Олигоартрит симптомы и лечение

Олигоартрит считается патологией, когда воспаление охватывает сразу несколько суставов. От других заболеваний отличается тем, что часто диагностируется у детей, даже получил второе название — «ювенильный артрит». К сожалению, современная медицина не гарантирует полного излечения маленьких пациентов, что чревато впоследствии ощутимыми проблемами со здоровьем.

Характеристика заболевания

Олигоартрит расшифровывается, как совокупность нескольких суставных патологий, когда болезнь поражает сразу 2 или 3 сочленения костей. Причиной может стать не только инфекционное воспаление.

Сложность в том, что характерные признаки развития этого недуга невозможно определить сразу, они сказываются только через несколько месяцев, в форме околосуставного остеопороза. Единственный момент, который может свидетельствовать о зарождении болезни и насторожить опытного врача – сужение суставной щели на рентгеновском снимке, что говорит о разрушении хряща. За полгода олигоартрит способен разрушить до десятка суставов.

Медики выделяют 2 варианта:

• Персистирующий олигоартрит. Поражается от 1 до 4 суставов одновременно.
• Распространяющийся олигоартрит. Воспаление охватывает больше 5 суставов.

Характерные особенности заболевания:

• Анализ крови выявляет повышенный цитоз;
• Рентген не показывает суставных изменений, характерных для не воспалительных заболеваний.

Для детей олигоартрит опасен тем, что может дать осложнение на зрение и суставы. Обычно развивается в 2 вариантах:

• Женский тип. Проявляется у девочек до 5 лет, чаще всего поражает голеностоп, колени и кисти рук. Поясница и тазобедренные суставы не страдают, еще может проявляться воспаление в шее, пальцах, челюсти.
• Мужской тип. Возникает у мальчиков в подростковом возрасте, сказывается на тазобедренных суставах, стопах. Может спровоцировать спондилоартропатию – воспаление соединительной ткани из-за поражения позвоночника, крестца, периферических суставов.

Виды

Ученые пытались классифицировать виды олигоартрита, чтобы прояснить общую картину заболевания. На сегодняшний день определено несколько форм, которые имеют свои характерные особенности:

1. Болезнь Стилла — воспаление соматических органов. Долго считалась тяжелой формой ювенильного ревматоидного артрита. Изучение этого заболевания не помогло точно установить причину. В одних случаях у больных выявляли вирус краснухи, в других – цитомегаловирус или парагрипп.

Характерные признаки:

• сильная лихорадка, температура поднимается до 39 градусов, но скачок бывает лишь 1 раз в день;
• высыпания на руках, ногах и лице, сыпь то исчезает, то появляется;
• поражение суставов пальцев, таза, плеча, локтя;
• боль в горле;
• кашель, одышка, пневмония.

2. Реактивный тип. Причиной называют воспаление кости в результате инфицирования хламидиями или болезнями, вызывающими энтероколит. Развивается очень быстро: за 1-2 недели, часто возникает у детей. Взрослые чаще заражаются половым путем, маленькие пациенты подхватывают болезнь после контакта с больными людьми, животными или птицами.

Характерные признаки:

• поражение суставов нижних конечностей, у взрослых проявляется в болях при ходьбе, у детей – при прикосновении;
• начинается конъюнктивит;
• выявляются одновременно симптомы уретрита и артрита;
• отеки;
• плохое самочувствие;
• высокая температура;
• иногда – диарея и рвота.

3. Подагрический тип. Нарушение обмена веществ, когда в суставах откладываются соли мочевой кислоты – ураты. Поражает, в первую очередь, пальцы рук и ног. На костяшках образуются наросты, могут проявиться краевые эрозии, суставные кисты.

4. Гнойный тип. Развивается температура, воспаление тканей вокруг больного сустава, исследования показывают уменьшение суставной щели и первые признаки суставного остеопороза.

5. Псориатический тип. Возникает на фоне псориаза – поражения кожи. Суставы распухают, становятся багровыми, иногда – синюшными, сильная боль при прикосновении. Чревато деструкцией кости, подвывихами.

6. С отложением солей. Возникает обычно у пожилых людей, поражает коленные суставы. Важный признак – суставы начинают сильно хрустеть, что свидетельствует о нехватке кальция в хрящевой ткани.

7. С ревматической лихорадкой. Может проявиться после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины. Начинаются сильные боли в суставах, нарушается работа сердца.

8. С развитием в периферических суставах. Проявляется в локтевых, плечевых сочленениях, фалангах. Боль при сгибании и разгибании, припухлость, небольшие костные наросты.

9. Как проявление онкологии. Боли в суставах могут возникать на фоне лейкоза, лимфолейкоза, лимфомы.

Симптомы

Нативная

Симптомы олигоартрита зависят от вида заболевания, и той формы, в которой болезнь протекает.

1. С лихорадкой. Для такой патологии характерны:

• боли в суставах, которые не прекращаются даже в состоянии покоя;
• озноб, головная боль, слабость;
• сыпь на теле.

2.

Стойкий олигоартрит . К этой форме относят также ревматоидные артриты и спондилоартриты. Характерные проявления:

• энтезит – воспаление в местах, где сухожилия и связки крепятся к костям, возникает из-за большой нагрузки на ноги;
• дактилит – воспаление фаланг пальцев рук или ног, протекает, как в костных, так и в мягких тканях;
• увеит – частичное или полное воспаление сосудистой оболочки глаз;
• патология аортального клапана – створки клапана закрываются не полностью, из-за чего нарушается обратное поступление крови в сердце из аорты.

При диагностировании заболевания, врачи обращают внимание на такие симптомы:

• повышенная температура;
• отеки;
• боль в разных проявлениях: стреляющая, ноющая, режущая;
• покраснение кожи;
• кратковременная сыпь;
• скованность суставов.

С помощью лабораторных анализов устанавливается форма заболевания, после чего назначается лечение.

Диагностика

Определяясь с диагнозом, врачи обращают внимание на состояние сустава, его чувствительность, подвижность, температуру кожи вокруг больного места. Для подтверждения версии используются более точные методы диагностики:

• Рентген. Показывает степень поражения сустава, изменения в хряще, сужение суставной щели.
• Исследования крови на СОЭ, уровень гемоглобина, ревматоидный фактор.
• УЗИ. Выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурситных сумках.
• Компьютерная томография. Исследуется состояние костных структур. Помогает обнаружить септический олигоартрит после остеомиелита или туберкулеза.
• МРТ – магнитно-резонансная терапия. Показывает все процессы в менисках, хрящах, внутрисуставных связках, сухожилиях, синовиальной оболочке, выявляет отеки костного мозга. Подтверждает диагноз на ранних стадиях заболевания.
• Сцинтиграфия. Помогает найти очаг воспаления, но данные требуют подтверждения также и другими методами. Выявляет зоны с повышенным метаболизмом и скоплением радионуклидов в мягких тканях и синовиальной оболочке.

Лечение

Поскольку олигоартрит провоцирует воспаление сразу в нескольких суставах, справиться с болезнью получится не сразу. На ранних стадиях удается добиться полного излечения, но в запущенной форме речь идет уже о том, чтобы остановить разрушение костных тканей, не дать болезни прогрессировать дальше.

Лечение олигоартрита у взрослых и детей проводится одинаково, разница только в дозировках препаратов и количестве назначаемых процедур. Главная цель – убрать воспаление и боль, вернуть подвижность суставам. Основу лечения составляют серии лекарств нестероидного типа и глюкокортикостероиды. Назначаются как таблетки, так и инъекции.

Медикаментозное лечение

Эффективно устраняют воспаление в костных тканях препараты:

• сульфасалазин;
• лефлуномид;
• аминохинолины;
• цитостатики.

Также врачи рекомендуют, при воспалительном процессе, принимать ацетилсалициловую кислоту. А в случае подъема температуры нужно пить ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Данные препараты негативно влияют на желудок и печень, важно учитывать побочные эффекты.

Физиотерапевтические процедуры

Справиться с болезнью в силах только комплексному лечению, лекарств недостаточно, чтобы вернуть подвижность суставам и избежать контрактуры. С этой целью назначаются процедуры:

• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Массаж.
• Лечебная физкультура по индивидуальному комплексу.

Эти физиотерапевтические мероприятия снимают большую часть симптоматики и способствуют скорейшему восстановлению суставов.

Специальная диета

Когда поражаются костные ткани и суставы, непременными составляющими меню должны стать продукты, богатые кальцием, сетчаткой и витаминами. Важные правила:

• Максимум блюд с содержанием кальция и белка.
• Полный отказ от спиртного, соли, специй, зернобобовых, красного мяса.
• При ревматоидном олигоартрите нужно убрать из меню томаты, картофель, баклажаны, которые содержат соланин.
• Рекомендуется исключить из меню жареную пищу, заменив ее на парное приготовление.

Питание при диете должно быть дробное (5-6 раз в день), а размер порции не должен превышать вашего кулака.

Народные методы

При лечении олигоартрита важно снять воспаление мягких тканей, понизить раздражительность кожи и вернуть эластичность связкам. Хорошо зарекомендовали себя лечебные ванны с морской солью и травяными настоями, самостоятельно приготовленные мази и компрессы.

Лечебные ванны

С отрубямиИнгредиенты:

• Отруби – 1,5 килограмма.
• Вода – 3 литра.

Применение: отруби залить водой и прокипятить 10 минут. Процедить, отвар вылить в ванну. Добавить горсть морской соли. Температура воды не должна превышать 42 градуса. Принимать процедуры 10 дней, по 15 минут.

С хвоейИнгредиенты:

• Хвойные иголки – 0,5 килограмма.
• Вода – до 7 литров.

Приготовление: Иголки обернуть тканью, опустить в воду, кипятить 30 минут. Раствор вылить в ванну. Принимать процедуру нужно не более 20 минут, в течение месяца.

Мази

Из березовых почекИнгредиенты:

• Свежие березовые почки – 400 грамм.
• Подсолнечное масло – 800 грамм.
• Порошковая камфара – 1 ч. ложка.

Приготовление: смешать березовые почки с маслом, уложить в глиняную посуду, поставить в теплое место на сутки. Продавить через сито, добавить камфару, поставить в прохладное место на несколько часов. Втирать в больной сустав на ночь.

Горчично-солевая с парафиномИнгредиенты:

• Сухая порошковая горчица – 100 грамм.
• Морская или йодированная соль – 200 грамм.
• Парафин – около 50 грамм.

Приготовление: смешать горчицу и соль. Разделить на 3 части, чтобы использовать в течение 3 дней. Растопить на водяной бане кусочек парафина, смешать с полученной смесью до получения мягкого крема. Немного остудить, втирать на ночь. Застывая, парафин образует согревающую пленку, кроме того, сустав желательно забинтовать.

Прогнозы и осложнения

На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, можно восстановить функции суставов. Но в запущенной форме олигоартрит нередко оборачивается неприятными последствиями:

• поражение глаз и зрения, вплоть до слепоты;
• задержка роста у детей;
• не симметричное развитие конечностей;
• контрактура;
• подвывихи и вывихи;
• хроническое воспаление костных тканей.

Поэтому крайне важно вовремя начать лечение олигоартрита у детей, ведь подобные последствия могут стать необратимыми для растущего организма и привести к полной инвалидности.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике олигоартрита сводятся к одному правилу: здоровый образ жизни.

Медики советуют:

• соблюдать умеренную активность;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать вес;
• придерживаться сбалансированного питания;
• избегать переохлаждений суставов;
• не поднимать слишком тяжелые грузы.

Если же в рамках рабочих обязанностей приходится все-таки носить тяжести или проводить день на ногах, необходимо изыскивать время для компрессов и упражнений, чтобы нагрузка на ноги ощущалась меньше.

Безусловно, олигоартрит – диагноз малоутешительный, но бороться с болезнью можно, и даже нужно, причем, на любой стадии. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не уповать только на действенность народных средств при проявлении первых болей в суставах. Правильно подобранные препараты и процедуры помогут сохранить подвижность не на одни год, этим не только экономятся время и деньги, но и сохраняется самое ценное – здоровье.

Ещё по теме

0 комментариев

Олигоартрит относится к суставным патологиям, но в отличие от других подобных болезней, нередко выступает как ювенильный артрит, т.е. обнаруживается у детей, причем в раннем возрасте. К сожалению, современные средства не дают полной гарантии излечения патологии у детей, что порой ведет к медленному прогрессированию с серьезным проявлением с возрастом. Это обстоятельство указывает на необходимость своевременного и эффективного лечения.

Сущность заболевания

Понятие олигоартрит включает большую группу суставных патологий воспалительного неинфекционного характера, при которых поражается 2 или 3 сустава одновременно. Для постановки данного диагноза необходимо выявить характерные особенности наличия воспалительной реакции: повышенный цитоз при анализе ликвора, а также отсутствие на рентгенограмме суставных изменений, характерных для невоспалительных (дистрофических) заболеваний.

Олигоартрит обнаруживается как у взрослых людей, так и у детей. При этом в детском возрасте (ювенильный артрит) болезнь может развиваться в 2 вариантах. Патология 1 — го типа поражает девочек в возрасте до 5 — 6 лет. Наиболее распространенная локализация — голеностоп, колени и локти. Олигоартрит 2 — го типа характерен для мальчиков в подростковом возрасте, а поражается чаще тазобедренный сустав. Основная опасность прогрессирования болезни у детей — осложнения на органы зрения и пожизненное поражение суставов.

У взрослых людей на лидирующие позиции выходит ревматический фактор, который и провоцирует рассматриваемое заболевание.

Выделяются олигоартриты в следующих формах:

• болезнь Стилла:
• реактивный тип;
• микрокристаллические разновидности артритов (подагра, отложение солей);
• олигоартрит периферических суставов;
• псориатический тип.

Отдельно выделяется олигоартрит, являющийся проявлением онкологических заболеваний.

Этиологический механизм возникновения олигоартрита до настоящего времени до конца не выяснен, а потому его часто относят к идиопатическому процессу. Ряд исследователей находят септическую природу патологии. Патология обнаруживается при сепсисе стафилококкового характера, гонорее, бруцеллезе.

Классификация патологии

Симптомы олигоартрита проявляются в виде признаков суставных поражений разной локализации, но с учетом распространенности болезни по организму наблюдается и определенная специфика, отличающаяся по типам заболевания:

1. Болезнь Стилла. Она имеет характерный дифференцирующий признак — это пигментированная, пятнистая сыпь без зуда в период обострения. Определяется лейкоцитоз в крови и ликворе, повышенный уровень ферритина в крови.
2. Реактивный олигоартрит. Обнаруживается в сочетании с инфекцией кишечного или урогенитального типа. Развивается чаще всего как несимметричное поражение крупных и средних суставов нижних конечностей. Осложнения довольно серьезны — это энтезит, дактилит, сакроилеит, спондилит, кератодермия, конъюнктивит.
3. Подагрический олигоартрит. Обычно его предвестником становятся рецидивирующие моноартриты в острой форме. Основной диагностический признак — наличие уратов в спинномозговой жидкости.
4. Олигоартит, вызванный отложением солей. Характерен для пожилых людей и обусловлен отложением кристаллов пирофосфата кальция. Наиболее распространенная локализация — коленные суставы. Важный признак — кальцификация менисков и хрящевой ткани (хондрокальциноз).
5. Олигоартрит с острой ревматической лихорадкой. Имеет четкую хронологическую связь с развитием ангин, фарингита, скарлатины. Основные симптомы — это интенсивная суставная боль, кардиологические признаки. Выявляются серологические маркеры инфекции стрептококкового типа.
6. Олигоартрит как проявление онкологии. Признаки суставных поражений наблюдаются при лейкозе, лимфолейкозе, лимфомах.

Симптоматические проявления

Олигоартрит может развиваться в двух формах: с лихорадкой и без нее.

Патология с лихорадочным состоянием характеризуется:

• сильным болевым синдромом в пораженных суставах даже в состоянии покоя;
• признаками общей интоксикации организма (озноб, головная боль, слабость, быстрая утомляемость);
• наличием благоприятных условий для проникновения инфекции (чаще всего сыпь папулезного характера).

Диагностирование проводится по результатам лабораторных исследований ликвора с посевом и бактериоскопией по методу Грама.

Стойкий олигоартрит может протекать и без лихорадки. К такому типу болезни относятся ревматоидные артриты и спондилоартриты серонегативного типа. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей. При развитии этой формы заболевания отмечаются такие симптомы: энтезит (часто на пятках), дактилит, увеит, сакроилеит, спондилит, аортрит, признаки болезни Крона, нарушения в грудино-реберных сочленениях, поражение кистевых дистальных суставов, патологии аортального клапана, сыпи псориатического типа, нарушение атриовентрикулярной проводимости, проявление язвенного колита.

Диагностические мероприятия

Обязательным диагностическим методом для выявления болезни считается рентгенография. Можно выделить следующие рентгенологические признаки разных видов олигоартрита:

1. Патология гнойного типа выявляется по признакам околосуставного остеопороза и уменьшению размера суставной щели.
2. Хроническая форма без нагноения выражается в появлении краевых кист и эрозии обязательно после остеопороза и сужения щели.
3. Олигоартрит с развитием в периферических суставах характеризуется пролиферацией тканей вокруг эрозий, а также на участках присоединения сухожилий, периостит.
4. Псориатический вариант, когда возникают специфические деструкции дистальных суставов, костные подвывихи, остеолиз.
5. Подагрическая разновидность, когда возникают нарушения в суставах больших пальцев ступни, краевые эрозии, внутрисуставные кисты.

При проведении ультразвуковых исследований выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурсах. Окончательный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ. При необходимости проводится сцинтиграфия с применением меченых атомов.

Принципы лечения патологии

Лечение олигоартрита и у взрослых, и у детей осуществляется по аналогичной схеме, но при лечении малышей следует учитывать возрастные ограничения, особенно в части дозировки. Терапия болезни направлена на устранение воспалительной реакции и на обезболивание. При необходимости принимаются меры по устранению других симптоматических проявлений и недопущению присоединения инфекции. Важно своевременно остановить разрушение суставных элементов, даже если не удастся полностью излечить болезнь.

Основу консервативного лечения составляют противовоспалительные средства нестероидного типа и глюкокортикостероидные препараты. Кортикостероиды могут применяться как в виде таблеток, так и в форме инъекции непосредственно в пораженный сустав. Базовыми лечебными препаратами считаются лекарства:

• Сульфасалазин;
• Лефлуномид;
• аминохинолины;
• цитостатики.

Они достаточно эффективно устраняют воспалительную реакцию и тормозят разрушение суставных тканей. При назначении препаратов необходимо учитывать возможность побочных воздействий, особенно на органы кроветворения и печень.

В последнее время началось использование биологических средств, созданных путем генной инженерии, которые устраняют дефекты в иммунной системе.

Эффективность лечения повышается при использовании физиотерапевтических методов. Наиболее распространенными технологиями являются магнитотерапия и электрофорез. Обязательными элементами комплексного лечения признаются лечебная физкультура по индивидуальному комплексу и лечебный массаж. В особо тяжелых обстоятельствах приходится применять оперативное лечение.

Олигоартрит подразумевает развитие воспалительного процесса одновременно в нескольких суставах. Достаточно часто такая патология поражает детей, иногда даже в младенческом возрасте. В некоторых случаях лечение позволяет полностью избавиться от проблемы, но чаще ставится задача прекращения разрушения суставов, хотя восстановить ткани полностью не удается. Для того чтобы избежать серьезных суставных поражений, необходимо своевременное и эффективное лечение.

Патологическое состояние, которое медики называют олигоартрит, характеризуется воспалительным процессом в двух или трех суставах, что характерно для многих суставных заболеваний.

Чтобы подтвердить воспалительную природу олигоартрита, следует провести исследование ликвора (спинномозговой жидкости) и обнаружить высокий показатель цитоза (большого объема клеточных элементов). Кроме этого, на рентгеновском фото должны отсутствовать какие-либо изменения, присущие невоспалительным болезням, например, ишемическому некрозу кости, остеоартрозу.

Изменения, которые присутствуют при олигоартрите, развиваются медленно. Пройдет не один месяц, пока проявится околосуставный остеопороз. Исключением из этого правила назовем симптомы разрушения хряща в виде сужения суставной щели, проявляющиеся уже спустя пару дней после начала болезни.

Причины воспаления

Медицина знает 2 типа олигоартрита: воспаление, сопровожденное повышением температуры тела и без такового.

Заболевание с лихорадкой

Говорить о септической природе такого состояния приходится в крайне редких случаях, ведь при сепсисе преобладает моноартрит (поражение одного сустава). Олигоартрит диагностируют при стафилококковом сепсисе, бруцеллезе и гонорее. Преимущественное диагностическое значение имеют:

• анамнез;
• общие признаки интоксикации организма (лихорадка, озноб, головные боли, сильная слабость);
• мощный болевой синдром в пораженных воспалением суставах (причем даже во время покоя);
• наличие входных ворот для инфекций и традиционных внесуставных признаков (папулезная сыпь с геморрагическим содержимым при гонорее, например).

Для постановки диагноза решающее значение имеет результат исследования ликвора, положительный результат посевов и бактериоскопия с окраской (метод Грама).

В разряд неинфекционных патологий, которые в отдельных случаях сопровождены лихорадкой, следует отнести болезнь Стилла, микрокристаллический артрит, реактивный олигоартрит, онкологию, протекающую с паранеопластическими признаками в виде воспаления в нескольких суставах.

Для болезни Стилла основными дифференциально-диагностическими значениями будут кожные высыпания. Они, как правило, проявляются на пике лихорадки. Также учитывают высокую концентрацию ферритина, нормальный показатель прокальцитонина крови, лейкоцитоз периферической крови, спинномозговой жидкости.

Для реактивного олигоартрита характерна четкая временная связь с проявлениями урогенитальной инфекции, острой кишечной, несимметричное воспаление средних, крупных суставов ног, дактилит, энтезит. В отдельных случаях вероятен:

1. сакроилеит;
2. кератодермия;
3. конъюнктивит.

Бывает, что лихорадкой сопровожден олигоартрит, который развивается на фоне иных серонегативных спондилоартритов (псориатический, при хроническом воспалении кишечника).

Если у пациента началась подагра, то страдают обычно суставы ног. Олигоартрит в таком случае не будет первым симптомом подагры. У этой категории больных в анамнезе найдутся острые рецидивирующие моноартриты. Основным диагностическим значением станет выявление кристаллов мочекислых солей в ликворе.

Болезни с отложением пирофосфата кальция (пирофосфатный подагрический артрит, хондрокальциноз, псевдоподагра), которые возникают у людей преклонного возраста, провоцируются травмами, перенесенными хирургическими вмешательствами, интеркуррентной инфекцией. В патологический процесс вовлекаются суставы коленей.

Хондрокальциноз характерен и для других частей суставов, например, это могут быть поражения суставного хряща, кальцификация мениска. Диагноз подтвердят при условии обнаружения пирофосфата в ликворе.

Олигоартрит, который сопровождается повышением температуры тела, больше характерен для серонегативного артрита.

Острые ревматические лихорадки имеют связь со скарлатиной, фарингитом и острой ангиной. Появляются достаточно сильные мигрирующие боли в суставах, симптомы поражения сердечной мышцы.

Во время диагностики обнаружатся серологические маркеры стрептококка. Вероятен постстрептококковый олигоартрит, не сопровожденный поражениями сердца.

Рассматривая онкологию, следует отметить, что у взрослых пациентов закономерен олигоартрит при:

• некоторых видах лимфомы (лимфоаденопатия, ангиоиммунобластная);
• остром лейкозе;
• хроническом лимфолейкозе.

Насторожить пациента должны следующие симптомы: увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, стойкие изменения в крови (анемия, лейкопения, панцитопения, гиперлейкоцитоз со сдвигами к лейкоцитарной форме).

Стойким, но не абсолютным значением для дифференциации бактериальных инфекций, которые протекают с олигоартритом (помимо туберкулеза) и артритом неинфекционной природы, сопровожденного лихорадкой, станет результат определения прокальцитонина.

При повышении показателей с большой вероятностью можно сказать о бактериальной инфекции в организме пациента. Однако и отрицательный результат не может исключать присутствие инфекций.

Стойкий тип без лихорадки

У преимущественного большинства пациентов выявляют ревматоидный артрит или болезнь из группы серонегативных спондилоартритов. Во втором случае речь идет о несимметричном поражении средних и крупных суставов нижних конечностей. Также существуют дополнительные симптомы:

• энтезиты (особенно пяток);
• артриты дистальных суставов кистей рук;
• дактилит (олигоартрит, сочетанный теносиновитом);
• поражения грудино-реберных сочленений;
• передний увеит;
• сакроилеит;
• симптомы болезни Крона;
• спондилит;
• аортит;
• недостаточность аортального клапана;
• псориатические высыпания;
• проблемы атриовентрикулярной проводимости;
• признаки неспецифического язвенного колита.

Не последнюю роль играет наличие названных заболеваний у кровных родственников. Часто из этой группы патологий олигоартрит в хронике отмечают у людей, страдающих псориазом. Если есть малейшее подозрение на спондилоартрит, то независимо от симптоматики следует провести рентгенологическую диагностику крестцово-подвздошного сустава.

При артрите ревматоидной природы (для 1-3 степени) характерно лишь временное поражение суставов.

С течением времени (обычно в течение первых 12 месяцев болезни) подсоединяется воспалительный процесс в других крупных суставах и в мелких суставах кистей рук, стоп в том числе.

Как выявить заболевание?

Чтобы уточнить нозологический диагноз следует обращать внимание на анамнез пациента и наличие у него каких-либо изменений со стороны остальных систем и органов, которые присущи разным заболеваниям: метаболическим, эндокринным, ревматическим.

Выяснить предпосылки олигоартрита и уточнить текущее состояние пораженных воспалением суставов можно при помощи рентгенографии, причем делают это обязательно.

Медицина не знает каких-либо рентгенологических симптомов, которые патогномоничны для отдельных патологий. Несмотря на это, могут быть диагностированы изменения, не противоречащие (или наоборот) воспалению суставов, направляющие обследование в правильное русло.

Так, речь идет о:

1. гнойном олигоартрите, если в первые недели от начала развития проблемы произошло сужение суставной щели и возник околосуставный остеопороз;
2. негнойном хроническом олигоартрите. Характерной станет последовательность изменений: околосуставный остеопороз – сужение суставной щели – эрозии и кисты. При отклонении от названной последовательности следует рассматривать другой диагноз;
3. олигоартрите периферических суставов на фоне спондилоартрита. Вероятно отсутствие остеопороза вокруг сустава, наличие очаговой пролиферации костных тканей, периостит диафизов и метафизов;
4. псориатическом олигоартире. Тут типичными станут внутрисуставные, внесуставные проявления, разрушение дистальных межфаланговых суставов рук, разнонаправленные подвывихи кости;
5. подагрическом олигоартрите. Если артрит хронический, то есть вероятность краевых эрозий, внутрикостных кист. Они формируются в сочленяющих отделах кости, около сустава. Околосуставной остеопороз достаточно редкое явление, а изменения обычно выявляют в суставах первого пальца стопы;
6. болезни, вызванной отложением солей пирофосфата кальция. Для таких состояний типичным следует назвать хондрокальциноз суставного хряща, мениска, симптомы вторичного остеоартроза на фоне околосуставного остеопороза. Максимально часто хондрокальциноз локализуется в коленях, хряще, лонном сочленении, треугольном хряще, лучезапястном суставе.

Роль ультразвукового исследования при диагностировании и дифференциальной диагностике олигоартрита будет заключается в уточнении изменений в сочленении, которые труднодоступны для непосредственного исследования, например, тазобедренный сустав, плечевой.

Этот метод дает возможность увидеть присутствие выпота в суставной полости, обнаружить патологии в сухожилиях, которые крепятся к суставам (теносиновиты, разрывы) или в глубоко расположенных бурсах (сумках).

Благодаря компьютерной томографии (КТ) удается уточнить текущее состояние костных структур. Особо ценна процедура для диагностики тех суставных недугов, которые первично проявляются в костной ткани: септический олигоартрит после остеомиелита, туберкулез. Помимо этого, для дифференциальной диагностики воспаления в 2 или 3 суставах с опухолями кости также не обойтись без КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ суставов), в отличие от компьютерной томографии, максимально информативна в вопросе наглядной визуализации процессов в мягких тканях:

• менисках;
• хрящах;
• синовиальных оболочках;
• внутрисуставных связках;
• сухожилиях.

Кроме всего прочего, МРТ позволяет увидеть отеки костного мозга. По этой причине этот метод диагностики практикуют для раннего выявления остеоартроза и других патологий, которые спровоцированы проблемами в суставных хрящах, ишемическими некрозами кости, срытыми переломами, сакроилеитами. Также такая томография полезна для подтверждения травматических болезней мениска, крестовидной связки коленей, заболеваний мягких тканей около сустава.

Еще один метод – сцинтиграфия скелета с применением бисфосфонатов. Это дает возможность определить те зоны, где повышен метаболизм и скопление радионуклидов. Также эти вещества скапливаются в той ткани, где особо усилен кровоток, к примеру, в синовиальной оболочке, как это бывает при артрите.

Сцинтиграфия в результате высокой чувствительности и крайне низкой специфичности применяется только для получения предварительной информации о конкретном месте патологического очага. Характер увиденных изменений всегда требует последующего уточнения при помощи томографии.

Олигоартрит – распространенная форма, характерная для разных типов суставного воспаления. Может быть как острым, так и хроническим, и имеет различные причины (инфекции, метаболические и аутоиммунные нарушения). Узнайте подробнее о видах, признаках и методах терапии этого заболевания.

Олигоартрит: что это такое

Если моноартрит протекает в одном суставе, полиартрит в 4 и более, то олигоартикулярное воспаление затрагивает 2 или 3 подвижных сочленения. Его можно встретить в большинстве артритов, включая ревматоидный.

Причины и механизм развития болезни

Сначала воспаление затрагивает синовиальную оболочку. Из-за скопления воспалительного инфильтрата она утолщается, сустав отекает и болит, движения от этого становятся ограниченными. В дальнейшем поражаются хрящевая и костная ткань, без правильного лечения развиваются деформации, анкилозы. Если болезнь активно прогрессирует, то олигоартрит нередко переходит в полиартрит.

Провоцирующие факторы:

• обменные нарушения (подагра, диабет);
• системные аутоиммунные заболевания;
• гормональные нарушения;
• травмы суставов;
• артроз;
• инфекционные болезни;
• вредные привычки;
• систематические стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• остеохондроз;
• злокачественные новообразования.

Основные типы артрита, которые могут протекать как олигоартрит:

• псориатический;
• ревматоидный (серонегативный и реже серопозитивный);
• реактивный;
• инфекционный и аллергический;
• подагрический;
• ювенильный.

Симптомы олигоартрита коленных суставов

Клиническая картина олигоартрита имеет и общие, и специфичные черты в зависимости от типа заболевания.

Реактивный

Эта форма вызвана инфекцией и является асептическим воспалением, то есть патогенные микроорганизмы не проникают непосредственно в сустав. Разрушают его иммунные клетки, активизировавшиеся в ответ на появление в организме патогенных микроорганизмов. Реактивный олигоартрит связан с мочеполовыми, кишечными и дыхательными инфекциями. Возникает обычно позже основной болезни.

Симптом! При хламидиозе развивается болезнь Рейтера, ей свойственна триада признаков – суставной синдром, поражение половых органов и конъюнктивит.

Характерно воспаление локтевых, коленных, голеностопных или межфаланговых сочленений кистей и стоп, при котором пальцы опухают, краснеют и напоминают сардельки. В последнее время врачи отмечают частые случаи смазанной слабовыраженной симптоматики.

Подагрический

Этот тип олигоартрита сопровождается отложением в суставах уратов из-за повышенного содержания в крови мочевой кислоты. Чаще всего поражается один сустав (большого пальца или голеностопа), но иногда подагра проявляется и как олигоартрит.

Приступы болезни острые, начинаются внезапно и обычно в ночное время. Первый эпизод появляется за 2-5 лет до образования тофусов – заметного скопления солей в суставах. Болезни подвержены преимущественно мужчины, а причины подагры связывают с погрешностями в питании и злоупотреблением алкоголем. Подробнее о подагре читайте в этой статье.

Псориатический

Суставное поражение при псориазе может предшествовать кожным высыпаниям, протекать одновременно с ним или появляться позже. Из-за этого нередки случаи ошибочной диагностики, когда человек лечит только суставы, не подозревая о прогрессировании основной болезни. При псориатическом артрите сочленения обычно воспаляются вблизи мест с бляшками (локти, голеностоп, запястья).

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club — это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

Олигоартикулярный ювенильный у ребенка: персистирующий и распространенный

Ювенильный артрит у детей протекает по типу олигоартрита в половине случаев. Болеют преимущественно девочки, а дебютирует заболевание чаще всего в дошкольном возрасте.

Особенность олигоартикулярного идиопатического артрита в том, что воспаляются крупные суставы (голеностопные и коленные), а в первые полгода системные проявления отсутствуют (лихорадка, увеличение лимфоузлов и др.).

Пока воспалительный процесс не выходит за пределы 2-3 сочленений, говорят о персистирующем олигоартрите. При вовлечении все новых и новых суставов эта форма переходит в распространившуюся.

Внимание! При ювенильном артрите ребенка нужно каждые 3 месяца обследовать у офтальмолога, так как серьезные осложнения со стороны глаз (передний увеит, иридоциклит) протекают практически бессимптомно.

Методы диагностики

Определить причину и тип олигоартрита помогают:

• анализы крови (на АЦЦП, СОЭ, ревматоидный фактор, лейкоциты, мочевую кислоту и другие);
• рентгенография (определяет степень поражения костных структур);
• УЗИ суставов и прилегающих мягких тканей;
• анализ синовиальной жидкости на наличие уратов и инфекции.

Что такое серонегативный олигоартрит?

Это воспалительное заболевание двух-трех суставов, при котором в крови не обнаруживаются специфические аутоантитела к иммуноглобулинам G (ревматоидный фактор). При такой форме ассиметрично воспаляются 2-3 больших сустава (коленные, тазобедренные, голеностопные). Прогрессирует патология в отличие от серопозитивного типа быстро, но симптоматика бывает более легкая, например, отсутствует утренняя скованность.

Тактика лечения

Терапия проводится по двум направлениям – снятие симптомов и устранение причины воспаления в суставах. Для этого используют комплекс мер.

Препараты

НПВП – блокаторы фермента циклооксигеназы, участвующего в воспалении. Показаны в симптоматической терапии для уменьшения боли и отечности. Применяются в виде:

• мазей и гелей (Вольтарен, Диклобене, Кетопрофен, Дип рилиф, Ибупрофен);
• инъекций в сустав и внутримышечно (Диклак, Амелотекс, Артрозан, Месипол);
• таблеток (Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен).

В детском возрасте предпочтительны Мелоксикам и Нимесулид, поскольку они менее токсичны в отношении слизистой ЖКТ.

Базисные препараты показаны при аутоиммунной природе олигоартрита (ревматоидный, ювенильный, псориатический). Сюда входят:

• цитостатики, или иммуносупрессанты, – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин;
• соли золота – Ауранофин, Ауротиомалат натрия;
• сульфаниламиды – Саладопиридазин и Сульфасалазин.

Лечение ими длительное, курс растягивается на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь. В тяжелых случаях при частых рецидивах олигоартрита используют комбинацию из двух базисных средств.

Кортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Бетаметазон, Кеналог, – гормональные средства, подавляющие активность макрофагов и лейкоцитов. Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Важно! Гормоны не предназначены для самолечения и не применяются долго, так как их побочные эффекты серьезны и могут быть необратимы (поражение печени, почек, атрофия, иммунодефицитные состояния, присоединение инфекций).

Антибиотики показаны при реактивном и септическом олигоартрите для уничтожения бактериальной инфекции:

• При хламидийной природе олигоартрита эффективны Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин.
• Против кишечных патогенов назначают Левомицетин, Тетрациклин, Рифаксимин, Ципрофлоксацин.
• При инфекциях дыхательных путей используются цефалоспорины 1 и 2 поколения, макролиды, фторхинолоны. Высокую эффективность показывает сочетание Амоксициллина и клавулановой кислоты.
• Гонококковый олигоартрит лечат высокими дозами антибиотиков, среди которых Ампициллин, Пенициллин. Аспирацию суставной жидкости проводят ежедневно, а антибиотикотерапию дополняют применением НПВС.

Препараты вводят внутривенно, внутримышечно и реже перорально. При гнойном олигоартрите проводят откачивание экссудата и промывание суставов антисептиками и раствором антибиотиков.

Урикодепрессивные и урикозурические средства нарушают синтез мочевой кислоты или способствуют ее выведению из организма при подагре (Аллопуринол, Тиопуринол, Пробенецид). Колхицин купирует подагрические приступы.

Биологические препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Мабтера, Ритуксимаб) – новейшие лекарства, полученные методом генной инженерии. Эффективно подавляют аутоагрессию иммунитета при ревматоидном воспалении и имеют меньше побочных действий по сравнению с цитостатиками, однако дорого стоят и пока не получили массового распространения.

При поражении суставов полезны витамины C, E, группы B (никотиновая, пантотеновая кислота), рыбий жир и другие источники полиненасыщенных жирных кислот.

Физиотерапия

В период обострения физиотерапевтические процедуры не применяют. Исключением является электрофорез (с кортикостероидами, анальгетиками), который оказывает хорошее обезболивающее действие.

Улучшить кровообращение и обмен веществ в суставе в период ремиссии помогают:

• воздействие магнитным полем;
• УВЧ терапия;
• парафиновые аппликации;
• грязе- и глинолечение;
• фототерапия;
• лечебные ванны;
• гелий-неоновое облучение с помощью лазера;
• ультрафиолет.

Снятию боли способствует локальная криотерапия сухим холодным воздухом. Курс применения составляет 10-15 процедур.

Народные средства

Рецепты домашней медицины призваны облегчить симптоматику олигоартрита – уменьшить боль, припухлость суставов. Популярной формой применения остаются компрессы, для которых используют:

• холодную водку;
• смесь Димексида и Новокаина ( ч. л. и 2 ампулы соответственно);
• нашатырный спирт с йодом и водой (в пропорции 2:1:2);
• бишофит;
• яблочный или обычный столовый уксус 9%;
• камфорный спирт;
• раствор порошка горчицы в воде.

Смочите выбранным средством марлю, сложенную в несколько слоев, или другую хлопковую ткань, оберните больные суставы и зафиксируйте компресс пищевой пленкой на 3-4 часа или более.

Дома можно делать согревающие обертывания парафином, который предварительно растапливают на водяной бане и остужают до терпимой для кожи температуры. Накладывают на суставы и держат до полного остывания. После такого прогревания нужно быть в тепле как минимум 2 часа.

Внимание! При септическом бактериальном артрите любые согревающие процедуры строго противопоказаны, поскольку тепло может привести к усиленному размножению микробов и распространению нагноения.

При псориатическом, ревматоидном олигоартрите полезны солевые, хвойные, содовые ванны, мазь на основе прополиса, камфоры.

Полезное видео

Узнайте больше о реактивном артрите, который часто протекает с поражением 2-3 суставов.

Заключение

Олигоартрит протекает с одновременным воспалением 2-3 суставов, которое бывает при псориазе, реактивном, серонегативном ревматоидном артрите. Методы лечения зависят от типа и степени заболевания, а ранняя диагностика позволяет избежать разрушения суставов или эффективно его замедлить.