Ревматоидный полиартрит симптомы и лечение медикаментозное

Ревматоидный полиартрит — это хронический воспалительный процесс, который поражает преимущественно небольшие суставы в кистях рук и стопах ног. В отличие от «изнашивания» суставов, характерного для остеоартрита, в данном случае повреждение имеет другую природу: страдает только оболочка, воспаление которой вызывает сильную боль и может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого могут превратиться в настоящую проблему, является аутоиммунным заболеванием и возникает в тех случаях, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани. Помимо патологий суставов, это нарушение способно вызвать заболевания и других органов тела, включая кожу, глаза, легкие и кровеносные сосуды.

Хотя эта болезнь может развиться в любом возрасте, чаще всего ею страдают люди старше сорока лет. Наиболее ей подвержены женщины.

Учитывая, какую природу носит ревматоидный полиартрит, лечение (препараты и процедуры) нацелено в первую очередь на контроль симптоматики и предотвращение повреждений суставов.

Симптомы

Типичные признаки патологии включают:

• опухание и повышение чувствительности суставов (они также могут становиться теплыми на ощупь);
• утреннюю закостенелость, которая может продолжаться в течение нескольких часов;
• наличие твердых шишек из соединительной ткани, которые можно нащупать под кожей рук (ревматоидные узелки);
• усталость, повышение температуры тела, незапланированную потерю веса.

Ревматоидный полиартрит, лечение, симптомы и причины которого выявлены и утверждены на ранних стадиях заболевания, чаще всего поражает сначала мелкие суставы — обычно те, что соединяют пальцы с кистями рук и стопами ног.

По мере того как патология прогрессирует, симптоматика почти всегда распространяется на запястья, колени, щиколотки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев признаки нарушения проявляются в одних и тех же суставах с обоих сторон (соответственно в правой и левой конечностях).

Признаки болезни нередко варьируются по степени тяжести и даже могут на время утихать, чтобы потом снова вернуться. Периоды интенсификации недуга — своеобразные вспышки — чередуются с периодами относительной ремиссии, когда опухание и болевой синдром утихают или и вовсе исчезают. Со временем ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого пациент запустил, вызывает деформацию и смещение суставов.

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что в области суставов находится очаг постоянного воспаления, вызывающий у вас дискомфорт.

Причины

Ревматоидный полиартрит развивается в случае, если иммунная система атакует синовиальную оболочку мембраны, окружающей суставы.

Последующий воспалительный процесс утолщает синовиальную оболочку и в конечном итоге может привести к разрушению хряща и кости.

Сухожилия и связки, удерживающие сустав на месте, ослабевают и растягиваются. Постепенно сустав теряет форму и смещается.

Современная медицина еще не выяснила, что именно побуждает иммунную систему неадекватно реагировать на синовиальную оболочку, однако специалисты предполагают, что в данном аспекте задействован генетический фактор. Хотя в самих генах не содержится никаких предпосылок к развитию такой патологии, как ревматоидный полиартрит (симптомы и лечение полностью описаны в данной статье), они могут содержать данные о предрасположенности к негативному воздействию окружающей среды. Это означает, что инфицирование организма определенным штаммом вируса или бактерии способно инициировать патологию суставов.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития заболевания, бывают следующими:

• Пол. У женщин ревматоидный полиартрит диагностируют чаще.
• Возраст. Хотя данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, в большинстве случаев его симптомы появляются между сорока и шестьюдесятью годами.
• Семейный анамнез. Если у члена вашей семьи диагностирован ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого утвердил надежный лечащий врач, вы находитесь в группе риска.

Осложнения

Заболевание повышает риск развития следующих патологий:

• Остеопороз. Ревматоидный полиартрит — как сам по себе, так и в сочетании с медикаментозной терапией, направленной на его лечение, — способен повысить риск появления остеопороза. Это состояние, при котором кости слабеют и истончаются, в результате чего даже несильный удар способен привести к возникновению трещины.
• Синдром запястного (карпального) канала. Если заболевание распространилось на запястья, воспалительный процесс может сжать нерв, от которого зависит функционирование кисти и пальцев.
• Заболевания сердца. Подобная патология суставов повышает риск утолщения и закупорки артерий. Кроме того, она способна привести к воспалению сумки, окружающей сердце.
• Заболевания легких. Ревматоидный полиартрит, симптомы (лечение народными средствами в данном случае едва ли окажется эффективным) которого сочетаются с подверженностью к заболеваниям легких, может вызвать воспаление нижних дыхательных путей и рубцевание тканей легких. В результате пациент будет страдать от прогрессирующей нехватки дыхания.

Перед визитом к врачу

Если вы подозреваете у себя ревматоидный полиартрит, симптомы, лечение, причины возникновения патологии и прогноз лучше как можно скорее обсудить с компетентным врачом. Рекомендуется сначала записаться на прием к терапевту, который при необходимости перенаправит вас к ревматологу — специалисту по лечению артрита и других воспалительных заболеваний. Именно ревматолог оценит ваше состояние.

Перед тем как пойти на медицинскую консультацию, составьте список, включающий следующие пункты:

• подробное описание испытываемых вами симптомов;
• сведения о заболеваниях, травмах и других проблемах со здоровьем, которыми вы страдали в прошлом;
• данные о состоянии здоровья и заболеваниях, перенесенных вашими родителями, братьями и сестрами;
• полный перечень лекарственных препаратов, витаминных комплексов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете регулярно;
• вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Что скажет врач

Специалист, возможно, задаст вам некоторые из следующих вопросов:

• Когда вы впервые заметили признаки заболевания?
• Изменились ли симптомы патологии с течением времени?
• Какие суставы болят?
• Вызывают ли какие-либо виды деятельности ухудшение или улучшение вашего состояния?
• Препятствуют ли симптомы патологии выполнению ваших рутинных, повседневных обязанностей?
• Если врач подтвердит, что у вас полиартрит, симптомы, причины, диета и лечение станут первичными темами для консультации.

Диагностика

Ревматоидный полиартрит сложно распознать на ранних стадиях, так как первичные признаки и симптомы заболевания идентичны проявлениям других патологических состояний. На данный момент не существует такого анализа крови или вида физического осмотра, который смог бы однозначно подтвердить предположения пациентов и врачей. Однако при наличии существенного дискомфорта и воспалительного процесса необходимо своевременно начать лечение, и потому специалисты делают все возможное, чтобы уточнить предполагаемый диагноз.

Так, первичный медицинский осмотр проводится для проверки состояния суставов на наличие опухания, красноты и тепла. Кроме того, при таком осмотре врач проверяет рефлексы и силу мышц.

В некоторых случаях применяется метод рентгенографии, позволяющий следить за изменениями суставов по прошествии времени.

Анализы крови

Пациенты, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит (симптомы и народные средства лечения перечислены в тексте), имеют повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что означает наличие воспалительного процесса в организме. Другие анализы крови способствуют выявлению ревматоидного фактора и антител к анти-циклическому цитруллинированному пептиду.

Лечение

Хотя ревматоидный полиартрит (симптомы, лечение, диагностика, профилактика — все это пока находится в стадии изучения специалистами) является достаточно распространенным нарушением, на сегодняшний день не существует однозначного метода лечения данного заболевания. Медикаментозная терапия способна лишь уменьшить воспаление в суставах, облегчить болевой синдром и предотвратить либо замедлить разрушение тканей.

Медикаменты

После обнаружения заболевания ревматоидный полиартрит, причины, симптомы и особенности лечения которого должен в подробностях описать ваш лечащий врач, назначается медикаментозная терапия. Так как большинство применяемых в данном случае лекарственных средств вызывают тяжелые побочные эффекты, специалисты стараются в первую очередь выписывать наименее опасные препараты. Тем не менее по мере прогресса болезни вам все равно понадобятся более сильные медикаменты — или сочетание нескольких средств.

• Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают болевой синдром и уменьшают воспаление. Некоторые из них продаются в аптеках по правилам безрецептурного отпуска. Это, к примеру, ибупрофен и напроксен натрий. Более действенные лекарства этой группы отпускаются по рецепту. Их побочные эффекты могут проявиться в виде звона в ушах, гастрита, нарушений работы сердца, повреждения печени и почек.
• Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты включают истончение костей, набор веса и диабет. Врачи обычно прописывают такие лекарства с целью снятия острых симптомов заболевания и рекомендуют в дальнейшем постепенно отказаться от принятия кортикостероидов.
• Базисные противовоспалительные препараты (болезнь-модифицирующие антиревматические средства). Если у вас диагностирован ревматоидный полиартрит, лечение (препараты и процедуры) может состоять в замедлении процесса разрушения суставов и предотвращении повреждений других тканей. С этой целью назначаются базисные противовоспалительные медикаменты, среди которых чаще всего применяются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Побочные эффекты включают повреждения печени, подавление функций костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Народные средства

Если вы прочитали про симптомы и лечение ревматического полиартрита в книге или Интернете и по личным причинам не желаете обращаться к врачам (увы, такое случается), попробуйте справиться с недугом народными средствами — во всяком случае, они хотя бы не вызывают таких серьезных побочных эффектов, как аптечные медикаменты.

Для лечения суставов сторонники нетрадиционной медицины применяют масло семян вечерней примулы, черной смородины и огуречника, а также биологически активные пищевые добавки с высоким содержанием рыбьего жира. Все эти вещества могут взаимодействовать с различными лекарственными препаратами, поэтому перед их использованием обязательно узнайте мнение квалифицированного терапевта или ревматолога.

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита (далее РП) важно применять грамотно. РП является хроническим заболеванием. Патология развивается вследствие осложнения после перенесенных заболеваний, либо является самостоятельной болезнью. Качество жизни при этом недуге значительно снижается.

Патогенез полиартрита

Как правило, у людей старше 30 лет происходит дебют ревматоидного полиартрита, имеющего аутоиммунное происхождение. При РП развивается воспалительный процесс. Последующие изменения в суставах связаны с этим нарушением в организме. Под воздействием различных факторов иммунитет начинает атаковать ткани организма, воспринимая их как чужеродный объект. Защита дает сбой и мозг ошибочно посылает организму сигнал об опасности.

В связи с иммунопатологическими состояниями страдают структуры суставного хряща. Неуклонно прогрессирующая патология разрушает мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит, имеющий системный характер, характеризуется медленным течением. Поражается 5 и более суставов. Иммунитет оказывается бессильным, поэтому лечиться очень трудно. На последних стадиях недуга развивается полная неподвижность в суставе. Поздние проявления полиартрита выглядят плачевно.

Этиологические факторы ревматоидного полиартрита

До сих пор до конца не изучены точные причины возникновения этого тяжелого системного заболевания. Основной причиной считается нарушение функционирования иммунитета. Специалисты сделали вывод о том, что наследственный фактор играет большую роль. Генетически предрасположенные люди находятся в группе риска. Иногда недуг возникает как осложнение иной патологии.

Более всего заболеванию подвержены люди трудоспособного возраста. Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает женщин. Однако этот недуг встречается даже у детей.

Процессы развития РП запускаются следующими факторами:

• переохлаждение организма;
• негативное влияние ультрафиолета;
• гормональная перестройка организма;
• постоянное эмоциональное напряжение;
• воздействие различных микроорганизмов;
• прием определенных медикаментов;
• скрытые вялотекущие инфекции;
• хирургические вмешательства;
• сверхчувствительность иммунной системы — аллергические реакции;
• разрушение суставов зачастую вызвано ангиной.

Болезнь не имеет сезонности. Хронический характер заболевания считается ее отличительным свойством. Долгие годы хронический полиартрит может развиваться в скрытой форме. Затем нередко к 50 годам патология внезапно проявляет себя.

Характерные клинические признаки

Такое аутоиммунное заболевание зачастую начинается в холодное время.

В латентном периоде патологии отмечаются следующие признаки:

• повышенная локальная потливость;
• боли в мышцах;
• беспричинная потеря веса;
• состояние слабости;
• общая усталость.
• немотивированное повышение температуры.

Характерным является подострое либо острое начало патологии. В большинстве случаев наблюдается первый вариант с размытыми симптомами. Подавляющее большинство случаев полиартрита начинается с воспаления лучезапястных суставов, сочленений пальцев рук. Обычно болезнь обнаруживается в активной фазе. Возникают выраженные специфические признаки аутоиммунной патологии.

Происходит поражение слюнных и слезных желез. Повышается температура тела. Длительный ноющий характер имеют мышечные боли, усиливающиеся в ночное время. Возникает чрезмерное потоотделение. Лимфатические узлы увеличиваются. Тяжелое системное заболевание развивается постепенно.

Суставы воспаляются симметрично — это характерная особенность ревматоидного полиартрита. Мышечные сухожилия тоже поражаются. С течением времени в суставах возникают подвывихи. На тыльной стороне запястья атрофируется масса мышц. У 20 % больных выявляются ревматоидные узелки — узловатые высыпания диаметром до 2 см, поскольку в верхней части синовиальных ворсин появляются фибриновые отложения. Происходит формирование ревматоидной кисти, когда суставы деформируются.

Подобные патологические изменения происходят и со стопой. На фоне аутоиммунного процесса развивается ревматоидный артрит стопы. Развитие плоскостопия происходит вследствие поражения мелких суставов. При формировании поперечного плоскостопия происходит молоткообразная деформация пальцев. Возникает их избыточное отклонение наружу.

Характерно отсутствие аппетита. Постепенно патологический процесс поражает внутренние органы. Лечение продлевается и усложняется, когда РП поражает нервную систему, миокард, органы дыхания, почки. Постепенно происходит нарушение их функций. Развивается недуг вторичного характера — воспалительная артропатия. Дискомфорт доставляют чувство онемения, возникающая атрофия мышц.

Отмечается устойчивое снижение настроения. Характерно хроническое прогрессирующее развитие недуга. Практически отсутствуют светлые периоды. Наблюдается тенденция к рецидивам. Утренняя скованность в суставах в течение 30 минут и больше создает множество проблем. Припухлость суставов — яркий симптом.

В медицине описаны различные варианты:

1. В детском возрасте может проявляться ювенильный ревматический полиартрит. Такой недуг диагностируют у девочек. Поражаются шейный отдел позвоночника, суставы челюсти.
2. Изнуряющая лихорадка и озноб проявляются при псевдосептическом полиартрите. У пациента отсутствуют признаки больных суставов. Такая патология возникает на фоне неадекватного лечения РА — ревматоидного артрита.
3. При классическом ревматоидном полиартрите происходит разрушение сустава. Патология протекает медленно.

Иногда болезнь трудно распознать, потому что недуг многолик. Осложнения патологии чрезвычайно опасны. В 70% случаев происходит утрата профессиональной трудоспособности.

Методы диагностического обследования

Диагностика ревматоидного полиартрита очень важна. Точного маркера этого аутоиммунного заболевания не существует. Для выявления неуклонно прогрессирующей патологии используется лабораторная диагностика. На основании комплекса критериев лечащий врач делает заключение о болезни.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические процедуры:

1. С помощью нескольких тестов можно определить ревматоидный фактор (РФ). УЗИ по методу Доплера считается доступным для исследования суставов.
2. Степень поражения сочленений можно определить с помощью рентгенологического исследования. Однако рентгенография не может способствовать выявлению болезни на ранних стадиях.
3. МРТ больше подходит для ранней диагностики. Наиболее достоверным и специфичным считается анализ АЦЦП.
4. Характерные изменения при РП выявляются по результатам гистологических анализов. Тяжесть протекания патологии можно определить с помощью клинического анализа крови. При длительном течении РП происходит снижение уровня гемоглобина.

Тактика лечения патологии

Существует немало способов терапии недуга. Только специалист знает, как лечить ревматоидный полиартрит.

Лечебный курс терапии включает следующие мероприятия:

1. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен снимают воспаление. Существует немало препаратов для лечения ревматоидного полиартрита.
2. К базисным средствам относятся Д-пеницилламин, сульфаниламиды. Эти эффективные лекарства нового поколения способны вызвать ремиссию. При лечении ревматоидного полиартрита клинически значимый эффект применения этих препаратов проявляется медленно.
3. Диклофенак помогает снизить болевые ощущения, снять воспаление, уменьшить отек. Глюкокортикоиды применяют, если лечение с помощью НПВС не дает положительных результатов. Мазь Индометацин, Кетопрофен, Никофлекс-крем осторожно втирают в пораженную область.
4. Эффективны длительные курсы с использованием Этанерцепта, Адалимумаба, Инфликимаба. При РП мазь Диклофенак на основе НПВС дает хороший эффект.
5. Врачи рекомендуют накладывать на больные места компресс, пропитанный раствором Лидокаина, Гепарина, Димексида, Диклофенака. Если применять только мазь, нужного эффекта не будет. Самолечением заниматься не стоит.
6. Эффективно применяются плазмофорез, лимфоцитофорез. Не рекомендуется в домашних условиях применять мазь с одним активным веществом длительное время.
7. Реабилитация при ревматоидном полиартрите должна проходить под контролем специалиста. ЛФК, физиотерапия применяются для облегчения состояния больного.
8. Правильная диета при ревматоидном полиартрите усиливает эффект от применения медикаментов. Есть сладости и острые блюда не рекомендуется.
9. Мазь Пироксикам купирует воспалительный процесс. Рекомендуется сочетать этот препарат с лекарствами в других формах.
10. Используются различные варианты ЛФК, йога. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Важно ограничить физический труд.

Профилактические меры

Пусковые факторы болезни необходимо устранить. Сохранить здоровье суставов поможет комплекс следующих мер:

• необходимо щадящее питание при ревматоидном полиартрите;
• использование ортопедических шин;
• профилактика хронических болезней;
• применение Метотрексата по назначению врача;
• следует исключить переохлаждение;
• занятия ЛФК. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите назначается специалистом;
• сбалансированное питание;
• важно избавиться от вредных привычек;
• посещение ревматолога каждые полгода.

Лечение ревматоидного полиартрита необходимо начинать своевременно. Болезнь считается необратимой. Существуют различные варианты прогноза развития патологии. По данным официальной статистики, в 90% случаев ревматоидного полиартрита удается добиться стойкой ремиссии. Можно вылечить патологию, если начать адекватную терапию на ранней стадии, заниматься ЛФК. Эта гимнастика выполняется ежедневно. Происходит восстановление функций суставов.

При ревматоидном полиартрите лечение назначает специалист. Следует обращаться к ревматологу, если появились первые симптомы недуга. Болезнь может исчезнуть бесследно, если пациент с ревматоидным полиартритом своевременно обратится к врачу, который подберет лечение и ЛФК. Квалифицированная медицинская помощь должна быть своевременной. Пациенту с этой патологией лучше избежать серьезных осложнений и инвалидности, чем потом всю жизнь лечить заболевание. Профилактика артрита имеет большое значение в сохранении здоровья.

Ревматоидный полиартрит — патология суставов, состоящей из группы аутоиммунных системных заболеваний. Поражение суставов происходит по множеству причин: генетическая предрасположенность, аллергии, инфекции, вызванные парамиксовирусом, гепатовирусом, герпесвирусом, ретровирусом, вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. К списку причин относятся физические и химические факторы: низкие температуры, ультрафиолетовое воздействие, отравление тяжелыми металлами. Данные факторы пускают в ход механизм агрессии собственного иммунитета к здоровым тканям в виде антигенов класса DR4, MHCII: HLA — DR1.

Коллагенозы или патологии соединительной ткани с наличием в крови ревмофактора, поражают мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, разрушение охватывает более крупные сочленения плюс внутренние органы, в первую очередь сердце и печень. Полиартрит проявляется болевым синдромом, скованностью двигательной функции суставов, общим недомоганием и температурой. Если в процесс вовлечена сердечнососудистая система, к списку симптомов добавляются сердечные боли, нарушение ритма, повышение артериального давления и сердечная недостаточность. Своевременное лечение ревматоидного полиартрита приостановит процесс на начальной стадии и сохранит функциональность суставов плюс нормальную работу сердца и печени.

Медикаментозная терапия

Вся лечебная тактика направлена в сторону подавления агрессивно настроенной системы защиты организма, на купирование болевого синдрома, на устранение очага хронической инфекции и стоппирования распространения патологии на другие группы сочленений, систем и органов. К списку оздоровительных мероприятий присоединяются физиотерапевтические + санаторно-курортные процедуры и ЛФК с комплексом специальных упражнений.

После проведения лабораторных и инструментальных исследований, по их результатам каждому пациенту индивидуально назначается схема лечения. Которая проводится согласно степени патологии и типу течения ревматоидного полиартрита. Сопутствующие хронические патологии, также влияют на лечебный процесс. В главной группе медикаментозной терапии стоят базисные лекарства, НПВП и кортикостероидные медикаменты.

Препараты базисной терапии

Множественный артрит мелких суставов серопозитивного типа, вернее для устранения его основной причины, требует коррекцию механизма иммунной защиты. Для этой цели существует базисная терапия с комплексом лекарств, направленных на устранение отека, боли, аллергии, восстановления функции локомоторных органов. Плюс к этому, данный комплекс останавливает агрессию иммунитета к коллагену, содержащийся в сердечнососудистой системе, ЖКТ, почках и других жизненно важных органах.

Основные лекарства базисной терапии:

Группа лекарств	Название препарата и механизм действия
Иммунодепрессанты или цитостатики	Лефлуномид, Циклофосфан, Циклоспорин, Метотрексат – данные препараты назначаются пациентам с ревматоидным полиартритом, для стоппирования гипер активности иммунитета к здоровым клеткам суставов, курс лечения варьирует в пределах 6-10 месяцев.
Медикаменты на основе золота	Ауранофин, Ауротиомалат: подавляют антитела на ранней стадии развития патологического процесса. Если цитостатики не в состоянии подавлять агрессию иммунных клеток, препараты на основе золота дают положительный эффект, ингибируя патологию на клеточном уровне. Данные средства назначаются на любой стадии заболевания.
Сульфаниламидные лекарства	Бисептол, Ко-Тримоксазол: убирают воспалительный процесс, устраняя отек и вторичную микробную инфекцию из синовиальных оболочек суставных конструкций.
Антималярийные медикаментозные средства	Делагил, Плаквенил, Акрихин, Хинин сульфат: угнетают иммунную систему, обладают противовоспалительным эффектом.
Иммуносупрессивные медикаменты	Пеницилламин, Циклофосфан, Хлорбутин, Циклоспорин А, Винкристин: рекомендуются при тяжелых побочных формах ревматоидного полиартрита, когда остальные терапевтические средства не приносят ожидаемого эффекта и заболевание дальше прогрессирует.

К указанному списку в лечебную схему добавляются препараты симптоматического лечения как нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики и хондропротекторы.

Важно! При серопозитивном полиартрите администрация препаратов кальция и витаминного комплекса группы В: Кальцемид Д и Неуробекс Форте предотвратят остеопороз и контрактуры мышечно-связочной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В группу эффективных лекарственных веществ, для лечения полиартрита с наличием ревмофактора, входят нестероидные противовоспалительные препараты. Существует три типа НПВП, которые отличаются воздействием (ингибированием) ферментных типов циклооксигеназ (ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3). Указанные ферменты участвуют в цепочке биохимических реакций разнообразного типа, в том числе и в воспалительно-деструктивных процессах суставов.

Принцип блокады циклооксигеназы, разделяет НПВП на несколько типов:

• НПВП неселективного типа (ЦОГ1, ЦОГ2): обладают сильным блокирующим действием, которое разрушает ферменты и останавливают воспаление + деструкцию. Данная реакция очень важна при ревматизме суставов мелкого и крупного типа, она ингибирует агрессию иммунных клеток на ткани суставов. Но, кроме устранения патологических реакций ЦОГ1 и ЦОГ2, НПВП возрождают различные побочные эффекты как микро и макро кровоизлияния в ЖКТ, непроходимость кишечника, колит.

В группу неселективных НПВП входят:

1. ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
2. арилпропионовая кислота (Напроксен, Ибупрофен);
3. арилуксусная кислота (Ортофен, Диклофенак;
4. гетероарилуксусная кислота (Кеторолак);
5. индолинденовая уксусная кислота (Индометацин);
6. антраниловая кислота;
7. эноликовая кислота (группа оксикам: Пироксикам, Мелоксикам);
8. анальгетики.

Важно знать! Блокаторы ЦОГ1 рекомендуются при тромбозах сердечнососудистой системы. Они растворяют мелкие и крупные тромбы, поэтому указанные выше препараты включаются в схематическое лечение всех тромбозов артерий и вен.

• НПВП селективного типа или блокаторы ЦОГ2: Денебол, Прексиж, Династат, Аркосия, Целебрекс — данная группа коксибов целенаправленны в сторону устранения ферментов воспаления и инфекции. Все препараты имеют положительный эффект в блокировании воспалительного процесса множественного серопозитивного артрита. Плюсом таких лекарств является отсутствие негативных реакций со стороны ЖКТ, а минусом НПВП ЦОГ2 – это побочные реакции в сторону сердца как повышение давления, аритмии и постоянные ноющие боли.
• НПВП селективного типа (ЦОГ1): простым лекарством из этой группы является Аспирин, который устраняет отек, боль и воспаление, а также растворяет тромбы. Курс лечения – неограниченный, его нужно принимать по 2-3 раза в день по одной таблетке в течение всей жизни, особенно это касается пациентов с ревматизмом.
• Спорные ферменты ЦОГ3: ингибитором данного фермента является Парацетамол.

Кроме блокировки ферментов воспаления, деструкции и инфекции НПВП сбивают высокую температуру, регулируют циркуляцию крови, уменьшая ее вязкость, снижая уровень форменных элементов (липиды). Уменьшение количества липидов в кровяное русло, способствует препятствию образования холестериновых бляшек. Все перечисленные свойства НПВП подходят для лечения ревматизма.

Кортикостероиды

Последняя степень ревматоидного полиартрита поддается лечению только препаратами глюкокортикостероидного ряда. Схема лечения подбирается индивидуально, по результатам лабораторного и инструментального обследования и по жизненным показаниям. Кеналог, Целестон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон или Дексаметазон, назначаются в таблетках, уколах, мазях. Серьезные осложнения суставов, сопровожденные сильной болью, отеком и обездвиживанием локомоторных органов, нуждаются во внутрисуставных инъекциях. Дозировка препаратов назначается врачом артрологом или ревматологом.

Лечебная физкультура

Комплексные упражнения в целях лечения больных суставов выполняются после утихания острой фазы ревматизма. Сгибание, разгибание, ротация, движения вперед/назад, вверх/вниз, до упора, принужденно и свободно – выполняются больным несколько раз в сутки, а также после водных процедур и массажа.

Каждодневная пассивная или активная разработка воспаленных суставов предотвратит распространение поражения за счет улучшения обменных процессов. ЛФК назначается всем больным. Для получения положительных результатов, комплекс упражнений должен длиться от 30 минут до часу по 2-3 раза в сутки.

Внимание! Во время обострения болезни с высокой температурой и общим недомоганием, всякие упражнения из группы ЛФК + массажные процедуры строго запрещены.

Физиотерапия

Процедуры имеют особое значение при множественном ревматизме сочленений, они улучшают трофику, процесс регенерации хрящевой ткани, укрепление мышечного и связочного корсета. Плюс к сказанному физиопроцедуры снижают уровень болевой реакции и отечность суставов.

Список физиопроцедур:

1. Плазмофорез: снижает концентрацию иммуноглобулинов в крови, регулирует СОЭ, снижает количество липидов.
2. Процедуры основанные на инфракрасном облучении, лазеро- и криотерапии снижают отечность, воспаление и боль.

Большое значение в физиотерапевтическом лечении ревмополиартрита имеют фонофорез и электрофорез. Используя в данных процедурах препараты на основе НПВП и анальгетиков, легко можно устранить болевой синдром, уменьшить отечность, остановить агрессию иммунной системы. Сложные случаи патологии лечатся оперативным путем с последующим эндопротезированием.

Домашнее лечение народными средствами

Параллельно с базисной и симптоматической терапией можно применять некоторые старинные рецепты, основанные на травяных сборах, минералах или на материалах животного происхождения:

• Компрессы из желчи и меда: 100мл желчи смешанной с 2 ложками меда. Данной смесью намазывать больные суставы, накрывая сверху пленкой и шерстяным платком. Повторять процедуру 2 раза в сутки.
• Картофельное пюре: сварить картошку в мундире, растолочь, горячую массу разбавить свиным нутряком (1 ложка на 200г картофельного пюре), тонким слоем наносить на пораженные ревматизмом зоны. Держать час.
• Напиток из сырой картошки с кефиром: 2-3 очищенные картофели пропустить через блендер и заливать стаканом обезжиренного кефира, пить каждый день по стакану данного напитка в течение 3 недель.
• Лавровый компресс: полпачки лаврушки, 350мл кипятка. Томить на медленном огне 5-7 минут. Рекомендуется пить по 50мл до сна по схеме: 3 дня употребления и неделя перерыва. Отвар употребляется полгода.
• Морская или обычная йодированная соль: разогретую соль до терпимой температуры ставить на отечные суставы. Держать 1-2 часа. После снятия компресса, данные зоны растираются камфорным маслом.
• Болевой синдром купируется мазью на основе горчицы и касторового масла (ложка горчичного порошка на 1,5 ложки касторки).

Абсолютно все рецепты народного целительства для лечения ревматизма нужно согласовать с лечащим врачом, так как ревматизм это аутоиммунное заболевание, а составные часть народных лекарств могут вызывать аллергию и усугубить общее состояние пациента.

Важно! Рекомендуется ежедневное применение отваров и настоев из трав богатыми микро и макроэлементами + витаминами, а также ягодные морсы, для укрепления иммунитета.

Диета

Правильный питательный рацион грамотно сбалансированный поможет в борьбе с распространенным артритом серопозитивного типа. Нужно снизить употребление суточного количества сахара, соли, жира, крахмала, сдобы, острых приправ и консервантов. Пищу приготовленную методом поджарки и копчения – полностью исключить. В список исключений попадают спиртные напитки, никотин и фастфуд. Диетолог выберет только продукты не вызывающие любые аллергические реакции или активацию аутоиммунной агрессии.

Из меню исключаются следующие продукты:

• Коровье молоко.
• Орехи (арахис, миндаль).
• Все виды цитрусовых.
• Ягоды и фрукты красного цвета.
• Мюсли.
• Жирное мясо (свинина).
• Некоторые сорта рыб.

Основа питания составляют такие продукты как морская и речная рыба (хек, путасу, аргентинская, молочная, сельдь иваси, красная рыба, сом, карп, зеркальный карп, щука, окунь), говяжье мясо, а также мясо кролика, птицы, ягненка. Все виды морепродуктов подходят в пищевом рационе пациентам с ревматизмом. Овощи и фрукты, каши на молоке и воде, сливочное масло, простокваша и кефир, а также черный и серый хлеб – рекомендуются при патологии суставов. Все блюда из рыбы и мяса готовятся на пару. Количество соленостей как кислая и квашеная капуста приводится к минимуму.

Рекомендации и профилактика

Настоятельно рекомендуется всем пациентам с диагнозом артрит, артроз выполнить лабораторные анализы в виде общего анализа крови для уточнения количества лейкоцитов, уровня СОЭ, наличия эритроцитов, выполнить биохимические анализы для обнаружения ревмофактора и уточнения уровня серомукоида, креатинина. А также сделать лабораторные исследования синовиальной жидкости для обнаружения нейтрофилов и лейкоцитов, которые указывают на воспаление и деструкцию. По результатам анализом можно выявить патологию на ранней стадии ее развития и предотвратить дальнейшее распространение на органы и систем.

В целях профилактики, каждому человеку рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться полноценно, исключая соль, сахар, алкоголь, никотин и резкие перепады температурного режима. Своевременно лечить патологии вирусной этиологии. Заниматься спортом и закаливанием, а также фитнесом и плаваньем. Если появился хоть один симптом, указывающий на боль в суставах, немедленно пойти на обследование. Отдых на море и морские ванны укрепят иммунную систему, кости и связочно-мышечный корсет суставов. Рекомендовано после 45 лет корректировать уровень половых гормонов, в исключении остеопороза и артроза.

Ревматоидный полиартрит активирует иммунную систему, которая принимает здоровые клетки за чужеродный белок. Развивается агрессия иммуноглобулинов с образованием антиген-антитело. Данные комплексы оседают в хрящевую ткань, что приводит к мукоидному набуханию с последующим разъеданием хряща. Стремительно развивается ревматизм или ревматидный полиартрит. Началом заболевания могут быть такие причины как гормональная перестройка организма, грипп, климакс и резкое переохлаждение тела. Патология поражает всех без исключения, независимо от возраста и пола, поэтому всем нужно знать про лечение ревматоидного полиартрита и не допускать осложнений вплоть до инвалидности.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, полностью излечить которое невозможно. Однако современные препараты, правильный образ жизни, сбалансированная диета и физиопроцедуры в состоянии приостановить течение болезни. Адекватное лечение ревматоидного полиартрита одновременно всех суставов позволяет добиться стойкой ремиссии. Больной может долгие годы жить с этим заболеванием, сохраняя трудоспособность. Но для этого ему необходимо всерьез позаботиться о собственном здоровье.

Цели и задачи лечения

Основной целью терапии является повышения и сохранение качества жизни человека. В ходе лечения врачи стараются добиться ремиссии – стойкого затихания воспалительных процессов в суставах. Это, в свою очередь, позволяет избежать их разрушения и деформации. В стадии ремиссии уменьшаются болезненные ощущения, пропадает покраснение и припухлость больных суставов. Благодаря этому человек чувствует себя более здоровым и удовлетворенным жизнью.

Для достижения ремиссии необходимо полноценное медикаментозное лечение, включающее различные противовоспалительные средства. Вместе с этим больному нужно следить за своим образом жизни, избегать переохдаждений и тяжелых физических нагрузок, исключать из рациона вредные продукты питания. К медикаментозной терапии желательно добавить физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Основой лечения ревматоидного артрита является применение базисных противовоспалительных препаратов. Данные средства воздействуют на саму причину болезни, а не только устраняют ее симптомы. Они регулируют активность иммунной системы, заставляя ее вести себя менее агрессивно. Благодаря этому антитела прекращают атаковать ткани суставов, что ведет к затиханию воспалительных процессов.

Вместе с базисными препаратами для лечения полиартрита могут использоваться нестероидные или стероидные противовоспалительные средства. Лекарства данных групп быстро снимают боль, покраснение, отечность и дискомфорт в суставах. Они идеально подходят для борьбы с резким обострением артрита.

Базисные противовоспалительные препараты

Ревматоидный артрит развивается вследствие гиперактивности иммунной системы человека. Из-за этого в его организме продуцируются вещества, вызывающие воспаление. Базисные противовоспалительные препараты воздействуют непосредственно на эти процессы. Таким образом они блокируют развитие воспалительных реакций и защищают суставы от разрушения. Применение средств данной группы является наиболее эффективным при артрите.

Метотрексат	Доступный и эффективный препарат из группы антиметаболитов. Препарат влияет на иммунную систему, за счет чего подавляет воспалительные процессы.	Применение метотрексата считается золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Лекарство неплохо переносится пациентами, а побочные эффекты от его приема хорошо известны и легко устраняются. Метотрексат нередко назначают вместе с биологическими агентами (инфликсимаб, артроофон).
Сульфасалазин	Комбинированный препарат, оказывающий мощное противовоспалительное и противомикробное действие.	Обычно назначается вместе с метотрексатом при недостаточной эффективности последнего.При тяжелом течении артрита допускается использование сразу трех базисных препаратов (сульфасалазин + метотрексат + биологический агент).
Лефлуномид	Действенное противоревматическое средство, оказывающее противовоспалительное, антипролиферативное и иммуносупрессивное действие.	Лекарство показывает высокую эффективность при одновременном использовании с метотрексатом. Однако комбинированная терапия вызывает больше побочных эффектов, чем лечение одним препаратом.
Инфликсимаб	Недешевое средство из группы биологических агентов. Оно представляет собой мышиные интитела к ФНО-альфа – веществу, которое стимулирует воспалительные процессы при ревматоидном артрите. Инфликсимаб действует на молекулярном уровне. Препарат быстро снимает воспаление и предупреждает деструкцию суставов.	Согласно результатам клинических исследований, инфликсимаб столь же эффективен в лечении ревматоидного артрита, как и метотрексат. А вот комбинация этих двух препаратов оказывает более выраженное терапевтическое действие. Инфликсимаб также можно комбинировать с циклоспорином А, сульфасалазином, лефлуномидом.
Артроофон	Сравнительно недорогой и эффективный отечественный препарат. Подавляет активность медиаторов воспаления, за счет чего устраняет боль, припухлость и покраснение в области суставов. Артроофон также относится к группе биологических агентов и угнетает ФНО-альфа.	Курсовое лечение артроофоном позволяет значительно уменьшить клинические проявления ревматоидного артрита. Длительный прием препарата угнетает активность воспалительных процессов, что подтверждается анализом крови больных. На фоне лечения уменьшается утренняя скованность, припухлость и болезненные ощущения в пораженных суставах.

Ученые продолжают разрабатывать все более прогрессивные препараты для борьбы с ревматоидным артритом. На рынке уже можно найти высокоэффективные, но дорогостоящие средства (адалинумаб, этанерцепт, абатацепт, ритуксимаб и другие). Стоимость курса лечения ими составляет десятки тысяч рублей, что может позволить себе далеко не каждый человек.

Поэтому для борьбы с ревматоидным полиартритом предпочтительней использовать комбинацию базисных противовоспалительных препаратов с кортикостероидами и/или НПВС. Например, в качестве базисной терапии человек может принимать метотрексат с лефлуномидом, а для купирования неожиданных болей в суставах использовать мазь на основе диклофенака, преднизолона и т. д.

Нестероидные противовоспалительные средства

Многие люди делают ужасную глупость, пытаясь вылечить ревматоидный артрит препаратами из группы НПВС. Они ошибочно полагают, что мазь с диклофенаком спасет их от тяжелого заболевания суставов. К сожалению, нестероидные противовоспалительные средства могут лишь временно унять неприятные симптомы.

НПВС, которые применяют для борьбы с полиартритом:

• ибупрофен;
• мовалис;
• диклофенак;
• нимесулид;
• индометацин;
• целекоксиб;
• ремесулид.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* >>

Препараты можно использовать в виде мази или принимать внутрь. Используя таблетки, нужно помнить о том, что некоторые НПВС обладают ульцерогенным действием. Они способны вызывать развитие гастрита и провоцировать обострение язвы. Поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта принимать лекарства нужно крайне осторожно.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды оказывают не только противовоспалительное, но и иммуносупрессивное действие. Гормоны более эффективны, чем нестероидные противовоспалительные средства. Доказано, что длительный прием стероидов замедляет разрушение суставов, но не позволяет полностью контролировать течение болезни. Поэтому кортикостероиды предпочтительней использовать вместе с базисными препаратами.

В лечении ревматоидного артрита используют следующие гормоны:

• преднизолон;
• бетаметазон;
• метилпреднизолон;
• гидрокортизон;
• триамсинолон.

Кортикостероиды могут назначаться врачом в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Эффективность пульс-терапии (приема высоких доз гормонов на протяжении нескольких дней) в лечении дегенеративных поражений суставов сегодня ставится под сомнение. Поэтому специалисты рекомендуют принимать препараты в малых дозах строго по назначенной схеме.

Все вышеперечисленные препараты имеют массу побочных эффектов, из-за чего врачи назначают их крайне осторожно. Неправильная дозировка может всерьез навредить организму. Поэтому ни в коем случае не принимайте лекарства самостоятельно. Вы рискуете ошибиться с комбинацией препаратов, дозировкой или кратностью приема. Обратитесь к специалисту, чтобы тот подобрал подходящую схему лечения.

Образ жизни и рациональное питание

Больным с ревматоидных артритом необходимо поменьше нервничать, поскольку частые стрессы усугубляют течение болезни. По возможности нужно отказаться от тяжелой физической работы и внимательно избегать переохлаждений. Людям, имеющим лишний вес, следует похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

При ревматоидном артрите большое значение имеет правильное питание. Больным необходимо исключить из рациона соленую и острую пищу, перец, помидоры, баклажаны, картофель. Эти продукты могут вызвать обострение болезни, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Вместо этого нужно кушать побольше имбиря, куркумы, китайской петрушки, кинзы, вишни. Очень полезны зеленый чай, рыбий жир и патока. Научные исследования доказали, что перечисленные продукты облегчают течение ревматоидного полиартрита и улучшают самочувствие пациентов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* >>

Физиотерапия и альтернативные методы лечения

Помимо лекарственных препаратов для борьбы с ревматоидным полиартритом должны использоваться физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и другие методики. Комплексная терапия позволяет уменьшить активность воспалительных процессов, облегчить болезненные ощущения и замедлить разрушение суставов. Больные должны проходить курсы реабилитации не реже 1-2 раз в год, не прекращая прием базисных препаратов.

Лекарственный электрофорез	В область больных суставов с помощью электрического тока вводятся лекарственные препараты (лидаза, ронидаза, гиалуронидаза). Средства оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие, а сам ток стимулирует восстановление тканей. Электрофорез назначают на I-II стадии болезни.
Лечение ультразвуком(фонофорез)	Ультразвук снимает болезненные ощущения, уменьшает отечность тканей и стимулирует регенеративные процессы. После курса процедур улучшается подвижность суставов, а человек чувствует себя гораздо лучше. С помощью ультразвука нередко вводят лекарственные препараты (стероиды, НПВС). Методику используют только на I — II стадии заболевания.
Радоновые, йодобромные, сероводородные ванны	Минеральные воды, которые используют для ванн, содержат полезные минералы, оказывающие благоприятное влияние на суставы. Бальнеотерапию рекомендуется проводить в период ремиссии на І стадии ревматоидного артрита.
Грязевые аппликации	Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Для аппликаций обычно используют торфяные грязи, которые снимают мышечные спазмы, стимулируют регенерацию и угнетают аутоиммунные процессы. Методика используется только на начальных стадиях болезни.Подробнее смотрите в статье Лечебные грязи для лечения суставов
Лечебная гимнастика	Показана на всех стадиях артрита после стихания активного воспаления. ЛФК помогает избежать деформации суставов и сохранить их функциональную активность. Гимнастику применяют вместе с фармпрепаратами, физиотерапией и массажем.

Когда нужна операция

Оперативное лечение ревматоидного артрита показано при тяжелом течении болезни, когда противовоспалительные препараты не оказывают нужного эффекта. Одним из наиболее современных и эффективных хирургических методов лечения является эндопротезирование – замена пораженного сустава.

Показания к эндопротезированию:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* >>

1. Боль, не поддающаяся консервативному лечению.
2. Выраженная деформация сустава.
3. Неэффективность предыдущих щадящих операций.
4. Вывихи или подвывихи.
5. Искривление сустава, неестественные движения в нем.
6. Желание исправить косметический дефект.

Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства всегда решается в индивидуальном порядке. Сначала больного полностью обследуют, затем он вместе с врачом согласовывает дальнейшую лечебную тактику. Как правило, операции делают на III — IV стадии болезни.

Ищете хорошего врача?

Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе. Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.