Функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.

Нервная регуляция деятельности кишечника особенно часто срывается длительными негативными эмоциями. Преобладающими являются страх, чувство потери. Поэтому во время экономического кризиса увеличивается число заболевших.

Около 2 кг пищевых масс ежедневно переходят в начальную часть (слепую кишку) из тонкого отдела, а объем кала составляет 1/10 часть. Здесь всасывается до 95% воды и электролитов, питательных веществ, витаминов и обеспечивается вывод наружу всех шлаков.

Болезни толстого кишечника с нарушением функций вызывают отравление организма собственными ядовитыми веществами. Это ученые называют одной из причин раннего старения человека. О частоте поражения говорят данные профилактических осмотров здоровых взрослых людей. Врачи-проктологи выявляют заболевания у более 300 человек из 1000.

Как влияет на здоровье изменение функций толстого кишечника?

Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями. Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой. Хирурги при удалении части кишечника в 70% случаев обнаруживают в нем чужеродный материал, глисты, камни, скопившиеся за долгие годы.

Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение. При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов. Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого.

Установлено, что каловые камни не двигаются годами, «прикипают» к своему месту, нарушают питание стенки, способствуют проникновению токсинов в кровоток. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:

  • воспалительные — поражение слизистой оболочки стенки кишечника (колиты);
  • варикозное расширение вен и геморрой — венозный застой, сдавление, сбой кровообращения;
  • разрастание полипов и злокачественная трансформация — длительное действие токсинов на конкретное место.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Каловые камни «выметаются» из кишечника при добавлении в пищу отрубей

Все виды нарушений делят:

  • на функциональные — когда имеются клинические проявления, но в кишечнике нет органических изменений, считаются обратимыми;
  • органические — всегда сопровождаются анатомическими признаками, срывом физиологических механизмов пищеварения.

О роли микрофлоры и дисбактериоза

Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании (согревании крови человека). Тепло выделяет микрофлора. Петли кишечника прикрыты жировым слоем для сохранения энергии «печки». Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов (в том числе В1).

Доказано, что, съедая по 1000 ккал за счет фруктов, орехов, овощей, человек становится значительно выносливее, чем при потреблении 3000 ккал вареной «мертвой» мясной пищи. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.

Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма. Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Микрофлора для собственного питания должна получать «живую» пищу, к которой относятся в основном растительные продукты

Общая симптоматика

Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно. На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом. Любая патология проявляется:

  • нарушением стула (понос или запор);
  • появлением в кале значительных слизистых выделений, примеси крови;
  • болевым синдромом — наиболее типичны тупые, ноющие боли в боковых отделах, в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, после еды продуктов, насыщенных клетчаткой, молока, облегчение после завершения дефекации и выделения газов;
  • вздутием живота за счет повышенного газообразования, постоянным урчанием;
  • признаками неврастении, выражающимися в зависимости настроения от стула, бессоннице, раздражительности, плаксивости, депрессии.

В отличие от поражения тонкого кишечника пациентам несвойственны похудение, выраженные авитаминозы и признаки нарушения соотношения минералов.

Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы (тенезмы), в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала.

У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес. Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства.

Болезни функционального характера

Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника.

Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи. Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:

  • гипотония — выражается в нарушении функции эвакуации каловых масс, застое, атонических запорах, постоянной тяжести и тупых болях в животе;
  • гипертонус — моторика ускоряется, вода и слизь выделяются в значительном объеме, одновременно выводится полезная микрофлора, пациент ощущает схваткообразные боли в животе, частый понос, сухость во рту.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Основной причиной дискинезии считается срыв нервной регуляции на фоне частых стрессов

При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:

  • правильного режима дня;
  • нормализации эмоциональной нагрузки;
  • лечебной физкультуры;
  • бальнеологических процедур (ванны, души);
  • методов физиотерапии;
  • растительных отваров и настоек.

Иногда приходится применять лекарственные препараты, успокаивающего действия.

Синдром раздраженного кишечника

Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин.

Установлена связь:

  • с нарушенным режимом и качеством питания — имеют равное значение длительные перерывы в еде, голодные диеты и переедание, употребление алкогольных напитков, газировки, жирных или жареных блюд, увлечение крепким кофе или чаем, пренебрежение овощами и фруктами;
  • перенесенными стрессами;
  • гормональными сдвигами;
  • вынужденным приемом лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
  • наследственной предрасположенностью.

Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения (например, желудка или печени). Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей. На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки.

Клинически болезнь проявляется:

  • постоянным дискомфортом в животе (урчанием, чувством распирания, тяжести);
  • кишечными коликами без определенной локализации;
  • мучительным поносом, сменяющимся на длительный запор;
  • невозможностью регулировать стул диетой;
  • ломотой в мышцах спины, суставах;
  • колющими болями в области сердца.

Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием.

Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения. Спастические боли снимают спазмолитиками (Спазмалгон, Но-шпа).

В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил). Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами.

Воспалительная патология

Воспалительные болезни толстого кишечника (колиты) возникают как при попадании патогенных микроорганизмов (шигелла при дизентерии), так и при активации собственной условно-патогенной флоры (клостридии при псевдомембранозном колите). Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы.

Псевдомембранозный колит

Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии (реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами) и дисбактериоза. Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция.

Бактерии в нормальном количестве не считаются патогенными. Получив «большинство», вызывают воспаление стенки выделяемым токсином.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

В местах, покрытых пленками (мембранами), разрушаются все слои кишечной стенки вплоть до выхода кала в брюшную полость

Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы.

Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний. В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием.

Язвенный колит

Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника. Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую. Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя.

При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника. Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье.

Симптомы:

  • частые поносы, реже задержка стула;
  • боли постоянного характера с расположением в левой подвздошной области и выше, уменьшаются после дефекации;
  • временами кровянистые выделения из кишечника;
  • слабость, понижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
  • похудение.

В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока. Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав (ромашки, календулы).

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Варианты распространенности язвенного колита

В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд. При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию (удаление) пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия. Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс.

Болезнь Крона

Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт. Чаще болеют мальчики-подростки и молодые мужчины, следующий «пик» распространенности приходится на возраст после 60 лет. В 75% случаев воспаление локализуется в зоне конечного отдела подвздошной кишки и начала толстого кишечника (илеоколит).

Изучение болезни Крона показало значимость трех факторов:

  • наследственности — подтверждается распространением среди братьев-близнецов, связью генных мутаций с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом), выделением особого гена-мутанта.
  • инфекции — подозрения падают на паратуберкулезную бактерию, проводятся исследования по связи с вирусными и бактериальными возбудителями;
  • иммунные нарушения — доказывает выявление в организме пациентов повышения Т-лимфоцитов, антител к кишечной палочке, но пока не обнаружены специфические антигены.

Воспалительный процесс в отличие от язвенного колита распространяется вглубь, захватывает всю стенку кишки и лимфатические сосуды. Участки скопления лимфоцитов имеют четкие границы, чередуются с нормальной тканью. За счет уплотнения стенки суживается просвет.

Язвы на слизистой имеют вид щелей, трещин. Образование характерных гранулем (бугорков) делает ее похожей на «булыжную мостовую». Этот признак используется в дифференциальной диагностике. Мышечный слой со временем разрушается, формируются абсцессы и свищевые ходы, идущие в брюшину или соседние органы, на кожу живота.

Симптомы заболевания принято делить на кишечные и внекишечные. Среди кишечных проявлений: длительный понос, боли чаще в правой подвздошной области (маскируются под аппендицит), усиливаются после еды, иррадиируют в пупок, по всему животу, тошнота и рвота, вздутие кишечника, похудение (чаще при вовлечении тонкого кишечника).

Каким образом в воспалительный процесс включаются другие органы неизвестно. К внекишечным признакам относятся:

  • потеря аппетита;
  • постоянная усталость;
  • волнообразный рост температуры;
  • во рту — афтозный стоматит с очень болезненными язвами, кровотечением;
  • со стороны глаз — воспаление оболочек (конъюнктивит, увеит, кератит);
  • спондилит позвоночника, воспаление суставов рук и ног, развитие тугоподвижности;
  • высыпания на коже в виде узловой эритемы, гнойничков, сосудистых ангиитов.

Характерны жировая дистрофия и цирроз печени, образование конкрементов в желчных ходах, склерозирование протоков (возможно формирование злокачественной опухоли). Одновременно в мочевыделительной системе возникают цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, амилоидоз, почка увеличивается и образует гидронефроз.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Свищи проявляются анальными трещинами, соединениями с мочевым пузырем, прямой кишкой, у женщин с маткой

Лечение консервативное, мало отличается от язвенного колита. Как симптоматическую помощь используют: ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, препараты железа при анемии, витамины.

К альтернативным методикам относятся:

  • способ насыщения организма кислородом в специальной камере (гипербарическая оксигенация);
  • плазмасорбция и плазмоферез;
  • использование стволовых клеток.

Сосудистые заболевания

Нарушение поступлений питательных веществ по артериям и венозный застой затрудняют метаболизм в клетках толстого кишечника.

Ишемический колит

В месте ишемии сначала развивается местное воспаление, возможно появление язв, рубцовых спаек. Основная причина — атеросклероз сосудов брыжейки, через которые питается кровью стенка кишечника. Кровоток нарушается при сахарном диабете, варикозе, тромбофлебите. Болеют в основном люди пожилого возраста.

Признаки:

  • боли в левой половине живота, спустя полчаса после еды;
  • примеси крови в кале.

После первых проявлений наступает бессимптомный период, пациент надеется на выздоровление. Но обострение проявляется тяжелым кровотечением и болью. У многих больных имеется тошнота, понос, похудение, симптомы анемии.

При отсутствии лечения наступает некроз стенки кишечника с прободением содержимого в полость брюшины. В терапии применяется диета, препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал, Актовегин). При подозрении на гангрену необходима срочная операция.

Геморрой

Болезнь поражает геморроидальную венозную сеть прямой кишки. Узелковые образования воспаляются, увеличиваются в размерах, выпадают через анальное отверстие, могут защемляться мышцами. Болезнь распространена среди людей с малоподвижным образом жизни, сидячими профессиями, частыми запорами.

Симптомы:

  • постоянное ощущение инородного тела в анальном проходе;
  • боли при дефекации, ходьбе, в сидячем положении;
  • примесь крови на кале;
  • жжение, зуд в анусе.

При остром геморрое повышается температура, боли очень сильные. Воспаление переходит на окружающую жировую клетчатку. Сосуды тромбируются.

Если не запускать заболевание, то помогает местное лечение противовоспалительными ректальными свечами, микроклизмами, здоровой диетой. В тяжелых случаях прибегают к операциям. Используется склеротерапия узлов, лазерное лечение, удаление расширенных узлов.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Рост опухоли возможен вовнутрь кишки или наружу

Новообразования

Злокачественные образования толстой и прямой кишки — наиболее распространенный вид рака. В этой анатомической зоне онкологические болезни преобладают над доброкачественными полипами. Риск увеличивается с возрастом (40 лет и старше), при неправильном питании с преобладанием мясных продуктов, наследственной предрасположенности, язвенном колите.

Долгое время опухоль растет бессимптомно. Когда появляются боли и другие признаки стадия уже запущена. В 2/3 случаев локализуется в левой половине толстого кишечника. Приступы болей и симптомы кишечной непроходимости требуют хирургического вмешательства. Одновременно проводят химиотерапию и облучение.

Дивертикулез

Растянутая стенка кишки образует карманные углубления с выпячивание наружу. Риск растет у людей с дискинезиями, атоническими запорами. Наиболее частая локализация — нисходящая и сигмовидная кишка.

Обнаруживается при воспалении (дивертикулите) всеми признаками поражения толстого кишечника. Заболевание способствует непроходимости, часто выявляется во время операции. При неосложненном течении назначают противовоспалительные средства, ферменты.

Аномалии развития

Среди патологии толстого кишечника необходимо упомянуть аномалии:

  • долихосигму — значительное удлинение сигмовидного отдела;
  • мегаколон — утолщение всей кишки или ее участков.

При долихосигме пациенты могут не ощущать нарушений. Чаще беспокоит выраженное вздутие живота. Поскольку кишка превышает нормальную длину, кал продвигается с трудом, больные страдают от запоров.

функциональные заболевания толстой кишки симптомы и лечение

Врожденная патология выявляется при запорах у детей

Мегаколон — аналогичное изменение по всему толстому кишечнику или по секторам. Заболевание вызывается нарушенной иннервацией. Может быть как врожденным, так и приобретенным. На формирование влияют внутриутробные факторы развития плода, перенесенные травмы, хроническая интоксикация, рост опухоли.

Сужение участка толстого кишечника образует расширение и застой в вышележащих отделах. Болезнь проявляется длительными запорами, увеличенным животом. Патологию обнаруживают при рентгеновском обследовании по поводу других заболеваний.

Характерно неравномерное утолщение стенки кишечника, местами формирование непроходимости. Консервативное лечение обычно готовит пациентов к операции. Полностью устранить патологию возможно только хирургическим путем. Появление в любом возрасте симптомов поражения толстого кишечника требует обязательного посещения врача и обследования, устранить некоторые провоцирующие факторы по силам самостоятельно.

Толстый кишечник – конечный отдел пищеварительного пути, ответственный за адсорбцию из переработанной пищи жидкости, глюкозы, электролитов, витаминов и аминокислот. Здесь же из переваренной массы формируется и транспортируется наружу через прямую кишку каловый комок. Толстая кишка — отрезок ЖКТ, который наиболее подвержен многочисленным заболеваниям: воспалениям, опухолевым образованиям, нарушениям перистальтики и всасывания питательных веществ.

Общие симптомы проблем в толстой кишке

Заболевания в толстой кишке часто назревают незаметно для человека. Когда появляются первые симптомы, выражающиеся в дискомфортных ощущениях в животе, на них не особо обращают внимание, принимая их за обычное расстройство:

  • проблемы со стулом (поносы, запоры, их чередование);
  • метеоризм, урчание, чувство распирания в животе, чаще возникающие в вечернее время;
  • боли в области заднего прохода, по бокам живота, стихающие после дефекации, выпускания газов.

Со временем признаки неполадок прогрессируют. К кишечному дискомфорту присоединяются выделения из анального отверстия слизистого, гнойного, кровянистого характера, появляются ощущения постоянного давления в области заднего прохода, непродуктивные позывы в туалет, «конфузы» с непроизвольным отхождение газов и фекалий. Как правило, такие явления наблюдаются, когда болезнь уже достигла зрелой стадии.

Ряд заболеваний вызывает плохое усвоение питательных веществ в толстом кишечнике, в результате чего больной начинает худеть, испытывать слабость, авитаминоз, у детей нарушаются развитие и рост. Такие болезни, как опухоли, зачастую обнаруживаются, когда пациент поступает в хирургию с кишечной непроходимостью. Рассмотрим отдельные заболевания толстого кишечника подробнее.

Язвенный колит: симптомы и лечение

Язвенный колит – хроническое заболевание кишечника, характеризующееся поражением слизистой толстой и прямой кишок. Изначально патологический процесс зарождается в прямой кишке, а затем воспаление распространяется выше, поражая весь толстый кишечник. Воспаленная слизистая имеет изъязвленную поверхность, легко ранится и кровоточит. При длительном течении болезни велик риск полипоза и роста новообразований.

Язвенный колит — болезнь неустановленного генеза. Специалисты только предполагают, что она может быть вызвана наследственным фактором, но точные причины данной патологии не установлены. Вероятно, слизистая кишечника подвергается тяжелой деструкции вследствие генетического сбоя в иммунной системе.

Язвенный колит имеет признаки, характерные для других кишечных заболеваний:

  • частые поносы, которые периодически сменяются задержками стула;
  • болевой синдром, локализующийся в левой части живота, уменьшающийся после опорожнения;
  • перманентные кровотечения из заднего прохода, усиливающиеся в периоды обострений;
  • на фоне болезни развивается слабость, падает вес, снижается работоспособность.

Чаще всего пациентов заставляет обратиться к врачу обнаружение в каловых массах примесей крови. Диагностику заболевания проводят на основе колоноскопии – эндоскопического осмотра слизистой толстой кишки. Наличие характерной эрозивной структуры слизистой оболочки в совокупности с указанными симптомами подтверждает наличие язвенного колита. При необходимости врач может назначить рентгеновское исследование с контрастным веществом для дифференцирования данного диагноза от опухолевых патологий.

Лечат язвенный колит при помощи гормональной и базисной терапии в сочетании с диетой. Питание больных должно исключать молочную продукцию, поскольку у большинства пациентов встречается непереносимость молочного белка.

Пациентам с язвенным колитом показан длительный прием сульфасалазина: сначала в терапевтической дозе, затем – в поддерживающей. При тяжелом течении болезни назначают гормонотерапию препаратами надпочечниковых стероидов, после стабилизации состояния переходят на сульфасалазин.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – редкое заболевание воспалительного характера, поражающее весь пищеварительный тракт. Причины этой болезни врачам неизвестны, но в настоящее время распространены 2 основные теории ее происхождения:

  • инфекционная – появилась в связи с тем, что воспаление поддается воздействию антибиотиками;
  • аутоиммунная, предполагающая, что по какой-то причине иммунные клетки организма начинают атаковать ткани собственного кишечника.

Патологический процесс берет свое начало в подвздошной кишке, затем поражает весь кишечник и верхние отделы ЖКТ. В отличие от язвенного колита, при котором воспаление охватывает только слизистую оболочку, в болезнь Крона вовлечены все слои кишечной стенки и близлежащие лимфатические сосуды. В зависимости от интенсивности патологии, очаги заболевания могут быть сплошными или перемежаться с неповрежденными участками кишечника, вызывая множественные обструктивные точки.

Клинические проявления болезни Крона многолики, поскольку зависят от основного места локализации воспаления:

  1. При поражении преимущественно толстого кишечника это будут боли, похожие на ощущения при аппендиците, вздутие и бурление в животе, кровавый понос 3 – 10 раз в сутки.
  2. Зачастую наблюдается частичная или полная непроходимость, выражающаяся в многократной сильной рвоте и резкой боли.
  3. При развитии гнойного воспаления больной впадает в лихорадочное состояние с гипертермией до 40 градусов, у него формируются свищи, в основном в перианальной области.
  4. Со временем нарушается всасывающая способность кишечных стенок, организм истощается, испытывая дефицит витаминов, микроэлементов и электролитов. Расстраивается обмен веществ, развиваются остеопороз, железодефицитная анемия, сердечные патологии, образуются желчные конкременты, пациент стремительно худеет.
  5. Опасна болезнь Крона и внекишечными осложнениями: поражением крупных суставов, тазового сочленения, возникновением язв в ротовой полости, высыпаний на коже, проблем со зрением.

Диагностика воспаления Крона – сложная задача для медиков. Эта болезнь удачно «маскируется» под аппендицит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, бактериальный энтероколит и ряд других заболеваний. Установить болезнь Крона можно лишь после проведения внутрикишечного исследования: чаще это колоноскопия с забором ткани для анализа.

При наличии множественных стриктур (суженных участков) осмотр кишечника может быть затруднен. В этом случае проводят рентгеноскопию с барием, которая должна показать специфическую картину, УЗИ – для оценки риска перфорации кишечника, компьютерную томографию для поиска гнойных очагов.

Лечение болезни Крона преимущественно медикаментозное. Для терапии назначают гормон преднизолон и сульфасалазин, так же как и при язвенном колите. Обострение снимают при помощи антибиотиков, особенно эффективны они при поражении толстого кишечника. В качестве противорецидивной терапии показан длительный прием (до 6 месяцев и более) сульфасалазина.

Обязательно соблюдение строгой диеты, полностью исключающей алкоголь, грубую клетчатку, раздражающую пищу. Следует ограничить молочные продукты, жиры. Рекомендуется высококалорийное белковое питание в отварном и измельченном виде, каши на воде, полужидкие слизистые блюда.

Ишемический колит — симптомы и лечение заболевания толстого кишечника

Заболевание слизистой толстой кишки, вызванное поражением сосудов, питающих кишечные стенки, называется ишемическим колитом. На месте ишемии развивается локальное воспаление с изъязвлением внутреннего слоя стенки, со временем образуется обструкция. Причина данного состояние – плохое кровообращение в сосудах вследствие атеросклероза, сахарного диабета, варикоза, тромбофлебита и прочих сосудистых проблем. Встречается в основном у пожилых людей.

Клиника в начале болезни проявляется незначительно в виде разовых левосторонних болей в животе, возникающих спустя 20 – 25 минут после приема пищи. Могут наблюдаться примеси крови в фекалиях. Затем наступает бессимптомный период, и пациент на некоторое время может забыть о своей болезни. Зато уже следующее обострение дает о себе знать полноценными кровотечениями и болями.

Со стороны кишечника нарастает и другая симптоматика: диспепсические явления, нарушения стула, снижение аппетита, похудение в связи с плохой всасываемостью питательных веществ, анемия из-за постоянных кровотечений.

Даже однократное появление крови из кишечника не является нормой, поэтому не должно оставаться без внимания. Запущенная ишемия стенок толстой кишки может привести к их некрозу с последующей потерей части кишечника. В то же время, если вовремя начать лечение ишемического колита, можно восстановить нормальное кровоснабжение кишечника.

Для постановки диагноза «ишемический колит» проводят стандартные анализы крови и мочи, которые однозначно демонстрируют наличие воспалительного процесса. В копрограмме присутствует большое число клеток кишечного эпителия, лейкоцитов и крови. Также традиционно применяют колоноскопию и рентгеноконтрастное исследование, однако для подтверждения ишемии необходима проверка функционирования сосудов – ангиография и допплер.

В случае начала гангренозных процессов в толстой кишке проводят хирургическое вмешательство. В незапущенных ситуациях назначают медикаментозную терапию, улучшающую микроциркуляцию крови (Актовегин, Трентал), по показаниям – антибактериальные препараты. Симптоматическое лечение включает прием анальгетиков, ферментов, препаратов железа, витаминов, пробиотиков.

Обязательно придерживаться диеты по типу нарушений стула: закрепляющей при поносах и послабляющей для борьбы с запорами с соблюдением общих рекомендаций для пациентов с больным кишечником. Допустимо применение слабительных средств.

Псевдомембранозный колит

Еще одно воспалительное заболевание толстой кишки вызывается бесконтрольном размножением клостридий, вследствие нарушения бактериального баланса кишечника. Такое состояние обычно связывают с длительным пероральным приемом антибиотиков, цитостатиков, слабительных препаратов. Жизнедеятельность клостридий сопровождается выработкой токсинов, разрушающих слизистую оболочку кишечника и формирующих на его стенках фибринозные бляшки – псевдомембраны.

  1. Легкая степень такого воспаления возникает во время курса антибактериальной терапии препаратами тетрациклинового, пенициллинового ряда и других антибиотиков. Проявляется частыми поносами, которые прекращаются спустя несколько дней после окончания приема медикаментов.
  2. Если с завершением лечения нормальный стул не восстанавливается, можно говорить о переходе заболевания в среднюю форму. Каловые массы приобретают водянистый характер, могут содержать примеси крови и слизи. С развитием воспаления к поносу присоединяются симптомы интоксикации: рвота, отсутствие аппетита, слабость, температура. В животе больного появляются боли, которые во время позывов к дефекации усугубляются.
  3. Третья стадия псевдомембранозного колита – тяжелая, сопровождается, наряду с кишечными расстройствами, проблемами по сердечно-сосудистой части (гипотония, тахикардия), возникающими из-за обезвоживания и нарушения электролитного обмена. Клостридийный токсин способен вызвать даже прободение кишечной стенки.

Данное заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Если на фоне приема антибиотиков начинается понос, необходимо обратиться к врачу и приостановить лечение. Диагностика болезни основана на обнаружении в анализах кала клостридий и продуктов их жизнедеятельности, а также на ректороманоскопии, показывающей наличие на стенках толстого кишечника желтого фиброзного налета.

При легкой форме клостридийного колита показано прекращение антибиотикотерапии, голодная диета с обильным питьем на 2 – 3 дня, постепенное расширение рациона и сохранение щадящего питания до полного восстановления слизистой кишечника. Обязателен прием двукратных доз бактериальных препаратов (Бифидумбактерин и аналоги), устраняющих дисбактериоз кишечника.

При выраженных симптомах воспаления назначают препараты для уничтожения клостридий – Ванкомицин или Метронидазол. При тяжелом течении болезни больного госпитализируют, поскольку возможны самые тяжелые последствия: токсическое расширение кишечника, перитонит, сердечный приступ, вплоть до летального исхода. При любой форме клостридийного дисбактериоза запрещено останавливать понос антидиарейными препаратами.

Новообразования — самые опасные заболевания толстого кишечника

Опухоли кишечника одни из самых часто встречаемых новообразований в человеческом организме. Рак толстой кишки занимает «почетное» первое место среди онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования с локализацией в толстой и прямой кишке значительно преобладают над доброкачественными опухолями.

По статистике кишечной онкологии более всего подвержены люди старше 40 лет, с возрастом риски увеличиваются. Основной фактор, выступающий в качестве причины стремительного распространения раковых заболеваний кишечника – неправильное питание. Это рацион, бедный на нерастворимую клетчатку и витамины, состоящий преимущественно из рафинированных продуктов, содержащий большое количество животных и транс-жиров, искусственных добавок.

Врачи также предупреждают о повышенном риске тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к росту полипов, есть случаи рака кишечника в семье, диагностированы хронические воспаления слизистой, особенно язвенный колит.

Коварство полипов и опухолей, растущих в просвет кишечника, в том, что они практически бессимптомны долгое время. На ранних стадиях заподозрить рак очень сложно. Как правило, новообразования находятся случайно во время эндоскопических исследований или рентгена. А если этого не произошло, больной начинает чувствовать признаки болезни, когда она уже зашла далеко.

Общие симптомы новообразования в толстой кишке – запоры, болезненность, кровяные элементы в стуле. Выраженность признаков в значительной степени зависит от локализации рака. В 75% случаев опухоль растет в левой стороне толстой кишки, и в этом случае жалобы возникают быстро и стремительно усиливаются: мучительные «туалетные» проблемы, приступы боли, свидетельствующие о развитии кишечной непроходимости. Расположение образования в правой половине встречается в 5 раз реже, и оно обеспечивает долгий скрытый период онкологии. Пациент начинает беспокоиться, когда кроме частых диарей замечает слабость, температуру и снижение массы тела.

Поскольку все кишечные проблемы схожи по своей симптоматике, никогда нельзя исключать опухолевый процесс. При появлении жалоб на работу кишечника, лучше обратиться к врачу и пройти обследование: сдать кал на скрытую кровь, сделать колоноскопию или ректороманоскрпию, если есть полипы – проверить их на онкогенность через биопсию.

Лечение рака кишечника – радикальное. Операцию совмещают с химиотерапией, облучением. При благоприятном исходе во избежание рецидива обязателен регулярный мониторинг кишечника на предмет новообразований любого характера и пожизненная здоровая диета, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание носит несколько названий: дискинезия, слизистый колит, спастическая кишка. СРК  (синдром раздраженного кишечника) представляет собой кишечные расстройства, связанные с нарушением моторики толстой кишки. Данная патология может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями ЖКТ, то есть носить вторичный характер. Раздраженная кишка, вызванная непосредственно моторной дисфункцией, является самостоятельной болезнью.

На двигательную активность кишечника могут влиять различные факторы:

  • острая кишечная инфекция в анамнезе;
  • дефицит клетчатки в рационе;
  • ферментативная недостаточность, как следствие – непереносимость некоторой пищи;
  • пищевая аллергия;
  • дисбактериоз;
  • хронический колит;
  • перенесенный сильный стресс;
  • общая эмоциональная нестабильность, склонность к психосоматическим состояниям.

Механизм сбоя перистальтики при СРК до конца не изучен, но точно установлено, что он обусловлен нарушенными нервной регуляцией и гормональной продукцией самого кишечника.

Раздраженная кишка отличается от других заболеваний неопределенностью симптомов. Дискомфорт в животе присутствует практически постоянно, однако однозначно определить локализацию болей, их характер, предполагаемый провоцирующий фактор не представляется возможным. У больного болит и урчит живот, его мучают диареи, запоры, которые сменяют друг друга, и все это независимо от изменений в питании, то есть никакая диета в данном случае не помогает. СРК может вызвать неприятные ощущения в спине, суставах, отдавать в сердце, при том, что в этих органах никаких признаков патологии не обнаруживается.

При диагностике спастической кишки врач первым делом должен исключить онкологию и другие опасные кишечные заболевания. И только после комплексного обследования ЖКТ и снятия подозрения на другие болезни пациент может получить диагноз СРК. Зачастую он основывается на субъективных жалобах больного и тщательном сборе анамнеза, который позволяет установить причину данного состояния. Это очень важно, поскольку эффективное лечение СРК невозможно без определения той причины, которая спровоцировала дискинезию.

Во время лечения упор необходимо делать на меры, направленные на устранение неблагоприятных факторов: при психосоматике — на седативную терапию, при аллергии – на десенсибилизацию организма и т.д. Общие же принципы лечения раздраженного кишечника таковы:

  1. Диета. Рекомендуется соблюдение «мягкой и теплой» диеты. Все продукты должны быть термически обработаны, блюда иметь комфортную температуру и мягкую консистенцию. Никакой агрессивной для кишечной слизистой пищи есть нельзя: жирного, жареного, острого, кислого, соленого, грубого, слишком холодного и горячего, алкогольного. Запрещены продукты с плохой переносимостью.
  2. Успокоительные средства: натуральные препараты, при необходимости – медикаментозные.
  3. Показан прием ферментов: Креон, Фестал, Панкреатин, Мезим и другие.
  4. Спастические боли снимаются при помощи спазмолитиков: Но-шпа, Баралгин, Спазмолгон, Нирваксал и прочие.
  5. Коррекция бактериального баланса кишечника: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бактисубтил и другие препараты.
  6. При запорах ввести в рацион пшеничные отруби.
  7. 6.Препараты, восстанавливающие моторику толстой кишки: Метоклопрамид, Цизаприд.
  8. Полезны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерное лечение.
  9. Бальнеотерапия и грязелечение в санаторно-курортных условиях (кавказские воды, Мертвое море).

Дивертикулы толстого кишечника

Дивертикулом называют растяжение стенки кишки с образованием «кармана», выпяченного в брюшную полость. Основные факторы риска этой патологии – хронические запоры и слабый тонус кишечных стенок. Излюбленная локализация дивертикулов – сигмовидный и нисходящий отделы толстого кишечника.

Неосложненные дивертикулы могут не причинять никаких неприятных ощущений больному, кроме привычных запоров и тяжести в животе. Но на фоне дисбактериоза и застоя содержимого в полости дивертикула может возникнуть воспаление – дивертикулит.

Дивертикулит проявляется остро: боли в животе, понос со слизью и кровью, высокая температура. При множественных дивертикулах и невозможности восстановить тонус кишечной стенки дивертикулит может приобрести хронический характер. Диагноз устанавливают после эндоскопического осмотра толстой кишки и рентгеновского снимка.

Дивертикулит лечат антибактериальными препаратами, а после снятия острой формы вводят полезную микрофлору. Больным с неосложненными дивертикулами показано правильное питание, налаживающее нормальное опорожнение кишечника и предотвращающее запоры.

Если сформировались стойкие множественные дивертикулы, для профилактики их воспаления рекомендуется длительная терапия сульфасализином и ферментативными средствами. При возникновении осложнений с признаками «острого» живота проводят хирургическое вмешательство.

Врожденные и приобретенные аномалии строения толстой кишки

К аномалиям строения толстого кишечника относят:

  • долихосигму – удлинение сигмовидной кишки;
  • мегаколон – гиперторофия толстой кишки по всей длине или в отдельных сегментах.

Удлиненная сигмовидная кишка может существовать бессимптомно, но чаще проявляется хроническими запорами и метеоризмом. Из-за большой протяженности кишки затрудняется прохождение каловых масс, образуется застой, скопление газов. Распознать данное состояние можно только на рентгеновском снимке, демонстрирующем аномалию сигмы.

Лечение долихосигмы заключается в нормализации стула. Рекомендуются послабляющая диета, отруби, слабительные препараты. Если эти меры не приносят результата, возможно оперативное решение проблемы. Хирургическое вмешательство показано в случае, если удлинение кишки значительное, с образованием дополнительной петли, препятствующей нормальной эвакуации пищевых масс.

Заподозрить мегаколон позволяют стойкие запоры, сопровождающиеся выраженными болями и вздутием живота. Стул может отсутствовать длительное время – от 3-х дней до нескольких недель, поскольку каловые массы задерживаются в расширенной кишке и не продвигаются дальше. Внешне мегаколон может проявляться увеличением объема живота, растяжением передней брюшной стенки, признаками каловой интоксикации организма, желчной рвотой.

Причиной мегаколона является врожденная или приобретенная иннервация толстой кишки вследствие эмбриональных нарушений, токсических воздействий, травм, опухолей, некоторых заболеваний. При возникновении суженного отрезка кишки из-за механического препятствия либо обструкции, над ним образуется расширенный участок. В иннервированных стенках происходит замещение мышечных тканей соединительными, в результате чего полностью прекращается перистальтика.

Чаще всего мегаколон расположен в сигмовидном участке (мегасигма). Обнаружить расширение толстой кишки можно рентгенологическим способом. Этот диагноз необходимо дифференцировать от истинной кишечной непроходимости, требующей немедленного хирургического вмешательства. Врожденный мегаколон – болезнь Гиршпрунга – устраняют радикально в детском возрасте.

При нетяжелом течении патологии проводят консервативное лечение:

  • диета с высоким содержанием клетчатки;
  • очищающие клизмы;
  • устранение дисбактериоза;
  • прием ферментов;
  • механическая и медикаментозная стимуляция моторики;
  • физиотерапия и лечебная гимнастика.

Мегаколон, осложненный отравлением организма каловыми токсинами, острой кишечной непроходимостью, каловым перитонитом, опухолью и другими опасными состояниями, требует иссечения пораженной части кишечника.

Большинство заболеваний толстого кишечника имеет схожую клиническую картину, поэтому своевременное обращение к врачу значительно облегчает диагностику и позволяет избежать непоправимых последствий для жизни и здоровья пациента. Обязательно посетите специалиста при следующих жалобах:

  • появление крови в кале;
  • боль в животе, не проходящая более 6 часов;
  • длительное отсутствие стула;
  • частые запоры или поносы.

Краткое описание

К функциональным заболеваниям толстой кишки относятся расстройства ее двигательной (моторной), транспортной (всасывательной и секреторной) функций без необратимых структурных изменений кишечника. Существует много синонимов для обозначения этой патологии: синдром раздраженной толстой кишки, неврогенный слизистый колит, слизистая колика, дискинезия толстой кишки и др. Нетрудно заметить, что каждое название в той или иной степени отражает особенности функциональных нарушений. Эту задачу легко разрешить, если обозначать заболевание как «функциональное расстройство толстой кишки» и одновременно указывать в диагнозе тип нарушения Классификация Толстая кишка выполняет 3 основные функции: моторную, транспортную и экскреторную, обеспечивая тем самым формирование и эвакуацию каловых масс. Основные варианты функциональных нарушений включают: 1.

Нарушения моторики: а) гипермоторные (повышение тонуса, ускоренная пропульсия), б) гипомоторные (снижение тонуса, замедленная пропульсия). 2. Нарушения транспорта: а) гиперсекреция ионов и воды в просвет кишки, б) повышенная абсорбция ионов и воды в толстой кишке. 3.

Нарушения секреции слизи: а) избыточная секреция слизи, б) пониженная секреция слизи. Эти особенности и находят отражение при формулировке диагноза: 1. Гипермоторная дискииезия с эпизодами водной диареи неврогенного геиеза; астено-невротический синдром. 2.

Функциональное расстройство толстой кишки по гипомоторному типу с синдромом атонических запоров. 3. Функциональное расстройство толстой кишки по гипермоторному типу с синдромом спастических запоров и гиперпродукцией слизи.

Этиология

Причинами функциональных расстройств толстой кишки могут служить прежде всего психоэмоциональные нарушения, связанные с патологическим развитием по типу обсессивно-фобического, ипохондрического, депрессивного или истерического синдромов. Наблюдаемые у этих больных разнообразные нервно-вегетативные нарушения, неадекватная реакция на стрессы и другие воздействия внешней среды часто приводят к расстройствам регуляции функций толстой кишки, так как она становится у них критическим органом психической дезадаптации. Суть ее заключается в утрате нормальной регуляции акта дефекации. Среди других факторов, предрасполагающих к нарушению функции кишечника, имеют значение малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с дефицитом в рационе пищевых волокон, а также кишечные инфекции и другие болезни органов пищеварения.

Эпидемиология

Функциональные расстройства толстой кишки относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям внутренних органов. Они составляют самую многочисленную группу болезней органов пищеварения на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинской помощи. Лишь у немногих больных эти расстройства принимают упорное продолжительное течение и требуют стационарного лечения.

Клиника

Основными клиническими симптомами являются боль в проекции толстой кишки и нарушения стула — запоры или частый жидкий стул небольшими порциями. В психическом статусе больного нередко выявляются симптомы навязчивости, фобических и депрессивных состояний. У больных нередки послеоперационные рубцы на брюшной стенке.

В этих случаях спайки могут создавать фон для постоянных болевых ощущений в животе. Клинические анализы крови и мочи в норме.

При проктологическом исследовании нередко выявляют мелкие трещины и эрозии анального канала, геморроидальные узлы. Введение ректоскопа сопровождается значительной болезненностью, спастическими сокращениями кишки, в просвете кишки можно видеть большое количество слизи.

Ирригоскопия толстой кишки с введением бария в нее позволяет не только исключить органические заболевания, но и выявить некоторые специфические функциональные нарушения: неравномерные гаустрации, участки спазмов и атонии. Характерно также неполное опорожнение кишки от бария.

К обследованию и лечению больных с функциональным расстройством толстой кишки при упорном течении заболевания желательно привлекать психоневролога.

Дифференциальный диагноз

Гистологическое исследование слизистой толстой кишки позволяет исключить у больных патологические изменения, свойственные колиту (диффузные или атрофические изменения слизистой оболочки). Основной задачей дифференциальной диагностики является исключение заболеваний с органическими изменениями. Следует иметь в виду опухоли кишечника, инфекционные и паразитарные болезни (иерсиниоз и др.), хронический аппендицит, начинающуюся паховую грыжу, хронический колит (в том числе язвенный), болезни тонкой кишки, желудка и двенадцатиперстной кишки, желчных путей, мочекаменную болезнь и корешковый синдром при заболеваниях позвоночника. Диагностические трудности могут возникать и у больных с опущенной почкой.

Несвоевременная диагностика рака прямой и ободочной кишки предотвращается с помощью тщательного инструментального исследования толстой кишки. Диагностические трудности могут возникать и у больных с латентным течением язвенного колита, когда отсутствуют кровотечения, повышения температуры тела и изменения крови. В ряде случаев у больных со спондилоостеохондрозом корешковый синдром может протекать с болью, напоминающей таковую при болезнях кишечника. Правильной диагностике способствует тщательный анализ жалоб и осмотр больного с выявлением характерных болевых точек в проекции соответствующих корешков.

Дифференциальный диагноз с перечисленными выше заболеваниями основан преимущественно на проведении инструментальных исследований желудка, желчного пузыря, почек.

Лечение

Рациональная психотерапия должна начинаться с установления хорошего контакта между врачом и больным, создания у больного разумного отношения к болезни, устранения необоснованной тревоги путем аргументированного изложения сути болезни. Эффективны сеансы гипносуггестивного воздействия, во время которых даются навыки аутогенной тренировки. Используется точечный массаж биологически активных точек.

Психотерапевтические методы лечения должны сочетаться с психофармакотерапией продолжительностью не менее 2 мес. с последующим постепенным снижением дозы препаратов вплоть до полной их отмены.

Лечение больных включает диетическое питание, направленное прежде всего на нормализацию стула. Важную роль играют продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон (пшеничные отруби, хлеб с отрубями, овощи, фрукты).

При отсутствии самостоятельного стула рекомендуется назначать отруби по 1 столовой ложке 3 раза в день, предварительно разварив их. При необходимости дозу отрубей можно увеличить по 9 ложек в сутки.

Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств. Больным с повышенным тонусом мышечного аппарата толстой кишки показаны холинолитические препараты: 0,1% раствор атропина по 8 капель внутрь 2—3 раза в день перед едой; метацин по 0,002 г 2—3 раза в день перед едой и др.

При снижении тонуса кишки рекомендуются препараты группы метоклопрамида: реглан (церукал) в дозе 0,01 г 3 раза в день перед едой. При поносах, связанных с ускоренной пропульсией и снижением тонуса кишки, симптоматический эффект дают препараты, тормозящие пропульсивную функцию и усиливающие тонус циркулярных мышечных волокон: кодеина фосфата по 0,015 г 3 раза в день за 30 мин до еды, имодиум (лоперамид) по 0,002 г (1 капсула) 1—2 раза в день, реасек по 1 таблетке 3 раза в день до еды.

Частый жидкий стул устраняется также назначением белой глины, висмута, дерматола и карбоната кальция по 0,5 г каждого ингредиента (по 1 порошку 3 раза в день за 15—30 мин до еды). При одновременных заболеваниях желудка, поджелудочной железы, других органов пищеварения обычно показаны препараты, содержащие пищеварительные ферменты (панкреатин, фестал, полизим и др.

). После выписки из стационара больным рекомендуется систематически продолжать занятия аутогенной тренировкой и принимать психофармакологические препараты в течение 1—3 мес.

с постепенным снижением дозы. В амбулаторных условиях предпочтение отдается препаратам, не дающим побочных эффектов (рудотель, азафен, аминалон).

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Заболевания толстой кишки многочисленны, но практически все имеют схожие симптомы, такие как нарушения стула, боли в животе, вздутие, в некоторых случаях признаки интоксикации. 

Толстая кишка это конечный отдел пищеварительной системы, который делится на две части: проксимальный сегмент, который также абсорбирует (всасывает) питательные вещества и дистальный отдел, депонирующий каловые массы. Заболевания толстой кишки могут возникать по следующим причинам:

  1. нарушение моторики (движения кишечного содержимого);
  2. проблемы с расщеплением и всасыванием;
  3. воспалительные процессы;
  4. новообразования.

Клиническая картина

Большинство заболеваний, так или иначе связанных с толстой кишкой, в начальной стадии развиваются бессимптомно. В дальнейшем пациенты выявляют признаки кишечного дискомфорта с нарастающей интенсивностью.

  • Нарушения стула (запоры, поносы, частые позывы и небольшие порции).
  • Боли в животе, как правило, тупые, ноющие и распирающие. В очень редких случаях, схваткообразные. Локализация боли по бокам живота и в нижней части (ближе к заднему проходу). Зачастую боль уходит или уменьшается после отхождения газов или кала.
  • Урчание, вздутие и скопление газов.
  • Выделение слизи, гноя, крови из заднего прохода, а также примесь крови в каловых массах, каломазание.

У многих пациентов также выражена общая интоксикация (слабость, бледность, быстрая утомляемость, апатия). Такой симптом может быть признаком онкологических процессов. У маленьких детей интоксикация без видимых причин (источников инфекции и воспалений в других органах) может быть признаком врожденных патологий толстой кишки.

Рассмотрим более подробно заболевания толстой кишки. Некоторые из них могут возникнуть и у новорожденного ребенка, некоторые – во взрослом возрасте. В любом случае вы должны понимать что те или иные признаки патологий толстой кишки – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденная наследственная аномалия развития толстой кишки, в результате которой нарушается иннервация (не передаются нервные импульсы, заставляющие кишку продвигать содержимое) фрагмента кишки или всей ее длины. Это заболевание как раз из тех, что проявляются не только кишечным дискомфортом, но и интоксикацией. В грудном возрасте у ребенка возникают упорные запоры, которые усиливаются при введении прикормов. Лечение хирургическое, после которого состояние нормализуется и более 90% пациентов имеют удовлетворительные прогнозы. Без лечения смертность 80% в младенческом возрасте.

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – хронический воспалительный процесс в слизистых тканях толстой кишки, который возникает из-за неблагополучного сочетания наследственных факторов и аспектов жизнедеятельности человека. Так, например, язвенный колит может развиться в результате пищевой аллергии, стресса, иммунных и аутоиммунных процессов в организме, а также у людей, бросивших курить.

Доказано, что риск развития язвенного колита у лиц, бросивших табакокурение, на 70% выше. Т.е. активное курение – это не всегда плохо.

Точные причины этого заболевания толстой кишки до сих пор не установлены. Считается, что немаловажную роль играет наследственный фактор (при наличии болезни Крона у родственников, высока вероятность язвенного колита у пациента), а также иммунные процессы. Так, например, если пациенту в молодом возрасте удалили истинный аппендицит, то риск обрести данную патологию в разы меньше. Кроме того, высокое потребление олеиновой кислоты (2-3 столовых ложки оливкового масла) с продуктами, также снижает риск развития такого колита. Симптомы болезни собственно дублируют ее проявление в организме. Т.е. возникшие на стенках толстой кишки язвы склонны к кровоточивости в результате малейшего механического раздражения. Таким раздражением может быть движение каловых масс в просвете кишки. Как результат у пациента появляются кровотечения из прямой кишки, поносы, примесь крови в стуле, лихорадка (37-390), острая боль с локализацией в левый бок, а также общая слабость и нарушение работоспособности. Лечение подразумевает не только медикаментозное купирование воспалительного процесса, но также и диету, направленную на регенерацию слизистой оболочки. Всем больным из рациона рекомендуется исключить молоко и молочные продукты, т.к. практически у всех обнаруживается непереносимость белков, входящих в его состав. При тяжелых поражениях применяются гормональные препараты – также для борьбы с воспалением. При локализации поражения тканей в прямой кишке лекарственные препараты назначаются в форме ректальных свечек. После купирования острого воспалительного процесса медикаментозные препараты принимаются довольно длительно с целью полной регенерации слизистой оболочки.

Болезнь Крона

Болезнь Крона относится к хроническим патологиям толсто кишки. Это трансмуральное воспаление, т.е. оно охватывает все слои кишки. Кроме того, поражать болезнь Крона может все отделы пищеварительного тракта – от ротовой полости до прямой кишки. Участки поражения чередуются со здоровыми тканями. В подслизистом слое обнаруживаются гранулемы (скопление эпителиальных клеток), а также поражение лимфатических сосудов.

Болезнь названа по имени американского гастроэнтеролога Б.Б.Крона, который (вместе с 2 коллегами) описал 14 случаев этого заболевания в 1932 году.

Среди причин этой болезни толстой кишки выделяют:

  • генетические — патологию часто обнаруживают у однояйцовых близнецов, родных братьев, а также у многих пациентов есть кровные родственники с таким заболеванием;
  • инфекционные — учеными проводились эксперименты, в результате которых высказывались гипотезы о возможной инфекционной природе данной патологии;
  • иммунологические факторы — об этом говорит системное поражение органов.

Симптомы болезни Крона разнообразны, как и ее проявления.

  1. При поражении правой стороны кишки пациенты предъявляют такие жалобы как боль, урчание и вздутие, частые дефекации. При таком поражении довольно часто развивается сужение кишечного просвета. Для врача картина заболевания может выглядеть как полная или частичная непроходимость кишечника, особенно если у больного возникают такие симптомы как внезапная неукротимая рвота и острая боль.
  2. При поражении исключительно тонкого кишечника у пациентов наблюдаются такие признаки как нарушение обмена веществ, авитаминоз и похудение. Для такого поражения характерны также гнойные свищи, возникающие вокруг заднего прохода.
  3. При атаке болезни на пищевод и двенадцатиперстную кишку клиническая картина напоминает язвенную болезнь.

Симптомы болезни Крона не ограничиваются локализацией в пищеварительном тракте. При тяжелых формах этого заболевания могут развиваться поражения глаз, суставов, печени, а также возникают проявления на коже. Диагностика болезни Крона – очень сложный процесс, требующий высокой квалификации врача и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут давать похожие симптомы. Именно поэтому важно обратиться к гастроэнтерологу как можно раньше, обнаружив даже самые небольшие признаки, указывающие на данную патологию. 

Лечение, как и в предыдущем случае, осуществляется препаратами, направленными на купирование воспаления и регенерацию слизистого слоя кишечника. С учетом тяжести заболевания и риска развития возможных тяжелых осложнений, а также специфики лекарственных средств, применяемых для ее лечения, пациент должен пребывать под медицинским контролем. Диета при болезни Крона предполагает повышенное содержание белка и исключает молоко и продукты его переработки.

Ишемический колит

Ишемический колит – это острый воспалительный процесс в кишечнике, спровоцированный нарушением питания его тканей. Т.е. по какой-то причине в сосудах, питающих тот или иной отдел кишечника, развивается ишемия (спазм), который препятствует снабжению кишечника кровью и нормальному венозному оттоку. Если пациент вовремя не обращается за помощью, то воспаление провоцирует развитие язв, кровоточивости и, со временем, сужение просвета толстой кишки. Признаки заболевания в начальной стадии это боль в левой стороне живота через некоторое время после приема пищи, иногда примеси крови в каловых массах. Многие не обращают внимания на подобные проявления болезни, позволяя ей прогрессировать. В результате, боль становится постоянной, сильной, а кровотечения значительными. В самых тяжелых случаях может развиться некроз (отмирание) тканей, а это уже повод для экстренного хирургического вмешательства. Лечение преимущественно медикаментозное, при условии, что болезнь выявлена в начальной стадии. Применяются медикаменты, усиливающие кровоснабжение тканей кишечника, а также антибиотики и курс пробиотиков после них. Все назначения делает только врач и только после полного спектра обследований, поскольку заболевание серьезное, может привести к тяжелым последствиям, а по своей клинической картине похоже на другие патологии, например прорастание раковой опухоли или метастазов в ткани кишечника. Самолечение в данной ситуации категорически недопустимо.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – это острый воспалительный процесс, преимущественно спровоцированный длительным лечением антибиотиками. Есть также данные о том, что такая патология может возникнуть после некоторых операций и на фоне длительного приема слабительных средств. Причина данного заболевания в нарушении природного баланса микрофлоры кишечника. Колонии полезных бактерий уменьшаются, а болезнетворные бактерии развиваются. В частности данный вариант болезни толстой кишки, вызывает патогенный микроб клостридия, который своим токсином нарушает структуру слизистой кишечника. Такие нарушения могут повлечь за собой даже прободения (разрывы тканей). Название патологии обусловлено возникновением бляшек (мембран) на слизистой оболочке, по всей длине кишки. Легкие формы заболевания, возникают на фоне лечения антибиотиками (линкомицин, тетрациклин и др.), проявляются поносами и исчезают после отмены этих препаратов. Тяжелые формы проявляются интоксикацией, лихорадкой, наличием слизи и крови в каловых массах, водянистыми поносами. Боль в животе усиливается перед опорожнением кишечника. Тяжелыми формами болезни считаются состояния, когда вовлечена сердечнососудистая система (артериальное давление падает, а пульс растет). Лечение заключается в отмене препарата, который спровоцировал данное состояние, нормализации общего состояния организма (регуляция водно-солевого обмена, купирование рвоты, нормализация работы сердца и сосудов). В некоторых случаях назначаются препараты против клостридии (метронидазол и др.). Госпитализация обязательна, если состояние тяжелое.

Новообразования толстой кишки

Новообразования толстой кишки делятся на доброкачественные (полипы) и злокачественные (раковые опухоли). Доброкачественные могут предшествовать злокачественным, а злокачественные, в свою очередь, могут возникать без видимых на то причин. Рак толстой и прямой кишки лидирует по частоте возникновения среди всех злокачественных новообразований. Преобладает у пациентов старше 40 лет. В более старших возрастных группах вероятность развития рака толстой кишки еще выше. Факторы, провоцирующие развитие рака включают: обилие рафинированной пищи, полипозы, длительные язвенные колиты, а также рак в анамнезе (т.е. происходит рецидив заболевания). Характерные признаки раковых опухолей на ранних стадиях такие же, как и при других патологиях: боли в животе различной локализации, запоры и кровь в каловых массах. Для опухолей в правой половине кишки характерны: лихорадка, потеря веса, резкая слабость и поносы. Опухоли левой половины проявляются сильными схваткообразными болями и задержкой стула, нарастающей за 3-4 месяца. Поскольку онкологические процессы могут протекать скрытно или маскироваться под иные патологии, при обнаружении малейших признаков, указывающих на болезни толстой кишки, необходимо срочно обследоваться. Раннее выявление злокачественных опухолей позволяет удалить их хирургическим путем, предотвратив метастазирование.

Спастический колит

Это состояние именуется также дискинезия толстой кишки, слизистый колит или синдром раздраженной кишки. Функциональные заболевания толстой кишки, к которым относится эта патология, возникают по причине нарушения двигательной функции в том или ином отделе кишечника без органических изменений его тканей. Причинами первичной дискинезии считаются: длительные стрессовые состояния, острые кишечные инфекции в прошлом, непереносимость некоторых продуктов и несбалансированное питание. В результате вышеперечисленных факторов нарушается баланс полезных бактерий внутри кишечника, что ведет к воспалительным процессам в слизистой. В результате таких воспалений нарушается иннервация (нервная регуляция) кишечника, а также выработка гормонов и ферментов. Вторичные дискинезии развиваются как следствие иных патологий в кишке. Симптомы такие же, как и при других патологиях: боли различной локализации (болит весь живот), различный характер боли, урчание, вздутие, нарушение стула (задержка стула или чередование запоров и поносов). Также пациенты жалуются на боли в сердце, суставах и спине, при отсутствии реальных патологий в них. Диагностировать синдром раздраженной кишки довольно сложно, поскольку симптомы заболевания схожи с другими заболеваниями, в т.ч. очень тяжелыми. Проводится всестороннее обследование, включающее исследование кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование кишки, а также колоноскопия (эндоскопическое обследование). Лечение напрямую зависит от выявления истинных причин заболевания. Результаты достигаются при строгом соблюдении диеты и правильном приеме препаратов (строго по назначениям лечащего врача). Это могут быть спазмолитики, ферменты, пробиотики и специфические препараты, регулирующие двигательную активность кишки. Немаловажную роль в лечении играют физиотерапия, ЛФК и курортное лечение.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы – это выпячивания стенок кишки, напоминающие карманы, которые образуются в результате длительных запоров, при наличии слабости кишечной стенки. На данный момент считается, что это заболевание обеспеченных людей, поскольку их рацион практически не включает грубую клетчатку. Болезнь также развивается у пожилых людей в силу возрастных нарушений функционирования кишечника. Неосложненный дивертикулез практически не дает о себе знать. Чаще всего у пациента присутствуют эпизодические боли в животе и запоры. Когда болезнь осложняется, появляются такие признаки как лихорадка, интенсивность боли, наличие слизи и крови в стуле. Если болезнь удается обнаружить при наличии одного, двух дивертикулов, то регуляция стула коррекцией питания позволяет предотвратить образование множественных дивертикулов и их осложнения. При наличии уже осложненной патологии, как правило, назначаются антибиотики, ферменты, препараты для восстановления слизистой и пробиотики. Тяжелые осложнения (например, прободения) лечатся хирургическим путем.

Долихосигма и мегаколон

Долихосигма – удлиненная сигмовидная кишка, которая зачастую является причиной запоров (хотя может и не влиять на работу кишечника). Распознается при рентгенологическом исследовании. Лечение консервативное: диетологическая и медикаментозная регуляция стула. Хирургическим путем удаляется лишняя петля сигмы в тяжелых случаях проявления болезни. Мегаколон – патологическое расширение сегмента или всей протяженности толстой кишки. Это расширение мешает нормальному выведению каловых масс. Запоры могут быть от нескольких дней до недель и месяцев. Обнаруживается на рентгене. Лечение зависит от причин заболевания. Так, например, мегаколон при болезни Гиршпунга, лечится хирургически, а другие формы заболевания поддаются консервативным методам лечения. Резюмируя вышесказанное, стоит еще раз подчеркнуть, что любые симптомы, подразумевающие болезни толстой кишки, это повод для незамедлительного визита к гастроэнтерологу и полноценного обследования.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *