Неврит – это воспалительный процесс в нервной ткани, возникающий вследствие ее сдавления или повреждения. Невриты шейного отдела позвоночника встречаются очень часто. Согласно топографической анатомии, из симпатических узлов шеи выходят нервные пучки, которые иннервируют голову, органы шеи, грудь.
Основным симптомом при невралгиях является боль. Локализация болевого синдрома будет зависеть от поражения того или иного нерва. Боль может располагаться по ходу нерва и в месте его иннервации.
Этиология и прогнозы заболевания
Природа невритов шейного отдела бывает различной. Могут повреждаться затылочный нерв, межпозвоночные шейные нервы. Это может случаться при:
- остеохондрозе шейного отдела;
- опухолях;
- грыжах;
- поражении нервных пучков, отходящих к плечевому сплетению, сердечной мышце, гортани, органам и мышцам шеи (щитовидная железа).
Классификация неврологических заболеваний шейной области представлена следующим образом:
- Первичные. Проявляются без видимой причины, самостоятельно (невралгия Арнольда).
-
Вторичные. Возникают вследствие действия определенных факторов. Так, различают:
сдавление при механической травме (ушибы, удары, краш-синдром);- наличие межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника;
- опухолевое повреждение нерва (сдавление, прорастание в ткань нервного волокна; локализация опухоли в области шеи и затылка);
- инфекционное поражение нервов (вирусные и бактериальные инфекции: ангины, менингиты, энцефалиты, отиты).
- шейный остеохондроз (ущемление нервов при изнашивании межпозвоночных дисков, образовании костных наростов на телах позвонков);
- сильное общее переохлаждение;
- хронические болезни (туберкулезное повреждение позвонков, сахарный диабет, ревматологические заболевания, подагра, рассеянный склероз, системная красная волчанка);
- перенапряжение мышц шеи при длительном наклоне головы вперед (у учителей, портных, работников часовых мастерских, ювелиров);
- сильное нервное потрясение, провоцирующее воспалительный процесс в нервах шейного отдела.
Неврологические проявления в области шеи требуют обязательного лечения.
Заболевание при своевременном обращении лечится успешно и быстро. При наличии адекватной терапии неврит не вызывает осложнений. Шейная неврологическая симптоматика у некоторых пациентов может рецидивировать 2 раза в год и более. При этом игнорировать симптомы нельзя, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям.
Проявления осложненного течения невритов шеи:
Постоянная головная боль, иногда беспокоит ночью (требует постоянного приема сильнодействующих анальгетических средств).- Снижение зрения и даже слепота.
- Развитие кривошеи, постановка на учет по инвалидности, ограничение по труду.
- Нервно-психические расстройства, суицид на фоне постоянного болевого синдрома.
- Ускорение опухолевых процессов. При поздней диагностике злокачественного опухолевого процесса, вызвавшего неврит, больной может умереть от распространения метастазов.
Симптоматика патологии
Клиническая картина неврологических болезней шейного отдела очень разнообразна. Основным симптомом является боль. Она имеет 2 разновидности:
- Трункальная.
- Дизестезическая.
При дизестезическом характере боли происходит ущемление межпозвоночных нервов при остеохондрозе, опухоли или межпозвоночной грыже. Трункальный характер боли проявляется при воспалении поверхностных нервных пучков шеи.
Особенностями болевого синдрома является резкое его появление на фоне хорошего самочувствия, а затем внезапное прекращение. Боль распространяется на шею и затылок, а затем в область глазниц. Распространение болевых ощущений чаще одностороннее, а боль сильная, стреляющая.
У пациента на фоне болевого синдрома развивается светобоязнь, мушки перед глазами. Больной ощущает мурашки, покалывание, болезненность при прикосновении к коже головы. Для постановки диагноза врачи обращают внимание на наличие определенных синдромов (Табл. 1). При неврите шейного отдела симптомы достаточно яркие. По преобладанию тех или иных синдромов можно определиться с локализацией поражения нерва.
Синдромы при развитии неврита:
| Краниалгия | Головные боли, чаще с одной стороны, ноющие, постоянные, распространяющиеся от затылочной области к лобной. |
| Синдром кожных проявлений | Болевые ощущения, при расчесывании волос, прикосновении к коже. |
| Кохлеовестибулярные реакции (изменения в слуховом и вестибулярном аппарате) | Снижение слуха, головокружения, нарушения равновесия, звон и шум в ушах. |
| Нарушения работы органа зрения | Светобоязнь, мелькание мушек перед глазами, временное выпадение полей зрения, потемнение и двоение в глазах. |
| Неврастенический синдром | Прерванный сон, бессонница, эмоциональная нестабильность (частая смена настроения), раздражительность. |
| Синдром вегетативных нарушений | Гипертермия, озноб, плохой периферический кровоток верхних конечностей (холодные кисти рук). |
| Гипертонический синдром | Внезапное повышение артериального давления. |
| Цервикалгия | Ноющая боль в шее, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы, смехе и кашле. |
| Цервикокраниалгия | Боль локализуется в затылке и в шее. |
| Цервикобрахиалгия | Болевые ощущения распространяются в плечевой пояс, предплечье и шею. |
| Синдром нижней косой мышцы | Односторонний болевой синдром в области задней части шеи и затылочной области головы, интенсивность боли увеличивается при поворотах головы в стороны. |
| Реберно-лопаточно синдром | Приступообразные болевые ощущения в области шеи, в верхней части лопаточной области, грудине. При отведении руки назад болевой синдром усиливается. |
Диагностические и лечебные мероприятия
Для того? чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врачу-неврологу или терапевту нужно определиться с точной локализацией места повреждения. Первым этапом диагностики является осмотр невролога.
Врач собирает анамнестические данные пациента (наличие хронических заболеваний, перенесенные ангины, менингиты, энцефалиты, травмы). При необходимости доктор назначит анализ крови на наличие признаков воспалительной реакции (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), изменений клеточного состава крови (увеличение молодых форм).
Методы обследования
Для выявления патологических изменений в позвоночном столбе назначают такие методы:
-
Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют увидеть:
- признаки остеохондроза;
- наличие наростов на телах шейных позвонков;
вероятное место ущемления нерва. Рентгенография затылочной области позволит определить целостность костей черепа (его основания), выявить перенесенные травмы головы в прошлом.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника – проводятся посредством послойных срезов. Эти исследования позволяют оценить состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков, определить локализацию повреждения нерва, наличие опухолевидного процесса и грыжевого выпячивания, сдавившего нерв. При наличии в анамнезе вирусного заболевания доктор может провести исследование крови на антитела к вирусу (иммуноферментный анализ).
Выбор препаратов
Лечение при невритах направлено на восстановление структуры нервных волокон в месте их сдавления или повреждения. Для этого неврологи назначают:
Курсовую терапию витаминами группы В (В12, В6,В1) внутримышечно или в таблетированной форме (Нейромультивит).- Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и болевого синдрома подойдут (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак).
- Миорелаксанты – при сильном спазме шейных мышц показаны (Мидокалм, Сирдалуд).
Если воспалительная реакция вызвана системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, невролог может прописать глюкокортикоидные гормональные средства (Дексаметазон). Они уменьшат отечность и интенсивность болевого синдрома.
Другие методы
При наличии межпозвоночной грыжи и опухолевидного процесса пациента направляют на оперативное удаление образования, явившегося причиной неврита. В зависимости от природы опухоли назначают лучевую или химиотерапию. После купирования болевого синдрома больному показана физиотерапия:
иглоукалывание;- магнитотерапия;
- массаж шейно-воротниковой зоны;
- электрофорез на шейную область с Гидрокортизоном по 10 процедур.
Для предотвращения возникновения невритов шейного отдела необходимо 1 раз в год посещать терапевта, пролечивать острые респираторные и хронические заболевания. При возникновении симптомов неврита следует сразу обращаться к неврологу или терапевту для своевременного назначения лекарственной терапии. Это поможет избавиться от осложненного течения болезни.
Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, необходимо планово проводить оперативное лечение по ее удалению (до возникновения неврита шейного отдела). Пациентам, работа которых связана с постоянным перенапряжением мышц шеи, необходимо увеличить двигательную активность вне рабочего времени, делать перерывы на 20-30 минут. Выполнение этих рекомендаций позволит снизить вероятность возникновения неврита шеи и рецидивов болезни.
Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?
Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.
Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью…
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
