Постклимактерический синдром симптомы и лечение

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

постклимактерический синдром симптомы и лечение

Климакс у женщин не является заболеванием. Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы. Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
  • менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
  • постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром». «Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года. Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза. Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз. Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

  1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
  2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
  3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
  4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
  5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
  6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
  7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

постклимактерический синдром симптомы и лечение

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

  • различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
  • чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
  • появление подавленности и неуверенности в себе;
  • эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
  • головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
  • депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
  • угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

  • ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
  • внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
  • головокружение;
  • выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
  • онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
  • ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
  • приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
  • неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
  • стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

  1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
  2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
  3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

  • I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
  • II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
  • III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

постклимактерический синдром симптомы и лечение

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

Статьи по теме: «Что делать с приливами при климаксе?»

Профилактика и лечение климактерического синдрома

Профилактика заключается в нормализации режима трудовой деятельности и отдыха, полноценном сбалансированном рациональном питании, рациональном двигательном режиме и занятиях гимнастическими упражнениями, своевременном лечении сопутствующих соматических заболеваний и коррекции расстройств функции центральной нервной системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме легкой формы по своей сути не отличаются от профилактических мер. Кроме того, рекомендуется диетическое питание с преобладанием молочнокислых, рыбных и отварных мясных продуктов, ограничение свинины, утки, экстрактивных блюд, острых и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, крепко заваренного чая или кофе и т. д.

Положительным эффектом обладают витамины “А” по 800 мкг курсами и ретинол по возрастающей от 20 до 300 мг дозировке, аскорбиновая кислота и витамины группы “B”.

Также назначаются проведение общего лечебного массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур с седативным эффектом, курсы иглорефлексотерапии, гидротерапии, ароматерапии с маслами жасмина, лаванды, апельсина, пачули и некоторых других, способствующих улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению раздражительности, подавленности.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы, биологически активная добавка комплекс «Релакс», представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры, цветков ромашки, экстрактов пассифлоры инкарнатной, травы пустырника, хмеля и др.

Как облегчить климактерический синдром среднетяжелой формы?

К вышеперечисленным рекомендациям в этих случаях добавляются медикаментозные препараты — нейролептики и транквилизаторы (Френолон, Метаперазин, Релиум, Этаперазин, Реланиум и др.), Мелатонин, способствующий нормализации сна, уменьшающий чувсто усталости и легкую депрессию, Энап (для нормализации артериального давления), антидепрессанты (по назначению психоневролога).

постклимактерический синдром симптомы и лечение

Применяемый при климактерическом синдроме бета-аланин «Клималанин»

Также применяются Клималанин, блокирующий освобождение биологически активных веществ гистамина и брадикинина тучными клетками и оказывающий быстрый эффект при выраженных приливах и потливости; Сагенит, активный компонент которого (сигетин) способствует осуществлению как положительной, так и отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники.

Кроме того, используются и растительные эстрогенные препараты различных групп (флавониды и изофлавониды, лигнаны, кумедраны, стильбены), представляющих собой растительные нестероидные соединения, по строению сходные с эстрадиолом. К ним относятся Климандион, Климактоплан и Ременс, содержащие экстракт цимицифуги; Климафен, получаемый из хмеля и клевера; Мастодинон — из прутняка; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл и многие другие.

Также в разделе: «Какие препараты помогут при климаксе?»

В случаях тяжелого течения и отсутствия эффективности перечисленных методов терапии рекомендуется применение заместительной гормональной терапии посредством натуральных эстрогенов (Эстрадиол валерат, Эстриол, Эстрадиол-17-бета, Эстрогены конъюгированные), а также сочетание их с гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон и др.).

Если прогноз при адекватной коррекции климактерического синдрома в целом благоприятный, то психоневротические расстройства в частности, особенно депрессивные состояния, являются одними из наиболее тяжелых клинических симптомов, трудно поддающихся терапии.

Кроме того, затянувшийся по времени патологический комплекс симптомов, протекающий в среднетяжелой или тяжелой форме или, тем более, на фоне других заболеваний, представляет собой угрозу осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в виде инфарктов и нарушений мозгового кровообращения.


Климактерический синдром

В жизни женщины выделяют следующие периоды: новорожденности (10 дней после рождения), детства (до 8 лет), полового созревания (8 -18 лет), половой зрелости, или репродуктивный (примерно до 45 лет) и климактерический. Последний представляет естественный, или физиологический процесс прекращения детородной функции в связи с угасанием функции яичников. При средней продолжительности жизни 75 лет на его долю приходится треть жизни женщины. Учитывая большую продолжительность, его делят на несколько периодов — пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. 

Пременопауза начинается в 45,5 – 47,5 лет и длится до менопаузы — последней менструации, которая наступает в 50 – 51 год. В этот период все меньше созревает яйцеклеток в яичниках. Поэтому наступление беременности в этом периоде теоретически возможно, но маловероятно. Дату менопаузы считают истинной, если затем в течение 12 мес не будет менструаций. В некоторых странах менопаузой считают день через 12 мес после последней менструации. С наступлением менопаузы яйцеклетки в яичниках не созревают. В организме каждой женщины время менопаузы запрограммировано генетически. Кроме естественной менопаузы может быть искусственная, вызванная хирургическим выключением функции яичников, т.е. их удалением в связи с различными заболеваниями в репродуктивном периоде. 

Следующий, постменопаузный период длится до смерти. Основной отличительной чертой этого периода служит высокий уровень гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов яичниками.

Климактерический период может протекать бессимптомно или сопровождаться комплексом проявлений, составляющих климактерический синдром. Этот синдром начинается, как правило, в пременопаузном периоде и может сохраняться в постменопаузе. Длительность синдрома колеблется в широких пределах: от нескольких месяцев до 5 лет (у трети больных), 5–10 лет (у половины), более 10 лет (редко). Другими словами, климактерический синдром — это совокупность симптомов, наблюдающихся при осложненном течении климактерического периода. При его неосложненном варианте может наблюдаться один-два симптома, которые не нарушают работоспособность женщины, и она не обращается за медицинской помощью. Так, в одном исследовании было показано, что среди женщин в возрасте 45–54 лет у 84% наблюдался хотя бы один классический симптом, из них 45% отметили, что один или два проявления климактерического синдрома представляли для них серьезную проблему. Обычно проявления климактерического синдрома наиболее выражены в течение 12 мес. перед менопаузой, затем в последующие полгода интенсивность снижается. Примерно у 80% женщин через 8-12 мес. после менопаузы симптомы климактерического синдрома исчезают. 

Продолжительность жизни населения планеты продолжает увеличиваться; при этом доля трудоспособных людей уменьшается. В некоторых странах продолжительность жизни женщин достигла 80 лет, к 2050 г. этот показатель может превысить 100 лет. Учитывая стремление современного человека к высокому качеству жизни с полноценной трудоспособностью, становится понятным, что эта проблема приобретает не только медицинский и личный характер, но и социальный. Достаточно сказать, что 9 из 10 женщин принимают различные препараты или средства нетрадиционной медицины, чтобы облегчить те или иные проявления климактерического синдрома.

Различают несколько групп расстройств и нарушений при климактерическом синдроме:

1. Вегето-сосудистые (вазомоторные) нарушения: приливы жара к голове, потливость, ознобы, сердцебиение, боль в области сердца, головокружение, чувство онемения в руках и ногах, головная боль, изменения артериального давления (гипотония или гипертония).

2. Эмоционально-психические расстройства: перепады настроения, бессонница, сонливость, ослабление памяти, плаксивость, раздражительность, забывчивость, невнимательность, чувство страха, беспокойство, депрессия, быстрая утомляемость с пониженной работоспособностью, снижение полового влечения, суицидальные мысли, в тяжелых случаях  — галлюцинации.

3. Изменения в половых органах и мочевыделительной системе: сухость, зуд и жжение во влагалище, боль при половом сношении, опущение стенок влагалища и матки, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, боль в мочевом пузыре и др.

4. Изменения кожи и ее производных: морщины, сухость, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей.

5. Поздние обменные и эндокринные нарушения: ожирение, атеросклероз, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера. 

постклимактерический синдром симптомы и лечение

Ниже приводится краткая характеристика указанных симптомов и заболеваний, связанных с климактерическим синдромом, в той последовательности, в которой они наблюдаются — от ранних к поздним.

Приливы — типичная, ранняя и наиболее постоянная жалоба, которую больные описывают как внезапное ощущение жара в области лица, шеи, распространяющееся по телу и длящееся обычно 1–3 минуты. Как правило, женщины отмечают приливы в течение от 6 мес до 2 лет, но у некоторых они сохраняются более 10 лет. Среди больных климактерическим синдромом приливы наблюдаются более чем у 90%. Частоту приливов рассматривают как показатель выраженности этого синдрома (легкая форма — до 10 раз в сутки, средняя — 10–20, тяжелая — более 20). Обычно приливы сопровождаются потливостью, сердцебиением, тревожностью, удушьем, головокружением, ознобом. Чаще они возникают ночью, при эмоциональном перенапряжении, в жаркую погоду, после употребления горячих напитков, острой пищи, алкоголя и даже нахождения в теплом помещении. 

Все указанные выше симптомы объясняются дефицитом эстрогенов и наблюдаются в самых различных сочетаниях. Широкий спектр изменений обусловлен наличием рецепторов к эстрогенам во многих органах и тканях: половых органах, мышцах тазового дна, молочных железах, в клетках сердца и сосудов, головного мозга, костей, в гортани, слизистой рта и глаз (конъюнктиве).

Обычно с 40 лет менструации становятся более длительными или короткими, скудными или обильными, нерегулярными — более или менее частыми. В редких случаях ритм и характер менструаций не нарушаются до самой менопаузы. Атрофический вульвовагинит (или сенильный, старческий кольпит) сопровождается сухостью, жжением и зудом во влагалище, болью при половых сношениях. Наступает атрофия наружных половых органов и молочных желез. Атрофические изменения мочевого пузыря и уретры ведут к недержанию мочи при напряжении, боли в области мочевого пузыря (цисталгия), болезненному и учащенному мочеиспусканию. Эти изменения мочеполовой системы в отсутствие лечения прогрессируют. В постменопаузе увеличивается частота опущения и выпадения половых и тазовых органов (стенок влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки), что также объясняется дефицитом эстрогенов (связки матки и мышцы тазового дна содержат рецепторы к этим гормонам).  

В коже содержится большое количество коллагена, количество которого существенно уменьшается в пери- и постменопаузном периодах. В результате кожа истончается, становится сухой, появляются морщины, особенно на лице и руках. 

Снижение эстрогенов в климактерическом периоде увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, о чем свидетельствует немало наблюдений. Мужчины, у которых содержание эстрогенов по сравнению с женщинами очень низкое, до 50 лет в несколько раз чаще переносят инфаркт миокарда. К 70-летнему возрасту заболеваемость среди лиц обоего пола одинаковая. 

Остеопороз представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Уменьшение плотности костей делает их более хрупкими. Заболевание часто протекает бессимптомно и не проявляется годами до возникновения переломов в постменопаузном периоде, обычно в области бедра, запястья и позвонков. 

С климактерическим периодом связано развитие болезни Альцгеймера, встречающейся примерно у 15% людей старше 80 лет, хотя заболевание может начаться у взрослых в любом возрасте. При болезни Альцгеймера наступает атрофия коры головного мозга, гибель нейронов коры и подкорковых структур, что сопровождается исподволь развивающимся снижением памяти с последующей медленно прогрессирующей деменцией.

По данным целого ряда исследований заместительная гормональная терапия у женщин (эстрогенами или комбинацией их с прогестероном) уменьшает риск развития в постменопаузе ишемической болезни сердца (на 30-40%), остеопороза и болезни Альцгеймера.

Диагностика климактерического синдрома обычно не вызывает трудностей. В некоторых случаях может потребоваться определение в крови фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы (гипотиреоз может вызывать симптомы, сходные с таковыми при климактерическом синдроме). Необходимо помнить о важности гинекологического обследования не реже 1 раза в год. Не следует в пременопаузном периоде «списывать на климакс» обильные маточные кровотечения; в постменопаузном периоде не должно быть кровянистых выделений из влагалища. Они могут возникать при предопухолевых и злокачественных заболеваниях женских половых органов. Во всех этих случаях, а также при любых изменениях характера менструаций необходимо обратиться к врачу. Задержка менструации в пременопазном периоде может быть вызвана беременностью, однако это встречается редко.

Немедикаментозное лечение климактерического синдрома

Прежде всего, при появлении каких-либо проявлений климактерического синдрома не следует отчаиваться. Менопауза не означает конец жизни, впереди Вас ждет третья часть или половина всей жизни. Климактерический период не отменяет женственность и сексуальность. В случае выраженных проявлений климактерического синдрома следует немедленно обратиться к врачу. Тем эффективнее лечение климактерического синдрома, чем раньше начато. 

Лечение начинается с организации здорового образа жизни. Для снижения интенсивности уже имеющихся проявлений и снижения риска поздних нарушений, связанных с климактерическим синдромом, необходимо прекратить курение (обостряет все проявления климактерического синдрома), заняться или продолжать занятия физической культурой. Доказано, что ежедневные 30-минутные упражнения способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза, ожирения и снижению стресса. Для снижения числа приливов полезны занятия йогой, во время которых обучают управлять дыханием, расслабляться.

Для укрепления мышц тазового дна выполняйте упражнения Кегеля. Суть их заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц, поднимающих задний проход; упражнения выполняются 3 раза в день; число повторений 15–20, длительность сокращения мышц — 5 с. Эти упражнения эффективны для устранения недержания мочи при напряжении. 

Пища должна содержать клетчатку и волокна (хлеб из муки грубого помола, хлеб с добавлением отрубей, немолотые крупы, овощи, фрукты, бобовые), жиры растительного происхождения. Ограничивают углеводы.

Нужно нормализовать сон, отказавшись от напитков, содержащих кофеин.

Эффективны физиопроцедуры, ванны (жемчужные, пенистые, кислородные, азотные и др.).

Медикаментозная лечение климактерического синдрома

Доказано, что одни эстрогены или эстрогены в сочетании с прогестагенами облегчают вазомоторные (вегето-сосудистые), эмоционально-психические расстройства, а также симптомы со стороны половых органов и мочевой системы. Однако в заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются только те женщины, у которых климактерический синдром протекает в тяжелой форме. Это объясняется серьезными побочными эффектами этой терапии: увеличением риска рака молочной железы и тела матки, инсульта и тромбоза вен.  Поэтому перед назначением ЗГТ тщательно сопоставляют пользу от нее с возможными осложнениями. От больной требуется письменное информированное согласие на проведение ЗГТ. Обязательно выполняют исследование цитологических мазков, УЗИ половых органов и молочных желез, определяют факторы свертывания крови (коагулограмму), концентрацию холестерина и др. Арсенал гормональных препаратов достаточно широк, в каждом случае подбор их осуществляется индивидуально. Женщинам с удаленной маткой обычно назначают только эстрогены, при сохраненной матке к ним добавляют прогестагены для профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия. Гормональные препараты назначают внутрь и парентерально (внутримышечно, чрескожно в виде пластырей и гелей, во влагалище в форме свечей, таблеток и капсул). При местном применении эстрогенов побочные эффекты незначительны, поэтому такие формы можно назначать женщинам с сохраненной маткой без сочетания с прогестагенами. Комбинация с прогестагеном желательна при использовании маточных колец, высвобождающих большое количество эстрогенов. От симптомов атрофического вульвовагинита можно избавиться с помощью местного (внутривлагалищного) использования эстрогенов в виде кремов, таблеток, маточных колец. Это лечение ведет к устранению и некоторых симптомов со стороны мочевыделительной системы (см. выше).

Назначение эстрогенов в постменопаузном периоде уменьшает распад коллагена в коже. 

Для лечения климактерического синдрома и профилактики остеопороза появился новый эффективный препарат тиболон (ливиал), представляющий синтетический стероидный прогормон, обладающий эстрогенной, прогестагенной и андрогенной активностью. В дозе 2,5 мг/сут его назначают женщинам через 12 мес. после менопаузы. Ливиал не оказывает пролиферативного эффекта на молочную железу и эндометрий, поэтому его можно применять женщинам с сохраненной маткой. Изучается возможность его применения больными раком молочной железы. Однако, несмотря на отсутствие многих побочных эффектов у этого препарата, его следует принимать только под наблюдением врача. 

При эмоционально-психических расстройствах назначают транквилизаторы (тазепам), нейролептики (френолон), нейрометаболические стимуляторы (аминалон, ноотропил и др.), фитопрепараты (деприм содержит экстракт зверобоя продырявленного). Кроме этого, назначают циннаризин, беллоид, беллатаминал.  

Для устранения или уменьшения приливов применяют антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина): пароксетин, сертралин (золофт), флуоксетин и венлафаксин. С этой целью назначают противосудорожный препарат габапентин и гипотензивный клонидин (клофелин).

Для профилактики остеопороза оправдан прием витамина Д в дозе 800 ед. и кальция до 1,5 г в день. Препараты из группы бисфосфонатов (алендра, бонефос, бонвива и др.) успешно заменяют эстрогены для профилактики остеопороза. Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов ралоксифен повышает массу костной ткани, снижает потери кальция через мочевыделительную систему. 

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Профилактика климактерического синдрома начинается не с наступлением менопаузы, а значительно раньше, с репродуктивного периода. Это, прежде всего, здоровый образ жизни и своевременная профилактика и лечение различных заболеваний.

  • Обсудить на форуме
  • |
  • Задать вопрос врачу

Климактерический синдром — комплекс клинических признаков, который осложняет течение физиологического переходного периода, наступающего в жизни каждой женщины. С возрастом репродуктивная функция угасает, железистая ткань яичников подвергается обратному развитию, снижается секреция половых гормонов, прекращаются менструации, матка уменьшается в размерах, возникает гипоплазия эндометрия. Самочувствие женщин в период менопаузы ухудшается, развиваются соматические, вегетативные, обменные, эндокринные, урогенитальные, адаптогенные, вазомоторные и психические расстройства различной степени тяжести.

Климактерический синдром по другому называют климаксом, климактерием или менопаузальным синдромом. Это переходная фаза, свидетельствующая об угасании детородной функции и наступлении старости. Климакс — не патология, а нормальное состояние женского организма, характеризующее определенный возрастной период и развивающееся под влиянием перестройки ЦНС. Нарушается процесс выработки гипофизом гонадотропных гормонов, что приводит к дисфункции яичников — женских половых желез. Их фолликулярная фаза изменяется, овариальный резерв истощается, количество фолликулов уменьшается. В организме возникает дефицит половых гормонов — прогестерона и эстрогена.

постклимактерический синдром симптомы и лечениеКлимактерий развивается у 30-60% женщин в возрасте 45-55 лет. Этот естественный процесс увядания организма обусловлен снижением уровня половых гормонов в крови. Данное явление часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Основными симптомами недуга являются: приливы жара к телу, пульсация в голове, гипергидроз, кардиалгия, стойкий подъем кровяного давления, учащенное и аритмичное сердцебиение, плохой сон. Синдром имеет код по МКБ-10 95.1 и наименование «Менопауза и климактерическое состояние у женщины».

Этиология и патогенез

Гипоталамус – гипофиз – яичники представляет собой целостную систему, работа которой осуществляется по принципу обратной связи.

постклимактерический синдром симптомы и лечениеГипоталамические структуры теряют чувствительность к нормальной концентрации эстрогенов, выделяемых яичниками и повергаются инволюции. Для восстановления равновесия развивается гиперфункция гипоталамуса, который все активнее стимулирует гипофиз. Последний выделяет в большом количестве гонадотропные гормоны, особенно фолликулостимулирующий. Развивается дисфункция яичников, которые начинают выделять не только функционирующие фракции эстрогенов, но и их промежуточные компоненты. Половые гормоны продуцируются ациклически. Их количества становится недостаточно, чтобы тормозить работу гипоталамуса и гипофиза. Избыток ФСГ в крови приводит к прекращению овуляции и детородной функции.

Структуры гипоталамо-гипофизарной области регулируют все основные функции организма. При нарушении их работы развивается остеопороз, метаболические расстройства, дисфункции сердца, сосудов и периферических нервов, что приводит к развитию климактерия.

У некоторых женщин климакс протекает относительно легко. Это связано со способностью коры надпочечников частично продуцировать половые гормоны во время инволюции яичников. Мягкое течение синдрома обусловлено отсутствием патологических симптомов.

Факторы, приводящие к развитию синдрома:

  1. Наследственность,
  2. Острые инфекции,
  3. Операции,
  4. Хронические соматические болезни,
  5. Вредные привычки,
  6. Гиподинамия,
  7. Лишний вес,
  8. Нерациональное питание,
  9. Хроническое отравление организма,
  10. Профессиональные вредности,
  11. Заболевания ЦНС,
  12. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы,
  13. Недостаточный сон,
  14. Негативные факторы окружающей среды,
  15. Количество родов и абортов в анамнезе,
  16. Длительное применение гормональных средств и цитостатиков.

Патогенетические процессы при климаксе: инволюция железистой ткани яичников, сокращение количества созревающих фолликулов, редкая овуляция, прекращение менструаций. Железистая ткань органа постепенно замещается соединительнотканными волокнами. Гипоплазия яичников после 40 лет объясняется тем, что на месте желтых тел остаются белые, которые не полностью рассасываются. Железы сморщиваются за счет роста фиброзной ткани, а затем подвергается необратимым дистрофическим процессам. В организме нарушаются кардиоваскулярные, респираторные, эмоциональные, поведенческие и температурные реакции.

Симптоматика

Клиническая картина климактерического синдрома включает признаки нарушения вегетативной регуляции, гипервентиляционного синдрома, дисфункции мочеполовой системы, замедления трофики кожи.

постклимактерический синдром симптомы и лечение

Климактерический синдром начинается с выраженных нервно-психических проявлений и признаков вегетативно-сосудистой дистонии. К ним относятся:

  • Нарушения сна — ночная бессонница и дневная сонливость,
  • Тревожность, беспокойство, навязчивые идеи,
  • Подавленность, нерешительность, забывчивость, рассеянность,
  • Угнетенное настроение, апатия, всплески негативных эмоций, раздражительность, плаксивость, злость,
  • Слабость, утомляемость, усталость, недомогание, головная боль, снижение работоспособности,
  • Депрессия,
  • Непереносимость громких звуковых и резких запахов,
  • симптомы климактерического синдрома

    Анорексия или булимия,

  • Олигурия и постоянная жажда,
  • Болезненное нагрубание молочных желез,
  • Вздутие живота,
  • Угнетение или повышение полового влечения,
  • Приливы жара к голове и груди,
  • Гиперемия лица, появление красных пятен на шее — «сосудистое ожерелье»,
  • Головокружение,
  • Гипергидроз по ночам,
  • Онемение и судороги в ногах,
  • Одышка, удушье, боль в сердце с иррадиацией в шею, ключицу, лопатку,
  • Тахикардия и аритмия в покое,
  • Ощущение замирания сердца,
  • Колебания артериального давления.

К концу второго года климактерического периода прекращаются менструации, и возникает более ярко выраженная симптоматика. К начальным признакам синдрома добавляются следующие:

  1. Появление межменструальных кровотечений,
  2. Истончение и пересыхание слизистой мочеполовой системы,
  3. Диспареуния — болезненный половой акт,
  4. Самопроизвольное выделение мочи,
  5. Атеросклероз,
  6. Избыточная масса тела,
  7. Нарушение углеводного обмена с развитием сахарного диабета,
  8. Снижение остроты зрения и слуха,
  9. Остеопороз.

Формы климактерического синдрома:

  • Типичная — приливы жара к голове, гипергидроз, бессонница, эмоциональная лабильность, мигрень. Количество приливов достигает 4-10 в сутки.
  • Атипичная — избыток жировой ткани на теле, отеки на ногах и лице, артралгия, миалгия, дизурия, сухость во влагалище, страх смерти, аритмия, гипертония, аллергия, гипер- или гипогликемия, эпиприпадки, гирсутизм, нистагм, зрительный галлюциноз.
  • Сочетанная — развивается у женщин, имеющих в анамнезе признаки сердечной патологии, гипертонии, дисфункции гепатобилиарной зоны, обменных расстройств.

Приливы — это специфический клинический признак климакса, который представляет собой приступ жара, локализованного в голове, шее и груди. Он сменяется ознобом и ледяным потом. При этом резко колеблется кровяное давление, возникает слабость, больные теряют сознание. Продолжительность приливов — от нескольких секунд до десяти минут.

постклимактерический синдром симптомы и лечение

У женщин во время климакса часто развивается атрофический вагинит. Это связано с дефицитом эстрогенов и замедленным синтезом защитных клеток влагалища. Количество молочнокислых бактерий сокращается, влагалищные выделения становятся обильными, происходит защелачивание среды. Это позволяет патогенным и условно-патогенным микроорганизмам активно расти и размножаться во влагалище, вызывая острое воспаление. Урогенитальные симптомы патологии — дистрофия вульвы, воспаление влагалища, болезненные позывы к мочеиспусканию. Эти патологические изменения сопровождаются зудом, кровотечениями, обильными выделениями, частыми позывами в туалет.

Во время климактерия происходят изменения в половых органах: матка, маточные трубы и яичники уменьшаются, их слизистая истончается. Связки и мышцы малого таза ослабевают и растягиваются. Они не могут полноценно удерживать органы, что приводит к их опущению. Половые акты становятся болезненными, сопровождаются сухостью и дискомфортом. Восстановить полноценную половую жизнь и влечение к противоположному полу помогут только гормональные препараты. В молочных железах разрастается фиброзная ткань.

У женщин в этом возрасте снижается количество коллагена в коже, что проявляется ее старением — появлением морщин и пигментных пятен. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах начинают выпадать, ногти становятся ломкими и мягкими.

постклимактерический синдром симптомы и лечение

остеопороз

Остеопороз — позднее осложнение менопаузы, клинически проявляющееся через 3-7 лет после прекращения менструаций. Костная ткань теряет свою прочность, периодически возникают переломы. Женщины жалуются на частое похолодание ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек.

Изменение поведения женщины связано с восприятием климакса как признака старения. Некоторые впадают в депрессию, которая с трудом поддается лечению. Кроме терапевтической помощи женщинам в это время необходима поддержка родных людей. Она должна чувствовать себя по прежнему желанной для мужа, любимой для детей, привлекательной для окружающих. Ведь климакс — это не конец, а новый этап в жизни.

У мужчин климакс наступает несколько позже — после 50 лет. Инволюция железистой ткани яичек приводит к недостатку в крови тестостерона и избытку гонадотропинов. Подобный дисбаланс проявляется нарушением совместной работы ЦНС и желез внутренней секреции. У мужчин редко наблюдаются симптомы недуга. Обычно он протекает легко и безболезненно. В некоторых случаях появляется такая же клиника, как и у женщин: тахикардия, кардиалгия, гипертензия, мигрень, нарушение сна, невнимательность, снижение работоспособности, прогрессирующее ожирение, приступы подагры, гипергликемия, импотенция.

Диагностические методы

Диагностика патологии не вызывает трудностей. Специалисты оценивают регулярность менструального цикла в соответствии с возрастом, изучают клинические признаки и жалобы больных, исключают сопутствующие заболевания, определяют гормональный статус пациентки. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация специалистов в области офтальмологии, психоневрологии и эндокринологии.

постклимактерический синдром симптомы и лечение

Врачи собирают наследственный и гинекологический анамнез, исследуют менструальную функцию женщины, проводят гинекологический осмотр с обязательным бимануальным исследованием, а затем направляют пациентку сдать кровь на анализ, определяющий гормональный фон. Дополнительно пальпируют молочные железы.

Лабораторная диагностика:

  1. Гемограмма.
  2. Определение гормонального фона.
  3. Цитологический анализ шейки матки.
  4. Биохимия крови — ферменты и маркеры основного обмена.
  5. Коагулограмма.
  6. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору.
  7. Инструментальные методы:
  8. Маммографическое исследование.
  9. УЗИ половых органов.
  10. ЭКГ.
  11. Рентген органов грудной клетки по показаниям.

Лечебные мероприятия

Рекомендации, правила и мероприятия, позволяющие облегчить течение климактерического синдрома:

  • Нормализация режима труда и отдыха,
  • Правильно низкокалорийное питание,
  • Прием витаминов и минералов,
  • Борьба с пагубными привычками,
  • Регулярная половая жизнь предпочтительно с одним партнером,
  • Периодическое прохождение медосмотров,
  • Оптимальная физическая активность.

Целесообразно использовать специальные комплексы ЛФК. Общий массаж и прогулки перед сном улучшают самочувствие пациенток. Женщинам с легкой формой синдрома рекомендовано диетическое питание. Очень важно обращать внимание на калорийность съеденной пищи. В климактерическом периоде у лиц, пренебрегающих принципами правильного питания, увеличивается количество жировой ткани, которая в избытке откладывается на спине, боках, животе и бедрах.

постклимактерический синдром симптомы и лечение

В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо. Необходимо ограничить свинину, утятину, копчености, маринады, пряности, шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, углеводы. Полезно употреблять свежие салаты, нормализующие перистальтику кишечника, с небольшим количеством растительного масла, защищающего клетки от негативного воздействия факторов окружающей среды.

Витаминотерапия — ретинол, витамин С, Е и B; седативные растительные средства — настойка пустырника, боярышника, валерианы. Расслабиться и улучшить самочувствие поможет лечебный массаж и ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия, ароматерапия. Эти методики улучшают психоэмоциональное состояние женщин в такой непростой жизненный период.

Медикаментозная терапия

Среднетяжелые формы лечат с помощью медикаментов:

  1. постклимактерический синдром симптомы и лечениеНейролептиков — «Сонапакс», «Фенотиазин», «Аминазин»,
  2. Транквилизаторов — «Фенозепам», «Атаракс»,
  3. Гипотензивных средств — «Эналаприл», «Бисопролол»,
  4. Антидепрессантов — «Амитриптилин», «Парексетин»,
  5. При выраженных приливах и потливости — «Клималанин»,
  6. Для нормализации обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники — «Сагенит»,
  7. Растительных эстрогенных препаратов — «Климандион», «Ременс», «Мастодинон»,
  8. Витаминно-минеральных комплексов,
  9. Метаболиков — «Пирацетам», «Рибоксин», «Милдронат»,
  10. Седативных средств — «Седавит», «Новопассит».

Фитоэстрогены оказывают мягкое воздействие на климактерические процессы в организме: уменьшают частоту приливов, восстанавливают сон, стабилизируют психоэмоциональное состояние, минимизируют выраженность основных клинических проявлений. Подобные средства продаются без рецепта врача и не обладают такими побочными эффектами, как настоящие гормоны.

При отсутствии эффекта от перечисленных препаратов или в случаях тяжелого течения синдрома назначают заместительную гормональную терапию эстроген-гестагенными средствами — «Линдинет», «Мерсилон», «Фемостон».

Адекватная медикаментозная коррекция делает прогноз синдрома в целом благоприятным. Психоневрологические расстройства и депрессивные состояния с трудом поддаются терапии. Если недуг протекает в тяжелой форме на фоне соматических заболеваний, развиваются серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов и ЦНС. Схема лечения подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей патологического процесса.

Если климакс наступает раньше 45 лет, проводятся заместительную гормонотерапию, которая позволяет продлить функционирование яичников. «Клинон» и «Климанорм» способствуют появлению менструаций и снижают риск развития гиперплазии эндометрия.

Видео: врач о лечении климактерического синдрома

Народное лечение синдрома

Наиболее распространенные народные средства, позволяющие сделать процесс перестройки женского организма менее болезненным:

  • Настой корней валерианы снимает раздражительность и вспыльчивость.
  • Отвар валерианы, мяты перечной и аптечной ромашки оказывает общеоздоравливающее воздействие на организм.
  • Настой шалфея, хвоща и корня валерианы помогает избавиться от вегетативных проявлений синдрома — гипергидроза и приливов.
  • Средство из измельченных лимонов, яичной скорлупы и меда улучшает обмен веществ.

Санаторно-курортное лечение показано женщинам во время климакса. После климато- и бальнеолечения улучшается общее состояние организма, исчезает головная боль, приливы, восстанавливается работоспособность, нормализуется сон, давление, работа ЖКТ и почек.

Климактерический синдром — состояние, с которым можно справиться. Сделать это помогут клинические рекомендации специалистов, лекарственные препараты и средства народной медицины. Менопауза — необратимый процесс, ведь время невозможно повернуть вспять. Климактерический синдром представляет собой переход женщины из молодого возраста в зрелый. Комплексное лечение позволяет сгладить течение этого процесса и сделать его безболезненным.

Видео: лекция «Приливы и климактерический синдром – современная тактика ведения»

Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

Узнать больше…

К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

  • «приливы» и ночная потливость;
  • проблемы с засыпанием;
  • раздражительность;
  • фотостарение кожи;
  • истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

Узнать больше о климактерическом синдроме…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Подробнее…

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления.

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

  • при снижении адаптационной системы организма;
  • с наследственными заболеваниями;
  • с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

  • нейровегетативные;
  • психоневротические;
  • соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

  • Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
  • Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
  • Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

  • Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
  • Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых.
  • Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно
Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

постклимактерический синдром симптомы и лечение

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *