От чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния.

Содержание

Что такое инсульт?

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

  • Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
  • Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Виды

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.

Признак Ишемический инсульт Геморрагический
Возраст Чаще пожилой Любой
Начало Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов Как правило, острое
Тяжесть Различной степени тяжести Состояние тяжелое и крайне тяжелое
Сознание Различные варианты нарушения сознания Чаще потеря сознания и глубокая кома
Головная боль Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда Внезапная и очень сильная
Рвота Редко Часто
Ригидность затылочных мышц Отсутствует Ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди

Ишемический инсульт

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

  • Онемение участков тела (лицо, конечности);
  • Головная боль;
  • Потеря контроля над окружающей обстановкой;
  • Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Двигательные и чувствительные расстройства.

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

  • Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
  • Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
  • Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
  • «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
  • Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Как распознать инсульт?

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

  1. Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
  2. Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
  3. Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

Причины возникновения

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тромбоэмболия;
  • гипертония (артериальная гипертензия);
  • ревматические поражения сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • операции на сердце;
  • постоянный стресс;
  • сосудистые опухоли;
  • прием некоторых видов наркотических средств;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • аневризма мозговой артерии.

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

  • резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
  • плотная еда;
  • горячая ванна;
  • жаркое время года;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • аритмии сердца;
  • резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Симптомы инсульта

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.

Симптомы инсульта у взрослых:

  • Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
  • Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
  • У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
  • Шум в голове.
  • Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
  • Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

Выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:

  • Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
  • Несвязная речь.
  • Сонливость (апатия).
  • Очаговые острые боли в голове и лице.
  • Нарушение зрения.
  • Паралич конечностей.
  • Нарушение координации.

Признаки  надвигающегося  инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Симптомы у взрослых
Ишемический инсульт Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно:

  • внезапная потеря сознания,
  • генерализованные судороги,
  • нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).

Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.

Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.

Геморрагический инсульт Первые признаки инсульта (геморрагический тип):

  • Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
  • Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
  • Нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • Возможно развитие коматозного состояния.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Первая помощь

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

  1. Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
  2. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
  3. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
  4. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
  5. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя:

  • перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
  • использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
  • силой удерживать конечности при возникновении судорог;
  • давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Последствия

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

  • Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
  • Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
  • Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
  • Дисфагия – нарушение глотательных функций.
  • Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
  • Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
  • Эпилепсия.
Левосторонний инсульт Правосторонний инсульт
  • нарушения речи;
  • невозможность логического решения поставленной задачи;
  • неспособность анализировать ситуацию;
  • нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой;
  • изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии;
  • депрессивное настроение и другие психические изменения.
  • плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной;
  • парезы и параличи с левой стороны туловища;
  • эмоциональная бедность;
  • появление патологических фантазий и т.д.

Признаки комы

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

  • Человек внезапно потерял сознание
  • Лицо его при этом стало багрово-красным
  • Дыхание стало громким, хрипящим
  • Пульс стал напряженным, АД повысилось
  • Глазные яблоки отклонились в сторону
  • Зрачки сузились или стали неравномерными
  • Реакция зрачков на свет стала вялой
  • Снизился мышечный тонус
  • Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Сколько лет живут после инсульта?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

  • В течение первого месяца – 35%;
  • В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

  • Возраста больного;
  • Состояния здоровья до инсульта;
  • Качества жизни до и после инсульта;
  • Соблюдения режима реабилитационного периода;
  • Полноты устранения причин инсульта;
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
  • Присутствия стресс-факторов.

Диагностика

от чего происходит инсульт головного мозга симптомы и лечение

К диагностическим мерам относятся:

  • Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
  • Оценка общего состояния пациента врачом.
  • Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение и реабилитация после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

  • проведение курса сосудистой терапии,
  • использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
  • кислородотерапия,
  • восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:

  • церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
  • препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
  • гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
  • антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

Реабилитационные мероприятия:

  • проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
  • правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
  • дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
  • как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
  • применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

  1. Шиповник коричный. Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
  2. Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
  3. Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
  4. Лавровое масло. Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

Профилактика

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

  1. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
  2. Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.
  3. При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

О такой болезни, как инсульт головного мозга многие слышали, но не каждый знает, что она собой представляет, когда и у кого может возникнуть недуг, какие может иметь последствия. Тем временем он занимает вторую позицию в списке причин наступления смерти, поражает все более молодых людей, а в случае обнаружения явных признаков заболевания требуется немедленная медицинская помощь.

Знать, что такое инсульт, лучше теоретически, чем испытать на себе. Это заболевание, при котором происходит резкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее отмирание нервных клеток. Та функция организма, за которую отвечали пораженные клетки, утрачивается либо полностью, либо восстанавливается со временем. Это может быть как речевая, так и двигательная способность.

Виды инсультов

Инсульт головного мозга, последствия, вызванные им, известны еще со времен Гиппократа. В древности болезнь, при которой происходили необратимые нарушения мозга, называли ударом, а позже она получила наименование “апоплексический удар”. Заболевание подразделяется на разновидности в зависимости от причин возникновения.

  • Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Один из участков мозга перестает снабжаться кислородом, из-за чего нарушается его работа. Главная опасность ишемической разновидности в ее внезапности и затрудненной диагностике ранних этапов. Закупорка может происходить довольно долгое время, вызывая постепенно нарастающие симптомы — от усиливающихся головных болей до резкой потери контроля над собственным телом. Также у больного возникает тремор, рвота, возможна потеря сознания. Такое состояние обычно кратковременно, а к приезду бригады “скорой” человек уже чувствует себя нормально. Но опасность кроется в том, что такие приступы могут повторяться вплоть до полного необратимого паралича.
  • Геморрагический инсульт вызывается разрывом сосуда и попаданием крови в мозг. Вследствие кровоизлияния может сформироваться гематома, которая будет сдавливать определенные участки, а они будут отзываться сбоями в работе. Тяжесть последствий, которые вызываются этим видом инсульта головного мозга зависит от места разрыва сосудов. Встречается такой инсульт головного мозга, при котором разрыв стенки происходит из-за аневризмы — своеобразного “мешочка” мозговой оболочки. Пациент в этом случае чувствует резкую боль, как от удара по голове, тошноту, может потерять сознание. Еще одним геморрагическим типом является внутричерепное кровоизлияние. Оно также подразделяется в зависимости от места расположения поврежденного сосуда на:
  • Субарахноидальные — локализованные между мозгом и паутинной оболочкой.
  • Субдуральные — между мозговыми оболочками.
  • Эпидуральные — между черепом и верхним мозговым слоем.

В большинстве случаев внутричерепное кровоизлияние случается на фоне хронической гипертонии. Одним из его осложнений является повышение внутричерепного давления.

Причины

Причины инсульта головного мозга кроются в развитии патологии сосудов, таких, как:

  • Истончение их стенок в результате воспаления или травмы.
  • Аневризма сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Тромбообразующий процесс.
  • Спазм сосудов.

Первые признаки

Инсульт часто возникает неожиданно, без очевидных причин. По статистике удар чаще поражает пациентов в ночное время или под утро, иногда на фоне перенесенного психоэмоционального напряжения или значительной физической нагрузки. При подозрении на удар, следует обратить внимание на следующие симптомы при инсульте головного мозга:

  • Внезапное онемение конечностей и лица с правой или левой стороны.
  • Нарушение способности произнести любую простую фразу.
  • Перестает видеть один глаз или оба сразу.
  • Головокружение и “пьяная”, шатающаяся походка.
  • Невыносимая головная боль.
  • Повышенное артериальное давление.
  • При одном или нескольких этих признаках также наблюдается покраснение лица, частое дыхание и замедленный пульс, возможно повышение температуры.

Факторы риска

Риск приступа значительно повышается при неправильном образе жизни, а также с возрастом — люди старше 55 лет более подвержены удару, хотя в последнее время участились случаи ударов в более молодом возрасте. Основными факторами риска при инсульте мозга являются:

  • В старше 45 лет; однако после отметки в 65 лет различий между частотой возникновения у мужчин и женщин почти нет.
  • Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе также могут повлечь за собой инсульт мозга.
  • Вредные привычки, в частности курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Неправильное питание, повышающее уровень холестерина. Также немаловажным фактором является злоупотребление соленой пищей.

Сочетание нескольких факторов в разы повышает риск пострадать независимо от возраста и пола.

Последствия инсульта

При любых видах инсульта клетки испытывают острую нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения. Необратимые процессы отмирания этих клеток начинаются уже в первые минуты кислородного голодания. В зависимости от продолжительности губительного процесса, объема поврежденного участка, его расположения, инсульт головного мозга вызывает определенные последствия.

При поражении полушарий и мозжечка

Изменения, возникающие при поражении одного из полушарий:

  • Ухудшение координации движений, ориентации в пространстве.
  • Трудности в восприятии и понимании информации в устном и письменном виде, а также в цифровом выражении.
  • Нарушения речи — от неспособности выговаривать отдельные звуки до полной немоты.
  • Трудности с подбором необходимых слов, а также с выстраиванием устных высказываний.
  • Ухудшение зрения.
  • Дисфагия — неспособность глотать.
  • Ослабление памяти, возможна частичная амнезия.
  • Изменение поведенческих реакций.

Поражение правого и левого полушарий имеют отличия друг от друга, ведь они отвечают за различные виды деятельности организма. При правосторонней форме инсульта мозга изменения больше сказываются на левой стороне тела, происходит ухудшение пространственной ориентации, проблемы с выполнением бытовых задач — перемещение по дому, нахождение собственных вещей, появляется эмоциональная нестабильность, притупление чувства страха, депрессия.

Левосторонняя форма характеризуется изменениями с правой стороны тела, ослаблением логического мышления, неспособностью выполнить простые математические действия, читать, писать, осваивать новые навыки. Среди поведенческих изменений — медлительность, осторожность, нерешительность. Большинство перечисленных изменений являются обратимыми, хорошо поддаются специальным методам реабилитации.

Немного реже инсульт мозга может поразить такой важный элемент, как мозжечок. Он отвечает за координацию тела в пространстве, точность движений. При его поражении возникают следующие нарушения:

  • Пациент не может ходить из-за отсутствия контроля над мышцами.
  • Головокружения, головные боли.
  • Тошнота и рвота.

При поражении мозгового ствола

При инсульте мозговой ствол также подвержен удару, его поражение обычно имеет самые серьезные последствия:

  • Проблемы со зрением.
  • Нарушения речи.
  • Трудности с процессами жевания и проглатывания пищи.
  • Мышечная слабость или паралич.
  • Перепады температуры тела.
  • Неровное сердцебиение.
  • Остановка дыхания, вызывающая смерть пациента.

Летальный исход практически неизбежен при повреждении ствола. При правильной и своевременной терапии многие изменения можно предотвратить. Также, если они уже наступили, их можно устранить или ослабить с помощью специального лечения с применением медицинских препаратов, массажа, гимнастики и других упражнений, направленных на восстановление нарушенных функций.

Инсульт последствия имеет самые непредсказуемые: даже если спустя несколько месяцев после перенесенного удара, у пациента восстановились все нарушенные функции, заболевание может заявить о себе в разных формах.

Это может быть депрессия, вызванная длительным лечением, а также изменениями в характере общения с семьей, друзьями, потерей любимой работы и другими нарушениями привычного образа жизни. В таком случае пациенту будет полезно повышенное внимание и забота окружающих, смена обстановки и восстанавливающий отдых. Помощь психолога или психотерапевта, пребывание в реабилитационных центрах в окружении медицинских специалистов помогут избежать серьезных нервных срывов.

Первая помощь

Если рядом оказался человек, проявляющий признаки удара, первое, что должны сделать окружающие, это позвонить в “Скорую”. Чтобы облегчить задачу врачам, важно описать симптомы, рассказать о своих подозрениях на проявление признаков инсульта головного мозга у пострадавшего — в таком случае к больному будет направлена специальная неврологическая бригада.

Человека с тревожными признаками следует уложить в положение с приподнятой головой, обеспечить свежим воздухом, ослабить все застежки и ремни на его одежде. Если была рвота и больной находится без сознания, важно очистить ротовую полость от рвотных масс, а также перевернуть его на правый бок. Измерить больному артериальное давление, дать препарат для его понижения. Если такого нет под рукой, можно опустить его ноги в горячую воду. Важно не поддаваться панике, успокоить пострадавшего, чтобы не усугубить течение приступа.

Зная, что такое инсульт головного мозга, какие у него симптомы, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Итак, попросите больного:

  • Поднять руки вверх: обе конечности должны подниматься одновременно и находиться на одном уровне.
  • Закрыв глаза, выставить руки вперед ладонями вверх: одна рука неконтролируемо уйдет в сторону и вниз.
  • Показать язык: его неестественное положение должно вызвать беспокойство;
  • Улыбнуться: один уголок рта так и не приподнимется.
  • Назвать свое имя или адрес: больной не сможет произнести фразу или сделает это скомкано, неразборчиво.

Отмирание нервных клеток происходит мгновенно, поэтому, чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и легче пройдет его восстановление.

Лечение

Способы лечения инсульта выбираются в медицинском учреждении в зависимости от его разновидности, которую устанавливают, проведя в первые часы компьютерную томографию и МРТ. Общими моментами лечения ишемической и геморрагической разновидностей являются:

  • Препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
  • Установление нормального ритма дыхания.
  • Снятие отека мозга.
  • Предупреждение появления последствий и осложнений.

В остальном при разных видах инсульта головного мозга применяются разные методы коррекции состояния больного.

При ишемическом:

  • Устранение тромба или бляшки, перекрывшей просвет сосуда разжижающими кровь препаратами; иногда применяют хирургическое вмешательство для удаления препятствия.
  • Применение препаратов, стимулирующих правильную работу мозговых центров.

При геморрагическом:

  • Устранение нарушения целостности стенки сосуда, формирование тромба на месте повреждения.
  • Хирургическое вмешательство с целью восстановления надорвавшегося сосуда.

Когда будет проведено необходимое медикаментозное лечение инсульта головного мозга, а иногда во время него применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, работа с врачами-реабилитологами и психологами для максимального восстановления функций мозга и организма в целом.

Питание

После того, как инсультное поражение мозга отступило, важно уделить особое внимание нормализации рациона питания, ведь именно с пищей организм получает необходимые вещества и микроэлементы, а неправильный подбор продуктов и блюд может грозить повторением приступа или трудностями с восстановлением после него. Точное меню и список разрешенных и запрещенных продуктов представит лечащий врач. Но существуют общие рекомендации, обязательные для лиц, перенесших удар или имеющий высокий риск его получить:

  • Достаточное употребление чистой воды. При этом кофе, газированные, алкогольные напитки лучше вовсе исключить.
  • Бессолевая диета. Обязательно минимизировать количество соли, она задерживает жидкость в организме и провоцирует повышение артериального давления.
  • Исключить холестерин. Это поможет избежать появления новых тромбов и холестериновых бляшек в сосудах.
  • Калий обязательно должен присутствовать в повседневных продуктах после инсульта мозга.
  • Овощи и фрукты желательно в свежем виде — полезны всем и всегда, а в восстановительный период особенно.
  • Омега-3 жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в рыбе, необходимы для здоровой работы сердца.

Инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом — ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт). После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Симптомы

Симптомы инсульта головного мозга надвигающейся мозговой катастрофы многообразны. Однако существуют три основных симптома свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения.

  • Пострадавший не может прямо улыбнуться. Как правило, улыбка асимметрична, уголок губ может быть опущен.
  • Не может нормально говорить. Речь замедленна и невнятна.
  • Слабость в руке и ноге на стороне поражения. Руки не могут одновременно подняться. Наличие этих трёх симптомов требует срочного вызова скорой помощи.

Как правило, у приступа есть предвестник, так называемая ишемическая атака. Её клинические проявления должны настораживать:

  • нарушение речи;
  • беспричинная интенсивная головная боль;
  • различной выраженности нарушения двигательных функций в руке или ноге;
  • резкое головокружение;
  • обморочное состояние.

Симптомы инсульта можно разделить на две категории: общемозговые и очаговые.

1. Общемозговые симптомы

  • сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
  • появление сонливости, для некоторых характерен обратный эффект – сильное возбуждение;
  • нарушение и потеря сознания;
  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве или же во времени;
  • сердцебиение;
  • потливость и чувство жара.

2. Очаговые симптомы

Симптомы будут зависеть от того, какой участок мозга лишен нормального кровоснабжения. Каждая зона мозга отвечает за определенную деятельность, следовательно, нарушение кровоснабжения разных областей мозга будет проявляться различной симптоматикой – нарушение равновесия, зрения, речи. Потеря координации движений может сопровождаться головокружением и рвотой.

Наиболее опасным считается ишемический инсульт, так как часто на начальных стадиях не имеет выраженной симптоматики. Он может то проявляться, например, в виде головных болей, головокружения и тошноты, то исчезать. Геморрагический же инсульт имеет выраженную симптоматику и уже на начальных стадиях дает о себе знать сильными головными болями, потерей сознания, рвотой, помутнением рассудка.

Существует так называемое преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое также называют микроинсультом. Оно характеризуется резким изменением здоровья человека – наблюдается нарушение речи, частичная или полная слепота, слабость в конечностях. Микроинсульт вызывает временные нарушения здоровья человека, которое восстанавливается через определенное время (несколько минут или часов). Однако нормальное самочувствие человека продолжается недолго и в таких случаях обязательна госпитализации, так как данное патологическое состояние является предвестником настоящего инсульта.

Причины

Причины инсульта головного мозга различаются в зависимости от типа.

При геморрагическом инсульте мозга происходит нарушение целостности артерии вследствие ряда факторов:

  • аневризматическое расширение и истончение стенки артерии;
  • врожденная патология кровеносного русла, называемая артериовенозной мальформацией;
  • воспалительные и травматические повреждения внутренней оболочки.

При этом важную роль играет повышенное давление в системе мозгового кровотока.

У больных инсультом ишемической природы в 90% случаев заболевание связано с атеросклерозом. Ситуацию усугубляет образование тромба на поврежденной поверхности внутренней оболочки, а также спазм сосудов. В единичных случаях в качестве причины ишемического повреждения мозга выступает тромбоэмболия их полостей сердца или вен нижних конечностей.

Факторы риска инсульта практически такие же, как и при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. К ним относят:

  • курение;
  • возраст более 45 лет;
  • мужской пол;
  • повышенное давление;
  • атеросклероз;
  • наследственность;
  • избыточный вес.

Первые признаки

На сегодняшний день статистика показывает, что инсульт возникает в большинстве случаев утром или ночью, на фоне стресса или физического перенапряжения. Симптомы инсульта в различных случаях могут отличаться в зависимости от наличия кровотечения, местонахождения тромба и тяжести повреждений.

Первые признаки инсульта головного мозга:

  • начинают неметь мышцы лица, рук или ног с одной стороны тела;
  • речь становится несвязной или невнятной;
  • резко падает зрение одного или двух глаз;
  • происходит нарушение координации движения, начинает кружиться голова и наблюдается шаткая походка;
  • резко повышается давление;
  • цвет лица становится красным, пульс замедляется, дыхание становится учащенным, повышается температура;
  • в редких случаях человек может впасть в кому;
  • наблюдается спутанность сознания;
  • возникает сонливость.

Характер заболевания зависит от того, в какой части головного мозга произошел разрыв сосуда. В случае поражения левого полушария могут возникнуть проблемы с логическим мышлением, а вовлечение в патологический процесс теменной части влечёт за собой онемение и ощущение покалывания, в результате чего может нарушиться представление о соотношении размера своего тела. Развитие инсульта в затылочной части головы приводит к ухудшению зрения, вплоть до его полной потери, вследствие чего больной не может распознать предмет, даже если видит его.

Последствия

Существуют различные виды последствий после перенесенного инсульта. Каждый тип заболевания приводит к различным осложнениям, так как мозг является сложным органом, контролирующим различные функции тела. Вследствие не попадании крови в некоторые области мозга, некоторые части тела могут перестать работать должным образом.

Люди, перенесшие ишемический или же геморрагический инсульт, могут испытывать такие распространенные последствия, как слабость, двигательные нарушения или паралич, нарушение речи и глотания, когнитивные нарушения, проблемы восприятия и некоторые нарушения поведения. Кроме того, у больных могут наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания, психологические нарушения, эпилепсия и болевой синдром.

Необходимо отметить, что последствия после данного заболевания достаточно многочисленны и разнообразны. Также существуют и такие последствия инсульта, как афазия, которая представляет собой сильное ухудшение способности употреблять слова для выражения своих мыслей. Афазия является одним и наиболее распространенных последствий, которое наблюдается у большинства людей, перенесших инсульт. Афазия может проявляться следующим образом:

  • затруднение выражения внутренних желаний;
  • затруднение понимания речи окружающих;
  • осложнение при чтении или же написании.

Существуют различные виды и формы афазии, которым характерны различные нарушения и проявления:

  • Афазия Вернике характеризуется серьезными нарушениями восприятия, которые могут быть вызваны потерей понимания звуковой части речи.
  • Афазия Брока характеризуется различными проблемами с формированием словосочетаний и предложений.
  • Обширная афазия является достаточно частым и распространенным последствием инсульта, которое характеризуется определенными нарушениями. В случае с обширной афазией, больной, перенесший инсульт, не способен составлять предложения или же воспринимать их. Кроме того, у больного может наблюдаться бессвязная речь и редкое понимание некоторых отдельных слов. Также отличительной чертой обширной афазии является практически полное отсутствие общения.

Диагностика

Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объема поврежденных тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения, а также избежать более тяжелых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные обследования, как головного мозга, так и сердца и сосудов.

Компьютерная томография (КТ) – это аппарат, который использует рентгеновское излучение для получения четкого, детального, трехмерного изображения головного мозга. Это исследование назначают сразу после появления, каких либо подозрений на развитие инсульта. Компьютерная томография может показать наличие кровотечения в головном мозге или объем повреждений, вызванных инсультом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – аппарат, который использует сильное магнитное поле для получения очень четкого и очень детального трехмерного изображения структур головного мозга. Это исследование может быть назначено вместо компьютерной томографии или как дополнение к ней. МРТ позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом.

Доплер исследование каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, которые являются главной магистралью несущей кровь к вашему мозгу. Исследование позволяет увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, если таковые есть.

Транскраниальное Доплер исследование – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть.

Магнитно-резонансная ангиография – аналогична исследованию МРТ, только в этом исследование большее внимание уделяется сосудом головного мозга. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о кровотоке в этих сосудах.

Церебральная ангиография – данная процедура заключается в введении специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при помощи рентгеновского излучения мы получаем снимки с изображением сосудов. Это исследование дает очень ценные данные о наличии и местонахождении тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является более информативным для данных целей.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта.

Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инсульта.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности головного мозга. Представляет собой измерение электрической активности головного мозга при помощи электродов, которые крепятся на голову. Данное исследование назначается, если ваш доктор считает, что у вас был инсульт.

Коагулограмма – анализ крови, определяющий скорость с которой кровь сгущается. Данный анализ проводится для определения нарушений, которые могут послужить причиной кровотечения или тромбоза. Также данный анализ проводится для контроля дозы препаратов разжижающих кровь.

Биохимический анализ крови – данный анализ необходим для определения двухосновных показателей:

  • Глюкоза крови – необходима для установления точного диагноза, так как очень большое или очень маленькое содержание глюкозы в крови может провоцировать развитие симптомов аналогичных инсульту. А также для диагностирования сахарного диабета.
  • Липиды крови – данный анализ необходим для определения содержания холестерола и липопротеидов высокой плотности, которые могут стать одной из причин развития инсульта.

Профилактика

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

  1. Предупреждение развития атеросклероза. Необходимо соблюдение диеты, регулярный контроль уровня холестерина в крови, прием по назначению врача гиполипидемических препаратов, в случае выявления нарушений липидного обмена.
  2. Регулярные физические нагрузки необходимы для профилактики развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.
  3. Отказ от курения. Известно, что курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, которые чаще всего приводят к инсультам.
  4. Контроль, профилактика и лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни крови, приводящие к образованию тромбов.
  5. Борьба со стрессом. Научно доказано, что стрессовые состояния повышают риск развития инсульта в несколько раз.

К сожалению, на некоторые факторы, повышающие риск возникновения мозговых катастроф, мы влиять не в силах. К ним относятся возраст старше 55 лет, наследственная предрасположенность, мужской пол.

Реабилитация

Длительность строгого постельного периода после нарушений мозгового кровообращения зависит от его типа и тяжести состояния больного. При ишемическом инсульте и удовлетворительном состоянии пациента врач может разрешить расширить режим уже на 3-5 день после инсульта, а при геморрагическом инсульте больному разрешается садиться в кровати через 1-2 недели. Самый длительный постельный период необходим при субарахноидальном кровоизлиянии, причиной которого стал разрыв аневризмы сосуда. В таком случае больному не разрешается расширение режима 1-1,5 месяца.

Тем не менее в это время нельзя бездействовать. Лечебная физкультура – один из основных методов восстановления утраченных движений в пораженных конечностях. Необходимо ежедневное выполнение лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии, иглорефлексотерапии больному прямо в постели. Обычно врач разрешает начинать легкую гимнастику со 2-3 дня после инсульта. Не менее 4 раз в день необходимо выполнят пассивные движения конечностями больного в течение 15-20 минут. Движения конечностями выполняют медленно, осторожно, сначала здоровыми конечностями, а затем обездвиженными. Это поможет избежать развития воспалительных процессов и контрактур в суставах пораженных конечностей, а также атрофии мышц. Важна также дыхательная гимнастика, направленная на предупреждение развития застойных явлений в легких.

Существует такое понятие, как «лечение положением», что означает особую укладку пораженных конечностей. Это также необходимо для того, чтобы не допустить развития мышечных контрактур. Парализованную руку отводят в сторону, разгибают и супинируют предплечье, кисти и пальцам необходимо придать положение максимального разгибания. Такое положение кисти необходимо зафиксировать лонгетой или мешочком с песком. Парализованную ногу необходимо выпрямить, под колено подложить небольшой валик, а стопу немного пронировать. Медперсонал в стационаре всегда объяснит и покажет родственникам, как правильно укладывать обездвиженные конечности.

Как только в конечностях появятся активные движения, необходимо помогать больному развивать их. С разрешения врача режим больного постепенно расширяется, сначала разрешается сажать пациента в постели, свешивать ноги с кровати. Несколько позже больной может вставать у опоры, садиться за стол, начинать учиться ходить при помощи специальных поддерживающих устройств и пользоваться инвалидным креслом. Интенсивность нагрузок увеличивается постепенно и очень осторожно, важно не допускать падений больного.

При благоприятном течении восстановительного периода через 1-1,5 месяца после инсульта больного начинают учить ходить самостоятельно при помощи ходунков, трехопорного костыля и манежа. Сначала ему необходима помощь двух человек, которые могут поддерживать пациента. Нагружать пораженную ногу следует постепенно. Во время ходьбы рука должна быть зафиксирована в косынке, недопустимо ее свисание вдоль туловища. Мелкие движения рукой восстанавливают при помощи лепки, кубиков, «колючих» мячиков и других всевозможных предметов для развития мелкой моторики.

Для коррекции расстройств речи могут понадобиться занятия с логопедом. Больному обязательно нужно говорить, проговаривать скороговорки, пересказывать услышанное и даже петь.

В ранний восстановительный период больным очень часто требуется помощь психотерапевта, поскольку настроение у пациентов подавленное, многие не верят в успех терапии и реабилитационных мероприятий и отказываются участвовать в лечении.

Ранний восстановительный период является самым важным в реабилитации больных, перенесших инсульт. В последующие периоды, в основном, осуществляется социальная адаптация больных и поддержание достигнутых результатов.

Вероятность смерти

Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России до 450 тысяч инсультов. По этой причине погибает от 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет у 20%, в течение пяти лет от 20 до 40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта после 65 лет, заболеваемость в этом составляет до 90% всех случаев инсульта. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга, с летальностью до 37%. У 20% больных с геморрагическим инсультом, гибель составляет до 82%.

Причина высокой летальности от инсульта в России – это стремительное старение популяции, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительная работа профилактики инсульта. Статистические данные последних лет, свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не представляют его опасность.

Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов или у лиц входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.

Левой стороны

Левополушарный инсульт встречается чаще правополушарного, на его долю приходится 57% всех клинических случаев заболевания. И поскольку левое полушарие выполняет речевую и логическую функцию, то при инсульте левой стороны кроме парализации правой части тела, самым первым нарушением является языковые и речевые проблемы:

  • Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков.
  • При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
  • Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
  • Происходит потеря речевой памяти
  • Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.

Признаки и симптомы инсульта головного мозга. Ишемический и геморрагический инсульт

Изображение с сайта lori.ru

Начинать разговор об инсульте и его разновидностях имеет смысл, дав определение этому грозному заболеванию. Инсульт – это возникший внезапно дефицит кровообращения какого-то отдельного участка мозга. Как правило, он приводит к резкому ухудшению работы мозга и оставляет после себя долго неустранимый и визуально очевидный окружающим эффект.

Инсульт головного мозга относится к категории острых нарушений кровообращения в мозге. При этом затруднение кровотока может происходить вследствие двух основных причин.

Первая из них – это закупоривание одного из кровеносных сосудов, отвечающее за нормальное питание головного мозга. Это т.н. ишемический инсульт, который характеризуется тем, что головной мозг испытывает острый недостаток кислорода, а также питательных веществ. Ишемический инсульт головного мозга, согласно статистике, возникает в 80 процентов случаев из ста.

Второй тип инсульта – это т.н. геморрагический инсульт. Причина этого проявления инсульта является разрыв мозгового сосуда и кровоизлияние (т.е. геморрагия) в головной мозг. В результате проявления этого вида инсульта в головном мозге образуется гематома. Геморрагический инсульт, согласно статистике, возникает в одном случае из пяти, протекает намного тяжелее ишемического инсульта и во много раз чаще приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности человека.

Ишемический инсульт и геморрагический инсульт имеют свои разновидности. Однако важным практическим моментом в определении инсульта и его дальнейшем лечении являются не только вовремя определенные причины инсульта, но и не менее быстро выявленные симптомы инсульта.

На обыденном уровне считается, что инсульт головного мозга (как геморрагический, так и ишемический инсульт) проявляется исключительно параличом, но это не так. Увы, но симптомы инсульта намного многообразнее, чем это представляется дилетанту. Знание людьми этих симптомов, выявление их на самой ранее стадии и немедленно оказание врачебной помощи может не только спасти человеку жизнь, но и позволит немедленно начать лечение, тем самым избежав опасных осложнений в будущем. Нет никакого сомнения, что основные симптомы инсульта головного мозга необходимо знать каждому. Ведь это позволяет защитить не только своих близких, пораженных инсультом, но и самого себя, еще задолго до того, как проявление признаков заболевания станет необратимым.

Еще в школе, изучая строение головного мозга и его основные функции, мы узнали, что за выполнение различных функций, как движение, координация, зрения, речь, слух и т.п. отвечают различные отделы мозга. Месторасположение и обширность патологического очага прямым образом влияют на клиническую картину инсульта.

Каротидный и вертебробазилярный – два основных сосудистых бассейна – обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Поражение каротидного сосудистого бассейна ведет к серьезным нарушениям ходьбы, проблемам с координацией, слабостью, онемением в конечностях и половине тела с одной стороны, серьезными речевыми нарушениями (т.н. «заплетание языка»), опусканием угла рта с той стороны тела, где наблюдалось онемение.

Когда очаг поражения располагается в базилярном сосудистом бассейне. то человека, которого поразил инсульт, беспокоят головокружение, тошнота, рвота, его движения неустойчивы (как говорят, «его шатает»). Кроме того, среди симптомов инсульта следует отметить трудности при глотании, двоение перед глазами, нарушения движений глазами и т.п.

Признаки инсульта могут у себя заподозрить и вполне здоровые люди, испытывающие внезапное головокружение или неустойчивость. В связи с этим, особенно люди мнительного плана, знающие о том, какой бывает симптоматика, начинают подозревать у себя инсульт головного мозга. Между тем никаких опасностей для жизни нет, и проблема, скорее всего, связана с временными нарушениями вестибулярного аппарата. В данном случае признаки инсульта трактуются неверно. Однако если головокружение сопровождается проявлением и других признаков инсульта, конечно же, следует обратиться к врачу.

Среди различных вариантов инсульта выделяют т.н. малый инсульт, проявления которого исчезают в течение трех недель. От инсульта надо отделять т.н. транзиторную ишемическую атаку (аббревиатура – ТИА), которая ведет к различным неврологическим нарушениям, проходящим в течение дня. Тем не менее, с ТИА нужно «держать ухо востро». Хорошо, что стойкий дефект не сформировался и отмирания мозга не произошло. Однако ТИА нередко является предвестницей более серьезных последствий и несет в себе признаки инсульта в будущем. Понимая это, человек, переживший ТИА, должен прояснить все возможные последствия этого кратковременного заболевания со своим врачом.

Все об ишемическом инсульте

Ишемический инсульт представляет собой патологический симптомокомплекс, который развивается в результате критического снижения кровоснабжения мозга. Это приводит к тому, что резко нарушаются метаболические процессы в нервной ткани. Энергетический голод нейронов и является основой их гибели со всеми вытекающими последствиями. Эта болезнь имеет именно такую подоплеку.

Распространенность инсульта составляет от 1 до 4 случаев на 1000 человек. Данный вид инсульта развивается чаще и составляет примерно 70-80% среди всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения со стойкой очаговой симптоматикой. Чаще всего инсульты встречаются у пожилых людей. Особенно опасен повторный ишемический инсульт.

Причинные факторы

Принято выделять целую группу причинных факторов, в результате которых развивается ишемический инсульт. Однако наиболее частой причиной развития этого патологического процесса принято считать церебральный атеросклероз и кардиогенную эмболию (образование эмболов в сердечно-сосудистой системе), то есть атеротромботический инсульт или кардиоэмболический инсульт встречаются чаще всего.

В некоторых случаях ишемические изменения могут приводить к инфаркту мозга (гибель нейронов), но при этом клинические проявления отсутствуют. В данном случае речь об инсульте не идет, это так называемый мнимый инфаркт мозга. Поэтому ишемическим инсультом называется клинический синдром, в основе которого лежит инфаркт головного мозга, имеющий различные проявления. Сюда относится также и малый инсульт, то есть инфаркт головного мозга с минимальными клиническими проявлениями.

Исходя из механизмов развития патологического процесса в головном мозге при ишемическом инсульте, наиболее социально-значимыми причинными факторами принято считать:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • возраст;
  • курение и другие.

Все они приводят к нарушению микроциркуляции из-за закупорки питающих сосудов, а также к нарушению текучести крови. Поражение может происходить как на уровне спинного мозга, так и головного. Так развивается ишемический инсульт.

Что происходит в головном мозге при развитии ишемического поражения

Знание происходящих процессов позволяет понимать сущность проводимого лечения и ошибки, которые могут возникать в это время. В связи с отсутствием эффективности лечения появляется возможность пересмотреть терапию с учетом патогенетических факторов поражения спинного и головного мозга.

При снижении уровня артериальной перфузии головного или спинного мозга появляется зона ишемического поражения. В начале формируется пенумбра, то есть вокруг зоны гибели нервных клеток появляется очаг ишемической полутени. Если восстанавливается питание головного мозга в пораженном бассейне, то эта ткань восстанавливается. Если же этого не происходит, то и этот участок нейронов погибает. Все эти изменения происходят в течение 3-6 часов, поэтому этот промежуток называется стадией терапевтического окна. Это связано с тем, что существует реальная возможность минимизировать последствия ишемической атаки, то есть нарушения функционирования сосудов. Поэтому вопрос, сколько времени есть в запасе, уже не актуален.

Из-за активации анаэробного пути окисления глюкозы для покрытия энергетических нужд мозговой ткани происходит выброс определенных нейромедиаторов. Это приводит к развитию ишемического отека. Опасность его заключается в том, что он может приводить к вклинению головного мозга в большое затылочное отверстие с нарушением витальных функций. Аналогичным образом может происходить и вклинение спинного мозга в межпозвоночные отверстия. Болезнь в этом случае становится фатальной.

Однако даже если восстанавливается нормальное кровообращение в мозговой ткани, то существует определенный риск. Он заключается в том, что возможно развитие диапедезных кровоизлияний на фоне повышенной проницаемости сосудов, которые обуславливают вторичные геморрагические изменения. В итоге на ишемический инсульт наслаивается клиника геморрагического. Болезнь приобретает крайне тяжелое течение, поэтому сколько она будет длится не известно.

Благоприятным исходом инсульта принято считать образование глиальной ткани на месте патологического процесса. Это возможно только после того, как некротизированная ткань рассосется (лизируется).

Виды инсульта ишемического типа

Для определения дальнейшей тактики ведения пациента принято выделять несколько типов ишемического инсульта. Классификация проводится с учетом различных признаков.

В зависимости от завершенности происходящих патологических изменений различают два основных вида инсульта спинного и головного мозга:

  • прогрессирующий инсульт (клиническая симптоматика с течением времени нарастает. Так обычно протекает лакунарный инсульт );
  • регрессирующий (симптомы острого нарушения мозгового кровообращения остановились на одном уровне или даже наблюдается их уменьшение).

Существует важная классификация, которая учитывает причину и механизм развития ишемического инсульта. Важность ее заключается в том, что можно учитывать основную причину в процессе лечения. Согласно этой классификации, различают следующие виды заболевания:

  • атеротромботический – развивается в результате образования тромбов на месте атеросклеротической бляшки;
  • кардиоэмболический – источником образования эмболов, которые попадают в головной мозг, являются полости сердца или его клапаны;
  • гемодинамический – он развивается тогда, когда имеет место резко выраженное сужение сосудов, например, атеросклеротической природы или сдавление на уровне шейных позвонков;
  • реологический – этот инсульт развивается в тех случаях, когда свертываемость крови сильно повышена, что негативно отражается на текучести крови;
  • лакунарный – представляет собой особый вид атеротромботического инсульта, который возникает в результате закупорки мелких мозговых артерий. Это накладывает отпечаток на клиническую картину, поэтому его выделяют в отдельную группу.

В зависимости от уровня сосудистого поражения необходимо выделять две основные группы ишемического инсульта. Это инсульт в каротидном бассейне и вертебробазиллярном. Каждый из этих видов имеет своим разновидности, которые определяются местом пораженной артерии. Так, выделяют инсульт в бассейне средней мозговой артерии, в позвоночной (вертеброинсульт) артерии, в базиллярном бассейне и т.д.

Согласно МКБ (международной классификации болезней) выделяются несколько иные формы поражения головного мозга. Они удобны для ведения статистической отчетности. В клинической практике их применение сопряжено с определенными трудностями, однако оно необходимо, так как в противном случае не будет возможности вести подсчет тех или иных случаев.

Клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу

Симптомы ишемического инсульта определяются тем, какой из сосудистых бассейнов поражен, то есть какой из сосудов пострадал в наибольшей степени. Наблюдается стойкое выпадение тех функций, которые регулируются данным отделом нервной системы. Важно, что об инсульте можно говорить только в том случае, если очаговая симптоматика существует более 24 часов. В противном случае речь идет о транзиторной ишемической атаке, которая тоже представляет опасность, но меньшую в сравнении с инсультом.

Основными клиническими признаками ишемического инсульта принято считать следующие:

  • парезы (снижение двигательной активности) или параличи (полная утрата двигательной активности) на стороне, противоположной стороне поражения. Это связано с перекрестом нервных путей на уровне центральной нервной системы;
  • слепота, которая появляется внезапно и поражает, как правило, один глаз;
  • нарушается нормальная речь, особенно если инфаркт мозга затрагивает речедвигательные центры;
  • развиваются различные чувствительные расстройства, которые приводят к соответствующим клиническим проявлениям (такое встречается, если инфаркт мозга затрагивает спинальные отделы);
  • могут быть проявления и в психоэмоциональной сфере (агрессивность, возбужденность, состояние эйфории и т.д.), особенно если инсульт малый;
  • головокружение и головная боль и многие другие общемозговые симптомы.

Лакунарный инсульт представляет собой особую разновидность поражения головного мозга, которая требует более детального рассмотрения. Обычно причина его развития кроется в высоком уровне артериального давления. В патологический процесс вовлекаются те артерии, которые уже повреждены гиалином или другими веществами. В итоге это приводит к существенному сужению сосудов с резким нарушением артериального кровоснабжения нервной ткани. Ишемическое повреждение обычно развивается в области подкорковых ядер или внутренней капсулы. В некоторых случаях лакунарный инсульт могу часто рецидивировать. В таком случае необходимо исключить наследственное заболевание – церебральную аутосомно-доминантную артериопатию с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией.

Диагностика ишемического поражения головного мозга

Диагноз ишемического инсульта можно выставить при наличии двух условий, соблюдение которых должно быть обязательным. К ним относятся:

  • наличие очаговой неврологической симптоматики, которая сохраняется 24 часа и более (из этого условия могут быть и исключения);
  • визуализация патологического очага в нервной ткани (это обязательное условие). Для этого используются различные методы дополнительного исследования, но чаще всего прибегают к компьютерной томографии.

Помимо этого вида диагностики могут применяться и другие. К ним относятся:

  • изучение клеточного и биохимического состава спинальной жидкости (ее получают во время спинно-мозговой пункции);
  • магнитно-резонансная томография;
  • исследование церебральных сосудов при помощи ультразвука и допплерографии;
  • рентгенологическое исследование – церебральная ангиография (исследование сосудов с применением контраста);
  • лабораторное изучение активности свертывающей системы крови, которое необходимо для правильного подбора дозы антикоагулянтного препарата.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным, но с обязательным учетом времени, которое прошло с момента поражения головного или спинного мозга, а также с учетом патогенетической разновидности инсульта. Лечение подразумевает соблюдение следующих принципов:

  1. проведение базовой терапии, которая направлена на поддержание жизненно-важных функций организма:
    • восстановление функции внешнего дыхания;
    • нормализация уровня артериального давления;
    • предупреждение развития отека головного мозга;
    • борьба с судорогами и т.д.
  2. тромболитическая терапия, если прошло не более 3-6 часов с момента развития клинической симптоматики;
  3. антиагрегантная терапия (чаще всего используется аспирин) – обычно это стандарт лечения, если развился кардиоэмболический инсульт;
  4. антикоагулянтная терапия, которая должна проводиться с учетом показателей системы гемостаза (свертывающей системы).

Применение этих препаратов в составе комплексной терапии позволяет добиваться поставленных целей. Болезнь отступает. Эти принципы заключаются в следующем:

  • нормализации функционирования жизненно-важных органов;
  • сведение к минимуму отрицательных последствий инсульта (речь идет о неврологическом дефекте);
  • предупреждение развития осложнений как неврологических, так и соматических, например, связанных с длительным ограничением двигательной активности.

Очень важно уделять огромное внимание реабилитационным мероприятиям. Они позволяют провести оптимальное восстановление основных функций организма человека после длительного заболевания, чтобы вернуть его к нормальной жизни. С этой целью назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение, а также трудотерапия. Сколько живут люди после инсульта, зависит исключительно от их индивидуальных возможностей и правильности проводимого лечения.

В заключение необходимо отметить, что ишемический инсульт как наиболее распространенная форма стойких острых нарушений мозгового кровообращения способен привести к различным негативным последствиями. Они могут включать в себя и наступление смертельного исхода. В связи с этим очень актуально проведение своевременной медицинской помощи таким больным. Не следует терять ни одной минуты, так как это уменьшит зона поражения мозговой ткани. Следует помнить о стадии терапевтического окна, когда существует реальная возможность уменьшить зону повреждения. Лечение должно быть как базисным, которое направлено на поддержание жизненно важных функций организма, так и специфическим, которое учитывает все особенности развития патологического процесса. Только в этом случае инфаркт мозга может быть излечен.

Инсульт

Внезапно появившийся недостаток кровоснабжения конкретного участка мозга, который приводит к локальным сбоям в работе мозга и оставляет после себя стойкий дефект принято называть острым нарушением мозгового кровообращения, или инсультом. То есть при этом заболевании подразумевается затруднение тока крови по сосудам мозга. Причин такого затруднения может быть несколько:

Во-первых, закупорка одного из питающих головной мозг сосудов. Поскольку в результате такой закупорки появляется ишемия — острая кислородная недостаточность и нехватка питательных веществ – этот вид инсульта получил название ишемический. Статистика показывает, что ишемический инсульт возникает в 8 из 10 случаев;

Во-вторых, разрыв мозгового сосуда, в результате которого происходит геморрагия (кровоизлияние) в мозг и образование гематомы. Этот вид инсульта получил соответствующее название – геморрагический. По статистике из 10 случаев инсульта 2 приходятся на геморрагический.

Следует знать, что геморрагический инсульт отличается от ишемического более тяжелым периодом течения, и в целом он представляет большую опасность.

Причины инсульта

Инсульт не является самостоятельным заболеванием, он возникает как осложнение после болезней сердца, сосудов, крови. Повреждение стенки сосуда и сужение просвета артерий могут вызывать разные причины: артериальная гипертензия, отложения холестерина (атеросклеротические бляшки), воздействие никотина, высокое содержание сахара в крови. Все вышеперечисленные факторы повышают риск образования тромбов, то есть могут привести к закупорке сосуда. Кроме того, закупорку сосудов может вызвать неправильная работа сердца (к примеру, при мерцательной аритмии ): тромбы появляются в сердечных полостях и относятся током крови к мозгу.

Еще одной причиной закупорки сосудов является повышенная вязкость крови, которая может быть связана как с врожденными нарушениями свертываемости крови, так и развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Среди наиболее частых причин геморрагического инсульта можно выделить разрыв расширенного участка артерии (так называемая аневризма – врожденная патология сосуда) или разрыв артерии как следствие повышенного артериального давления. Когда в определенном участке головного мозга погибают мозговые клетки, наблюдается нарушение или полное выпадение функций, выполняемых этим участком мозга. Поскольку инсульт, как правило, происходит в одной половине головного мозга, нарушение функций происходит на другой половине человеческого тела (это объясняется тем, что нервные пути от головного мозга к телу человека перекрещены). То есть если происходит поражение левой половины головного мозга, то снижение чувствительности будет наблюдаться на правой половине тела. Более того, нужно помнить, что левая половина головного мозга ответственна за речь и мыслительные функции человека, поэтому инсульт, поразивший левую сторону, может привести к грубому нарушению как речи пациента (вплоть до полного ее отсутствия), так и его понимания речи окружающих.

Риск развития инсульта

Риск появления инсульт значительно повышается при следующих факторах:

мужской пол

возраст старше 50 лет

артериальная гипертензия (проявляется в том, что артериальное давление периодически повышается до уровня 160/90 мм рт. ст.)

ожирение

сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови)

атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов)

курение

наличие инсультов у близких родственников

прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов

Симптомы инсульта

Следует помнить, что инсульт может проявляться не только как паралич. Симптоматика может быть самой разнообразной. Важно как можно раньше распознать признаки инсульта и обратиться в скорую помощь, чтобы в кратчайшие сроки начать лечение. Это поможет избежать многих опасных последствий. Знать основные проявления инсульта должен знать каждый, только так вы сможете защитить себя и своих близких!

Еще в школе нас учат тому, что за выполнение различных функций организма отвечают разные участки головного мозга. Структура головного мозга такова:

1. Кора головного мозга, расположенная сверху. Ей подвластны мышление, речь, осуществление мышечных движений, чувства.

2. Подкорковая часть. Она контролирует основные функции, такие как работа сердца, дыхание, артериальное давление и прочие.

3. Мозжечок, который располагается в задних отделах головного мозга. Функция мозжечка – осуществление координации движений.

В зависимости от того, какой именно участок головного мозга поврежден, могут быть нарушены разные функции. Однако в большинстве случаев происходит нарушение работы коры головного мозга. Симптомы подобного процесса таковы:

нарушение движения (в первую очередь это касается конечностей). Снижается сила движения в верхних и нижних конечностях, вплоть до полного прекращения движения.

нарушение чувственного восприятия. Снижается реакция на боль, повышение/понижение температуры и проч. Обычно это наблюдается в конечностях.

нарушение речевых функций. Речь невнятная, нечеткая. Потеря возможности говорить или воспринимать речь.

нарушение стояния, проявляющееся в том, что в положении стоя больной качается или падает.

нарушение сознания: больной испытывает чувство сонливости или теряет сознание.

Менее показательные симптомы (они могут встречаться не только при инсульте): головная боль (может быть признаком мигрени), головокружение (встречается как симптом при заболеваниях уха), мышечные судороги (распространенная причина эпилепсии).

Следует отметить важный факт: только головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. при отсутствии прочих проявлений в очень маленьком проценте случаев свидетельствуют об инсульте! Подобное состояние, вероятнее всего, является признаком патологии вестибулярного аппарата и не представляет опасности для жизни. Если данное состояние наблюдается на фоне прочих симптомов, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью!

Помощь при инсульте

Если рядом с вами оказался человек, пострадавший от инсульта, необходимо положить его в удобное положение, расстегнуть стягивающую одежду и незамедлительно сообщить в скорую помощь. Следует дать разжевать ему таблетку аспирина (100 мг) целиком и измерить артериальное давление. Ни в коем случае нельзя оставлять больного в лежачем положении, если он находится без сознания, поскольку в бессознательном состоянии мышечная сила человека ослабевает, что может привести смерти от удушья (язык может перекрыть дыхательное горло). Если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, чтобы слюна вытекала изо рта и язык не затруднял дыхание.

В трех из четырех случаев симптомы инсульты выражены нечетко и могут проходить в течение следующих 24 часов. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой (преходящее нарушение мозгового кровообращения). Подобные непродолжительные инсульты являются предупреждением. Примерно в 40% случаев после перенесенного легкого инсульта развивается большой инсульт с тяжелыми последствиями. Поэтому для предупреждения развития повторного инсульта необходимо назначить плановое лечение.

Профилактика инсульта

Всю важность профилактики инсульта можно понять, обратившись к статистическим данным. Количество смертей от острого периода инсульта составляет 35%. в течение года эта цифра возрастает до 48% (таким образом получается, что умирает каждый второй пациент). Примерно 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами. Тем, кто уже пострадал от инсульта, в обязательном порядке необходима профилактика, поскольку повышается риск повторного инсульта. Следует обратить внимание, что инсульт не является болезнью только пожилых людей. В последнее время все чаще наблюдаются случаи инсультов среди молодых трудоспособных граждан, не достигших 45 лет.

Если обратить внимание на перечень факторов риска развития инсульта, можно увидеть, что хотя бы один из них встречается у каждого из нас, у некоторых таких факторов не один, а даже больше. Как поступить в таком случае? Самое главное — не стоит паниковать. Необходимо реально взвесить свои возможности и продумать, что конкретно вы можете поменять в своем образе жизни: может, у вас получится отказаться от вредных привычек (бросить курить, вести более подвижный образ жизни, не переедать), периодически контролировать артериальное давление, следить за уровнем холестерина и содержанием сахара в крови. Все эти действия не пустая трата времени, так вы обеспечите себе здоровое будущее. Главное – не пытаться разом изменить свою жизнь, продвигайтесь к желаемому результату постепенно.

Диагностика инсульта

Чтобы поставить диагноз «инсульт», необходимо учитывать присутствие у пациента факторов риска и каких-либо сопутствующих заболеваний, важна консультация невролога. Исследования, которые необходимо провести:

общий и биохимический анализ крови (он должен включать в себя анализ уровня жиров и холестерина в крови )

общий анализ мочи

исследование свертываемости крови (коагулограмма)

электрокардиограмма

ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи

КТ (компьютерная томограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томограмма); если невозможно сделать данные анализы, берется забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)

проконсультироваться у терапевта или офтальмолога

Лечение инсульта

Инсульт лечат стационарно. На первые несколько дней пациента помещают в реанимационное отделение, поскольку всегда есть вероятность ухудшения самочувствия.

В этот период врачами проводятся следующие мероприятия:

в течение 6 часов после возникновения инсульта, после того как с помощью компьютерной томограммы будет выявлен ишемический очаг, в клинике, оснащенной специальным оборудованием, возможно проведение рассасывания тромба при помощи специальных препаратов (так называемого тромболизиса);

осуществляется контроль за всеми необходимыми для полноценного жизнеобеспечения функциями организма

уменьшение вязкости крови за счет назначения высоких доз аспирина пентоксифиллина, реополиглюкина и т.д.

защита мозговых клеток от губительных воздействий и ускорение восстановительных процессов за счет высоких доз кортексина или церебролизина, ноотропов и проч.

После этих процедур назначаются препараты, снижающие возможность повторения инсультов и борющиеся с осложнениями после болезни. Больной находится под наблюдением специалистов. Проводятся мероприятия по поддержанию артериального давления и борьбе с осложнениями.

Период восстановления после инсульта

Одним из неотъемлемых аспектов лечения инсульта является нейрореабилитация, о чем необходимо помнить больным и их родственникам. Нейрореабилитация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, которые проводятся с привлечением различных специалистов в предназначенных для этого учреждениях (диспансеры, санатории). В обязательном порядке должны проводиться занятия со следующими врачами:

специалист по ЛФК, заниматься с которым необходимо уже со 2-го дня заболевания, предпринимать попытки встать нужно начинать как можно раньше (при ишемическом инсульте – с 5-го дня, при геморрагическом – со 2-3-й недели)

логопед, занимающийся восстановлением речи

нейропсихолог, который проведет оценку состояния памяти и сообразительность

физиотерапевт, занятия с которым поможет стимулировать нервную систему

психотерапевт, который поможет устранить уныние, ощущение выбитости из колеи

Если активная нейрореабилитация начата вовремя, в большинстве случаев можно говорить о том, что утраченные функции организма восстановятся более быстро и в полном объеме, что позволит больному в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *