Мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

    Механизм возникновения заболевания

    Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

    Основные артерии мозга человека

    То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

    Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

    Они бывают:

    • Внутримозговые;
    • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
    • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
    • Внутрижелудочковые.

    От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

    Причины кровоизлияний в мозг

    Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

    Сюда относятся:

    • Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
    • Травмы головы;
    • Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
    • Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
    • Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
    • Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
    • Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

    Симптомы инсульта

    Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

    К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

    • Сильнейшую головную боль;
    • Тошноту, рвоту;
    • Внезапное головокружение и слабость;
    • Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
    • Онемение лица, конечностей или половины тела;
    • Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

    Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

    • Синюшное или багровое лицо;
    • Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
    • «Парусящая» с пораженной стороны щека;
    • Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
    • Эпилептические приступы, судороги;
    • Искривленный или повернутый в сторону язык;
    • Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

    В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Симптомы геморрагического инсульта

    Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

    Что делать с больным

    Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

    • Вызвать бригаду «скорой»;
    • Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
    • При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
    • Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
    • Измерить АД;
    • Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

    У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

    Последствия кровоизлияния в мозг

    Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

    В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

    Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

    Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных. 

    Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

    Мозг – это один из наиболее важных органов человека, на который возложена не только функция мышления, но и многие регуляторные процессы в организме. Кровоснабжение мозга влияет на его работу, однако в некоторых случаях может произойти разрыв сосудов, который неизбежно приводит к многочисленным нарушениям в работе всех систем организма. Кровоизлияние в мозг, симптомы которого будут подробно рассмотрены в данной статье, считается одним из самых опасных для жизни человека явлений. Для того чтобы устранить его последствия, врачам и больным приходится приложить немало усилий. Ключевым моментом в этом становится раннее выявление симптомов и признаков, говорящих о том, что головной мозг, фото которого наверняка видели многие, претерпевает патологические изменения в связи с нарушением кровообращения.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Содержание

    По каким причинам может произойти кровоизлияние в мозг

    Наиболее часто фактором, провоцирующим разрыв кровеносных сосудов головного мозга, служит артериальная гипертония. Как правило, тяжёлое течение данного заболевания вызывает необратимые изменения всех сосудов в организме, но наибольшему воздействию подвергаются именно те из них, которые питают мозговые ткани. Кровоизлияние в мозг, симптомы которого не всегда можно быстро распознать, возникает и в ряде других случаев, к которым можно отнести:

    • разрыв диагностированной ранее аневризмы сосудов головного мозга;
    • сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальфорации;
    • отложение на стенках сосудов нетипичного белка амилоида;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
    • регулярный приём препаратов, способствующих разжижению крови.

    Перечисленные явления, которые могут стать причиной разрыва сосудов в мозге человека, наиболее часто встречаются у пациентов в старшем возрасте. По характеру изменений и локализации поражённых участков мозга, которые достаточно чётко видны на снимках, полученных путём диагностики (МРТ мозга), специалисты могут выяснить причину кровоизлияния.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Кровоизлияние у новорожденных – бывает ли такое?

    Если говорить о кровоизлиянии в мозг, то часто представляется взрослый или даже пожилой пациент. Однако в некоторых случаях это явление можно наблюдать и у новорожденных. Особенностью кровоизлияния в мозг у малышей считается то, что повреждёнными могут оказаться сразу несколько участков, например, боковой желудочек головного мозга и его кора, или подкорковое и серое вещества одновременно. Основной причиной кровоизлияния у ребёнка считается недоношенность, особенно если плоду на момент рождения было менее 32 недель. Кроме того, разрыв сосудов может случиться и в первую неделю после рождения у доношенных детей. Причина такого явления кроется в позднем токсикозе у матери, ошибках при ведении родов и инфекции.

    Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день выделяет 5 видов кровоизлияний в мозг:

    1. Внутрицеребральное, или внутримозговое кровоизлияние, когда лопнувшие сосуды расположены в глубоких слоях белого или серого вещества, а кровь изливается в толщу мозга.
    2. Субарахноидальное, при котором разорвавшиеся сосуды поражены аневризмой или амилоидозом, кровь при этом попадает в полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
    3. Вентрикулярное, или желудочковое кровоизлияние, поражающее боковой желудочек головного мозга.
    4. Эпидуральное, при котором излившаяся кровь попадает в пространство между черепной коробкой и мозгом.
    5. Субдуральное, при котором кровь растекается под твёрдой оболочкой головного мозга.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Помочь специалистам узнать, какой участок органа подвергся изменениям при таком явлении как кровоизлияние в мозг, симптомы каждого из видов которого обладают своими особенностями, может томография и иные методы диагностики.

    Какие внешние признаки могут говорить о кровоизлиянии в мозг

    Для всех видов кровоизлияний характерны следующие признаки и симптомы, которые появляются в первые минуты после разрыва сосудов:

    • интенсивная головная боль;
    • потеря или спутанность сознания;
    • тошнота и рвота;
    • судорожные сокращения некоторых мышц.

    Один или несколько возникших симптомов, приведённых в этом списке, должны насторожить больного и его близких, особенно в том случае, когда у человека имеются заболевания из списка тех, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Симптомы, как правило, имеют тенденцию к усилению, поэтому нет смысла ждать облегчения состояния больного, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

    Симптомы кровоизлияния в мозг у детей

    Основные симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных не отличаются от тех, которые присутствуют у взрослых пациентов. Однако существует ряд признаков, по которым можно понять, что у ребёнка произошёл разрыв кровеносных сосудов в мозге. Зачастую это проявляется в неспособности ребёнка совершать сосательные движения, покраснении склер глаз из-за попавшей в них крови, а также в угнетении сухожильного рефлекса. При отсутствии явных признаков кровоизлияния в мозг патология может проявиться в более поздний период в виде необычайно сильного роста черепа у ребёнка.

    Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации

    Локализация гематомы в головном мозге также влияет на симптоматику. Так, при кровоизлиянии в глубокие отделы у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как нарушение или остановка дыхания, устойчивый поворот глазных яблок в одну сторону, отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела, сбои сердечного ритма, парализация мышц конечностей одной половины тела. Довольно часто появляющееся состояние, типичное для такого явления, как кровоизлияние в мозг – кома, при которой у больного отсутствуют реакции на болевые раздражители.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    При попадании крови в серое и/или белое вещество головного мозга состояние больного может выражаться отсутствием ориентации в пространстве и неспособности координировать свои движения, слабости мышц, чрезмерном возбуждении или заторможенности, рефлекторных нарушениях. Кровоизлияние в мозжечок, как правило, вызывает сильные затылочные боли, потерю сознания, отклонение головы из нормального положения назад или в сторону, неспособность координировать движения.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Помимо указанных выше симптомов у больного с кровоизлиянием в мозг могут проявиться такие признаки, как деформирование лица в связи с параличом лицевых мышц, неспособность улыбнуться, отсутствие внятной речи. При появлении этих признаков важно как можно быстрее оказать человеку первую помощь и доставить его в больницу для проведения МРТ мозга, с помощью которого можно установить степень поражения сосудов, а также определить адекватное лечение.

    Чем опасны кровоизлияния в мозг

    Опасность, которую несут в себе мозговые кровоизлияния, заключаются в том, что из-за разрывов сосудов к тканям органа прекращают поступать питательные вещества и кислород. Кроме того, головной мозг подвергается воздействию скопившейся крови, которая сдавливает его участки. Именно это в большинстве случаев становится причиной необратимых последствий, которые превращают жизнь после инсульта в борьбу пациента с самим собой, так как многие функции организма, в том числе психические, неврологические и другие, нарушаются. И чем дольше пациент находится без соответствующего лечения, тем меньше у него шансов максимально восстановиться.

    Лечение кровоизлияния в мозг

    На сегодняшний день существует всего два способа вылечить кровоизлияние в мозг. Лечение, а вернее, его способ (хирургический или терапевтический), выбирается, исходя из того, в каком месте органа локализована гематома, а также из её размеров. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

    • большой (более 50 мл) объём крови, попавшей в мозговую ткань;
    • кровоизлияние, локализованное внутри головного мозга или в боковом желудочке;
    • тяжёлое состояние пациента.

    Целесообразность проведения операции определяется только лечащим врачом!

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    На сегодняшний день существует несколько видов хирургических операций, позволяющих удалить кровяной сгусток из головного мозга:

    1. Трепанация черепа, осуществляющаяся под общим наркозом. Применяется при обширном внутримозговом кровоизлиянии. Обязательным условием проведения данного вида хирургического вмешательства является отсутствие серьёзных заболеваний внутренних органов у пациента.
    2. Малоинвазивная операция, суть которой состоит в том, что во время её проведения в черепе больного в месте локализации сгустка накладывается всего одно отверстие, через которое с помощью катетера вводится специальный раствор, способствующий растворению сгустка крови. Извлечение его фрагментов также проводится через это отверстие. Длительность процедуры составляет порядка 2-х суток, в течение которых новые порции раствора необходимо вливать каждые 6 часов.
    3. Стереотаксическое удаление гематомы проводится с использованием специального прибора, с помощью которого раствор для растворения загустевшей крови доставляется непосредственно к очагу поражения.

    Последствия и прогноз

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Кровоизлияние не лучшим образом воздействует на головной мозг. Фото людей, перенесших данное заболевание, может вызвать слёзы. Но куда страшнее то, что пережить разрыв сосудов может только около 50% пациентов. Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь. Жизнь после инсульта редко когда остаётся такой же, как и до него. У большого количества больных наблюдаются нарушения речи и зрения, отсутствует чувствительность рук или ног. Одним из самых серьёзных осложнений кровоизлияния в мозг считается эпилепсия.

    Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние. Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза. Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.

    Что такое кровоизлияние в мозг

    Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

    Симптомы

    Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

    • тошнота и рвота;
    • сильное напряжение шейных мышц;
    • онемение конечностей, лица или половины тела;
    • внезапная слабость и головокружение;
    • сильнейшая головная боль;
    • видение окружающей обстановки в красном цвете.

    С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

    • нарушение дыхания;
    • сильнейшая боль в области затылка;
    • головокружение;
    • кома;
    • сильная рвота;
    • наклонение головы назад или в сторону;
    • сужение зрачка.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

    • брадикардия;
    • тошнота, рвота;
    • гипертермия;
    • глаза не реагируют на свет;
    • потеря глубоких рефлексов;
    • нарушение работы дыхательной системы;
    • резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

    Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

    • ухудшение тактильных ощущений;
    • перевозбуждение;
    • нарушение право-левого ориентирования;
    • припадки;
    • астереогноз;
    • внезапное угнетение сознания;
    • низкий мышечный тонус.

    Признаки

    Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

    • эпилептические судороги, приступы;
    • багровое или синюшное лицо;
    • непроизвольный выход кала и мочи;
    • паралич конечностей;
    • «парусящая» щека с пораженной стороны;
    • расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
    • повернутый в сторону или искривленный язык.;
    • человек не может произнести простейшие фразы.

    Механизм возникновения заболевания

    Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

    • из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
    • определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
    • появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
    • это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Причины

    Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

    • тяжелые стрессы;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • травмы черепа;
    • опухоль головного мозга;
    • аневризмы сосудов мозга;
    • заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
    • артериальная гипертензия;
    • прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
    • мальформация – патологическое переплетение сосудов;
    • сахарный диабет;
    • употребление алкоголя или наркотиков;
    • повышенный холестерин;
    • ожирение;
    • возраст старше 50 лет;
    • атеросклероз.

    Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

    Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение. Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов. Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.

    Виды кровоизлияний

    Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

    • внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
    • эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
    • субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
    • внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
    • субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
    • субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

    Осложнения

    Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

    • тромбоз;
    • сепсис;
    • острый инфаркт;
    • застойная пневмония;
    • нарушения сознания;
    • пролежни.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

    • опрос, если больной находится в сознании;
    • проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
    • измерения пульса, давления, ЭКГ;
    • люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
    • магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
    • ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

    Лечение

    Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

    1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
    2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

    Медицинские препараты

    При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:

    1. Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
    2. Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
    3. Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

    Операция при инсульте

    Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:

    • тяжелое состояние пациента;
    • кровоизлияние в боковом желудочке;
    • объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.

    Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:

    1. Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
    2. Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
    3. Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Последствия

    Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

    • нарушение речи, координации движений и мимики лица;
    • паралич одной из половин тела – левой или правой;
    • расстройство чувствительности рук или ног;
    • эпилепсия.

    Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

    Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:

    1. Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
    2. Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
    3. Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
    4. Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

    Профилактика

    Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

    • отказ от алкоголя и курения;
    • поддержание в норме своего веса;
    • прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
    • лечение гипертонии;
    • соблюдение здорового образа жизни;
    • после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

    Видео

    Никого не застраховать от проблем со здоровьем, даже обширное кровоизлияние в мозг может произойти почти у каждого. Чтобы быть вооруженным на случай такого обстоятельства, нужно обязательно знать причины, симптомы, да и вообще то, чем чревато кровоизлияние.

    Причины

    В первую очередь, следует изучить причины кровоизлияния головного мозга. Если хотя бы единственная из причин характерна для потенциального больного, следует быть очень осторожным:

    1. Периодически повышается артериальное давление . Люди, не занимающиеся лечением данного заболевания, повышают свой риск кровоизлияния.
    2. Осложнения от сахарного диабета. Особенно, если содержание глюкозы в крови постоянно повышается, и это остается без внимания.
    3. Врожденные либо приобретенные сосудистые аневризмы.
    4. Повреждение сосудов головного мозга, носящее травматический характер.
    5. Повышенная ломкость сосудистой стенки.
    6. Неконтролируемое употребление препаратов, способствующих предупреждению свертываемости крови.
    7. Опухоль.
    8. Кровоизлияние в мозг после операции.
    9. Процессы инфекционно-воспалительного характера в мозговой ткани.

    Эти причины являются основными и, конечно, они не всегда влекут за собой болезнь кровоизлияние в мозг. Помимо них есть и другие, располагающие, — наркомания, алкоголизм, ожирение и т.д.

    Но, полагаясь только на причины, нельзя делать каких-либо выводов. Намного важнее знать признаки кровоизлияния в мозг.

    Одна из причин кровоизлияния в мозг — гипертензия. Подробнее об этом заболевании . Не менее опасен инсульт. О его проявлениях читайте в этой статье .

    Они могут быть различными по силе, в зависимости от серьезности кровоизлияния, но в целом симптомы кровоизлияния в головной мозг всегда можно распознать:

    • тошнота, рвота;
    • иногда потеря сознания, сознание угнетено;
    • судорожные припадки;
    • ухудшение или выпадание тех функций организма, за которые отвечал поврежденный сектор мозга.

    Как происходит кровоизлияние в мозг? Имеющие патологические изменения стенки церебральных сосудов разрывается, и кровь изливается в вещество головного мозга.

    Последствия после кровоизлияния в мозг рассмотрим далее.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Прогноз

    Теперь, когда нам известно, почему происходит кровоизлияние в мозг, необходимо узнать и о последствиях. Но до того как выяснить, чем опасно кровоизлияние в мозг, нужно подробно рассмотреть виды кровоизлияний в мозг, именно от них зависит тяжесть последствий:

    1. Субарахноидальное. Кровь скоплена под мягкой мозговой оболочкой, покрывающей мозг снаружи.
    2. Паренхиматозное. Самый распространенный вид: кровь попадает напрямую в вещество мозга. Еще называют как «внутреннее кровоизлияние мозга».
    3. Эпи- и субдуральные. Кровоизлияния травматического характера.
    4. Внутрижелудочковые. Кровь попадает в желудочки мозга, когда там имеются большие полушарные гематомы. Отек мозга возникает очень быстро. Внутрижелудочковые кровоизлияния — наиболее частые причины смерти при кровоизлиянии в мозг.
    5. Долевое. Внутримозговое кровоизлияние.

    Ясно, что небольшое кровоизлияние в мозг нанесет меньший вред организму, чем серьезное. Но любое из них всегда может представлять опасность для жизни. Чем грозит кровоизлияние в мозг? Полследствия могут быть следующими: при благоприятной общей картине здоровья, у больных, переживших один инсульт, повышается вероятность повторных инсультов в течение следующего года; параличи конечностей, потеря чувствительности; нарушение речи и движений; психические расстройства.

    Если в первые 1-2 года после инсульта не прилагать все усилия для восстановления здоровья, то потом это будет практически невозможно.

    На 3 году после того, как случилось кровоизлияние в оболочку мозга, происходят неотвратимые изменения, многие функции организма угасают.

    Последствия кровоизлияния головного мозга могут носить крайне негативный исход, вплоть до летального — уже у 40% пораженных в 1 месяц после инсульта.

    Последствия кровоизлияния в мозг при инсульте можно ослабить, вовремя оказав первую помощь. Последствия кровоизлияния в мозг и комы, следующей затем, очень часто приводят к летальному исходу. Намного чаще чем при ишемическом инсульте, это происходит при геморрагическом.

    Кровоизлияние в опухоль головного мозга происходит у людей со злокачественной опухолью мозга. Проявляется остро, с резкой головной болью, часто приводит к летальному исходу.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Помощь и лечение

    Госпитализация больного является обязательным пунктом процесса. В лечебном учреждении врач-специалист проводит диагностику заболевания и назначает лечение кровоизлияния головного мозга.

    Процесс выздоровления индивидуален, но известны и общие рекомендации для стабилизации здоровья. Чтобы лечение последствий кровоизлияний в мозг протекало нормально, дают, обычно, следующие рекомендации:

    • после того, как сознание возвращается в норму, необходимо минимум 2 дня соблюдать постельный режим;
    • часть кровати, где располагается голова, должна быть поднята на 30 градусов;
    • больному назначается симптоматическая терапия;
    • чтобы купировать гипертонию, вводят нитраты; для борьбы с гипертензией — антигипертензитивные препараты.

    В целом на вопрос «как лечить кровоизлияние в мозг» можно ответить, что либо оперативным, либо консервативным методами.

    Кровь в организме циркулирует по прочным эластичным сосудам. Они способны выдерживать большие нагрузки, но под давлением внутренних либо внешних факторов может произойти кровоизлияние в мозг. В медицине такое состояние называется геморрагическим инсультом. Последствия ужасны: смертность от него составляет около 40% от всех случаев.

    Симптомы

    Происходят мозговые излияния крови всегда внезапно, чаще всего в дневное время. Симптомы зависят от локализации разрыва сосуда, полученной травмы, темпа развития. Основные симптомы:

    • резкая головная боль;
    • спутанность сознания;
    • судороги и рвота.

    Если кровь изливается в глубинных отделах мозга, после этого могут отмечаться потери сознания и даже впадение в кому, а зрачки перестают реагировать на свет.

    Когда кровоизлияние происходит в области серого либо белого веществ, возможны сильные судороги и ярко выраженные психические нарушения. Для локализации разрыва в мозжечке характерны усиления головной боли, резкие головокружения и также кома.

    Отметив такие симптомы, необходимо сразу вызывать скорую и начинать лечение: состояние крайне опасно. Возникнуть может и у новорожденных, потому за ними нужно следить с особенным вниманием.

    Основные причины

    Кровоизлияние в мозг, несмотря на то, что возникает спонтанно, происходит не без причины. Чрезмерная нагрузка на сосуды бывает из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы или принятия некоторых лекарственных препаратов. Травмы также часто вызывают геморрагические инсульты. Распространенные причины следующие:

    • артериальная гипертензия (хронически повышенный уровень давления).
    • травмы головного мозга.
    • опухоли, локализованные именно в мозговой области.
    • врожденные аневризмы.
    • повышенные физические нагрузки.
    • частые стрессы.
    • употребление лекарств одновременно с алкоголем или наркотическими веществами.

    Вредные привычки вместе с нездоровым образом жизни — частые причины развития гипертензии, а с ней и разрыва сосудов.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Врожденные причины проявить себя могут как у новорожденных, так и в сознательном возрасте. Лечение, если на сосуды идет большая нагрузка или были отмечены врожденные патологии, необходимо начинать оперативно. Проводится оно под наблюдением специалистов, лучше не рисковать и не пытаться справиться народными средствами. Исключение — рекомендации врача.

    Диагностика

    Диагностировать кровоизлияние в мозг полноценно можно только в клинике. Симптомы этого состояния могут наблюдаться из-за других патологий или заболеваний. Травмы не всегда гарантируют сосудистые разрывы, но проявляются похожим образом. Чтобы определить состояние, выявить причины и предупредить последствия потребуется пройти диагностику с применением компьютерной томографии.

    Томография дает возможность определить локализацию излияния крови, узнать масштабы. Полноценная диагностика выявляет причины, которые впоследствии должны быть устранены либо скорректированы (в случае с хроническими патологиями, вызвавшими состояние). Лечение заболеваний назначается после диагностирования исключительно специалистом. Самостоятельно ликвидировать симптомы, особенно после травмы, без терапии нельзя.

    Кровоизлияние у младенцев

    Может возникать по нескольким причинам:

    • родовые травмы.
    • врожденные патологии.
    • занесенные вирусы или инфекции.
    • недоношенность.

    Травмы могут происходить из-за большого размера головы малыша, из-за неквалифицированного подхода акушера и принимающих специалистов. Основные симптомы такого инсульта у новорожденных проявляются в изменении характера криков, судорогах, аномальных движениях глаз и ухудшении общего состояния.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Все симптомы возникают во время бодрствования малыша, также внезапно. Начинать лечение необходимо сразу, предсказать последствия для новорожденных может только врач исходя из результатов диагностики и проявлений состояния.

    Возможные последствия

    Последствия весьма опасны, существует большая вероятность того, что человек просто не выживет. Особенно если не было проведено соответствующее лечение. После того, как такое происшествие случилось, первый год — определяющий, выживет человек или нет. Последствия могут быть следующими:

    • нарушения речи;
    • двигательные расстройства;
    • психические заболевания;
    • паралич конечностей;
    • нечувствительность мышц на лице.

    Последствия минимализировать можно также только в первый год. Если после геморрагического инсульта не проводить восстанавливающую терапию, ликвидировать их будет уже невозможно. Последствия для новорожденных могут быть критическими — организм еще не научился справляться с возникающими патологическими состояниями самостоятельно. Необходимо постоянное наблюдение врача и соответствующее лечение, особенно после перенесенной травмы.

    Лечение

    Когда отмечаются симптомы после травмы или в ходе заболеваний, первым делом нужно:

    1. Дозвониться в скорую.
    2. Обеспечить больному хороший приток воздуха.
    3. Уложить его так, чтобы возможные рвотные массы не забили глотку и не заглатывались обратно.
    4. Измерить давление, при необходимости дать понижающие лекарственные средства.

    Есть только три часа после того, как симптомы начали проявляться: иначе вероятность восстановления и спасения крайне мала. Лечение заключается в оперативном хирургическом вмешательстве. Больного увозят на скорой, отправляют в операционную. Эффективнее хирургии лечения еще нет, без вмешательства спасти пациента чаще всего не получается.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Для новорожденных лечение затрудняется многими факторами, хирургия может проводиться только опытными специалистами. Гематома удаляется, назначается последующее медикаментозное лечение вместе с реабилитационной терапией.

    Кровоизлияние в мозг может быть вылечено даже без серьезных последствий, как для новорожденных, так и у взрослых людей. После травмы или по причине сопутствующих заболеваний требуется наблюдение и реабилитация: назначаются лекарства, физиотерапия. Главное начать лечение вовремя, а когда проявились симптомы — сразу же оказать первую помощь и позвонить в неотложку.

    Вконтакте

    Кровоизлияние в мозг или внутримозговое кровоизлияние – это скопление излившейся из сосудов крови в ткань головного мозга. Причины – разрыв сосудов, выход клеток крови через гипотоничные, высокопроницаемые стенки капилляров.

    Тема внутримозговых кровоизлияний заслуживает большого внимания, так как 40% людей, перенесших этот страшный недуг, погибают, причем около 10% из них умирают еще до приезда в стационар.

    Заболевание чаще встречается в возрасте после 45 лет, больше предрасположены к недугу люди негроидной и монголоидной рас. В 90% случаев кровоизлияние возникает в полушариях, примерно в 10% в мозжечке и стволе. Среди внутримозговых кровоизлияний особое значение имеют субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

    Кровоизлияние в мозг вследствие разрыва аневризмы

    Геморрагический инсульт встречается в пять раз реже ишемического. Субарахноидальное кровоизлияние – это один из острейших видов внутримозгового кровоизлияния и составляет до 6% острых нарушений мозгового кровоснабжения. Самые опасные кровоизлияния, локализующиеся в стволе мозга – они характеризуются высокой смертностью.

    Основания для развития заболевания

    Субарахноидальное кровоизлияние может произойти внезапно, при разрыве патологического выпячивания стенки артерии (аневризмы), либо при черепно-мозговой травме – в результате сильного удара в зоне ушиба разрываются корковые и подкорковые сосуды, сосуды мозга могут повреждаться обломками костей, ранящим предметом. Основные причины геморрагического инсульта – гипертония, гипертонический криз, гораздо реже нарушения свертывания крови. Обычно геморрагический инсульт возникает внезапно в дневное активное время, во время физической либо моральной перенагрузки.

    • 80–85% случаев внутримозговых кровоизлияний происходит по вине гипертонической болезни. При систолическом давлении 200 мм. рт. ст. и выше есть риск разрыва измененной артерии. Кровь может течь до нескольких часов, пока на месте разрыва не сформируется тромб, тем самым остановив это кровотечение.
    • Врожденные и приобретенные аневризмы артерий головного мозга. Кровоизлияние при этом обычно находится в полушариях.
    • Атеросклероз. Сосуды теряют свои эластичность и становятся более хрупкими и уязвимыми.
    • Прием препаратов, разжижающих кровь – Прадакса, Варфарин, Фениндион и др., играет важную роль в возникновении суб- и эпидаральных гематом. Чаще такое случается в первый год лечения.
    • Алкоголизм, осложнившийся печеночной недостаточностью и гипокоагуляцией, может быть причиной обширного внутримозгового кровоизлияния.
    • У людей пожилого возраста – амилоидная ангиопатия. У лиц старше 90 лет на амилоидную ангиопатию приходится более 60% случаев заболевания.
    • У лиц молодого возраста среди причин нужно выделять наркоманию, а именно употребление кокаина, амфетамина или метамфетамина.
    • У детей из причин можно выделить серповидно-клеточную анемию.
    • Интоксикация.
    • Энцефалиты.
    • Авитаминоз.
    • Травмы.
    • Опухоли и метастазы. Характерный признак – очаг расположен в нетипичном месте.
    • Реже кровоизлияние в мозг вызвано заболеваниями крови и сосудов: тромбоцитопенией, лейкемией, гемофилией, геморрагическими диатезами, воспалением сосудов мозга, болезенью Моя-Моя, расслоением и тромбозом сосудов.

    Среди факторов риска кровоизлияния выделяют курение, алкоголизм, однократное употреблении алкогольных напитков, но в большом количестве, ожирение.

    Как лечить?

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    При подозрении на внутримозговое кровоизлияние необходимо срочно вызвать скорую

    Кровоизлияние в мозг – это критичное состояние с нарастающей гематомой и прогрессирующем ухудшением здоровья, пациенты с таким диагнозом нуждаются в оказании скорой медицинской помощи и срочной госпитализации.

    При первых признаках кровоизлияния больного нужно уложить и отправить в лежачем положении в реанимацию. В больнице пациенты с внутримозговым кровоизлиянием должны находиться в постельном режиме не менее 2 дней, даже если симптомы заболевания минимальны. Они нуждаются в тишине и спокойствии, их ограждают от резких звуков и яркого света. Рекомендуется приподнимать на 30 градусов головной конец кровати, тем самым предупреждать появление запоров. Питание больных в тяжелом состоянии производится через зонд, который можно вставлять через рот или нос. Больные, которые находятся в бессознательном состоянии, подключаются к аппарату искусственного дыхания и находятся на внутривенном питании.

    4 основные направления терапии

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Лечение кровоизлияния в головной мозг ведется по нескольким направлениям

    Это лечение, которое назначается вне зависимости от причины заболевания:

    • Коррекция артериального давления. Для снижения артериального давления используются гипотензивные препараты – Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Лизиноприл, Эналаприл. Снижать АД нужно до рабочих цифр больного, если по каким-то причинам эти цифры неизвестны, рекомендуется до 150/90 мм. рт. ст. Если необходимо быстро снизить давление, применяется Лабетолол или Нитропруссид натрия. Также при повышенном давлении для устранения эмоциональных вспышек назначаются успокоительные – Диазепам и Элениум, чтобы исключить натуживание, назначают слабительные – Регулакс, Сенаде.
    • Борьба с развивающимся отеком мозга. Для устранения отека мозга и высокого внутричерепного давления используются Лазикс, Маннитол, Дексаметазон. Назначаются они для профилактики при признаках заторможенности и вклинения ствола головного мозга.
    • Кровоостанавливающее лечение. Кровоостанавливающая терапия проводится в первые 3–4 часа от начала заболевания с применением гемостатических препаратов – Этамзилат натрия, Аминокапроновая кислота, Гордекс и Контрикал.
    • Укрепление сосудистой стенки. Хорошо укрепляют сосуды препараты кальция, Викасол и Аскорбинокая кислота.

    Последующая посимптомная терапия

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Симптоматическое лечение

    • Для устранения головной боли разрешены ненаркотические обезболивающие – Анальгин, Кеторолак, Нимесулид. При назначении обезболивающих нужно адекватно контролировать уровень сознания пациента, для чего и выбираются препараты, обладающие минимальным успокаивающим эффектом.
    • При спазме сосудов головы (первые признаки – это сонливость, незначительные очаговые нарушения) назначают Нимотоп и Нимодипин.
    • Возможно назначение противорвотных лекарств – Метоклопромид, Церукал.
    • При кровоизлиянии, спровоцированном антикоагулянтами, назначается Сульфат протамина, свежезамороженная плазма, плазму можно назначать в комбинации с Викасолом.
    • При заболеваниях крови: внутримозговое кровоизлияние при тромбоцитопении требует назначения тромбоцитарной массы. Геморрагические диатезы являются основанием для назначения белков плазмы и витамина К. Если причина кровоизлияния гемофилия, лечение осуществляется криопреципитатами.

    При обширных кровоизлияниях с нарушением сознания, появлением очаговых неврологических симптомов необходимо оперативное вмешательство. Хирургическое лечение назначается при любых гематомах объемом более 40 мл, при гематомах мозжечка размером более 3 см, при симптомах сдавления ствола головного мозга.

    Как лечить разрыв аневризмы?

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

    На сегодняшний день для лечения разрыва аневризмы применяется метод эндоваскулярной хирургии или клипирование аневризмы. Эндоваскулярный вид лечения проводится без разрезов, методом пунктирования главной артерии бедра через небольшие разрезы на коже. Вводится катетер под рентгеновским или ангиографическим контролем. При обнаружении с помощью катетера аневризмы, в ее полость вводится маленькое колечко из платины, на котором в последующем образуется тромб, т. е. происходит заращение полости аневризмы. Чаще операция проходит под местным обезболиванием без наркоза. Недостаток эндоваскулярного лечения: трудность доступа и рецидивы заболевания, ведь 8% пациентов через несколько лет нуждаются в повторном лечении.

    Наиболее предпочитаемый вид метод – клипирование. Через отверстие в костях черепа хирурги находят выпячивание сосуда и на его основание накладывают клипсу. Операция должна быть сделана в первые 3 дня заболевания.

    Как лечить мозговые травмы?

    Методики и схемы лечения отличаются в зависимости от вида травмы, но в основном придерживаются единых целей:

    • главная обязанность врачей – это предупредить повреждение структур головного мозга.
    • поддержать нормальный уровень внутричерепного давления;
    • защитить кору головного мозга от кислородной недостаточности.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Хирургическое лечение внутримозговой гематомы

    Бывает, что для достижения этих целей приходится делать хирургическую операцию – для чего делается отверстие в костях черепа, далее создается отток содержимого гематомы. Если кровотечение остановилось, то пациенты не нуждаются в хирургическом лечении, проводится нехирургическое лечение, включающее лекарства и физиотерапевтические процедуры.

    Сразу же после острого периода, назначаются методы ранней реабилитации: массаж, иглорефлексотерапия, электростимуляция, при двигательных расстройствах – гимнастика, при нарушениях речи – занятия с логопедом и др. Для чего – чтобы, как и при ишемическом инсульте, избежать осложнений, вернуть быстрее утраченные функции.

    Половина пациентов умирает в первый месяц после внутримозгового кровоизлияния в результате повреждения мозга и присоединения осложнений со стороны внутренних органов.

    Из оставшихся в живых людей многие имеют неврологические нарушения, однако, восстанавливаются они гораздо лучше, чем после ишемического инсульта, ведь инфаркты характеризуется более разрушительным воздействием.

    Повторное кровоизлияние наступает лишь в 4% случаев, чаще при амилоидной ангиопатии и аневризмах.

    О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

    • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
    • Давит и сжимает голову, глаза или «бьет кувалдой» по затылку, стучит в висках?
    • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
    • Все начинает раздражать, работать становится невозможно!
    • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

    Кровоизлияние в мозг – одно из тяжелейших заболеваний с достаточно негативным прогнозом. Около 50% людей, перенесших его, умирают в течение первого месяца, более половины остальных получают инвалидность. Вероятность благоприятного прогноза зависит от скорости обращения к врачу, постановки верного диагноза и начала лечения.

    Что такое кровоизлияние в мозг?

    Как и любой орган, головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов. Но в некоторых случаях стенки сосудов разрушаются, из-за чего кровь проникает в ткани головного мозга. Это нарушает нормальную работу нейронов, может вызвать отек, и множество других тяжелых патологий, которые, в конечном счете, приводят к нарушению работы головного мозга.

    В медицине кровоизлияние в мозг также называют геморрагическим инсультом. Его нужно отличать от ишемического инсульта (инфаркта головного мозга), при котором из-за тромба или бляшки закупоривается сосуд, и прекращается кровоснабжение определенного участка мозга.

    Геморрагический инсульт может быть двух видов:

    1. Гематома. Кровь скапливается в определенной области мозга. Крупная гематома деформирует окружающие участки мозга, сдавливает их, что нарушает процессы питания и приводит к отмиранию.
    2. Геморрагическое пропитывание. Элементы крови распределяются между клеток мозга, захватывая часто достаточно большие области. Это также нарушает нормальную работу нейронов, но зачастую имеет менее тяжелые последствия, чем гематома.

    Существует два механизма развития внутримозгового кровотечения:

    1. Разрыв стенки сосуда. По какой-то причине в стенке сосуда образуется разрыв, через который выбрасывается кровь. Со временем он закупоривается тромбом, но на это может потребоваться время: от нескольких часов и до нескольких суток.
    2. Диапедез. По какой-то причине стенки сосудов теряют тонус, становятся более рыхлые, и элементы крови могут просачиваться в окружающее пространство даже без разрыва.

    Как правило, гематома формируется из-за разрыва стенки сосуда, а пропитывание характерно для диапедеза.

    Причины кровоизлияния в мозг

    Существует ряд заболеваний и состояний, которые повышают вероятность кровоизлияния в мозг. В первую очередь к ним относят:

    1. Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление плохо сказывается на состоянии сосудов. Появляются участки с растянутыми и истонченными стенками, микроскопическими разрывами, аневризмами.
    2. Черепно-мозговые травмы. Именно они являются одной из самых частых причин геморрагических инсультов, в особенности, у молодых людей.
    3. Аневризмы. Аневризма – это патология сосудов, при которой на стенке сосуда образуется выпячивание и истонченными стенками.
    4. Мальформация. Патологическое переплетение сосудов (мальформация) значительно повышает риск их разрыва.
    5. Прием препаратов, разжижающих кровь. Регулярный прием препаратов, снижающих способность крови к образованию тромбов (аспирин, варфарин и так далее), в некоторых случаях приводит к кровотечениям различных локализаций. Такой же эффект могут дать препараты, применяемые для экстренного устранения тромбов в случае инфаркта.
    6. Заболевания крови. Такой же механизм имеют и заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови.
    7. Атеросклероз. Формирование атеросклерозных бляшек на стенках сосудов может стать предпосылкой геморрагического инсульта.
    8. Опухоли. Некоторые опухоли головного мозга склонны к кровотечению.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Существует ряд факторов, повышающих вероятность кровоизлияния в мозг:

    1. Возраст более 50 лет.
    2. Негроидная или монголоидная раса.
    3. Ожирение.
    4. Диабет.
    5. Алкоголизм.
    6. Употребление кокаина.
    7. Повышенный уровень холестерина.

    Комбинация нескольких факторов риска увеличивает вероятность геморрагического инсульта.

    Симптомы кровоизлияния

    Это состояние может иметь массу проявлений, в зависимости от причины кровоизлияния, его локализации, объема и других факторов.

    Как правило, оно развивается спонтанно, на фоне полного или относительного благополучия, чаще всего – днем, в период бодрствования. Провоцирующим фактором часто бывает травма головы, эмоциональное или физическое перенапряжение, сильный стресс.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Проявления могут быть крайне разнообразными и включать в себя следующие симптомы:

    1. Сильная, .
    2. Тошнота, рвота.
    3. Нарушение зрения.
    4. Неодинаковый размер зрачков.
    5. Нарушение координации, равновесия.
    6. Нарушения чувствительности и подвижности конечностей.
    7. Спутанность или потеря сознания, кома.

    При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обращаться в скорую помощь. Подобным образом могут проявлять себя самые разные расстройства, но все они требуют своевременного начала лечения.

    Диагностика кровоизлияний в мозг

    Когда к врачу обращается человек с подобными симптомами, для постановки диагноза используются самые разные исследования. Некоторые из них являются неотложными, другие применяются реже. Но наиболее востребованными являются следующие:

    1. Опрос. Если больной находится в сознании, врач задает вопросы о его самочувствии, времени появления симптомов, интенсивности. В противном случае необходимую информацию могут дать близкие. Важным является сбор анамнеза: наличие провоцирующих кровоизлияние заболеваний, вредных привычек, особенности образа жизни и так далее.
    2. Проверка простейших нервных рефлексов, чувствительности, подвижности конечностей, зрения и так далее.
    3. Простейшие измерения: пульс, давление, ЭКГ. Часто геморрагический инсульт вызывает повышение артериального давления, тахикардию и брадикардию, а также некоторые изменения на электрокардиограмме.
    4. Люмбальная пункция. В большинстве случаев кровоизлияния в мозг элементы крови просачиваются в спинномозговую жидкость, и их можно обнаружить в пробе, взятой с помощью люмбальной пункции. Наличие в пробе ликвора эритроцитов подтверждает предварительный диагноз.
    5. Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики считается золотым стандартом в подобных случаях. С его помощью можно обнаружить гематомы, смещения долей мозга, опухоли и другие признаки.
    6. . Исследование сосудистой сети дает возможность визуализировать возможные признаки кровотечения в мозг, а также провоцирующие факторы: мальформации, аневризмы. Как правило, это исследование делают при подготовке в операции.

    Цель сбора информации – поиск истинной причины кровоизлияния и определение его объема и расположения.

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечение

    Лечение

    Лечение в подобных случаях во многом зависит от причины кровоизлияния, его типа и локализации. Первая и основная задача врачей – стабилизировать состояние больного.

    Для нормализации состояния назначают препараты, снижающие артериальное давление, в первую очередь, бета-аденоблокаторы. Повышенное давление в сочетании с внутримозговым кровотечением ухудшает прогноз. Если давление нужно снизить экстренно, применяют внутривенное введение нитратов. Сильные боли купируются ненаркотическими препаратами. Необходима профилактика отека головного мозга.

    При крупных и свежих кровоизлияниях прибегают к хирургическому методу лечения. Но вероятность его благоприятного исхода зависит от локализации гематомы и причины её появления. При небольших и обнаруженных спустя некоторое время рекомендуется консервативное лечение.

    Большое значение в лечении кровоизлияний в мозг занимает процесс реабилитации. У большинства людей, перенесших это заболевание, наблюдаются проблемы с памятью, речью, координацией движений, подвижностью. Восстановление может потребовать настойчивости, времени и сил, и не только врача-реабилитолога, но и самого пациента и его близких людей.

    Профилактика кровоизлияний в мозг

    Кровоизлияние в мозг – тяжелейшее заболевание с преимущественно неблагоприятным прогнозом. Более половины случаев оканчиваются летальным исходом, в остальных – требуется длительный и сложный процесс реабилитации. Поэтому самый лучший способ защитить себя от него – это своевременная и правильная профилактика:

    1. Отказаться от алкоголя и курения.
    2. Сократить количество животных жиров в рационе.
    3. Людям после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина в крови, при необходимости – целенаправленно снижать.
    4. Следить за . При появлении первых признаков гипертонии начинать лечение. Важно знать, что на ранних стадиях гипертония не проявляет себя ничем, кроме повышенного артериального давления. Поэтому людям старше 35 лет его необходимо регулярно измерять.
    5. Следить за весом, не допускать ожирения.
    6. Придерживаться здорового образа жизни, умеренно заниматься спортом.
    7. Принимать препараты, разжижающие кровь, только по рекомендации и под наблюдением врача.

    Эти семь простых рекомендаций кажутся банальными и очевидными, но на практике их соблюдают далеко не все. Тем ни менее, они действительно могут снизить вероятность развития множества тяжелых и опасных заболеваний, в том числе и кровоизлияния в мозг.

    Кровоизлияние в мозг в более половины всех случаев является осложненным последствием устойчивого артериального давления. (медицинское наименование мозгового кровоизлияния) чаще считается следствием дегенерации малых артерий головного мозга, выпячивания их стенок из-за растяжения или истончения, причиной чему может послужить высокое давление устойчивого характера.

    От того, насколько выражено и интенсивно артериальное давление, будет зависеть частота кровоизлияний. Внутримозговое кровоизлияние возникает по причине прорыва деформированных артерий. Когда произошел прорыв сосудистой системы внутри черепной коробки, остановка кровоизлияния в мозг не произойдет до тех пор, пока участок повреждения артерии не закупорится. Для этого может понадобиться от нескольких минут до нескольких часов.

    Вследствие кровоизлияния в головной мозг значительно нарушается церебральное кровообращение, нервные ткани мозга пропитываются кровью или образовывается гематома. Нанесенный ущерб мозговому веществу вызывает серьезную неврологическую патологию: утрачивается способность движения и ощущений, значительно нарушается глотательный, дыхательный рефлекс, искажается речь. Геморрагический инсульт достаточно часто вызывает смерть пострадавшего, большая часть пациентов, перенесших данное заболевание, приобретает определенную группу инвалидности.

    Досадно, но инсульту сегодня подвержено невероятно большое количество людей, большинство из которых молодого возраста. Подобная статистика указывает еще на одно отклонение в здоровье человека: часто наблюдается нарушенный кровооборот головного мозга, причин этому может быть достаточно много. Как следствие, происходит возникновение некроза или ишемического инсульта (другими словами – ). Но чаще всего происходит излияние крови в мозговую ткань: диагностируется инсульт геморрагического характера.

    Причины патологии

    Пути распространения подобного недуга достаточно детально изучает неврология. Тем не менее остается очень сложным вопрос диагностирования болезни, в особенности на первых этапах развития. Существует ли точная формулировка ключевых факторов, провоцирующих мозговое кровоизлияние? В современной медицине определены следующие причины:

    • устойчивое артериальное давление;
    • аномальные дефекты стенок сосудов головного мозга;
    • врожденная дефективность структуры вен и сосудов спинного и головного мозга;
    • воспалительный процесс, дистрофия стенок сосудов головного мозга;
    • патологическое нарушение свертываемости крови;
    • вследствие цирроза печени снижается свертываемость крови: тромбоциты понижают свое содержание, усиливается кровотечение, повышается вероятность кровоизлияний в головном мозге;
    • мозговая опухоль.

    Говорить о геморрагическом инсульте и не вспомнить атеросклеротическую патологию, было бы грубой ошибкой. Липидные бляшки сужают внутреннее пространство кровяных сосудов головного мозга, ухудшая проходимость жизненно важной жидкости, начинает развиваться некроз, чем провоцируется ишемический инсульт – мозговой инфаркт. Параллельно с этим стенки кровяных каналов истончаются, образовываются небольшие язвочки, вызванные артериальным давлением. Данные дефекты создают весьма благоприятные условия для прорыва стен сосудистых каналов, высвобождая кровь за их пределы.

    Помимо вышеуказанных причин, провоцирующих дефектные злокачественные образования на стенках сосудов, присутствуют причины, предрасполагающие к геморрагическому инсульту:

    • никотиновая зависимость;
    • алкогольная зависимость;
    • зависимость от более тяжелых типов наркотических веществ;
    • лишние килограммы;
    • возрастная категория людей старше 50 – 55 лет;
    • инсулинозависимые;
    • наследственная предрасположенность.

    Как происходит обширное кровоизлияние

    Группа людей, достигших 50-летнего возраста, чаще всего подвержена устойчивому артериальному давлению, подобное явление наблюдается во всем мире. Большинство из представителей данной группы риска не подозревают о вероятном присутствии опасной патологии и ее развитии, не замечают важнейшие сигналы своего организма. Одновременно внутри организма человека могут происходить непоправимые преобразования, касающиеся, прежде всего, сосудистой системы человека. Главной мишенью в этом случае выбирается головной мозг, но при этом становятся предрасположенными к поражению почки, глазная сетчатка, надпочечники, сердце.

    Артерии, находясь под регулярным давлением, утолщаются, провоцируя патологические деформации, чем вызывается локальный некроз сосудистых стенок. Спустя определенный период повышается ломкость пораженных сосудов, происходит частичное выпячивание стенок. Данные участки в случае резкого гипертонического кризиса более всего предрасположены к прорывам, здесь с большой долей вероятности может произойти паренхиматозное кровоизлияние. Мозговая ткань пропитывается кровью. Помимо указанных проявлений, поражение стенок сосудов и артерий может приводить к высокой пропускаемости, вследствие чего кровяная жидкость будет просачиваться через стенки, впитываться в нервные ткани мозга, создавая диффузионное явление волокон и клеток.

    Симптоматика недуга

    мозговое кровоизлияние симптомы и лечениеБольшинство случаев кровоизлияния происходит днем и достаточно резко. Клинические проявления выражаются в зависимости от количества кровяных выбросов, месторасположения гематомы, интенсивности инсульта. Возможны следующие симптомы:

    • резкий болевой синдром головы;
    • сознание мутнеет;
    • рвотные рефлексы;
    • судорожная припадочность.

    Основываясь на данных проявлениях, возможно сделать допустимые выводы расположения места кровоизлияния.

    Первый осмотр может выявить значительное покраснение на лице пострадавшего. Высокий уровень артериального давления. Вследствие того, что мозговой ствол дает функциональный сбой, происходит визуальное ослабление двигательных функций, так как поражаются двигательные центры спинного и головного мозга. Судорога или припадочные конвульсии провоцируются завышенным или заниженным мышечным тонусом. Обширное кровоизлияние, сопровождаемое смещением мозговой структуры, может быть выявлено благодаря расширенному зрачку с пораженной стороны головного мозга.

    Попадание крови в область мозжечка сопровождается тошнотворными ощущениями, наблюдается усиленное головокружение, сознание сохраняется ясное. Пострадавший часто жалуется на болевые ощущения в районе затылка. Глазные яблоки слегка подергиваются в вертикальном или горизонтальном направлении, проявляется сильная несогласованность двигательных рефлексов конечностей. Сдавленный мозговой ствол провоцирует глотательную дисфункцию, значительно мутнеет сознание пациента.

    Расположение гематомы в области мозгового белого вещества сопровождается незначительными неврологическими симптомами: клинические проявления раздраженной мозговой оболочки не прогрессируют, сохраняется светлость сознания, месторасположение болевого синдрома соответствует локализации гематомы. Поражение лобного участка сопровождается неполной парализацией верхней конечности, лицевой части с другой стороны, нарушается речевая способность пациента. Если поражена теменная доля, то противоположная сторона тела теряет чувствительность. При кровоизлиянии головного мозга в области затылка половина зрительного поля пропадает. Если страдает область висков, то при сохраненной способности говорить, пострадавший слабо понимает устную речь, возникает словесная глухота.

    Лечебная методика

    Соблюдение постельного режима не меньше 2 – 3 суток спустя после прояснения сознания является строго обязательным для больного. Голова больного должна быть приподнята от общего положения тела на 30 . При появлении запоров проводятся соответствующие профилактические меры. Снятие болевого синдрома головы осуществляется посредством болеутоляющих препаратов ненаркотического содержания. Понижение устойчивости артериального давления достигается благодаря противогипертензивным медикаментам, ведь вероятность летального исхода в случае кровоизлияния низкая в сравнении с ишемией. Гипертония устраняется через нитраты, введенные внутривенным путем. Использование маннитола предназначено для остановки мозговой отечности.

    Гематома удаляется хирургическим образом в случае внутримозгового кровоизлияния в области мозжечка. Спровоцировать срочное вмешательство хирургов может размер гематомы, превышающий 40 мл (3 см), не дожидаясь проявления неврологической симптоматики сдавливания мозга. В случае ясного сознания и незначительного поражения сроком больше 1 – 1,5 недели специалисты рекомендуют использовать традиционное лечение в реанимационных отделениях клиники. Операционное воздействие допускается лишь при усугублении самочувствия пациента.

    Следствие геморрагического инсульта

    Состояние больного, перенесшего такое кровоизлияние, доставляет много сложностей как самому страдальцу, так и близким ему людям. Продолжительность реабилитационных мероприятий, абсолютная утрата большинства жизненно необходимых способностей требуют терпения и постоянства.

    Основная масса пострадавших не сможет вернуться к прежней жизни и на прежнем уровне восстановить работоспособность.

    Подобные ситуации требуют сохранения основных способностей: самостоятельного обслуживания и проживания.

    Дальнейшая жизнь больного должна подстраиваться под его состояние. Пораженные двигательные, чувствительные, глотательные рефлексы, ослабленная речь нуждаются во внимательной заботе близких людей. Полное отсутствие двигательных способностей потребует профилактических мероприятий, не допускающих образования пролежней: гигиенический уход за больным, медикаментозная забота о коже. Когнитивная дисфункция также требует учета: мыслительные, сознательные процессы, память – данные нарушения могут создать определенный барьер в общении с пациентом.

    1 год ago

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *