Ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

Позвоночник – сложная часть опорно-двигательного аппарата, состоящая из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Поддерживает его большое количество связок и мышц, обеспечивающие его движения.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника первичный практически не встречается. В подавляющем большинстве возникают вторичные артриты в результате артроза или травмы.

Вторичные артриты на фоне артроза – самый частый вид артритов позвоночника. Развитию артроза предшествует спондилёз – постепенное изнашивание и старение анатомических структур позвоночника, сопровождающееся дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца, выпячиванием его под давлением сохранившего свой тургор мякотного ядра, отложением и оссификацией передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) вдоль оси позвоночника по окружности передних и боковых отделов.

При нём длительное время сохраняется высота диска и не нарушается анатомо-топографическое взаимоотношение элементов позвоночного канала, поэтому клинических проявлений этого процесса долго не возникает. Симптомы болезни появляются, только когда к вышеуказанным изменениям присоединяются признаки артроза, и возникает спондилоартроз.

Симптомы и признаки артрита и артроза позвоночника

Признаки артроза суставов позвоночного столба можно выявить практически у каждого. С возрастом эти изменения только прогрессируют. Способствуют их развитию возрастные изменения в суставах, лишний вес, чрезмерные нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжести, спортивные нагрузки), нарушение осанки, профессиональные вредности (например, постоянная работа в сидячем положении, неправильное обустройство рабочего места). При этом в суставе происходит деструкция хряща, разрастание костной ткани с образованием наростов. В результате возникает трение смежных костей друг о друга, вызывая боль и появление воспаления, отека и ограничения функции.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – отдельный вид артрита позвоночника, который представляет собой хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Основные симптомы поражения позвоночника:

  • Боль:
  • при артрите верхних отделов позвоночника возникают боли в области шеи, при поражении нижних отделов – боль в области поясницы и крестца;
  • боль усиливается при нагрузке на позвоночник, в неудобном положении (например, в общественном транспорте), при длительном сидении, поднятии тяжестей, после сна на жесткой кровати и др.;
  • боль обычно прогрессирует постепенно, носит хронический характер (свидетельствует об имеющихся признаках артроза); при присоединении артрита резко усиливается, становится острой;
  • боль может иррадиировать в другие суставы: плечевой, тазобедренный, коленный, имитируя их поражение.
  • Ощущение «трения» суставных поверхностей друг о друга, суставные шумы при движении (хруст, треск, щелчки и др.).
  • Ограничение движения (затруднение при наклонах, поворотах, ходьбе и др.).
  • Местные признаки воспаления (отек, покраснение кожи над пораженным суставом) – при артрите суставов позвоночника обычно не резко выражены.
  • Скованность в позвоночнике после сна, неподвижного положения, интенсивных нагрузок.
  • Может быть онемение в пораженной области.
  • Характерно чувство слабости и нечувствительности в конечностях.
  • Деформация позвоночника.

Факторы риска артрита позвоночника

К факторам риска артрита позвоночника относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • избыточные нагрузки на позвоночник (спортивные или профессиональные, в том числе работа в неудобном и сидячем положении);
  • травмы или переломы позвоночника в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность (врожденные или приобретенные заболевания позвоночника или суставов у ближайших родственников);
  • пол (у женщин артриты развиваются чаще);
  • хронические заболевания (новообразования, эндокринопатии – сахарный диабет или патология щитовидной железы и др.);
  • дефекты иммунитета;
  • инфекционные заболевания (острые и хронические).

Классификация поражения позвоночника

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба различают:

  • артрит шейного отдела позвоночника;
  • артрит грудного отдела позвоночника;
  • артрит поясничного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.

По времени возникновения различают первичные и вторичные артриты.

В зависимости от этиологии выделяют артриты на фоне артрозов, инфекционные, ревматоидные, посттравматические, псориатические, подагрические, анкилозирующий спондилоартрит и другие.

Поражение позвоночника при отдельных видах артритов

Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся виды артритов позвоночника.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите поражение позвоночника обычно затрагивает шейный отдел (апофизарные сочленения и атлантоаксиальный сустав). Поражение поясничных отделов не характерно.

На боли в области шеи пациенты жалуются редко, так как ревматоидному артриту сопутствуют поражения других суставов, которые обычно более ярко выражены (коленный, локтевой, суставы кистей и др.). Характерны жалобы на боли в затылочной области, ригидность мышц и ограничение движения в шейном отделе.

Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за сопутствующего поражения других суставов, характерных изменений в лабораторных анализах.

Травматический артрит

Его отличительной особенностью является связь с предшествующей острой травмой или хроническим травмированием. К хроническому повреждению могут приводить чрезмерные нагрузки на суставы, вибрационная болезнь (профессиональные вредности).

Клиника травматического артрита существенно не отличается от других форм артритов позвоночника.

Инфекционные артриты

Возбудитель обычно проникает в позвоночный столб гематогенно (с током крови).

Наиболее распространено поражение позвоночника туберкулезной этиологии, при этом заболевание характеризуется стертой симптоматикой и проявлениями общей интоксикации (слабость, утомляемость, повышение СОЭ). Возникают подострые или хронические боли в спине, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое (в отличие от артрозов). Боль возникает и при надавливании над остистыми отростками пораженных позвонков, при ходьбе на пятках. Подвижность в позвоночнике ограничивается.

По результатам рентгенографии обнаруживают сужение промежутков межпозвоночных дисков, эрозию и деструкцию соседних позвонков.

Также встречаются гнойные артриты, наиболее часто вызываемые стафилококком или эшерихиями. Могут возникать также абсцессы позвоночника (очаги гнойного расплавления, возникающие в результате гематогенного заноса инфекции), чаще стафилококковой этиологии. Больные жалуются на резкую слабость, высокую лихорадку, локальную болезненность. Могут возникать корешковые боли, потеря чувствительности.

Все гнойные процессы требуют экстренного хирургического вмешательства.

Синдром Рейтера вызывается хламидией трахоматис и чаще встречается в молодом возрасте у мужчин. Передается половым путем. Обычно при синдроме Рейтера возникают односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из других симптомов характерны: конъюнктивит, уретрит, сыпь (на ладонях, подошвах, половых органах), язвы в ротовой полости.  Может проявляться субфебрильной температурой, потерей веса и послеобеденной усталостью.

Псориатический артрит

Является не редким осложнением псориаза (частота его возникновения у больных псориазом 7-10%).

При этом проявления артрита возникают обычно на фоне обострения псориаза до или во время появления кожных высыпаний. Без поражения кожи артрит возникает редко, но бывают и такие случаи, когда он уже длительно течет, прежде чем возникнут первые симптомы псориаза.

При псориатическом артрите могут быть односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Этиология заболевания неизвестна. Имеются достоверные сведения о наличии семейной предрасположенности, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

При болезни Бехтерева преобладает поражение крестцово-подвздошных сочленений, мелких межпозвонковых суставов, грудинно-ключичных и реберно-грудинных сочленений. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, усиливающиеся после движений. Выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже увидеть дугообразное искривление позвоночника и сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов.

При периферической форме заболевания оно может проявляться поражением крупных суставов: локтевых, коленных, голеностопных. Из внесуставных проявлений характерны: ириты и иридоциклиты, аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и нарушения сердечного ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Признаки анкилоза суставов выявляются на рентгенограммах во второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева диагностировать только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, так как своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность.

Диагностика артрита позвоночника

При первых жалобах на боль в спине необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать лечение. Помните, что артрит может быстро привести к необратимым изменениям и потере функции сустава.

На основании жалоб и осмотра врач может назначить вам необходимое обследование и лечение, направить на консультацию к узкому специалисту (неврологу, вертебрологу, инфекционисту, хирургу, ревматологу и др.).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики артрита:

  1. Общий и биохимический анализы крови, иммунологические и специальные лабораторные методы исследования. Выявляют «воспалительные сдвиги» в анализах, помогают определить вида артрита.
  2. Рентгенография позвоночника позволяет оценить костные структуры позвоночных суставов.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают трехмерное изображение структур позвоночного столба. Магнитно-резонансная томография является более точным исследованием и визуализирует состояние мягких тканей (хрящей, связок, корешков нервов и др.).
  4. Аксиальная компьютерная томография. С ее помощью можно оценить форму и длину позвоночного канала, его структуру и соседние области. Чаще используется для визуализации состояния костных структур.
  5. Сканирование костей – радиоизотопное исследование, в основе которого введение меченых радиоактивных изотопов в костную ткань, которые избирательно накапливаются в месте патологии. Не отличает артрит от других видов поражения позвоночника, поэтому применяется в комплексе с другими методами исследования.
  6. Миелография – рентгеноконтрастное исследование, в основе которого введение контраста в позвоночный столб. По результатам исследования можно выявить области давления на спинной мозг и нервные корешки, грыжи межпозвоночных дисков, костные наросты и опухоли.
  7. Контрастная дискография выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.
  8. Электроспондилография (ЭСГ) используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Лечение артрита позвоночника

Лечение артрита должно быть длительным и комплексным. Самостоятельно им заниматься не стоит, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование. Так как артрит обычно возникает на фоне артроза, то он часто имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

План лечения составляется в соответствии с этиологией артрита, наличием сопутствующей патологии, индивидуальных возможностей пациента и др. Подробно об отдельных методах лечения артрита вы можете узнать в соответствующем разделе сайта.

Все виды терапии должны сочетаться с соблюдением диеты, щадящим режимом, коррекцией избыточного веса, ограничением стресса и другими рекомендациями.

Медикаментозная терапия артрита позвоночника:

  • нестероидные противовоспалительные средства (снимают воспаление и боль);
  • антибиотики (при инфекционном процессе);
  • хондропротекторы (стимулируют синтез основного вещества хрящевой ткани и тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ);
  • наружные средства местного действия (гели, мази и кремы с обезболивающим, согревающим или охлаждающим, успокаивающим и другими эффектами);
  • антигистаминные препараты (при аллергической этиологии артрита);
  • некоторые другие виды препаратов (витамины, гормоны и пр.).

Немедикаментозные методы лечения артрита позвоночника:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение;
  • нетрадиционные  и народные методы терапии.

Народные методы лечения спинного артрита

Хорошо помогают теплые компрессы на область поражения (перед их применением необходимо быть точно уверенным в этиологии артрита, некоторые виды артритов греть нельзя!), которые способствуют уменьшению боли и улучшению циркуляции крови. В некоторых ситуациях применяются холодные компрессы и даже лед. Из физиотерапевтических методов хорошо помогает массаж, плавание и вихревые ванны, чрезкожная электростимуляция нервов и др.

Из нетрадиционных методов лечения могут применяться йога, акупунктура, фитотерапия и другие, в зависимости от индивидуальных возможностей и рекомендаций специалистов.

В некоторых случаях показано применение шин и других вспомогательных приспособлений для поддержки позвоночника и/или уменьшения болевого синдрома. Фиксирование при помощи шин обычно используется в остром периоде, когда показано ограничение движений с целью разгрузки пораженного отдела позвоночника. При хронических формах активно применяются трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

Полный спектр возможных процедур определяется индивидуально лечащим врачом совместно с физиотерапевтом.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Любые упражнения лечебной физкультуры должны выполняться только в стадии ремиссии. В стадии обострения хронического артрита или при остром артрите показан щадящий двигательный режим с разгрузкой пораженного отдела позвоночника.

Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают такие симптомы заболевания, как боль, скованность в суставах, повышают объем движений и гибкость, способствуют снижению массы тела.

Программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема поражения, индивидуальных возможностей организма и сопутствующей патологии.

Виды упражнений для позвоночника:

  1. Упражнения на расширение объема движений в позвоночнике. Выполняются ежедневно для поддержания нормальной двигательной функции, снижения скованности и увеличения гибкости. Сюда относятся различные наклоны вперед, назад и в стороны.
  2. Силовые упражнения. Выполняются ежедневно, кроме периодов обострений боли. Повышают мышечную силу. Сильные натренированные мышцы служат хорошей опорой для позвоночного столба и защищают суставы. Степень приемлемой нагрузки определяет врач лечебной физкультуры или физиотерапевт.
  3. Аэробные упражнения. Повышают выносливость и стессоустойчивость организма, благоприятно действуют на состояние сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах ими можно заниматься по 2-3 раза в неделю по 20-30 минут. Сюда относятся аэробика, бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание и другие.

Отдельные упражнения для позвоночника в домашних условиях:

  • ходьба строевым шагом — несколько минут в течение дня;
  • ежедневные провисания на перекладине и турнике;
  • упражнения на гладкой доске;
  • сидите, на 4–5 минут напрячь мышцы, подобрать живот, попытаться с силой раздвинуть ноги, в то же время оказывая сопротивление руками;
  • наклоны касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги 2–3 раза в день по 3–4 минуты (20–30 наклонов);
  • лежа на спине, согнуть колени (ноги вместе, ступни на полу), с усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводить колени в сторону, затем ноги снова свести вместе — повторить 5 раз;
  • лежа в постели, взяться за спинку кровати и поднимать прямые ноги, начинать с 10 упражнений, постепенно увеличивая их до 100;
  • на полу, на диване или кровати с жестким матрацем встать на четвереньки, опираясь на предплечье, спина должна оставаться прямой, или можно чуть ее прогнуть, голову расслабленно опускать вниз;
  • встать прямо, ноги на ширине плеч, медленно поворачивать корпус влево, словно закручивая его, правая рука должна находиться под подбородком, левая – за спиной, то же самое повторить в правую сторону, поменяв при этом положение рук;
  • руки опустить на уровень груди или пояса, плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой, упражнение повторять из разных положений: лежа, сидя, стоя.

Прогноз заболевания

Заболевание обычно имеет хроническое течение и при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к инвалидности. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации специалистов (в том числе коррекция лишнего веса, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты) и правильно лечить обострения заболевания. В этом случае вы сможете долго заниматься активной деятельностью и в полной мере наслаждаться жизнью!

Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.

Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.

Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.

Благоприятные признаки:

  • мужской пол;
  • первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
  • острое начало воспалительного процесса.

Неблагоприятные признаки:

  • заболевание начинается постепенно;
  • вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
  • выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.

Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.

Содержание

Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника

Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:

  • нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
  • наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
  • инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).

Классификация ревматоидного артрита позвоночника

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
  • олигоартрит (поражение двух суставов);
  • полиартрит (поражение больше чем двух суставов).

По лабораторным характеристикам выделяют:

  • серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
  • серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).

По течению заболевания выделяют:

  • быстропрогрессирующее течение;
  • медленно прогрессирующее течение.

По степени активности процесса выделяют:

  • I – низкую степень;
  • II – среднюю степень;
  • III – высокую степень;
  • Ремиссию.

Стадии по рентгенологическим данным:

  • I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
  • II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
  • III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
  • IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).

По функционированию суставов выделяют:

  • O – функциональная способность больного сохранена;
  • I – сохранена профессиональная способность;
  • II – утрачена профессиональная способность;
  • III – утрачена способность к самообслуживанию.

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника

Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота.

Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:

  • боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
  • нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
  • интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
  • одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
  • нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Поражение органов вне суставов позвоночника:

  • Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
  • Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
  • Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
  • Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
  • Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
  • Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
  • Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
  • Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
  • Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.

Выявление степени активности ревматоидного артрита позвоночника

Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль) 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10
Продолжительность утренней скованности в минутах 15 – 30 30 – 60 До 12 часов В течении дня
Число болезненных суставов 0 До 3 4 — 6 Более 6
Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения 0 0 1 – 3 Более 3х
Количество гемоглобина в крови, г/л Более 130, при норме 120 – 150 129 – 120 119 – 110 Менее 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч Менее 10, при норме 1 – 10 11 – 20 21 – 40 Более 40
С-реактивный белок Менее 1,0, при норме – 0 1,1 – 1,5 1,6 – 2,0 Более 2х

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
  • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
  • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография позвоночника;
    • КТ (компьютерная томография) позвоночника;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
  • Осмотр специалистов:
    • терапевта;
    • невропатолога;
    • травматолога;
    • ревматолога.

Лечение ревматоидного артрита позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

  • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
  • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
  • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.

Гормональные препараты:

  • преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
  • целестон по 2 – 4 мг в сутки;
  • метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Препараты хинолинового ряда:

  • делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
  • плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.

Препараты золота:

  • кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
  • тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.

Цитостатические иммунодепрессанты:

  • метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
  • азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.

Местное лечение

  • Внутрисуставное введение препаратов:
    • дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
    • гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
  • Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
  • Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
  • Магнитотерапия;
  • Наложение парафина.

Осложнения ревматоидного артрита позвоночника

  • косметические дефекты на коже;
  • полная утрата двигательной функции позвоночника;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • полная потеря зрения.

Профилактика ревматоидного артрита позвоночника

На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.

loading…

Аутоиммунные заболевания считаются непредсказуемыми и поэтому самыми опасными из существующих, а поражающие опорно-двигательный аппарат – самыми сложными из аутоиммунных по возможности спрогнозировать развитие и последствия болезни. Ревматоидный артрит (РА) является одним из аутоиммунных заболеваний, способных поразить все суставные соединения и полностью обездвижить человеческое тело. Артрит позвоночника занимает особое место среди многочисленных вариаций заболевания, т.к., как правило, проявляется на поздней стадии развития полиартрита (множественного поражения суставов).

Причины возникновения

Первопричины возникновения аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата не выяснены, поэтому можно говорить только о стечении обстоятельств, создающих благоприятные условия для возникновения ревматоидного артрита.

РА – одно из самых распространенных в мире хронических аутоиммунных заболеваний: до 1% населения земного шара в возрасте до 40 лет (ок.5% — старше 65 лет) имеют выраженную предрасположенность к этому заболеванию. Около 0,05% (50:100000) заболевают ежегодно. Женщины страдают ревматоидным артритом в 4-5 раз чаще мужчин, причем заболевание возникает в более раннем возрасте (раньше на 5-8 лет).

Существуют несколько форм ювенильного ревматоидного артрита (возраст больных – до 16 лет): синдром Стилла, олигоартрит (2 соседних сустава), полиартрит (многочисленные поражения крупных и мелких суставов). При диагностике ЮРА делится на два вида: серонегативный и серопозитивный (в первом из двух ревматоидный фактор не выявляется). Частота заболевания среди детей не превышает 10 на 100000.

В группу риска входят люди, обладающие наследственной склонностью к аутоиммунным заболеваниям, а также носители антигенов МНС II класса HLA-DR1 и HLA-DR4 (наличие этих белковых соединений повышает риски возникновения аутоиммунных реакций).

Замечено, что аутоиммунные заболевания чаще возникают в организме, ослабленном внешней инфекцией. На это указывает высокий уровень СОЭ в анализе крови. Наиболее вероятными инициаторами (или точнее «триггерами», провоцирующими реакцию иммунной системы) являются вирусы, вызывающие заболевания «герпес», «гепатит В», «опоясывающий лишай», «корь», «свинку» (паротит), а также ретровирусы, вызывающие лейкоз.

ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

Третий фактор, повышающий вероятность возникновения РА – внешнее воздействие или заболевание, ослабляющее иммунитет: чрезмерное облучение УФ, переохлаждение или интоксикация, бактериальная или вирусная респираторная инфекция (ОРВИ, грипп). Также аутоиммунный артрит может быть спровоцирован другим видом артрита (инфекционной природы).
к содержанию ^

Механизм развития

Активное размножение антиген-презентирующих фагоцитов, запущенное «триггерным» механизмом (вирусной инфекцией), сопровождается выработкой в макрофагах провоспалительных цитокинов (белков, передающих в лимфоциты, производящие антитела, кодированную информацию о белковых компонентах оболочки инфекционных агентов). Но информация о составе белков, по которым можно распознать «агрессоров», не совсем корректна – такие же белки входят в оболочку клеток синовиальной оболочки суставов. Активизированные В-лимфоциты начинают вырабатывать измененные (агрегированные) антитела (иммуноглобулины, Ig). Антитела, вызывающие иммунную реакцию на компоненты здоровых клеток тканей, называются «аутоантитела».

Для ревматоидного артрита работает следующий механизм: объединение аутоантител с белковыми комплексами (в том числе с C1q компонентом комплемента) образует иммунные комплексы типа «ревматоидный фактор» (аутоантитело класса IgM, объединившееся в Fc-фрагментом IgG). Комплексы попадают в кровеносные сосуды и синовиальную жидкость суставов позвоночника и конечностей и фагоцитируются (поглощаются) нейтрофильными лейкоцитами и макрофагами. В результате нейтрофилы погибают, выделяя ферменты разнонаправленного действия: воспалительные (кинины и простагландины), компоненты комплемента (цитотоксические, анафилактогенные). Макрофаги выделяют провоспалительные цитокины, медиаторы (гистамин), протеиназы. Хемоаттрактантные вещества, выделенные погибшими нейтрофилами, привлекают в суставную жидкость еще большее количество новых лимфоцитов.

Накопление биологически активных продуктов распада иммунных клеток, провоспалительных цитокинов и аутоантител создает условия для спонтанного роста воспалительной реакции, приводящей к разрушению и изменению здоровых клеток хрящевых тканей, сосудов и синовиальной оболочки суставов.
к содержанию ^

Симптоматика и физические изменения суставов

Ревматоидный артрит позвоночника не начинается внезапно, его предваряют симптоматические изменения общего состояния здоровья. За 2-3 месяца до проявления характерных признаков артрита у больного наблюдаются общеклинические симптомы инфекционного заболевания:

  • повышение температуры тела (до 37,8-38,5о);
  • головные боли;
  • слабость;
  • снижение аппетита и уменьшение массы тела;
  • головокружение;
  • тошнота.

Начальная стадия РА проявляется болями в суставах шейного, грудного и поясничного отделов. Их сопровождают:

  • утренняя скованность движений, проходящая к обеду. Требуются физические упражнения, чтобы преодолеть болезненную малоподвижность спинных суставов;
  • при поражении шейного отдела – сильные головные боли и головокружения (нарушение кровоснабжения головного мозга через шейные артерии, стесненные осаждением межпозвоночных отверстий). Парезы и онемение мышц плечевого пояса и верхних конечностей (блокирование нервных корешков в области 6-ого и 7-ого шейных позвонков);
  • при поражении грудного отдела – уменьшение дыхательного объема легких, вызванное дискинезией грудной клетки, одышка. Возможны приступы болей как при межреберной невралгии. Поражение верхней пары суставов первого грудного позвонка может вызвать неприятное покалывание онемение в пальцах рук;
  • при поражении поясничного отдела – нарушения деятельности органов пищеварения, мочеполовой системы. Блокирование корешков, составляющих седалищный нерв, вызывает болевой синдром (люмбоишиалгию), парезы и параличи мышц ягодиц, бедра и икроножных. Покалывание и онемение чувствительных рецепторов нижних конечностей (до пальцев).

Для информации: наиболее распространенным вариантом РА является шейный, в области первых двух позвонков. Поражения суставов грудного и поясничного отделов редко доходят до крайних стадий (анкилоза, спондилолистеза). Болезнь прогрессирует в крупных и периферийных суставах конечностей.

В тканях суставов поэтапно происходят следующие изменения:

  • на начальной стадии: повышенная проницаемость сосудов, отечность, полнокровие синовиальной оболочки суставов, мукоидное набухание, образование гранулем;
  • распространение гранулематозной ткани в синовиальном слое суставных капсул (в фиброваскулярной оболочке слоя, богатой коллагеновыми эластическими волокнами). Гранулемы не превышают 2-5 мм. Распространение пораженной ткани на хрящ, покрывающий головки суставов. Образование узур (микропор), пропускающих экссудат. Растрескивание, образование секвестров на границе хрящевой и костной ткани;
  • истончение гиалинового слоя, замена на более плотную и сухую фиброзную ткань с «шероховатой поверхностью» (дегидрированную). Суставные щели суживаются вплоть до касания костных тканей соседних суставов. Образование фиброзных спаек, «костных мостиков», т.е. активное анкилозирование суставов (срастание). При этом головки суставов подвергаются эрозии и склеротизации костных тканей, ведущих к изменению формы и последующим смещениям суставов (подвывихам и спондилолистезу). Изменение костных тканей может происходить по типу остеопорозного, с образованием полостей и уплотнений.

ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

РА, как системное заболевание, распространяется на все тело, вызывая в разных органах и частях тела воспалительные процессы и изменения тканей:

  • поражения парных суставов (крупных и периферийных вплоть до мелких суставов кистей и ступней);
  • соединительные ткани кожного покрова: сухость, истончение, появление ревматоидных узелков от 2 мм до 2 см в диаметре (неболезненных, уплотненных подкожных образований);
  • мышцы: болезненные ощущения в мышцах, присоединенных к поврежденным суставам (в случае позвоночника – глубоким мышцам спины), постепенная атрофия;
  • кровь: анемия, вызванная снижением гемоглобина и количества эритроцитов. Лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
  • сосуды: нарушение целостности, повышенная инфильтрация внешней оболочки, некроз средней оболочки, васкулиты и тромбоваскулиты. Преобладают поражения мелких сосудов мышц, кожи, внутренних органов. При поражении крупных сосудов (коронарных) диагностируется аортит;
  • легкие: плевриты, пневмосклерозы, ревматоидные узелки в плевре или гортани, пневмонит и гипертензия легких (при заращении сосудов);
  • почки: аутоиммунные воспаления в окончательной фазе приводят к амилоидозу (отложению амилоидного белка), гломерулонефриту, нефроангисклерозу (разрушению сосудов в почках, разрастанию соединительной ткани);
  • сердце: миокардиодистрофия с ослаблением сократительной функции, ревматоидный кардит, перикардит. Диагностируются по слабым болям, нарушению сердечного ритма, шумам. В наихудшем варианте процессы могут привести к склерозу;
  • печень: амилоидоз, дистрофия жировой ткани, лимфоидно-плазмоцитаные инфильтраты, некроз гепатоцитов;
  • нервная система: поражения мелких сосудов, питающих нервные центры, приводят к невропатиям с различными ощущениями: жжение, боли, судороги. Возможна потеря сознания;
  • глаза: ириты, иридоциклиты, склериты, снижение остроты зрения;
  • пищеварительный тракт: амилоидоз, атрофия слизистого слоя, изъязвления. Сопутствующие гастриты, энтериты, колиты.

к содержанию ^

Диагностика

Сложность диагностики аутоиммунных заболеваний состоит, прежде всего, в невозможности определить начало процесса. Именно поэтому имеет смысл делать анализы на присутствие антигенов соответствующего типа (при наличии в семье больных РА).

При подозрении на ревматоидный артрит назначаются:

  • общий анализ крови: уровень СОЭ определяет наличие и интенсивность воспалительного процесса. Повышение удельного количества лейкоцитов указывает, что происходит иммунная реакция (аутоиммунная в том числе). Снижение уровня гемоглобина указывает на продолжительность хронического воспаления;
  • биохимический анализ крови: проверяется содержание специфических белков (фибриноген, гаптоглобин, с-реактивный белок), сиаловых кислот. Повышение их индексов указывает на прогрессирующее воспаление;
  • наиболее эффективный анализ – на наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП). Совпадение присутствия антител к цикличному цитруллинсодержащему пептиду и аутоиммунного воспаления РА – 98%, т.е. при наличии иных признаков артрита можно говорить именно об этом заболевании, а не о других, инфекционных формах. Дополнительный «плюс» в том, что тест АЦЦП «выдает» развитие РА на ранних стадиях, за год-полтора до начала физических изменений суставных тканей;
  • тест на «ревматоидный фактор» (антитела IgM) указывает на аутоиммунную деятельность (в случае РА точность 75%). Для подтверждения именно РА требуются дополнительные анализы на циркулирующие иммунные комплексы и на антитела к цитруллинированному виментину (белку, входящему в цитоскелет клеток соединительных, хрящевых и костных тканей);
  • активность деструктивного процесса в тканях оценивает тест на наличие антикератиновых антител (АКА). Данный анализ при положительном результате является одним из точных доказательств наличия РА.

Все описанные тесты можно рассматривать как самые высококачественные доказательства наличия именно ревматоидного артрита, но они должны быть поддержаны визуальными свидетельствами изменения суставов позвоночника и других органов, вовлеченных в аутоиммунное воспаление. Всегда существует малая доля (около 2-5%) вероятности, что исследования выявили другое аутоиммунное заболевание.

Анализ синовиальной жидкости на содержание лейкоцитов, белков и иммунных комплексов также может подтвердить наличие аутоиммунного процесса в суставах. Для РА свойственно увеличение белка и понижение уровня глюкозы, мутность с желтоватым отливом и пониженная вязкость.

Рентгенография и компьютерная томография дают качественное свидетельство изменения костных тканей: эрозии, склеротизацию, остеопороз, выпоты в костной ткани, анкилоз. Для диагностирования стадии развития РА разработаны методики учета эрозионных изменений, степени деформации суставов (по Шарпу, Штейброкеру, Ларсену).

Сцинтиграфия суставов – визуализация содержания радиоактивного изотопа технеция в воспаленных тканях. Достаточно точный метод диагностики ранних стадий РА (начальное воспаление хрящевых тканей).

Артроскопия – исследование сустава при помощи специального микроскопа. Позволяет попутно взять ткани на биопсию (для дифференциальной диагностики). Хирург может визуально определить характер и степень повреждений.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень изменения мягких тканей суставов: деградацию, истончение, гранулирование и замену гиалиновой ткани на фиброзную.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить сопутствующие заболевания внутренних органов, свойственные аутоиммунным воспалениям. Характерные изменения плотности и размеров позволяют выявить степень «кооперации» висцеральных заболеваний в ревматоидными изменениями суставов конечностей и позвоночника.

Дифференциальная диагностика позволяет на основании всех анализов, тестов и визуальных исследований делать достаточно точный диагноз и прогноз на развитие заболевания.
к содержанию ^

Лечение

Аутоиммунные заболевания являются «особенным случаем», когда прекращение воспалительного процесса невозможно по причине, что механизм иммунной защиты выполняет свою задачу в рамках ранее записанной программы. На текущий момент не существует способов «перепрограммировать» реакции В и Т-лимфоцитов на определенные антигены и прекратить процесс производства аутоантител. Современная медицина способна максимально приостановить аутоиммунные процессы и создать наиболее комфортные условия для восстановления поврежденных соединительных, хрящевых и костных тканей.

Медикаментозное лечение имеет первостепенное значение в подавлении иммунных реакций. Выделено два перспективных направления:

  • воздействие на избыточную активность иммунной системы (иммуносупрессия);
  • блокирование производства медиаторов воспаления (простагландинов).

Эффективное подавление первичной выработки цитокинов и соответствующих антител способно прекратить многие последующие патологические процессы. Именно поэтому разработка лекарств развивается в направлении управляемой (избирательной) иммунной реакции.

ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

Медикаментозная терапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) считается эффективным средством торможения уже запущенной реакции. «Медленнодействующие» препараты не только подавляют воспалительный процесс, но и предотвращают разрушение мягких и костных тканей, подавляют пролиферацию клеток синовиальной оболочки и костной ткани (остеобластов). Продолжительное лечение БПВП стабилизирует состояние больного и позволяет применить традиционные и народные медицинские практики для регенерации тканей. Эффективность лечения повышается применением комбинаций из нескольких препаратов.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) предлагают изменить скорость лечения: с помощью средств, ингибирующих деятельность цитокинов и активность В-лимфоцитов, вырабатывающих аутоантитела, можно подавить только начинающуюся аутоиммунную реакцию «в зародыше». Предлагаемые препараты подавляют рецепцию иммунными клетками интерлейкинов, замедляют дифференцировку лимфоцитов («Т-хелперов»), активно участвующих в аутоиммунных процессах.

Глюкокортикостероиды также обладают иммуносупрессивным действием, но многочисленные побочные эффекты не позволяют проводить долгосрочное лечение. Без применения других иммунодепрессантов терапия может привести к развитию остеопороза и замедлению регенерации тканей.

Ревматологи разрабатывают эффективные стратегии комбинационного лечения, в которых учитываются скорость развития воспалительных и деструктивных процессов, восприимчивость пациентов к лекарствам. Перспективное направление – жесткая управляемая противовоспалительная терапия до наступления ремиссии, в которой ведущую роль играет точная диагностика ранней стадии и видов развития ревматоидного артрита.

Не в пользу ГИБП несколько факторов: это очень дорогие средства, доступные «не всем», и при длительном курсе иммунитет сильно ослабевает (в 4-6 раз), открывая дорогу другим инфекциям. Поэтому расчет лечебных стратегий строится на быстром ингибировании всех возможных аутоиммунных процессов и закреплении состояния с помощью БПВП.

Вторая ступень лечения использует все возможные средства для улучшения состояния пациентов. Прежде всего, это купирование болевых синдромов и уменьшение текущих воспалительных процессов, инициированных медиаторами (простагландинами).

В лечении вторичных процессов широко используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и поддерживающие препараты – кортикостероиды. Тройной эффект действий НПВС: подавление синтеза простагландинов, обезболивающее действие и уменьшение отеков в местах воспалений. Мази и кремы, содержащие НПВС, эффективно снимают локальные боли и отечность в местах поражений.

С наступлением ремиссии рекомендуются восстановительные процедуры: массаж и лечебная физкультура. Упражнения на растягивание позвоночника помогают снизить ущерб от «корешкового синдрома»: высвободить зажатые осевшими суставными отростками нервы и шейные артерии, улучшить подвижность скованных «огрубевшими» хрящевыми тканями суставов. Массаж улучшает микроциркуляцию крови в области поврежденных тканей.

ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

Для улучшения подвижности и уменьшения болей в поврежденных суставах используются физиотерапевтические технологии: магнитная и лазерная терапия, электрофорез с лекарствами, иглорефлексотерапия. Также рекомендуется бальнеологическое курортное лечение.

ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

Наследственная предрасположенность к ревматоидным аутоиммунным заболеваниям делает РА для некоторых групп людей более вероятным, что заставляет предпринимать определенные профилактические действия. Профилактика ревматоидного артрита состоит в предотвращении или полном излечении инфекционных заболеваний, способных вызвать «стартовую реакцию».

Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания: не злоупотреблять продуктами, вызывающими атеросклероз, диабет и другие заболевания, подавляющие врожденный иммунитет. Алкоголь и курение также входят в список «факторов риска», повышающих вероятность заболеть активной формой РА.  Витаминная терапия в осенне-весенний период рекомендуется для укрепления иммунитета.

Видео репортаж о ревматоидном артрите:


Ревматизм – это заболевание, которое формируется неприметно и поэтапно. Появлению этой болезни у людей зрелого возраста предшествует ранее перенесенный инфекционный стрептококк. Ревматизм характеризуется процессом воспаления соединительной ткани, которая имеется во всем человеческом организме. Первоначально патологии подвергаются органы сердечно-сосудистой и мышечно-суставной систем человека. Зачастую этот недуг могут путать с ревматоидным артритом. В данной статье рассмотрим ревматизм спины – основные симптомы, варианты лечения и профилактические процедуры.

Как проявляется ревматизм

  1. Если человек перенес инфекцию стрептококка. Ревматизм формируется лишь при влиянии стрептококков на человеческий организм, более того, при многократном влиянии. Как результат, происходит снижение иммунной способности биологической системы, вследствие чего возникает формирование различных болезней. Например, ревматизм и похожий на него по первичным признакам ревматоидный артрит суставов.

    Ревматизм

  2. В случае неправильного лечения простуды появляется ее хроническая (запущенная) форма, вследствие чего возникает пролиферация бактериального источника. Он в любой промежуток времени может запросто вызвать формирование такого заболевания, как ревматизм и иные тяжелые болезни воспалительного характера.
  3. Проявление аллергии. Она может проявиться вслед за влиянием стрептококка или выделенных им веществ. С циклом кровообращения активатор аллергии преодолевает весь человеческий организм, в итоге наблюдается повреждение суставных сочленений и сердца (зачастую). Длительная форма болезни не имеет никакого отношения к влиянию вируса. По врачебным исследованиям не было обнаружено стрептококка и антител к нему.
  4. Наследственная подверженность. Медицинская практика свидетельствует, что ревматизм не передается по наследству. Можно подметить только предрасположенность к болезни.

Характеристика заболевания

  • Недуг проявляется постепенно, как правило, после формирования уровня поражения стрептококком.
  • Показатель патологических процессов. Болезнь могут провоцировать антитела лимфоцитов и токсины, а также некоторые ферменты.
  • Признаки рецидива. Следом за резким ходом недуга проявляется длительная форма заболевания с учащенным возникновением рецидивов.
  • Сопутствующие патологии. Иными словами, можно сказать, что это формы ревматизма, но возникновение этих патологий отмечается далеко не во всех ситуациях. Их вовсе может и не быть.
  • Трудность в диагностировании заболевания. Зачастую ревматизм путают с другими процессами патологии. Естественно схожесть может быть, например, с таким заболеванием, как ревматоидный артрит, или же иными недугами суставов.

Ревматизм позвоночника

Развитие патологии позвоночника, точнее, ревматизма, характеризуется как наиболее распространенное явление в сегодняшней медицине. В чем первопричина происхождения такого развития, полностью не понятна. Процесс патологии позвоночника запросто может появиться вслед за перенесенным реактивным артритом.

Первоначальная симптоматика болезни является достаточно выраженной. Пациента тревожит боль и чувство зажатости поясницы. Через некоторый промежуток времени в результате развития этого заболевания отмечается увеличение болевых ощущений, вследствие чего возникают болезненные охваты всего позвоночного отдела. В определенных случаях, возникают поражения суставов рук, процессы воспаления на глазах и припухлость в области коленей.

Также зачастую происходит появление боли в грудном отделе позвоночника. Боль в груди и другие симптомы могут затихать и возникать через некоторый промежуток времени.

ревматоидный артрит поясницы симптомы лечение

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика ревматизма

Для того чтобы верно определить наличие ревматизма, проводится рентгеновское исследование в крестцовом отделе позвоночника или иных отделах, где есть вероятные очаговые образования. Если болезнь имеет более тяжкую форму, то промеж позвонков будут заметны так называемые костные мосты. Также обязательно осуществляется анализ крови. Если болезнь прогрессирует, то в анализах будет выявлены высокие показатели, свидетельствующие о воспалении, и довольно низкий гемоглобин.

Случаются ситуации, в которых с помощью анализа крови не выявляются никакие процессы воспаления, в этом случае специалист назначает специальное исследование на наличие антигена HLA-B27.

Каких именно докторов необходимо посетить, чтобы определить ревматизм? Для верного подтверждения болезни следует обратиться к:

Найдено эффективное средство от боли и грыжи:

  • натуральный состав,
  • без побочных эффектов,
  • эффективность, доказанная экпертами,
  • быстрый результат.

Специалисты рекомендуют: ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО

  • терапевту по месту жительства;
  • невропатологу;
  • травматологу;
  • ревматологу.

Собственно,только вышеперечисленные специалисты помогут точно диагностировать ревматизм. Для подтверждения правильности диагноза, как правило, врачи назначают такие анализы:

  • лабораторные анализы мочи и крови пациента;
  • анализы на присутствие гликемии;
  • биохимический анализ крови;
  • проведение исследования на присутствие иммуноглобулинов в сыворотке крови;
  • ревматологические пробы;
  • флюорография позвоночного отдела;
  • проведение компьютерной томографии позвоночного отдела;
  • магнитно-резонансная томография в разных проекциях;
  • ультразвуковое исследование.

Только после осуществления всех диагностик, исследования заканчиваются, и доктор устанавливает точный диагноз. Если исследования показали, что у человека обнаружен ревматизм, который, в свою очередь, поразил систему позвоночника, то прописывается надлежащее лечение. Оно непременно должно носить комплексный и систематизированный характер.

Ревматизм тазобедренного сустава симптомы и причины

Заболевание формируется довольно не быстро, многое зависит от персональных черт человеческого организма и от причин, которые вызвали ревматизм тазобедренного сустава. У молодежи воспалительный процесс развивается быстрее, чем у людей в возрасте. В первоначальном этапе заболевания появляется ощущение довольно быстрой усталости сустава, зажатости движений утром, мышечной боли, боль в самом суставе и в области паха. По мере развития воспалительного процесса, кинематика суставов еще больше уменьшается, прикрепляется коксит тканей сустава и внутри, как правило, накапливается экссудат, который провоцирует возникновение большой опухоли и покраснения. В наиболее запущенных ситуациях, сустав может абсолютно потерять подвижность.

В определенных ситуациях может произойти острое формирование воспалительного процесса, симптомы которого поначалу похожи на грипп или стандартную простуду. Можно наблюдать такие явления, как:

  • повышенная температура тела;
  • потеря аппетита;
  • лихорадочное состояние;
  • вялость;
  • ломота тела;

После всего вышеперечисленного проявляется симптоматика пораженного сустава. Такие симптомы, как правило, проявляются при гнойном артрите тазобедренного сустава.

Причины

К более распространенным причинам появления и формирования ревматизма тазобедренного сустава относят:

  • Состояние больного, при котором иммунная система ориентирует свое влияние против органов человека.
  • Нарушения в процессе обмена веществ.
  • Осложнение инфекционных болезней (обостренных и длительных). Эта причина является самой распространенной.
  • Состояние патологической усталости суставов, которые вызваны физическими упражнениями.

Ревматизм спины: симптомы и лечение

Достаточно часто ревматизм сопровождается другими болезнями. Начальные симптомы не имеют ярко выраженных симптомов, что препятствует установке правильного и окончательного диагноза. Заметить симптоматику, как правило, можно лишь спустя несколько недель после появления ревматизма, а именно после вторичного заболевания верхней дыхательной системы человека при поражении стрептококком.

К симптомам ревматизма относят:

  1. ощущения боли в позвоночном отделе, шейном, поясничном или грудном;
  2. скудность движений опорно-двигательного аппарата (затруднительность при поворачивании, наклоне головы или всего туловища);
  3. чувство зажатости системы позвоночника;

    Нарушение мочевыделения

  4. потеря сознания и регулярные боли в голове, как правило, лишь тогда, когда поврежден шейный отдел;
  5. одышка;
  6. высокая температура тела;
  7. ощущение боли при дыхании;
  8. нечувствительность пальцев на руках и пощипывание, обычно в том случае, если поражен грудной отдел;
  9. происходит опухоль суставов;
  10. нарушается мочевыделение.

Как правило, диагностирование этой болезни отберет намного больше времени, чем диагностирование каких-либо иных болезней. Ревматизм позвоночника достаточно затруднительно выявить, так как спинные боли тревожат многих людей на планете, а в современном мире это довольно распространенное явление.

Как можно лечить ревматизм

Во время бурного формирования ревматизма лечение производится в больнице. Если пациент не желает ложиться в больницу, то в домашних условиях он обязан придерживаться постельного режима, чтобы не ухудшить ситуацию. Когда болезнь чуть отступит и боль утихнет, то позволяется начинать небольшой двигательный режим. По большей части пациенты прекращают ощущать боль после нескольких недель постельного режима.

В активной стадии разрешается проводить пациенту массажные процедуры. Это поможет повысить циркуляцию крови и убрать скудность движений. Питание при ревматизме должно быть обогащено белками. От ревматизма применяют следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные антивоспалительные вещества;
  • иммунодепрессанты.

Доктор прописывает вспомогательные лекарственные вещества при наличии тяжелой степени болезни. При наличии сильного процесса воспаления суставов назначается внутрисуставный ввод лекарств. Кроме как медикаментами также можно лечить ревматизм с помощью физиотерапевтических способов. Они олицетворяют специальное комплексное лечение, которое нужно в качестве восстановления здоровья больного.

В неактивной стадии формирования ревматизма и регулярных суставных болей применяются таковые формы терапии:

  • ультрафиолет;
  • прогревание с помощью лампы с инфракрасными лучами;
  • проведение электрофореза;
  • парафиновые аппликации.

Если больной будет придерживаться всех порядков лечения, то ревматизм уйдет.

Лечение ревматизма народными средствами

Лечение этого заболевания народными средствами в домашних условиях на основе различных растений – это самые безопасные методы излечения от болезни, а также приготовление различных лекарственных препаратов в домашних условиях поможет существенно снизить ощущения боли. Можно выделить несколько таких лекарственных средств:

  1. Необходимо 40 мелко нарезанных зубчиков чеснока, залить 100 мл водки. Получившееся средство нужно настаивать неделю в темном помещении при температуре 20—25 , к тому же иногда встряхивать. Получившееся лекарственное средство нужно обязательно отфильтровать и употреблять по 10 капель несколько раз в день до приема пищи.
  2. Нужно взять 1 чайную ложку кукурузных рылец и залить 1 стаканом воды и проварить 10 минут. Употреблять по 2 столовой ложки каждый день на протяжении 2 месяцев.

    Отвар из лаврового листа

  3. Измельченные листья лавра нужно залить 200 г подсолнечного или оливкового масла. Настаивать необходимо не менее 6—7 дней, после чего отфильтровать и втирать в места болей.
  4. Следует взять 20 г репейных сухих корней и залить 200 г воды, после чего проварить на небольшом огне. Употреблять данный отвар нужно перед приемом пищи по 1 столовой ложке.
  5. Нужно хорошо вымыть и пропарить листву березы, затем положить на тревожащие места, завязать сверху бинтом и закрыть полиэтиленовой пленкой. Держать необходимо несколько часов. Делать такой компресс нужно по одному разу в день на протяжении 7—8 дней.
  6. От болезненных ощущений также хорошо помогает овес. Его следует засыпать в тканевый мешочек, погрузить в воду и прокипятить 2 минуты. После всего проделанного, мешочек нужно тщательно отжать и приложить горячим к пораженной части тела.

Профилактика ревматизма

Первостепенные профилактические методы приставляют собой последующие задачи:

  • Специалисты обязательно должны полностью проводить осмотр во всех фирмах, школах и других различных организациях для обнаружения присутствия или же отсутствия выражения такой инфекции, как стрептококк. К тому же это надо для определения тех людей, которые носят инфекцию хронического характера с аллергией.
  • Специалисты осматривают таких людей с помощью ультрасовременного биохимического и иммунологического способа.
  • Доктора обязаны осуществлять санацию очагов инфекции.
  • Доктора должны поставить таких людей на учет в диспансер, для того чтобы осуществлять наблюдение и планируемые лечебные процедуры.

Чтобы предотвратить вторичное формирование ревматизма, нужно сосредоточить свое внимание на нескольких задачах: защитить свой организм от последующих заражений инфекции стрептококка и укрепить иммунитет. То есть, это значит то, что лучше всем кто заболевал ревматизмом съездить в специально предназначенный санаторий. Вслед за тем как будут предприняты восстановительные меры, нужно хотя бы несколько лет не наведываться на отдых в отдаленные зоны климата, ограничиваясь своими краями. Ввиду того что эта болезнь включает в себя комплексное лечение, следует учесть те обстоятельства, которые могут сформировать благополучную остановку для формирования ревматизма. В том случае, если человек перенесший ревматизм поедет в зону с другими климатическими условиями, то он обязательно натолкнется на акклиматизацию, которая, в свою очередь, может пагубно отразиться на здоровье.

Тем людям, которые пережили ревматизм, лучше не усердствовать с купанием в прохладной воде и долгим загаром. Переусердствовать с занятиями физкультурой также не стоит, так как сердце, которое было ослаблено заболеванием еще не готово к насыщенным физическим нагрузкам.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Пройдите тест на наличие болезней суставов

Сядьте на пол потянитесь лбом к коленям. Что при этом возникает?

Напряжение под коленями

Боли в спине

Нет никаких ощущений

Ощущаете ли Вы болезненные ощущения при прикосновениях к разным областям позвоночника?

Случаются ли у Вас частые головные боли?

Попробуйте повернуть голову максимально вправо, а потом влево. Каковы Ваши ощущения?

Голова с легкостью поворачивается и влево и вправо с довольно большой амплитудой

При повороте чувствуется дискомфорт, но лицо при повороте находится на уровне плеча

В одну сторону голова поворачивается нормально, а в другую чувствуется дискомфорт

Голову тяжело поворачивать в одну или обе стороны и лицо не дотягивается до уровня плеча

Правильная ли у Вас осанка когда Вы сидите на стуле?

Да, моя осанка идеальна

Когда забываюсь могу сидеть не прямо, но стараюсь следить за собой

Всегда сижу не прямо

Попробуйте посмотреть на себя со спины, или попросите сделать фото Вас со спины

Ваши плечи (лопатки) на одном уровне

Ваши плечи (лопатки) не на одном уровне

Имеется ли у вас плоскостипие

Нет плоскостопия

Плоскостопие 1-2 степени

Плоскостопие 3-4 степени

Тест на проблемы спины

Вам следует обеспокоиться состоянием Вашей спины и суставов

Рекомендуем посетить специалиста и пройти полное обследование. Также рекомендуем для лечения суставов и профилактики заболеваний позвоночника

проверенное натуральное средство

.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *