Инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния.

Содержание

Что такое инсульт?

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

  • Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
  • Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Виды

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.

Признак Ишемический инсульт Геморрагический
Возраст Чаще пожилой Любой
Начало Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов Как правило, острое
Тяжесть Различной степени тяжести Состояние тяжелое и крайне тяжелое
Сознание Различные варианты нарушения сознания Чаще потеря сознания и глубокая кома
Головная боль Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда Внезапная и очень сильная
Рвота Редко Часто
Ригидность затылочных мышц Отсутствует Ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди

Ишемический инсульт

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

  • Онемение участков тела (лицо, конечности);
  • Головная боль;
  • Потеря контроля над окружающей обстановкой;
  • Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Двигательные и чувствительные расстройства.

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

  • Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
  • Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
  • Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
  • «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
  • Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Как распознать инсульт?

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

  1. Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
  2. Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
  3. Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

Причины возникновения

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тромбоэмболия;
  • гипертония (артериальная гипертензия);
  • ревматические поражения сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • операции на сердце;
  • постоянный стресс;
  • сосудистые опухоли;
  • прием некоторых видов наркотических средств;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • аневризма мозговой артерии.

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

  • резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
  • плотная еда;
  • горячая ванна;
  • жаркое время года;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • аритмии сердца;
  • резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Симптомы инсульта

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.

Симптомы инсульта у взрослых:

  • Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
  • Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
  • У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
  • Шум в голове.
  • Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
  • Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

Выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:

  • Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
  • Несвязная речь.
  • Сонливость (апатия).
  • Очаговые острые боли в голове и лице.
  • Нарушение зрения.
  • Паралич конечностей.
  • Нарушение координации.

Признаки  надвигающегося  инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Симптомы у взрослых
Ишемический инсульт Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно:

  • внезапная потеря сознания,
  • генерализованные судороги,
  • нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).

Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.

Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.

Геморрагический инсульт Первые признаки инсульта (геморрагический тип):

  • Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
  • Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
  • Нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • Возможно развитие коматозного состояния.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Первая помощь

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

  1. Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
  2. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
  3. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
  4. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
  5. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя:

  • перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
  • использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
  • силой удерживать конечности при возникновении судорог;
  • давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Последствия

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

  • Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
  • Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
  • Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
  • Дисфагия – нарушение глотательных функций.
  • Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
  • Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
  • Эпилепсия.
Левосторонний инсульт Правосторонний инсульт
  • нарушения речи;
  • невозможность логического решения поставленной задачи;
  • неспособность анализировать ситуацию;
  • нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой;
  • изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии;
  • депрессивное настроение и другие психические изменения.
  • плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной;
  • парезы и параличи с левой стороны туловища;
  • эмоциональная бедность;
  • появление патологических фантазий и т.д.

Признаки комы

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

  • Человек внезапно потерял сознание
  • Лицо его при этом стало багрово-красным
  • Дыхание стало громким, хрипящим
  • Пульс стал напряженным, АД повысилось
  • Глазные яблоки отклонились в сторону
  • Зрачки сузились или стали неравномерными
  • Реакция зрачков на свет стала вялой
  • Снизился мышечный тонус
  • Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Сколько лет живут после инсульта?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

  • В течение первого месяца – 35%;
  • В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

  • Возраста больного;
  • Состояния здоровья до инсульта;
  • Качества жизни до и после инсульта;
  • Соблюдения режима реабилитационного периода;
  • Полноты устранения причин инсульта;
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
  • Присутствия стресс-факторов.

Диагностика

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

К диагностическим мерам относятся:

  • Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
  • Оценка общего состояния пациента врачом.
  • Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение и реабилитация после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

  • проведение курса сосудистой терапии,
  • использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
  • кислородотерапия,
  • восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:

  • церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
  • препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
  • гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
  • антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

Реабилитационные мероприятия:

  • проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
  • правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
  • дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
  • как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
  • применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

  1. Шиповник коричный. Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
  2. Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
  3. Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
  4. Лавровое масло. Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

Профилактика

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

  1. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
  2. Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.
  3. При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

  • при ишемическом инсульте – не более 15%;
  • при геморрагическом инсульте – не более 33%;
  • при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

  • возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
  • хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
  • транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
  • тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
  • курение (влияет на артериальное давление);
  • ожирение и повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • асимптомный стеноз сонных артерий;
  • инсульт у прямых родственников.

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Первичная диагностика инсульта и помощь

При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:

  • Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
  • Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
  • Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону — это еще один признак инсульта.
  • Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
  • Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.

Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:

  • поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
  • ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
  • измерить давление;
  • принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
  • в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
  • перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).

После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

Симптомы и последствия инсульта

В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:

  • быструю и правильную диагностику;
  • немедленную госпитализацию;
  • обязательную реабилитацию.

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

Реабилитация после инсульта

В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

  • педагогики;
  • психотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • эрготерапии;
  • речевой терапии;
  • физиотерапии;
  • кинезиотерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • мануальная терапия и массаж;
  • гирудотерапии;
  • диетологии и др.

Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

Инсульт — это грозное состояние, характеризующееся гибелью нервных клеток в результате острого нарушения кровообращения. Некроз участка нервной ткани приводит к утрате функций органов, за работу которых «отвечают» погибшие нейроны. Прогнозы после инсульта зависят от своевременности начала лечения, размеров патологического очага, наличия и тяжести сопутствующих патологий, а также объема реабилитации.

1 О заболевании

Ишемический инсульт — это острое состояние, вызванное полным или частичным прекращением кровотока в церебральных сосудах, спровоцированным их спазмом, окклюзией или выраженным стенозом.

Данное заболевание следует отличать от геморрагического инсульта, провоцируемого разрывом внутримозговых артерий с последующим излиянием из них крови. В результате сдавливания тканей мозга гематомой образуются вторичные ишемические очаги. Данное состояние является очень опасным и приводит к летальному исходу существенно чаще, нежели инфаркт головного мозга.

инсульт симптомы последствия и лечение реабилитация

Даже полное восстановление после перенесенного инсульта не означает избавления от проблемы. Человек, пострадавший от этого заболевания, сохраняет склонность к сосудистым нарушениям, тромбообразованию, приведшим к сосудистой катастрофе.

Все усилия должны быть направлены на профилактику рецидива грозного состояния и, по возможности, на устранение причин, которые могут его вызвать.

Независимо от механизма развития инсульт является неотложным состоянием, при подозрении на которое необходимо экстренное обращение за медицинской помощью и скорейшая госпитализация пациента.

Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • внезапно развившейся слабости конечностей с нарушением движений;
  • нарушению чувствительности с правой или с левой стороны тела;
  • нарушению речи вплоть до абсолютной ее невнятности, нечеткости;
  • нарушению функций тазовых органов.

Развитие заболевания более характерно для пожилых, старше 60 лет, пациентов и людей, которые находятся в группе риска: больные гипертонической болезнью, распространенным атеросклерозом, также в группу риска включены курящие мужчины и женщины.

Инсульт левой стороны головного мозга: последствия и восстановление

2 Периоды течения заболевания

Течение инсульта делят на несколько стадий, на каждой из них применяются различные методы лечения и восстановления с целью профилактики отдаленных последствий:

Название периода

Продолжительность

Примечания

Острейший период

От момента самого приступа до начала развития острой фазы с поражением мозга — от четырех часов до суток

Ярко выражена общемозговая симптоматика и признаки поражения одного из полушарий головного мозга. Особенность: при возобновлении кровоснабжения в этот период удается избежать острой фазы. При полном исчезновении симптоматики в течение суток диагностируется транзиторная ишемия головного мозга (преходящая ишемическая атака)

Острый период

Несколько часов, когда инсульт уже произошел, уже имеется поражение нервных клеток

При отсутствии медицинской помощи наступает отек мозга с развитием коматозного состояния или летального исхода

Подострый период

Трое-четверо суток

Этот период является наиболее опасным, поскольку имеется риск развития повторного приступа в результате тромбоза; велика вероятность летального исхода. Если больной успешно пережил в подострую стадию, то делается заключение об успешном начале реабилитационного периода

Ранний восстановительный период

Данная стадия начинается еще в стационаре и продолжается три недели. При геморрагическом инсульте этот период продлевается до месяца-полутора

Начатые на этом этапе реабилитационные мероприятия предотвращают атрофию мышечной ткани, снижают отечность, предотвращают нарушение подвижности в суставах

Поздний реабилитационный период

От трех до шести месяцев

Данный период пациент проводит домашних условиях, специальным реабилитационном центре или санатории, где и персонал или окружение занимается реабилитацией по индивидуальной программе, соответствующей диагнозу и особенностям течения заболевания у данного пациента

Лакунарный инсульт — клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

3 Последствия инсульта

Специфика различных состояний, являющимися вариантами исхода после инсульта, зависит от локализации патологического очага и его габаритов, а при внутримозговом кровоизлиянии — от размеров гематомы, степени сдавления окружающих тканей и сроков ее рассасывания.

Последствия инсульта касаются следующих сфер:

  • Двигательные нарушения, ведущие к потере физической активности. Парезы являются следствием поражения двигательных нейронов головного мозга и проявляются повышением тонуса в соответствующих зонам поражения мышечных группах и снижением мышечной силы. Восстановление двигательных функций скелетных мышц наиболее активно происходит в первые 1-3 месяца после инсульта. В этом процессе немаловажную роль играет лечебная гимнастика (пассивные и активные движения). Большие усилия требуется и со стороны самого больного, ведь от регулярности выполнения комплекса упражнений будут зависеть сроки восстановления функции.
  • Нарушения речи. Появившись сразу после сосудистой катастрофы, этот дефект может остаться надолго. Самостоятельный регресс нехарактерен; для уменьшения и устранения дефекта требуются тренировки. В ряде случаев назначаются занятия с логопедом.
  • Расстройства психики. Наиболее часто встречается депрессивное состояние, обусловленное тяжестью заболевания, утратой ряда возможностей и осознанием приобретенных дефектов. Возможно развитие и других реакций — агрессивности, тревожности, психоэмоциональной лабильности. Если по мере восстановления нарушенных функций симптоматика не регрессирует, может потребоваться медикаментозная коррекция (прием антидепрессантов, анксиолитических или седативных препаратов).
  • Проблемы с памятью: снижение памяти вплоть до ее потери. Данное нарушение наиболее характерно для поражения доминантного полушария головного мозга. Обычно память имеет тенденцию к восстановлению, так как данная функция обусловлена работой обоих полушарий. Хороший эффект дают тренировки памяти.
  • Расстройство координации движений. В зависимости от зоны поражения дефект бывает выражен в различной степени. вплоть до полной невозможности стоять на ногах. Положительный эффект дает коррекция при помощи медикаментов на основе бетагистина, а также курсовой прием вазоактивных препаратов, улучшающих микроциркуляцию в нервной ткани.

Следует заметить, что геморрагический инсульт влечет за собой более грубые нарушения, более устойчивые к реабилитационным мероприятиям. В целом, после ишемического инсульта динамика симптомов более живая, а сроки восстановления короче.

Ишемический инсульт головного мозга: последствия, лечение, прогноз

4 Лечение инсульта

Медицинские стандарты подразумевают схему лечения при инсульте, состоящую из трех последовательных этапов:

  • неотложная помощь;
  • стационарное лечение;
  • реабилитационный период.

Неотложная помощь может начинаться уже в первые минуты после сосудистой катастрофы, до приезда бригады скорой помощи: при подозрении на инсульт у человека окружающим следует уложить его на спину, как можно меньше подвергая движениям голову, обеспечить свободный доступ воздуха в дыхательные пути. Характерным симптомом в острейшем периоде инсульта является рвота; при ее возникновении голову пациента следует повернуть на правую или левую сторону с целью не допустить аспирации рвотных масс.

При возможности на голову следует положить прохладный (холодный) компресс. Если пациент в сознании и указывает на наличие в анамнезе высокого давления, можно дать ему таблетку для снижения давления (нередко гипертоники носят их с собой). Однако предварительно артериальное давление больному следует измерить.

Перед специалистами скорой помощи состоит основная задача доставить пациента в стационар в кратчайшие сроки. Во время транспортировки возможно проведение следующего комплекса мероприятий:

  • контроль артериального давления;
  • введение препаратов для коррекции и поддержания жизненных функций.

4.1 Стационарная помощь

Лечение инсульта начинается с госпитализации в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Здесь происходит осмотр неврологом и нейрохирургом.

Специфика стационарной терапии зависит от механизма развития и степени тяжести инсульта.

4.1.1 Лечение геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте терапия решает в первую очередь следующие проблемы:

  • устранение отека головного мозга;
  • коррекция артериального давления;
  • при необходимости, устранение внутричерепной гипертензии;
  • повышение свертываемости крови;
  • снижение проницаемости сосудистой стенки, повышение ее плотности.

Пациент должен находиться в положении лежа, головной конец кровати следует приподнять. К голове прикладывают холодный компресс или пузырь со льдом. К ногам в качестве отвлекающей терапии прикладывают теплые грелки. Под коленки кладется валик.

Симптоматическая терапия заключается в лечении гипертонии, болевого синдрома, психомоторного возбуждения.

Поскольку патогенетическим фактором развития геморрагического инсульта является сниженная свертываемость крови, пациентам с этим диагнозом показана терапия, активизирующая тромбообразование, под обязательным лабораторным контролем показателей свертываемости крови.

Начиная с третьих суток назначаются протеолитические ферменты с целью предотвращения тромбоэмболии.

В случае выраженного отека головного мозга менингеальным синдромом показано проведение спинномозговой пункции извлечением некоторого количества ликвора с целью снизить внутричерепное давление.

Показания к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффективного снятия отека головного мозга;
  • появление симптомов сдавления тканей гематома и прогрессирование этих симптомов;
  • наличие подозрения на повторное кровоизлияние в ствол или полушария.

Оптимальным временем для оперативного вмешательства считаются первые-вторые сутки после кровоизлияния. Опорожнение гематомы осуществляют пункционно или путем вскрытия черепной полости. При этой манипуляции удаляют и сгустки крови.

При обнаружении, что причиной кровоизлияния явился разрыв аневризмы, осуществляют перевязку сосуда. После такой операции ток крови возобновляется по нормально расположенному сосуду, поскольку аневризматическое расширение удалено.

4.1.2 Ишемический инсульт

При данной разновидности сосудистой катастрофы задачи терапии заключаются в следующем:

  • улучшение микроциркуляции в пораженном очаге;
  • формирование резистентности нервных клеток к гипоксии;
  • активизация обменных процессов в уцелевших нервных клетках.

Головной конец кровати при данной патологии высоко поднимать не следует.

Медикаментозное лечение состоит в применении сосудорасширяющих средств, поскольку, чем активнее будут работать коллатеральные сосуды, тем большую часть ишемического очага удастся восстановить. Широко используется внутривенное капельное введение Эуфиллина, папаверина, никотиновой кислоты. Для улучшения микроциркуляции используется метод гемодилюции, который заключается в ведении реополиглюкина и последующем улучшении кровоснабжения путем снижения свертываемости крови. Практикуется и совместное применение антикоагулянтов с фибринолитических препаратов: в первые сутки используются растворы фибринолизина с гепарином; затем используются внутримышечные инъекции гепарина. А через 3-5 дней — Фенилин и дикумарин.

Для поддержания на должном уровне тонуса сосудов используются Кавинтон и циннаризин.

Для предотвращения агрегации форменных элементов — аспирин и Курантил.

Психомоторное возбуждение купируется назначением барбитуратов.

Для повышения резистентности нейронов к гипоксии используются пирацетам, аминалон, Мексидол, Церебролизин.

5 Реабилитация

Реабилитационные мероприятия начинаются уже через два-три дня после сосудистой катастрофы. Такое скорое начало восстановительных мероприятий позволяет предотвратить повторный тромбоз, снижает выраженность парезов, судорог, отечности тканей. Широко используются:

  • массаж,
  • медикаменты,
  • лечебная гимнастика (сначала пассивная, а затем и активная — с участием пациента),
  • физиотерапия,
  • рефлексотерапия.

В зависимости от давности заболевания проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

Период восстановления

Реабилитационные мероприятия

Ранний восстановительный

  • Массаж,
  • вазоактивные медикаменты,
  • физиотерапия,
  • диетотерапия,
  • рефлексотерапия,
  • лечебная гимнастика

Поздний восстановительный

  • Массаж,
  • гидротерапия,
  • иглоукалывание,
  • медикаментозная терапия,
  • гимнастика,
  • занятия с логопедом, психологом и афазиологом,
  • речевые упражнения,
  • тренировка памяти,
  • коррекция зрения

Для восстановления последствий легкой и средней степени тяжести необходимо в среднем от трех до пяти месяцев; для людей пожилого возраста данные сроки несколько длиннее — до шести-семи месяцев.

При повторном инсульте нарушения, регистрируются более грубые, а восстановление идет существенно медленнее. Многие симптомы полностью не исчезают.

6 Прогноз

При инсульте развитие комы считается прогностически неблагоприятным признаком.

Особенно неблагоприятен прогноз при повторных нарушениях мозгового кровообращения.

Летальности в течение первого месяца составляет 15-25%. Почти половина из тех пациентов, которые живут дольше, имеют резко ограничивающие активность, инвалидизирующие нарушения. По прошествии полугода тяжелый неврологический дефект регистрируется у 40% пациентов, а через год — у 30%.

О втором по популярности заболевании на планете мы обязаны знать – достаточно изучить статистику, чтобы понять всю серьезность проблемы, элементарно выучить первые признаки недуга и уметь оказывать экстренную помощь. Именно в результате инсульта большинство тех, кто вчера вел обычный образ жизни, сегодня становится инвалидом или уходит из жизни.

Инсульт – это тяжелое заболевание, вызывающее нарушения кровоснабжения определенных участков головного мозга. В итоге происходит поражение или отмирание нервных клеток, находящихся на пораженном участке. Это приводит с дисфункциям тех систем организма, за работу которых отвечает эта часть головного мозга.

Статистика

Диагноз инсульт в мире ставится до 5-6 млн раз в год. Печальный факт, но Россия отличилась и здесь: 450 тыс. случаев ежегодно, из них 29% — со смертельным исходом у мужчин и 39% — у женщин. Из каждых 10 тыс. заболевших работоспособность утрачивают 3,2 тыс. человек. Еще цифры:

  • 35% — смерть наступает в течение первого месяца после поражения организма;
  • 50% — смертельных случаев в течение года после приступа;
  • 5-25% рецидивов наблюдается в течение года;
  • 20% людей страдают от повторного инсульта, произошедшего в течение трех лет после первого;
  • 20-40% — рецидив в период 5 лет;
  • 90% случаев у людей старше 65 лет. Пройдя этот возрастной рубеж, болезнь становится крайне опасной, потому что резко увеличивается количество смертей;
  • 80% инсультов ишемического характера. Летальный исход у 37% пациентов;
  • 20% — болезнь развивается по геморрагической патологии с рекордным количеством смертей (82%).

Причины печальной статистики:

  • Очень быстрая динамика снижения среднего возраста – популяция стареет рекордными темпами;
  • Запоздалая диагностика и обращение в медучреждение;
  • Не достаточная просветительская деятельность.

По результатам исследований около 40% людей, входящих в группу риска, не осознают тяжести заболевания и его последствий.

Классификация инсультов

Чаще инсульты делят на 2 большие группы – ишемические, геморрагические. Чтобы лучше понять специфику заболевания, следует учитывать не только причины, механизмы развития, но и время протекания, глубину поражения. Мы выделили 7 видов инсульта:

  • Ишемический: самая распространенная форма (инфаркт мозга). Происходит локальное сужение кровотока, запускающее цепь патологических процессов на уровне нейронов, что становится причиной клеточного некроза;
  • Геморрагический: опаснейшая форма, в большинстве случаев завершается гибелью. Вследствие воздействия на организм поражающих факторов происходит разрыв кровеносных сосудов. На пораженном участке образуется кровяной сгусток, далее – некроз;
  • Обширный инсульт: массивная зона поражения. Признаки – угнетенное сознание, отек мозга, параличи разного характера, расстройства речи. Иногда у больного выпадает половина поля зрения, он не в состоянии осознать свою болезнь. У некоторых нарушается нервная проводимость, кожа покрывается язвами. Часто завершается гибелью больного, утратой работоспособности (на длительный период, пожизненно);
  • Лакунарный: главная причина – артериальная гипертония. Характеризуется тяжелым протеканием вследствие поражения большого участка мозга. Страдают 54% женщин, 46% мужчин 48-73 л. Чем раньше начинают лечение и меньше локализация очага, тем больше шансов на выздоровление;
  • Спинальный: нарушение спинномозгового кровообращения. Возникает на почве ишемического, геморрагического инсультов. Локализуется в артериях поясничного, шейного утолщений или в мелких ветвях артерий;
  • Микроинсульт: симптомы неврологического дефицита исчезают в течение 2-21 дня, отсюда возникло название заболевания;
  • Повторный инсульт: больше частью наступает, если после перенесенной проблемы не принимают достаточного лечения, не проводится реабилитация или возникают те же факторы риска, усложняющие восстановление функций организма.

Причины

Особенно осторожными должны быть люди из «группы риска» поражения инсультом. У них уже имеются проблемы со здоровьем, выраженные в ниже перечисленных факторах:

  • Повышенное АД: сосуды способны выдержать высокое давление, но со временем утрачивают эластичность, если скачки происходят часто. Увеличивается риск разрыва сосуда, это приводит к инсульту;
  • Заболевания сердца: например, аритмия – нарушения частоты сердечных сокращений приводит к образованию тромбов. Они закупоривают сосуды, вызывают их поражение;
  • Высокий уровень холестерина: образуются холестериновые бляшки, приводящие к той же закупорке, кровоизлияниям;
  • Сахарный диабет: заболевание меняет структуру стенок сосудов, делает их хрупкими, тонкими, увеличивая риск поражения;
  • Аневризмы сосудов: так называют образования с более тонкими стенками, чем у сосудов. Случается разрыв аневризмы, развивается геморрагический инсульт;
  • Свертываемость крови выше нормы: если кровь слишком густая, в ней образуются сгустки, ведущие к закупорке сосудов, в т.ч., головного мозга;
  • Лишний вес, ожирение: приводит к повышению холестерина, последствия описаны выше;
  • Курение, алкоголь в неумеренных дозах: нарушается целостность сосудов, скачет АД – это факторы, провоцирующие инсульт.

Первые признаки и симптомы

Начальный период заболевания называют острым инсультом. Его продолжительность – до 21 дня. За три недели в мозговых тканях нарастают патогенные процессы, интенсивность которых особенно высока в первые 6 часов. Острая стадия делится на несколько этапов:

  • 5-8 минуты – из поврежденных клеток формируется ядро;
  • До 1,5 часов – вокруг ядра происходят метаболические изменения – на первом часу развития болезни пораженная область увеличивается на 50%;
  • 6 часов: увеличение пораженной области до 80%

Терапевтическое окно – так врачи называют шестичасовой период с начала заболевания. Необходимо успеть оказать первую медицинскую помощь именно в этот период, когда лечебные мероприятия имеют высокую эффективность.

С самой первой минуты происходит патогенетический каскад – это процесс от прекращения кровотока на определенном участке мозга до гибели клетки. Если не начать лечение сейчас, апоптоз (гибель клеток) увеличивается с высочайшей скоростью. Некроз наступает примерно на 3-5 день, тогда же болезнь частично локализуется и вступает в следующую стадию – переходит к расширению неврологических расстройств, выражающихся в очаговых и общемозговых симптомах.

Первые признаки – срочно звоните «03»:

  • Кривая улыбка: если это начало инсульта, улыбка не будет симметричной – на одной стороне лица уголок губ опустится вниз, на другой поднимется;
  • Невнятная заторможенная речь: задайте пострадавшему простой вопрос – если больной с трудом произносит предложения, вызывайте неотложку;
  • Сложно поднять руки: для здорового человека простое движение не составит труда. Больной поднимет руки на разную высоту, причем рука, находящаяся на пораженной части тела, будет ниже;
  • Пусть покажет язык: он либо западет на одну сторону, либо будет кривым, не симметричным.

Другие симптомы:

  • Сознание нарушено – либо полностью отсутствует, либо больной пребывает в оглушенном состоянии;
  • Пострадавший не слышит;
  • Дыхание – оно неровное, не ритмичное, иногда доходит до остановки;
  • Низкое давление;
  • Частое сердцебиение;
  • Не понимание речи: больной не реагирует на вопросы, хотя слышит их;
  • Непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация;
  • Паралич конечностей – полный, частичный;
  • Асимметрия на лице;
  • Судороги.

Сколько лет живут после перенесенного инсульта

У каждого больного симптомы и течение инсульта происходят по индивидуальной схеме. Некоторые так и не осознают серьезности произошедшего, продолжают вести прежний образ жизни, вновь обретая все факторы риска. Исходя из этого, продолжительность жизни после перенесенного инсульта у всех не одинаковая. Летальный исход может наступить практически мгновенно. В других случаях люди живут 10, 20 и более лет, и не всегда проводят лучшие годы в инвалидной коляске.

Средняя статистика все же существует – летальный исход в результате инсульта происходит:

  • На первом месяце – в 35% случаев;
  • В первый год – 50%.

Пытаясь прогнозировать продолжительность жизни, учитывают возраст пациента, состояние его здоровья до болезни и качество жизни после нее, выполнение рекомендаций врача во время реабилитационного периода, хронические заболевания, условия жизни.

Требуется строгое пожизненное наблюдение – запомните 5 факторов, входящих в «смертельный квинтет»:

  • Артериальное давление: гипертензия в любой момент может стать причиной вторичного инсульта;
  • Уровень холестерина: никакой гиперхолестеринемии, а значит строжайшая диета;
  • Сахарный диабет: контролируем уровень сахара и выполняем указания доктора;
  • Курение: за месяц из здорового человека сделает кашляющего старика – что говорить о больном;
  • Гипертрофия левого желудочка сердца: делаем регулярно УЗИ сердца и проверяемся у кардиолога.

Наличие 2-3 факторов увеличивает не только риск вторичного поражения, но и повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Лечение

Мы не даем точных рецептов для каждого, кто пострадал от инсульта в той или иной степени. Лечение назначает врач. Наша задача – проинформировать читателей о причинах и последствиях серьезной болезни, а та же научить распознавать ее первые признаки, чтобы вы смогли вовремя получить медицинскую помощь.

Как уже говорилось, максимального эффекта добиваются, когда оказывают медицинскую помощь в первые 6 часов. Она включает в себя:

  • Введение физрастворов – для стабилизации гемодинамики мозга;
  • Защиту клеток (нейропротекцию);
  • Прием препаратов для улучшения вязкости, свертываемости, микроциркуляции крови;
  • Профилактические мероприятия отека мозга.

В дальнейшем назначается комплексное лечение. Врач назначает лекарственные препараты для насыщения клеток кислородом, предотвращения их гибели. Это так называемые вазоактивные препараты, нейропротекторы – пирацетам, глицин, актовегин, винпоцетин, мексидол, циннаризин. Чтобы избавиться от головокружения, назначают инстенон или бетастигмин.

В комплексном лечении участвуют спазмолитики, кардиотонические препараты, средства против отеков. При психологических расстройствах добавляют антидепрессанты. По окончании курса пациенту назначают пожизненный прием кровесжижающих лекарственных средств, чтобы исключить образование тромбов. К ним относятся аспирин, клопидогрель.

Вмешательство хирургов требуется, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, а жизнь пациента находится под угрозой. Оперативным путем удаляют тромбы, восстанавливают функции сосудов. В редких случаях проводят трепанацию черепа: высокая сложность самой операции и огромный риск развития осложнений требуют очень взвешенного решения и четких аргументов для ее назначения.

Реабилитация

Начинать реабилитационные процедуры рекомендуют с первых дней заболевания, если врач считает, что состояние больного этому не противоречит. Это позволит ускорить процесс выздоровления, заключающийся в восстановлении утраченных функций. Пациенты, рано приступившие к реабилитации, сокращают риск появления вторичных осложнений – к ним относятся пролежни, застойная пневмония, мышечная дистрофия и др.

Начинать реабилитацию следует, когда больной находится в неврологическом отделении, и продолжать в специализированной клинике или санатории. Очень положительно на динамику улучшений влияет благоприятная обстановка в семье, хороший уход и поддержка со стороны родственников.

Процесс реабилитации включает в себя:

  • Работа над восстановлением двигательных функций – лечебная физкультура;
  • Массажи, теплолечение, магнито- и лазеротерапия – больным со спастичностью в мышцах;
  • Восстановление речи – проводят нейропсихолог, логопед-афазиолог;
  • Мероприятия в рамках психологической, социальной адаптации.

Последствия

Неблагоприятные последствия могут наступить после любого типа инсульта. К ним относятся:

  • Нарушенная координация в пространстве, моторика: происходят из-за дисфункции мозжечка или после перенесенного спинального инсульта;
  • Паралич: как правило, больше страдает сторона, противоположная пораженному полушарию. Утрачивают функции лицевые мышцы, конечности. Иногда наступает полный паралич, выражающийся в обездвиживании всех частей тела, что особенно часто происходит в результате спинального инсульта;
  • Невропатия (периферийного плана): пациент не чувствует холод, вкус, запахи;
  • Страдает уродинамика: больной не в состоянии удерживать мочу, контролировать дефекацию (часто после лакунарного инсульта);
  • Афтазия: утрата речевых функций и восприятия речи собеседника.

Самое тяжелое последствие – смерть больного. Если инсульт случился дома, вы принимаете меры по реанимации больного, но чувствуете, что он не дышит уже много времени – не прекращайте процедуры вплоть до приезда скорой помощи. Смерть пациента может констатировать только врач. Случаются прецеденты, когда удается вернуть больного к жизни, когда потеряны все шансы.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *