Неврит локтевого сустава симптомы лечение

Содержание:

• Почему появляется
• Как проявляется
• Диагностика
• Как избавиться

Неврит локтевого нерва – неврологическое заболевание периферической нервной системы, причём поражаться может нерв как на одной руке, так и на обоих. Симптомы же будут зависеть от того, какие причины стали основными для данной патологии.

Почему появляется

Особенность болезни в том, что в её развитии могут принимать участие сразу несколько факторов, хотя иногда всё же удаётся выделить отдельную причину. Чаще всего воспалительный процесс в этой области происходит из-за:

1. Переохлаждения, как местного, так и общего. Причём низкие температуры должны воздействовать на организм на протяжении длительного времени.
2. Инфекции, и чаще всего это корь, грипп, дифтерия, герпес, или бруцеллёз.
3. Травмы — возникает Посттравматический неврит локтевого нерва, который считается самым частым по диагностике. При этом может диагностироваться не только воспаление, но и перелом.
4. Нарушения кровоснабжения.
5. Нехватки витаминов.
6. Интоксикации, причём не только алкоголем, но и солями тяжёлых металлов.
7. Сахарного диабета.
8. Нарушений в работе щитовидной железы.
9. Анатомических особенностей той части кости, в которой проходит сам нерв.
10. Сдавливания нерва во вне, во время неправильной позы при сидении.
11. Операции.
12. Остеохондроза.
13. Грыжи диска.

Что касается симптомов неврита такого рода, то они в первую очередь будут зависеть как раз от причин, хотя есть и такие проявления, которые характерны для всех вариантов.

Как проявляется

Прежде, чем начинать лечение, следует установить причину патологии, а также узнать у пациента все имеющиеся жалобы.

Первое, на что следует обратить внимание – это жалобы на нарушение чувствительности кожи. Это может быть онемение, покалывание, ползание мурашек, полная утрата тактильных ощущений.

Второй важный признак – изменение двигательной активности руки. Это может быть полный паралич, то есть конечность вовсе перестаёт двигаться, или парез, при котором происходит частичное снижение двигательной активности. Это связано с тем, что сила в мышцах значительно уменьшается, и даже может возникнуть атрофия. Также могут полностью исчезнуть сухожильные рефлексы.

По мере ухудшения состояния начинают развиваться трофические нарушения тканей руки. Это выражается в отёчности, посинении кожи, выпадении волос, причём происходит это только на том или ином участке, повышенной потливостью, ломкостью ногтей. В самых тяжёлых случаях при полном отсутствии лечения появляются настоящие язвы.

Но всё же самый главный симптом – это боль, которая может быть разной интенсивности. При этом парестезии и уменьшение чувствительности появляется в районе ладони и в области 4 и 5 пальцев.

Затем начинается гипотрофия мышц, которые отвечают за движения 5 пальца, а также тех, что помогают сгибать и разгибать кисть. Из-за этих процессов ладонь становится плоской. При длительном течении заболевания развивается такое опасное и неприятное состояние, как тоннельный синдром.

Диагностика

Симптомы неврита локтевого нерва определяются длительностью заболевания, поэтому перед началом лечения надо провести диагностические мероприятия. Делается это при помощи некоторых тестов.

В первом случае следует сжать кисть в кулак, а пальцы, которые не смогут полностью согнуться, покажут, как сильно поражена область. Во втором случае плотно прижатой кистью к столу невозможно совершать мизинцем движения, которые напоминают царапания.

В этом же положении не получится развести и привести 4 и 5 пальцы.

Как лечить неврит локтевого нерва? Здесь всё зависит от длительности заболевания, а также от выявленной причины.

Как избавиться

Если причиной является инфекция, тогда пациенту рекомендуется принимать соответствующие лекарственные средства. Если это поражение сосудов, в результате чего развилась ишемия, следует использовать препараты, которые нормализуют кровообращение и расширяют просвет сосуда.

Если это травма, то необходима иммобилизация руки с дальнейшем приёмом противовоспалительных препаратов, а в самых тяжёлых случаях может понадобится и оперативное лечение.

После полного срастания кости, а также снятия гипса, рекомендуется провести массаж. Но методика массажа при посттравматическом неврите локтевого нерва индивидуальна и проводить её следует только у специалиста.

К вспомогательной терапии относится ЛФК, которая также назначается строго индивидуально и зависит от общего состояния пациента. А вот от народных методов лечения неврита локтя следует отказаться, так как ни один из них не сможет избавить человека от этого серьёзного заболевания.

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение назначено своевременно, то от данной патологии вполне можно избавиться.

Неврит локтевого нерва

В последнее время все больше людей сталкиваются с такой патологией, как неврит локтевого нерва. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий периферические нервные волокна. А локтевой нерв, проходящий очень близко к коже, легко травмируется при обычной деятельности. В результате возникают сильные боли, может нарушиться работоспособность руки и чувствительность кисти. Лечение неврита необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Общая характеристика

Неврит локтевого нерва по статистике встречается чаще всего среди подобных заболеваний. Ведь этот нерв самый уязвимый к внешним воздействиям. Особенно при современном образе жизни, когда люди проводят большое количество времени, опираясь на локти. Локтевой нерв проходит в этом месте неглубоко, поэтому его легко повредить. Ведь даже незначительное давление на него может привести к воспалению.

Больше всего предрасположены к развитию этой патологии офисные работники, программисты и другие люди, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью опираться локтями на стол или подлокотники кресла. Кроме того, часто встречается неврит у спортсменов, подвергающих руки повышенным нагрузкам. Но кроме травматического повреждения, причиной воспаления может быть переохлаждение. Поэтому невриту подвержены строители, грузчики и другие люди, работающие в сырых холодных условиях.

Причины

Чтобы правильно лечить это заболевание, необходимо определить, почему возникло воспаление. Обычно причина патологии сразу ясна, особенно, если неврит посттравматический или возник после переохлаждения.

Но есть и другие факторы, которые могут вызвать воспаление локтевого нерва:

• серьезные инфекционно-воспалительные заболевания – корь, дифтерия, грипп, герпес;
• эндокринные патологии, особенно нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
• остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска;
• недостаток минералов и витаминов в организме;
• сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
• интоксикация в результате приема большого количества некоторых препаратов, отравления алкоголем или солями тяжелых металлов;
• артрит, артроз и другие заболевания локтевого сустава.

Симптомы

Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца, за работу мышц, приводящих большой палец, сгибающих запястье, приводящих и отводящих все пальцы. Поэтому его поражение сразу отражается на функционировании руки. Проявления неврита зависят от степени и локализации воспалительного процесса. Но основным признаком всегда является боль. Сначала она ноющая, потом может стать резкой, даже жгучей или стреляющей.

Остальные симптомы неврита локтевого нерва зависят от того, какие нервные волокна больше всего поражены. Обычно начинается заболевание с нарушения чувствительности.

Поражение чувствительных волокон проявляется онемением, ощущением покалывания или ползания «мурашек». Иногда полностью нарушается чувствительность кисти. Но чаще всего эти ощущения локализуются в области ладони, а также 4 и 5 пальцев.

Потом развиваются признаки поражения двигательных волокон нерва. Могут появиться судороги, нарушаются функции движения пальцев. Особенно сложно согнуть кисть или сжать пальцы в кулак. Постепенно исчезают сухожильные рефлексы, появляется парез или полный паралич кисти. Из-за этого через некоторое время развивается атрофия мышц.

При отсутствии лечения постепенно появляются трофические нарушения. Из-за поражения вегетативных волокон нерва развивается отечность, кожа синеет, могут начать выпадать волосы, крошиться ногти. В самых запущенных случаях появляются трофические язвы.

Диагностика

Лечение неврита желательно начинать как можно раньше, при появлении первых же признаков воспаления. Ведь при прогрессировании патологии возможна атрофия мышц кисти и полная потеря ее функций. Обычно специалист сразу может определить наличие неврита, так как рука имеет характерную форму – как когтистая лапа. Мизинец отведен в сторону, 3 и 4 пальцы согнуты.

Для диагностики заболевания существует несколько тестов, которые помогут поставить предварительные диагноз без обследования. Больного просят положить кисть на стол и пошевелить мизинцем, а также попробовать развести пальцы в сторону. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Не может пациент также удержать между большим и указательным пальцами лист бумаги, а также сжать кисть в кулак.

Но все равно для подтверждения диагноза необходимо провести обследование. Чаще всего назначается МРТ, УЗИ и электромиография, которая помогает определить степень поражения мышц.

Лечение

Лечение неврита локтевого нерва должно быть комплексным. Прежде всего, определяется причина воспалительного процесса, и принимаются меры для ее ликвидации. Если это инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, при нарушении кровообращения нужны сосудорасширяющие средства, например, «Папаверин». Кроме того, сразу после постановки диагноза руку фиксируют с помощью лонгеты. Кисть должна быть в выпрямленном положении, пальцы полусогнуты. А руку подвешивают на косынку или специальный бандаж. Такая иммобилизация нужна в течение 2 суток. Ограничение нагрузки помогает избежать сильных болей и предотвращает атрофию мышц.

После этого назначают комплексное лечение, которое включает такие методы:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• народные рецепты.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе обязательным методом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, что они уменьшают воспаление, такие лекарства помогают снять боль, часто очень сильную. Назначаются «Кеторол», «Нимесулид», «Индометацин», «Диклофенак». Если они не помогают снять боли, могут применяться анальгетики, например, «Баралгин» или кортикостероиды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Гидрокортизоон». Если неврит сопровождается туннельным синдромом, гормональные препараты используются в виде инъекций прямо в канал.

Для улучшения проведения нервных импульсов применяются «Прозерин» или «Физостигмин». А в качестве вспомогательной терапии необходимо назначение витаминов группы В. Для снятия отека могут потребоваться мочегонные препараты. В основном применяются калийсберегающие средства, например, «Верошпирон». Кроме того, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Полезны биогенные стимуляторы, например, «Лидаза».

Физиопроцедуры

Такое лечение при неврите локтевого нерва является самым эффективным методом лечения. Но физиопроцедуры назначают не ранее, чем через неделю после появления первых симптомов. Для снятия болей и воспаления показаны электрофорез с «Новокаином» или «Лидазой», ультрафонофорез с «Гидрокортизоном», магнитотерапия, иглоукалывание, УВЧ, импульсные токи, грязелечение. Кроме того, назначают электромиостимуляцию мышц, которые иннервируются локтевым нервом.

Лечебная физкультура

Начинается применение специальных упражнений после снятия фиксатора. Используются как пассивные, так и активные движения. Главная цель гимнастики – предотвратить контрактуры и атрофию мышц, восстановить их работу.

Сначала рекомендуется проводить гимнастику в воде. Большинство упражнений направлены на движения пальцев. Рука опускается под воду, а здоровой рукой нужно брать пальцы поочередно и сгибать фаланги, поднимать их верх. Кроме того, полезны круговые движения, отведение пальцев в стороны. То же самое делать со всей кистью.

Важное упражнение направлено на разработку большого и указательного пальцев. Нужно поставить руку локтем на стол. Стараться одновременно опускать большой палец вниз, а указательный поднимать вверх. Потом то же самое нужно проделать с указательным и средним пальцами.

После того, как к кисти возвращается способность захватывать предметы, проводится трудотерапия. Полезна лепка, рисование, перекладывание мелких предметов, например, бусинок, спичек, вылавливание их из воды.

Народная медицина

Такие методы используются только в качестве вспомогательного лечения. Считается, что они неэффективны при неврите. Но снять воспаление и уменьшить боль они способны. Чаще всего применяются различные компрессы, отвары лекарственных трав:

• привязывать к больному месту свежие листья хрена, лопуха или капусты;
• вместо мази можно использовать медвежий жир;
• на ночь делать компресс из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса;
• выпивать перед едой по 3 столовые ложки отвара листьев и стеблей малины.

Если лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятен. Но полное выздоровление наступает только через пару месяцев. А потом нужно следить за здоровьем, чтобы не допускать рецидива заболевания. Для этого нужно избегать переохлаждения, длительного выполнения монотонных движений рукой. Нужно стараться не держать руку долго согнутой в локте. Регулярный самомассаж и лечебная гимнастика тоже помогут предотвратить поражение нерва.

Невропатия локтевого нерва – это поражение локтевого нерва, в результате которого нарушается его функция, что сказывается на чувствительности в области кисти и становится причиной снижения силы отдельных мышц кисти. Причин, вызывающих это состояние, довольно много. На руке по ходу локтевого нерва есть места, в которых он наиболее часто подвергается сдавлению. Компрессия в этих участках имеет даже отдельные названия: синдром кубитального канала, синдром канала Гийона. Каждый из этих синдромов располагает своими клиническими особенностями, но все они относятся к разряду невропатии локтевого нерва. Из этой статьи Вы почерпнете сведения о причинах, клинических особенностях невропатии локтевого нерва на различных уровнях поражения, способах ее лечения.

Немного анатомии

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга. На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой,  сухожилием локтевого сгибателя запястья. Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям. Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте. Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам). На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона. Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья. В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти.

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений. Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Причины невропатии локтевого нерва

Сдавлению нерва в костном канале способствует длительная опора на локоть, связанная с профессиональными обязанностями, а иногда и привычкой.

Локтевой нерв может повреждаться при:

• переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
• сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора. Что же служит причиной сдавления локтевого нерва? В области кубитального канала сдавление провоцируют:

• часто повторяющиеся сгибательные движения в локтевом суставе;
• работа, связанная с опорой локтей о станок, письменный стол, верстак;
• привычка водителей выставлять согнутую руку в окно, опираясь локтем не его край;
• привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку на стол локтем (эта проблема больше касается женщин, поскольку они любят весьма долго болтать с подругами);
• длительные внутривенные инфузии, когда рука оказывается на значительный промежуток времени зафиксированной в разогнутом положении (а нерв подвергается сдавлению). Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Сдавление локтевого нерва в области канала Гийона носит название локтевого синдрома запястья. Это состояние провоцируют:

• регулярная работа с инструментом (отвертки, плоскогубцы, щипцы, вибрирующие инструменты, в том числе отбойные молотки и так далее), то есть это профессиональные вопросы. Конечно, от использования плоскогубцев или отвертки всего лишь несколько раз поражение локтевого нерва не возникнет. Возможно сдавление нерва в этом участке у скрипачей;
• постоянное использование трости;
• частая езда на велосипеде или мотоцикле (при профессиональных занятиях спортом с использованием этих транспортных средств).

Кроме этих причин, невропатия локтевого нерва может возникнуть при сдавлении нерва опухолью, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, артрозе (или артрите) локтевого сустава или суставов запястья.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Расстройства чувствительности возникают в зоне иннервации локтевого нерва.

При поражении нерва в первую очередь нарушаются его функции, то есть появляются чувствительные (в том числе болевые) и двигательные (связанные с силой мышц) проблемы. Обычно чувствительные расстройства возникают первыми, а снижение мышечной силы развивается при продолжающемся сдавлении нерва. При переломах, вывихах и других «острых» причинах невропатии локтевого нерва чувствительные и двигательные нарушения возникают одновременно.

Синдром кубитального канала

Симптомами, свидетельствующими о поражении локтевого нерва в этой области, являются:

• боли в области локтевой ямки (внутренняя поверхность локтевого сустава), которые распространяются на предплечье, IV и V пальцы (как ладонная часть, так и тыльная), на локтевой край кисти (прилежащий к мизинцу). В этих же областях могут возникать парестезии: ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения, подергивания и так далее. Поначалу боли периодические, усиливаются в ночное время, провоцируются движениями в локтевом суставе (больше «виновато» сгибание). Постепенно боли начинают беспокоить постоянно и усиливаются по интенсивности от неприятных ощущений до весьма выраженных болей;
• снижение чувствительности по локтевому краю кисти, в области мизинца и безымянного пальца. Причем, есть одна особенность – самой первой чувствительность меняется в области мизинца;
• несколько позже (по сравнению с чувствительными расстройствами) возникают двигательные нарушения. Мышечная слабость проявляет себя затруднением сгибания и отведения кисти в локтевую сторону, нарушением сгибания мизинца и безымянного пальца, при попытке сжать кисть в кулак IV и V пальцы не прижимаются к ладони. Если ладонь положить на стол и попытаться как бы поцарапать мизинцем по столу, то в случае невропатии локтевого нерва это не удастся сделать. Пальцы невозможно свести и развести в стороны;
• при длительном существовании сдавления локтевого нерва развиваются атрофии мышц кисти. Кисть худеет, четче выступают кости, западают межпальцевые промежутки. При этом остальная часть руки и противоположная кисть выглядят совершенно нормальными;
• кисть приобретает вид «когтистой» или «птичьей» (за счет превалирования функции других нервов руки, которые не поражены).

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы этого патологического состояния во многом сходны с таковыми при синдроме кубитального канала. Однако есть и ряд отличий, позволяющих отличить уровни поражения. Итак, локтевой синдром запястья проявляет себя:

• чувствительными расстройствами: боли и парестезии области лучезапястного сустава, ладонной поверхности локтевого края кисти и ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. Тыльная часть кисти таких ощущений не испытывает (что отличает этот синдром от синдрома кубитального канала). И боли, и парестезии усиливаются по ночам и при движениях кистью;
• снижением чувствительности в области ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. На тыльной поверхности этих пальцев чувствительность не утрачивается (что тоже является отличием);
• двигательными нарушениями: слабостью сгибания IV и V пальцев, их нельзя полностью прижать к ладони, затруднением разведения и сведения пальцев, не получается привести большой палец к ладони;
• кисть может приобретать «когтистую» («птичью») форму;
• при длительном существовании процесса развиваются мышечные атрофии, кисть худеет.

Сдавлению в канале Гийона могут подвергаться отдельные волокна локтевого нерва. И тогда симптомы могут возникать изолированно: либо только чувствительные нарушения, либо только двигательные. При отсутствии обращения за медицинской помощью и лечения неизбежно сдавлению начинает подвергаться весь нерв, и тогда признаки будут смешанными.

Существует диагностический прием, который работает независимо от места сдавления локтевого нерва. Этот прием заключается в поколачивании (неврологическим молоточком), легком постукивании чем-либо того места, где, предположительно, нерв подвергается сдавлению. И в результате возникают вышеизложенные чувствительные симптомы. То есть, если слегка постучать по внутренней поверхности локтевого сустава, то можно вызвать боли и парестезии в зоне его иннервации. Такой прием подтверждает наличие невропатии локтевого нерва.

Если локтевой  нерв повреждается в любом участке своего следования, помимо вышеизложенных двух синдромов, то симптомами этого состояния будут также аналогичные чувствительные и двигательные расстройства. Перелом плечевой кости, костей предплечья со сдавлением локтевого нерва костными отломками будет проявлять себя болью в области локтевой части предплечья, кисти и IV, V пальцев, слабостью сгибания кисти, безымянного пальца, мизинца, сведения и разведения всех пальцев кисти. При переломах или вывихах выявить поражение локтевого нерва несколько проще, поскольку на лицо явная причина таких симптомов.

Диагностика

Врач-невролог выявит невропатию локтевого нерва по характерным симптомам и результатам объективного обследования.

Для установления диагноза невропатии локтевого нерва необходимо  провести неврологический осмотр с пробой поколачивания. Весьма информативным методом является электронейромиография, которая позволяет определить уровень поражения нервных волокон и даже отдифференцировать при необходимости поражение локтевого нерва от поражения нервных корешков, формирующих его ствол (поражение корешков возникает в области выхода их из спинного мозга и позвоночных отверстий, хотя клинические симптомы могут напоминать невропатию локтевого нерва). Диагностика невропатии локтевого нерва не представляет особой сложности при внимательном отношении врача к имеющимся симптомам.

Лечение невропатии локтевого нерва

Подход к лечению невропатии локтевого нерва определяется, в первую очередь, причиной ее возникновения. Если заболевание возникло в результате перелома костей руки с травматическим повреждением волокон нерва, то, возможно, сразу понадобится оперативное вмешательство для восстановления целостности нерва. Если же причина кроется в длительном и постепенном сдавлении локтевого нерва, то тогда вначале прибегают к консервативным способам лечения и только в случае их неэффективности проводят хирургическое лечение.

Восстановление целостности локтевого нерва при переломах руки с разрывом волокон производится путем сшивания нерва. Для восстановления функции в этом случае может понадобиться около 6 месяцев. Чем раньше восстановлена целостность нерва, тем благоприятнее прогноз.

При сдавлении нерва в области кубитального канала или канала Гийона первым мероприятием должно стать уменьшение компрессии его волокон при движениях. Этого достигают с помощью различных фиксирующих аппаратов (ортезы, шины, повязки). Часть из этих средств можно использовать только на ночь, чтобы уменьшить бытовые трудности, которые возникают в связи с фиксацией руки. Необходимо менять двигательный стереотип, то есть если существует привычка опираться локтями на стол при офисной работе или телефонных разговорах или укладывать руку на стекло в машине при езде за рулем, то нужно избавляться нее. Также следует избегать движений, усиливающих сдавление нерва.

Из медикаментозных препаратов вначале прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и другие). Эти препараты позволяют  уменьшить болевой синдром, отек в области нерва и смежных образований, убрать воспаление. С целью обезболивания можно местно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). С противоотечной целью могут применяться мочегонные препараты (Лазикс), L-лизина эсцинат, Цикло-3-форт. Некоторый обезболивающий и трофический эффект оказывают витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Комбилипен, Мильгамма). Для улучшения нервной проводимости назначают Нейромидин.

Если иммобилизация и нестероидные противовоспалительные средства не дают эффекта, тогда прибегают к инъекции Гидрокортизона с анестетиком в область, где нерв подвергается сдавлению (канал Гийона или кубитальный канал). Обычно эта процедура оказывает хороший лечебный эффект.

При лечении невропатии локтевого нерва широко используется физиотерапия. Ультразвук, электрофорез с различными препаратами, электростимуляция мышц – это наиболее часто применяемые процедуры. Эффективен массаж, иглорефлексотерапия. Не последнюю роль играет лечебная физкультура, которая способствует восстановлению мышечной силы.

Все же иногда при позднем обращении за медицинской помощью восстановить нормальную работу локтевого нерва только консервативными способами не представляется возможным. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству. Суть хирургического лечения заключается в освобождении локтевого нерва от сдавления. При синдроме кубитального канала это может быть пластика канала, создание нового канала и перемещение туда локтевого нерва, удаление части надмыщелка, при синдроме канала Гийона – это рассечение ладонной связки запястья над каналом. С помощью таких способов нерв освобождается, однако только этого недостаточно для полного восстановления функции. После успешной операции необходимо использовать медикаментозные средства (витамины, средства, улучшающие нервную трофику и проводимость, противоотечные, обезболивающие препараты), физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру. Для полного восстановления функции локтевого нерва может понадобиться от 3 до 6 месяцев. В запущенных случаях, когда за медицинской помощью обратились очень поздно и имеется выраженная атрофия мышц, полное восстановление невозможно. Часть двигательных и чувствительных нарушений может остаться с больным навсегда. Поэтому не следует медлить с обращением к врачу, если у Вас возникли симптомы, свидетельствующие о возможной невропатии локтевого нерва.

Таким образом, невропатия локтевого нерва – это патологическое состояние, возникающее в результате целого ряда причин. Основными клиническими симптомами заболевания являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость в области локтевого края кисти и IV,V пальцев кисти. Невропатия локтевого нерва лечится консервативно и оперативно. Выбор способа лечения зависит от причины, вызвавшей невропатию, и индивидуальных особенностей течения заболевания. Успех в лечении во многом определяется своевременностью обращения за медицинской помощью.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения» (с 5:45):

Невропатия периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения.

Боль в локтевом суставе — это неприятный симптом, который может возникать по нескольким причинам. Одна из них — воспалительный процесс. Воспаление локтевого сустава может появляться на фоне поражения различных структур, в частности суставной капсулы и сумки, сухожилия и нервного окончания.

Чтобы назначить эффективное лечение такой патологии, необходимо пройти обследование и определить зону поражения. Чем раньше начнется лечение воспалительного процесса, тем лучше для самого пациента. Поэтому при болях и отеке в области локтя нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом.

Воспаление суставной сумки локтевого сустава

Самой распространенной причиной воспаления локтя является бурсит или поражение синовиальной сумки. Бурсы находится вблизи сустава, они представляют собой полые образования, наполненные синовиальной жидкостью. Эта жидкость действует как смазка для сустава, а также питает хрящи необходимыми веществами.

Если суставная сумка локтевого сустава воспаляется, то увеличивается выделение синовиальной жидкости, ее состав изменяется. Это приводит к нарушению функции сочленения, ткани вокруг опухают, кожа краснеет, а также возникают болевые ощущения во время движения рукой.

Бурсит может быть септическим и асептическим. Если внутрь суставной сумки попали бактерии, то бурсит будет септическим. В этом случае симптомы выражены ярко, а в экссудате, который образует вместо суставной жидкости, может наблюдаться гной и даже кровь.

Неинфекционный бурсит локтевого сустава может развиться на фоне травмы, монотонной работы, постоянных нагрузок на сустав. Микротравмы приводят к выделению большого количества синовиальной жидкости, с особыми ферментами в составе. Такая смазка не лучшим образом сказывается на работе сустава, что провоцирует боль и нарушение движения.

Воспаление нерва в локтевом суставе

Неврит локтевого сустава является достаточно распространенным заболеванием. Воспаление локтевого нерва может возникать на фоне травмы, переохлаждения, нарушения кровообращения, инфекционных заболеваний.

Проявляется воспаления нерва в локтевом суставе болью, нарушению чувствительности, покраснением кожных покровов. В более запущенных случаях нарушение иннервации и кровообращения может приводить к выпадению волос, ногтей, атрофии мышечных тканей и деформации ладони.

Если, например, воспаление сухожилия локтевого сустава или поражения бурсы еще может терпеть некоторое время, то неврит очень важно лечить сразу. Чем дольше пациент тянет с походом к врачу, тем выше вероятность того, что иннервация в руке нарушится навсегда, и пациент останется инвалидом.

Эпикондилит локтевого сустава

Дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором поражается сухожилие локтевого сустава, носит название эпикондилит. Патология вызывает воспаление надкостницы локтевого сустава, кости и мыщелка, что приводит к возникновению боли, отдающей в пальцы рук.

Главная причина воспаления сухожилия локтевого сустава — частые микротравмы. Они могут появляться в результате монотонных физических нагрузок, частых травм локтя. Провоцировать патологию может даже остеохондроз, поэтому оно свойственно для пациентов старше 45 лет.

Часто эпикондилит проходит в очень смазанной форме, при этом симптомы пациента практически не беспокоит и к врачу он не обращается.

Причины воспаления локтевого сустава

Воспаление локтевого сустава может возникать по целому ряду причин:

• травмы локтя;
• постоянные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• слабый иммунитет и авитаминоз;
• наследственная предрасположенность к суставным патологиям;
• отложение солей, артриты в анамнезе;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение обмена веществ.

Способствуют возникновению заболевания и такие факторы как пассивный образ жизни, ожирение, плохое питание, злоупотребление алкогольными напитками и курение. Более подвержены воспалению сустава люди преклонного возраста.

Симптомы воспаления локтевого сустава

Симптоматика воспаления сустава может быть различной, все зависит от типа патологии, ее стадии, да и от общего состояния организма пациента. Можно выделить ряд признаков, которые требуют обращения к врачу и обследования:

• боль в локтевом суставе, особенно сильная;
• нарушение двигательной активности;
• похрустывания при сгибании и разгибании;
• отек в области локтя;
• покраснение кожных покровов;
• повышение локательной температуры;
• высокая температура тела, лихорадка.

Любая боль в суставе — это уже тревожный признак, который требует посещения специалиста. А если возникает сразу несколько признаков и списка выше, к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Врачи не рекомендуют самостоятельно ставить диагноз на фоне одних лишь симптомов. Потому что каждый тип воспаления требует специфического лечения. Например, бактериальная инфекция потребует приема антибиотиков, а при бурсите нужно будет сделать пункцию, чтобы удалить лишнюю жидкость. Самостоятельно понять, что именно стало причиной боли, невозможно.

Лечение воспаления локтевого сустава

Чем нужно лечить воспаление локтевого сустава, зависит от типа патологии. Во всех случаях в период обострения рекомендована иммобилизация, прием противовоспалительных препаратов, соблюдение правильного режима дня. В последствие назначается физиотерапия и лечебная физкультура, чтобы восстановить работу мышц и разработать сустав.

Обычно назначают следующие противовоспалительные препараты и их аналоги:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Индометацин;
• Пироксикам и др.

Перечень не стероидных противовоспалительных средств достаточно велик. Врач выбирает тот препарат, который будет максимально эффективен в конкретном случае. НПВС эффективно снимают воспаление и боль, уменьшают жар.

Применять противовоспалительные средства можно в виде уколов, таблеток и мазей. Часто врачи назначают именно наружные средства, так как они эффективно избавляют от боли, не оказывая негативного влияния на ЖКТ.

Чтобы укрепить иммунитет и ускорить выздоровление, пациентам выписывают витамины, иммуномодуляторы. А при запущенной форме заболевания может понадобиться даже инъекция гормонального противовоспалительного средства прямо в область сустава.

Если внутри сочленения наблюдается экссудат, врач назначит пункцию. Пункция локтевого сустава проводится для того, чтобы очистить сочленения от лишний жидкости, гноя, а также узнать, из чего состоит жидкость и назначить эффективное лечение.

Антибиотики при воспалении локтевого сустава

Чтобы снять воспаление локтевого сустава, может понадобиться курс антибиотиков, но только в том случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция. Антибиотики назначают в виде таблеток, внутримышечных уколов, а также используют для промывания полости сустава во время выполнения пункции.

Подбирать антибиотики должен только врач. Нужно понимать, что такие препараты требуют правильного подбора, потому что они в разной степени накапливаются в органах организма и действуют на разные микроорганизмы. Также необходимо принимать средство курсом, иначе  бактерии выживут и у них образуется иммунитет к этом антибиотику. Это приведет к необходимости приема еще одного курса другого антибиотика, а предыдущий будет неэффективен.

Примеры антибиотиков для лечения воспаления локтевого сустава:

• Амоксиклав;
• Доксициклин;
• Эритромицин и др.

Очень важно понимать, что антибиотики необходимы далеко не во всех случаях. Если причиной воспаления стала травма, либо нарушение обмена веществ, а патогенных бактерий в суставе нет, прием антибиотиков только нанесет вред организму.

Профилактика воспаления локтевого сустава

Локтевой сустав является одним из самых необходимых сочленений для нормальной жизнедеятельности. Если локоть болит и не разгибается, рука не функционирует, что не позволяет больному ухаживать за собой, писать, нормально питаться и заниматься любимыми делами.

Чтобы избежать этих неприятностей, лучше предупредить развитие воспалительного процесса, соблюдая следующие советы:

• Нужно избегать травм, а при их появлении лечиться у травматолога.
• Нельзя переохлаждаться, очень важно одеваться по погоде.
• Рекомендуется правильно и сбалансированно питаться.
• Нужно делать зарядку, но без фанатизма, не перегружая суставы.
• Рекомендуется своевременно проводить санацию инфекционных заболеваний во всем организме, даже в ротовой полости.

Если боль в локтевом суставе все же возникла, не стоит затягивать с посещением ортопеда-травматолога. Лучше сразу пройти лечение и забыть про боль навсегда.

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

Также заметно снижается двигательная активность в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

• Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
• Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
• При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).