Ревматизм симптомы у взрослых и лечение в домашних

Ревматизм – это рецидивирующий воспалительный процесс соединительной ткани, который обычно провоцируется вызванной бета-гемолитическим стрептококком ангиной и сопровождается поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой и других систем. Развивается их иммунное асептическое поражение. То есть воспаление соединительной ткани, образующей связки, сухожилия, клапаны сердца, вызвано не бактериями, а ненормальными реакциями иммунитета.

В этой статье вы сможете узнать о причинах, механизме развития, симптомах, методах выявления и лечения ревматизма у взрослых.

Несколько десятилетий назад ревматические атаки вызывали быстрое развитие порока сердца и приводили к развитию тяжелых осложнений, а в ряде случаев даже смерти пациента. Однако появление антибактериальных препаратов изменило данную ситуацию и теперь заболевание может не только лечиться, но и переходить в стадию длительной ремиссии, то есть практически не беспокоить больного.

По данным статистики от ревматизма чаще страдают женщины, но после наступления климакса эти показатели уравниваются. В группу риска обычно попадают люди молодого возраста и дети 7-15 лет, а более младшие дети, пожилые и ослабленные страдают реже. Как правило, впервые ревматизм возникает в осенние или зимние месяцы, по данным статистики частота его возникновения составляет около 0,3-3 %.

Причины

Ревматизм развивается через несколько недель после инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Вызвать развитие ревматизма могут следующие заболевания:

• попадание в организм бета-гемолитического стрептококка группы А;
• хронический тонзиллит или ангина;
• скарлатина;
• острый отит;
• родильная горячка;
• рожистое воспаление.

После любой перенесенной стрептококковой инфекции примерно у 97 % больных формируется иммунитет, но у других такой защитной реакции не возникает и инфицирование впоследствии осложняется ревматической атакой.

Способствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

• молодой возраст;
• плохие коммунальные условия;
• сильные или частые переохлаждения;
• аллергические реакции;
• наследственная предрасположенность.

После инфицирования бета-гемолитическим стрептококком иммунная система начинает продуцировать антистрептококковые антитела, которые образуют в крови вместе с антигенами иммунные комплексы. Циркулируя в организме, они начинают оседать на соединительной ткани сердечно-сосудистой системы и провоцируют запуск асептического (безмикробного) некроза.

Появляющиеся в крови антигены стрептококков токсически действуют на сердце, и поражение миокарда усугубляется в еще большей мере. При повторном проникновении инфекции в кровь, переохлаждении или стрессовых атаках такая аутоиммунная реакция становится еще более выраженной, вызывает обострение и последующее прогрессирующее течение ревматизма.

Ревматические изменения в соединительной ткани протекают по следующим стадиям:

• мукоидные изменения;
• фибриноидные изменения;
• гранулематоз;
• склероз.

При мукоидном поражении коллагеновые волокна набухают и расщепляются. Если на этом этапе заболевание не лечить, то фибриновые волокна разрушаются необратимо и развивается фибриноидный некроз клеточных элементов. При наступлении гранулематозной стадии зоны некроза формируют ограниченные участки растущих клеток, и очаг ревматического поражения переходит в последнюю стадию склероза (рубцевания).

Каждая из вышеописанных стадий длится около 1-2 месяцев, а весь цикл – 6 месяцев.

Симптомы

Через 1-2 недели после повторно перенесенной стрептококковой инфекции у больного появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких цифр;
• тахикардия;
• головные боли;
• повышение потливости;
• слабость;
• опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Артралгии (суставные боли) при ревматизме являются летучими, или мигрирующими. Вначале они появляются в одном из суставов, а затем распространяются на другие. Их характер является множественным или симметричным. Кожа над пораженными суставными сочленениями становится отечной, покрасневшей и горячей на ощупь. Сустав резко ограничивается в движении. Примерно через несколько дней острота этих явлений уменьшается, но умеренные боли сохраняются длительный период.

Далее реакция иммунной системы вызывает развитие ревматического кардита, который проявляется следующими симптомами:

• сердцебиение;
• частый пульс;
• боли в области сердца;
• одышка;
• вялость;
• недомогание;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Такие поражения выявляются примерно у 75-80 % больных.

Ревмокардит приводит к поражению некоторых или всех оболочек сердца. Как правило, страдает миокард и эндокард, но в особенно сложных случаях воспаление может распространяться и на все сердечные слои. Такое поражение называется панкардитом. А в ряде случаев при ревматизме повреждается только миокард.

Диффузный миокардит вызывает появление затрудненного дыхания, учащенного пульса, кашля при нагрузке, перебоев и болей в сердце. При тяжелом течении патологии у пациента может развиваться сердечная недостаточность, приводящая к появлению сердечной астмы и отека легких. Пульс больного в таких случаях становится аритмичным и слабым. При благоприятном течении заболевания диффузный миокардит приводит к возникновению кардиосклероза.

Эндокардит и эндомиокардит, возникающий при ревматизме, вызывает повреждение митрального, аортального или правого предсердно-желудочкового клапана. Последние две клапанные структуры поражаются реже.

Если на фоне ревматизма развивается перикардит, то его проявления неспецифичны для ревматизма. Они выражаются в болях, которые становятся сильнее при кашле, и одышке.

Ревматизм у взрослых может приводить и к поражению нервной системы. В таких случаях у больного появляются симптомы ревматической хореи:

• подергивания мышц;
• мышечная слабость;
• апатия;
• кожные проявления: кольцевидная эритема и ревматические узелки.

При кольцевидной эритеме на коже появляется бледно-розовая сыпь в виде кольцевидных пятен, располагающихся на туловище и голенях. Ревматические узелки представляют собой малоподвижные, безболезненные, плотные на ощупь, округлые, многочисленные или единичные узелки, которые локализуются вокруг крупных или средних суставных сочленений.

При тяжелом течении ревматизма страдают органы брюшной полости, почки и лёгкие:

• Из-за повреждений легочной ткани у больного возникают признаки сухого или экссудативного плеврита или пневмонии.
• Если в патологический процесс вовлекаются почки, то у больного развивается нефрит, сопровождающийся появлением эритроцитов и белка в моче.
• При ревматическом поражении органов брюшной полости возникают боли, рвота и перенапряжение мышц живота из-за воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Развитие осложнений ревматизма зависит от тяжести, длительности и непрерывности рецидивов.

При активной стадии у больных может начинаться мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Кроме этого, при длительном течении заболевание существенно отражается на состоянии суставов и может приводить к инвалидности.

Диагностика

Основные проявления ревматизма: подкожные узелки, летучие боли в суставах, хорея, кольцевидная эритема и ревматический кардит.

Диагностические признаки и симптомы ревматизма были выработаны еще в 1988 году и разделены на «малые» и «большие».

«Малые» проявления ревматизма таковы:

• повышение температуры;
• арталгии;
• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• выявленный в крови С-реактивный белок;
• удлинение Р-Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

• мио-, пери-, и/или эндокардит;
• подкожные узелки;
• полиартрит;
• хорея;
• кольцевидная эритема.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

• анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
• посев на бактериальную флору из зева.

При выявлении не менее 1-2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Для уточнения состояния тканей сердца и других органов больному назначается проведение следующих исследований:

• Эхо-КГ;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ.

Лечение

При активном ревматизме больного госпитализируют. Ему предписывается постельный режим. Для устранения проявлений ревматизма пациенту назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
• гипосенсибилизирующие препараты;
• иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
• глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Если у пациента выявляется очаг инфекции в носоглотке или горле, то проводится его санация. В таких ситуациях могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда и различные растворы антисептических средств.

После стихания острых ревматических проявлений пациенту рекомендуется лечение на курортах Южного берега Крыма или Кисловодска. В дальнейшем больному следует периодически принимать средства для укрепления суставных тканей и курсы нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз

Больному ревматизмом назначаются иммуносупрессирующие, противовоспалительные, антигистаминные и некоторые другие группы препаратов.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

К какому врачу обратиться

При повышении температуры, появлении припухлостей и покраснений кожных покровов в области крупных суставов пациенту следует обратиться к ревматологу. Для получения более детальной картины заболевания больному назначаются анализы крови для выявления ревматических факторов, С-реактивного белка и других показателей крови. При необходимости врач может направить больного к отоларингологу для обследования и санации носо- и ротоглотки. Для получения данных о состоянии тканей сердца и других органов проводится Эхо-КГ, ЭКГ и УЗИ, назначается консультация кардиолога и кардиохирурга.

Ревматизм у взрослых может начинаться в молодом возрасте и после появления симптомов поражения сердечно-сосудистой системы у больного появляются признаки повреждения суставных тканей. При отсутствии лечения заболевание может приводить к развитию сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. А если ревматизм протекает длительно, то суставные сочленения разрушаются, что существенно нарушает нормальную подвижность суставов.

О ревматизме в программе «Pro здоровье»:

Как остановить ревматизм?

Телеканал «Архыз 24», тема программы «Здоровье» «Ревматизм: болезнь из детства» (с 3:45 мин.):

Здоровье — Ревматизм: болезнь из детства (04.06.2017)

Посмотрите популярные статьи

Пяточная шпора: причины возникновения

Пяточная шпора – это  болезнь, при котором разрастается костная ткань. При развитии данного заболевания в области бугра наблюдается выступ.

Возникает пяточная шпора, причины и лечение которой взаимосвязаны, независимо от возраста пациента. Наиболее часто патологический процесс наблюдается у спортсменов.

Причины заболевания

Причины могут быть разнообразными. Наиболее часто патологический процесс развивается у людей, которые страдают плоскостопием.

Это объясняется тем, что при патологии нагрузка распределяется по-другому и отсутствует амортизация стоп во время ходьбы, что приводит к возникновению пяточной шпоры. Она диагностируется часто у беременных женщин, так как они резко прибавляют в весе во время вынашивания ребенка.

Очень часто патологический процесс развивается в молодом возрасте, если человек активно занимается спортом. Причины возникновения пяточной шпоры заключаются в таких заболеваниях, как:

• поражение нервов нижних конечностей;
• ревматизм;
• болезни сосудов.

Травмы в области пяточной кости острого и хронического характера могут приводить к появлению болезни. Очень часто патологическое состояние диагностируется во время протекания заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в организме. Наиболее часто патологическое состояние диагностируется при подагре.

Если у пациента наблюдается патологическое состояние в больших суставах в нижних конечностях, то это приводит к неправильному распределению нагрузки во время ходьбы.

Пяточная шпора может возникать из-за воспалительных процессов в видеахиллобурсита или подпяточного бурсита. При воспалении фасций, которое называется фасцитом, также может диагностироваться данное патологическое состояние.

Пяточная шпора, причины возникновения которых разнообразные, является достаточно опасным недугом. Именно поэтому при появлении ее первых признаков необходимо немедленно начать лечение.

Симптоматика и диагностика болезни

Симптоматика развития достаточно разнообразная. Абсолютно во всех случаях болезнь сопровождается болезненностью. Наиболее часто пациенты жалуются на сильную боль во время ходьбы.

Характер боли и ее интенсивность напрямую зависят от места расположения пяточной шпоры.  При несвоевременном лечении заболевания болезненные ощущения будут возникать без нагрузок. Это объясняется тем, что в стопе откладывается кальций, который приводит к протеканию воспалительного процесса.

В большинстве случаев болезнь развивается у людей, возраст которых составляет более 40 лет. Шпора на пятке, причины появления которых зависят от сопутствующих заболеваний, человек замечает практически сразу же после их возникновения. Сразу болезненность пациентами замечается в утреннее время после подъема с постели.

Для того чтобы уменьшить интенсивность боли они изменяют характер походки. В определенной группы пациентов болезненность нарастает в вечернее время после длительных физических нагрузок. Характер болевых ощущений при развитии данного заболевания может быть жгучим или острым.

Для диагностики заболевания при появлении первых болевых ощущений пациенту необходимо посетить медицинский центр для постановки диагноза. Наиболее часто недуг диагностируется:

• ортопедом;
• хирургом;
• ревматологом.

Диагностика болезни заключается в устранении других патологических процессов в области стопы. Для исключения других заболеваний пациенту назначается сдача биохимического анализа крови.

Рентгеновское обследование позволяет определить костный нарост. Чем ближе к новообразованию находятся нервные окончания, тем болезненнее будет протекать заболевание. Для того чтобы уточнить диагностику больной проходит ультразвуковое исследование.

Пяточная шпора характеризуется достаточно наглядными симптомами: появлением нароста и болевых ощущений. Для проведения диагностики заболевания используются максимально эффективные методы, что позволяет назначить пациенту эффективное лечение.

Лечение

Многие пациенты задаются вопросом, от чего появляются шпоры на пятках и чем их лечить? Наиболее часто для устранения данного патологического состояния используются такие методы, как медикаментозное лечение и физиопроцедуры.

Для обеспечения высокого уровня эффективности применения этих методов производится устранение провоцирующих боль факторов. Наиболее часто пациентам назначается использование ортопедических стелек. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Достаточно эффективными в лечении заболевания являются минеральные ванны, которые пациент может принимать в домашних условиях.

Для устранения патологического процесса в медицинских центрах могут использовать ударно-волновую терапию, которая характеризуется высокой эффективностью. Несмотря на это данный метод лечения запрещается применять при:

• беременности;
• сбоях в сердечном ритме;
• тромбофлебите;
• опухолях злокачественного характера;
• инфекционных процессах.

Для лечения боли в пятках может применяться рентгеновское излучение. Оно характеризуется минимальным количеством противопоказаний, что позволяет его применять для лечения любой категории пациентов.

Метод характеризуется наличием противоаллергического и противовоспалительного действия, что позволяет с его помощью значительно ускорить процесс лечения. Используется этот метод в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Использовать рентгеновское излучение запрещается женщинам в период беременности.

Для лечения может применяться медицинская желчь. Из этого лекарственного средства делают примочки, которые накладывают на новообразование на ночь.

Для устранения воспалительного процесса производится применение нестероидных противовоспалительных средств. Также для лечения новообразования можно использовать медикаментозные препараты местного действия, которые характеризуются наличием противовоспалительного и рассасывающего действия.

Шпоры на пятках, причины которых могут быть разнообразными, приносят человеку массу неудобств. Именно поэтому необходимо производить их лечение при появлении первых симптомов. Назначение определенных лекарственных средств или процедур должно производиться врачом.

Лечение ревматизма: обзор эффективных методов

Ревматизмом называется системное заболевание соединительной ткани и сосудов, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Причиной болезни чаще всего становится неверно пролеченная острая стрептококковая инфекция, в частности, ангина. Это заболевание обычно поражает детей и подростков, но может встречаться и во взрослом возрасте. Довольно часто ревматизм поражает и пожилых людей со сниженным иммунитетом. Лечение ревматизма – довольно сложный и длительный процесс.

В зависимости от локализации ревматического поражения различают:

• ревмокардит – поражение сердечной мышцы и ее оболочек;
• ревмополиартрит – поражение суставов;
• ревмоплеврит – поражение бронхо-легочной системы;
• ревмоэритема – поражение кожи;
• ревмохорея – ревматизм нервной системы.

Содержание статьи:
Диагностика и терапия
Назначаемые медикаменты
Физиотерапия, ЛФК
Народная медицина

Существуют и другие виды болезни, только проявляются они значительно реже. В зависимости от вида ревматического повреждения симптомы болезни несколько отличаются.

Наиболее часто происходит поражение суставов, сопровождающееся болями, наблюдается озноб, повышение температуры тела, общая интоксикация, сердечная недостаточность, боли в сердце, мышечная слабость, ревматоидные узелки и т.д.

Диагностика ревматизма

Чтобы диагностировать заболевание, помимо опроса и осмотра, могут понадобиться следующие исследования:

• электрокардиография;
• УЗИ сердца;
• рентген;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• артроскопия;
• пункция суставов;
• ревмопробы.

Терапия ревматизма

Лечение ревматизма проводят в 3 этапа. Активная фаза заболевания устраняется в стационаре. На это требуется примерно 1-2 месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни. После нормализации состояния пациента требуется проведение второго этапа, который проводится вне больницы и заключается в санитарном или санитарно-курортном лечении. Ну и на третьем этапе проводится диспансерное наблюдение по месту жительства.

Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше. Основной его задачей является устранение стрептококковой инфекции и тех осложнений к которым она привела. С этой целью проводится антибиотикотерапия. Помимо нее необходимо проведение противовоспалительной терапии, повышения иммунитета организма, адаптации к физическим нагрузкам, лечение поражений сердца.

Немедикаментозное лечение

Помещение, где находится пациент должно часто проветриваться и систематически облучаться ультрафиолетом.

Постельный режим

Лечение активной фазы ревматизма следует проводить в стационаре. Если же это по какой-либо причине осуществить нельзя, то необходимо обеспечить постельный режим в домашних условиях.

Двигательную активность восстанавливают постепенно и только после стихания активной фазы. Обычно на это требуется примерно 2-3 недели.

Диета

При ревматизме довольно важную роль играет диета. Еда должна быть разнообразной, содержать много витаминов и других полезных веществ. Ежедневный рацион должен включать много овощей и фруктов. Обязательно употребление белка – не менее 1г на килограмм массы тела в сутки.

Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, рыбы, яиц, орехов. Питьевой режим ограничивают 1 литром жидкости в сутки.

Запрещено употреблять алкоголь, дрожжевую выпечку, соленую, жирную, острую и маринованную пищу, копчености, колбасы, кофе и крепкий чай. Следует также ограничить употребление конфет и других сладостей.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия ревматизма

Применение антибиотиков является основой лечения ревматизма, ведь чтобы его побороть требуется устранить патологических стрептококков.

Препаратами выбора лечения болезни являются пенициллины. В частности,бензилпенициллин, амоксициллин и феноксиметилпенициллин.

При неэффективности терапии пенициллинов назначаются цефалоспорины (например, Цефадроксил). При этом следует учитывать, что для пенициллинов и цефалоспоринов характерна перекрестная аллергия, поэтому при наличии гиперчувствительности к любому из представителей этих групп необходимо применение других антибиотиков. Могут использоваться макролиды (Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Суммамед, Азитро, Фромилид) или линкозамины (Клиндамицин, Линкомицин). Антибиотикотерапия должна осуществляться не менее 10-14 дней, так как в ином случае возможна повторная активизация острой формы ревматизма с новой силой.

После устранения активной фазы ревматизма в течении года несколько раз вводятся долгодействующие формы пенициллина для профилактики рецидива болезни. В некоторых случаях подобную терапию проводят в течении 5 лет.

НПВС

Именно препараты этой многочисленной группы являются основой обезболивающей и противовоспалительной терапии. При этом представители НПВС устраняют повышенную температуру и оказывают некоторое влияние на иммунный ответ организма. Эти лекарства могут применяться внутренне либо в виде инъекций в зависимости от выраженности болезни. Курс лечения этими средствами довольно длителен, поэтому негативно учитывать их негативное влияние на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта.

Кроме этого, местно могут применяться НПВС в виде мазей и гелей для усиления обезболивающего эффекта.

Представители:

• Диклофенак (Диклобене, Ортофен, Диклак, Вольтарен, Диклоберл);
• Кетопрофен (Кеторолак, Ультрафастин, Кетонал);
• Мелоксикам (Ароксикам, Мелбек, Мовикс, Мовалис, Аспикам, Зелоксим, Рекокса);
• Напроксен (Напрофф, Налгезин, Алив);
• Целекоксиб (Целебрекс);
• Рофекоксиб (Денебол);
• Нимесулид (Найз, Аффида, Ремесулид, Нимегезик, Нимид);
• Пироксикам (Федин, Брексин).

Подбор препарата выполняется индивидуально с учетом переносимости, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней.

Гормональная терапия

Применение глюкокортикостероидов необходимо включать в лечение ревматизма в острый период, а также при развитии панкардита. Их применяют в течении 10-14 дней в виде таблеток либо инъекций (зависит от остроты процесса). При недостаточной эффективности 2-х недельного курса применения гормональных средств, дальнейшее их применение возможно только под клиническим и инструментальным контролем врача. Обязательно проводят Эго-КГ.

Хорошие результаты дает совместное применение глюкокортикостероидов и НПВС. Это заметно повышает эффективность лечения и позволяет несколько снизить применяемые дозы гормональных средств, что уменьшает проявление их негативных побочных влияний на организм.

Препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон, Полькортолон, Солу-медрол, Метипред и др.

Гамма-глобулиновые препараты

Применение гамма-глобулиновых препаратов направлено в первую очередь на стимуляцию иммунозащитных сил организма.

Цитостатические иммунодепрессанты

Представители цитостатических иммунодепрессантов назначаются пациентам с затяжным либо непрерывно рецидивирующим течением болезни, которая не поддается лечению кортикостероидами и хинолиновыми препаратами. Представители: Имуран, Эндоксан, Азатиоприн, Хлорбутин.

Хинолиновые препараты

Средства хинолинового ряда назначаются при постоянно рецидивирующем ревматизме. Их назначение обычно проводят совместно с салицилатами. Их применение продолжают на протяжении года, так как первые эффекты становятся заметными только спустя 1-2 месяца приема. Но при этом лечебный эффект значительный и их прием позволяет бороться с самыми сложными формами болезни. Представители: Плаквенил, Делагил, Резохин, Хлорохин.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой фармакологической группы назначаются при развитии сердечной недостаточности, вызванной ревматизмом. Эти препараты способствуют уменьшению пороков сердца, повышению его работоспособности и увеличению фракции выброса.

Представители: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл, Моэксиприл, Цилазаприл, Квинаприл, Энап и др.

Бета-блокаторы

Эти препараты также необходимы для нормализации работы сердца и уменьшения признаков сердечной недостаточности.

Важной особенностью их применения является постепенное увеличении дозы до достижения терапевтической. Отмену препарата также проводят постепенно, так как возможно развитие синдрома отмены, сопровождающегося усилением симптомов сердечной недостаточности.

Сердечные гликозиды

Лекарства этой группы назначаются пациентам с выраженной недостаточностью кровообращения. Представители: Дигоксин, Ацедоксин, Новодигал, Изоланид.

Мочегонные средства

Препараты, обладающие мочегонным эффектом, также назначаются при сердечной недостаточности, возникшей из-за ревматизма. Кроме того, они помогают уменьшить недостаточность кровообращения у пациентов с пороками сердца. Представители: Фуросемид, Лазикс, Индап, Индапамид.

Препараты калия

При длительном лечении диуретиками и сердечными гликозидами происходит выведение из организма калия. В этих случаях назначается применение препаратов, восполняющих дефицит этого микроэлемента. Это: Аспаркам, Панангин.

Витаминные препараты

Терапию дополняют приемом витаминно-минеральных комплексов для ускорения процесса восстановления организма. Прием витаминов группы В оказывает положительное влияние на состояние нервной системы, что особенно актуально при малой хорее.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются неотъемлемой частью лечения ревматизма. Они позволяют ускорить процесс выздоровления благодаря обезболивающему, рассасывающему, противовоспалительному действию, повышению защитных свойств организма, улучшению кровообращения, микроциркуляции и питания в пораженных тканях.

Могут применяться разнообразные методы и методики. Их выбирают с учетом тяжести и особенностей поражения тканей, наличия сопутствующих патологий и характерных особенностей организма пациента.

Физиотерапевтические методы могут применяться как во время лечения болезни в стационаре, так и в условиях саниторно-курортной терапии.

Возможно применение:

• ультрафиолетовых облучений области пораженных суставов;
• электрофореза с кальцием или салицилатами в зоне пораженных суставов;
• лампы инфракрасных лучей;
• лампы соллюкс;
• микроволн;
• электросна;
• аэроионотерапии;
• парафиновых аппликаций;
• ванн (радоновых, сероводородных, углекислых, хлоридных натриевых и кислородных);
• электрофореза с антибиотиками;
• грязелечения.

При этом при ревмокардите считаются лучшими сероводородные и углекислые ванны.

Плазмоферез

Плазмоферез показано проводить при затяжном течении ревматизма. Эта процедура позволяет очистить кровь от токсинов и «агрессивных» антител.

Массаж

Массаж необходимо проводить для улучшения кровообращения, устранения мышечных спазмов, укрепления мышц, устранения последствий суставной неподвижности. Поначалу проводится массаж конечностей, а только после устранения острого периода переходя к к массажу самих суставов.

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры при ревматизме подбирается с особой осторожностью. Его проведение возможно только после полного устранения активной фазы болезни, когда необходимо придерживаться постельного режима.

Выбор конкретных упражнений проводится с учетом тяжести поражения органов, суставов, а главное сердца. Помимо этого, учитывается общее физическое состояние и подготовка пациента, а также наличие у него иных патологий.

ЛФК при лечении ревматизма необходимо для улучшения общего состояния организма, возвращения подвижности суставам, повышения общего тонуса, улучшения кровообращения и сердечной деятельности, укрепления нервной и дыхательной систем.

Первые самые легкие упражнения начинают выполнять сразу после переведения пациента в полупостельный режим. Комплекс выполняют не дольше 10 минут в положении лежа. Упражнения для мелких суставов чередуют с дыхательными упражнениями. Постепенно время тренировки увеличивается и по мере выздоровления и возможности передвижения начинают вводить упражнения в положении стоя.

При отсутствии рецидивов болезни на протяжении 2-3 лет можно начинать заниматься гимнастикой, ходьбой, лыжным спортом, терренкуром, ходить в пешие экскурсии.

Особенности лечения суставной формы болезни

Суставная форма болезни обычно успешно лечиться применением антибиотиков с НПВС. Конечно проводится дополнительная стимуляция иммунитета.

При тяжелом течении заболевания лекарственные средства могут вводиться непосредственно в пораженные суставы.

Особенности терапии ревматизма сердца

При ревматическом поражении сердца необходим прием более широкого списка препаратов. К НПВС, антибиотикам, глюкокортикоидам, назначают препараты для поддержки и нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы.

Однако, далеко не всегда консервативными методами можно восстановить миокард. При сформировавшемся пороке сердца без операции никак не обойтись. При этом при подготовке к проведению хирургического вмешательства терапия направлена на активное устранение воспалительного процесса, а также на уменьшение признаков сердечной недостаточности.

Проведение операции возможно только после стабилизации состояния пациента и выведения его из активной фазы болезни.

Особенности лечения детей

Ревматизм особенно часто поражает детские организмы. При этом тактика лечения полностью совпадает с тактикой лечения взрослых пациентов. Основной особенностью является более тщательный подбор медикаментов, так как многие из них нельзя принимать для лечения детей либо же прием дозволен с существенными ограничениями.

Кроме этого, особый упор делается на лечебную гимнастику для полного восстановления организма. В целом прогнозы выздоровления у детей довольно неплохие – более 85%. К сожалению, у оставшихся 15% избежать порока сердца, даже при правильном лечении, не удается.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает множество различных методов лечения ревматизма. Однако доверяться им и приступать к самолечению не стоит. Важно помнить, что ревматизм очень непростое заболевание, опасное своими последствиями и самолечение может привести к непоправимому урону организму. Поэтому прежде чем сделать компресс, принять настойку или отвар по рецепту народной медицины необходимо обратиться к врачу и согласовать с ним такое применение.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить ее возвращение. Рекомендуется посещение санаториев своего климата, так как резкое изменение природных условий может послужить толчком развитию рецидива.

Каждый санаторий предполагает проведение своих профилактических мероприятий. При этом особое значение имеет бальнеотерапия.

Диспансерное наблюдение

После окончания лечения ревматизма и получения желаемого выздоровления следует на постоянной основе наблюдаться у своего терапевта или ревматолога. Это позволит вовремя определить начало ремиссии и принять меры по ее устранению.

Диспансерное наблюдение при лечении ревматизма включает:

• введение антибактериальных препаратов в целях профилактики;
• проведение инструментальных и лабораторных исследований на определение маркеров ревматизма;
• прием курса НПВС 2 раза в год при необходимости;
• рекомендации по комплексу ЛФК и его изменение по мере необходимости.

Профилактика рецидивов ревматизма

Для предупреждения повторного развития ревматизма придется приложить немало усилий. Помимо санаторно-курортного лечения и профилактического приема антибиотиков, НПВС, а иногда и гормональных средств, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Рекомендуется:

• выполнять все предписания врача;
• закаливаться;
• вовремя пролечивать все инфекционные болезни;
• укреплять иммунитет;
• заниматься лечебной физкультурой;
• вовремя лечить заболевания зубов и другие потенциальные очаги инфекции;
• полноценно питаться;
• периодически сдавать бакпосевы на определение стрептококка;
• не заниматься самолечением, а при первых же признаках рецидива обращаться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что такое ревматизм суставов: симптомы и лечение ног

Ревматизм – это сложное заболевание системного характера, характеризующееся воспалительным процессом преимущественно в соединительных тканях сердца и сосудов. Болезнь может распространяться на суставы и другие органы. Причиной ее возникновения служит инфекция, возбудитель – гемолитический стрептококк группы А.

Характерные признаки острого ревматизма чаще всего обнаруживаются у детей и подростков, имеющих генетическую предрасположенность к этому заболеванию, в возрасте от 7 до 15 лет. География в данном случае значения не имеет – болезнь зафиксирована на всех континентах земного шара.

Но отмечена прямая связь между частотностью ревматизма среди детей и социально-экономическим уровнем страны, в которой они проживают. В слабо развитых и развивающихся государствах дети страдают от этой болезни намного чаще, чем в развитых. На тысячу детского населения здесь заболевание фиксируется у 6-22 детей и подростков.

При этом течение детского ревматизма обычно тяжелое, более быстрое, чем у взрослых, с яркой симптоматикой и тенденцией к развитию пороков сердца, легочной гипертензией и высоким уровнем смертности по причине серьезных дисфункций сердца. Такое явление обусловлено не удовлетворительными социальными условиями проживания школьников, плохим питанием и некачественным медицинским обслуживанием.

Важно: лечение болезни всегда длительное, порой нужно несколько лет, чтобы окончательно избавиться от его симптомов и предотвратить рецидив.

Поэтому условия, в которых лечится и проживает пациент, особенно детского возраста, играют большую роль.

Разновидности и особенности ревматизма

В последние годы ревматизм суставов и других органов тщательно изучался медиками. Было выделено две основные формы болезни: активная и неактивная.

1. Неактивная фаза. Клинические и лабораторные обследования пациента, имевшего в анамнезе ревматизм, не показывают наличие воспалительного процесса в организме или значительного снижения иммунитета. Болезнь никак не проявляется, симптомы ревматизма ног, рук, кожи и других органов возникают только после больших физических нагрузок, если развился порок сердца.
2. Активная фаза в свою очередь классифицируется по трем степеням проявлений. Различия состоят в специфичности проявления воспаления в тех или иных органах и системах. Выделяют минимальную степень, умеренную и максимальную.

1-ая степень ревматизма

При такой форме симптоматика проявляется очень слабо, только ЭКГ и ФКТ могут выявить некоторые признаки кардита. Остальные лабораторные показатели или не выходят за пределы нормы, или же незначительно изменены.

2-ая степень ревматизма

Симптомы кардита выражены умеренно, сопровождаются повышением субфебрильной температуры, летучей полиартралгией, хореей, моноолигоартритом. Воспалительная активность при этом изменена лишь слегка.

3-я степень ревматизма

Признаки воспалительной активности выражены очень сильно по результатам клинико-лабораторных обследований. Диагностируются мигрирующий полиартрит коленного, локтевого или тазобедренного суставов, пневмония, кардит, серозит, показатели стрептококкового иммунитета и белка высокие.

З-я степень активности говорит о том, что болезнь находится на начальной стадии или обострена. 2-ая и 1-ая степени могут быть как в начале заболевания, так и во время интенсивного лечения.

Лабораторные тесты проводятся многократно, чтобы выявить динамику заболевания.

По степени активности врач может получить точную картину о состоянии пациента и определить, насколько эффективна избранная терапия, давно ли она проводится и как лечить ревматизм суставов дальше.

Причины развития ревматизма

Чтобы понять, что такое ревматизм, нужно знать причины, вызывающие его развитие. Возбудитель – стрептококковая инфекция, как и было сказано, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А. У пациентов с ревматизмом рук, ног или сердца в анамнезе анализ крови выявляет высокие показатели иммунных противострептококковых антител.

Можно говорить о том, что острая стрептококковая инфекция в носоглотке или горле может спровоцировать развитие ревматизма. До 3% пациентов, перенесших гнойную ангину, тонзиллит или фарингит в тяжелой форме, страдают в дальнейшем от ревматизма.

Могут отмечаться симптомы ревматизма суставов или других органов, но наиболее часто диагностируется ревматизм сердца. Заболевание развивается по таким стадиям воспалительного процесса:

• Мукоидное набухание;
• Фибриноидное пропитывание;
• Инфильтрация клеток;
• Склерозирование тканей.

Доказано, что заболевание может возникать по причине наследственной предрасположенности. Учеными было установлено, что у некоторых пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, иммунная система начинала резко реагировать на иммунные антитела. Это и есть склонность к ревматизму, и она может передаваться по наследству.

Важная информация: в группе риска оказываются те люди, родственники которых страдают ревматизмом рук, коленного или тазобедренного суставов, сердца или кожных покровов. Это могут быть двоюродные братья или сестры, теки, бабушки и дедушки, не только родители.

Есть и другие интересные данные: согласно исследованиям генетических маркеров, чаще всего заболевание появляется у взрослых и детей со 2-ой или 3-ей группами крови.

Как распознать болезнь

Болезнь обычно поражает несколько органов, очень редко какой-то один, это можно принимать за основные признаки ревматизма. Но в первую очередь всегда страдает сердце – ревматизм соединительных сердечных тканей (миокарда) врач диагностирует в 90% всех случаев заболевания.

У взрослых и пожилых пациентов часто развивается ревматизм суставов ног или рук, поражаются кожные покровы. Боли при этом могут быть разной интенсивности и характера, поэтому так важны анализы на ревматизм.

Характерные симптомы врач обнаруживает спустя несколько недель после того, как пациент перенес острую стрептококковую инфекционную болезнь. К ним относятся:

• Очень высокая температура тела – до 40 градусов;
• Лихорадка;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Ревматические боли в суставах;
• Боли в области сердца, если заболевание затронуло перикард;
• Головные боли при поражениях центральной нервной системы;
• Учащенное сердцебиение;
• Отдышка.

В 25% случаев отмечается ревматизм суставов, симптомы в этом случае аналогичны с симптомами полиартрита: покраснение кожи на пораженных участках, припухлость и отечность коленного, локтевого или тазобедренного суставов, сильные боли. Рецепт лечения здесь подбирается соответствующий, и должен исключать боли.

Иногда, чаще всего у взрослых, врач может обнаружить васкулит – воспаление мелких сосудов головного мозга. Такое побочное явление характерно при поражениях ревматизмом нервной системы.

Больной при этом страдает от ревматической хореи: проявляет беспокойство и суетливость, строит гримасы, не в состоянии контролировать движения рук и ног и связно выражать свои мысли. Здесь потребуется комплексный рецепт терапии.

Кожный ревматизм проявляется в виде кожной эритемы, могут образовываться ревматические узелки. Эритема чаще всего появляется на нижних конечностях в виде колец бледно-розового цвета. Ревматические узелки локализуются между пальцами кистей рук, структура их плотная, на ощупь высыпания совершенно безболезненны (см. фото).

Такая форма болезни может лечиться успешно и в домашних условиях, рецепт такого лечения давно существует.

Лечение ревматизма медикаментами

Медикаментозная терапия при ревматизме направлена на нейтрализацию главного возбудителя заболевания – стрептококковую инфекцию. Вылечить ее можно препаратами пенициллина – более эффективный рецепт на сегодняшний день не существует. Врач назначает антибиотики пенициллиновой группы, если заболевание находится в начальной или острой стадии. Рецепт терапии давно используется.

В дальнейшем лечение ревматизма суставов рук, спины, ног продолжается антибиотиками пролонгированного действия, рецепт предполагает использование – бициллина-3 или бициллина-5. При непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы назначается терапия эритромицином. Боли эти препараты не снимают, потому врач всегда назначает курс дополнительных медикаментозных препаратов, рецепт которых содержит и обезболивающие средства.

Независимо от того, диагностирован ревматизм ног, рук или сердца, назначаются противовоспалительные препараты. Обычно рецепт указывает, что это нестероидные средства – индометацин, аспирин, вольтарен, диклофенак. Врач подбирает оптимальное лечение в зависимости от возраста пациента и его физиологических особенностей. Рецепт для приобретения этих лекарств в аптеке не требуется.

Любое из них приостанавливает воспалительный процесс и снимает сильные боли. Если же боли рук, ног, спины не стихают, заболевание лечится стероидными противовоспалительными препаратами. Наиболее распространенное – преднизолон.

Лечение обязательно должен контролировать врач, продолжительность курса – не более полутора месяцев, рецепт терапии также под контролем.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма так же важна, как и само лечение. Врачи различают первичную и вторичную профилактику.

1. Первичная профилактика направлена на то, чтобы системное заболевание не развилось у человека, имеющего к нему предрасположенность, но ни разу не перенесшего его. Большую роль играет обеспечение хороших условий проживания и труда, полноценного ночного отдыха и регулярного, сбалансированного питания. Кроме того, следует избегать контакта потенциального пациента с носителями стрептококковой инфекции. Сам по себе ревматизм не заразен, но такое заболевание, как ангина, передается воздушно-капельным путем от одного пациента к другому.
2. Цель вторичной профилактики – предупредить рецидив у пациента, уже перенесшего один раз это заболевание. Для этого в первую очередь его должен поставить на учет врач-ревматолог районной поликлиники и регулярно обследовать. Предупредить заболевание помогут антибиотики, в частности бициллин. На протяжении десятков лет именно это лекарственное средство используется для предупреждения болезни. Бициллинотерапия длится иногда до 5 лет. Не назначают препарат при стойкой недостаточности кровообращения и склонности к тромбофлебиту. Зимой следует сочетать антибиотик с витамином С.

Методы лечения и профилактики определяет всегда только врач, он же решит, могут мероприятия проводиться в домашних условиях, или пациента необходимо поместить в стационар.

Осложнения ревматизма

Заболевание наиболее опасно своим негативным воздействием на сердце. Именно сердечная недостаточность чаще всего становится причиной летального исхода.

В зависимости от того, какие оболочки поражены, может развиваться мерцательная аритмия, миокардиосклероз, недостаточность кровообращения.

Если в процессе развития болезни будет затронут эндокардит, разовьется порок сердца. При таком течении болезни и диагнозе очень высока вероятность летального исхода.

Другая опасность – частые тромбоэмболии больших артерий, возникающие после перенесенного ревматизма. Инфаркт легких, печени, селезенки, сердца может также привести к смерти пациента.

Прогнозы

То, насколько успешным будет лечение, во многом зависит от своевременности диагностики. Если терапия правильно подобранным антибиотиком будет начата в нужный период, шансы на излечение очень хорошие. Но важно, чтобы лекарство принималось именно в острой стадии, когда формируется порок сердца.

Чаще всего от осложнений на сердце страдают дети и подростки. У взрослых пациентов более распространены суставный или кожный ревматизмы, которые не так опасны и не несут прямой угрозы для жизни пациента.

Чем меньше рецидивов в анамнезе больного – тем благоприятнее прогноз. По этой причине очень серьезно нужно отнестись к профилактическим мерам. Благодаря использованию различных методик и препаратов сегодня уровень смертности от заболевания существенно снижен.

Менее ста лет назад около 30% пациентов взрослого и детского возрастов умирали по причине ревматизма и его осложнений. Сегодня это показатель снижен до 4%.

Последствием заболеваний стрептококковой инфекцией, ангиной, болезней ЛОР органов в детском или юношеском возрасте является ревматизм, который проявляется воспалением соединительной ткани и сосудов. Но и взрослые люди также страдают от множественных последствий ревматизма. Заболевание очень коварно. Ревматизм может возникнуть через полторы-две недели после перенесенной ангины или фарингита.

Фарингит отличается от ангины симптомами кашля, насморка, конъюнктивита, кроме боли и першения в горле, высокой температуры. У больных ангиной эти симптомы отсутствуют.

Симптомы ревматизма у взрослых

Симптомы острой фазы ревматизма обычно ярко проявляются. Общая слабость организма, снижение аппетита, повышенная утомляемость, иногда резкое повышение температуры тела до 38 градусов и даже выше, суставы болят, краснеют и отекают, причем симметрично.

Отеки и покраснения через 1,5 2 недели, а иногда в течение нескольких часов перескакивают на второй сустав, при этом могут поражаться как суставы нижних конечностей, так и верхних, возможна даже локализация боли в нижней челюсти.

Атаки болезни длятся около 10 15 дней. Но цель болезни не суставы, а сердце. Патологический процесс локализуется в оболочках сердца. Поэтому не затягивая, необходимо при первых признаках ревматизма получить консультацию врача и незамедлительно начать лечение.

Если вовремя не приступить к лечению ревматизма, последствия могут быть очень печальными. Нарушения в структуре сустава, вызванные болезнью, обратимы. Болезнь поражает синовиальную оболочку сустава, которая при адекватном лечении восстанавливается. Опасность представляют собственно осложнения ревматизма, при которых поражаются сердце, легкие, нервные клетки, кожа. В тяжелых случаях может даже наступить порок сердца.

Симптомы ревматизма суставов

Ревматизм ног, перешедший в хроническую стадию, практически незаметен. Проявляет себя постоянной легкой слабостью в ногах после умеренных нагрузок. Характерным симптомом, свидетельствующим о воспалении соединительной ткани, является повышение температуры тела, которая стремительно повышается и также стремительно приходит в норму. Скачки температуры часто повторяются.

Плохой новостью является то, что полностью вылечиться от ревматизма у взрослых не удается. Обычно болезнь приобретает хроническую форму и периодически дает о себе знать в холодную пору года или при каких-то неблагоприятных обстоятельствах. Заболевание поражает локтевые, коленные, голеностопные суставы. Причем обычно поражаются суставы, подвергавшиеся ушибам, сдавливаниям, большой нагрузке.

Причины ревматизма у взрослых

К причинам развития ревматизма относят наличие стрептококковой инфекции, неполноценное питание, переутомление, переохлаждение организма, наследственную предрасположенность.

Последствием стрептококковой инфекции является воспаление соединительной ткани в органах и суставах. Источником заражения стрептококковой инфекцией является носитель стрептококковых бактерий или больной человек.

Возбудитель болезни выделяется заболевшим (ангина, скарлатина) при чихании или кашле, во время разговора, заражая окружающих воздушно-капельным путем. На расстоянии более трех метров инфекция бессильна. Также стрептококки погибают под воздействием температуры 60 градусов через тридцать минут, при дезинфекции через 15 минут.

Также возможно заражение через немытые руки, пищу, зараженную бактериями.

К первичным формам заболевания стрептококковой инфекцией относят фарингит, ларингит, ангину. К вторичным ревматизм, стрептококковый васкулит.

Стрептококковая бактерия может настигнуть пожилых людей, больных сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита и др.

Часто ОРВИ становится виновником стрептококковой пневмонии, эндокардитов и других клапанных дефектов сердца.

Медикаментозное лечение ревматизма

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение мер личной гигиены, ношение маски при заболевшем, тщательная обработка посуды, поверхностей, загрязненные микроорганизмами стрептококка.

Лечение заболевания обычно проводят с применением пенициллинов в течение 10 дней.

Не вовремя начатое лечение стрептококковой инфекции или ослабленный иммунитет дают толчок к заболеванию ревматизмом.

В периоды обострения ревматизма рекомендуется ограничить движение для уменьшения нагрузки на суставы. Показан постельный режим в течение десяти дней. Применяют комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное, физиотерапевтическое, обязательное соблюдение диеты.

Для устранения болевых синдромов и снятия воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид). Для угнетения стрептококковой инфекции обязателен прием антибиотиков из группы пенициллинов (эритромицин, ампициллин). Прием лекарств должен быть не менее 15 дней.

При отсутствии лечения возникает ревмокардит: нарушение сердцебиения, частоты пульса, боли в сердце, сбои сердечного ритма, одышка, потливость и слабость.

Диета при ревматизме у взрослых и детей

В период лечения ревматизма очень важна диета. Рекомендовано для таких больных увеличить содержание белка в рационе, и уменьшить употребление углеводов и соли. Обязательно употребление фруктов и овощей, теплых напитков, таких как чай с малиной, отвар липы. Рыбу и мясо лучше употреблять в отварном или тушеном виде.

Придется исключить в период лечения из рациона питания бобовые и горох, грибы, шпинат, щавель.

Придерживаться диеты необходимо в период обострения болезни и неделю после улучшения. В последующем лучше все-таки придерживаться диеты при составлении меню.

Физиотерапия и профилактика при ревматизме

Физиотерапию применяют после окончания острого периода заболевания. Проводить ее можно в поликлинике или специализированном санатории. Это электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, микроволны, массаж конечностей.

Для профилактики рецидивов ревматизма необходимо осенью и весной обязательно проводить профилактику дыхательных инфекций (прием витаминов, травяных чаев), не допускать болезней зубов и ЛОР-органов, переохлаждения организма, правильно питаться.

Ревматизм гораздо проще предупредить, чем бороться с ним долгие годы.

Лечение ревматизма народными средствами

Применение настоек из растений и трав в сочетании с медикаментозным лечением окажут помощь суставам при ревматизме.

• Настойка из коры вяза

20гр коры вяза залить стаканом кипятка и на слабом огне кипятить 10 минут. Настаивать 3 час. Принимать настойку по 1 столовой ложке 4 раза в день.

• Зеленый чай

Зеленый чай очень полезен при заболеваниях суставов. Пить его необходимо не менее 3 раз в день по 200гр. Желательно без сахара.

• Лекарственные чаи

Травяные чаи из бадана толстолистого, пастушьей сумки, тысячелистника принесут ощутимую пользу суставам.

• Прополисная мазь

На водяной нагревают в течение 10 минут вазелин и прополис в соотношении 10 к 1, тщательно смешивают, потом процеживают. Эту мазь в домашних условиях втирают в больные суставы при ревматизме дважды в день, утром и на ночь. При мышечном ревматизме растирают этой мазью места боли.

• Омега-3 кислоты

Польза полиненасыщенных кислот для организма неоспорима. С их помощью снимаются боли и воспаления в суставах не только при суставном ревматизме, но и при артрите, артрозе, подагре. Самые доступные средства с большим содержанием Омега-3 кислот это: рыбий жир в капсулах, оливковое и льняное масла, морская рыба жирных сортов, красная икра.

• Скипидар

Живичный скипидар (терпентинное масло) применяют для лечения в домашних условиях почти при всех суставных заболеваниях, в том числе и при ревматизме. Его используют в ваннах и для растираний. Для приготовления целебной ванны добавьте 2-3 столовых ложки скипидара на ванну теплой воды. Принимать ванну следует 20-30 минут 1 раз в день на протяжении недели.

Для растирания больных суставов следует начинать с минимального количества скипидара, из-за его небольшой токсичности, особенно если он сделан из кедровой живицы. Следите за состоянием кожи после нанесения масла. Если возникла аллергическая реакция, растирания прекратите. По этой же причине лучше применять лечение скипидаром только для взрослых, потому что кожа у них не такая нежная и чувствительная, как у детей.

• Сенная труха

Одно из лучших средств для лечения ревматизма суставов у взрослых, которое ставит на ноги даже самых безнадежных больных –  это ванна из сенной трухи. Для ее приготовления возьмите 800 граммов сенной трухи (не путать с обычным сеном), сложите ее в ситцевый мешочек и проварите ее в 2 литрах кипятка в эмалированной посуде. Полученный отвар переливаете в ванну, наливаете до половины объема ванны горячей воды, сажаете туда больного и накрываете все целлофаном или брезентом с вырезом для головы, чтобы не улетучивались эфирные пары от сенной трухи.

Должна получиться своеобразная мини сауна, в которой на протяжении 45 минут следует поддерживать температуру воды горячей, но терпимой. При запущенном состоянии болезни, такие процедуры делают ежедневно, при малой или средней тяжести – через день.

• Березовые листья

Для лечения ревматизма ног и суставов рук как у взрослых, так и у детей, в домашних условиях применяют свежие или сухие листья березы. Надевают широкие штаны, завязывают снизу и набивают их не жалея листьями березы. Носят несколько часов. За это время больной должен очень сильно пропотеть. Как только все листья станут мокрыми от пота, их меняют на новые. Такую процедуру можно делать и на ночь. Таким же способом поступают с руками.

Будьте здоровы!

Ревматизм — это воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Основная опасность ревматизма заключается в том, что при отсутствии соответствующего лечения и наблюдения у специалиста, возможно развитие серьезных патологий, поражающих центральную нервную систему и нарушающих сердечно-сосудистую деятельность, что может привести не только к ухудшению качества жизни в целом, но и получению инвалидности и потери трудоспособности.

Ревматизм: что это такое?

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое локализуется, в основном, в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к этой болезни и возраст от 7 до 15 лет. Ревматизмом страдают обычно подростки и молодые люди, реже – пожилые и ослабленные пациенты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца.

В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу.

Классификация

Выделяют:

Острый ревматизм

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель — стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).

Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени, к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита.

Общая длительность острой формы заболевания составляет от 3 до 6 месяцев. Острая форма ревматизма может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.

Хронический ревматизм

Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

• Ревматизм сердца. Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца. Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.
• Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
• Легочная форма. Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме плеврита или бронхита;
• Кожная форма. Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;
• Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Бактериологические и серологические исследования показали, что ревматизм – это особая аллергическая реакция на инфицирование одним из бета гемолитических стрептококков группы А.

Первые признаки

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

• В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
• Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
• Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
• Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Причины возникновения

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая -гемолитическим стрептококком группы А:

• скарлатина,
• тонзиллит,
• родильная горячка,
• острый отит,
• фарингит,
• рожа.

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании -гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

• сниженный иммунитет;
• многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
• молодой возраст;
• неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
• длительное переохлаждение;
• неблагоприятный семейный анамнез.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного -гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких цифр;
• тахикардия;
• головные боли;
• повышение потливости;
• слабость;
• опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

• высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
• на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
• отечность мягких тканей.

Чаще всего, болезнь проявляется через несколько недель из-за перенесенных инфекционных заболеваний, например, после ангины и фарингита.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Осложнения

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

• перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
• развить сердечные пороки;
• вызвать сердечную недостаточность;
• как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
• при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Диагностика

К инструментальным методам исследования относят:

• ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
• УЗИ сердца;
• Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика ревматизма:

• В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.
• В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент  помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

• Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
• Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон. Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
• нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
• гипосенсибилизирующие препараты;
• иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
• глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.
• Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Лечение ревматизма проводится по специальной схеме. Она состоит из трех этапов:

1. Этап 1-ый. Терапия проводится в условиях стационара, отличается продолжительностью от 4 до 6 недель. Первый этап — это лечение заболевания на пике активности.
2. Этап 2-ой. Этот этап является восстановительным после проведения интенсивной терапии. Предполагает лечение в специальных санаториях или на курортах.
3. Этап 3-ий. Данный этап является профилактическим. Он подразумевает ежегодную профилактическую терапию, учет у ревматолога и постоянное наблюдение у врача.

Острый приступ ревматизма лечат в стационаре. Пациенту прописывают постельный режим. Медикаментозная терапия зависит от клинических проявлений и формы патологии и включает в себя:

• глюкокортикоиды,
• противовоспалительные препараты,
• антибиотики,
• средства стимулирующие иммунный ответ организма,
• седативные лекарственные формы.

При наличии поражений сердца используют сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

Народные средства

Применять народные средства от ревматизма необходимо только после согласия лечащего врача.

1. Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2-х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
2. Лимон. Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
3. Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.
4. Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы. На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
5. Аир (корень) для ванны. 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36°C) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

Профилактика

В число мер, направленных на предотвращение ревматизма, входят:

• своевременное выявление стрептококковой инфекции, санация инфекционного очага;
• улучшение гигиенических, социальных и бытовых условий труда и жизни;
• закаливание;
• профилактический прием противомикробных и противовоспалительных препаратов в осенние и  весенние периоды.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.