Почечные кровотечения симптомы и лечение

В большинстве случаев такая патология как почечное кровотечение возникает либо на фоне почечной травмы органа, либо при осложнении гидронефроза (разрыв почки). В такой ситуации больной не всегда может реально оценивать своё состояние. А поэтому при подозрении на повреждение мочевыделительного органа с возможностью кровотечения в нём или в околопочечном пространстве, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Содержание

Причины кровотечения

почечные кровотечения симптомы и лечениеКак правило, травмирование или разрыв почки происходит по разным причинам

Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по таким причинам:

  • Тупая закрытая травма органа;
  • Тяжелое огнестрельное или ножевое ранение;
  • Разрыв почки вследствие переполнения лоханки мочой при гидронефрозе;
  • Разрыв кисты в паренхиме ткани;
  • Отрыв органа от сосудистой ножки (при сильных ударах или сотрясениях).

Виды кровотечений и механизм их развития

почечные кровотечения симптомы и лечениеМагистральное кровотечение чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов

Различают два вида кровотечений в мочевыделительных органах:

  • Паренхиматозное. Происходит в результате разрыва паренхимы при получении травмы или разрыве абсцесса/кисты. Как правило, такая потеря крови останавливается произвольно. В месте травмы образуется гематома.
  • Магистральное. Чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов. Здесь гематома образуется не сразу, а в течение некоторого периода. В этом случае организм включает компенсаторный режим и объем циркулирующей в сосудах крови самовосстанавливается за счет увеличения количества сердечных ударов в минуту. При этом кровоток мобилизуется из спазмов мелких артерий и из депо.

Стоит знать, что в некоторых случаях больной может даже не подозревать о том, что в области поврежденного или травмированного органа развилось кровотечение. Обусловлено такое течение патологии тем, что в большинстве случаев кровотечение почек происходит из-за разрыва почечных вен, между которыми в радиарном направлении локализуются повреждения (разрывы) паренхимы . В этом случае кровотечение в околопочечное пространство останавливается само собой, образуя при этом гематому. Размер гематомы будет зависеть от количества излитой крови. Кроме того, именно закрытые потери крови в почках затруднены ввиду барьера из жировой клетчатки, которая значительно впитывает в себя кровь при травме почки. Часто больной с такой патологией почки продолжает привычное существование до тех пор, пока его состояние не ухудшится ввиду кровопотери и дисфункции почки.

Важно: интенсивность потери крови и её объем полностью зависят от типа травмы и от характера повреждений сосудов мочевыделительных органов.

Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях мочевыделительного органа у больного клиническая картина патологии может делиться на два периода:

  • Первый. Период мнимого благополучия. Здесь у больного может сложиться впечатление, что угрозы для дееспособности органа в частности и жизни самого пациента в целом нет. То есть медицинская помощь, а тем более оперативное вмешательство пациенту не требуются. Длительность этого периода может занимать от 20 минут до нескольких десятков часов. Такая реакция организма обусловлена усилением компенсаторных функций организма.
  • Второй. Здесь на первый план выходит симптоматика острой потери крови. В этом случае больному необходимо оказать экстренную помощь. Длительность периода может занять всего несколько десятков минут. Максимум 1,5 часа. Это свидетельствует о том, что компенсаторные возможности организма истощены.

Симптоматика патологии

почечные кровотечения симптомы и лечениеПри интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении больной ощущает боли в области поврежденного органа

В целом при интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении в околопочечное пространство или в мочевыделительную систему у больного могут отмечаться такие симптомы:

  • Болезненность в области поврежденного органа. Чем обширнее травма, тем сильнее будет болевой синдром. Иногда может доводить пациента до шокового состояния.
  • Примесь крови в моче. Отмечается в том случае, если у больного повреждена паренхима и чашечно-лоханочная система.
  • Тошнота и рвота. Обусловлены нарушением функции поврежденного органа.
  • Повышение температуры. Как правило, отмечается при особенно сильных травмах.

Важно: стоит знать, что если у больного в моче отмечаются червеобразные сгустки крови, то это свидетельствует о большой кровопотере, направленной в мочевыделительные пути.

Если же у пациента имеется сложная закрытая травма почки с множественными разрывами, размозжением тканей или отрывом органа от сосудистой ножки, то в этом случае патология будет стремительно прогрессировать и может обернуться летальным исходом для пациента. Симптоматика такого состояния выглядит подобным образом:

  • Резкое головокружение;
  • Расстройства зрения с образованием мурашек перед глазами;
  • Смена настроений, чередующихся сонливостью и беспокойством;
  • Слабость и апатичное состояние;
  • Резкое побледнение кожи;
  • Блеклость окраса губ и слизистой;
  • Нитевидный пульс;
  • Резкое падение АД;
  • Прерывистое частое дыхание;
  • Глухие тоны при прослушивании сердца.

Важно: при такой клинической картине необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Стоит быть готовым к тому, что больной потеряет сознание. Это может свидетельствовать о терминальной (конечной) стадии патологии.

Это интересно: при закрытых околопочечных потерях крови лабораторная диагностика не всегда позволяет с точностью установить степень кровопотери. Так, и эритроциты, и гемоглобин при таких патологиях могут оставаться в пределах нормы. Диагностируют интенсивность потери крови по уровню гематокрита.

Степень кровопотери

почечные кровотечения симптомы и лечениеОпределить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно

Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно, поскольку кровь пропитывает как жировую клетчатку, так и все забрюшинное пространство. При этом некоторое количество крови выходит вместе с мочой. В целом медики могут делить уровни кровопотери на три стадии:

  • Небольшая. Характеризуется наличием гематомы в области почки, которая выступает в брюшную полость. По форме она напоминает небольшую подушку.
  • Умеренная. Размер гематомы приравнивается к размеру кулака.
  • Значительная. В этом случае диаметр гематомы может достигать размера головки новорожденного.

Важно: минимальное количество крови, которое может быть потеряно при почечной травме, составляет 500 мл. Такая патология считается неопасной для жизни пациента, особенно при условии оказания больному скорой медицинской помощи. В некоторых случаях при более серьезных травмах больной может потерять до 2,5 литров крови, что требует незамедлительного восстановления баланса крови методом переливания её компонентов.

Помощь

Как правило, при сильных кровотечениях и тяжелом состоянии пациента больному показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев медики отдают предпочтение органосохраняющим операциям. То есть при хирургическом вмешательстве специалист пытается восстановить целостность почки и её сосудистой системы. Нефрэктомию (удаление органа) проводят в тех случаях, когда у пациента отмечается отрыв почки от сосудистой ножки и значительное размозжение тканей органа.

Стоит также знать, что при незначительных кровотечениях возможно обратное развитие гематомы. За этим процессом наблюдает лечащий врач. В этом случае у больного могут отмечаться такие признаки:

  • Уменьшение размера гематомы, которая прощупывается пальпаторно;
  • Наличие субфебрильной температуры (37,5-37,8 градусов);
  • Редко отмечается пожелтение склер (белков глаз);
  • Повышение лейкоцитов в крови;
  • Повышение уровня билирубина в крови.

При этом гематома при пальпации имеет сначала эластичную структуру, а в дальнейшем при уменьшении уплотняется. Сама по себе гематома безболезненна. Нормализация температуры тела и лабораторных показателей крови занимает до 2-3 недель. За этот же период гематома полностью сходит и уже не прощупывается.

Важно: при подозрении на возможное почечное кровоизлияние следует безотлагательно обращаться к специалистам. Своевременная диагностика позволит, возможно, спасти жизнь пациенту.

В тех случаях, когда гематурия (выделение крови с мочой); определяется невооруженным глазом, говорят о макрогематурии; если она различима лишь с помощью микроскопа, речь должна идти о микрогематурии. Кроме того, различают: 1) тотальную макрогематурию, при которой моча окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания с одинаковой интенсивностью, 2) инициальную (начальную) макрогематурию, когда только первая порция свежевыпущенной мочи окрашена кровью; 3) терминальную (конечную) макрогематурию, когда кровь выделяется лишь в конце акта мочеиспускания.

Кровотечение из почек и мочевыводящих путей, симптомы:

В большинстве случаев гематурия сопровождается другими симптомами заболевания. Основными патологическими процессами, при которых наблюдается кровотечение из органов мочевыделительной системы, являются опухоли, травмы, туберкулез, уролитиаз, воспаление (гломерулонефрит, цистит). Гематурия может быть также обусловлена гидронефротической трансформацией, поликистозной дегенерацией почки, неправильно проводимым лечением антикоагулянтами (как осложнение этого лечения). Встречается гематурия и как проявление геморрагического диатеза. Чаще всего гематурия является признаком опухолевого процесса.

Аденома предстательной железы, кровотечение:

Кровотечение из мочевого пузыря, если оно не вызвано деструкцией опухоли, бывает обусловлено аденомой предстательной железы. В этом случае кровоточит отечная и разрыхленная слизистая оболочка, мочевого пузыря над предстательной железой. Нередко травмируются и кровоточат варикозно расширенные в этом участке вены. Пузырное кровотечение может воз айкать вследствие внезапного изменения пузырного давления во время катетеризации в случаях задержки мочи в мочевом пузыре. Во избежание этого необходимо опорожнять мочевой пузырь медленно, с перерывами.

Опухоли мочевого пузыря, кровотечение:

До кровотечения могут быть расстройства мочеиспускания. В этих случаях макрогематурия (тотальная с бесформенными сгустками либо терминальная) может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря.

Опухоли почек, кровотечение:

Кровотечение начинается неожиданно и без боли, сопровождается выделением червеобразных сгустков. По мере усиления кровотечения может развиться почечная колика, вызываемая обтура-цией мочеточника кровяными сгустками. Иногда кровотечение достигает такой большой силы, что возникает тампонада мочевого пузыря сгустками.
Почечнокаменная болезнь. В отличие от кровотечения при опухолях почек кровотечение при почечнокаменной болезни возникает после приступа почечной колики (травмируются форниксы).

Туберкулез почек, кровотечение:

Гематурия носит профузный характер. В анамнезе часто туберкулез других органов и систем, постоянные тупые боли в поясничной области, иногда дизурия. Циклическая макрогематурия у женщин в предменструальном и менструальном периоде может быть признаком эндометриоза.

Нефроптоз и стеноз почечной вены, кровотечение:

После физических напряжений могут возникать так называемые форникальные кровотечения как результат внутрипочечной венной гипертензии.

Острый гломерулонефрит, кровотечение:

Для этого заболевания характерна макроскопическая гематурия без сгустков наряду с остро развившимися отеками лица, ног и живота, а также с повышением артериального давления.
Инфаркт почки. Обычно отмечаются умеренная гематурия, острая боль в области почки, повышение температуры и артериального давления на фоне сердечно-сосудистого заболевания, которое может быть причиной эмболии или тромбоза.

Травма органов мочеполовой системы, кровотечение:

Травма органов мочеполовой системы почти всегда сопровождается гематурией. Весьма важно поэтому при макрогематурии выявить вероятность предшествующей травмы органов моче-половой системы, так как в этих случаях нередко требуются срочная госпитализация и срочное оперативное вмешательство. Если тотальная гематурия возникает вскоре после ушиба поясничной области, отмечается выбухание в этой области, характер мочеиспускания не изменяется, на коже поясничной области можно различить ссадины и кровоподтеки (наличие последних не обязательно), то можно думать о повреждении почки.

Травма почки, кровотечение:

Травма почки может возникнуть и без непосредственного воздействия на область почки: она может быть следствием чересчур сильного напряжения брюшного пресса при подъеме тяжести или резкого поворота туловища. В такой ситуации почка как бы «вывихивается» из своего ложа. Заподозрить травму .мочевого пузыря можно при сочетании макрогематурии с резко выраженной дизурией, частыми болезненными позывами на мочеиспускание, при которых выделяется либо скудная порция мочи, либо только кровь, а в анамнезе был удар в нижнюю часть живота или подозревается перелом костей таза.

При переполненном мочевом пузыре прямой удар в нижний отдел живота, падение или резкое повышение внутрибрюшинного давления вызывают внутри-брюшинный разрыв мочевого пузыря. При переломах костей таза обычно возникает внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Кровотечение, диагноз:

Гематурию следует отличать от уретроррагии, когда кровотечение по каплям или струей происходит независимо от акта мочеиспускания. Уретроррагия возникает только при заболеваниях и повреждениях уретры. При заболеваниях отделов мочевого тракта, расположенных выше наружного сфинктера, кровь не может выделиться, не смешиваясь с мочой. При жалобах больных на примесь крови в моче следует установить факт наличия гематурии. Довольно часто больные жалуются на «кровяную» мочу, а оказывается, что они принимают за нее концентрированную мочу темно-коричневого цвета.

Кроме того, красный цвет мочи бывает при употреблении в пищу некоторых продуктов, например свеклы, а также при приеме амидопирина, сантонина, ревеня и т. д. Иногда моча имеет кровянистую окраску, а в осадке эритроциты не обнаруживаются. В таких случаях кровяную окраску моче придают кровяные пигменты, гемоглобин. Чтобы решить вопрос о локализации патологического процесса, прибегают к трехстаканной пробе.

Если кровь отмечается лишь в первой порции, то она происходит из нижних отделов мочевыводящей системы; если крови больше во второй порции мочи, то источник кровотечения — в мочевом пузыре и вышележащих отделах мочевых путей; равномерное распределение крови во всех трех стаканах свидетельствует о более высокой локализации патологического процесса, вызвавшего кровотечение (почечная лоханка, почка). Макрогематурия может достигнуть такой степени, что приводит больного к геморрагическому шоку.

О степени гематурии можно судить по наличию или отсутствию кровяных сгустков. Сгустки никогда не обнаруживаются при незначительной гематурии; их наличие свидетельствует о сильном кровотечении.

Кровотечение из почек и мочевыводящих путей, первая медицинская помощь:

После установления наличия макрогематурии больному следует обеспечить покой. Если больной с травмой мочевых органов и макрогематурией находится в стадии алкогольного опьянения и резко беспокоен, то его следует привязать к кровати, каталке, носилкам. При кровотечении, вызванном переломом костей таза, необходимо уложить больного на деревянный щит. При сильном кровотечении нужно ввести 1—2мл 1% раствора викасола, 10мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно.

При кровотечении, влекущем за собой явления геморрагического шока, необходимо последовательное проведение противошоковой терапии (см. Врачебная техника). Все меры борьбы с кровотечением в условиях оказания скорой и неотложной помощи должны быть применены лишь при действительно сильном и опасном кровотечении. В противном случае остановка его не нужна, так как мешает урологам выявить затем с помощью цистоскопии источник гематурии (это не относится к больным с травмой мочевыводящих органов).

Кровотечение из почек и мочевыводящих путей, госпитализация:

При профузной гематурии любого происхождения необходима срочная госпитализация в урологическое отделение. При изолированных травмах почек или мочевого пузыря больных госпитализируют также в урологическое отделение, при комбинированных травмах с повреждением костей таза, позвоночника и других органов — в травматологические отделения. Транспортировать больных с травмой мочевых органов необходимо весьма осторожно, обеспечивая их неподвижность. Это особенно относится к больным с комбинированными повреждениями мочевых органов и костей таза. Как правило, они находятся в состоянии шока и малейшее движение их ведет к смещению обломков тазовых костей и ухудшению состояния. Транспортировать таких больных необходимо на деревянном щите.

Дополнительная информация: «Оказание неотложной, первой медицинской помощи»:

корь симптомы

корь у взрослыхкрупозная пневмониярожа

Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей называются

гематурией (наличие крови в моче). Иногда они бывают значительными. Гематурия может быть вызвана различными причинами: травмой почки, инфарктом почки, опухолью почки, может наблюдаться при геморрагических диатезах.

Небольшая примесь крови в моче, как правило, имеется при острых и хронических нефритах, артериосклерозе сосудов почек, а иногда и при застойной почке. Однако это не требует экстренных мероприятий по борьбе с кровотечениями и поэтому в данном разделе не описывается.

В случаях тяжелых травм у больных развивается ряд общих признаков, вызванных как тяжестью травмы, так и степенью кровотечения: появляется резкая общая слабость, бледность кожных покровов и слизистых, падение сердечно-сосудистой деятельности (учащается пульс, снижается артериальное давление), обильное отхождение кровянистой мочи.

Лечение

Промедление с госпитализацией в подобных случаях может привести к гибели больного от кровопотери. В условиях стационара больной должен быть проконсультирован урологом и в случае необходимости срочно оперирован (вплоть до удаления пораженной почки). Если же он находится в шоковом состоянии, то перед транспортировкой в больницу следует принять меры против шока: инъекции адреналина, кардиазола (или кордиамина), камфары, морфина. Этими мероприятиями, срочно выполненными, можно ограничиться и затем быстро доставить больного в стационар.

Если перевозка задерживается, необходимо продумать и выполнить более расширенные мероприятия по борьбе с шоком. Кроме перечисленных, сюда могут быть отнесены: переливание крови, введение под кожу больших доз физиологического раствора, внутривенное вливание глюкозы и др. Однако эти мероприятия не должны задерживать перевозку больного, может быть, продолжающего терять кровь, в хирургический стационар.

Инфаркт почки характеризуется внезапно возникшими болями в поясничной области у больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Через несколько часов вслед за болями может наступить гематурия. Инфаркт почки по своим проявлениям часто напоминает приступ почечной колики. Диагноз инфаркта почки может быть облегчен при учете основного заболевания (септический эндокардит, порок сердца).

Такого больного следует отправить в терапевтическое отделение больницы, учитывая как проявление инфаркта почки, так и основного заболевания. При наличии явлений недостаточности кровообращения больному необходимо ввести внутривенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина.

Это количество строфантина при невозможности внутривенного вливания можно инъецировать внутримышечно в 5—10 мл физиологического раствора. Под кожу вводят кардиазол, кордиамин или камфару. Для успокоения болей, вызванных инфарктом почки, необходимо сделать инъекцию морфина (0,5—1 мл 1% раствора).

Перевозка больного должна быть осуществлена в санитарной машине в сопровождении медицинского персонала.

Гематурия, кажущаяся беспричинной, может быть вызвана злокачественной опухолью почки. Отсутствие болей и быстрое прекращение кровотечения иногда служит поводом для самоуспокоения больного и врача. Гематурия может вновь возникнуть много месяцев спустя. При установлении «беспричинной» гематурии больного необходимо срочно направить к урологу. Выявление опухоли при первом же кровотечении даст возможность своевременно сделать операцию.

Остро возникшая гематурия может быть проявлением геморрагического диатеза (особенно геморрагического васкулита — болезни Шенлейна—Геноха). Такой больной должен быть срочно госпитализирован, хотя начальные симптомы заболеваний, входящих в группу геморрагических диатезов, могут и не быть тяжелыми.

Гематурия иногда вызывается опухолью мочевого пузыря, заболеваниями уретры. Частое болезненное отхождение мочи, окрашенной кровью, может указать на заболевание этих органов. Но если диагноз и остается неясным, сама по себе гематурия должна служить серьезным предостережением. В этих случаях больной, обратившийся за советом, должен быть направлен к урологу.

М. Г. Абрамов

Высокое почечное давление

Повышенное почечное давление – болезнь, которая развивается по причине сужения просветов сосудов почек и проявляет себя повышением артериального давления. Почечная гипертензия связана с патологическими процессами внутри почек. Повышенное АД усиливает эти процессы и влияет на здоровье почки в обратном порядке. Артериальное давление повышается под воздействием повышенного, чем в норме количества ренина. Из этого вещества получается ангиотензин, отвечающий за появление альдостерона. Альдостерон – гормон отвечающий за повышение АД.

почечные кровотечения симптомы и лечение

Симптомы почечного давления

Симптоматическая картина разделяется на 2 части: симптоматика артериальной гипертензии и симптоматика заболевания почек. Кроме этого различают 2 вида течения этого заболевания.

Клиническая картина:

Медленное развитие патологии:

  • Постоянный рост показателей давления (систолическое и диастолическое).
  • Головные боли.
  • Шум в голове, головокружения.
  • Слабость.
  • Тахикардия, теснота в груди.

Динамичное развитие патологии характеризуется:

  • Очень высокие показатели АД.
  • Частичная потеря зрения.
  • Головные боли в затылке.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Головокружения.

Симптоматика позволяет определить основные направления лечения.

При наличии определенных хронических заболеваний внутренних органов у взрослых, некоторые из симптомов маскируются приемом медикаментов. Например, головные боли, головокружения не проявляются у пациентов, которые принимают таблетки от повышенного внутричерепного давления. Появление пониженного тонуса мышц, быстрая утомляемость свойственна не всем больным. Есть категория людей, практически не ощущающих, что давление повышено. Только по показателям тонометра можно судить о наличии патологии.

Помимо основных симптомов при почечном давлении также наблюдаются:

  • Повешение температуры тела.
  • Усиленное потоотделение.

При значительных повреждающих изменениях в тканях почек могут случаться потери сознания, нарушения работы ЖКТ.

Диагностировать почечную гипертензию может только специалист. Окончательный диагноз ставится после совокупности исследований: биохимических, инструментальных. Во многих случаях пациенты самостоятельно принимают решения о наличии у себя заболевания без учета схожести симптомов с простой артериальной гипертензией.

Клинические признаки при почечном давлении со стороны почек:

  • Отеки ног, мешки под глазами. Обычно этот симптом проявляется сутра, к вечеру проходит.
  • Люмбалгия.
  • Дизурия: боли при мочеиспускании.
  • Увеличение диуреза.
  • Уменьшение диуреза.

Лечение

Лечение почечного давления основывается на лечении причин и симптоматическом купировании состояний, которые они провоцируют. В первую очередь внимание лечащего врача обращено на конкретный тип заболевания:

  • Вазоренальная гипертензия.
  • Паренхиматозная гипертензия.
  • Смешанная форма

Причины каждого из этих типов кроются в хронических заболеваниях. Первый этап терапии устраняет именно причины возникновения патологий.

Как снизить почечное давление? Медикаментозное лечение основано на препаратах, которые снижают давление.

  • Ингибиторы АПФ. Снижающие количество ангиотензина, что влечет за собой сужение сосудов. У этой группы средств есть некоторые побочные эффекты: кашель, общие аллергические реакции. Основные препараты – эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл. Это средства принимают по назначению врача. Для срочного купирования повышенного давления используют Каптоприл в различных дозировках. Таблетку кладут под язык до полного растворения.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Основными представителями являются препараты лозартан, валсартан, телмисартан. Группа этих препаратов назначается к приему на ночь, либо 2 раза в стуки – утром и вечером.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов. Основные действующие вещества – амлодипин, нифедипин, нитрендипин. Эта группа препаратов производится также в виде таблеток с медленным высвобождением, что облегчает прием.

Побочными эффектами от приема таких лекарств является слишком низкое давление.

почечные кровотечения симптомы и лечение

Все вышеперечисленные препараты назначаются в комбинациях друг с другом при осложненном течении болезни. Также в комбинацию медикаментозной терапии назначаются статины – препараты, которые могут понижать уровень холестерина в крови, что препятствует формированию холестериновых бляшек в сосудах.

Также применяются комбинации препаратов, улучшающие работу сердца. К этой группе относятся Бета-блокаторы.

Важно! Перед тем, как снизить давление в домашних условиях, нужно проверить противопоказания к приему вышеуказанных медикаментов, так как запрет на применение того или иного лекарства основывается на опасности для жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Для правильной терапии при почечном давлении симптомы и лечение рассматриваются сугубо индивидуально. Лечащий врач анализирует каждый отдельный случай, комплекс симптомов, хронические заболевания и делает прогноз по успешности той или иной методики лечения.

К сожалению, не всегда медикаментозная терапия дает существенные результаты, кроме симптоматического облегчения состояния. При таком положении больного прогноз неутешителен. Также прогноз неутешителен, если устранены причины патологии, но улучшение все же не наступает.

Что делать? Чтобы восстановить кровоснабжение почек, микроциркуляцию на уровне ее функциональных составляющих применяются хирургические методы.

почечные кровотечения симптомы и лечение

Современная медицина позволяет существенно улучшить состояние больного при помощи:

  • Ангиопластики.
  • Стенирования.
  • Шунтирования.

Все 3 метода приводят к восстановлению кровоснабжения почки.

Перед тем, как лечить пациента хирургическим вмешательством проводится основательное исследование его жизненных показателей.

Ангиопластика

В запущенных случаях заболевания, когда имеет место сильно повреждение сосудов проводят расширение сосуда механически. В сосуд вводится специальный катетер. На его конце находится небольшой баллончик с воздухом. Воздушная струя из баллона физически воздействует на стенки сосуда. В результате вена или артерия принимает свою нормальную форму.

Ангиопластика позволяет без осложнений понизить почечное давление. Эффект наблюдается сразу же после окончания процедуры.

почечные кровотечения симптомы и лечение

Стенирование

Если высокое почечное давление появилось из-за атеросклеротических бляшек, которые закрывают просвет сосудов, то показана процедура стенирования.

Методика проведения операции схожа с ангиопластикой. Но используется не катетер, а специальный зонд. Внутри него расположен стент. Материалом, из которого он изготовлен может быть металл или органическая ткань.

Через небольшой разрез в паху под местным наркозом зонд вводится в сосуд, где расширение производится при помощи стента и воздушной струи. Органические стенты могут в последствии рассасываться. Металлические упругие стенты – сеточки оставляют внутри.

Вместе со струёй воздуха, которая распрямляет сосуд вводятся и антитромботические препараты. Давление снижается еще во время операции.

Шунтирование

Что это такое? Эта операция осуществляется только в тех случаях, когда стенирование и ангиопластика противопоказаны из-за предположительной неэффективности такой терапии. К сожалению, во многих случаях пациенты поступают с уже сильно поврежденными сосудами, восстановление которых невозможно.

Сосуд, который нельзя излечить исключается из общего кровотока при помощи шунта. Обычно в качестве ветви кровотока используют бедренный сосуд. На него накладывается шунт, а поврежденный сосуд вырезается.

Процедура проводится под общим наркозом. Давление нормализуется в течение суток после операции.

почечные кровотечения симптомы и лечение

Оперативные вмешательства не всегда разрешены. Существуют определенные противопоказания к ним:

  • Возраст. Люди старше 70 лет плохо переносят такие вмешательства из-за ослабленной сердечной деятельности.
  • Высокая степень атеросклеротического поражения в преклонных годах.
  • Высокий уровень повреждения артерий и вен.
  • Противопоказания к наркозу.
  • Невозможность лечения хронических воспалительных заболеваний.

Почечное давление по симптомам и лечению считается патологией вполне излечимой.

Диета при повышенном почечном давлении

Диета – важная составляющая ответа на вопрос: «Как снизить давление в домашних условиях и условиях лечебного учреждения?»

Диета при воспалении почек основывается на необходимости потребления некоторых продуктов. Их состав насыщает организм минералами и витаминами.

  • Минеральные соединения содержатся в морской капусте, потребление которой восстановит их баланс.
  • Ягоды, содержащие натуральные антисептики и большое количество витамина С, например, брусника, клюква, смородина, можжевельник обязательно нужно кушать несколько раз в неделю.
  • Употребляйте полуненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в натуральных маслах и рыбьем жире. Они снижают уровень холестерина в крови и положительно влияют на ЖКТ.
  • Можно есть лук, чеснок. Это способствует снижению давления и усилению иммунных функций организма.

почечные кровотечения симптомы и лечение

При воспалении почек диета №7 является предпочтительной. Она предполагает:

  • Низкое содержание поваренной соли в пище.
  • Невысокую суточную калорийность еды.
  • Многократный прием пищи.
  • Суточный объем жидкости – до 1 литра.

Исключает или разрешает низкое содержание следующих продуктов:

  • Жирные мясные и рыбные бульоны.
  • Жареное и тушеной мясо, колбасы, копченые продукты
  • Консервированная рыба, копченая рыба.
  • Редька, редис, шпинат, щавель.
  • Жирные и острые закуски.
  • Кофе, какао, минеральная воды с высоким содержанием натрия.

Эти продукты могут повысить почечное давление, поэтому их прием ограничен. Диеты позволяют частично снизить почечное давление в домашних условиях.

Чтобы заболевание успешно поддавалось лечению избранным методом нужно понять, что такое почечное давление, какими симптомами оно представлено, какую проводят диагностику. Самостоятельный выбор медикации и лечебных процедур может принести вред и осложнение положения. Чтобы избежать подобных ситуаций, пользуйтесь вышеуказанной информацией.

Причины, симптомы и лечение почечного давления в домашних условиях

Почечное давление, симптомы и лечение которого характеризуются осложнением обычной гипертонии, является довольно распространенным заболеванием, и распознать его можно с помощью определенных признаков. На сегодняшний день некоторые люди сталкиваются с данной проблемой, поэтому необходимо знать всю информацию о серьезности болезни почек.

Этиология заболевания

Обычно заболевание возникает из-за поражения почек. Зная причины, которые спровоцировали появление недуга, можно определиться с правильной терапией. Только с помощью рекомендаций врача можно достичь эффективного и правильного результата.

Главные причины возникновения патологии — неправильный процесс функционирования почек, приводящий к задержке жидкости в организме, а это вызывает повышение артериального давления. В связи с этим натрий теряет возможность выводиться из организма и его количество возрастает.

Достаточно высокое содержание данного элемента приводит к повышенной чувствительности стенок сосудов к воздействию тех гормональных элементов, которые повышают тонус.

При нарушении циркуляции крови по организму раздражаются рецепторы, в результате этого начинает выделяться ренин. Именно его избыток приводит к тому, что вещества крови активизируются, увеличивается периферическое сопротивление сосудов. Такой сбой является одной из основных причин, по которым происходит увеличение выработки определенных гормонов и перестает выводиться натрий и жидкость из организма. Это достаточно важные изменения, которые повышают тонус почечных сосудов, в результате чего начинается склерозирование.

Почечная гипертония возникает и в том случае, когда происходит снижение количества брадикининов, которые отвечают за повышение тонуса вышеуказанных сосудов. Данный процесс может начинаться уже после того, как отмирает почечная ткань.

Почечная гипертония может появиться у человека в результате различных патологических процессов и нарушений (пиелонефрит, кистозные образования, воспалительные процессы и др.), а реагировать на протекающие изменения необходимо быстро, обратившись за помощью к специалисту. Важно понимать, что затягивание с лечением может привести к достаточно серьезным осложнениям и с другими органами. Заболевание чревато:

  1. Сердечной недостаточностью.
  2. Нарушением нормального кровообращения мозга.
  3. Поражением артерий в сложной форме.
  4. Кровоизлияниями в сетчатку глаза.
  5. Изменениями в составе крови.
  6. Некоторыми патологическими процессами липидного обмена.
  7. Атеросклерозом сосудов.

Признаки болезни

При возникновении повышенного почечного давления следует обращать внимание на следующие симптомы:

  1. При обследовании у врача будут найдены шумы в области артерий почек. Дело в том, что если у человека атеросклероз, такие шумы можно будет достаточно легко услышать и определить. В случае гиперплазии эпигастрального характера местоположение данных шумов можно будет обнаружить под пупком. Шумы легко прослушиваются и в области спины (в районе почек). Однако наличие шумов не является явным и точным признаком данного заболевания.
  2. Нарушение выделения азота.
  3. Гипостенурия.
  4. Вокруг глаз будут появляться черные точки.
  5. Головные боли, которые появляются регулярно.
  6. Сердцебиение в учащенном ритме.

Важно понимать, что признаки заболевания в большинстве случаев совпадают с теми, что бывают при эссенциальной гипертонии. Распознать симптомы и подобрать максимально эффективное лечение сможет только квалифицированный врач. Точный диагноз специалист поставит только после проведения определенных исследований и анализов.

Диагностические методы

Чтобы поставить правильный диагноз, рекомендуется провести разные варианты исследований. Такие методы окажутся эффективными только в том случае, если они будут проведены в комплексе и в результате дадут возможность охарактеризовать все симптомы и обозначить заболевание.

Специалистом назначаются такие исследования:

  1. Анализ мочи (утренней), в результате чего с помощью учета количества белков и лейкоцитов можно будет определить пиелонефрит.
  2. УЗИ почек.
  3. Ренография.
  4. Урография.
  5. Ангиография.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз.

Лечебные мероприятия

Пациентов, страдающих данной патологией, интересует вопрос о том, как снизить почечное давление. Необходимо понимать, что лечение заболевания следует проводить исключительно под полным контролем врача, только он сможет подобрать верные методы терапии.

Лечебная терапия может включать в себя 2 этапа:

  • лечение почек;
  • применение мер, с помощью которых можно снизить артериальное давление.

Если патология вызвана доброкачественной кистой, то рекомендуется оперативное вмешательство, позволяющее удалить образование и восстановить работу почек. В случае инфекционных воспалений (вызванных различными патогенными бактериями) проводится медикаментозное лечение препаратами Цефтриаксон, Гатифлоксацин. Для снижения давления в почках назначаются лекарственные средства гипотензивной группы: Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл и др. Данные препараты отпускаются только по рецептам. Такое комплексное лечение проводится до тех пор, пока полностью не стабилизируется состояние пациента и не восстановится нормальная функциональность органа.

Чтобы самостоятельно снизить давление в домашних условиях, можно использовать некоторые народные рецепты:

  1. Травяной настой на основе измельченных листьев толокнянки, брусники, корней аира, девясила и алтея. Полученную смесь смешивают и заливают кипятком, дают настояться в термосе и принимают несколько раз в день.
  2. Тысячелистник, листья крапивы и кору крушины мелко дробят. Затем смесь необходимо залить горячей водой и настоять. Обычно данный отвар используют на ночь.

Так можно снизить давление в домашних условиях, однако подобные рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом. Кроме таких методов в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство. Это происходит, когда причиной развития болезни являются патологические процессы в почечных артериях.

Соблюдение диеты

Еще одним немаловажным принципом лечения является соблюдение диеты, согласно которой потребуется исключить из рациона соленые, жареные, острые блюда, кофе, чай, алкоголь. Данные продукты способствуют повышению давления.

К списку рекомендуемых продуктов относятся:

  1. Морская капуста, которая богата витаминами и другими полезными компонентами и способна насыщать ими организм.
  2. Свежие клюква или брусника, компоты или отвары из них. Они витаминизируют каждую клетку органа.
  3. Рыба и рыбий жир — это отличное решение для пополнения организма необходимыми микроэлементами.
  4. Ежедневное употребление чеснока и лука позволит не только понизить давление в артериях, но и избавиться от инфекций и улучшить работу иммунной системы.
  5. Свежевыжатые соки на основе сельдерея, укропа, моркови, кинзы, петрушки препятствуют образованию камней и насыщают витаминами организм.

Чтобы избежать начала развития данной патологии, необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Регулярно следить за артериальным давлением.
  2. При избытке веса стоит заняться снижением его до нормы.
  3. Свести к минимуму количество употребляемой соли.
  4. Очень важным шагом является избавление от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  5. Физические нагрузки должны быть умеренными, так как сильное физическое перенапряжение только поспособствует повышению и скачкам кровяного давления.

Придерживаясь вышеуказанных простых правил, можно обезопасить себя от появления данной патологии. С любыми изменениями показателей давления стоит обращаться к врачу за консультацией, так как своевременное выявление болезни на ранней стадии поможет предупредить дальнейшее ее развитие.

Как лечить камни в почках при беременности?

Камни в почках при беременности появляются в силу различных причин. Уролитиаз у большинства женщин возникает еще до зачатия ребенка, только протекает в скрытой форме, поэтому многие о нем ничего не знают.

Во время беременности организм женщины перестраивается, вследствие чего обостряются некоторые имеющиеся патологии, включая и мочекаменное заболевание.

Причины

Первоначально в почках появляется песок, являющийся следствием нарушения мочевыделительных процессов. Впоследствии песчинки начинают соединяться и формировать камни в почках при беременности.

Застой мочи чаще всего провоцируется непроходимостью ее по мочевым путям.

Растущая матка во 2 и 3 триместре беременности начинает сдавливать мочеточник, вследствие чего он значительно сужается и моча выводится с затруднением. Именно в это время у многих беременных в почках начинает оседать песок.

Камнеобразованию способствует также повышение концентрации мочи. Во время беременности у многих женщин наблюдается отечность.

Чтобы снизить ее проявление будущие мамы снижают количество употребления воды, в связи с этим уменьшается объем мочи, но при этом повышается ее концентрация.

В большинстве случаев женщина уже имела мочекаменную патологию до наступления беременности, только об этом ничего не знала. Во время беременности организм начинает вырабатывать прогестерон, так называемый гормон беременности.

Он очень важен для будущей мамы в этот период, поскольку воздействует на матку, снижая ее сократительную активность, чтобы обеспечить вынашивание плода. Если прогестерон вырабатывается в незначительных количествах, могут возникать выкидыши.

Прогестерон не только воздействует на мышечные слои матки, но и на мышцы органов мочевыделительной системы, заметно снижая их активность и провоцируя их расширение.

Вследствие этого имеющиеся в почках камни приходят в движение, вызывая болевые ощущения.

Симптомы

Мочекаменное заболевание представляет особую опасность для беременной, поэтому при появлении первых симптомов, свидетельствующих о такой патологии, женщина обязательно должна сообщить об этом гинекологу.

Первоначально возникает боль, локализующаяся в поясничной области, затем она перенаправляется к мочеточникам, дальше – в пах.

Процесс мочеиспускания затрудняется и сопровождается болевыми ощущениями.

Вследствие того, что камни приходят в движение, может повреждаться внутренняя поверхность почек и других органов мочевыделительной системы.

Камни не всегда имеют гладкую и ровную поверхность, у некоторых конкрементов на поверхности имеются острые выступы, которые и провоцируют механическое повреждение. Поэтому при мочеиспускании в моче появляются капельки крови.

Свидетельствовать о мочекаменной патологии могут также приступы тошноты и рвоты, сильнейший озноб, повышение артериального давления и температуры тела.

Уролитиаз опасен тем, что может инициировать выкидыш или инфицирование плода.

При возникновении почечных колик организм самостоятельно вырабатывает вещества, инициирующие спазм гладких мышц.

Это нормальная физиологическая реакция организма, который желает нормализовать отток мочи, соответственно, протолкнуть камень к выходу.

Но во время беременности такие спазмы опасны, поскольку появляются сокращения и в матке, что приводит к выкидышу.

При механическом повреждении внутренней поверхности органов мочевыделительной системы образуется открытая рана, в которую могут проникнуть бактерии и вызвать инфекционный процесс.

Инфицирование может распространиться и на соседние органы, включая матку. А это уже серьезно навредит плоду.

Мочекаменная патология, обнаруженная у беременной, не сопровождаемая почечными коликами и воспалительным процессом, не представляет никакой опасности ни для женщины, ни для плода.

Важно только отслеживать динамику изменений уролитиаза, чтобы при необходимости вовремя провести мероприятия, предотвращающие последующие осложнения.

Для подтверждения диагноза беременной рекомендуют пройти лабораторное и инструментальное обследование.

Лечение

По результатам диагностического обследования врач разрабатывает схему медикаментозного лечения.

При обнаружении песка в почках или мелких камней во время беременности рекомендуют провести коррекцию питьевого режима и рациона питания.

Врачи просчитывают суточное количество воды, которое способно вымывать осадок из почек и не приносить во время беременности вреда. Также рекомендуется отказаться или свести до минимума употребление соли.

При возникновении отечности во время беременности врачи рекомендуют употреблять натуральное мочегонное средство – отвар из плодов шиповника. Только даже такие отвары можно употреблять с разрешения врача.

Во время возникновения болевых ощущений при беременности запрещено применять согревающие процедуры, поскольку они также могут спровоцировать выкидыш. Врачи рекомендуют принимать для снижения боли анальгетики и спазмолитики.

Если во время беременности наблюдается застой мочи, проводят катетеризацию, позволяющую принудительно, но мягко вывести скопившуюся мочевую жидкость.

В некоторых случаях возникает необходимость на протяжении всего срока беременности проводить катетеризацию.

Чтобы исключить застой мочи, будущая мама даже во время беременности должна сохранять физическую активность, выполнять комплекс физических упражнений, рекомендованных специалистами.

Во время беременности врачи стараются обойти оперативное вмешательство, применяя различные медикаментозные схемы.

Когда же камни провоцируют гнойный острый воспалительный процесс, который чреват возникновением почечной недостаточности, или у женщины наблюдается непрекращающееся почечное кровотечение, врачи прибегают к проведению операции, останавливаясь на самых щадящих ее видах, чтобы не навредить беременности и сохранить плод.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *