Кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

    Механизм возникновения заболевания

    Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

    Основные артерии мозга человека

    То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

    Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

    Они бывают:

    • Внутримозговые;
    • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
    • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
    • Внутрижелудочковые.

    От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

    Причины кровоизлияний в мозг

    Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

    Сюда относятся:

    • Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
    • Травмы головы;
    • Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
    • Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
    • Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
    • Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
    • Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

    Симптомы инсульта

    Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

    К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

    • Сильнейшую головную боль;
    • Тошноту, рвоту;
    • Внезапное головокружение и слабость;
    • Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
    • Онемение лица, конечностей или половины тела;
    • Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

    Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

    • Синюшное или багровое лицо;
    • Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
    • «Парусящая» с пораженной стороны щека;
    • Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
    • Эпилептические приступы, судороги;
    • Искривленный или повернутый в сторону язык;
    • Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

    В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Симптомы геморрагического инсульта

    Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

    Что делать с больным

    Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

    • Вызвать бригаду «скорой»;
    • Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
    • При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
    • Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
    • Измерить АД;
    • Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

    У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

    Последствия кровоизлияния в мозг

    Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

    В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

    Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

    Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных. 

    Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

    Мозг – это один из наиболее важных органов человека, на который возложена не только функция мышления, но и многие регуляторные процессы в организме. Кровоснабжение мозга влияет на его работу, однако в некоторых случаях может произойти разрыв сосудов, который неизбежно приводит к многочисленным нарушениям в работе всех систем организма. Кровоизлияние в мозг, симптомы которого будут подробно рассмотрены в данной статье, считается одним из самых опасных для жизни человека явлений. Для того чтобы устранить его последствия, врачам и больным приходится приложить немало усилий. Ключевым моментом в этом становится раннее выявление симптомов и признаков, говорящих о том, что головной мозг, фото которого наверняка видели многие, претерпевает патологические изменения в связи с нарушением кровообращения.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Содержание

    По каким причинам может произойти кровоизлияние в мозг

    Наиболее часто фактором, провоцирующим разрыв кровеносных сосудов головного мозга, служит артериальная гипертония. Как правило, тяжёлое течение данного заболевания вызывает необратимые изменения всех сосудов в организме, но наибольшему воздействию подвергаются именно те из них, которые питают мозговые ткани. Кровоизлияние в мозг, симптомы которого не всегда можно быстро распознать, возникает и в ряде других случаев, к которым можно отнести:

    • разрыв диагностированной ранее аневризмы сосудов головного мозга;
    • сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальфорации;
    • отложение на стенках сосудов нетипичного белка амилоида;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
    • регулярный приём препаратов, способствующих разжижению крови.

    Перечисленные явления, которые могут стать причиной разрыва сосудов в мозге человека, наиболее часто встречаются у пациентов в старшем возрасте. По характеру изменений и локализации поражённых участков мозга, которые достаточно чётко видны на снимках, полученных путём диагностики (МРТ мозга), специалисты могут выяснить причину кровоизлияния.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Кровоизлияние у новорожденных – бывает ли такое?

    Если говорить о кровоизлиянии в мозг, то часто представляется взрослый или даже пожилой пациент. Однако в некоторых случаях это явление можно наблюдать и у новорожденных. Особенностью кровоизлияния в мозг у малышей считается то, что повреждёнными могут оказаться сразу несколько участков, например, боковой желудочек головного мозга и его кора, или подкорковое и серое вещества одновременно. Основной причиной кровоизлияния у ребёнка считается недоношенность, особенно если плоду на момент рождения было менее 32 недель. Кроме того, разрыв сосудов может случиться и в первую неделю после рождения у доношенных детей. Причина такого явления кроется в позднем токсикозе у матери, ошибках при ведении родов и инфекции.

    Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день выделяет 5 видов кровоизлияний в мозг:

    1. Внутрицеребральное, или внутримозговое кровоизлияние, когда лопнувшие сосуды расположены в глубоких слоях белого или серого вещества, а кровь изливается в толщу мозга.
    2. Субарахноидальное, при котором разорвавшиеся сосуды поражены аневризмой или амилоидозом, кровь при этом попадает в полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
    3. Вентрикулярное, или желудочковое кровоизлияние, поражающее боковой желудочек головного мозга.
    4. Эпидуральное, при котором излившаяся кровь попадает в пространство между черепной коробкой и мозгом.
    5. Субдуральное, при котором кровь растекается под твёрдой оболочкой головного мозга.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Помочь специалистам узнать, какой участок органа подвергся изменениям при таком явлении как кровоизлияние в мозг, симптомы каждого из видов которого обладают своими особенностями, может томография и иные методы диагностики.

    Какие внешние признаки могут говорить о кровоизлиянии в мозг

    Для всех видов кровоизлияний характерны следующие признаки и симптомы, которые появляются в первые минуты после разрыва сосудов:

    • интенсивная головная боль;
    • потеря или спутанность сознания;
    • тошнота и рвота;
    • судорожные сокращения некоторых мышц.

    Один или несколько возникших симптомов, приведённых в этом списке, должны насторожить больного и его близких, особенно в том случае, когда у человека имеются заболевания из списка тех, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Симптомы, как правило, имеют тенденцию к усилению, поэтому нет смысла ждать облегчения состояния больного, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

    Симптомы кровоизлияния в мозг у детей

    Основные симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных не отличаются от тех, которые присутствуют у взрослых пациентов. Однако существует ряд признаков, по которым можно понять, что у ребёнка произошёл разрыв кровеносных сосудов в мозге. Зачастую это проявляется в неспособности ребёнка совершать сосательные движения, покраснении склер глаз из-за попавшей в них крови, а также в угнетении сухожильного рефлекса. При отсутствии явных признаков кровоизлияния в мозг патология может проявиться в более поздний период в виде необычайно сильного роста черепа у ребёнка.

    Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации

    Локализация гематомы в головном мозге также влияет на симптоматику. Так, при кровоизлиянии в глубокие отделы у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как нарушение или остановка дыхания, устойчивый поворот глазных яблок в одну сторону, отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела, сбои сердечного ритма, парализация мышц конечностей одной половины тела. Довольно часто появляющееся состояние, типичное для такого явления, как кровоизлияние в мозг – кома, при которой у больного отсутствуют реакции на болевые раздражители.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    При попадании крови в серое и/или белое вещество головного мозга состояние больного может выражаться отсутствием ориентации в пространстве и неспособности координировать свои движения, слабости мышц, чрезмерном возбуждении или заторможенности, рефлекторных нарушениях. Кровоизлияние в мозжечок, как правило, вызывает сильные затылочные боли, потерю сознания, отклонение головы из нормального положения назад или в сторону, неспособность координировать движения.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Помимо указанных выше симптомов у больного с кровоизлиянием в мозг могут проявиться такие признаки, как деформирование лица в связи с параличом лицевых мышц, неспособность улыбнуться, отсутствие внятной речи. При появлении этих признаков важно как можно быстрее оказать человеку первую помощь и доставить его в больницу для проведения МРТ мозга, с помощью которого можно установить степень поражения сосудов, а также определить адекватное лечение.

    Чем опасны кровоизлияния в мозг

    Опасность, которую несут в себе мозговые кровоизлияния, заключаются в том, что из-за разрывов сосудов к тканям органа прекращают поступать питательные вещества и кислород. Кроме того, головной мозг подвергается воздействию скопившейся крови, которая сдавливает его участки. Именно это в большинстве случаев становится причиной необратимых последствий, которые превращают жизнь после инсульта в борьбу пациента с самим собой, так как многие функции организма, в том числе психические, неврологические и другие, нарушаются. И чем дольше пациент находится без соответствующего лечения, тем меньше у него шансов максимально восстановиться.

    Лечение кровоизлияния в мозг

    На сегодняшний день существует всего два способа вылечить кровоизлияние в мозг. Лечение, а вернее, его способ (хирургический или терапевтический), выбирается, исходя из того, в каком месте органа локализована гематома, а также из её размеров. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

    • большой (более 50 мл) объём крови, попавшей в мозговую ткань;
    • кровоизлияние, локализованное внутри головного мозга или в боковом желудочке;
    • тяжёлое состояние пациента.

    Целесообразность проведения операции определяется только лечащим врачом!

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    На сегодняшний день существует несколько видов хирургических операций, позволяющих удалить кровяной сгусток из головного мозга:

    1. Трепанация черепа, осуществляющаяся под общим наркозом. Применяется при обширном внутримозговом кровоизлиянии. Обязательным условием проведения данного вида хирургического вмешательства является отсутствие серьёзных заболеваний внутренних органов у пациента.
    2. Малоинвазивная операция, суть которой состоит в том, что во время её проведения в черепе больного в месте локализации сгустка накладывается всего одно отверстие, через которое с помощью катетера вводится специальный раствор, способствующий растворению сгустка крови. Извлечение его фрагментов также проводится через это отверстие. Длительность процедуры составляет порядка 2-х суток, в течение которых новые порции раствора необходимо вливать каждые 6 часов.
    3. Стереотаксическое удаление гематомы проводится с использованием специального прибора, с помощью которого раствор для растворения загустевшей крови доставляется непосредственно к очагу поражения.

    Последствия и прогноз

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Кровоизлияние не лучшим образом воздействует на головной мозг. Фото людей, перенесших данное заболевание, может вызвать слёзы. Но куда страшнее то, что пережить разрыв сосудов может только около 50% пациентов. Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь. Жизнь после инсульта редко когда остаётся такой же, как и до него. У большого количества больных наблюдаются нарушения речи и зрения, отсутствует чувствительность рук или ног. Одним из самых серьёзных осложнений кровоизлияния в мозг считается эпилепсия.

    Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние. Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза. Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.

    Что такое кровоизлияние в мозг

    Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

    Симптомы

    Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

    • тошнота и рвота;
    • сильное напряжение шейных мышц;
    • онемение конечностей, лица или половины тела;
    • внезапная слабость и головокружение;
    • сильнейшая головная боль;
    • видение окружающей обстановки в красном цвете.

    С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

    • нарушение дыхания;
    • сильнейшая боль в области затылка;
    • головокружение;
    • кома;
    • сильная рвота;
    • наклонение головы назад или в сторону;
    • сужение зрачка.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

    • брадикардия;
    • тошнота, рвота;
    • гипертермия;
    • глаза не реагируют на свет;
    • потеря глубоких рефлексов;
    • нарушение работы дыхательной системы;
    • резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

    Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

    • ухудшение тактильных ощущений;
    • перевозбуждение;
    • нарушение право-левого ориентирования;
    • припадки;
    • астереогноз;
    • внезапное угнетение сознания;
    • низкий мышечный тонус.

    Признаки

    Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

    • эпилептические судороги, приступы;
    • багровое или синюшное лицо;
    • непроизвольный выход кала и мочи;
    • паралич конечностей;
    • «парусящая» щека с пораженной стороны;
    • расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
    • повернутый в сторону или искривленный язык.;
    • человек не может произнести простейшие фразы.

    Механизм возникновения заболевания

    Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

    • из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
    • определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
    • появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
    • это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Причины

    Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

    • тяжелые стрессы;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • травмы черепа;
    • опухоль головного мозга;
    • аневризмы сосудов мозга;
    • заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
    • артериальная гипертензия;
    • прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
    • мальформация – патологическое переплетение сосудов;
    • сахарный диабет;
    • употребление алкоголя или наркотиков;
    • повышенный холестерин;
    • ожирение;
    • возраст старше 50 лет;
    • атеросклероз.

    Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

    Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение. Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов. Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.

    Виды кровоизлияний

    Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

    • внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
    • эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
    • субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
    • внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
    • субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
    • субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

    Осложнения

    Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

    • тромбоз;
    • сепсис;
    • острый инфаркт;
    • застойная пневмония;
    • нарушения сознания;
    • пролежни.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

    • опрос, если больной находится в сознании;
    • проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
    • измерения пульса, давления, ЭКГ;
    • люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
    • магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
    • ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

    Лечение

    Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

    1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
    2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

    Медицинские препараты

    При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:

    1. Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
    2. Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
    3. Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

    Операция при инсульте

    Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:

    • тяжелое состояние пациента;
    • кровоизлияние в боковом желудочке;
    • объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.

    Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:

    1. Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
    2. Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
    3. Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

    кровоизлияние в мозг причины симптомы лечение

    Последствия

    Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

    • нарушение речи, координации движений и мимики лица;
    • паралич одной из половин тела – левой или правой;
    • расстройство чувствительности рук или ног;
    • эпилепсия.

    Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

    Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:

    1. Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
    2. Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
    3. Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
    4. Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

    Профилактика

    Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

    • отказ от алкоголя и курения;
    • поддержание в норме своего веса;
    • прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
    • лечение гипертонии;
    • соблюдение здорового образа жизни;
    • после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

    Видео

    Циркуляция крови происходит по эластичным сосудам, но в случае истончения последних, происходит разрыв, ведущий к кровоизлиянию. Данное понятие в медицине определяется, как геморрагический инсульт. После кровоизлияния кровь попадает в нервные ткани, что приводит к разрушительным процессам в тканях. Последствия данного недуга необратимые – инвалидность в лучшем случае, а в худшем – смертельный исход. Поэтому, чтобы предотвратить трагизм, необходимо иметь понимание, почему возникает кровоизлияние и как его не допустить.

    Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

    Основные причины

    На первом месте среди причин выделяют длительную артериальную гипертензию (практически 50% всех случаев). В группу риска попадают люди, игнорирующие предпосылки к недугу и не принимающие средства для снижения АД. Дополнительно выделяют иные первопричины:

    1. Сосудистая аневризма. На некоторых участках артерия значительно расширяется. Природа недуга бывает либо врожденной, либо вследствие заболевания. К сожалению, протекает в скрытой форме, поэтому не может быть диагностирована своевременно.
    2. Травмирование сосуда механического характера. Это главная причина, которая приводит к инсульту в возрасте младше пятидесяти лет.
    3. Недостаточная свертываемость крови также имеет место быть среди причин, приводящим к кровоизлиянию.
    4. Последствия бесконтрольного приема антидепрессантов и антикоагулянтов.
    5. Энцефалит, что вызывает воспалительный процесс инфекционного характера.

    Неэластичность костной структуры приводит к очень высокому давлению в нервных центрах вследствие кровоизлияния. Поэтому, при образовании гематомы больших размеров человек гибнет через 24 часа.

    Причины образования ретро-церебеллярной ликворной капсулы

    Среди сопутствующих факторов выделяют следующие:

    1. Ожирение.
    2. Присутствие вредных привычек на протяжении долгого периода времени.
    3. Пожилой возраст.
    4. Фактор наследственности.
    5. Некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет.

    Как происходит кровоизлияние?

    Артериальная гипертензия является губительным недугом, что в большинстве случаев может привести к кровоизлиянию. Когда повышенное АД диагностируется у человека на протяжении длительного времени, то сосуды соответственно истончаются, может происходить некроз сосудистых стенок. Поэтому в случае резкого перепада АД лопаются микроаневризмы. Происходит данный процесс очень внезапно, следовательно, предсказать кровоизлияние вовсе невозможно. Через лопнувший сосуд кровь начинает поступать в участки нервных тканей, вызывая отек и гематому. Если патологическое поражение произошло в стволовых отделах, то повышается вероятность дисфункции органов дыхания.

    Кровоизлияние в мозг на снимке

    Характерная симптоматика

    Проявление явной симптоматики будет напрямую зависеть от локации и объема поражения. Клинические признаки могут внезапно появиться и моментально усилиться, либо появиться и исчезнуть. В основном при кровоизлиянии наблюдается комплексная симптоматика:

    1. Внезапно возникает сильная головная боль.
    2. Внимание резко снижается.
    3. Появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой.
    4. Начинаются проблемы с координацией.
    5. Просматриваются проблемы с основными чувствами восприятия – слуха, зрения и тд.
    6. Конечности, как нижние, так и верхние немеют.
    7. На лице просматривается гиперемия.
    8. В дыхании прослушиваются ярко выраженные хрипы.
    9. Тремор рук. 

    Симптомы кровоизлияния в мозг

    К последующим признакам относятся такие проявления:

    1. Кожный покров лица приобретает багрово-красный оттенок.
    2. Наблюдается дрожание щек со стороны кровоизлияния.
    3. При осмотре языка можно увидеть искривление его в сторону.
    4. Больной теряет способность воспринимать информацию и говорить.
    5. Могут произойти судороги.
    6. Не исключаются непроизвольные мочеиспускания. 

    Виды мозгового инсульта

    В зависимости от локации поражения различают отличительные симптомы.

    Дальние отделы мозга 1. Тошнота с рвотой.
    2. Больной может внезапно потерять сознание.
    3. Нередко наступает кома после кровоизлияния.
    4. Глаза абсолютно не реагируют на свет.
    5. Наблюдается брадикардия.
    6. Дисфункция органов дыхания.
    7. Главные рефлексы отсутствуют.
    8. Гипертермия
    Мозжечок 1. В районе затылка возникает резкая боль.
    2. Может возникнуть глубокая кома.
    3. Головокружение, что вызывает сильную тошноту.
    4. Больному больно наклонить голову в стороны
    Серое и белое вещество 1. Явные изменения в области психики.
    2. Человек становится не контролировано для себя перевозбужденным.
    3. Тактильные ощущения отсутствуют.
    4. Искажение восприятия и ориентирования.
    5. Могут начаться припадки.
    Осложнение данного поражения заключается в том, что больной отрицает свое психическое расстройство

    Несколько фактов о кровоизлиянии в мозг можно узнать из видеоролика.

    Видео — Кровоизлияние в мозг

    Симптомы кровоизлияния у детей

    Как ни странно, но геморрагический инсульт может произойти даже у новорожденного. Отличительно то, что у ребенка может произойти поражение одновременно нескольких участков мозга. Главная причина, по которой происходит кровоизлияние у новорожденного – недоношенность. Однако в медицине были случаи, когда разрыв сосудов наблюдался даже у доношенных малышей. Это происходит вследствие позднего токсикоза либо при допущенной ошибке при родах.

    В целом симптоматика практически не отличается от той, что возникает у взрослых. Но, есть ряд отличительных признаков, что предупреждают о разрыве сосудов. К ним относятся:

    1. Ребенок практически не может совершать сосательное движение.
    2. Склеры глаз становятся красными.
    3. Наблюдается нарушение сухожильного рефлекса. 

    Симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденного

    Обратите внимание! Если у младенца отсутствуют явные симптомы кровоизлияния , то не исключается вероятность проявления данного патологического процесса спустя некоторое время. Отличительная черта – усиленный рост черепа. Если наблюдается данное явление, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Как классифицируют патологию?

    Классификация бывает разной и напрямую зависит от локации и причин возникновения недуга.

    Виды кровоизлияния по локации

    Внутрицеребральное При поражении сосуда кровь в самые кратчайшие сроки заполняет ткани головного мозга
    Эпидуральное Кровоизлияние происходит через травмирование головы
    Субарахноидальное Средняя и внутренняя оболочки являются местом локализации кровоизлияния
    Внутрижелудочковое Название вида кровоизлияния говорит само за себя. То есть кровь из сосуда попадает именно в полость желудочка
    Субдуральное Поражение происходит между оболочками головного мозга

    Вышеуказанные виды кровоизлияния могут быть спровоцированы следующими факторами:

    1. Опухоль или травма головного мозга.
    2. Систематичное употребление наркотических веществ.
    3. Истончение стенок сосудов.
    4. Гипертензивное кровоизлияние.

    Внимание! Вне зависимости от вида кровоизлияния на спасение жизни остается лишь три часа. Только своевременное оказание помощи способно сохранить жизнь больному и минимизировать риски.

    Внутримозговое кровоизлияние

    Какие диагностические методики?

    Чтобы определить кровоизлияние и его вид, следует опросить больного о его тревожных жалобах. В случае отсутствия возможности говорить, необходимо побеседовать с близкими людьми о том, просматривалось ли у больного частое повышение АД. Именно этот фактор мог предшествовать кровоизлиянию.

    Диагностировать поражение мозговых тканей можно даже по визуальным признакам. Для этого нужно попросить больного подвигаться, приподнять руки, поговорить с ним. При нарушении данных функций можно предполагать о возможном кровоизлиянии.

    После неврологического осмотра можно приступать к аппаратной диагностике. В первую очередь для исключения кровоизлияния используют компьютерный томограф. Благодаря этому методу определяется точный диагноз, место локации поражения и его размеры. Вторым эффективным аппаратом для диагностики патологии является МРТ, но, к сожалению, это очень дорогостоящий способ определения кровоизлияния. Однако с помощью МРТ определяется даже незначительное поражение мозговых тканей.

    Диагностика кровоизлияния в мозг

    Какие могут быть последствия?

    Очень важно своевременно вызвать скорую помощь, ведь от этого зависит дальнейший прогноз на жизнь. После перенесенного кровоизлияния больной может утратить важные жизненные функции.

    В основном кровоизлияние имеет очень тяжкие последствия:

    1. Паралич (левой или правой части тела в зависимости от места локализации патологии).
    2. Проблемы с речью и движениями.
    3. Нарушение мимики лица.
    4. В худшем случае – летальный исход.

    Несмотря на осложнения можно провести реабилитационные мероприятия, которые позволят восстановить функциональную способность организма. К сожалению, такая реабилитация займет много времени. О том, что такое геморрагический инсульт расскажет видеоролик.

    Видео — Геморрагический инсульт

    Методы лечения

    При подозрении на кровоизлияние очень важно предоставить больному первую помощь. Для этого в первую очередь вызывают скорую. При этом строго запрещается тревожить человека, пусть он находится в первоначальном положении, но не перемешается ни самостоятельно, ни со сторонней помощью.

    Внимание! Очень важно своевременно оказать помощь, а после начать эффективное лечение, только тогда можно рассчитывать на благоприятные прогнозы.

    Что делать, если начался приступ?

    По статистике было определено, что кровоизлияние происходит чаще всего в дневное время суток. Поэтому, если у человека просматривается характерная симптоматика, то может потребоваться экстренная помощь.

    1. Человек начинает жаловаться на внезапную нестерпимую головную боль.
    2. Конечности заметно немеют.
    3. Происходит помутнение или потеря сознания.

    Данные признаки должны насторожить окружающих и стать весомой причиной, чтобы срочно вызвать скорую помощь.

    Первая помощь при геморрагическом инсульте

    До приезда специалистов рекомендуется оказать следующую помощь:

    1. Человек должен находиться в таком положении, чтобы у него происходил свободный доступ воздуха и приток крови.
    2. В случае рвоты – перевернуть больного на бок, дабы человек не захлебнулся от рвотных масс.
    3. Приложить к голове холодный компресс.
    4. Измерить артериальное давление.
    5. Не тревожить больного и ждать приезд скорой помощи. 

    Нюансы первой помощи

    Стоит обратить внимание, что самостоятельно пытаться привести больного в чувства, перемещать или тревожить категорически запрещается. Специальную лечебную помощь при кровоизлиянии могут предоставлять исключительно медицинские работники.

    Справка! Врач скорой помощи обязан провести следующие мероприятия, спасающие жизнь:

    1. Ввести специальный препарат, что быстро устраняет отек мозга.
    2. Остановить кровоизлияние.
    3. Привести артериальное давление в норму.
    4. Своевременно доставить в реанимацию.

    Поза для оказания первой помощи при инсульте

    В зависимости от поражения больному могут назначить даже оперативное лечение. В таком случае операцию необходимо провести в первые три дня после кровоизлияния. Данные оперативные мероприятия состоят из нескольких процедур, что помогают избавиться от скопившейся крови в аневризме. Таким образом, внутричерепное давление быстро уменьшается и у больного возрастает шанс на выздоровление.

    Последующий этап лечения предусматривает применение медикаментов, что направлены на нормализацию АД и поддержания состояния больного в послеоперационный период.

    Консервативное лечение

    Терапия основывается на специфическом и базисном нейропротективном, а также оперативном лечении, которое включает препараты нескольких фармакологических групп:

    1. Стимуляция работы органов дыхания с помощью искусственной вентиляции.
    2. Стабилизация артериального давления с помощью специальных препаратов (Эналаприл, Лабеталол, если гипертония; Допамин, если гипотония).
    3. Прием жаропонижающих лекарственных средств (Магний сульфат либо Парацетамол).
    4. Стабилизация водно-солевого равновесия (Лазикс).
    5. Профилактический препараты, что предотвращают инфекционные воспаления (уросептики и антибиотики – выписывает индивидуально врач).
    6. Симптоматическая терапия (при судорогах – Тиопентал, Диазепам; в случае возникновения рвоты – Церукал; если наблюдается психомоторное перевозбуждение – Фентанил).
    7. Для предотвращения отека мозга (Альбумин – раствор, Маннитол, а также препараты седативной группы).

    Методы коррекции и контроля артериального давления при кровоизлиянии в мозг

    Для специфической терапии применяют препараты с нейропротективным воздействием:

    1. Чтобы улучшить трофику нервных тканей применяют Актовегин либо Пирацетам.
    2. Также рекомендован прием препаратов с антиоксидантный свойством – Эмоксипин и Милдронат.

    Внимание! Вышеуказанная терапия при кровоизлиянии является приблизительной, поскольку в зависимости от вида недуга и последствий ведущий врач определяет индивидуальный курс лечения.

    Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг

    Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг. Часть 2

    Нейрохирургическое вмешательство

    После госпитализации больного в отделение нейрохирургии в течение трех дней ему проводят операцию, показаниями к которой являются следующие показатели:

    • гематомы больших размеров;
    • заливание кровью мозговых желудочков;
    • повреждение аневризмы.

    Таким образом, удаление крови способствует снижению давления в черепе, что значительно улучшает прогнозы и сохраняет жизнь больному.

    Нейрохирургическое вмешательство при кровоизлиянии в мозг

    Реабилитационный период

    Около 60% пациентов погибают после перенесенного кровоизлияния при несвоевременной нейрохирургической операции. В остальных случаях при адекватном лечении больной остается жив, но теряет трудоспособность. Поэтому требуется в обязательном порядке реабилитационная терапия, которая направлена на восстановление функциональности. Если больной перенес поражение ствола головного мозга или был в коме, то реабилитация займет много времени.

    В реабилитационный курс входят следующие процедуры:

    1. ЛФК.
    2. Применение лечебных массажных техник.
    3. Лечение больного с помощью электрокоагуляции и других физиотерапевтических манипуляций.
    4. При нарушении речи может быть показано посещение логопеда.

    Лечение после кровоизлияния в мозг

    Внимание! Реабилитационный процесс должен проходить под бдительным контролем специалиста, поскольку самолечение после перенесенного инсульта противопоказано.

    1 год ago

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *