Миофасциальный болевой синдром лица симптомы лечение

Миофасциальным болевым синдромом лица (МБСЛ) – называют состояние, которое сопровождается рядом конкретных признаков и физическими страданиями в мышечной ткани данной области. Проблема тяжело диагностируется, хотя среди неврологических патологий лица наиболее распространена. Синдром встречается примерно вдвое чаще невралгии тройничного нерва, хотя случается, что ставят ошибочно данный диагноз.

Что такое МБСЛ?

Патологию определяют по 5 основным критериям и 3 дополнительным. Первые должны присутствовать все, а вторые – от одного. По сути, это симптомы, которые позволяют врачу поставить достоверный диагноз.

Основные критерии:

1. Боль в одной точке или четко ограниченной  области.
2. Скованность движений мышц.
3. При пальпации ощущается уплотнение.
4. Обнаруженный «комок» очень чувствителен. По-другому его определяют как триггерная точка.
5. Отраженная боль, то есть отдающая в иной участок, которая характерна для данной мышцы.

Малые (дополнительные) критерии:

1. Возникновение боли в ответ на воздействие на триггер.
2. Эффект прыжка, когда при надавливании уплотнение пружинит.
3. Страдания уменьшаются при растяжении мышцы.

В мышечной ткани по разным причинам образуются участки, в которых волокна, как бы расщеплены и имеют вкрапления соединительной и жировой ткани. Подобное заключение дает биопсия. Эта область расположена в полосато-поперечной мышце в месте вхождения нервных окончаний, которые подают импульсы к движению. Триггер остается плотным даже в расслабленном состоянии мышцы. На лице подобной патологии подвержена височная, крыловидная внутренняя и наружная, жевательная и двубрюшная нижнечелюстная мышцы.

Триггеры разделяют на латентные и активные. Для пассивных характерно отсутствие внезапной боли и «прыжка» при касании.

Интересный факт! Первое описание МБСЛ датируется 1834 годом. Немецкий хирург Фрорип назвал триггеры мышечными мозолями.

Что чувствует пациент при синдроме?

Симптоматика, которая мучает человека, выражается следующим образом:

• Монотонная, непрекращающаяся боль с одной стороны лица;
• Часто локализуется в месте соединения нижней и верхней челюсти, около уха;
• Отдает в слуховой проход, висок, лоб, глаз, в шею и зубы;
• Выраженность физических страданий нарастает с каждым днем. Сначала это редкие моменты, затем все чаще, постоянная боль, невыносимые ощущения;
• В среднем в период расцвета по 10 бальной шкале, синдрому характерны мучения с силой 7,2;
• Пациенты называют свою боль раздражающей и даже изнуряющей;
• Невозможность открыть рот и жевать как от резкого приступа боли, так и по причине скованности мышц;
• Усугубляют состояние человека движения челюстями, наклоны тела вперед, стрессы, долгое вертикальное положение, подъем тяжелого, простудные заболевания, повышение АД;
• Ночью человек не может уснуть, так как боль мешает. Облегчение наступает, когда пораженная сторона лица снизу, а рот приоткрыт;
• Анальгетики не улучшают ситуацию, слегка усмиряют страдания теплые компрессы и полоскания.

Причина возникновения боли

Назвать точные факторы, спровоцировавшие МБСЛ трудно. Однако исследования указывают на связь формирования синдрома с некоторыми обстоятельствами:

• Бруксизм у пациента, когда во время сна челюсть постоянно напряжена, человек скрипит зубами;
• Дисфункция височно-нижнечелюстного состава, когда при движении происходят щелчки;
• Стоматологические мероприятия, которые не только оказывают непосредственное действие на нервные окончания, но и создают ситуацию длительного нахождения с широко открытым ртом;
• Стресс, среди таких случаев МБСЛ преобладает количество женщин;
• Травма нижней челюсти;
• Аномалии прикуса;
• Привычка напрягать мышцы лица в определенных жизненных ситуациях.

Интересный факт! Одной из причин возникновения синдрома считается шейный остеохондроз.

Трудности в диагностике

Пациенты с МБСЛ долго блуждают от одного специалиста к другому в поисках диагноза. Как правило, в первую очередь человек обращается к стоматологу, так как болит челюсть и зубы. Иногда именно лечение у дантиста запускает патологический процесс. Случается, что в поисках причины пациенту лечат все подозрительные зубы, но облегчение не приходит.

Боли в ухе побуждают к посещению отоларинголога, который может заподозрить отит. Пациенту назначают антибиотики, но проявления синдрома остаются.

Обращаются и к челюстно-лицевому хирургу, который, кстати, вполне способен определить патологию правильно.

В итоге человек доходит до кабинета невролога, большинство из которых по невнимательности ставит диагноз «невралгия тройничного нерва» и назначает соответствующее лечение, но и оно не избавляет от МБСЛ.

Внимание! Диагноз «миофасциальный синдром» находится в сфере врача невролога.

Но даже, когда патология определена верно, диагностика не заканчивается. Необходимо найти причину заболевания, чтобы избавиться от боли. Основным провоцирующим фактором в 90 % случаев является психоэмоциональное состояние, при котором происходят спазмы мышц. Даже если синдром – это последствие травмы, присоединяются психогенные факторы. Человек может бояться открывать рот, либо после пережитого держит область лица в постоянном напряжении, как бы опасаясь повредить. На этом этапе пациент должен получить консультацию психотерапевта, чтобы назначить правильное лечение.

Избавление от боли лица при миофасциальном синдроме

В комплекс терапевтических мер при МБСЛ входят:

• Восстановление нормального прикуса;
• Временный отказ от лишней нагрузки на челюсть. Исключается твердая пища и жевательная резинка;
• Сильную боль могут нейтрализовать инъекции в триггеры новокаином;
• Специальная капа или миофункциональный трейнер, который держит челюсти в приоткрытом состоянии;
• Антидепрессанты – Феварин, Амитриптилин;
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм;
• Противовоспалительные средства нестероидной группы – Вольтарен, Мелоксикам, Ибупрофен;
• Инъекции именно в триггерную точку препаратом Лантокс – это ботулинический токсин. Лекарство дает не только обезболивающий эффект, но и длительное расслабление мышцы. Результат формируется в течение 1-2 недель после обкалывания препаратом. Чтобы не возникло асимметрии лица, инъекции вводят и в здоровую область.

Рецидивы МБСЛ отмечаются у 10 % пациентов через несколько месяцев после лечения Лантоксом, но боли быстро купируются с помощью капы. Избежать повторного появления синдрома можно, если при лечении будут исправлены стоматологические проблемы, которые меняют прикус, а также снят психогенный фактор в виде тревожности и депрессии.

Кроме того, хороший эффект дают расслабляющие процедуры, иглоукалывание, массаж лица и другие. В комплексе уделяют должное значение психотерапии, чтобы избавить пациента с МБСЛ от тревожных и депрессивных состояний.

Внимание! Недостаточное лечение синдрома может привести к хронической патологии, когда активные триггеры становятся пассивными. Боль остается незначительная и сопровождается небольшой скованностью нижней челюсти.

Заключение

Миофасциальные боли в области лица не несут серьезной опасности здоровью человека, но значительно ухудшают качество жизни. Поэтому так важно быстро определиться с диагнозом и получить лечение от МБСЛ. А тем, у кого подобных проблем нет, стоит проследить, не сжимаются ли челюсти каждый раз в ответ на стрессовую ситуацию.

В наши дни невозможно найти человека, который ни разу в жизни не ощущал боль в мышцах. Многие считают это естественным и не придают особого значения.

К сожалению, очень часто мышечные боли указывают на серьезные проблемы со здоровьем и наличие заболеваний. Одной из таких патологий является миофасциальный болевой синдром.

Суть заболевания

Это заболевание, которое сопровождается болевыми ощущениями в отдельных группах мышц и характеризуется возникновением мышечных уплотнений – триггерных точек. Они всегда болезненны и могут пребывать в активном или пассивном состоянии.

Миофасциальный синдром возникает в разных частях тела. Например, в шее, в боку или в плече. Для каждой группы мышц патология имеет свои особенности проявления.

Поскольку боль всегда имеет конкретную локализацию, место развития синдрома нетрудно определить по внешнему виду человека, который из-за нее принимает вынужденные позы и заметно ограничивает свои движения.

Причины патологии

Миофасциальный болевой синдром может развиваться под действие врожденных или приобретенных аномалий человеческого организма.

Основные причины, которые провоцируют возникновение патологии:

1. Разная длина ног. Из-за неравномерной физической нагрузки возникают болевые ощущения по всей длине конечности, начиная от стопы и заканчивая поясницей.
2. Хронические стрессы. Во время нервного расстройства происходит напряжение мышц, которое приводит организм к необходимости физической защиты. После эмоционального успокоения мышцы остаются напряжены. Если человек испытывает хронические стрессы – такое состояние становится постоянным. На основе описанных изменений развивается миофасциальный синдром.
3. Искривления осанки. Патологии позвоночника вызывают раздражение проходящих возле него нервов. Такое воздействие провоцирует возникновение спазма околопозвоночных и смежных мышц. В результате этого постепенно развивается стойкий миофасциальный синдром.
4. Болезни суставов и внутренних органов. В этом случае организм получает от места развития патологии болевой импульс, который вызывает защитную реакцию – напряжение мышц вокруг пораженного органа. Оно способствует возникновению триггерных точек.
5. Чрезмерная нагрузка на нетренированные мышцы. В этом случае миофасциальный болевой синдром проявляется у людей, выполняющих преимущественно умственный труд.
6. Неудачно выполненные движения, во время которых мышцы подверглись растяжению.
7. Ушибы. Очень часто после физической травмы мышцы образуются триггерные точки. Они могут сохраняться длительное время даже после исчезновения ушиба.
8. Долгое пребывание в одном положении. Например, во время сна или сидения.
9. Переохлаждение всего тела или конкретной части. Этот фактор больше всего проявляется в комплексе с чрезмерным перенапряжением мышц.
10. Неправильное лечение переломов.
11. Неудобная одежда и сдавливание мышц шнурками и ремнями сумок и рюкзаков.

Признаки миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром проявляется болевыми ощущениями в определенных точках. Такие места локализации боли называются триггерными точками и являют собой мышечное уплотнение.

На первых стадиях развития патологии возникает только одна триггерная точка. Со временем может образоваться еще одно болевое уплотнение, симметрично первому на другой части тела. Характер и интенсивность боли зависят от ее локализации и степени развития патологии. Иногда она может ощущаться в отдаленных местах, проявляться как при движении, так и в покое.

Важными признаками болезни является усиление боли при попытке растянуть мышцы и возникновение «синдрома прыжка» во время пальпации активной триггерной точки, когда больной резко реагирует на ощупывание.

При малейшем подозрении на миофасциальный синдром, симптомы которого совпадают с наблюдаемыми проявлениями, следует обратиться к невропатологу, чтобы вовремя начать процесс лечения и предотвратить опасные осложнения.

Виды миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром классифицируют по месту локализации боли. Так, он может возникать в таких местах:

• в мышцах лица и головы;
• в спине;
• в груди и в животе;
• в шее и плечах;
• в тазу и бедре;
• в верхних и нижних конечностях.

Наиболее часто патология развивается в лицевых и спинных мышцах и всех отделах позвоночника.

Болевой синдром мышц лица

Миофасциальный болевой синдром лица проявляется такими основными симптомами: боли в жевательных мышцах, которые возникают в процессе приема пищи и при разговоре; ограниченные движения нижней челюсти и слышный хруст в височно-челюстном суставе; спазмы мускулатуры лица. Также на развитие болезни влияет привычка сжимать зубы и напрягать мышцы челюсти и шеи во время эмоционального напряжения и стрессов. Это в скором времени способствует возникновению триггерных точек в области лица. Довольно часто люди с такими симптомами обращаются к стоматологу, ошибочно считая, что это заболевания зубов. Диагностировать миофасциальный синдром лица может только невропатолог после пальпации болевых зон.

Головные боли

Нередко образование триггерных точек в мышечных тканях плеча, шеи и лица может вызывать головную боль. Во многих случаях она возникает вследствие сильного напряжения или мигрени.

Боль в области лба и виска может свидетельствовать о наличии болевых точек в верхней трапециевидной мышце. А поражение синдромом мышц шеи вызывает спазм в затылке и орбитальной части головы.

Боль в пояснице

В области поясницы боль может возникать по многим причинам. Наиболее серьезные – метастазы рака, дисковые грыжи, остеомиелит. Однако наиболее распространенные причины спазма в этом месте – перенапряжение поясничной области или смещение позвонков. При правильном лечении избавиться от проблемы возможно в кратчайшие сроки. Но если выздоровления не происходит, болевой синдром спровоцирует развитие триггерных точек в области поясницы.

Миофасциальный синдром поясницы проявляется болевыми ощущениями в нижней части спины, которая иногда может распространяться на седалищный нерв или в пах.

Боль в груди и в животе

Боли в этих частях тела могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, например, об инфаркте миокарда. Но после должного обследования может оказаться, что проблема совсем другая. Триггерные точки в мышцах передней части грудной клетки в основном вызывают боли в груди. Болевые точки мышц живота часто напоминают признаки дисфункции желчного пузыря или инфицирования органов мочеполовой системы.

Иногда миофасциальный синдром может развиваться вследствие некоторых заболеваний органов брюшной полости или грудной клетки. Поэтому для постановки достоверного диагноза врач должен провести обширное и тщательное обследование.

Боль в шейных мышцах и плечах

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль обостряется во время движений этими группами мышц.

Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых нарушена осанка.

Боль в бедре

При нарушении функций тазобедренного сустава боль локализуется в паху и внизу передней поверхности бедра. В большинстве случаев люди, страдающие синдромом, жалуются на боли в наружном участке бедра.

Боль в тазовых мышцах

Миофасциальный тазовый синдром являет собой хроническую патологию, которая возникает в результате постоянного спазма мышц малого таза. Встречается это довольно часто и в большинстве случаев связано с болезнями мочеполовой системы. Однако урологи и гинекологи диагностируют этот синдром редко. Следовательно, врачам необходимо обследовать более тщательно больных хроническим простатитом, циститом, уретритом, чтобы вовремя выявить миофасциальный синдром.

Боль в верхних конечностях

Триггерные точки часто располагаются на мышцах, которые прикреплены к лопатке. Они вызывают болевые ощущения в руке или кисти. Нередко постоянное сгибание шеи приводит к появлению боли в локте и мизинце.

Миофасциальный синдром верхних конечностей часто диагностируют как синдром передней части грудной клетки, шейную радикулопатию и плечелопаточный периартрит.

Боль в нижних конечностях

Болевые точки, которые локализуются в голени и вверху ноги, могут отдавать в боковую часть бедра и колена. Коленная боль спереди может исходить из триггерных точек в квадрицепсе. Спазм задней поверхности колена часто возникает от поражения мышц подколенного сухожилия.

Миофасциальный синдром нижних конечностей в основном возникает вследствие травм или чрезмерных физических нагрузок на ноги.

Диагностика заболевания

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Сначала врач проводит внешний осмотр больного и выясняет возможные причины возникновения жалоб. После пальпации пораженного участка тела специалист принимает решение об использовании дополнительных методов исследования. В сложных ситуациях часто проводится ультразвуковая диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография и электронейромиография.

Лечение патологии

Приступать к терапии можно только после обследования и подтверждения диагноза «миофасциальный болевой синдром». Лечение этой патологии включает применение спазмолитиков и анестетиков, местных мазей, инъекции и таблеток. Кроме медикаментов больному также рекомендуются:

1. Постоянный покой для больных мышц.
2. Лечебный и расслабляющий массаж пораженного участка тела.
3. Иглоукалывание.
4. Горячее и влажное обертывание.
5. Лечебная физкультура и упражнения на растяжение пораженных мышц.

Во время лечения миофасциального синдрома очень важно проводить терапию основного заболевания, которое спровоцировало появления этой патологии.

Если в процессе диагностирования врач определил стрессовые причины, которые вызвали миофасциальный синдром, лечение может быть дополнено антидепрессантами и успокоительными препаратами.

После выздоровления желательно ежедневно выполнять комплекс специальных физических упражнений и тренировку, нацеленную на глубокое расслабление мышц.

Прогноз

Миофасциальный синдром, лечение которого проведено вовремя, имеет благоприятный прогноз. При правильной восстановительной терапии и устранении вредных факторов, больной быстро возвращается к полноценной жизни.

На ранних стадиях приостановить развитие патологии вполне возможно с помощью незначительной коррекции причин, провоцирующих миофасциальный синдром.

При неэффективном лечении или его полном отсутствии заболевание может перерасти в более стойкую форму.

Профилактика заболевания

Для предупреждения повторного развития болезни врачи рекомендуют пациенту откорректировать свой образ жизни: сохранять эмоциональное спокойствие, избегать длительных напряжений мышц, переоборудовать рабочее место.

В качестве профилактики миофасциального синдрома важно придерживаться режима труда и отдыха, следить за весом, спать на качественных матрасах и правильно распределять нагрузки на мышцы. Также не менее важно избегать переохлаждения, носить удобную и комфортную одежду, следить за своим здоровьем и вовремя проводить лечение болезней внутренних органов. Водителям и офисным работникам, которые большую часть своего рабочего времени проводят в сидячем положении, нужно следить за правильностью позы и время от времени позволять мышцам немного расслабиться.

Болевой синдром в спине, шее или голове не обязательно свидетельствует о грыже межпозвоночного диска, равно как и боль в животе или груди не всегда означают, что развилась какая-то патология внутренних органов.

Есть еще и такое понятие «миофасциальный синдром» – возникновение спазмированных поперечно-полосатых мышц в любом участке тела.

Его нужно вовремя обнаружить, пройти курс лечения у опытного травматолога-ортопеда, пока это заболевание не осложнило вам жизнь.

Ниже расскажем о том, что же это все-таки за патология, почему и у кого она развивается, как и кто ее лечит.

Что такое МФБС, и как он развивается? ^

Данным термином обозначают, что вследствие перегрузки произошло нарушение состояния одной из поперечно-полосатых мышц.

Это проявилось развитием в мышце спазма, появлением в ней болезненных уплотнений – так называемых «триггерных точек».

Понятие «триггера»

Триггерная точка – уплотнение в пределах пораженной мышцы, надавливание на которое вызывает боль.

Диаметр одной такой точки около 1-3 мм, но они могут сливаться, образуя триггерную зону до 10 мм в диаметре.

Существует 2 вида триггерных точек — активные и латентные.

Активный триггер

Это очень чувствительный участок мышцы, определяемый на ощупь как болезненное уплотнение, будучи болезненным и в покое.

Он располагается в том месте, где в мышцу входит нерв, посылающий к ней команду сокращаться.

Этот триггер:

• препятствует полному растяжению пострадавшей мышцы;
• ослабляет ее силу;
• при надавливании вызывает у человека такую резкую боль, что он буквально подпрыгивает («симптом прыжка»).

Боль возникает не только локально, но и распространяется на некоторое расстояние.

Отраженная боль имеет одну или несколько таких характеристик:

• тупая;
• ноющая;
• может сопровождаться онемением, покалыванием, «мурашками».

Как правило, расположение этой точки совпадает с традиционной акупунктурной зоной.

Латентный триггер

Такие точки встречаются гораздо чаще, в покое они не дают о себе знать.

Их прощупывание не вызывает «симптома прыжка», но отраженная боль при этом возникает довольно часто.

При возникновении определенных ситуаций латентная точка может трансформироваться в активный триггер.

К таким условиям относятся:

• переохлаждение этой области;
• длительное неудобное положение с «использованием» данной мышцы;
• повышение нагрузки на больную мышцу.

Одна из распространенных причин болей в спине — остеофиты. Из нашей статьи вы сможете узнать, почему появляются

остеофиты позвоночника

.

Что такое парамедианная грыжа диска? Узнайте тут.

Виды патологии ^

По частоте вовлечения в патологический процесс можно назвать такие группы мышц:

• шейная мускулатура;
• разгибатели спины;
• мышцы плечевого пояса;
• малая грудная мышца;
• грушевидные мускулы.

Миофасциальный синдром может быть вызван и с любой другой мышцы.

Выделяют 2 типа синдрома:

• Первичный: боль развивается в непораженных патологическим процессом мышцах.
• Вторичный: мышечная боль на фоне основного заболевания опорно-двигательного аппарата (межпозвоночные грыжи, ревматоидный полиартрит, спондилолистез, переломы позвонков).

Рис.: спондилолистез

Факторы риска развития миофасциальной дисфункции ^

• Люди, которые занимаются выполнением монотонных движений определенными группами мышц или удерживают голову или конечности длительное время в определенном положении;
• Женщины и мужчины среднего возраста;
• Лица с округленными и перекошенными плечами.

Таким образом, миофасциальным синдромом называют любые региональные симптомы, исходящие от мягких тканей и обладающие такими основными характеристиками:

• в мышце определяются болезненные уплотнения;
• боль не только локальная, но и отраженная;
• в связках скелетных мышц имеются активные триггеры, обладающие вышеуказанными характеристиками.

Как развивается заболевание? ^

Выделяют три стадии течения патологии:

• 1 стадия – острая. Присутствуют постоянные боли в области триггерных точек.
• 2 фаза – подострая: боли – только в движении.
• 3 стадия – хроническая: дискомфорт и незначительная боль в зоне больной мышцы; имеются только латентные триггерные точки.

Имеется такая точка зрения на возникновение болевого синдрома: триггерная активная точка возникает в том месте, где произошла микротравматизация волокон, из которых состоит мышца.

Из поврежденных миофибрилл выходит большое количество кальциевых ионов, разрушаются также другие структуры клетки (например, митохондрии), из которых выходит АТФ и его предшественники.

Последних соединений гораздо меньше, поэтому кальций начинает действовать напрямую, повышая сократимость мышечных волокон, снижая в них кровоток. Так возникают уплотнения в мышце. Биоэлектрическая активность в этой зоне значительно изменена.

Вследствие постоянно существующего уплотнения нарушается кровоток в мышце, она повреждается, ей становится трудно сокращаться. В результате такого замкнутого круга кровоснабжение локальной мышцы все больше нарушается, болевой синдром прогрессирует.

История взглядов на проблему ^

• Первым описал подобные мышечные уплотнения хирург Фрорип из Германии еще в 1834 году. Он назвал их «мышечными мозолями».
• А.Штайндлер на основании многочисленных исследований сделал вывод, что «мозолей» в мышце не существует.
• Штокман решил, что подобные уплотнения – это гиперплазия соединительной ткани, поэтому с 1915 года синдром получил название «фиброзит».
• В 1920 году Вирхов сделал вывод, что причина таких уплотнений и болей – ревматизм. Его выводы подтвердил и ученый Порт.

Основополагающим трудом, на который ориентируются врачи сейчас, явился двухтомник Трэвелла и Симонса «Миофасциальные боли».

Именно эти ученые предложили называть болезнь «мышечным болевым синдромом», а триггерную точку – «миофасциальным триггерным пунктом». Эти точки, пишут они, отличаются повышенной чувствительностью и тем, что они создают восходящий к головному мозгу поток импульсов, которые формируют отраженную боль.

Вклад в формирование представлений о миофасциальном синдроме в России внесли такие ученые: Ф.А.Хабиров, Е.С. Заславский, Р.А. Зулкарнеев, Я.Ю. Попелянский, Г.А. Иваничев.

Они сделали вывод, что данный синдром не возникает в прямой связи с дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Петров К.Б. выделяет три вида синдрома в зависимости от его причины:

• вертеброгенный (спровоцированный патологией позвоночника);
• артрогенный (вызванный болезнью суставов);
• висцерогенный (возникший из-за заболеваний внутренних органов).

Болит под лопаткой слева? Узнайте, почему возникает

боль под лопаткой слева

, из нашей статьи.

Чем лечить боль в плечевом суставе? Читайте в этом материале.

Что включает в себя профилактика остеохондроза? Ответ здесь.

Симптомы и признаки ^

При этом синдроме в мышце обнаруживается болезненное уплотнение – триггерная точка.

Сила пораженной мышцы и ее тонус снижается, появляется также боль, распространяющаяся по направлению к суставу, вегетативные нарушения.

На лице

Проявляется такими симптомами:

• тупая боль в глубине лица (точно локализовать невозможно);
• открывать рот затруднительно (при норме открывания на 4,5-5,5 см он открывается только до 1,5-2,5 см);
• щелканье в суставе височно-нижнечелюстном;
• в жевательных мышцах развивается тяжесть, дискомфорт;
• при жевании мышцы очень быстро утомляются;
• боль отдает в зубы, ухо, глотку, нёбо;
• прощупывание лицевых или жевательных мышц болезненно в некоторых отделах;
• жевать и глотать трудно.

Непостоянные симптомы:

• повышение чувствительности зубов к изменению температуры пищи/питья;
• тики в лицевых мышцах;
• учащенное моргание;
• заложенность ушей;
• шум и звон в ушах.

Симптомы на челюстно-лицевой области

Боли возникают в челюстно-лицевой области; обычно ей предшествует или неправильный прикус, или шейный остеохондроз.

Боль может распространяться в шею, может стать причиной хронической головной боли.

Триггерные точки в этом случае располагаются в области:

• жевательных мышц,
• крыловидной кости,
• верхний участок трапециевидной мышцы,
• верхняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области височно-нижнечелюстного сустава).

На шее

Человека беспокоит боль в области:

• шеи и плечевого пояса,
• лестничных мышц,
• средней части грудино-ключично-сосцевидных мышц,
• мышцы-трапеции,
• мышцы, поднимающей лопатку,
• подключичных мышц.

Латентные триггерные точки находят во всех вышеперечисленных мышцах, особенно тех, которые располагаются на задней поверхности шеи и спины.

Активные точки-триггеры располагаются обычно вверху трапециевидной мышцы, в мышце, поднимающей лопатку.

Из мышцы-трапеции отраженная боль распространяется на заднюю поверхность шеи и к углу нижней челюсти.

Если нажать на триггеры мышцы, поднимающей лопатку, то боль будет отдавать в угол шеи и плеча.

Если триггеры располагаются в мышцах шеи, боль будет отдавать в затылок и область глаз.

Рис.: триггерные точки головы и шеи

Чем больше времени без лечения существует заболевание, тем больше начинают страдать сосуды, проходящие на шее и питающие головной мозг.

Так могут возникать:

• нарушение зрения;
• головокружение;
• неустойчивость при ходьбе или стоянии;
• шум в ушах;
• боль в глазах.

Если долго спазмирована грудино-ключично-сосцевидная мышца, то появляются вегетативные симптомы в одной половине лица: слюнотечение, насморк, слезотечение, боль в одной стороне лица.

На мышцах таза

Этот диагноз ставится, если по результатам осмотра проктологом, урологом или гинекологом была исключена патология «подведомственных» органов.

Это связано с тем, что симптомы данного заболевания очень похожи на органическую патологию этой сферы:

• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• боль в промежности;
• дискомфорт или боль во влагалище;
• тазовые боли;
• частое мочеиспускание;
• боль при ходьбе;
• болезненное сидение;
• болезненный акт дефекации;
• боль внизу живота.

Рис.: миофасциальный болевой синдром мышц таза

На плече

Латентные триггеры располагаются обычно в мышцах задних областей шеи и спины.

Активные точки-триггеры расположены в верхней части мышцы-трапеции и мышцы, поднимающей лопатку. При работе этих мышц возникает острая боль, распространяющаяся к углу шеи и плеча.

Отраженная боль идет от трапециевидной мышцы к углу нижней челюсти и задней поверхности шеи.

Синдром мышц нижних конечностей

Триггерные точки располагаются в мышцах бедра и голени, при их прощупывании возникает боль по обеим сторонам или колена, или бедра.

Если триггер расположен в подколенном сухожилии, то боль будет локализоваться в задних отделах бедра.

Если триггер – в большеберцовой или длинной малоберцовой мышцах, болеть будет передняя часть ноги или боковая (наружная) лодыжка, соответственно.

Может также возникать синдром грушевидной мышцы с такими симптомами:

• боль в ягодицах и сзади бедра;
• боль в промежности;
• болезненная дефекация;
• боль при половом акте;
• боль при ходьбе;
• неожиданно возникает боль или дискомфорт прямой кишки.

На верхних конечностях

Мышцы с триггерными точками расположены в нижних отделах лопатки, отраженная боль возникает в руке и кисти.

Из-за схожести симптомов синдром долго лечат как шейный радикулит, плече-лопаточный периартеиит, синдром передней грудной клетки.

Хронический миофасциальный синдром

Постоянно существующая боль в определенной группе мышц вызывает нарушение сна, депрессию и – формирование стереотипной позы, в которой человек меньше чувствует боль.

Получается, что больным мышцам не удается расслабиться, это – больно, болевые импульсы идут в спинной мозг, который отвечает командой еще больше сократить мышцу.

Так и формируется порочный круг «боль – спазм – боль – спазм». Чем длительнее существует такой круг, тем сложнее его разорвать.

Причины возникновения ^

В группу риска относят таких людей:

• Тяжелый физический труд и спорт. В этом случае в мышце постоянно образуются микроразрывы, которые не успевают заживать.
• Резкое похудание, при котором уменьшается процент не только жировой, но и мышечной ткани. Если на этом фоне дать телу неадекватную нагрузку, возникнет миофасциальный синдром.
• Ослабление мышечного тонуса: у пожилых, при длительной иммобилизации, у ослабленных больных.
• Долгое пребывание в неудобной позе (даже во сне).

Причиной миофасциального синдрома являются также врожденные или приобретенные аномалии скелета:

• лордоз;
• кифоз;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• комбинированные виды искривлений позвоночника;
• болезнь Шейермана-Мау;
• рахит;
• короткая первая и длинная вторая плюсневая кость;
• разная длина ног;
• короткие плечи при длинном туловище.
• нарушение осанки, походки.

Фото: разная длина ног у ребенка

Кроме того, спровоцировать развитие синдрома могут:

• заболевания внутренних органов.
• сдавливание мышц ремнями, корсетами, тяжелой одеждой.
• переломы конечностей.
• остеохондроз.
• эмоциональный стресс.
• нагрузка на нетренированные мышцы.
• ушиб мышц.
• недостаточность витаминов группы B, C, фолиевой кислоты.

Диагностика ^

Постановка диагноза, в основном, строится на данных, полученных при осмотре пациента.

Так, врач может прощупать триггерную точку в расслабленной мышце, растягивая ее пальцами по длине, тактильная стимуляция которой будет вызывать отраженную боль.

УЗ-исследование пораженной мышцы позволяет четко выявить спазмированные ее участки, отличить их от воспаленных.

Рентгенологическое исследование (и компьютерная томография) также важны в постановке диагноза: если они не выявляют ущемления корешков или разрушения структуры межпозвонкового диска, нервы из которого идут к больной мышце, диагноз – миофасциальный синдром.

Критерии диагностики МФБС:

• боль в мышце связана с физической перегрузкой, переохлаждением или пребыванием в неудобной позе;
• наличие триггерных точек при отсутствии атрофии или гипотрофии мышц;
• типичная отраженная боль при сдавливании или проколе триггерной точки;
• блокада пораженной мышцы устраняет всю имевшуюся симптоматику.

Почему возникают вывихи позвонков в шее? Подробнее про

вывих шейного позвонка

вы сможете узнать на нашем сайте.

Чем опасна травма позвоночника и спинного мозга? Читайте здесь.

Лечение ^

Применяется комплексное воздействие на пораженные мышцы:

• мануальная терапия;
• физиотерапия: магнитотерапия, акупунктура, точечный массаж, электрофорез, фонофорез;
• ЛФК, корригирующая гимнастика;
• плавание, подводное вытяжение;
• медикаментозное воздействие.

Задача первостепенной важности – устранение причины развития МФБС:

• при нарушении осанки – ортопедическая коррекция, формирование правильного стереотипа движения, укрепление мышечного корсета;
• если выявлен синдром «укороченного полутаза», человек должен сидеть только на специально подобранной подушечке, призванной уравновесить разную высоту сторон таза;
• если синдром развился в голеностопе, как ответ на разную длину I и II плюсневых костей, носят специальные стельки.

Второй пункт лечения – устранение болевого синдрома, для этого используются:

• Медикаментозные средства: «Нимесил», «Нурофен», «Диклофенак» и другие аналогичные препараты, применяемые как в виде системных лекарств (таблетки, уколы), так и в виде мазей.
• Дополнительно назначаются также миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдолуд»), ГАМК-ергические препараты («Пикамилон», «Адаптол», «Ноофен») и витамины группы В («Нейрорубин», «Неуробекс»)
• Введение лидокаина или новокаина в триггерную точку.
• Акупрессура: надавливание на триггерную точку с постепенным, по мере уменьшения боли, увеличением силы давления на нее.
• Акупунктура и фармакопунктура.
• Массаж: особенно эффективен его баночный вариант.
• Остеопатия.
• Гирудотерапия.
• Иглорефлексотерапия.

Если речь идет о лицевом миофасциальном синдроме, дополнительно применяются такие методы лечения:

• введение ботулотоксина в спазмированную мышцу;
• электростимуляция;
• криоанальгезия;
• термомагнитотерапия;
• психологические методы (биологическая обратная связь).

Самыми эффективными на данный момент являются:

• мануальная терапия;
• метод доктора Трофименко (как сочетание нескольких методов).

Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов основана на методике постизометрической релаксации: для каждой мышцы используется свой прием поглаживания, растягивания и сморщивания, который будет зависеть от направления мышечных волокон.

Такая методика помогает устранить локальный мышечный гипертонус и фасциально-мышечную ригидность. Сеансов должно быть несколько, чтобы разорвать порочный круг между напряженной мышцей и спинным мозгом.

Методика Трофименко названа автором методом акупунктурной миорелаксации, она позволяет добиться очень хороших результатов в лечении.

В данном случае производится влияние на больную мышцу с помощью специальных игл, которые погружаются в толщу мышцы на определенную глубину.

Затем этой же иглой производится серия вращательных или поступательных перемещений с высокой частотой.

Видео: постизометрическая релаксация на мышцах спины

Профилактика ^

Чтобы не развился миофасциальный синдром, человеку нужно проводить своевременную коррекцию и лечение нарушений осанки, разной длины ног или пальцев: носить корсет, пользоваться специальными стельками или подушечкой для сидения.

Если синдром был вызван длительным нахождением в одной позе, во время рабочего дня нужно менять положение тела, а также обеспечить себе сон на удобной поверхности (оптимально – на ортопедическом матрасе).

Кроме того, следует:

• Не перенапрягать мышцы.
• Не переохлаждать мышцы.
• Выполнять простые упражнения каждый день: потягивания, растяжки, наклоны, аккуратно – приседания.
• Избегать стрессов.
• Следить за своим весом. Сидеть на диете, способствующей потере килограммов в течение быстрого времени, не стоит, так как на мышечную ткань это влияет не лучшим образом.
• Не стоит длительно носить ремни, корсеты, сумки и все те аксессуары, которые способствуют пережатию мышечных структур.

Таким образом, миофасциальный синдром – очень распространенная патология, которую специалисты-травматологи, невропатологи и ревматологи могут диагностировать достаточно быстро.

Заболевание имеет характерные признаки, не требует проведения дорогостоящих методов диагностики, а аиболее эффективными методиками лечения синдрома являются мануальная терапия, акупунктура и их сочетание – метод Трофименко.