Киста головки поджелудочной железы симптомы и лечение

Киста – это нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого, объёмом до 2 дм3. Киста панкреатической железы развивается, как следствие травмы или воспаления и является распространённым последствием хронического панкреатита. Для формирования патологического пузыря требуется соблюсти следующие условия:

Строение поджелудочной железы

• Травма паренхимы панкреас
• Препятствие для отекания панкреатической жидкости
• Местное нарушение микроциркуляции

Патологический пузырь располагается в головке, теле или хвосте панкреас. Разрастающаяся киста головки поджелудочной железы угнетает деятельность органа, лишает тело жизненно-необходимых гормонов и энзимов. Киста, расположенная на головке железы, является самым редким случаем. При этом возможно пережим дуоденума. Проявлением заболевания может стать ощущение дискомфорта и боль, вызываемая сдавливанием пузырём соседних органов.

Киста pancreas – патология, частота возникновения которой у молодых людей стремительно растёт. Специалисты полагают, что это следствие повышения заболеваемости панкреатитами. Борьба с этой патологией требует особого внимания.

Причины возникновения

Причины возникновения кисты головки поджелудочной железы:

• Врождённые патологии

  Патологии поджелудочной

• Алкоголизм, употребление табака
• Заболевания pancreas острые, хронические. Травматическое кровоизлияние в губчатое вещество
• Неправильное питание. Пристрастие к жареной, жирной и острой пище. Холестериновые бляшки, спутники жирной пищи, откладываются на стенках протоков железы

Различают истинную – врождённую и ложную – приобретённую кисту. Истинная киста диагностируется редко, из-за незначительных размеров. Она не давит на окружающие органы и никак внешне себя не проявляет. В отдельных случаях истинная киста является результатом врождённой непроходимости панкреатических протоков. Такое состояние приводит к вялотекущему воспалению и фиброзному перерождению панкреатической железы.

Появление кисты головки поджелудочной железы проходит в соответствии со следующим сценарием:

• В очаг повреждения устремляются лимфоциты и нейтрофилы
• Очаг повреждения обособляется от паренхимы
• Разрастается соединительная ткань, образуются грануляции
• Ткани внутри очага уничтожаются иммунными клетками
• Образуется пустота
• Если киста соединена с протоками, пустоты заполняет секрет панкреаса, воспалительный экссудат, некротизированные обрывки тканей

Главными причинами возникновения ложной кисты считают панкреатиты (90% случаев), травматические повреждения и камни панкреатических протоков.

Симптомы панкреатической кисты

Симптомы кисты головки поджелудочной железы хорошо выражены, поэтому при их появлении требуется немедленно посетить гастроэнтеролога.

Главными симптомами заболевания являются:

Боль в подреберье

• Болезненность подреберья—левого, правого. В отдельных случаях ощущение боли появляется в районе пупка. Боль может быть опоясывающей или отдавать в руку, левую лопатку. Сила боли определяется возникшими осложнениями и нарастает, если не принимать терапевтических мер.
• Прощупывается уплотнение в брюшной полости.
• Пропадает аппетит, наблюдается тошнота и частые позывы к рвоте.
• При достижении определённых размеров киста головки поджелудочной железы пережимает соседствующие органы. Нарушается отток желчи в дуоденум. Развивается желтуха. Расстраивается пищеварение, возникают сильные боли.
• Моча темнеет, фекалии светлеют.
• Осложнённая инфекцией киста панкреаса реагирует лихорадкой и признаками общей слабости.

При достижении определённых размеров киста имеет обыкновение разрываться. Содержимое патологического пузыря проникает в абдоминальную полость. Разрыв сопровождается кровотечением. Резкая боль вызывает слабость, холодное потоотделение и потерю сознания.

Панкреатическая киста является серьёзной патологией, угрожающей потерей здоровья и гибелью пациента.

Диагностика

Обследование у гастроэнтеролога выявляет панкреатическую кисту. При осмотре живота обнаруживается асимметрическое выпячивание в месте расположения патологического пузыря. Анализы показывают небольшое ускорение СОЭ, подрастает билирубин и активизируется щелочная фосфатаза. Активность ферментов pancreas указывает не на присутствие патологического пузыря, а на масштабы повреждений органа. В отдельных случаях извращается секреторная функция, возникает секундарный сахарный диабет.

МРТ

Наиболее информативны методы визуальной диагностики с помощью специальных аппаратов. УЗИ позволяет рассмотреть величину кисты головки поджелудочной железы, непрямые симптомы: нагноение диагностируется размытостью эхосигнала, процесс превращения опухоли в злокачественную неоднородностью профилей.

МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию о патологической полости. Метод слаборадиоактивных изотопов видит аномальный пузырь на фоне паренхимы pancreas.

Метод ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.

Лечение

Когда диагностические процедуры подтверждают онкологический характер кисты головки поджелудочной железы, требуется незамедлительное удаление новообразования в онкоцентрах. Степень сложности лечения определяется расположением и величиной опухоли.

Если размеры патологического пузыря не превышают 30 мм, ограничиваются ежегодными исследованиями УЗИ, позволяющими контролировать возможный рост кисты. Когда величина опухоли становится больше 30 мм, требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в классических операциях и лапароскопии.

Методы лечения

Классические операции включают:

1. Цистоэнтеростомия. Это вскрытие патологического пузыря с целью удаления содержимого. Стенки опорожнённой полости обрабатывают этанолом 96% и сшивают.
2. Удаление. Вырезают новообразование с частью паренхимы pancreas.
3. Дренирование. Различают внутреннее и внешнее дренирование. При внутреннем обеспечивают анастомоз между пузырём, желудком, тонкой кишкой или дуоденумом. Этот метод дозволяет устранить боль и обеспечить отток секрета pancreas. Рецидивы заболевания встречаются редко. Внешнее дренирование проводят в случае нагноения, несформировавшихся кистозных полостях, обильном прорастании очага поражения кровеносными сосудами, тяжком состоянии пациента.

Операции наружного дренирования считаются проблемными. Потому, что чреваты осложнениями—нагноением, рецидивами, формированием свищей, не устраняемых консервативными методами. Может потребоваться повторная операция, более сложная в техническом отношении, нежели первая.

Дренирующие операции позволительно проводить только на доброкачественных образованиях.

Метод лапароскопии отличается меньшими страданиями пациента. Вместо значительного разреза брюшной стенки—от грудины до пупка производят несколько разрезов, длиной около 1 см. Через отверстие вводится видеокамера, транслирующая изображение на экран монитора, и хирургические приспособления для проведения операции. Процедура проходит при общем наркозе в течение трёх часов.

Проведение операции методом лапароскопии позволяет ограничить срок пребывания в стационаре неделей. На теле не остаётся значительных шрамов.

Метод лапароскопии позволяет избежать возникновения хирургического инфицирования ран и развития постоперационных грыж.

Реабилитация после оперативного удаления кисты головки поджелудочной железы предполагает соблюдение специфической диеты. Требуется ограничить употребление жирной пищи и жареных блюд. Рекомендуется принимать препараты пищеварительных энзимов. Несколько месяцев после операции нельзя допускать физических перегрузок.

Современные методы удаления кисты головки поджелудочной железы получили название «малоинвазивных методик». Если операцию проводят с помощью ультразвукового устройства, риск осложнений минимален. Пациенту прокалывают кожу в эпигастрии, вводят иглу для пункций, удаляют пузырь.

Склеротирование кисты заключается во введении раствора, стимулирующего разрастание соединительнотканных клеток в опорожнённую полость. Дефект зарастает.

Пункционный дренаж патологической полости основан на удалении пузыря и установке дренажа, через который жидкость будет оттекать наружу. Пока жидкость будет сочиться, прооперированному придётся терпеть трубку в боку. Иначе, соединительнотканные клетки не разрастутся. Противопоказания к подобной операции—объём полости > 100 ml.

Прогноз и профилактика

Предвидение прогноза кисты головки поджелудочной железы основано на определении причины патологии, своевременности обнаружения, оперативного лечения и постоперационной реабилитации.

Удаление патологического образования редко проходит без осложнений. В зависимости от способа лечения 10-52% оперированных подвергаются риску развития нагноений, формирования свищей, перфораций, возникновения внутрибрюшинных геморрагий.

Не исключён риск возникновения новых пузырей на месте удалённых. Поэтому после избавления от кисты головки поджелудочной железы пациент обязан не исчезать из-под врачебного контроля.

Профилактика возникновения кисты головки панкреаса заключается в преодолении дурных привычек: алкоголя, табака, обжорства. Следует обращать особое внимание на проблемы с пищеварением и своевременно их устранять.

Рациональное питание

Обязательным условием полного выздоровления после избавления от кисты панкреаса является рациональное питание. Под запрет попадают блюда, вызывающие повышенное образование кишечных газов, стимулирующие секрецию пищеварительных энзимов. Алкоголь, никотин и кофе обязаны исчезнуть из употребления.

Основными правилами рационального питания для сохранения нормальных функций панкреатической железы и собственного здоровья требуется:

Диета при проблемах с поджелудочной

• Пить достаточно воды. Газированные напитки – под запрет
  Употреблять карбогидратные продукты, преимущественно, в виде круп или низкокалорийных изделий. Исключить кондитерские изделия, выпечку, ржаной хлеб, которые могут вызвать повышенное газообразование
• Жареную рыбу – под запрет, варёную и запечённую – на стол
  Любителям гусятины, утятины и прочей мясной птицы запрещается поедать кожу
• Крольчатина и говядина приветствуются
• Употреблять куриные яйца в меру

Киста головки поджелудочной железы представляет специфическую, трудно прогнозируемую патологию. Пузырь может поселиться в теле на десятилетия и самопроизвольно рассосаться.

Развитие кисты удаётся прекратить рациональным питанием, но в ряде ситуаций хирургическое лечение в престижных клиниках не гарантирует возврата болезни. Главным условием благополучного существования является уважительное отношение к заболеванию, отказ от многих гастрономических удовольствий.

Осложнения после излечения от панкреатической патологии чреваты опасными последствиями. Тем не менее, современная медицина в союзе с желающим исцелиться способна решить проблему и минимизировать ущерб здоровью.

Необходимо помнить, что результат лечения зависит от горячего желания исцеляемого. Разумеется, строго придерживающегося распоряжений квалифицированного исцелителя, имеющего медицинское образование.

Сен 10, 2016Виолетта Лекарь

Киста поджелудочной железы — патологическое состояние, при котором в паринхематозном слое органа образуются полостные структуры, заполненные панкреатическим секретом и тканевым детритом. В кистозных полостях клетки поджелудочной некротизируются (погибают), замещаясь на фиброзные ткани. Кисты несут серьезную опасность для здоровья из-за риска перерождения в злокачественные структуры; формироваться могут у мужчин и женщин, дети не являются исключением.

Механизм и причины развития патологии

Поджелудочная железа несет важную роль в расщеплении и последующем усвоении белков, углеводов, жиров. Орган имеет альвеолярное строение, предрасполагающее к возникновению кист. Образование в железе кистозных структур не является нормой и обусловлено врожденными сбоями в формировании органа, либо вторичными факторами.

Механизм возникновения основан на разрушении собственных тканей органа. Под влиянием негативных факторов в паринхематозном слое поджелудочной образуются скопления погибших тканей, организм отграничивает патологический участок от здоровых — образуется капсула из соединительных или фиброзных клеток. Капсула постепенно заполняется зернистым содержимым и секретом — так появляется киста.

Общие причины появления патологии:

• врожденная закупорка протоков железы;
• наличие камней;
• панкреатиты — острые, хронические, алкогольные;
• панкреонекроз;
• травмы органа;
• эндокринные недуги — ожирение, диабет;
• заражение паразитами.

Классификация патологии

Кисты классифицируют на:

• Истинные (врожденные) — полостные структуры в железе присутствуют с рождения, механизм формирования заложен во внутриутробном периоде. Врожденные кисты не увеличиваются в размерах, их полость состоит сплошь из клеток плоского эпителия. Появление истинных кист из-за непроходимости протоков поджелудочной приводит к воспалению с образованием фиброзной ткани — такая патология носит название «кистозный фиброз», или поликистоз.
• Ложные (псевдокисты) — полостные образования, появившиеся на фоне воспалительных процессов в поджелудочной, травм и иных факторов вторичного характера.

Патологические полости могут образовываться в разных участках поджелудочной — на головке, теле и хвосте. По статистике, киста головки диагностируется редко, в 15% от всех случаев; 85% приходится на кистозное поражение тела и хвоста органа. Почти в 90% случаев кисты носят вторичный характер и развиваются на фоне перенесенных панкреатитов. 10% случаев связаны с травмированием органа.

Атлантская классификация применяется по отношению к кистозным образованиям, появившимся после острого панкреатита:

• острые кисты — появляются быстро, не имеют четко сформированных стенок, в качестве полости могут выступать протоки железы, паринхематозный слой или клетчатка;
• подострые (хронические) — развиваются из острых по мере формирования стенок полостей из фиброзной и грануляционной тканей;
• абсцесс — гнойное воспаление структуры, полость наполняется серозным содержимым.

С точки зрения течения патологии кисты бывают:

• осложненные наличием свищей, крови, гноя или перфорацией;
• неосложненные.

Клиническая картина

Симптомы кисты поджелудочной железы заметны не всегда. Клинические проявления обусловлены размером полостей, их локализацией, происхождением. При наличии единичных кистозных образований в железе размером до 50 мм явные признаки отсутствуют — киста не давит на протоки и соседние органы, не пережимает нервные окончания — больной не испытывает дискомфорта.

Наличие крупных множественных полостей дает яркие клинические проявления, классический признак — боль. По характеру боли можно определить степень кистозного поражения:

• при формировании ложных кист на фоне панкреатита боль сильная и резкая, охватывает область поясницы и левый бок;
• нетерпимые боли, появившиеся внезапно, могут указывать на разрыв или нагноение полости, особенно если у больного повышается температура;
• наличие кисты, сдавливающей солнечное сплетение, дает знать о себе жгучей болью, отдающей в спину.

Помимо болей патология проявляется прочими симптомами:

• тошнота и рвота;
• расстройство стула, включая стеаторею (капли жира в кале);
• нарушение пищеварения, плохое усвоение питательных веществ и потеря веса;
• понижение аппетита;
• повышение температуры до субфебрильных цифр.

Осложнения

Киста поджелудочной железы особенно опасна возможностью перерождения в раковую опухоль. По строению кистозные полости могут быть доброкачественными и злокачественными. Рак поджелудочной — тяжелое практически неизлечимое состояние, для которого характерно стремительное течение с обширным метастазированием. Доброкачественные кисты не менее опасны из-за риска разрыва и последующего развития перитонита.

Образование свищей — еще одно серьезное осложнение. При прободении кистозных образований появляются полные и неполные свищи — патологические ходы, сообщающиеся с внешней средой или прочими органами. Наличие свищей повышает риск занесения инфекции и развития бактериальных процессов.

Большие кисты давят на сосуды и протоки железы и соседние органы брюшной полости, вызывая негативные последствия:

• развитие механической желтухи при локализации кист в головке;
• отечность на ногах при сдавливании воротной вены;
• дизурические расстройства при давлении на область мочевыводящих путей;
• непроходимость кишечника при сдавливании просвета в кишечных петлях (редкое состояние, возникающее при наличии крупных панкреатических кист).

Выявление патологии

Врач, занимающийся обследованием и лечением лиц с подозрением на кисту поджелудочной — гастроэнтеролог. При первичном обращении обязателен сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента и осмотр с пальпацией. При пальцевом обследовании брюшной области можно прощупать выпячивание с четкими границами. Полное обследование включает совокупность лабораторных и инструментальных методов.

Перечень лабораторных анализов включает изучение крови, включая биохимию. При наличии патологии будут выявлены сдвиги в СОЭ и показаниях билирубина (увеличение), лейкоцитоз, повышенная активность щелочной фосфотазы. Анализ мочи может косвенно показывать признаки воспаления при осложненных кистах — в урине обнаруживают общий белок и лейкоциты.

Достоверную информацию при подтверждении патологии несут инструментальные способы:

• УЗИ позволяет определить размеры кистозных полостей, их количество, наличие осложнений;
• МРТ дает возможность наглядно и точно оценить размеры, взаимосвязь кистозных структур с протоками железы;
• сцинтиграфия (радионуклидная визуализация) используется как дополнительный метод для уточнения расположения патологической полости в паринхеме железы;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография как высокоточный метод дает детальные подробности о полостной структуре, ее строении и связи с протоками; но несет высокий риск инфицирования при проведении обследования;
• обзорная рентгенограмма брюшной полости используется для выявления границ полостей.

При неясности строения внутреннего слоя кистозных образований обязательно проведение биопсии тканей поджелудочной для подтверждения или опровержения злокачественности. Биопсия проводится под контролем эхографии или во время КТ. Дифференциальная диагностика при биопсии позволяет своевременно выявлять онкологию и предотвратить рост раковых клеток.

Лечение

Лечение кисты поджелудочной железы проводится путем хирургических вмешательств. Медикаментозное лечение при подтвержденных множественных кистах неэффективно. Операция не показана при единичных небольших (до 30–50 мм кистах) кистах, если они не влияют на соседние органы и не вызывают негативной симптоматики. Удаление кисты злокачественного характера даже при малых размерах обязательно в целях предотвращения метастазирования.

В хирургической гастроэнтерологии применяют 3 способа по борьбе с кистой поджелудочной:

• удаление патологических очагов — резекция;
• дренирование кисты (наружное и внутреннее);
• лапароскопия.

При иссечении удаляют тело кисты и прилегающую часть поджелудочной. Объем иссечения зависит от размера полости, состояния паринхематозного слоя железы — выполняют резекцию головки, дистальную, панкреатодуоденальную.

Внутренний дренаж кисты проводится через анастомоз между телом кисты и желудком, ДПК или тонкой кишкой. Внутреннее дренирование является безопасным и физиологичным методом, улучшающим состояние больного — обеспечивается пассаж содержимого полости, исчезают боли, вероятность рецидива минимальна.

Наружное дренирование кисты проводится при осложненном течении патологии:

• скоплении гнойного экссудата;
• несформировавшихся кистозных полостях;
• повышенной васкуляризации (образовании новых сосудов) в стенках кисты;
• общем тяжелом состоянии.

При наружном дренировании могут возникнуть негативные последствия в виде образования свищей, увеличения кист в размерах, роста новых образований. Изредка развивается сепсис. В любом случае наружное и внутреннее дренирование производится только при доброкачественных структурах.

Лапароскопия относится к щадящим методам, ее преимущество — в отсутствии обширных операционных разрезов и быстром восстановлении больного. Лапароскопия подходит для удаления объемных единичных кистозных структур. Суть такого малоинвазивного вмешательства — во введении в проблемные очаги пункционной иглы с отсасыванием содержимого.

Терапия с помощью лекарственных средств направлена на коррекцию основного заболевания. При наличии панкреатита обязательно назначение ферментов для обеспечения адекватного пищеварения и снятия нагрузки с поджелудочной. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики. Обязателен контроль уровня глюкозы в крови, при его нарушении назначают соответствующие препараты.

Диета

Соблюдение диеты при кистозном поражении основано на максимальном щажении поджелудочной. Правильно организованное питание позволяет снизить риск рецидивов болезни и поддержать ферментативные возможности железы. Принципы питания при кисте поджелудочной:

• дробное питание через равные временные интервалы (3–4 часа);
• вся пища тщательно протирается и измельчается;
• способы приготовления — варка, запекание, тушение;
• отказ от жирного и жареного;
• ограничение в хлебе и кондитерских изделиях;
• основа рациона — белковая пища (белки растительного происхождения не должны составлять более 30% от суточной дозы).

Больным категорически запрещено кушать жирное мясо, грибы, фасоль. Самые полезные продукты — молочные с низкой жирностью, мясо курицы и индейки, яйца в отварном виде, овощи после термической обработки. Из напитков полезны неконцентрированные соки, кисели и компоты. Диета — пожизненная, малейшее послабление может спровоцировать ухудшение состояния.

Прогноз

Прогноз на выживаемость зависит от первопричин патологии, течения и адекватности терапии. Болезнь характеризуется высоким уровнем осложнений — у 10–50% больных течение недуга сопровождается онкологией, инфицированием и внутренними кровоизлияниями. После резекции есть вероятность роста новых кист. При соблюдении врачебных рекомендаций, регулярном наблюдении и приеме ферментов есть шанс на сохранение нормальной продолжительности жизни.

Для профилактики рецидива и поддержания стабильного состояния больные должны:

• придерживаться диеты;
• отказаться от спиртных напитков;
• своевременно реагировать на проблемы с ЖКТ.

Кистозное поражение поджелудочной — редкий недуг, при отсутствии надлежащего лечения последствия бывают плачевными. Возможности современной медицины позволяют успешно побороть болезнь и дать возможность больным жить полноценно. Главное — ранняя диагностика и грамотно подобранный метод избавления от кист.

Кистой поджелудочной железы врачи называют новообразование в паренхиме внутриорганической структуры, заполненное жидкостью.

Возникает поджелудочная киста преимущественно по причине воспалительных процессов или травматических повреждений железы. В последние годы распространенность подобной патологии заметно возросла, причем все чаще она поражает молодых людей, особенно злоупотребляющих спиртными напитками.

Классификация

Существует условная классификация кистозных новообразований в поджелудочной железе. По морфологическими признакам поджелудочные кистозные образования бывают:

1. Кисты, которые образовались вследствие воспаления, они не имеют выстилки эпителия, их даже иногда называют псевдокистами;
2. Кистозные образования, сформировавшиеся в процессе обструктивных изменений в протоках, у них имеется эпителиальная выстилка.

Существует еще Атлантская классификация кистозных образований, по которой поджелудочные кисты подразделяются на острую, подострую жидкостную форму и абсцесс поджелудочной.

Также кистозные образования классифицируются в соответствии с локализацией на кисты хвостовой части, тела и головки железы. Также бывают неосложненные кисты, а также осложненные свищевыми образованиями, гнойными процессами и перфорацией, перитонитом либо кровотечениями, озлокачествлением кисты и пр.

Причины

Кистозные образования в поджелудочной железе могут обнаружиться в любом возрасте, количествах и размерах.

У некоторых пациентов поджелудочные кисты имеют врожденный характер, в подобных случаях часто имеет место системный поликистоз, когда кистозные образования выявляются в разных органах.

Чаще всего причинами кистозных образований в поджелудочной являются:

• Панкреатиты острой формы (примерно 85% случаев);
• Травматические повреждения поджелудочной (14% случаев);
• Глистные инвазии вроде эхинококкоза или цистицеркоза;
• Непродолжительное закупоривание выводящих протоковых каналов вследствие пережатия или прохождения камня;
• Опухолевые процессы в поджелудочной.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, Одним из самых ведущих считается злоупотребление крепким алкоголем, на долю которого приходится около 63% случаев кисты поджелудочной.

Также к образованию поджелудочных кист приводит ожирение ( 33%), желчнокаменная болезнь (14%) и диабета (15%). Кроме того, способствуют развитию патологии и оперативные вмешательства.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Обычно кистозные образования в поджелудочной сопровождаются частыми приступами панкреатита острой формы, которые проявляются в опоясывающих болевых ощущениях.

Особенно усиливаются боли после употребления спиртных напитков или нездоровой пищи (острого, жирного и пр.). При приеме спазмолитиков и противовоспалительных нестероидных препаратов боли не отступают.

Также присутствуют тошнотно-рвотные реакции, метеоризм и диарея, вздутие, при этом на фоне нарушений секреции липазы стул приобретает жирную консистенцию. Примерно через 4-5 недель признаки острого панкреатита пропадают, наступает светлый период в течении болезни.

Подобные приступы периодически повторяются, причем их интенсивность с каждым разом только усиливается.

Наряду с этим пациенты отмечают такую симптоматику:

1. Субфебрильная гипертермия;
2. В левом подреберье присутствует тяжесть;
3. Беспокоит общая слабость;
4. Развиваются признаки желтухи с пожелтением глазных склер и кожного покрова;
5. Учащенное мочеиспускание, при котором пациент может в течение суток выделить до 15 л урины;
6. На фоне кистозного образования пациенты могут испытывать постоянную жажду, сухость в ротовой полости;
7. Возможно наступление коматозного состояния.

Врачи отмечают, что при наличии кистозного образования под грудиной часто обнаруживается заметное выпячивание брюшины, данный симптом характерен для 56% пациентов.

Диагностика

В ходе диагностических исследований с помощью ультразвуковой процедуры можно выявить кистозные образования всех отделов железы от хвостового до головного.

При проведении эндоскопического ультразвукового исследования можно определить наверняка характер образования. В целом диагностика включает множество разнообразных методик вроде обзорной рентгенограммы, дуоденографии, ирригоскопии, ангиографии чревной артерии и ее ветвей и пр.

Но все же основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить форму образований, их количество и расположение, а также масштабы патологии.

В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется МРТ. При необходимости берут биопсию под контролем томографа. Также обязательно проводится традиционная лабораторная диагностика с исследованием крови и пр.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений поджелудочной кисты специалисты называют сдавливание соседних структур и закупорку протоков.

Также при отсутствии должной терапии вероятно развитие гнойных воспалительных процессов с расплавлением тканей, кровотечения из поврежденных сосудистых ходов, а также разрывы органа с образованием свищевых ходов.

Кроме того, несвоевременная диагностика поджелудочной кисты может привести к развитию фистулы. Если же лечения не будет и болезнь сможет беспрепятственно прогрессировать, то это может привести к летальному исходу болезни.

Лечение

Как правило, терапевтические мероприятия при диагностировании кистозного образования проводятся в стационарных условиях, потому как основным методом является хирургическое вмешательство.

Если же кистозное образование имеет небольшие размеры (>3 см) и признаков дальнейшего роста не подает, то избирается наблюдательная тактика.

Пациент ежегодно проходит обследование с целью контроля за ростом кисты. Если в ходе диагностики выявляется злокачественная природа образования, то назначается срочная операция, пока метастазы не поразили другие внутриорганические структуры.

Медикаменты

Медикаментозная терапия поджелудочной кисты предполагает применение лекарственных средств, назначаемых исключительно врачом. Обычно лекарственная терапия применяется в случае выявления кистозного образования небольших размеров.

Используются препараты, чье действие направлено на устранение болевой симптоматики и спазмов, а также помочь в выведении токсических веществ.

В зависимости от симптоматики назначаются:

• Противорвотные препараты – Мотилиум, Церукал;
• Спазмолитические средства – Папаверин, Дюспаталин, Но-шпа и пр.;
• Ветрогонные вроде Эспумизана и Панкреофлата, Гербиона и пр.;
• Препараты обезболивающего действия – Триган-Д, Баралгин, Пенталгин и др.;
• Ферментативные препараты, восполняющие недостаточность секреторной деятельности поджелудочной железы – Панкреатин, Креон, Мезим или Фестал;
• При тяжелых кистозных формах пациентам назначается антибиотикотерапия и жаропонижающие препараты.

В ходе лечения рекомендовано соблюдение диетического рациона. Обычно назначается диета, как при панкреатите, с ограничением клетчатки и кислых продуктов, исключением жирных и маринованных блюд, консервов и виноградного сока, кофе и пр.

Операции

Сегодня используется несколько методов оперативного лечения поджелудочных кистозных образований:

• Лапароскопия. Считается щадящей методикой, потому как проводится без крупных операционных разрезов. Применяется при кистозных образованиях одиночного характера. С помощью специальной пункционной иглы из кисты отсасывается содержимое.
• Цистоэнтеростомия. Это хирургическая процедура, предполагающая вскрытие кисты и ее обработку растворами антибактериального действия. Затем стенки кисты сшиваются так, чтобы сформировался канал для вывода желудочного сока в ЖКТ.
• Резекция. Данное вмешательство предполагает удаление кисты в месте с частью поджелудочной железы.
• Склерозирование кисты. Процедура предполагает устранение образования путем введения в него специального раствора.

Окончательная методика терапии подбирается специалистом, а после вмешательства пациент периодически должен проходить ультразвуковое обследование, изменить рацион питания и образ жизни, чтобы избежать рецидива патологии.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогнозы при поджелудочной кисте обуславливаются причинами патологии, своевременностью диагностики и лечения. Для подобного заболевания характерна высокая вероятность развития осложнений.

По статистике, примерно в 10-50% случаев имеет место перфорация и нагноение, внутрибрюшное кровотечение и образование свищей. Даже после оперативного вмешательства сохраняется риск рецидивирования патологии.

Профилактика кистозных образований в поджелудочной предполагает отказ от употребления спиртных напитков, здоровый рацион, своевременную диагностику и правильный подход к лечению патологий ЖКТ.

Даже после операции риск повторного образования кисты всегда имеет место, поэтому необходимо периодически проходить врачебное обследование.

Киста поджелудочной железы, имеет широкое распространение среди людей молодого возраста. Как объясняют факт врачи гастроэнтерологи, связано это с увеличенной заболеваемостью панкреатитом острой или хронической формы среди разных слоев населения. По общей статистике, 70% пострадавших от панкреатита граждан, имеют кистозную патологию, которая является осложнением заболевания.

Так как отсутствует общее мнение, какие именно новообразования стоит относить к панкреатическим образованиям, а также отсутствие общей системы классификаций, которая показывает протекание заболевания, появляется сложность назначения стандартной терапии. Точного определения данной патологии не существует, что приносит определенные трудности. Поэтому была разработана общая классификация болезни. Что входит в общее понятие возникновения этих наростов на поджелудочном органе и их причины возникновения:

• повреждение органа поджелудочной железы;
• проблемы с пропускной возможностью панкреатического сока;
• полное нарушение циркуляции и правильной работы поврежденного органа.

боль в области поджелудочной

Причины

Киста поджелудочной железы — новообразование на стенках железы, которое имеет в своем содержимом панкреатическую жидкость или гнойное выделение, образовавшиеся в результате повреждения органа. Симптомы новообразования вплотную зависят от размера очага поражения, причины возникновения патологии и дискомфортного состояния организма. Для выявления заболевания применяют диагностические мероприятия:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ органа;
• ЭРХПГ.

Эти диагностические мероприятия оценят размеры очага и природу возникновения.

Лечение патологии предусматривает проведение хирургического вмешательства, внутреннего и наружного дренажа, а также иссякание части пораженного органа железы, но этот метод доктора используют только при острой необходимости при угрозе жизни для пациента. Поджелудочная железа человека имеет свое индивидуальное строение:

• хвост;
• тело;
• головка.

строение поджелудочной

Основным местом возникновения новообразований в поджелудочном органе является тело, хвост и в меньшей степени головка. Киста хвоста пораженной железы или киста на головке органа, способствуют развитию ракового состояния, онкологической патологии. Поэтому при обнаружении проблемы, в первую очередь устраняют причину.

Поджелудочный орган человека осуществляет очень важный процесс для организма, он, расщепляя еду, способствует ее быстрому всасыванию и пополнению организма полезными микроэлементами, содержащимися в еде (белки, углеводы, полезные микроэлементы, жиры). Эти вещества необходимы человеку и принимают непосредственное участие в жизни тканей организма, сосудов, кожного покрова. Недостаточный объем веществ, при патологии железы, влечет сбой в работе органов ЖКТ и всего организма

Зарождение кистообразных уплотнений – последствие повреждения органа поджелудочной железы и ее тканей. Получается, что поврежденные края ткани, обрастают новым слоем тканевого составляющего, так как организм старается купировать пораженный участок от здоровой части поджелудочной железы. При этом, возникновение провоцирует проблемы свободного передвижения панкреатического сока, а это становится причиной некроза и приступа панкреатита. Помимо этого, само нарастание новой ткани на поврежденную некрозом ткань, создает капсульную оболочку, которая заполняется жидкостным секретом. Со временем патология увеличивается в размере и объеме, что приводит к последующим проблемам и перекрытию каналов панкреатического сока.

Существуют причины и критерии появления очага новообразования:

• врожденная патология;
• камни в желчном пузыре и ее протоках;
• панкреатиты различных форм (острые, хронические, алкогольные);
• некроз тканей органа;
• травмы;
• побочных заболеваний (сахарный диабет, избыточный вес);
• паразитарное поражение органа.

камни в желчном пузыре

Возникающие кисты, имеют свою общепринятую классификацию, которой пользуются для обозначения патологии и устанавливают после проведения диагностических мероприятий. Установление и понимание ее клинической картины протекания, дает возможность назначить правильное лечение болезни.

Классификация

На практике существует два вида классификации кисты поджелудочной железы. К первому относят отличительные черты строения. Это такие как:

• ложная;
• истинная.

Ложная киста появляется после перенесенного заболевания, а истинная является врожденной, она содержит железистую основу эпителия. А также классифицируются еще по месту своего проявления на поджелудочной железе и делятся на три категории:

• киста, возникшая на теле органа;
• киста хвоста;
• киста головки.

Существует еще характерная классификация новообразований:

• предраковые;
• доброкачественные;
• злокачественные новообразования.

виды кист поджелудочной

Симптомы

Картина возникновения и протекания патологии, имеет существенные отличия от размера кисты, места очага возникновения, причины появления. При панкреатите новообразования могут не вызывать явной симптоматики и иметь размер до 4 сантиметров, что не приносит определенные неудобства внутренним органам человека. Это свойственно патологии кисты хвоста. Новообразование не оказывает негативное влияние на нервные узлы, из-за этого пострадавшие не чувствуют какие-либо неудобства. О появлении болезни, многие узнают в случайном порядке при определенном диагностировании, что становится для них неприятным сюрпризом. Что касается больших новообразований, то основным симптомом служит болевое состояние, и после перенесенных хронических болезней поджелудочной или получение травм железы.

Сильный болевой порог происходит в период возникновения псевдокисты при остром панкреатите, но может еще проявляться и в момент обострения хронической формы воспаления, так как происходят деструктивные изменения в тканях и работе органа. Через некоторое время, болевой синдром уменьшается, боль с острой фазы переходит в тупую и ноющую. У пострадавшего остается ощущение дискомфортного состояния. Правда, бывают и приступы острого режущего болевого удара, причина этому проблемы с проводимостью панкреатической жидкости (гипертензия). Резкая боль говорит о возможном разрыве кисты, что сопровождается постепенным увеличением температуры и проявлением симптомов интоксикации организма.

боли в поджелудочной

Киста поджелудочной железы имеет иногда сильные симптомы, и лечение требует срочного хирургического вмешательства. При острых приступах панкреатита, а также при подозрении на возникшее новообразование на органе поджелудочной – затягивание обращения в клинику в 90% приводит к смертельному исходу. Поражение каждой части органа, имеют свою симптоматику воздействия на организм:

1. Киста хвоста воспаленной поджелудочной железы, проходит без явной симптоматики и не сказывается на состоянии общего организма.
2. Киста тела – меняет местонахождение желудка и кишки.
3. Киста головки – воздействует на 12-типерстную кишку и передавливает ее, что приводит к сбою ее работы.

Самый неприятный болевой синдром проявляется при сдавливании кистой поджелудочного органа солнечного сплетения. В этот период пострадавший испытывает сильную горячую боль, передающуюся в спинной отдел тела. При этом на проявление болевого состояния влияет одежда и легкое прикосновение. Кисты, возникшие на поджелудочной железе, требуют срочного лечения, а в некоторых случаях для купирования болевого состояния, применяют анальгетики наркотического действия. А также о появлении патологии новообразований на поджелудочной железе говорят такие факторы:

• периодическая тошнота;
• рвотные рефлексы;
• жидкий стул (понос);
• сильная потеря веса;
• нарушение сна.

тошнота

Диагностика

По внешним признакам при осмотре области живота больного проявится асимметрия с выпиранием определенных участков, где расположен очаг возникновения кисты. Но для того, чтобы проверить поджелудочную этого недостаточно. С помощью лабораторных исследований, наблюдается незначительное повышение кровяных клеток лейкоцитов, увеличенное СОЭ, повышение билирубина. А также при сильном повреждении поджелудочной, происходит концентрация ферментов, но это больше подчеркивает стадию панкреатита и тяжесть воспаления.

В некоторых случаях, развивается сильный сахарный диабет.

Также выявляется и визуализацией при проведении УЗИ, что дает возможность определить степень и размер новообразования. При нагноении очага, получаемый эхосигнал неравномерный, при малигнизации – контуры органа неоднородны.

Киста хвоста и ее проявление патологии поджелудочной железы, хорошо выявляет МРТ, КТ. Информация развернута и показывает размер патологического изменения, расположение образования, чистоту протоков. Как дополнительное средство диагностики применяют сцинтиграфию, где патология проявляется визуально «холодными участками органа».

МРТ

Для более точного решения о проводимом лечении используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Этот метод раскрывает связь новообразования и протоков поджелудочной, что дает возможность начать точечное лечение патологии. Основной минус этой диагностики – риск инфицирования. Метод является подходящим, для определения способа проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Основной момент это правильно определить метод данной операции, но для этого проводят полный вид диагностических мероприятий. Как лечить возникшую кисту поджелудочной железы? Существуют такие виды операций:

• склерозирование (с помощью специальной жидкости, которую вводят в очаг);
• дренирование пункционное;
• иссякание и удаление кисты возникшей на поджелудочной железе поврежденного органа.

При втором варианте хирургического вмешательства, происходит удаление новообразований и устанавливается дренаж, что создает возможность постоянному оттоку жидкости. В некоторых случаях, приходится удалять часть поджелудочной. Когда у пострадавшего выявляется большая киста в одиночном виде, то удаление кисты на пораженной поджелудочной железе, дает возможность использовать лапароскопический вид операции. В новообразование вводят длинную иглу, через которую удаляют жидкость с новообразования.

удаление кисты

После такого вмешательства, проводят обезболивание с помощью анальгетиков, улучшают работу органа ферментативными препаратами. Основной и немаловажный прием – диетическое питание, но данное действие применяется после 48-часового лечения голодом. Широко применяют методы Восточной и народной терапии, что зарекомендовало себя с наилучшей стороны. Использование народных методов лечения согласовывается с лечащим доктором.

Что касается применений лекарственных препаратов для терапевтических мероприятий кисты поджелудочной железы, то медикаментозное лечение применяется очень редко.

Прогноз и профилактика

Киста железы в 70% способна вызвать осложнение для пострадавшего человека, и прогноз излечения мал, так как после проведенных операций она способна снова образоваться на поврежденном месте. Такое развитие событий в последнее время набирает определенный процент последствий. Во многом это зависит от правильности ведения жизни, соблюдение правил употребления еды и ее качества, отсутствием вредных губительных привычек.

Страшный прогноз при лечении, это когда возникает разрыв патологического образования на поджелудочной железе, так как это провоцирует инфицирование организма и возникновение перитонита. При отсутствии лечения, перерастание здоровых клеток ткани в патологические раковые образования.

перитонит

Возникающая патология – не редкое заболевание, но часто выявляется только в случайном порядке. Так как в определенных стадиях, не создает проблем, но в зачастую бывает, что выявление происходит только при ее развитии, когда терапия уже необходима только с хирургическим вмешательством. Поэтому следите за здоровьем и ежегодно проходите полное обследование организма и внутренних органов на предмет патологий.