Киста селезенки симптомы причины лечение

В наше время киста селезенки — это недуг, который диагностируется практически у 1 % населения. Он представляет собой патологическое образование во внутреннем органе с полостью, заполненной жидкостью. Поразить заболевание может любого, но чаще встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте 35-55 лет. А вот почему оно развивается и какие методы лечения могут быть использованы, рассмотрим более детально.

Особенности клинических проявлений заболевания

Клинические проявления данного недуга полностью зависят от таких характеристик новообразования, как локализация, характер и размер. Небольшие полости, диаметр которых не превышает 2 см, развиваются без проявления симптоматики. Больной даже не догадывается о существующей проблеме со здоровьем, и когда при плановом осмотре выявляется этот недуг, недоумению нет предела.

Коварность заболевания проявляется и в том, что видимые симптомы в некоторых случаях могут отсутствовать и при большом размере полостных образований. Но чаще киста селезенки симптомы все же проявляет, однако характер их не вызывает особых опасений у больного, поэтому зачастую их просто игнорируют. Люди не обращаются к доктору, в то время как недуг продолжает прогрессировать.

Симптоматика болезни

Если киста селезенки имеет существенные размеры, больной испытывает постоянную тупую или приступообразную боль в левом подреберье, которая может иррадировать в живот и левое плечо. В некоторых случаях пациенты жалуются на дискомфортные ощущения, такие как чувство тяжести и распирание в области селезенки.

Отразиться изменения в структуре этого внутреннего органа могут и на системе дыхания. Появляется одышка, кашель и покалывание в груди на глубоком вздохе. И хотя такая симптоматика присуща и многим другим заболеваниям, в комплексе с болевыми ощущениями в левом подреберье она должна побудить человека обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина запущенного недуга

Когда одиночная кистозная полость достигает огромных размеров (7-8 см), или множественные кисты поражают более 20 % органа, происходит нарушение функций ЖКТ. При этом больной жалуется на постоянную тошноту, отрыжку, дискомфорт в области желудка и даже боль.

Воспалительный процесс в кисте и нагноение её содержимого приводит к усилению болевого синдрома, а также повышению температуры тела, ознобу и общей слабости. При проявлении такой симптоматики следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью. В противном случае киста селезенки может лопнуть, а её содержимое — попасть в брюшную полость.

Классификация болезни

В зависимости от этиологии, заболевание разделяют на три основных вида. Первый — истинная (врожденная) кистозная полость, является следствием неправильного развития органа в период внутриутробного развития. Стоит отметить, что киста селезенки у новорожденного требует систематического наблюдения у врача. Зафиксировано немало случаев, когда по достижении ребенком возраста двух лет образование исчезало, и орган приобретал нормальную структуру.

Второй вид – это ложные кисты (приобретенные), которые развились вследствие заболеваний. Завершает список паразитарная киста селезенки, развивающаяся при попадании в орган паразитарных микроорганизмов.

Виды заболевания

Изменения в структуре органа могут развиваться двумя способами. При первом образуется лишь одна полость с жидкостью, которая имеет конкретную локализацию. Прогрессирование заболевания приводит к увеличению размеров такого образования. Что касается второго вида, то он предполагает наличие большого количества мелких кистозных полостей, локализация которых не имеет четких границ. Процесс развития заболевания характеризуется появлением новых полостей.

Причины болезни

Если диагностирована киста селезенки, причины искать следует исходя из характера и вида образования. Истинная множественная или одиночная киста, как правило, возникает из-за эмбриогенеза. Еще в утробе матери в органе крохи происходит формирование полостей, которые после рождения могут продолжать расти.

Ложные кистозные образования могут появиться вследствие лечебного абсцесса, оперативного вмешательства, инфекции или различных травм. Развитие недуга является своеобразной реакцией органа на внешнее действие.

Что касается причины развития паразитарной кисты, то она и так понятна – паразитарная инфекция.

Особенности диагностики

Так как болезнь может протекать без проявления видимой симптоматики, то и проблем с ранней диагностикой просто не избежать. Чаще всего заболевание выявляют именно в ходе планового обследования и диспансерного осмотра. Обнаружить наличие кист в селезенке можно с помощью УЗИ или МРТ.

Лишь в тех случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии, а клинические проявления очень яркие, врач целенаправленно отправляет больного на обследование селезенки. Для этого пациент должен не только пройти УЗИ, но и сдать общий анализ крови. При наличии заболевания данное лабораторное исследование позволяет судить об общем состоянии больного и установить, в какой стадии находится воспалительный процесс.

Киста селезенки у деток

У деток недуг чаще всего является врожденной патологией, лишь в 20-25% случаев появление кисты связано с воспалительным или инфекционным процессом. Независимо от этиологии, болезнь преимущественно протекает бессимптомно. Признаки патологического изменения в селезенке появляются только тогда, когда киста селезенки у ребенка разрастается до определенных размеров или воспаляется.

В таких случаях кроха начинает часто жаловаться на боль в области левого подреберья и систематическое головокружение. Если ребенок совсем маленький и не может объяснить причину своих страданий, родителей должно насторожить поведение крохи. Малыш становится раздражительный, часто плачет и во время приступа может поджимать ножки к животику или просто прижимать ручки к левому бочку. Обращение к врачу с такой симптоматикой откладывать нельзя, ведь такая клиническая картина присуща не только кистозным образованиям в селезенке, но и многим другим опасным заболеваниям.

Клиническая картина запущенных форм болезни у детей

Если кистозное образование достигло больших размеров, или мелкие кисты поразили более 20 % органа, симптоматика проявляется ярко. А в случаях, когда в полости развивается еще и воспалительный процесс, кроха испытывает постоянную боль в левом подреберье, которая часто иррадирует в лопаточную область и плечо. Во время приступов болевой синдром усиливается. Воспаленная киста селезенки у ребенка может быть так же причиной повышения температуры, одышки и незначительного непродуктивного кашля.

В таких случаях обращение за квалифицированной медицинской помощью должно быть обязательным. Ведь игнорирование симптомов недуга может привести к очень опасным последствиям, одним из которых является перитонит.

Чем опасна киста селезенки?

Отсутствие своевременной диагностики кистозного образования и лечения может доставить массу проблем со здоровьем, и даже стать причиной летального исхода.

При тяжелом течении недуга содержимое кисты иногда частично вытекает в брюшную полость и вызывает воспалительные процессы различной сложности. В некоторых случаях в кистозном образовании может открыться кровотечение, что крайне опасно для жизни больного.

Если киста селезенки лопнула, и её содержимое полностью попало в брюшную полость, в течение нескольких часов у человека развивается так называемая картина «острого живота», как следствие, перитонит. Отсутствие неотложной медицинской помощи в таком случае может стать причиной летального исхода.

А вот нагноение кисты, даже при условии её целостности, вызывает острую интоксикацию организма.

Лечение кистозного образования

На сегодняшний день медикаментов, которые бы могли справиться с кистозным образованием, просто не существует. Если у больного диагностирована киста селезенки, что делать, решать может только врач. При неосложненном непаразитарном образовании, размер которого не превышает 3 см, больным необходимо дважды в год проходить ультразвуковое обследование. По результатам диагностики врач сможет следить за динамикой развития кистозной полости и в случае необходимости рекомендовать хирургический метод лечения.

Если в процессе наблюдения специалист фиксирует изменение структуры и размера кисты, пациенту назначают компьютерную томографию. Этот метод диагностики позволяет исключить наличие в стенках полости злокачественных новообразований.

Кому показан хирургический метод лечения недуга?

Если диагностирована киста селезенки, операция является единственным методом полного избавления от болезни. Однако если образование на протяжении длительного времени не изменяется в размере и имеет стабильную структуру, необходимости в столь радикальном методе лечения нет.

Показаниями к хирургическому лечению являются лишь сложные формы недуга. Удаление кисты селезенки в обязательном порядке проводят при разрыве и нагноении полости, а также при кровотечении. Условно-абсолютными показаниями для операции являются образования, диаметр которых более 10 см, с ярко выраженной клинической картиной. Хирургический метод лечения болезни может быть рекомендован также пациентам с рецидивными кистами размером 3-10 см.

Виды хирургических операций

На сегодняшний день оперативный метод лечения кистозного образования – единственный вариант устранения недуга и возврата больных к нормальному образу жизни. В зависимости от степени тяжести недуга, локализации и других характеристик образования врачи подбирают оптимальный способ хирургического вмешательства. Так, при множественных кистах, которые поразили более 40% селезенки, орган удаляется полностью. При одиночном образовании могут быть использованы следующие виды операций:

— удаление только кисты с внутренними и внешними её оболочками и обработка пораженных участков аргон-усиленной плазмой;

— частичное иссечение (резекция) пораженного органа вмести с кистозным образованием;

— удаление кисты и части органа, которое предполагает последующую аутотрансплантацию тканей селезенки в большой сальник;

— пункция (забор жидкости) кистозной полости и введение специального склерозирующего медицинского раствора.

Современный метод операций

Самым эффективным методом оперативного вмешательства сегодня является лапароскопия. Она позволяет не только полностью справиться с недугом, но и минимизировать процесс реабилитации пациентов. Проводится такая операция в течение двух часов, с помощью сверхточных инструментов и специальной камеры. После оперативного вмешательства на теле больного остаются лишь 3 маленьких разреза, на которые накладывают всего по 1 косметическому шву. Уже через несколько месяцев рубцы практически полностью рассасываются.

Жизнь без селезенки

Конечно, лучше проводить, если диагностирована киста селезенки, лечение без операции, но, к сожалению, не всегда это возможно. В случае, когда орган все-таки пришлось удалить, больной должен полностью изменить отношение к собственному здоровью.

Ранее даже медики недооценивали важность селезенки в правильном функционировании систем жизнедеятельности организма. Однако в последние годы ученые усиленно работают над созданием способов сохранения этого органа даже при сильных поражениях и травмах. Ведь селезенка выполняет не только функции кроветворения, но и является своеобразным фильтром от бактерий. После удаления органа иммунитет существенно снижается, поэтому важно поддерживать защитные функции организма с помощью иммуномодулирующих препаратов, а также активно заниматься спортом и уделять должное внимание закаливанию.

Киста селезенки – округлая доброкачественная структура в ткани органа с оболочкой и внутренней полостью, где скапливается жидкость (прозрачная серозная или кровянистая — геморрагическая).

Селезенка служит анатомическим депо, где хранится «неприкосновенный запас» крови, и функционирует, как орган кроветворения и формирования защитных сил (иммуногенеза), вырабатывая иммуноглобулины, лимфоциты, фильтруя токсины и мертвые фрагменты клеток. Именно поэтому любые отклонения и сбои в работе данного органа способны привести к серьезным последствиям.

Особенности патологии:

1. Киста в селезенке — достаточно редкое заболевание, которое встречается у 1 человека из 100 в возрастной группе 30 – 55 лет. У женщин диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
2. В половине случаев историй болезни селезеночную кисту выявляют случайно в ходе УЗИ, проводимого по поводу другого заболевания. Гораздо хуже, если ее обнаруживают в случае осложнения, после бессимптомного и медленного роста, когда значительная часть тканей органа уже поражена множественными полостями, а нетронутая часть селезенки не справляется со своими функциями.
3. Маленькие (до 10 мм) полости, развивающиеся после воспалительных процессов, могут исчезать самостоятельно или останавливаться в росте после устранения воспаления.

Классификация

Кисты, обнаруженные в тканях селезенки, классифицируют как:

• единичные и множественные;
• однокамерные и многокамерные, полость которых состоит из нескольких ячеек.

С учетом механизма формирования выделяют следующие категории:

1. Истинные кисты. Это врожденные структуры, которые образуются в период развития зародыша (внутриутробно) и рассматривается, как дефект развития паренхимы (основной функциональной ткани органа). У новорожденного малыша подобное образование может расти или, наоборот, начать обратное развитие — до полного рассасывания. Но при множественном кистозном поражении органа прогноз бывает более серьезным, так как большая часть нормальных клеток замещается соединительной тканью, и селезенка перестает выполнять свои функции. Оболочка истинной полости изнутри выстлана эпителиальными клетками.
2. Ложные или приобретенные. Это вторично сформировавшиеся кистозные полости, возникшие по разным причинам в течение жизни пациента. Стенки таких образований составляют клетки фиброзной (рубцовой) ткани.

Причины

Причиной врожденной патологии, как правило, является аномалия развития формирования тканей у плода в утробе матери. У ребенка может диагностироваться солитарная (единичная) киста, сформировавшаяся при закладке селезенки. В другом, более тяжелом случае, вызванном дефектом наследования мутантного гена, болезнь проявляется в поражении и других органов многочисленными аномальными полостями.

Причины образования кисты селезенки вторичного характера (приобретенной) могут быть следующими:

1. Патологические изменения в тканях при воспалительных процессах.
2. Ушибы, ранения живота с разрывом органа.
3. Последствия перенесенного нагноения, инфаркта селезенки, послеоперационные повреждения (на месте вскрытого абсцесса или очага некроза формируются аномальные полости, постепенно заполняясь жидкостью).
4. Тяжелые инфекционные болезни, включая грипп.
5. Паразитическая агрессия гельминтов (свиного цепня, эхинококка). Проникая в паренхиму органа, они формируют обособленную паразитарную кисту селезенки или многочисленные полости. Выделяемые гельминтами яды, аллергены и продукты жизнедеятельности вызывают отравление всего организма и постепенную дистрофию селезенки. При подобном поражении также может развиться паразитарная киста печени.

Клинические признаки

Типичные симптомы кисты на селезенке появляются в соответствии с ее типом, размером, местоположением, воздействием на соседние органы. Если размер единичной кисты не достиг 20 – 30 мм, признаки аномального состояния чаще всего отсутствуют.

При разрастании патологического выроста, заметные нарушения функционирования селезенки сначала могут не проявлять себя. Признаки нарастают иногда в течение нескольких месяцев (и даже лет):

• ноющие периодические боли под правым ребром, в подложечной области;
• тяжесть и неприятные ощущения в левом боку сверху;
• тошнота после еды.

При разрастании кистозной полости до 70 – 80 мм или при распространении аномальных образований более, чем на 20 – 25% площади органа наблюдаются следующие проявления:

1. Интенсивные болезненные ощущения (тупые и режущие) с отдачей в левое плечо, ключицу, лопатку.
2. Тошнота и приступы рвоты вне зависимости от приема еды.
3. Колющие боли или тяжесть за грудиной при вдохе, частое покашливание, одышка.
4. Становится заметным увеличение органа (спленомегалия) и выбухание его под стенкой брюшины, особенно при ощупывании.
5. Нарушается работа пищеварительных органов, что проявляется в спазматических болях в животе, отрыжке, рвоте, газообразовании, поносах, чередующихся с запорами.
6. Отмечается выраженная слабость, головные боли, подавленное состояние, головокружение.

Чем опасна селезеночная киста

Если вовремя не среагировать на возникающие проявления роста селезеночной кисты, запущенное заболевание может привести к серьезным последствиям.

Основные осложнения, которые нередко заканчиваются гибелью больного и требуют немедленной госпитализации:

1. Инфицирование ткани капсулы кисты и ее нагноение с формирование абсцесса селезенки. Дальнейшее отравление организма продуктами распада и проникновение гноеродных бактерий в кровь завершается заражением крови и септическим шоком.
2. Разрыв кисты селезенки при ушибе, ранении живота или при сильном растяжении стенок капсулы. При этом внутренний секрет попадает в брюшину, приводя к ее инфицированию и воспалению (перитонит).
3. Кровоизлияние в полость самой кисты или кровотечение в ткани селезенки и брюшную полость. Массивный процесс кровопотери несет угрозу жизни.

Осложнения проявляют себя комплексом или единичными симптомами, среди которых:

• острые, часто невыносимые боли (особенно при разрыве) по всему животу;
• повышение температуры до 40 градусов с ознобом, дрожью, холодным потом (при нагноении);
• приступы неукротимой рвоты, диареи (не всегда);
• общее изнеможение, боли в мышцах, суставах;
• потемнение сознания, резкое падение давления крови, развитие коматозного состояния.

Киста селезенки у ребенка

Главной причиной появления кисты в селезенке у новорожденного младенца чаще всего является дефект при формировании тканей органа у эмбриона. Такое медицинское событие встречается у грудничков крайне редко.

В столь нежном возрасте возможны два сценария развития патологии:

1. При обнаружении маленькой полости педиатры постоянно наблюдают, отслеживая ее рост и состояние малыша, стараясь по возможности отсрочить проведение хирургического вмешательства. Такие мелкие структуры способны рассосаться до 2-летнего возраста.
2. Второй вариант, когда причиной является фактор мутации генов. Тогда у новорожденного диагностируют поликистоз – то есть, поражение селезенки и других органов множественными кистами. Это очень опасная патология, но встречается лишь у 1 младенца на 100 тысяч здоровых грудничков.

Киста селезенки у ребенка постарше формируется в силу тех же причин, что и у взрослых людей – из-за травм, воспалительных процессов, заражения глистными личинками.

Симптоматика в детском возрасте при росте кистозной полости аналогична признакам у взрослых пациентов.

У совсем маленьких детей отмечается частое срыгивание, газообразование и спазмы в кишечнике, капризы, плач, тошнота, бледность и пожелтение кожи. При тяжелом течении болезни дети теряют вес, отстают в развитии. У них часто бывают приступы рвоты, симптомы обезвоживания, одышка, периодическое повышение температуры до 37,3 – 37,6 градусов.

Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходимы регулярные посещения педиатра для обследования малыша. При лечении детей стараются как можно дольше откладывать хирургическое вмешательство, оберегая селезенку от иссечения и удаления, поскольку орган очень важен для нормального кроветворения и иммунной защиты.

Диагностика

Так как симптоматика при малых размерах полости длительное время отсутствует, аномальный вырост чаще удается обнаружить на поздней стадии при прохождении УЗИ органов брюшной полости.

При предварительном физикальном обследовании (пальпации – прощупывании брюшной полости) врач может заподозрить, что на селезенке сформировался крупный патологический очаг.

Для подтверждения диагноза выполняют аппаратные методы диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование рассматривается, как базовый, недорогой и наиболее достоверный способ, который дает подробную информацию о состоянии кисты, ее локализации, размерах, связи с железистыми протоками;
• КТ (компьютерная томография) или мультиспиральная (МСКТ). Самый продвинутый, но дорогостоящий метод диагностирования. Применяется для уточнения местоположения аномалии, позволяет установить характер кисты (воспалительная, паразитарная, врожденная), визуализирует сосуды, питающие ткани капсулы. Позволяет исключить раковое перерождение клеток.

Исследования крови обычно показательны только при развитии абсцесса, что проявляется в лейкоцитозе, высокой СОЭ.

Если есть подозрение, что киста в селезенке содержит личинки глистов или самих гельминтов, то назначают:

• внутрикожную аллергопробу с эхинококковым антигеном (на реакцию Касони);
• серологическое исследование крови (РНИФ — непрямая иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ ИФА, РНГА – реакция пассивной гемагглютинации).

Тактика лечения кисты на селезенке определяется после получения диагностической информации о природе образования, количестве и размере кистозных полостей, их расположении, возможных осложнениях, с учетом основных проявлений болезни у пациента. Лечение без операции проводят только при малых размерах кистозных капсул. Крупные кисты удаляют с помощью операции.

Консервативное лечение

При малой непаразитарной кисте (20 – 30 мм) врачи придерживаются тактики выжидания, наблюдая за ростом образования в динамике, направляя больного на УЗИ-обследование дважды в год.

Лекарственная терапия назначается для уменьшения выраженности симптомов в период роста образования. Лечащий специалист может прописать:

• болеутоляющие средства и спазмолитики: Спазган, Спазмолгон, Кетопрофен, Лорносикам;
• антибиотические препараты при выявлении воспалительных явлений, чтобы предупредить нагноение;
• противогельминтные средства;
• витаминные комплексы, препараты железа (Феррум Лек, Эритропоэтин), стимуляторы иммунитета.

При прогрессировании болезни, увеличении объема полости, нарастании тяжелых проявлений или осложнений, лечить кисту селезенки лекарствами бесполезно, поэтому решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Показаниями к операции считают:

• гнойные процессы, разрыв стенок капсулы, прорыв кистозного содержимого в брюшину, кровотечение (экстренная хирургия);
• увеличение единичной полости до 90 – 100 мм;
• наличие более 4 – 5 аномальных выростов более 30 мм;
• рецидивы после проведенного ранее лечения (более 2 – 3 раз в год);
• тяжелые клинические проявления, ухудшение функционирования селезенки.

Виды хирургических вмешательств

При диагностировании патологии практикуют несколько вариантов оперативных вмешательств. Выбор хирурга определяется множеством факторов – внутренней или поверхностной локализацией кистозного новообразования, величиной, структурой, числом полостей. Все виды операций нацелены на максимальное сохранение функции селезенки. Полное удаление самого органа проводится в очень редких случаях.

1. Для устранения небольшого (до 50 мм) единичного образования, расположенного на поверхности органа, применяют пункцию кисты селезенки. Под контролем УЗИ через кожу в аномальный узел вводят тонкую иглу, откачивают жидкость и вместо нее заполняют капсулу склерозирующим веществом, под воздействием которого стенки пустой капсулы склеиваются. Без обработки склерозантом стенки капсулы могут сформировать остаточную полость, которая вновь заполнится секретом.
2. Полное вылущивание — это операция по удаление кисты селезенки вместе с капсулой без иссечения здоровых тканей. Таким способом избавляются от кистозных капсул средних размеров. Чтобы предотвратить кровоточивость поврежденных сосудов, используют щадящую обработку участка разреза методом аргоноплазменной коагуляции. Мелкие сосуды немедленно запаиваются, что исключает кровотечение, инфицирование.
3. Резекция фрагмента органа вместе с кистой. При глубинной локализации, образования иссекают вместе с частью селезенки.
4. При гигантских капсулах, множественных кистах, захвативших более 50% объема селезенки, глубоких разрывов тканей и обширных абсцессах проводят спленэктомию – полное хирургическое удаление пораженного органа.

При выборе вида оперативного лечения чаще отдают предпочтение лапароскопической (закрытой) операции по удалению кисты селезенки. В отличие от лапаротомии (открытой операции), при лапароскопии в зоне пупка (под местным обезболиванием) делают 3 – 4 косметических микроразрезов, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Все манипуляции проводят под контролем видеокамеры. Это самый быстрый, эффективный и низкотравматичный метод, позволяющий уменьшить болевые ощущения, намного сократить число осложнений, рецидивов и время восстановления пациента.

Удаленные ткани после всех видов вмешательств исследуют на гистологию, чтобы исключить раковый процесс.

Период восстановления

После операции следует периодически посещать хирурга и гематолога, один раз за 6 месяцев проходить контрольное ультразвуковое обследование и на 4 – 6 месяцев исключить напряженную физическую активность.

Если небольшая кистозная полость еще не подвергалась хирургическому удалению и наблюдается лечащим врачом, пациентам следует отказаться от спортивных занятий, где существует риск травмы живота.

Народная медицина

Если говорить о возможности лечения кисты селезенки народными средствами, то специалисты настаивают на том, что народные рецепты не эффективны и не способны повлиять на рассасывание кистозного образования. Именно поэтому при первых же признаках заболевания обратитесь к врачу!

Киста селезенки представляет собой полость, которая формируется в паренхиматозных тканях органа и содержит в себе жидкость, ограниченную состоящей из более плотных окружающих тканей капсулой. С ростом такого доброкачественного новообразования и увеличением количества полостей в нем у больного постепенно нарастают признаки его присутствия, выражающиеся в ухудшении общего самочувствия, болях и нарушениях кроветворения.

Впервые о такой опухоли стало известно в 1829 году. Она была обнаружена французским анатомом Андралем при вскрытии. Уже через 40 лет хирурги научились проводить операцию по удалению этого новообразования – спленэктомию.

По данным статистки кисты селезенки чаще обнаруживаются у женщин 35-55 лет. Кроме этого, наблюдается такая тенденция в диагностике этой опухоли, как случайность ее определения во время плановых профилактических осмотров или инструментальных исследований органа при обследовании больного по поводу другого заболевания. Всего процент частоты такого заболевания в практике абдоминальных хирургов составляет не более одного.

Причины

Никотин и алкоголь, воздействующие на организм беременной женщины, могут стать причиной нарушений эмбриогенеза и, в частности, врожденной кисты селезенки у плода.

Причин формирования кистозной полости в тканях селезенки множество. Такие образования могут быть врожденными или приобретенными.

Если доброкачественная опухоль начинает образовываться еще на стадии эмбрионогенеза, то она считается врожденной. Толчком к началу роста кисты становятся разные воздействующие на организм беременной внешние факторы:

• курение;
• алкоголь;
• прием лекарственных средств;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов.

На этой стадии киста представляет собой сосудистую мальформацию с полостями, которые после рождения видоизменяются.

Приобретенные кисты начинают свой рост под воздействием следующих заболеваний и факторов:

• инфаркт или абсцесс селезенки;
• травмы селезенки: хирургические вмешательства, механические травмы (удары, падения с подкапсульным или центральным разрывом паренхимы);
• паразитарные поражения эхинококками или личинками свиного цепня;
• некоторые тяжело протекающие инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф и др.).

Виды кист селезенки

Кистозные новообразования в селезенке могут быть единичными или множественными. Тело образования бывает одно- или многокамерным, а по характеру скопившегося в полостях экссудата кисты разделяют на серозные или геморрагические.

В зависимости от природы происхождения киста селезенки бывает:

• врожденная (или истинная) – приравнивается к аномалиям развития этого органа, начинает рост во время внутриутробного развития и ее полость выстлана эндотелием;
• приобретенная (или ложная) – формируется из-за травм, заболеваний или паразитарных поражений тканей паренхимы, капсула образования состоит из пораженных тканей селезенки;
• паразитарная – вызывается жизнедеятельностью эхинококков или личинок цепня и постепенно приводит к атрофии паренхимы органа.

Симптомы

Симптомы кист селезенки при маленьких размерах (около 2-3 см) образования отсутствуют или выражены крайне стерто. Вариабельность признаков таких поражений органа во многом предопределяются:

• видом кистозной полости;
• местом ее расположения;
• размером;
• присутствием в ней воспалительных процессов.

По мере роста опухоли у больного появляются следующие симптомы:

• периодически возникающие боли в левом подреберье ноющего характера;
• головокружение;
• головные боли;
• ощущение слабости.

В дальнейшем из-за увеличения размеров кисты боли становятся более выраженными, и появляется их отдача в лопатку или плечо. Возникновение воспалительных процессов приводит к периодическому появлению тошноты и рвоты, а после приема еды в левом подреберье всегда возникает дискомфорт. Такой процесс часто сопровождается лихорадкой и ознобом. В ряде случаев, но нечасто, пациенты предъявляют жалобы на сбои в функционировании дыхательной системы, которые проявляются:

• одышкой;
• неприятными ощущениями за грудиной во время совершения глубокого вдоха;
• сухим кашлем.

Если размеры кистозной полости достигают 7 или более сантиметров, то у больного при прощупывании определяется увеличение органа – спленомегалия.

• Приступы тошноты и рвоты учащаются.
• Возникает отрыжка и нарушается процесс пищеварения (поносы, запоры, метеоризм).
• Больной часто ощущает слабость, головные боли, приступы головокружения и апатии.

При осложненном течении киста селезенки может подвергаться разрыву (например, при ушибе, ударе или неловком движении). Излитие ее содержимого в брюшную полость зачастую приводит к перитониту или наступлению летального исхода.

Иногда киста селезенки осложняется развитием гнойного процесса в ее полости. Такое течение всегда приводит к формированию абсцесса, вызывающего стремительное развитие синдрома интоксикации, которая иногда может становиться причиной попадания бактерий в кровь (бактериемии).

При длительном течении кисты селезенки могут провоцировать развитие кровотечения из органа. Прогнозы таких последствий в ряде случаев могут быть неутешительными и заканчиваться смертью.

Диагностика

Отсутствие выраженных симптомов при маленьких размерах кист приводит к затруднению диагностики, и чаще такие образования обнаруживаются случайно. Для их выявления проводятся следующие мероприятия:

• осмотр хирурга – путем прощупывания киста может выявляться далеко не во всех случаях, а только при ее поверхностном расположении и больших размерах;
• УЗИ селезенки – эта методика применяется и оказывается наиболее эффективной чаще всего, врожденная киста определяется как шаровидное анэхогенное формирование, имеет четкие контуры, ложная визуализируется УЗ-данными как образование с округлой формой с выраженной кальцинозной капсулой, а паразитарная – как формирование с сильно кальцинированной капсулой неправильной формы;
• МСКТ с контрастом – этот метод дает наиболее высокоточные данные о размере, локализации и сосудистом питании (то есть сосуде, входящем в стенку капсулы) кисты.

Лабораторные исследования при кисте селезенки малоинформативны и проводятся только в тех случаях, когда необходима дифференцировка этого диагноза с другими воспалительными процессами, которые могут протекать в этом органе. Для выявления паразитарных поражений проводятся такие серологические анализы:

• ИФА;
• РНГА;
• РНИФ;
• кожно-аллергическая проба Касони.

Кроме паразитарных поражений киста селезенки дифференцируется с доброкачественными и злокачественными образованиями органа.

Лечение

В ряде случаев кисты селезенки подлежат лишь динамическому наблюдению в объеме УЗИ 1-2 раза в год.

План лечения кисты селезенки составляется на основании данных диагностики и анамнеза больного (возраст, наличие сопутствующих патологий).

• При непаразитарных кистах менее 3 см рекомендуется динамическое наблюдение за патологией, заключающееся в выполнении УЗИ один или два раза в год.
• При возникновении воспалительного процесса, увеличении размеров кистозной полости или быстром прогрессировании симптомов заболевания врач рассматривает вопрос о необходимости и возможности выполнения хирургической операции, направленной на удаление образования.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства при кистах селезенки являются следующие состояния:

• разрыв кисты или высокая его вероятность;
• присутствие кистозной полости более 10 см или нескольких (более 5) кист;
• формирование абсцесса селезенки;
• развитие кровотечения из кистозной полости;
• более 4 обострений симптомов кисты в год.

Методика операции при кистах селезенки выбирается в зависимости от параметров кисты.

• При множественных кистах, когда масштаб поражения органа составляет около 50 %, всегда выполняется спленэктомия.
• А при истинных – проводится чрескожная деэпителизация под контролем УЗ-оборудования и последующая эмболизация питающего кисту артериального сосуда.
• Если же кистозная полость небольшая, то для борьбы с ней может проводиться аспирационная пункция и введение в капсулу препарата-склерозанта.
• При более крупных размерах кистозной полости выполняется ее иссечение вместе с капсулой с  аргонплазменной коагуляцией пораженных тканей органа.
• Если в паренхиме селезенки рядом располагается несколько полостей или одна средних размеров, то удаляется весь пораженный сегмент органа.

Операции на селезенке могут проводиться классическим путем (то есть путем лапаротомии) или лапароскопически (через несколько небольших проколов при помощи специального инструмента – лапароскопа). Именно последний вариант является наиболее предпочтительным, так как лапароскопическое вмешательство в разы менее травматично и этот факт:

• существенно сокращает реабилитационный период;
• снижает интенсивность болей в послеоперационном периоде и риски возможных операционных осложнений.

Возможна ли профилактика кисты селезенки?

Специфических методик профилактики этой патологии селезенки нет.

• Для ее своевременного выявления следует регулярно проходить плановые профилактические осмотры и соблюдать правила личной гигиены для предупреждения паразитарного заражения.
• Людям, которым ранее выполнялись хирургические вмешательства на этом органе, следует ежегодно проводить УЗИ.
• Профилактика разрывов кисты селезенки заключается в отказе от травмоопасных видов спорта и избегании ударов и падений.

Прогноз

Исход заболевания при кистах селезенки во многом предопределяется следующими факторами:

• размер кистозной полости;
• количество полостей;
• присутствие осложнений;
• своевременность лечения.

При небольших размерах кистозной полости и отсутствии признаков осложнений прогноз почти всегда благоприятный. Если кисты множественные, их полости подвержены воспалению или предрасположены к разрыву – исход может приводить к развитию опасных состояний для здоровья, а в некоторых тяжелых случаях – к смерти больного.

К какому врачу обратиться

При возникновении постоянных или периодически возникающих болей в левом подреберье, рвоты, тошноты и слабости следует обратиться к абдоминальному хирургу. Для выявления образования проводится УЗИ селезенки и МСКТ с введением контрастного препарата. При необходимости для дифференцирования патологии с другими заболеваниями выполняются лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования.

Киста селезенки всегда нуждается в своевременном лечении, так как в ряде клинических случаев осложнения этого заболевание могут являться жизнеугрожающими. Пристальное внимание при ее диагностике уделяется проведению высокоточных инструментальных исследований, так как обычный осмотр врачом зачастую не дает данных о присутствии патологии. При правильной тактике лечения пациенты с небольшими или средними кистозными полостями успешно избавляются от них и восстанавливаются после операций.

О кистах селезенки у детей рассказывает хирург Д. В. Филиппов:

Посмотрите популярные статьи

Такое заболевание, как киста селезенки, объединяет в себе группу патологических состояний, имеющих один общий признак — полость, заполненную жидкостью. Селезенка имеет определяющее значение в формировании иммунной системы человека. Поэтому любые изменения, связанные с этим органом, должны находиться под тщательным контролем и требуют активного лечения.

Причины развития и виды этого заболевания разнообразны. Киста в этом органе чаще всего диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. При постановке такого диагноза пациент должен получить медикаментозное или хирургическое лечение. Средства народной медицины в данном случае не применяются.

Причины развития и классификация патологии

Киста в селезенке отличается многообразием видов. Так, в зависимости от природы возникновения они могут быть истинными, ложными и паразитарными. Кисты селезенки, причины которых кроются в нарушении процесса эмбриогенеза, называются истинными. В этом случае патологический процесс начинает свое развитие еще во внутриутробном периоде, и говорят о врожденной природе патологии.

Ложные или приобретенные кисты появляются после проведения операций в брюшной полости либо являются результатом осложнения тяжелых заболеваний. Кроме того, они образуются вследствие травмы. Когда в селезенку попадают паразитические микроорганизмы, и начинает развиваться патологическая полость внутри органа, то говорят о паразитарной кисте селезенки.

Выделяют такие виды истинных или врожденных кист:

• солитарная;
• дермоидная;
• ретенционная;
• многокамерная цистаденома.

Простые солитарные образования чаще всего не имеют явно выраженных признаков проявления. Полость дермоидной кисты заполнена кровью либо сальными железами. Причиной образования ретенционных кист является нарушение процесса оттока из нее секрета. Полость цистаденомы заполнена серозной жидкостью.

Ложные кисты подразделяются на воспалительные и травматические. Кроме того, выделяют кисты связок селезенки. Довольно распространенным типом паразитарных образований являются эхинококковые кисты в селезенке. Они могут иметь различное расположение: в центре, у полюсов, внутри либо у ворот органа. Их постепенный рост вызывает атрофию и исчезновение паренхимы селезенки. Эхинококковое образование нередко выходит за пределы селезенки. Тогда оно начинает сдавливать и смещать соседние органы брюшной полости: левую почку, желудок, печень, петли толстой и тонкой кишки.

Симптомы заболевания

Клиническая картина кистозного образования в селезенке зависит от того, каких масштабов достигла патология, где она локализуется и чем были вызвана. Симптомы заболевания отсутствуют, если киста в размере не превышает 2 см. В этом случае каких-либо конкретных жалоб больные не имеют. По внешним признакам эту патологию тоже невозможно выявить. Единственным признаком, по которому можно заподозрить недуг, являются периодические боли в области живота.

Характерными признаками этого заболевания являются:

• боль в левом подреберье;
• повышение температуры;
• рвота, тошнота и головокружение;
• боли в левом плече или лопатке;
• дискомфорт и чувство тяжести в левом подреберье после приема пищи;
• апатия и вялость;
• прострелы при вдохе в области груди;
• кашель и одышка.

При пальпации можно обнаружить увеличение размера селезенки. Симптомы интоксикации проявляются при инфицировании кисты. Если образования в селезенке значительно увеличены и имеют диаметр более 7 см, то больные могут жаловаться на тошноту и отрыжку, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, общую слабость, повышение температуры и озноб.

Заболевание чревато осложнениями, чаще всего они бывают такими:

• гнойное воспаление кисты;
• разрыв кистозного образования, которое сопровождается внутренним кровотечением и кровоизлиянием в брюшную полость;
• острый перитонит в результате разрыва полости кисты;
• выделение в брюшную полость содержимого кисты.

Как выявить патологию и какое лечение подобрать?

Основным методом диагностики кисты в селезенке является ультразвуковое исследование. Кроме того, выявить патологию поможет магнитно-резонансная томография. В качестве дополнительных мер назначается анализ крови и мочи. Обычно данная патология выявляется случайно в ходе планового обследования. Это связано с тем, что кисты небольшого размера не имеют выраженных форм проявления.

Определенную сложность представляет выявление рассматриваемого заболевания у детей, в особенности новорожденных, поскольку симптомы часто протекают незаметно. Но если патология все же присутствует, то дети могут быть капризными, нарушается сон, наблюдается потеря веса, учащается дыхание, появляется рвота. Подобные симптомы должны насторожить родителей.

Для того чтобы вовремя выявить возможные патологии в селезенке, необходимо регулярно проводить осмотр малыша у педиатра. При выявлении кисты селезенки у ребенка проводить лечение особенно тяжело. Это связано с тем, что оперативное вмешательство нежелательно, поскольку оно не гарантирует сохранение целостности органа. В некоторых случаях киста может исчезнуть самостоятельно, обычно это происходит по достижении ребенком двухлетнего возраста.

При неосложненных кистах, которые достигают в диаметре не более 3 см, предпочтение отдается наблюдательной тактике. Дважды в год необходимо проводить контрольное УЗИ и следить за темпами роста кисты. Если констатируется увеличение размеров либо изменение структуры, то больного направляют на компьютерную томографию с контрастированием, для того чтобы исключить переход кисты в злокачественную форму. Такая тактика неприменима к паразитарным образованиям, даже если они имеют небольшие размеры.

Удалению подлежат полости большого и среднего размера. Рост кисты, ее воспаление и разрыв тоже являются показаниями к удалению органа. Если в ходе операции выясняется, что сохранение целостности органа невозможно, то селезенка полностью удаляется. В зависимости от размеров кистозного образования лечение может быть медикаментозным. Необходимые лекарственные средства подбираются врачом. Обычно это препараты антибактериального и противовоспалительного действия. Основное медикаментозное лечение должно быть симптоматическим, и оно направлено на устранение тошноты и боли, а также других проявлений заболевания. Хотя не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами, особенно на ранних стадиях.

Виды оперативного лечения

Оптимальным вариантом избавления от рассматриваемого заболевания и возвращения человека к нормальной жизни является операция. Существует несколько способов:

1. Вылущивание. Удаление новообразования вместе с оболочкой.
2. Пункция. Манипуляция осуществляется путем введения в полость образовавшейся кисты склерозирующего вещества. Содержимое выкачивается, и под воздействием специального раствора происходит склеивание стенок опустошенной кисты.
3. Резекция. Киста частично иссекается вместе с пораженной частью органа.
4. Спленэктомия. Удаление пораженных участков или всего органа вместе с кистой селезенки.

Метод лечения с помощью пункции применяется в отношении солитарных кист небольшого размера до 5 см, находящихся на поверхности органа. Операция проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится со склерозированием, в противном случае может наступить рецидив, и потребуется повторное вмешательство.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение следует отдать лапароскопической хирургии. Резекция и спленэктомия должны проводиться именно с помощью этого метода, несмотря на то что лапароскопический способ является высокотехнологическим и сложным, требующим высокого мастерства хирурга и специального оборудования. Обширные открытые операции с разрезом брюшной стенки в настоящее время применяются редко.

Чтобы не повредить селезенку в ходе операции, необходимо иссекать стенки кисты в пределах здоровых тканей. Для этого используются ультразвуковые хирургические ножницы. Современное медицинское оборудование позволяет проводить операции бескровным методом. Стенки кисты, удаленные во время операции, в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

Если большие размеры кисты или особое расположение в селезенке не позволяют сохранить орган, то прибегают к спленэктомии т. е., удалению селезенки. Но так как она играет важную роль в сохранении иммунитета человека, современная лапароскопическая хирургия прибегает к методу аутотрансплантации селезеночной ткани пациента в большой сальник.

Лапароскопическое лечение гарантирует минимальную травматичность и быстрое восстановление пациента после хирургического вмешательства. После операции больной должен наблюдаться у гематолога и хирурга. Ему рекомендуется исключить физические нагрузки в течение нескольких месяцев.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Несмотря на то что операция является эффективным методом устранения этого заболевания, имеются определенные противопоказания к ее проведению. В частности, это такие состояния, как:

• увеличение размеров селезенки до 25 см;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• онкологические заболевания;
• спаечный процесс;
• инфекционные заболевания;
• заболевания крови или внутренних органов.

Показания к хирургическому лечению кисты селезенки можно классифицировать на абсолютные, условно абсолютные и относительные. Абсолютным основанием для оперативного вмешательства при кистозном образовании в селезенке является ее нагноение или разрыв, а также кровотечение. При больших размерах кисты селезенки лечение должно быть хирургическим.

Практика свидетельствуют о том, что все подобные образования, достигающие в диаметре более 10 см, подлежат оперативному вмешательству. Это относится и к тому случаю, когда новообразование доставляет существенный дискомфорт больному в виде постоянных болей. Эти 2 состояния считаются условно абсолютным основанием для проведения операции.

Иногда случается и так, что проводимая медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта либо после исчезновения киста появляется вновь. В этом случае тоже целесообразно прибегнуть к хирургическим методам лечения. Хотя необходимо отметить, что это лишь относительные показания к проведению операции.