• заложенность носа;
• постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
• стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
• головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
• тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
• характерный симптом — по утрам может наблюдаться припухлость век;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
• гнусавость;
• вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние.;
• слезотечение.

Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Хронический гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

Помимо специфических жалоб, пациентов беспокоят немотивированная слабость, расстройство режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, раздражительность.

Возможные осложнения и последствия для здоровья

Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

Хронический гайморит может иметь следующие осложнения:

• воспаление оболочек головного мозга;
• абсцесс головного мозга;
• гнойное воспаление мягких тканей глазницы;
• сепсис.

Диагностика

В первую очередь доктор собирает анамнез, уточняя симптомы пациента, длительность заболевания и схему предыдущего лечения. Затем приступает к наружному осмотру, пальпации пазухи и передней риноскопии.

Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

Нужно посетить врача, если:

• Человек переболел синуситом несколько раз, но так и не может его вылечить;
• Наблюдаются симптомы гайморита, длительность которых более недели;
• Симптомы не проходят после правильного лечения.

Чтобы исключить риск осложнений и перехода лор-заболеваний в хроническую форму, важно своевременно их диагностировать.

Лечение хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ключевыми принципами лечения хронических форм гайморита являются:

• Выбор антибиотика, строго с учётом чувствительности возбудителя;
• Обострение гайморита лечится так же, как и острая форма;
• У взрослых лечение хронического гайморита в стадии ремиссии проводят консервативно (промывание пазухи, физиолечение, муколитики, антигистаминная и общеукрепляющая терапия);
• При необходимости проводят корригирующие операции для восстановления аэрации пазухи и нормального носового дыхания: септопластика, удаление аденоидов, конхотомия, полипотомия и др.;
• При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений, хронический гайморит подлежит полноценному хирургическому лечению.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотики при гайморите, протекающем в хронической форме, применяются в случае длительного, непрекращающегося насморка, лихорадки, повышения температуры, общего недомогания и болевых ощущений в различных частях лица, которые могут носить постоянный характер, либо появляться эпизодически. В таких случаях к лечению хронической формы требуется особый подход, соответственно конкретной симптоматике заболевания.

В основном врачи назначают пациентам следующие антибиотики:

• Амоксициллин,
• Аугментин,
• Ампиокс,
• Доксициклин,
• Триметоприм-сульфаметоксазол,
• Цифран,
• Макропен,
• Грамокс (Флемоксин Солютаб),
• Цефтриаксон,
• Цефазолин.

Наилучший результат достигается при использовании антибактериальных средств нового поколения – Аугметина, Цефалоспроина 3-го поколения, Азитромицина, Биопарокса и др.

Системная антибиотикотерапия необходима при среднетяжелых и тяжелых формах, а также при установлении стрептококковой природы воспалительного процесса. Курс лечения строго индивидуален в каждом конкретном случае.

Сосудосуживающие капли

При хроническом гайморите взрослым назначают сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин. Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

• Сосудосуживающие средства – Ксилометазолин, «Галазолин», «Ринонорм», «Ксимелин», «Ринорус», «Ринотайсс», «Тизин».
• Капли с антибиотиками – «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон», «Виброцил».

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Физиотерапию назначают, когда содержимое из гайморовой пазухи свободно отделяется.

Применяют:

• Соллюкс – светолечебная процедура;
• диатермию – метод электролечения;
• токи ультравысокой частоты;
• ингаляции.

Промывание носовых пазух

Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

Промывания по Проетцу, в народе именуется «кукушка», предполагает перемещение жидкости под действием вакуума. С помощью катетера в одну ноздрю заливается раствор с антисептиком, а из другой ноздри жидкость с гноем дренируется электроотсосом.

Если промывание делается самостоятельно, в домашних условиях.  Прежде всего, нужно убедиться, что для приготовления раствора использована стерильная, дистиллированная, предварительно кипяченая вода, которую необходимо предварительно охладить и отфильтровать с применением фильтра с порами в 1 мкм или менее.

Помимо этого, следует обязательно очистить устройства для промывки после каждого применения стерильной и дистиллированной водой, оставив после этого его открытым для просушки.

Пункция гайморовой пазухи

Пункцию при хроническом гайморите делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход. Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

При неосложненном хроническом гайморите прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, состоятельности иммунного ответа; в целом благоприятный. Прогноз ухудшается при присоединении осложнений, отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

Как вылечить хронический гайморит народными средствами?

По статистике комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Одновременный прием медикаментов и использование народных рецептов поможет избавиться от хронического гайморита за меньшее время.

Следует знать, что без предварительной консультации врача народные рецепты не только бесполезны, но и опасны для здоровья!

1. Корень цикламена. В нём содержатся сапонины — вещества, вызывающие усиление секреции слизи, в результате чего исчезает отёчность тканей. Для приготовления капель с соком цикламена корень растения натирают на тёрке и отжимают через марлю. Полученную жидкость разводят раствором фурацилина 1 к 4 и закапывают одну каплю в ту ноздрю, со стороны которой наблюдается воспаление. Процедуру повторяют трижды в день в течение недели. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.
2. Медовый забрус. Этот пчеловодческий продукт чрезвычайно эффективен при бактериальном и воспалительном заболевании носоглотки. А применение его проще простого – нужно просто жевать одну столовую ложку забруса шесть раз в день. Вкусно и полезно!
3. Для снятия отечности в домашних условиях можно воспользоваться отварами из зверобоя, прополиса, каланхоэ, каплями эвкалипта и другими целебными растениями.
4. Для этого способа лечения желательно выбрать дикорастущий каштан. Его следует замочить на несколько часов и, когда он станет мягким, очистить от кожуры. С белого ядра нужно соскрести стружки и аккуратно ввести их в обе ноздри. Можно также из каштана сделать небольшие свечи и вставить в нос как турунды. Применять каштан следует в течение недели.
5. Промывание гайморовой пазухи – неотъемлемый этап лечения хронического гайморита в домашних условиях. Лучше всего для промывания подходит морская соль, которая делает воду более мягкой. Также морская соль обеспечивает и антисептический эффект, что особенно ценно на ранней стадии развития недуга. Для того чтобы правильно провести процедуру промывания, необходимо приготовить раствор морской соли. На два стакана теплой воды (приблизительно 40-42 градуса) рекомендуется положить одну чайную ложку морской соли.
6. Масло туи прекрасно справляется со многими недугами, в том числе и с гайморитом. Изготавливают его из самих шишек и хвои. Это средство имеет прекрасный антибактериальный эффект, является хорошей профилактикой от инфекционных недугов, укрепляет иммунитет.
7. Облепиховое масло или масло из шиповника успокоит слизистую оболочку, если капать по 2 капли в каждую ноздрю до трех раз в сутки.

Профилактика

Профилактика хронического гайморита для взрослых сводится к следующим мероприятиям:

• Своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы.
• Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.
• Лечить простудные заболевания под врачебным контролем. Терапевтический курс доводить до конца. Если сказано, что антибиотики надо пить 2 недели, то их нельзя прекращать принимать, даже если на 3 день почувствовали значительное облегчение.
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха. Если в вашем доме воздух достаточно сухой, то есть определенные риски заболевания гайморитом .Поэтому рекомендуется использовать увлажнитель воздуха. Не забывайте регулярно чистить прибор, устраняя скопившуюся грязь и плесень.

Лучший способ профилактики – предупредить простудные заболевания. Для этого необходимо своевременное выявление и грамотное лечение ОРВИ, гриппа.

Гайморит возникает при инфицировании верхнечелюстной пазухи бактериями, вирусами, грибками. Жизнедеятельность микроорганизмов вызывает воспаление слизистой гайморова синуса и сопровождается комплексом специфичных симптомов, характерных для каждого типа возбудителя болезни.

В зависимости от тяжести протекания гайморита и типа инфекции выбирают методы консервативного или хирургического лечения, назначают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

По изменениям в слизистой синуса различают катаральный гайморит и гнойный. Вирусный гайморит обычно протекает в катаральной форме, бактериальному соответствует гнойная форма.

Острый гайморит – впервые возникший, через 3 недели без соответствующего лечения переходит в хронический.

Причины гайморита

Заболеванию предшествуют ослабление иммунитета и неблагоприятные факторы внешней среды. Предрасполагают к болезни загрязнение атмосферы выхлопными газами, пылью, токсическими примесями, пребывание на сквозняках, переохлаждение, высокая влажность.

Внешние неблагоприятные факторы служат спусковым механизмом при общем ослаблении организма после перенесенного инфекционного заболевания. Основные причины воспаления эпителиальной выстилки гайморовой полости:

1. отек в области выводного отверстия из гайморовой пазухи и нарушение выведения слизистого отделяемого из пазухи;
2. нарушение вентиляции пазухи из-за закупорки выводного отверстия;
3. нарушение слаженной работы реснитчатых клеток мерцательного эпителия, выстилающего гайморовый синус.

Отек слизистой возникает в результате аллергических реакций, анатомических особенностей, увеличения носовых раковин, полипов, опухолей, инфицирования. Закупорка выводных отверстий гайморовых пазух приводит к изменению газообмена, угнетению реснитчатого эпителия в синусе, застою секрета.

В пазухе создается вакуум, из окружающих тканей жидкость (экссудат) поступает в полость и скапливается. При инфицировании в гайморовом синусе начинается воспаление, на подавление которого организм направляет армии лейкоцитов.

 В пазухе развивается гнойный гайморит с образованием гноя – бессчетного количества погибших бактерий, лейкоцитов, живых и разрушенных бактерий, клеток эпителия.  

Возбудители гайморита

При остром гайморите в бактериальных посевах (бакпосевах) обнаруживается один возбудитель, при хроническом гайморите обычно присутствует несколько возбудителей.

Бактериальный гайморит вызывают в основном стрептококки, стафилококки, пневмококки, а также анаэробные бактерии, грамположительные и грамотрицательные палочки. Возбудители вирусного гайморита – вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы. Грибковый гайморит вызывают плесневые и дрожжеподобные микрогрибы.

Заболевание диагностируют по данным эндоскопического обследования с помощью медицинского устройства – эндоскопа. С его помощью отоларинголог под видео контролем выявляет характер изменения слизистой и, сопоставив с симптомами, устанавливает тип гайморита.

Характер течения острого гайморита определяется источником, послужившим причиной воспаления, выделяют гайморит:

1. риногенный – возникает как осложнение насморка, инфекционных заболеваний;
2. одонтогенный – отмечается при воспалительных заболеваниях зубов;
3. травматический – затруднение оттока слизи из пазухи и воспаление вызывается искривлением перегородки носа, нарушением его анатомической целостности;
4. гематогенный – инфекция проникает через кровь из внутреннего очага воспаления.

Симптомы острого гайморита

В качестве первичного заболевания чаще отмечается катаральный острый гайморит. Слово «катар» от греч. katarrhoos  — воспаление слизистого эпителия, выстилающего полый орган. При катаре наблюдается выделение слизи, слущивание поверхностных эпителиальных клеток.

При катаральном гайморите слизистое отделяемое и разрушенные эпителиальные клетки эвакуируется из полости, а внутренняя оболочка восстанавливается из запасных клеток.

При хроническом катаральном гайморите в полном объеме слизистая оболочка не заменяется. Она утолщается, меняет окраску, заполняет полость, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов и присоединения вторичной инфекции.

Первым симптомом острого гайморита служит головная боль. Чаще она носит односторонний характер, отмечается на пораженной стороне тела. Боль и тяжесть появляется по центру передней части верхней челюсти на стороне гайморита.

Общее состояние больного ухудшается, появляется слабость, апатия, снижается трудоспособность. Голова становится тяжелой, при наклоне головы боль усиливается, тяжесть как будто перетекает в лоб.

Появление головной боли свидетельствует о нарушении оттока из гайморовой пазухи слизистого отделяемого. Скопившаяся слизь давит на стенки гайморовой полости, вызывая раздражение нервных окончаний.

Важным симптомом острого гайморита служит характер выделений из носа, определяющим признаком гайморита считается обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носовых ходов в утреннее время после сна.

Для катарального гайморита характерны обильные слизистые выделения, которые подсыхают в носовой полости, образуя корки.

Боль отдает в лоб на стороне воспаления, верхние зубы. Выделения из носа на этом этапе болезни могут отсутствовать. На острый гайморит указывают симптомы общего ухудшения самочувствия больного:

1. отсутствие аппетита;
2. упадок сил;
3. субфебрильная температура, колеблющаяся между значениями 37- 37,5 оС;
4. озноб;
5. раздражительность.

Появление выделений из носа указывает на частичное восстановление оттока из гайморовой пазухи. При этом наблюдается значительное улучшение самочувствия, стихает головная боль, нормализуется температура.

Наблюдается изменение кожной чувствительности в области проекции гайморовой пазухи. Боль отдает в висок, область глазницы. Наклоняясь вперед, больной отмечает усиление боли, процесс может распространяться на лобные пазухи, ячейки решетчатой кости.

Усиление болевых ощущений пазухе ночью вызвано застоем гнойного отделяемого. В дневной время за счет повышения общей активности застойные явления уменьшаются, давление на стенки пазухи снижается, в результате боль несколько отпускает, но чувство распирания и тяжесть в пазухе остаются.

Опасным осложнением гайморита является фронтит, симптомы воспаления лобной пазухи проявляются в усилении болезненных ощущений в области лба, надбровных дуг, болью в глазнице. На стадии осложнения острого гайморита фронтитом больному нередко требуется активная терапия антибиотиками, хирургическая операция.

Вирусный гайморит

Вирусные гаймориты часто имеют двусторонний характер, возникают на фоне инфекционного вирусного заболевания, симптомы смешиваются с признаками основной болезни.

Симптомы вирусного гайморита проходят после лечения основного заболевания, но при присоединении бактериальной инфекции процесс приобретает гнойное затяжное течение.

Гриппозный

Первыми симптомами вирусного гриппозного гайморита являются слизистые выделения, содержащие примесь крови, высыпания герпеса на верхней губе и в преддверии носа.

Для гриппозного гайморита характерны осложнения глаз, тканей глазниц, наблюдаются симптомы внутричерепных абсцессов. Первые признаки внутричерепного абсцесса проявляются тошнотой, рвотой на фоне продолжающегося воспаления.

При распространении абсцесса на кости черепа развивается остеомиелит, сопровождающийся отеком лица, флегмоной волосистой части черепа.

Риногенный

Первый признак вирусного гайморита, вызванного насморком (риногенного), заключается в интенсивной головной боли на стороне пораженной пазухи при одностороннем гайморите. Насморк при этом не прекращается, выделения обильные, водянистые.

Определяющими признаками начинающего гайморита при насморке служат кашель со слизью, запах изо рта, ухудшение обоняния, вкуса, усиление симптомов основного заболевания – повышение температуры, головная боль.

Щека и нижнее веко отекают, кожа над воспалившимся синусом краснеет, становится болезненной при пальпации. Область верхней челюсти становится чувствительной. В случае двустороннего гайморита наблюдается исчезновение или частичное ухудшения обоняния.

Риногенный гайморит характеризуется полной заложенностью носа со стороны пораженного синуса и выделениями с другой стороны носа. Вероятность гайморита возрастает, если подобные симптомы наблюдаются на протяжении 10 дней и более.

По мере усиления воспаления, в процесс вовлекается надкостница и кость верхней челюсти, отечность нижнего века может усилиться настолько, что захватывает и другую половину лица.

Хронический гайморит

Острый гайморит без лечения может переходить в хроническую форму. Критическим сроком для острого гайморита считается 4-6 недель, если за это время симптомы острого гайморита не исчезли, то считается, что болезнь перешла в хроническую стадию.

Хронический гайморит в основном встречается в гнойной, полипозной, аллергической, катаральной форме.

Основными симптомами при хроническом гайморите служат постоянное нарушение носового дыхания со стороны поражения или с двух сторон, выделения из носа. Признаком гайморита служат частые головные боли, снижение обоняния, сухость во рту.

Отек слизистой вызывает закупорку слуховой трубы в области глоточного устья, открывающегося в носоглотке. Это явление может привести к заложенности в ушах и снижению слуха.

Общее самочувствие при хроническом гайморите удовлетворительное, ухудшения наблюдается при появлении симптомов обострения:

1. повышенной температуры;
2. отека в области проекции гайморовой пазухи и нижнего века с пораженной стороны;
3. головной боли;
4. повреждении кожи преддверия носа – появления на ней трещин, мокнутий.

Иногда больные чувствуют субъективный неприятный запах, не ощущаемый другими людьми, вызывающий ухудшение аппетита, тошноту.

Гнойный гайморит

Симптомы гнойного гайморита наблюдаются при инфицировании бактериями, часто болезнь приобретает хронический, упорный характер.

Гнойные выделения из носа имеют желтоватый цвет, неприятный запах, плохо высмаркиваются, накапливаются в полости носа, подсыхая корками.

Симптомы острого гнойного гайморита нарастают при отсутствии оттока гноя и слизи из пазухи. Носовое дыхание на пораженной стороне частично или полностью нарушается. При двухстороннем гайморите больному приходится дышать ртом постоянно.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный – от греч. odontos – зуб,  genos — происхождение – зуб. Одонтогенный  гайморит возникает при близком расположении корней больного зуба верхней челюсти к нижней костной стенке гайморовой пазухи.

Толщина костной перегородки между корнями верхних зубов и гайморовой полостью при воспалении уменьшается и не может служить препятствием для проникновения инфекции из зуба в гайморову пазуху.

Первым симптомом одонтогенного гайморита служит зубная боль, отдающая в гайморову пазуху. Заболевания зубов способны вызывать воспаление надкостницы, кости и слизистой оболочки синуса. В то же время, и гайморит способен вызвать ощущения, имеющие полное сходство с зубной болью.

Одонтогенный гайморит может возникнуть при лечении зубов и верхней челюсти, сопровождающемся перфорацией гайморовой полости. Опасность представляют зубные гранулемы, свищ в синусе.

Эти патологии способны провоцировать образование холестеатомы – погибших клеток эпителия, покрытых капсулой из соединительной ткани, из клеток слизистой выстилки пазухи.

Холестеатома вызывает расплавление стенки пазухи, некротическое разрушение тканей. В отдельных случаях появление холестеатом служит признаком грибкового гайморита.

Подробно в статье Одонтогенный гайморит.

Грибковый гайморит

Заболевание вызывается микроскопическими грибками, проникающими в гайморову пазуху при вдыхании воздуха или с током крови при поражении внутренних органов. Возбудителем заболевания часто служит плесневой гриб рода Aspergillus, вызывающий односторонний грибковый гайморит.

В особенно острой форме протекает гайморит, вызванный грибами Mucoraceae, Mucor, Absidia. Предрасполагающими факторами грибкового гайморита являются диабет, лейкоз, трансплантация органов.

Характерными симптомами грибкового гайморита являются боли в области лица, головная боль, повышение температуры. При грибковом гайморите наблюдается заложенность носа, выделения имеют свои особенности в зависимости от вида гриба.

1. микозы, вызванные плесневыми грибами, отличаются выделениями с плесневым запахом, кашицеобразной консистенцией.
2. заражение дрожжеподобными грибами Candida сопровождается творожистыми выделениями из носа белого цвета.
3. плесневые грибы Penicillium приводят к выделению желеобразных желтоватых масс из носовых ходов.

Грибковые формы синуситов с трудом поддаются лечению, тяжело переносятся больными со сниженным иммунитетом.

При неблагоприятном течении гайморит осложняется этмоидитом, фронтитом, приводит к флегмоне глазницы. Проникновение грибов в глазницу приводит к ухудшению зрения, ограничению подвижности глаз, воспалению зрительного нерва.

В конце прошлого века впервые был диагностирован аллергический грибковый гайморит. Заболевание сопровождается бронхиальной астмой, полипозом носа.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит возникает на фоне аллергического насморка и сопровождается такими проявлениями, как крапивница, экзема, бронхиальная астма, отек Квинке.

Заболевание вызывается отеком гайморовой пазухи в ответ на взаимодействие с аллергеном. В случае присоединения бактериальной инфекции аллергический гайморит приобретает характер гнойного и сопровождается следующими симптомами:

1. насморк, длящийся более месяца;
2. из носа выделяется слизь с примесью гноя;
3. температура тела повышается, отмечается зябкость, озноб;
4. головная боль и тяжесть, болезненность в области гайморовой пазухи;
5. изменение голоса – гнусавость, светобоязнь.

Аллергическая реакция вызывает разрастание, значительное утолщение слизистой оболочки, приводит к формированию полипов.

Заболевание носит приступообразный характер. Возникает приступ каждый раз внезапно, первые признаки напоминают обычную простуду.

Больной многократно чихает, в носу чувствуется зуд, отмечаются обильные водянистые выделения из носовых ходов. После приступа остается заложенность носа, тяжесть в голове, шум в ушах.

При длительном хроническом течении аллергического гайморита повышается вероятность перерождения слизистой ткани с образованием многочисленных полипов в средних раковинах носа.

Симптомы начинающегося гайморита маскируются симптомами катарального или аллергического насморка.

Нередко это становится причиной позднего обращения к отоларингологу. Вместо визита к доктору, больной устанавливает диагноз самостоятельно на форуме в социальных сетях и там же выбирает себе назначение.

Такие действия очень опасны, любые изменения в околоносовых пазухах нельзя оставлять без внимания. Особенно велика при синуситах опасность внутричерепных осложнений. Важно не оттягивать лечение, распознать начинающееся заболевание и обратиться к врачу.

Точной диагностикой и своевременной адекватной терапией отоларингологи ежегодно вылечивают тысячи пациентов и навсегда избавляют их от гайморита.

Предлагаем к прочтению следующую статью Последствия гайморита.