Полипы в желудке симптомы и лечение операция какой наркоз

Полипы – доброкачественные новообразования, появляющиеся на любых участках слизистой. В гастроэнтерологии встречаются часто, однако в основном клинически себя не проявляют. Обычно полипы в желудке обнаруживают при плановых медосмотрах или во время диагностики иных заболеваний.

Чаще всего эти новообразования возникают у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше. Причинами могут выступать гастриты, бактерии Helicobacter pylori, наследственность. В качестве лечения в большинстве случаев назначается полное удаление полипов в желудке.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Если полипы образовались на фоне гастрита, язвы или другой болезни органов ЖКТ, болезнь сопровождается классическими признаками (проявляются после приема пищи сразу или через 1-2 часа):

• Тяжесть в желудке;
• Чувство распирания в животе;
• Ноющие, притупленные боли (впоследствии перестают зависеть от приема пищи);
• Пониженный аппетит, усиленное слюноотделение;
• Тошнота и рвота;
• Отрыжка и метеоризм;
• Нарушения стула.

Со временем могут появиться боли в области лопаток или поясницы, повышение температуры из-за воспалительного инфекционного процесса, общая слабость. Крупные полипы могут вызывать кровотечение, что проявляется рвотой и дефекацией с примесью крови. Разрастание новообразований в двенадцатиперстную кишку может сопровождаться схваткообразными болями под грудиной и в области живота.

Нужна ли операция?

Удаление полипов в желудке необходимо из-за высокого риска развития осложнений. Это могут быть желудочные кровотечения, инфицирование, нарушения желудочно-кишечного тракта, ущемление полипа, вызывающее сильные резкие боли. Самое опасное из осложнений – перерождение в раковую опухоль. Это происходит в 90% случаев тотального полипоза (формы, при которой количество полипов невозможно точно сосчитать).

Чем большая поверхность слизистой поражена полипами, тем выше вероятность и скорость перерождения их в злокачественную форму – полипозный рак желудка (карцинома). Высокий риск трансформации в рак или подозрение, что процесс уже начался, — прямое показание к оперативному удалению полипов в желудке.

Не стоит полагать, что карцинома может развиться исключительно из больших новообразований и отказываться от удаления маленьких. Известны случаи малигнизации ворсинок полипов, внешне доброкачественных. Это заболевание очень непредсказуемо.

Часто полипы обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании или посредством гастроэндоскопии. Так как пациенты с хроническими желудочными заболеваниями в группе риска, им показана регулярная эндоскопия, чтобы не пропустить возможное появление новообразований. Окончательный диагноз ставят лишь после операции по удалению полипа в желудке с последующим гистологическим и цитологическим исследованием тканей и клеток.

Тактика лечения

Лечение полипов в желудке направлено на их удаление и предотвращение осложнений. Медикаменты не способны устранить новообразования, их назначают только для купирования воспалительного процесса.

При гиперпластических полипах размером менее 20 мм возможна выжидательная тактика с соблюдением диеты и приемом противовоспалительных, регулирующих уровень pH желудка и антибактериальных препаратов, эффективных в лечении HelicobacterPylori. В это время требуется регулярная гастроэндоскопия, которая позволит врачу определить динамику роста, характер изменений и появление новых полипов.

В остальных случаях требуется удаление новообразований. С этой целью применяют полостную или эндоскопическую операцию. Возможны более современные методики – электрокоагуляция и лазерное лечение, однако обращаются к ним редко. Удаление полипов в желудке называется полипэктомией.

В период подготовки к любой операции по удалению полипов в желудке необходимо комплексное обследование состояния пациента. При необходимости заранее проводится лечение сердечно-сосудистых, легочных и почечных заболеваний.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление полипов – самый распространенный и наиболее безопасный метод лечения, несмотря на сложность его выполнения. Операция показана при размере полипа не более 30 мм и отсутствии подозрения на малигнизацию опухоли.

Перед выполнением пациенту дают выпить раствор бикарбоната натрия для растворения желудочной слизи. Процедура проводится лапароскопически или с помощью гибких эндоскопов. В первом случае инструмент вводят путем тонких проколов через брюшину без ее иссечения, во втором – инструменты доставляют в желудок, как при гастроэндоскопии, предварительно обработав зев и глотку 2% раствором дикаина.

этапы выполнения эндоскопической полипэктомии

Пациента укладывают на левый бок, колени подгибают. В редких случаях больного могут уложить на спину для лучшего обзора желудка. Для удаления полип захватывают металлической петлей и плавно подсекают, затем извлекают его эндоскопом. Если новообразования плоские, для них создается искусственная ножка.

Извлеченный материал отправляется на гистологию. Через 2 недели обязательно повторное обследование пациента. Если наросты остались, возможно проведение еще одной операции.

Эндоскопическую полипэктомию нельзя проводить при общем тяжелом состоянии пациента, наличии у него кардиостимуляторов и высоком риске развития кровотечения желудка.

Полостная операция

Хирургическая полипэктомия назначается при полипах больших размеров (от 30 мм), в большом количестве или с высоким риском малигнизации, а также при невозможности провести эндоскопическое лечение. Проводится под общим наркозом. При этом продольно разрезается передняя стенка брюшины, сливается желудочный сок. Полипы соскребают скальпелем и отправляют на гистологию.

Если результат исследования показывает отсутствие раковых клеток в новообразованиях, желудок ушивают. Наличие атипичных клеток – показание к резекции желудка. Поврежденную часть органа полностью удаляют, чтобы предотвратить развитие метастазов. Резекция также показана при защемлении ножки полипа и развитии некроза тканей.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится тем же путем, что и эндоскопическая полипэктомия. Отличие в том, что вместо петли используют биопсийные щипцы с подачей тока. Это имеет свое преимущество – существенно снижается риск кровотечения, так как прижигание основания новообразования свертывает кровь в сосудах этого участка. Примерно так же проводится электроэксцизия, но вместо щипцов полипы удаляют диэлектрической петлей.

Удаление полипов лазером тоже проводится эндоскопически. Используется при невозможности провести классическую эндоскопическую полипэктомию или электроэксцизию. При этом лазерный луч фокусируют на расстоянии 5-7 мм от полипа и послойно прижигают его.

Однако у этой процедуры много недостатков. Ее не проводят для удаления новообразований больше 10 мм или на тонкой длинной ножке. Во время прижигания ухудшается видимость, так как процесс сопровождается задымленностью. Фиксировать луч в одной точке лазера чрезвычайно трудно из-за перистальтики желудка. Взять материал для проведения гистологии невозможно.

Послеоперационные осложнения

До 5% пациентов получают кровотечение при неправильно проведенной коагуляции или ее отсутствии. Чтобы снизить вероятность этого осложнения перед удалением полипа могут вводить раствор адреналина.

Чрезмерная коагуляция со слишком большой мощностью и силой тока, широкое основание полипа или неправильное ведение эндоскопической операции могут спровоцировать перфорацию желудка (прорыв). Если петля или щипцы плохо изолированы, или вокруг новообразования скопилась жидкость, возможен ожог слизистой и последующий ее некроз. Поэтому так важен внимательный визуальный контроль за ходом операции.

У 2-13% пациентов возможен рецидив – вырастают новые полипы. Чаще всего это происходит в течение первых 2 лет после удаления. Замечено, что рецидиву меньше подвержены лица, не подвергавшиеся операции по удалению, однако в большинстве случаев отказываться от нее не стоит.

При резекции желудка рецидивы возникают у 8-20% пациентов, классические послеоперационные осложнения – у 20-35%. Повышается риск малигнизации новых полипов.

Реабилитация

Через 10-14 дней после чистки слизистой желудка от полипов требуется провести гастроэндоскопию. Если была проведена полостная операция, первую диагностику проводят позже – после зарастания разреза. Врач оценивает степень заживления, наличие недолеченных участков и осложнений.

В большинстве случаев заживление тканей наступает через 1-2 месяца, но в 1-5% случаев этот процесс может затянуться. Требуется динамическое наблюдение за пациентом, гастроскопию проводят раз в 3-6 месяцев, дальше – 1-2 раза в год.

В течение первого месяца требуется соблюдать лечебную диету. Обычно назначается стол № 1, включающий в себя принципы питания при язве. Если имеются сопутствующие болезни (гастриты, колиты, гастродуодениты и пр.), такого рациона стоит придерживаться хотя бы год. При их отсутствии вопрос о продлении диеты решается лечащим врачом после проведения первого диагностического обследования.

Диета после удаления

Питание должно быть максимально щадящим, трудноперевариваемую пищу есть запрещено. К продуктам, не рекомендуемым к употреблению, относятся:

• Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, бульоны на их основе;
• Маринованная, консервированная пища, соусы, специи, жареная пища и копчености;
• Редис, редька, капуста, цитрусы, киви и другие овощи и фрукты, способные вызвать изжогу;
• Крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки;
• Горох, фасоль и иные газообразующие продукты;
• Сдоба и другие продукты на дрожжах.

Пища обязательно должна быть мягкой, легко усвояемой. Дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов, употребление соли максимально ограничить. Рекомендуются жидкие или протертые каши, пюре, вареные или отпаренные овощи и крупы (только не белый рис), нежирные части курицы и другого мягкого мяса.

Спустя месяц при одобрении врача в рацион можно постепенно вводить растительные масла, молоко, мягкие фрукты и овощи, красную рыбу, хлеб, несладкие сухари, яйца всмятку. Разрешаются мясные бульоны второго отвара, кисели, отвар шиповника.

В этом периоде врач может назначить ферментативные препараты для улучшения усвоения пищи.

Средние цены

Стоимость удаления полипов в желудке сильно варьируется в зависимости от клиники, проводящего операцию врача, объема и сложности работы. Примерный разброс цен в РФ представлен в таблице.

Эндоскопическая полипэктомия	2500 р	25000 р
Электрокоагуляция	2200 р	18000 р
Электроэксцизия	3000 р	50000 р
Лазерное удаление	7000 р	30000 р
Полостная полипэктомия	1500 р	27000 р
Гистология	400 р	5000 р

В некоторых клиниках и городских поликлиниках возможна бесплатная консультация и диагностика. Ряд больниц предоставляет услуги бесплатного удаления полипов по полису ОМС, однако при этом зачастую приходится платить за консультацию и диагностику. При подтверждении малигнизации полипов можно получить бесплатное лечение по квотам ВМП в программе помощи по направлению «эндоскопическое удаление раннего рака желудка или толстой кишки».

Большинство пациентов сомневаются в необходимости проведения операции по удалению полипов в желудке и надеются на народные средства и диеты. Эти способы неэффективны, при наличии показаний к проведению операции врачи рекомендуют не отказываться от нее, чтобы снизить риск развития карциномы желудка. Однако единого мнения по поводу выбора тактики лечения нет – в каждом случае медики основываются на индивидуальных особенностях пациента и собственном опыте.

При выборе клиники обязательно изучите отзывы пациентов о враче, узнайте о его практике в этой сфере, количестве проведенных операций, проверьте сертификаты. Это существенно снизит риск развития осложнений.

Видео: эндоскопическая полипэктомия

Полип представляет собой доброкачественную опухоль в виде небольшого уплотнения на ножке. Он образуется из эпителия слизистой оболочки, часто на фоне воспалительного заболевания. Хирургическое удаление полипа в желудке – один из вариантов лечения заболевания. Он применяется в случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными.

Полипы могут быть разного размера, но в среднем – от 1,5 до 3 см в диаметре. По форме напоминают шарики (один или сразу несколько – «гроздь»). Чуть больше, чем у половины пациентов, эти новообразования множественные. Чаще всего выявляются у мужчин в возрасте 40-50 лет.

Нужно ли удалять полипы в желудке?

Необходимость удаления полипа зависит от его типа, а также возраста пациента, наличия противопоказаний. Аденоматозные новообразования опасны: они содержат клетки, которые могут переродиться в раковые. Такие полипы однозначно следует удалить, особенно если пациенту больше 40-45 лет.

Другой тип – гиперпластические новообразования. Они не имеют клеток, способных стать онкологическими и чаще образуются у молодых людей. Если такие полипы небольшого размера, не нарушают процесс пищеварения, то удалять их необязательно. Но требуется регулярное наблюдение врача.

Именно из-за риска перерождения полипов в раковую опухоль очень важно вовремя диагностировать их и лечить. Сначала врач назначает прием медикаментов, которые снимают воспаление, защищают стенки желудка и усиливают пищеварение. Если прием препаратов не приносит положительного результата, то решается вопрос о полипэктомии желудка.

Какими способами удаляют полипы?

На сегодняшний день существует несколько способов удаления полипов:

1. Эндоскопическая полипэктомия. Проводится при помощи специальных инструментов, которые вводятся в пищевод, а затем в желудок. Все манипуляции хирурга отображаются на мониторе.
2. Хирургическая полипэктомия – открытая или лапароскопическая операция. Требует более длительного восстановления, но в определенных случаях необходима.
3. Лазерное удаление. Процедура эффективна, если полипы одиночные и небольшие. Выполняется с минимальными повреждениями. Через эндоскоп вводится лазер, который прижигает полипы и сосуды. В государственных медучреждениях очень редко имеется аппаратура и специалисты для выполнения такой процедуры.

Показания

При условии отсутствия положительной динамики после курса медикаментозного лечения показаниями для удаления полипа в желудке служат:

• полип аденоматозного типа любого размера;
• быстрое увеличение размеров гиперпластического полипа, его размеры больше 1,5-2 см;
• выраженные симптомы заболевания: боль, изжога, чувство давления, переполненности желудка, отрыжка и другие нарушения пищеварения;
• общие нарушения в работе организма: слабость, потеря веса, анемия, головокружения и т. д.

Если установлена необходимость удаления полипа в желудке, врач определяет, каким способом это сделать.

Для каждого вида операции существуют свои показания:

• эндоскопия проводится если размер новообразования до 3 см, ножка не более 1,5 см, полип одиночный и гиперпластический;
• лапароскопическая полипэктомия показана, если полипов несколько, они большие, но не содержат онкологических клеток;
• открытая полипэктомия проводится в самых тяжелых случаях: при множественном полипозе, подозрении на перерождение новообразования в онкологическое, очень крупных полипах, некрозе тканей.

В ходе операции любого типа проводится гистологическое изучение ткани полипа. Если выявлено наличие раковых клеток, то принимается решение о полном или частичном удалении желудка.

Подготовительные процедуры

Полипэктомия желудка требует проведения подготовительных мероприятий. Как и любая другая операция, она может привести к осложнениям.

Поэтому перед удалением полипа в желудке пациента направляют на ряд обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на определение группы, резус-фактора;
• анализ крови на сифилис, гепатиты B и C;
• коагулограмма;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• гастроскопия.

Если имеется какое-либо заболевание органов, нужно проконсультироваться с узким специалистом. Особенного внимания требуют заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени. Возможно, перед операцией потребуется пройти курс лечения.

Если операция проводится с утра, то последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов предыдущего дня. В зависимости от способа удаления может потребоваться проведение клизмы перед процедурой. За полчаса пациенту дают выпить 150-200 мл раствора бикарбоната натрия. Он растворяет желудочную слизь, которая мешает выполнению хирургических манипуляций: затрудняет захват и извлечение полипов.

Техника удаления

Техника удаления полипа в желудке зависит от того, каким способом она будет производиться:

Эндоскопическая полипэктомия

Может проводиться как под общим наркозом, так и под местным. Выбор зависит от предполагаемой длительности процедуры и эмоционального состояния пациента. Врач вводит эндоскоп и выясняет расположение и строение полипов.

Если имеются плоские и углубленные новообразования, то создается искусственная «ножка». В трубку эндоскопа вводится специальные инструменты – петля и щипцы. Полип захватывается и отсекается с использованием электрического тока.

Лазерное удаление полипов

Операция проводится под местным или общим наркозом. Врач вводит эндоскоп, определяет расположение полипов и их размеры, помещает наконечник лазера в трубку, проводит его в желудок. Удаление новообразований (испарение) выполняется по слоям.

Лапароскопическая и открытая полипэктомия

Операция проводится под общим наркозом. При лапароскопии врач сначала определяет расположение полипов при помощи эндоскопа, а затем в необходимых местах выполняет 3-4 отверстия (небольших разреза). Вводит в них специальные трубки, в которые помещаются инструменты и видеокамера, выполняет манипуляции по удалению полипов, зашивает разрезы.

При открытой операции ткани брюшины и желудка рассекаются послойно. Удаляется полип, а по необходимости — и часть слизистой оболочки желудка. В редких случаях производится полное удаление органа. В завершение процедуры врач зашивает разрезы.

Послеоперационный период

Восстановление после операции происходит быстрее, если было проведено лазерное удаление полипов в желудке. Повреждения тканей и риск кровотечений при этом типе вмешательства минимальные. Через 10 дней происходит полное восстановление слизистой оболочки желудка.

При лапароскопической и открытой полипэктомии желудка восстановительный период длится дольше. При классической операции с разрезом брюшной полости и желудка риск развития осложнений выше. Может развиться кровотечение, воспаление, обнаружиться медленное заживление ран. До полного восстановления проходит от 14 до 60 дней, в зависимости от того, сколько полипов и тканей желудка было удалено.

Чтобы заживление происходило быстрее, нужно придерживаться общих рекомендаций для послеоперационного периода: не допускать перегрева или переохлаждение организма, избегать интенсивных нагрузок, особенно поднятия тяжестей, постепенно увеличивать физическую активность, чтобы предупредить образование спаек.

В дополнение к этому, нужно соблюдать диету. Первые сутки после операции запрещена любая еда и питье. На вторые сутки уже можно пить воду и специальные молочные смеси. С третьих суток можно переходить на лечебную диету, придерживаться которой придется от месяца до двух.

После операции слизистая оболочка желудка раздражена, повреждена и восприимчива к механическому, температурному и химическому воздействию. Поэтому категорически запрещено курение, прием алкогольных и газированных напитков, а также острая, соленая, кислая, копченая, жирная еда.

На период восстановления нужно отказаться от колбас, свежей выпечки и хлеба, кофе, крепкого чая, молока, соков. Основу рациона должны составлять супы, каши на воде, свежий творог и кефир, кисель, нежирное мясо и рыба. Важно соблюдать режим питания: принимать пищу часто и маленькими порциями, не допускать чрезмерного растяжения желудка и длительного воздействия соляной кислоты (при голодании).

Через 10 дней после операции проводится обследование, которое выявляет возможные осложнения. Далее диагностические процедуры выполняются 1 раз в 3 месяца на протяжении года для определения рецидивов заболевания. Если новые полипы не обнаружены, то достаточно будет 1 раз в полгода посещать врача.

Полипы в желудке в большинстве случаев требуют удаления: часть из них способна переродиться в раковые опухоли, а большие по размерам нарушают нормальную работу органа, могут стать причиной непроходимости пищеварительного тракта.

В зависимости от количества и размеров этих новообразований врач выбирает вид операции: лазерную, эндоскопическую, лапароскопическую или открытую полипэктомию желудка. При обнаружении некротизированных тканей, онкологических клеток удаляются не только полипы, но и часть желудка (в тяжелых случаях – весь орган).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о гастроскопии, основном методе диагностики заболеваний желудка

Порой при выполнении ФГС у человека в желудке обнаруживаются полипы. Это – доброкачественные новообразования, но некоторых из них способны трансформироваться в раковые опухоли.

После выявления всегда делают биопсию, чтобы исключить онкологический процесс. Обычно больному назначают удаление полипов. Так ли это необходимо, какие техники применяются, как вести себя после операции – ответы в статье.

Нужно ли удалять образование?

Полипы внешне напоминают гриб – они тоже имеют тонкую ножку, а вверху расширяются. Но некоторые новообразования растут на широком основании, разрастаясь вширь.

Опухоли эти носят доброкачественный характер, произрастая из клеток эпителия слизистой оболочки. Тем не менее, опасность полипов все же велика: они могут не только быстро расти, но и малигнизироваться – перерождаться в рак.

Еще один риск состоит в диффузном разрастании опухолей, когда они занимают большой объем желудка, хоть это и нечасто случается.

Интересуясь, надо ли удалять полип, следует точно знать свой диагноз. Новообразования бывают гиперпластическими и аденоматозными. У второго типа заболевания есть неприятное свойство – более половины клеток в таких образованиях неопластические, способные переходить в раковые.

Поэтому такие опухоли следует немедленно удалять и не раздумывать, особенно, если больной старше 45 лет. Второй тип опухолей не имеет опасных клеток, чаще появляется у молодых пациентов, поэтому при небольшом их размере врач может выбрать тактику выжидания, но под наблюдением.

В целом, показания к операции по удалению новообразований верхних отделов ЖКТ следующие:

• Наличие симптоматики патологии – боли, изжоги, давления, чувства переполненности, отрыжки и т.д.
• Присутствие общих нарушений – потери веса, анемии
• Появление аденоматозного образования любого размера
• Стремительный рост гиперпластического полипа и его величина более 1,5-2 см.

Какими способами удаляют полипы в желудке

Методов, при помощи которых новообразования иссекаются из пораженного органа, несколько. Подбор конкретного метода осуществляется только врачом на основании данных фиброгастроскопии, биопсии.

Решающее значение имеют тип полипа, его величина, количество образований в желудке.

Возможно применение полостных операций – резекции, гастрэктомии (только в запущенных ситуациях), но такие методики в последние годы уходят на задний план.

Перспективными способами удаления образований являются эндоскопические техники, когда иссечение проводится без разрезов – через транспищеводный доступ. В последние годы также используются лазерные технологии как одна из разновидностей малоинвазивных вмешательств.

Травматичность таких операций минимальна, и порой мелкие полипы удаляются во время обычной ФГС. Ниже приведено более подробное описание методов удаления новообразований желудка.

Эндоскопическая методика

Есть несколько разновидностей данного типа удаления доброкачественных опухолей, но все они связаны с введением в полость органа специального прибора – эндоскопа и оптических приспособлений.

Внутрь эндоскопа подводится хирургическое оборудование, после чего врач, контролируя свои действия путем визуализации их на мониторе, иссекает новообразование. Наркоз для операции подбирается исходя из ее сложности: нередко небольшие опухоли можно убирать без общей анестезии, тогда как множественный полипоз и крупные опухоли иссекают только под системным наркозом.

Основные методики эндоскопического удаления полипов желудка таковы:

1. Электрическая коагуляция. Предполагает использование тока, для чего к образованию приближают специальные щипцы, подключают ток, нагревают патологические ткани, и они выпариваются. Метод идеально подходит для избавления от полипов менее 1 см. диаметром.
2. Электрическая эксцизия. Используется петля для захвата новообразования у его основания, после чего по ней пускают электричество, срезают полип и прижигают пораженные ткани. Если полип крупный, этот метод не практикуется, либо новообразование иссекают частями.
3. Полипэктомия. Представляет собой методику механического отрезания опухоли при помощи петли или других микроинструментов. Так как последующего прижигания не предполагается, данный способ потенциально опасен кровоизлияниями.

Несомненными плюсами всех методов является быстрота, простота, отсутствие общего наркоза (при малых полипах они могут быть полностью удалены во время биопсии), минимальный риск осложнений во время вмешательства, низкий уровень дискомфорта для человека.

После вмешательства пациенту не нужно находиться в клинике дольше 2-4 часов. Во время эндоскопии можно потенциально удалить до 7 больших полипов или более 20 мелких, но если их больше, во избежание риска появления обширной раневой поверхности операцию делают в несколько этапов.

Но есть и минусы таких манипуляций – риск повреждения желудка все-таки присутствует, к тому же, новообразование может появиться вновь, если его клетки останутся на слизистой оболочке.

Противопоказаниями к операциям служат:

• Наличие дефибриллятора и кардиостимулятора сердца у больного
• Серьезные проблемы со свертываемостью
• Общее состояние, не позволяющее делать операции
• Диффузное поражение органа полипозом (нужна полостная операция)

Лазерная терапия

Метод лазерной вапоризации является наиболее щадящим, подходит для удаления всех типов полипов желудка.

При помощи эндоскопического оборудования врач помещает наконечник медицинского лазера в желудок, после чего послойно испаряет новообразование. Глубина лечения лазером, точность обработки тканей строго контролируются, поэтому результаты будут оптимальными.

Также после удаления производится запаивание сосудов, что позволит избежать кровотечений. Шрамов после лазерных манипуляций тоже не остается. Полное заживление тканей происходит через 10 дней.

Недостатками методики можно назвать высокую стоимость, необходимость в высокой квалификации специалиста, отсутствие нужной техники во многих государственных больницах.

Открытое оперативное вмешательство

В случае множественного полипоза, при подозрении на малигнизацию полипа, при очень крупных размерах новообразования с широкой ножкой приходится делать открытое вмешательство. Обычно применяются лапароскопические техники, только при острой необходимости делается полноценный разрез брюшной стенки.

Операция проводится так:

1. Больному вводят общую анестезию.
2. Рассекают ткани брюшины и желудка по слоям.
3. Удаляют полип, прилегающую слизистую оболочку органа.
4. Зашивают все поврежденные ткани в обратной последовательности.
5. Человека переводят в реанимацию, затем в обычную палату.

Осложнениями могут стать проблемы с сердцем, легкими, тяжелые кровотечения, тромбообразование, инфекции, поэтому без острой необходимости такие операции не делают.

Резекция

Удаление части желудка (его резекция) или полное иссечение (гастрэктомия) проводятся по строжайшим показаниям. Среди них – поражение всего органа полипозом, частое рецидивирование аденоматозных полипов, развитие ракового заболевания, некроз полипа и ткани желудка.

Полностью желудок удаляют только при раковой опухоли, так как в сохраненном органе часто случается рецидив болезни.

Осложнения таких тяжелых операций могут быть серьезными. Кроме инвалидизации человека и невозможности питаться, как прежде, наблюдаются гипогликемический синдром, расстройства пищеварения и другие последствия. Самое тяжелое осложнение – летальный исход, что регистрируется в 10-15% случаев.

Отзывы

Мне делали удаление полипа желудка петлей 2 года назад. Пережила операцию нормально, все длилось минут 10. Лежать с трубкой в горле было неприятно, но терпимо. Когда сам полип удаляли, почувствовала раздражение и ноющую боль, но очень слабую. Зато доставали кусочки образования долго – желудок сокращался, были рвотные позывы сильные. Часть полипа так и не убрали, но это не страшно. Остальное отправили на анализ. После операции пила разные таблетки, зажило все быстро.

Удаление полипа желудка пришлось делать в 40 лет, хотя он у меня появился еще лет в 30. Образование стало расти, гастроэнтеролог посоветовал больше не тянуть. К тому же боль в животе, желудке порой была очень сильной. Удаляли под наркозом, при помощи эндоскопа, прямо в кабинете ФГС. Особенной боли потом не было, зато во время первого принятия пищи она появилась, опустилась на живот. Дискомфорт присутствовал почти неделю, затем состояние стабилизировалось. К сожалению, через 3 года у меня рядом с прежним появился новый полип, но пока его убирать нет необходимости – малые размеры.

Цены

Стоимость удаления полипов желудка разнится в зависимости от клиники, квалификации врача, сложности, количества полипов, типа наркоза.

Примерная стоимость эндоскопической операции – от 1400 до 16000 руб. Лазерные операции стоят от 3500 до 25000 руб. Открытые вмешательства лучше делать в государственных больницах под руководством опытных хирургов бесплатно — по медицинскому полису.

Диета после иссечения полипа в желудке

По возвращении домой следует не запускать здоровье – регулярно делать ФГС, то есть не забывать о контроле результатов операции. Важно также правильно питаться, о чем обязательно скажет доктор — это поможет слизистой оболочке скорее зажить.

В первый день кушать нельзя, а затем до полного восстановления слизистой (10-40 дней) запрещены такие продукты:

• Свежие булочки, любая кремовая выпечка
• Все жареное, острое, пересоленное
• Жирное мясо, наваристые супы
• Бобовые
• Капуста
• Редис, редька
• Сливы
• Копчености, колбасы
• Все блюда с уксусом

Есть можно хорошо разваренные каши, размоченные в молоке или воде сухарики, вегетарианские и слизистые супы, паровые котлеты, бананы, тушеные овощи, паровые яйца, нежирные молочные продукты.

Можно ли не делать операцию?

Изредка полипы рассасываются самостоятельно. Консервативное лечение применяется в отношении «безопасных» образований до 2 см., которые не грозят малигнизацией и не растут быстрыми темпами.

Для терапии применяются диета, прием обволакивающих средств, препаратов для снижения выработки соляной кислоты, антибиотиков, добавок для улучшения пищеварения. Отсутствие эффекта от лечения или начало роста новообразования являются показаниями к операции.

Видео показывает эндоскопическую полипэктомию полипа желудка:

Полипы в желудке — патологическое разрастание эпителиальной ткани желудка, преимущественно, доброкачественного характера. Однако, клиницисты рекомендуют удаление полипозных структур и их оснований практически во всех случаях. Эффективность радикального метода лечения обусловлена полным удалением патогенных разрастаний в пределах здоровых тканей.

Клинические проявления

На ранних этапах развития формирующийся полип желудка любой структуры проявляет себя слабо или вовсе не проявляет. Учитывая, что наросты появляются на фоне других сопутствующих патологий, например, гастрита или язвенной болезни, то могут проявляться симптомы, характерные для их обострения.

Основными признаками желудочного полипоза являются:

• Диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);
• Боли в желудке, дискомфорт;
• Изжога, вздутие живота;
• Потеря веса, снижение аппетита;
• Появление скрытой крови в анализах кала.

Важно! В случае ущемления полипов или их повреждения, боли острые и редко купируются медикаментозными препаратами. Здесь пациенты вынужденно обращаются за неотложной помощью.

Основные показания к операции

Многие клиницисты считают, что основным показанием к удалению являются результаты гистологии и биопсии. Что обычно показывает расшифровка биопсии полипа читайте тут. Однако, это не всегда верно. Биопсию нередко делают непосредственно во время операции, чтобы исключить риски инфицирования, повреждения целостности полипа, осложнений.

Сегодня показаниями к проведению операции являются следующие:

1. Медикаментозное лечение полипов желудка не принесло ожидаемого эффекта;
2. Постоянные рецидивы после неинвазивных методик;
3. Обострения заболеваний органов эпигастрии;
4. Невозможность медикаментозной терапии;
5. Отягощённый клинический анамнез пациента (может быть и противопоказанием);
6. Риски малигнизации;
7. Большие множественные полипы.

Обратите внимание! Немаловажным фактором является пожелание самого пациента. Если заболевание постоянно провоцирует обострение хронических заболеваний органов ЖКТ, угнетает общее самочувствие, то основной профилактикой рецидивов полипоза является хирургическая операция.

Надо ли делать операцию при размере полипа до 0,4 мм?

Если один полип в желудке и его объёмы едва различимые, не более 0,4 мм, то могут быть 2 основных пути: выжидательная тактика и операция. Теоретически, чем большая площадь полости желудка поражена полипами, тем выше их вероятность в злокачественные перерождения. Другими осложнениями являются ущемления, кровотечения, острые интенсивные боли. Подобное может касаться и опухолей незначительных размеров.

На практике известны случаи малигнизации ворсинок полипов, которые внешне вполне напоминали доброкачественные разрастания. Размер в случае онкологического перерождения не имеет никакого значения.

В группу риска входят лица:

• с генетической предрасположенностью,
• с болезнями органов эпигастрии.

Кроме того, опасность представляет и поздняя диагностика. При отсутствии симптомов полипы растут, а клетки могут перерождаться.

Важно! Желудочный полипоз — непредсказуемое по клиническому прогнозу заболевание, поэтому радикальное лечение — единственная профилактика онкологии в будущем.

Проведение операции по удалению

После сбора анамнеза пациента, изучения его жалоб, изучения данных лабораторных и инструментальных исследований, оценивается адекватность хирургического лечения.

При соответствующих показаниях к проведению операции приступают к самому хирургическому вмешательству.

Полостная операция

Полостная операция является полнообъёмным хирургическим вмешательством, а потому оказывает высочайшую нагрузку на организм.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Введение анестезии (обычно применяется общая анестезия);
2. Рассечение тканей брюшины и желудка (послойная техника иссечения);
3. Удаление полипа или части желудка с полипом (при абсолютной резекции);
4. Антисептическая обработка;
5. Ушивание раневой поверхности нитями (используют обратную последовательность);
6. Пациента переводят в реанимацию, а далее, в палату.

Операция относится к полостному методу удаления полипа. Обычно для таких операций требуются серьезные основания.

Вмешательство осложняется:

• Длительным восстановительным периодом;
• Проблемами с сердечно-сосудистой системой, лёгкими;
• Кровотечениями;
• Инфицированием.

Эндоскопические методы

Альтернативные — эндоскопические методы вмешательства являются щадящими.

Их проводят по следующей схеме:

1. Введение анестезии;
2. Расширение полости рта и введение эндоскопа;
3. Прибором фиксируется участок с полипом;
4. Полип иссекается (петлёй) и прижигается.

Видео эндоскопического удаления полипа желудка:

Эндоскопические методы подходят для удаления одиночных полипов на ножке. В случае малигнизации плоского новообразования производят резекцию желудка. При раковом перерождении желудочного полипа нередко назначается полное удаление желудка.

Большие объёмы операций практически всегда осложняются. Нередко пациенты становятся инвалидами, снижается качество их жизни. Однако такие вмешательства сохраняют самое ценное — жизнь человека.

Используемый наркоз

При назначении операции любого объёма пациентам делают общий наркоз путём внутривенного введения или использования кислородной маски. Тип анестезии и время её воздействия зависит от продолжительности предполагаемой операции и от хода самого вмешательства.

Сколько длится операция?

В среднем, операция длится около 30 минут, но время может быть увеличено при неожиданных моментах по ходу течения хирургического вмешательства.

Если имеет место хирургическая резекция или удаление желудка, то время может быть увеличено до 60 минут, так как необходимо время на установку стомы или формирование органозамещающей полости.

И эндоскопические, и полостные операции происходят по времени одинаково. Хирурги стараются значительно уменьшить время нахождения пациента под наркозом — особенно это важно в случае оперирования ребёнка.

Постоперационные рекомендации

После операции пациентам важно следовать всем рекомендациям врача. Успех лечения зависит не только от профессионализма врача, но и от дисциплинированности пациента.

Для успешного постоперационного восстановления требуется выполнение следующих рекомендаций:

• Диетическое питание (что можно есть после удаления полипа желудка, мы уже писали в отдельной статье);
• Отсутствие вредных привычек;
• Регулярный динамический контроль (рентген, УЗИ, анализы);
• Своевременная реакция на появление нетипичных симптомов.

Организм пациента восстанавливается в среднем 30-60 дней. Всё зависит от объёма операции и возраста пациента. При ранних или отдалённых постоперационных осложнениях проводят симптоматическое лечение.

К сожалению, оперативное вмешательство не является абсолютной гарантией от рецидивов желудочного полипоза. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но пациентам следует соблюдать все предписания. Это позволит своевременно купировать неприятные симптомы, а также избавиться от рецидивирующих процессов.