Киста желтого тела яичника симптомы лечение

Кистой желтого тела яичника называется опухолевидная структура, образующаяся в результате происхождения естественных процессов – созревания и раскрытия доминантного фолликула. В обычном состоянии образование не является патологией, не имеет выраженных симптомов и проходит самостоятельно за несколько циклов. Если кистозное желтое тело не рассосалось, то его необходимо лечить. При осложнениях может потребоваться даже хирургическое вмешательство, однако эти случаи единичны. Нельзя однозначно сказать, как быстро рассасывается киста. Средний период регресса (обратного развития) составляет 1-6 месяцев. 

Содержание

• Что такое киста желтого тела яичника
• Причины
• Симптомы
• Признаки на УЗИ
• Как лечить
• Киста желтого тела яичника и месячные
• Характер менструации и выделений
• Ощущения
• Дюфастон при кисте желтого тела
• Может ли лопнуть киста в яичнике
• Симптомы разрыва кисты
• Хирургическое лечение осложнений

Что значит киста желтого тела?

Киста желтого тела – это образование, которое формируется на месте совулировавшего фолликула. Свое название пристеночное содержимое получило из-за особенного окраса. Внутри желтое тело содержит жидкость красноватого оттенка.

Если сформировалась опухоль, это означает, что состоялась овуляция. Лютеиновая киста является функциональным новообразованием и обычно имеет бессимптомное течение. При появлении беспокойства женщине назначается лечение, включающее в себя гормональные препараты.

Регресс кисты – это такое состояние, при котором она постепенно уменьшается и исчезает. После овуляции желтое тело функционирует на протяжении 10-14 суток. В норме его размеры составляют 15-20 мм. Если объем лютеинового мешка больше, то говорят о кистозном образовании.

Киста желтого тела: причины возникновения

Лютеиновая киста отличается от эндометриоидной и дермоидной тем, что она функциональная и имеет другие механизмы образования. Причинами желтого тела больших размеров становятся:

• дисбаланс гормонального фона;
• половое созревание у подростка-девочки;
• прием стимулирующих овуляцию гормональных средств (Клостилбегит, после укола ХГЧ, ЭКО);
• прерывание беременности, в том числе медикаментозное (после аборта на ранних сроках);
• лечение оральными контрацептивами, а также гонадотропин-рилизинг гормонов (после отмены Бусерелина, Диферелина, Золадекса);
• инфекции и острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• эмоциональная нестабильность;
• вредные привычки;
• занятия спортом;
• соблюдение диеты, анорексия или ожирение.

Киста желтого тела причины возникновения имеет природные. Это отличает ее от патологических опухолей яичников, в том числе и фолликулярной кисты. Яичники женщины ежемесячно формируют доминантный фолликул, выпускающий яйцеклетку. На этом месте происходит образование лютеинового тела. Фолликулярная киста, напротив, образуется из-за чрезмерно выросшего фолликула, который не раскрылся в нужное время. Причинами кровоизлияния в лютеиновую полость и формированием геморрагического кистозно-измененного тела могут стать повышенные физические нагрузки или грубый половой контакт. В этом случае пациентке требуется немедленное лечение.

Киста желтого тела: симптомы и признаки

Зачастую киста желтого тела яичника симптомов у женщин не вызывает. Косвенно указывать на формирование опухоли может задержка очередной менструации. Определить причину нарушения цикла можно при помощи УЗИ. В редких случаях лютеиновую капсулу можно перепутать с патологическими кистами. Дифференцировать проблему в этом случае поможет МРТ.

На практике большое желтое тело обнаруживается случайно во время УЗИ или диагностической лапароскопии. Иногда опухоль может сопровождаться такими проявлениями, как:

• дискомфорт и ощущение тяжести с одной стороны;
• боль при ходьбе;
• вздутие низа живота;
• незначительное повышение температуры тела;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Данные признаки также могут быть симптомом других патологических процессов. Поэтому следует пройти обследование, а при необходимости провести лечение.

Киста желтого тела: признаки по УЗИ

Опорной точкой для диагностики кисты желтого тела становится УЗИ яичников. На основании ЭХО-признаков диагноз подтверждается или опровергается. Во время процедуры специалист получает фото половой железы с пристеночным образованием на экран. Оно выглядит, как небольшое возвышение с одной стороны. Также лютеиновое тело может быть двусторонним или вовсе располагаться в обоих яичниках (после двойной овуляции). Эхопризнаки – это признаки кисты желтого тела на УЗИ:

• новообразование имеет округлую правильную форму;
• его стенки характеризуются неоднородной толщиной;
• внутри капсулы содержится полиморфная ткань;
• по периферии определяется ткань яичника;
• присутствуют физиологические признаки желтого тела;
• хорошо проводит звуковые волны;
• присутствует большое количество сосудистой ткани;
• размер составляет от 2 до 4 см.

Достаточно легко спутать лютеиновую кисту с эндометриоидной. Однако последняя обычно растет и может быть двухкамерной. Если она не ушла после менструации и даже не уменьшилась в объеме, следует рассмотреть необходимость удаления. Эндометриоидные кисты всегда опасны своими последствиями, сопровождаются бесплодием и лечатся только хирургическим путем.

Киста желтого тела: лечение

Так как в большинстве случаев симптомы большого лютеинового образования отсутствуют, специфическая терапия у женщин не выполняется. Опухоль рассасывается самостоятельно после месячных, постепенно уменьшаясь в размере. Если у женщины есть жалобы, то киста желтого тела требует обязательного лечения. Методика его проведения будет зависеть от того, сколько дней задержка, есть ли положительный тест на беременность и какое получено описание УЗИ.

Зачастую большое лютеиновое тело появляется во время беременности. Если так случилось, то терапию женщине не назначают. К началу второго триместра организм самостоятельно избавится от него. Рекомендуется соблюдать покой и исключить половую жизнь, чтобы предотвратить апоплексию или формирование ретенционной опухоли.

Если тест отрицательный, и беременность исключена, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Перед тем, как лечить новообразование, необходимо сдать анализы: гормоны, онкомаркеры (СА-125) и выяснить, почему появляется большое лютеиновое тело. При отсутствии эффекта от лекарственных средств рекомендуется убрать капсулу при помощи лапароскопии. Если жалобы у пациентки отсутствуют, то перед тем, как лечить лютеиновую или овариальную кисту, врачи выбирают выжидательную позицию на 3-6 месяцев.

Киста желтого тела и задержка месячных

Если у женщины выявили кисту желтого тела, то скорее всего у нее есть задержка менструации. Для лечения необходимо вызвать месячные. С этой целью применяются препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон, Праджисан и другие. За тем, как рассасывается киста желтого тела при месячных, наблюдают по УЗИ.

Если ежемесячно возникает новообразование, то рекомендуется провести гормональную терапию оральными контрацептивами или использовать Норколут. Зачатие в данном случае будет невозможно, однако месячные станут регулярными и безболезненными. После отмены препаратов беременность наступит достаточно быстро. Для повышения вероятности зачатия рекомендуется отслеживать благоприятные дни: вести график, измерять БТ (базальная температура), наблюдать за характером выделений, а также использовать витамины.

Характер менструации

Месячные при кисте желтого тела могут наступить позже положенного срока и быть необычными. В процессе кровотечения выходит большой объем эндометрия в виде слизистых сгустков. В первые дни может болеть живот. Скудные выделения должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. Менструальное кровотечение на фоне кисты желтого тела может быть затяжным и продолжаться до 7 суток. Если оно не проходит через неделю, а его темпы не снижаются в первые 4 дня, следует исключить кровоизлияние.

Ощущения

Если беспокоит боль при кисте желтого тела, как лечить – расскажет гинеколог. Обычно назначаются симптоматические обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если киста дает температуру, то они также будут эффективны. Устранение боли народными средствами выполняется путем прикладывания грелки. Однако этот способ разрешен не всем женщинам и имеет противопоказания.

Дюфастон при кисте желтого тела

Лечение кисты желтого тела Дюфастоном имеет большую популярность. Этот препарат назначается пациенткам с целью вызвать месячные. Лекарство вырабатывает прогестерон, в результате чего создает иллюзию второй фазы цикла для яичников и матки. После его отмены в течение нескольких суток начинается менструальное кровотечение, а киста, как правило, постепенно регрессирует. Лечение Дюфастоном осуществляется в течение 1-2 недель, принимать препарат надо ежедневно. Дозировка определяется индивидуально для каждой пациентки. Не стоит бояться набрать массу тела от Дюфастона. Дозировка медикамента слишком мала, а срок его использования короткий.

Может ли лопнуть киста желтого тела?

Если лопнула киста желтого тела, признаки разрыва будут иметь яркое проявление. Апоплексия – это первое, чем опасна опухоль. Данное состояние сопровождается кровотечением и может привести к летальному исходу. Причинами данного состояния становятся интенсивные физические нагрузки и секс. Известны случаи, когда при большом лютеиновом теле даже заниматься йогой было запрещено, так как существовал большой риск разрыва.

Разрыв кисты желтого тела яичника

Разрыв кисты желтого тела проявляется симптомами:

• острая постоянная боль в нижней части живота;
• слабость по типу обморочного состояния;
• снижение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• потеря сознания;
• посинение околопупочной области на животе.

Если есть признаки того, что лопнула киста, пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь. Лечение данного осложнения исключительно хирургическое. Недопустимо пытаться вылечить разрыв кисты амбулаторно или использовать народные средства.

Лечение разрыва

Если подтверждено внутрибрюшное кровотечение или кровоизлияние в кисту, то необходимо делать операцию. В большинстве случаев выполняется лапароскопия, предполагающая редукцию капсулы кисты. Манипуляция проводится под анестезией и не занимает много времени. Удаленные сегменты в обязательном порядке отправляются на гистологию. Чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятности сохранить яичник.

После лечения важно определить, почему образуется киста. Если причиной является гормональный сбой или воспалительный процесс, надо пройти дополнительное обследование и устранить причину. Для предотвращения формирования спаечного процесса назначается Лонгидаза, а также проводится антибактериальная терапия. Вернуться к привычному образу жизни после операции можно уже через 2-4 недели.

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Киста желтого тела яичника с кровоизлиянием

Рекомендуемые материалы:

Эндометриоидная киста правого яичника: причины, симптомы, лечение и фото

Может ли быть 2 овуляции в одном цикле

Может ли молочница быть первым признаком беременности

Боль при половом акте во время овуляции

Как овулируют яичники: по очереди или овуляция происходит только в одном

Что такое желтое тело в яичнике

Овуляция: что это такое и когда она происходит

Может ли при овуляции болеть грудь

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда — кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно — репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, во время  которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное  количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул;6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело;10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их  формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

• гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
• гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
• острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
• стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
• вредные условия труда;
• высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
• нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

• разрыва новообразования;
• внутрибрюшного кровотечения;
• полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

1. Внезапные острые боли внизу живота.
2. Бледность и влажность кожных покровов.
3. Возможна кратковременная потеря сознания.
4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
2. Возникают головокружение, повторная рвота.
3. Еще больше нарастает частота пульса.
4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится,  если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

Кистозные образования яичников – наиболее часто встречающиеся патологии функционирования женской половой системы. Такое нарушение диагностируется более чем у 70% пациенток. При этом одним из самых распространенных видов новообразований является киста желтого тела.

Она представляет собой патологическую полость в органе, заполненную жидким содержимым: серозометрой, кровянистым выпотом, реже – гноистыми выделениями. Киста является ретенционным функциональным образованием, формирующимся из тканей половых желез. Повреждение появляется на месте желтого тела – преходящей структуры, которая по каким-либо причинам не подверглась инволюции.

Киста желтого тела левого яичника

Внимание! Ретенционная полость – специфическое новообразование. От опухоли отличается тем, что обладает тонкой прозрачной стенкой, а изнутри обычно заполнено жидким содержимым. Ретенционные кисты практически не склонны к озлокачествлению, то есть раковому перерождению.

Особенности развития ретенционных образований левого яичника

Кистозные образования имеет преимущественно доброкачественную природу. Они формируются из железистой ткани органа и отличаются длительным и достаточно медленным развитием. Размеры кист варьируются от 3-5 миллиметров до 10-15 и более сантиметров.

Внимание! Кистозные полости желтого тела обычно отличаются достаточно небольшими размерами. Их диаметр может составлять от 5-6 миллиметров до 3-5 сантиметров.

Строение половой системы женского организма

На сегодняшний день медицина выделяет шесть основных видов патологических образований, которые могут формироваться из тканей женских половых желез:

• фолликулярные кисты;
• кистозные полости;
• параовариальные кисты;
• кисты эндометрия;
• дермоидные полости;
• муцинозные полости.

Фолликулярные кистозные образования и кисты желтого тела специалисты относят к опухолевидным патологиям функционального характера. То есть их рост и развитие непосредственно зависит от изменений, происходящих в организме пациентки в ходе менструального цикла. Такие кисты формируются непосредственно из оболочек железы и желтого тела в результате каких-либо гормональных дисфункций в организме женщины.

Кистозные образования яичников

Специфика развития кист желтого тела левого яичника

Патологии развития желтого тела встречаются примерно у каждой пятой женщины 18-45 лет. Новообразование формируется из атрезированного фолликула и представляет собой тонкую капсулу округлой или овоидной формы.

Кисты желтого тела обычно односторонние, при этом киста левого яичника выявляется у пациенток гораздо реже, чем поражения правой железы. Новообразование имеет одну полость и капсулу, заполненную изнутри желтовато-красным содержимым и зернистым содержимым.

Киста сохраняется в течение нескольких менструальных циклов, после чего в большинстве случаев исчезает самостоятельно. Также иногда встречаются новообразования желтого тела у женщин во время гестации. Они деградирует и исчезает к середине второго триместра.

Желтое тело в системе женской репродукции

Желтое тело – железистое тело, которое образуется из тканей яичника в лютеиновую фазу менструального цикла. Оно формируется на месте содержащего яйцеклетку мешочка и продуцирует прогестерон. Это гормон, оказывающий влияние на развитие беременности и эмбриогенез.

Внимание! Свое название железистое тело получило за счет высокого содержания в его клетках липохромного пигмента. Он придает железе соответствующую светло-бежевую окраску.

Во время второго этапа менструального цикла временная железа достигает примерно двух сантиметров в диаметре и начинает возвышаться над одним из полюсов яичника. В результате при зачатии она продолжает развиваться еще около трех месяцев, стимулируя выброс гормонов беременности в организме женщины. Если образования зиготы не произошло, желтое тело постепенно уменьшается, прекращает продуцирование прогестерона и разрушается.

Поперечный разрез яичника

Особенности фаз менструального цикла

Фолликулярный	Фолликулостимулирующий гормон	В яичниках созревает фолликул. В матке отслаивается эндометрий. Затем начинается формирование нового эндометриального слоя
Овуляторный	Эстроген и лютеинизирующий гормон	Созревший фолликул проходит маточные трубы и попадает в полость матки. Этот период является наиболее благоприятным для оплодотворения
Лютеиновый	Прогестерон	В начале фазы возможна имплантация зиготы. Если оплодотворение не произошло, эндометрий начинает готовиться к отслоению

Если к концу лютеиновой фазы временная железа не разрушается и продолжает частично функционировать, то внутри нее начинает накапливаться серозная жидкость. Она постепенно растягивает капсулу желтого тела до нескольких сантиметров в диаметре. При этом непосредственно ткань железы может замещаться соединительнотканными или эпителиальными клетками. Таким образом формируется киста.

Схематичное изображение желтого тела

Причины формирования патологических новообразований

Современной медицине пока не удалось точно определить, какие именно причины приводят к возникновению патологических полостей желтого тела. Однако специалисты выделяют несколько факторов, способных косвенно спровоцировать формирование кист:

1. Прием фармакологических средств, направленных на стимуляцию овуляции при искусственном оплодотворении или предназначенных для терапии бесплодия.
2. Использование препаратов для медикаментозного аборта или средств экстренной контрацепции.
3. Хирургический аборт.
4. Избыточные физические нагрузки, частые сильные эмоциональные нагрузки, неврозы и стрессы.
5. Работы на вредных производствах, особенно связанных с повышенной радиационной нагрузкой или взаимодействием с химическими веществами.
6. Воспалительные процессы половой системы: сальпингиты, оофориты.
7. Соблюдение монодиет, нарушение режима питания, анорексия.
8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
9. Эндокринные дисфункции, поражение щитовидной железы, патологии выработки гормонов.
10. Несоблюдение правил личной гигиены.

Все вышеперечисленные не являются непосредственными причинами формирования новообразований. Однако они способны приводить к развитию гормонального дисбаланса и, как результат, появлению кист.

Видео – Киста яичника. От чего болит живот

Клинические признаки патологии

В большинстве случаев формирование патологических полостей проходит бессимптомно. Патология обычно выявляется у женщин во время профилактического осмотра у специалиста. Нарушение самочувствия и какие-либо признаки дисфункции половой системы чаще всего возникают у пациенток с крупными кистозными образованиями. В таком случае у больной отмечаются следующие жалобы:

1. Тянущая или ноющая боль в левой части живота. Неприятные ощущения локализуются над лобком, чуть ниже подвздошных тазовых костей. Болезненность может усиливаться во время полового акта, при интенсивных физических нагрузках или во время месячных.
2. Задержка месячных или аменорея. Такие симптомы возникают в результате действия лютеинизирующего гормона. У некоторых пациенток в результате гормональной дисфункции появляются затяжные менструальные кровотечения или пройоменорея – сокращение менструального цикла до 20 дней и меньше.

   Аменорея

3. Распирание в нижней трети живота, расстройство стула, спазмы в кишечнике. Чаще всего кистозные образования сопровождаются диареей и, в некоторых случаях, метеоризмом.
4. Увеличение и болезненность молочных желез, у ряда пациенток отмечается выделение жидкости из сосков.
5. Гипертермия до 37-37,2°C, озноб, слабость и вялость.

Внимание! Кисты желтого тела практически не склонны к малигнизации. Однако в ряде случаев при появлении новообразований развиваются осложнения. В таком случае пациентке требуется немедленная помощь медиков.

Осложнения лютеиновых кист левого яичника

Осложнения при ретенционных образованиях яичников встречаются достаточно редко, однако могут привести к резкому ухудшению самочувствия больной. При появлении симптомов какого-либо нарушения следует обязательно обратиться за консультацией к гинекологу:

1. Перекручивание ножки лютеинового тела. Киста фиксируется на железе с помощью ножки. В ряде случаев это крепление перекручивается, что приводит к резкому нарушению кровотока в яичнике и отмиранию его тканей. При подобном нарушении пациентка испытывает сильные боли внизу живота, сопровождающиеся тошнотой и не приносящей облегчения рвотой, прострелы в поясницу и бедро.

   Перекрут ножки кисты яичника

2. Разрыв кисты. Лютеиновое новообразование имеет достаточно тонкие стенки. В результате физические нагрузки, грубый половой акт или удар по животу может привести к разрыву тканей кисты и развитию полостного кровотечения. Женщина в таком случае испытывает сильную, доходящую до оброка, боль. Отмечается резкое снижение артериального давления, бледность кожных покровов, напряжение передней брюшной стенки.
3. Спаечный процесс. Такая патология обычно является следствием перекрута ножки кисты. Кровь при этом продолжает поступать в артерии, что приводит к формированию сосудистых спаек между кишечником и сальником. Подобное состояние сопровождается болью, нарушением пищеварения, запорами или диареей, тошнотой и слабостью.

   Спаечный процесс

Лечение любого из данных осложнений необходимо проводить в условиях стационара. Отсутствие своевременной терапии может привести к гибели больной.

Лютеиновая образования левого яичника при гестации

Лютеиновые кистозные образования также часто диагностируются у женщин во время гестации. У пациентки при оплодотворении ворсинчатые оболочки зародыша начинают активно продуцировать выработку хорионического гонадотропина. Он стимулирует функционирование желтого тела, которое активно выбрасывает в кровь прогестерон. Этот гормон необходим в первый триместр гестации для сохранения плода и формирование у него гормональных центров. Такой процесс продолжается примерно 8-12 недель до окончания развития плаценты. После чего при нормальном течении беременности происходит инволюция желтого тела.

Желтое тело на УЗИ

В ряде случаев регресс железы не происходит, а на ее месте образуется киста. Она не мешает развитию плода и исчезает после рождения ребенка. Однако у некоторых пациенток лютеиновая киста появляется до формирования плаценты. В таком случае в организме женщины снижается продукция прогестерона, что может спровоцировать нарушение развития плода и привести к выкидышу. Для профилактики подобных осложнений пациентке назначают гормоносодержащие препараты: Дюфастон, Инжеста и т.д. Также улучшению состояния беременной способствует диета, богатая цинком и витаминами Е и В.

Препарат Дюфастон

Диагностика лютеиновой кисты левого яичника

Диагностика патологии проводится с учетом физикального осмотра пациентки, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Врач опрашивает больную, учитывает ее анамнез и имеющиеся жалобы. Необходимой процедурой является пальпация яичника, что позволяет определить наличие новообразования с высокой подвижностью. В результате специалист назначает женщине ультразвуковое исследование.

Во время эхоскопии выявляется анэхогенное тело диаметром до 4-6 сантиметров, обладающее четкими контурами и заполненное взвесью. Киста имеет округлую или овоидную форму. Если в яичнике имеются и другие образования, рекомендуется проведение компьютерной томографии или МРТ. Данные процедуры дают возможность исключить васкуляризацию структур, то есть разрастание новых сосудов, кисты и дифференцировать ретенционные кисты от малигнизированных опухолей.

Процесс пункции заднего свода влагалища

При необходимости проводится пункция заднего свода влагалища. Это процедура, направленная на исключение наличия каких-либо злокачественных образований в малом тазу. С такой же целью делается анализ на онкомаркеры. Чаще всего исследуется маркер CA-125.

Терапия лютеиновых кист левого яичника

Если лютеиновая киста не доставляет пациентке беспокойства и не превышает нескольких сантиметров в диаметре, то специалист может не назначать какое-либо медикаментозное лечение для ее купирования. В таком случае женщине рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, снизить количество физических нагрузок и приходить на осмотр к врачу каждый ежемесячно до момента регресса кисты.

При отсутствии инволюции новообразования, пациентке назначается консервативная терапия. Гинеколог при этом учитывает степень выраженности клинической симптоматики патологии, наличие или отсутствие беременностей и родов в анамнезе, общее состояние здоровья женщины. Лечение включает использование следующих фармакологических средств:

• гормоносодержащие препараты, в том числе оральные контрацептивы: Медиана, Димиа, Джес и т.д. Подбирать оральную контрацепцию следует индивидуально, учитывая возраст и специфику гормонального фона пациентки. Назначать препарат должен лечащий врач;

  Препарат Джес

• витамино-минеральные комплексы, включающие витамины группы В, С, Е, цинк и магний;
• противовоспалительные средства, например, Диклофенак;

  Препарат Диклофенак в форме таблеток

• обезболивающие препараты: Но-шпа, Найз, Новиган и др.

  Обезболивающий препарат Новиган

Также пациентке показаны лечебные ванны, спринцевание влагалища, электроферез и магнитотерапия. Во время терапии необходимо снизить количество физических и эмоциональных нагрузок и воздержаться от интимной близости, чтобы предотвратить разрыв кисты.

Оперативное лечение при лютеиновых кистах

Если у пациентки выявлены крупные, множественные кисты или новообразование длительный период не поддается фармакологической терапии, ей может быть показано оперативное вмешательство. Процедура предполагает вылущивание кисты желтого тела в ходе лапароскопии. В нижней трети брюшной стенки делается два прокола, через которые в полость вводится тонкий длинный щуп. С его помощью врач проводит резекцию новообразования и его удаление.

Процесс лапароскопии

В случае перекручивания ножки кисты или разрастания патологического новообразования, возможна овариэктомия. Это операция, предполагающая удаление всего левого яичника. Она также проводится с помощью лапараскопии. Восстановление после манипуляции занимает около 4-7 дней.

При разрыве кисты и развитии кровотечения женщине обязательно требуется экстренное хирургическое вмешательство. Это может быть как лапароскопия, так и обычная полостная операция. В таком случае всегда необходимо удаление яичника, а иногда и фаллопиевой трубы. После проведения процедуры пациентке показана фармакологическая терапия для восстановления гормонального баланса.

Внимание! Пациенткам во время гестации в случае экстренной ситуации проводится такое же лечение. Прогноз при своевременно выполненной процедуре является благоприятным как для женщины, так и для эмбриона.

Видео — Функциональные кисты

Профилактика лютеиновых кист

Чтобы не допустить развития кистозных образований желтого тела, необходимо своевременно проводить терапию заболеваний мочеполовой системы. Пациенткам следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и УЗИ-контроль. Поддерживать нормальный гормональный фон можно с помощью соблюдения следующих рекомендаций:

1. Правильно и полноценно питаться.
2. Обеспечить себе умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.
3. Придерживаться правил личной гигиены.

Лютеиновая киста левой железы – заполненная серозометрой патологическая полость, формирующаяся на месте желтого тела, не подвергшегося регрессу. Такая киста является функциональной, то есть зависит от гормонального фона женщины. Подобные образования обычно не представляют опасности для здоровья пациентки и исчезают в течение нескольких менструальных циклов. Чтобы не допустить развития осложнений при лютеиновой кисте, следует регулярно проходить клинический осмотр гинеколога.

Женская репродуктивная система – это сложный механизм, находящийся под непрерывным влиянием как внутренних, так и внешних факторов. К сожалению, человеческий организм редко когда работает совсем без сбоев. То там, то тут, незначительные (сбои в менструальном цикле, болезненность при месячных)или значимые (миомы, эндометриоз, бесплодие и т. д.), отклонения все же дают о себе знать.

К одним из таких патологий относятся и кисты яичников – нередко диагностируемые опухолевидные образования, как правило, заполненные изнутри жидкостным содержимым. Самые часто встречающиеся кисты у женщин детородного возраста – функциональные, которые, в свою очередь, делятся на кисты желтого лета (лютеиновые) и фолликулярные. Поговорим о кистах желтого тела.

Что представляет собой киста желтого тела яичника?

Прежде, чем дать определение самому образованию, необходимо разобраться, что же за орган такой, желтое тело?

Яичники каждой здоровой женщины от начала полового созревания вплоть до угасания репродуктивной функции, под влиянием гормонов производят фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. Из 6-7 фолликулов до нужного размера вырастает лишь один (в редких случаях 2), остальные же подвергаются регрессии и исчезают.  Разрываясь, доминантный фолликул выпускает яйцеклетку прямо в маточную трубу – этот процесс называется овуляцией. На освободившемся месте появляется временная железа внутренней секреции – желтое тело (нетрудно догадаться, что прозвано оно так из-за характерного желтого цвета).

Желтое тело генерирует всем известный женский гормон прогестерон, необходимый на случай, если яйцеклетка будет оплодотворена. Если это произошло, то железа остается на своем месте примерно 10-12 недель, пока не сформируется плацента. Если же беременность не наступила, её «жизнь» длится совсем недолго – около двух недель, после чего железа исчезает и у женщины идут месячные

Впрочем, нередко бывает, что желтое тело не подвергается регрессии и на освободившемся месте появляется доброкачественное полостное образование – киста. В 90% случаев такие кисты не вызывают дискомфорта, исчезают самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов и женщина даже не подозревает, что в её организме произошел сбой. Однако, остаются ещё те 10%, когда функциональная киста не желает уходить, а наоборот – растет, беспокоит пациентку и даже угрожает её здоровью и жизни.

Код по МКБ-10 кист желтого тела – D27.

Кистозное образование может появиться с любой стороны, но все же, патология правого яичника встречается несколько чаще, чем левого. Это объясняется тем, что именно правая железа кровоснабжается лучше благодаря своей связи с главной аортой.

Причины возникновения кист желтого тела

К сожалению, до сей поры точные причины, почему на яичнике появляется это новообразование, досконально неизвестны. Самая правдоподобная теория развития патологии, предложенная учеными,базируется на том, что в период овуляции захватывается сосуд, чего в норме быть не должно. В зависимости от его диаметра, изменяется объем поступления крови в фолликул, тем самым провоцируя появление кистозного образования. Конечно, это лишь предположение, и научные исследования в этом направлении всё ещё продолжаются.

А вот провоцирующие факторы известны совершенно точно. К ним относятся:

• нарушения гормонального фона;
• длительный приём средств, призванный стимулировать овуляцию, а также стимуляция яичников перед процедурой ЭКО;
• аборты, особенно хирургические;
• регулярные тяжелые физические нагрузки;
• ранее половое созревание (до 11 лет);
• частые стрессы;
• хронические инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, эндометрит);
• приём препаратов для экстренной контрацепции;
• неправильное питание, приведшее в резкой потере массы тела либо наоборот – её увеличению;
• эндокринные болезни.

Здравствуйте. У меня обнаружили кисту желтого тела на правом яичнике. Её размер – 20 мм. У меня ничего не болит, её обнаружили случайно на плановом УЗИ. Но я уже несколько месяцев пытаюсь забеременеть. Может, у меня не получается из-за кисты? (Елизавета, 34 года)

Здравствуйте, Елизавета. Вряд ли беременность не наступает из-за кисты, несколько месяцев – небольшой срок. Однако, я бы вам рекомендовала не торопиться с этим. Лучше перестраховаться и подождать, пока киста регрессирует. Обратитесь к своему гинекологу для консультации.

Признаки кисты желтого тела

Пока кистозное желтое тело находится на ранних сроках своего развития, то есть не выросло, оно никак не беспокоит свою носительницу и даже может рассосаться само.

Клинические симптомы обычно начинают появляться при размерах кисты в 4-5 см. и могут выражаться в:

1. Болезненных ощущениях внизу живота, которые могут усиливаться при физических нагрузках, половом акте, резких движениях и накануне месячных.Болевой синдром может быть выражен лишь с одной стороны (там, где и находится новообразование), а может не иметь четкой локализации.
2. Задержкемесячных. Обычно выделения «опаздывают» на 2-3 недели.
3. Частых позывах к мочеиспусканию. Растущая киста давит на мочевой пузырь, заставляя пациентку достаточно часто посещать уборную.
4. Мажущих выделениях между менструациями.
5. Чувстве распирания и тяжести в нижней части живота, вздутии.

Не всегда пациентки добросовестно посещают врача при первых признаках беспокойства, многие предпочитают глушить больтаблетками или вовсе доблестно терпеть. Однако, партизанское поведение может привести к серьезным осложнениям, и тогда велик шанс попасть на операционный стол, а не на гинекологическое кресло.

Диагностика кисты желтого тела

Чаще всего эти образования выявляются случайно, на УЗИ при плановом обследовании, или назначенном совсем по другому поводу. Для полной диагностики и исключения других патологий пациентка обязательно должна пройти такие этапы:

1. Гинекологический осмотр на кресле. Если новообразование немаленькое, врач «увидит» его руками.
2. УЗИ малого таза. Главный метод исследования, позволяющий определить точное местоположении кисты, её размеры и характер содержимого.
3. Допплерографию, позволяющую исключить наличие сосудов в кистозном образовании.
4. Сдачу крови на онкомаркеры яичника (СА 125). Любое новообразование яичника может превратиться к злокачественную опухоль. И, хотя у кисты желтого тела шансы стать таковой крайне малы, перестраховаться все же стоит.

Возможные осложнения кистозных образований

Любое объемное образование яичника, если его не лечить, обязательно рано или поздно напомнит о себе грозными последствиями.

Так, осложнения кисты желтого включают в себя:

1. Перекрут ножки яичника. Внезапная смена положения тела, падения или резкий наклон может спровоцировать полный или частичный перекрут половой железы вместе с кистой. Из-за этого ткани так сильно сдавливаются, что к ним перестает поступать кровь. Как итог – может наступить некроз.
2. Разрыв кисты желтого тела. Достаточно редкое осложнения по причине довольно толстый стенок, характерных для этого новообразования. Впрочем, если такое произошло, велик шанс, что жидкостное содержимое кисты попадает в брюшную полость, вызвав перитонит (воспаление брюшины). Симптомы разрыва: внезапная невыносимая боль внизу живота, обморочное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры тела, бледность кожный покровов, учащение сердцебиения).
3. Разрыв кисты с кровоизлиянием внутрь яичника. Данное осложнение очень часто влечет за собой его разрыв (апоплексию). При этом, требуется срочное удаление поврежденное половой железы.
4. Нагноение кисты. Происходит из-за попадания в её полость патогенных микроорганизмов. Пациента при этом чувствует сильную боль, у неё повышается температура, могут появиться тошнота и рвота.

Любое осложнения их вышеперечисленных требует оказания больной помощи немедленной хирургической помощи.

Киста желтого тела и беременность

Положительный тест на беременность – это всегда счастливое событие для тех, кто планирует рождение малыша заранее. Однако, многие женщины не понимают, что правильная подготовка к появлению новой жизни – это вовсе не отказ от контрацептивов. Прежде, чем планировать становиться мамой, следует посетить гинеколога для обследования. Этот обязательный ритуал сможет избавить вас от многих проблем при беременности.

Конечно, киста желтого тела может образоваться и тогда, когда женщина уже находиться в положении, однако, всё же чаще эта патология остается не диагностированной до этого момента.

К счастью, новообразование редко растет в период вынашивания плода, и зачастую исчезает в течение нескольких недель (в 90-95% случаев). До момента исчезновения кисты желтого тела, женщина находиться под повышенным контролем врачей и чаще делает УЗИ.

Если новообразование не уменьшается, а наоборот – растет, это может привести к выкидышам или тяжелым аномалиям развития у плода, а также к осложнениям самого новообразования. В этом случае, врач направляет больную на лапароскопическую операцию, которую без вреда для малыша можно проводить во втором триместре беременности.

Здравствуйте, доктор. У меня 12 недель беременность, и на скрининговом УЗИ обнаружилась киста жёлтого тела слева (23 мм.). Это очень опасно? (Соня, 20 лет)

Здравствуйте, Соня. Скорее всего, ваша киста сама уйдет до 20 недель беременности. Её не нужно лечить, просто наблюдать методом УЗИ.

Лечение кисты желтого тела

При обнаружении новообразования желтого тела существуют такие врачебные подходы:

1. Бездействие. Если киста совсем небольшая (менее 2 см.), многие гинекологи её вообще не лечат, а лишь наблюдают в течение 2-3 менструальных циклов. Если за это время нет выраженного роста – можно наблюдать за новообразованием ещё несколько месяцев.
2. Медикаментозное лечение. Кроме ежемесячного мониторинга, врач назначает женщине подходящие для неё контрацептивы («Дюфастон», «Жанин»). Препараты выравнивают гормональный фон, тем самым давая возможность яичнику передохнуть и самостоятельно «вылечить» новообразование.

Так же, во время врачебного и лечения, пациентке запрещается загорать, посещать солярии, бани и сауны, а также принимать горячие ванны. Из-за теплового воздействия киста вполне может начать быстро увеличиваться в размерах.

Не регрессирующую кистудаже под влиянием препаратов можно вылечить только 1 способом – удалить её. Хирургическое лечение может проводиться двумя способами, при помощи:

1. Лапароскопии. При удалении кисты яичника этот способ применяется чаще всего. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург контролирует все свои действия, видя увеличенное изображение на мониторе.
2. Лапаротомии – операции, при которой доступ к брюшной полости достигается за счет поперечного разреза на животе. Обычно её делают, если киста достигла размеров больше 6 см., что бывает крайне редко, либо в случаях с резвившимися осложнениями (разрыв кисты, апоплексия, некроз), когда требуется оказать помощь экстренно и нет времени на подготовку к лапароскопии.

Как лечить кисту желтого тела при помощи народных средств?

Прежде всего, необходимо помнить, что самолечением заниматься не стоит. Если вы думаете, что народные средства всегда безобидны, то это далеко не так. Прежде, чем решиться на прием «безвредных» трав, проконсультируйтесь с опытным специалистом.

Самыми часто применяемыми средствами для борьбы с кистами желтого тела являются:

• изюм, предварительно настоянный в водке;
• сок лопуха, чистотела;
• настойка из иголок сосны или ели, акации,
• отвары малины и лабазника, измельченных перегородок грецкого ореха, лапчатки гусиной, листьев базилика, ромашки, липы бузины;
• ягоды калины;
• сбор трав: ромашка, тысячелистник, череда, плоды шиповника, корень девясила.

Если вы все же решили применить «бабушкины методы», они могут стать хорошими помощниками в борьбе с кистой вкупе с медикаментозным лечением, назначенным опытным врачом.

Добрый день. У меня на правом яичнике обнаружена киста желтого тела размером 54 мм. Можно ли её вылечить без операции? (Диана, 35 лет)

Здравствуйте, Диана. Новообразование достаточно большое, а значит – оно может осложниться в любой момент. Вероятность того, что оно само рассосется – ничтожна мала. Не стоит рисковать, решитесь на операцию, и избавите себя от многих проблем.